Корисно знати 

Від чого відбувається інсульт у молодих людей. Що відбувається після нападу. Види інсультів і характерні ознаки

Вік юнаків і дівчат від 20 до 30 років вважається найбільш міцним у порівнянні з людьми, що встигли прожити четвертий або п'ятий десяток. Раніше про інсульт серед молодого населення можна було і не замислюватися. Тепер справи йдуть зовсім інакше, інсульт в молодому віці, починаючи з 20 років, став частої проблемою.

Ситуації, при яких на явно виражені симптоми запаморочення, головний біль, що супроводжується нудотою і різким стрибком артеріального тиску люди, молодий вік не звертають уваги. Вони думають, що нічого серйозного з ними відбувається і незабаром самопочуття стане нормальним. При такому ставленні молоді хлопці і дівчата опиняються прикутими до ліжка.


Медицина до сих пір не знаходить єдиного рішення, чому це відбувається з тими людьми, хто тільки перейшов на шлях дорослого життя.

види


Інсульт ділиться на наступні типи:

  • Ішемічний інсульт. Найбільш часта різновид, зачіпає вона лише незначні зони часткою мозкових півкуль. Виникає через закупорки судин, через утворення тромбів, емболії, холестеринових бляшок.


У цю ж групу ризику входять люди, які мають ракові захворювання, а також ті, хто не подумав пройти обстеження вчасно відразу ж після перенесеної травми мозку або при інших проблемах, пов'язаних із запальними процесами в організмі.

  • Геморагічний інсульт протікає в більш гострій формі, ніж перший. Патологія в цьому випадку виникає спонтанно, через аневризми судин мозку, коли кров не уповільнює хід як при ішемії, а виливається назовні у зовнішнє мозкову порожнину.

Характер наслідків у кожного виду інсульту свій, він трапляється не тільки у молодих і людей поважного віку, навіть у новонароджених інсульт проходить в такій же важкій формі. Він не вибирає людей за віком.

причини


Інсульт серед молодих жінок і чоловіків виникає через неуважність по відношенню до здоров'я.

Бувають і такі ситуації, коли люди молодого віку під час гулянь на дискотеках або ж святкування весільної церемонії відзначають веселощі вживанням великої кількості міцних алкогольних напоїв, наркотиків і курінням сигарет. Тоді настає момент, коли комусь із гостей стає погано, що найчастіше пов'язують саме з сп'янінням. Адже в такій ситуації людина нездатна тримати координацію тіла. У деяких випадках судоми, оніміння, супроводжується високим тиском, запамороченням і виникненням нудоти.


З яких причин лікарі констатують інсульт серед молоді:

  • Якщо у молодих людей часто спостерігається високий тиск.
  • Порушення роботи серцевого м'яза.
  • Травми, пов'язані з патологіями в області сонної артерії.
  • Порушення згортання крові.
  • Часті безпричинні головні болі.
  • Інфекційні ускладнення. Викликають зміни на поверхні стінок артерій і привести подальшого руйнування.
  • У жінок в 20 років, спровокувати прояв інсульту може прийом гормональних препаратів, протизаплідних засобів. Результатом стає розрідження крові або привести до надмірного утворення тромбів.
  • Якщо в роду у людей молодого віку виникав інсульт.
  • Іноді інсульт з'являється в проміжку від 20 до 30 років. Це викликано надмірним вживанням слабоалкогольної продукції, малорухливого способу життя, прийомом наркотиків і курінням сигарет. Такими шкідливими звичками грішать молоді хлопці і дівчата, які вживають алкоголь і курити до 20 років.


  • Закупорка судин внаслідок утворення жирових бляшок зустрічається не тільки у людей, що дожили до пенсійного віку. У молодих чоловіків і у жінок до 30 років також є ризик отримання інсульту, внаслідок високих показників індексу маси тіла.

Лікарі не завжди відразу можуть визначити ознаки інсульту, а тільки лише додаткових досліджень головного мозку, здачі сечі і крові на біохімію. За зовнішніми ознаками симптоми бувають схожі на отруєння організму сильнодіючими препаратами, алкогольної рідиною, або передозуванням наркотиками.

Особливості


Якщо в дитячому віці інсульт частіше зустрічається у немовлят чоловічої статі, то в юнацтві з імовірністю 70% проявляється у жінок до 30 років. Багато дівчат, відчувши вперше ознаки інсульту, більшою мірою ігнорують симптоми, що в підсумку закінчується ранньою смертю або інвалідністю.

За якими відчуттями, лікарі можуть визначити інсульт серед жіночого населення:

  • Оніміння лицьових м'язів на короткий проміжок часу.
  • Лівий або правий очей перестає чітко бачити. Спостерігається осліплення відразу на обидва ока.
  • Різкий головний біль.
  • Гарячкові біль у кінцівках.
  • Виникнення гикавки без причини.
  • Часто при інсульті виникає симптом нудоти.
  • Відчуття болю в черевній порожнині.
  • Сплутаність свідомості протягом декількох хвилин.
  • Зміна серцевого ритму, що супроводжується несподіваним відчуттям поколювання з лівого боку.
  • Проблеми зі сном.


Ризик виникнення інсульту у жінок зростає, якщо дівчата починають курити, це стосується і чоловіків. Саме ця причина залишається без уваги, що згодом призводить до таких плачевних результатів, як інсульт. Під час куріння сигарет мозок не отримує необхідного кількість кисню, клітини поступово гинуть, кровообіг порушується.

Як знизити ризик


Якщо пошкодження торкнулися незначну частину мозку, то відновлення пройде протягом декількох місяців. Якщо після обстеження у хворого виявилися більш широкі і великі ділянки освіти гематоми, тобто ймовірність, що людина не проживе без сторонньої допомоги. У такій ситуації багато пацієнтів не можуть розмовляти, рухати руками і ногами, на реабілітацію яких буде потрібно не менше одного року.


Тільки турбота про свій організм запобіжить наступ інсульту, важливо знати наступне:

  • Спровокувати інсульт можна якщо не стежити за балансом свого харчування, вживати їжу з барвниками і смаковими добавками. У тому числі копчені продукти ковбаси, рибу, м'ясо. Також якщо сильно налягати на кондитерські вироби з солодкими кремами, булочки і білий хліб.
  • Інсульт може торкнутися жінок від 20 до 30 років, які боячись завагітніти, приймають протизаплідні гормональні препарати. Ризик інсульту підвищується, якщо під час курсу дівчина ще курить, п'є і не стежить за здоров'ям. Це закінчується тим, що склад крові змінюється, підвищується рівень утворення тромбів.
  • Крововилив в мозок виникає при прийомі слабоалкогольної продукції як у чоловіків, так і у жінок з 20 до 30 років.
  • Їжа повинна містити мінімум жиру.
  • Виникає тривалий головний біль, яка зазвичай проявляється вечорами або ж після пережитого серйозного стресу, недосипання.


  • Високий тиск відноситься тільки до літнього суспільству. Але за останній час медична статистика показала безліч фактів серед молодих жінок і чоловіків від 20 до 30 років.
  • При головних болях невідомого характеру, а також після травм голови, протягом кожних 6 місяців, проходите томографію.
  • Застосування сильнодіючих медичних препаратів у високих дозах і без рекомендації лікарів.

Якщо вчасно не звертатися за медичною допомогою і проігнорувати будь-які моменти поганого самопочуття, то згодом життя людини різко зміниться. Інсульт може трапитися з кожним, починаючи вже з 20-річного віку або набагато раніше, якщо таке спостерігалося серед родичів молодих людей.

Інсульт відбувається внаслідок порушення кровообігу головного мозку. Він став дуже поширеним захворюванням в наш час і значно помолодшав. Тепер це вже не прерогатива людей, які досягли старості. Давайте розберемо основні причини інсульту головного мозку в молодому і похилому віці.

Хочеться відзначити, що найголовніша причина даної патології також знаходиться саме в нашій голові, а точніше в думках. У дурною установці, що можна порушувати закони природи. Так, звичайно, їх можна ігнорувати, що ми і робимо. Так ось хвороба - це наслідки наших нерозумних вчинків, безвідповідального ставлення до організму і у молодих і у літніх. На жаль, не так багато людей свідомо ставляться до свого здоров'я.

передумови

Передумовами виникнення хвороби головного мозку є порушення обміну речовин, неправильне харчування та малорухливий спосіб життя. Причому все це випливає одне з іншого і дуже взаємопов'язано.

Інсульт може протікати за двома основними сценаріями - ішемічним і геморагічним. Кожен має певні викликають його чинники або причини, які порушують кровообіг головного мозку внаслідок внутрішніх процесів або зовнішнього механічного пошкодження.

Ішемічний інсульт головного мозку

По-іншому такий інсульт називають інфаркт мозку. Хвороба людей похилого. Він зустрічається найчастіше і займає 80% всіх інсультів. Відбувається порушення роботи церебральних судин (судин головного мозку). Мозок не отримує кисень і інші елементи живлення в потрібній кількості. Їх транспортує кров по артеріях. Це веде до загибелі нервових клітин.

Причини інфаркту мозку

В першу чергу це звуження церебральних судин. Відбувається через відкладення холестеринових бляшок на стінках судинних, поступово артерія може зовсім закритися. Також можливий тромбоз або закупорка судин кров'яними тромбами, які розвиваються в місцях відкладення холестеринових бляшок. Емболія - ​​процес закупорки дрібних судин головного мозку мандрівними по крові щільними частинками. Це може бути тромб, що відірвався, залишки їжі, наслідки операції, згустки крові, шматки пухлини. Спазм церебральних судин, який може бути наслідком нервового перенапруження, головного болю, внутрішніх патологічних процесів.

геморагічний інсульт

По-іншому це називається крововилив в мозок. При високому тиску або з іншої причини в церебральному посудині може статися розрив. Кров, яка виходить з посудини, утворює гематому або пухлина. Новоутворення тиснуть на тканини головного мозку, розсуваючи їх стінки. Процес може проходити як в самому головному мозку - внутрішньомозковий крововилив, так і між головним мозком і його оболонкою - субарахноїдальний крововилив. Саме геморагічного інсульту схильні люди в молодому віці. Таке захворювання може зустрітися від 30 до 60 років.

Якщо вдається усунути безпосередню причину хвороби швидко, то ризик виникнення інсульту значно зменшується. І загроза несприятливих наслідків (параліч, парез, розлад вестибулярного апарату) відступає. Ще краще не доводити справу до такого патологічно забруднення кров'яного русла. Якщо організм буде чистим, то ніякої страшної хвороби не статися.

Фактори ризику

Фактори ризику, які привертають до розвитку даної патології: похилий вік; особи чоловічої статі більш схильні до захворювання; шкідливі звички - алкоголь, куріння, наркотики; застосування гормональних засобів; хімічне забруднення організму - ліки, токсичні речовини в навколишньому середовищі; вроджене порушення судин головного мозку; спадковий фактор; відсутність в харчування біофлавоноїдів.

Серцево-судинні захворювання і ішемічний інсульт у молодих людей

Підвищений артеріальний тиск досить сильно помолодшало. Зараз їм мучаться не тільки дідусі та бабусі. Гіпертонія характеризується сильними головними болями, які ведуть до патологічно зміни роботи церебральних судин. З'являються спазми, закупорки. Ризик появи інсульту збільшується.

Безпосередня причина інсульту у молодої людини можуть бути такі серцево-судинні захворювання, як:

гіпертонія, ендокардит, аритмія, порок серця, інфаркт міокарда.

Причини ішемічного інсульту у літніх людей

Інсульт у літніх може бути наслідком атеросклеротичного пошкодження судин, що зустрічається досить часто. Також гіпертонії або інші порушення. Наприклад, діабет у літніх викликає руйнівні зміни стінок судин, які можуть привести до інсульту. Інші судинні захворювання, які сприяють ішемічного інсульту головного мозку: васкуліти, вазопатії.

Ішемічний інсульт можуть викликати інші патології організму:

  • Підвищене згортання крові.
  • Захворювання, які пов'язані з системою крові.
  • Захворювання, які передалися у спадок.
  • Інфаркт мозку, який пов'язаний з мігренню.
  • Онкологія.

Це безліч причин випливає з одного русла, назва якого брудна внутрішнє середовище організму. Що робить людина, якщо у нього в будинку забилася каналізація? Він її просто чистить. Ваше хворобливий стан говорить вам про неполадки систем організму. Очистіть тіло, судинну систему. Все відновитися. Життя знову буде радувати.

Деякі безпосередні причини крововиливів в мозок:

  • Інфекційне чи токсичне ушкодження судини.
  • Вроджені аномалії.
  • Спадкові захворювання.
  • Атеросклероз.

Геморагічний інсульт головного мозку у молодої людини може з'явитися внаслідок отриманої травми, сильного фізичного або емоційного навантаження. Після такого інсульту можливі незворотні порушення функціонування організму.

Виправні причини інсульту головного мозку

Давайте розглянемо деякі причини виникнення інсульту з точки зору їх виправлення.

  • Погана екологія. Якщо ви не в змозі прибрати зовнішні чинники, наприклад переїхати в інше місце, то хоча б частково зменшите їх негативний вплив. Більше часу проводите на свіжому чистому повітрі, зміцнюйте імунітет, займайтеся фізкультурою.
  • Спадковість. Привчайте своїх дітей до здорового способу життя, щоб не провокувати захворювання.
  • Стреси. Поміняйте своє відношення до стресових ситуацій. Ваші нерви не вирішать проблеми.
  • Втома. Робіть регулярні вилазки на природу. Вона благотворно впливає на людину, підживлює енергією, знімає роздратування. Використовуйте активний відпочинок з фізичним навантаженням. Забезпечте собі повноцінний сон і нормальне харчування.
  • Їжте побільше свіжих ягід, які містять біофлавоноїди. При інсульті спостерігається дефіцит цього вітаміну.
  • Виключіть фізичне та емоційне перенапруження.
  • Позбавляйтеся від зайвої ваги, так як він є причиною багатьох хвороб, в тому числі і інсульту.
  • Тримайте свій тиск в нормі. Використовуйте трав'яні збори, правильне харчування.
  • Надлишок солі в організмі призводить до підвищення артеріального тиску. Обмежте цей продукт в своєму харчуванні.
  • Спазми судин. Утримуйтеся від сильних емоцій, які можуть стати причиною спазму судин.

У числі причини виникнення інсультуможе бути стрес або емоції. Як правило, якщо емоції негативного спрямування перевищують позитивні, то стрес стає хронічним. При цьому будь-який стрес викликає підвищення частоти пульсу і артеріального тиску, що збільшує серцевий навантаження.

Геморагічний інсульт причини,розвивається в результаті погіршення еластичності судини, найбільш часто обумовлюється їх атеросклеротичними змінами. Розширення судин і витончення їх стінок при стрибку кровоносної тиску в період гіпертонічного кризу призводять до плачевного результату.

Останнім часом зтатістіка говорить про те, що інсульт помолодшав. Причини інсульту у молодихлюдей не збігаються з причинами інсульту у пацієнтів старшого віку. Найчастіше у молодих пацієнтів причиною крововиливів в мозок є зміни судин системи мозку при народженні. Для запобігання крововиливу молодим людям необхідно звертатися до фахівців. Наш центр має достатньо кваліфікованих фахівців для попередження інсульту головного мозку, причиниякого не завжди виявляються, особливо в молодому віці. Не треба лікуватися самостійно, використовуючи неперевірені народні засоби.

Основні причини інсульту- це порушення кровопостачання, зване ішемією, закупорка судин емболом - емболія, тромбоз - утворення згустків крові, крововилив внутримозговое. Якщо людина при інсульті несподівано втрачає свідомість, це означає, що, швидше за все у людини стовбурової інсульт, причиниякого полягає в пошкодженні мозочка, таламической області. Крововилив в мозок розвивається зазвичай раптово при фізичному або емоційному напруженні.

Інсульт причини і наслідки. особливо актуальні для молодих людей звичками яких є куріння і вживання алкоголю. Наслідком інсульту часто є нерухомий погляд, розширення або звуження зіниці, погіршення пам'яті, косоокість, параліч розмовної мови, зниження розумової активності, зовнішні зміни особистості.

Симптоми і причини інсультучасто виражаються, в першу чергу, в ранню появу вегетативних виражених порушень - блідості або почервоніння обличчя, зниження з подальшим підвищенням температури тіла, пітливість. Важливою причиною інсульту особливо молодих людей є шкідливі звички.

Інсульт - це зупинка кровообігу в мозкових тканинах з подальшим їх омертвінням. обширний інсульт- залучення до процесу великого обсягу мозкової тканини. Це підвищення крихкості судин і їх вікові зміни.

Інсульт причини і профілактика. На жаль, профілактикаданої хвороби людьми часто ігнорується. На сьогоднішній день відбувається збільшення чисельності випадків постінсультной інвалідності або загибелі хворої людини. Є два шляхи попередження інсульту, яке пропонує медицина: профілактика і симптоматичне лікування хвороби. Фахівцям Центру Надії Лоскутовой притаманне висловлювання "Легше попередити, ніж лікувати".

. Які головні симптоми інсульту?

Відповідає Ольга Остроумова, професор кафедри клінічної фармакології та пропедевтики внутрішніх хвороб 1-го МГМУ ім. І. М. Сеченова, професор кафедри факультетської терапії МДМСУ, віце-президент Російського медичного товариства з артеріальної гіпертонії:

- Уникнути інсульту може кожен! Головне - знати його симптоми і не пропустити їх!

Одне з перших проявів інсульту - оніміння руки або ноги.

Cлабость окремо в руці або нозі може бути в тому числі через крововилив в головний мозок. Іноді можливо повне знерухомлення.

Другий важливий ознака - порушення мови (іноді буває просто важко говорити - не рухається кут рота або з'являється асиметрія особи, іноді відбувається повна втрата мови). Особлива підступність в тому, що ці симптоми можуть то з'являтися, то зникати: ослабла рука, каша в роті, але через 10 хвилин все пройшло - і люди розслабляються. І пропускають транзиторну ішемічну атаку - це по суті той же інсульт. Тому дзвонити в «швидку» потрібно відразу: навіть якщо до приїзду лікарів ви відчуваєте себе добре, потрібно розповісти про те, що сталося, і вжити заходів. При звичайному інсульті ці симптоми зберігаються довго.

Відповідає доктор медичних наук, професор, заст. директора Наукового центру неврології РАМН Михайло Пірадов:

Одним з провідних факторів ризику інсульту і справді довгий час вважався вік. Кожне наступне десятиліття життя після 20 років, стверджували вчені, приблизно вдвічі збільшує ймовірність розвитку судинної патології мозку.

Сьогодні інсульт рік від року молодшає. За даними американських дослідників, число 40-літніх, які померли від інсульту, останнім часом зросла на 200 (!) Відсотків. Чимало молодих жертв інсульту і у нас. Серед пацієнтів, які перенесли гостре порушення мозкового крово- звернення, зустрічаються і 20 і 30-річні. У одних пусковим механізмом для небезпечного процесу став прийом гормональних контрацептивів, у інших - черепно-мозкова травма, навіть просто різкий поворот шиї під час водіння машини. Велику роль у розвитку інсульту відіграє і генетична схильність. Не кажучи вже про те, що саме молоді люди більше курять, споживають більше алкоголю, ведуть більш насичений, стресовий спосіб життя. Все це негативно позначається на їхньому здоров'ї.

Інсульт в молодому віці

ІНСУЛЬТ В МОЛОДОМУ ВІЦІ: ВИЗНАЧЕННЯ ІНСУЛЬТУ У МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ; ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ІНСУЛЬТУ У МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ; ІНСУЛЬТ В МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ ОСНОВНІ ПРИЧИНИ; Консультація невролога І ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА ІНСУЛЬТ В МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ; ІНСУЛЬТ В МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ ВІДМІНУ ВІД ІНШИХ ХВОРОБ; ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ІНСУЛЬТ В МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ

Інсульт в молодому віціза класифікацією ВООЗ в відбувається у людей у ​​віці від 15 до 45 років. ішемічний інсульти в молодому віцівідрізняється різноманітністю виробляє фактора; інсульт в молодому віціможе бути викликаний судинним захворюванням, кардіогенний емболією, гематологічними порушеннями, зловживанням препаратами, оральними контрацептивами, мігренню і безліччю інших більш рідкісних причин. Геморагічний інсульт в молодому віці проявляється субарахноїдальним, паренхіматозним і внутрішньошлуночкових крововиливом і обумовлені артеріальною гіпертензією, аневризмою, гемангіомою, атеросклерозом, геміфіліем, ситстемних червоний вовчак, еклампсією, геморагічний васкуліт, венозний тромбоз, хворобою Верльгофа, зловживанням кокаїну. У деяких випадках причина інсульту залишається невідомою навіть при всебічному і сумлінному обстеженні неврологом хворого при інсульті в молодому віці .

ІНСУЛЬТУ У МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ ОСНОВНІ ПРИЧИНИ:

I. Гіпертонічна хвороба (лакунарний інфаркт)

II. Кардіогенний емболія (ендокардит, фібриляція передсердь, інфаркт міокарда, штучний клапан, Стеши аортального клапана та ін.)

III. судинні мальформації

IV. Диссекция сонної артерії (псевдоаневризма при травмі)

V. гиперкоагуляционного стану (системні тромбо зи при антифосфоліпідним синдромі, Снедона синдром, застосування оральних контрацептивів та ін.)

VI. Фибромускулярная дисплазія (невоспалительная сег плементарним ангіопатія невідомої етіології)

VII. Мойя-Мойя хвороба (невоспалительная окклюзионная ип тракраніальная васкулопатия невідомої етіології)

VIII. Мігренозний інфаркт (мігрень з аурою)

IX. васкуліти

X. Гематологічні розлади (поліцитемія, дісгло булінеміей, ДВС-синдром, і ін.)

XI. Запальні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія, Шегрена синдром, вузликовий періартеріїт, грануломатоз Вегенера, саркоїдоз та ін.)

XII. Інфекційні хвороби (нейроборрелиоз, нейроцістіціркоз, Herpes zoster, бактеріальний менінгіт, хламідійна пневмонія, гепатит С, ВІЛ-інфекція)

XIII. Емболія пухлинними клітинами

XIV. Спадкові захворювання (нейрофіброматоз, синдром епідермального невуса, аутосомно-домінантна лейкоенцефалопатія з множинними глибокими маленькими інфарктами, Williams - синдром)

XV. Ятрогенні (лікування високими дозами жіночих статевих гормонів, введення L-аспарагенази, високих доз імуноглобуліну внутрішньовенно, інтерферон та ін.)

Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія симптоматичного характеру - найчастіша причина ішемічних (лакунарний інфаркт) і геморагічних інсультів. Останні розвиваються також при таких судинних аномаліях як аневризми і судинні мальформації. Рідше геморагічні інсульти розвиваються як ускладнення коагулопатии, артеріїти, амілоїдних ангіопатії, хвороба Мойя-Мойя, ЧМТ, мігрені і застосування деяких препаратів (кокаїн, фенфлурамин, фентермин). Описана спадкова внутрішньомозкова геморрагия (нідерландський і ісландський типи).

Розпізнавання причин інсульту в молодому віцівимагає від невролога кропатлівейшего вивчення історії хвороби хворого, прицільного тілесного обстеження і застосування спеціальних методів вивчення мозкового кровообігу і серцево-судинної системи.

У наш час лакунарні інфаркти виявляються комп'ютерної томографії (але в перші 24 години вони можуть не виявлятися). Їх розмір мінливі від 1 мм до 2 см. Вони розвиваються в силу руйнують зміни стінок пенетрирующих (внутрішньомозкових) артерій при гіпертонічній хворобі і протікають безсимптомно, або у вигляді характерних синдромів: «чисто рухова гемиплегия» ( «ізольованості геміплегія або геміпарез»), «чисто чутливий інсульт» ( «ізольована гемігіпестезія»), «гомолатеральной нтаксія і круральний парез» ( «атактический гемипарез»), «дизартрія і незручність в руці». Рідше лакунарний інфаркт може проявлятися іншими синдромами.

Інфаркт мозку в молодому віці може розвинутися в результаті тривалого ангіоспазму при субарахноїдальний крововилив з аневризми. Періодично описуються інфаркти мозку, що розвиваються на висоті мигренозной атаки (мігренозний інфаркт).

Джерелом кардіогенний емболії при інсульті в молодому віціможуть служити: ендокардити, фібриляція передсердь, недавно перенесений інфаркт міокарда, акінетичний сегмент міокарда, кардіоміопатія з дилатацією, внутрішньосерцевої тромб або пухлина, зміни клапанів серця при небактерійний томботіческом ендокардиті, протезування клапанів серця, право-лівий шунт, аневризма серця. Можливими джерелами емболії можуть служити також: пролапс мітрального клапана, віддалений (в минуле) інфарю міокарда, гіпертрофія лівого шлуночка, гипокинетический сегмент міокарда, дефект міжпередсердної перегородки, кальціфіцурующій стеноз аорти або мітрального клапана, аневризма синуса Вальсальви.

Травматична розшарування сонної артерії (диссекція) може бути причиною інсульту в молодому віціпри травмі (в тому числі при легкої і при гиперєкстензии) і невдалої мануальної терапії. Вона описана також як спонтанного феномена, при фибромускулярной дисплазії, синдромі Марфана, IV типі синдрому Елерса Данло, мігрені і деяких інших рідкісних захворюваннях.

рідкісної причиною інсульту в молодому віціє Мойя-Мойя хвороба, що виявляється характерною нейровізуалізаційною картиною.

При виявленні васкуліту у хворого з інсультом в молодому віцінеобхідно уточнити, чи обмежується процес тільки центральною нервовою системою (ізольований ангиит ЦНС) або має місце системне захворювання типу хвороби Такаясу (Takayasu), вузликового периартериита і т.д.

Гіперкоагуляційні стану (різні варіанти антифосфоліпідного синдрому, синдром Снеддона, застосування оральних контрацептивів, злоякісне новоутворення, що не достатність антитромбіну III, протеїну С, протеїну S, афібриногенемія, вагітність, злоякісне новоутворення, нефротичний синдром, пароксизмальна нічна гемоглобулінемія, цукровий діабет, гомоцистинурія) і гематологічні розлади (поліцитемія, дісглобулінемія, серповидноклітинна анемія, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, лейкоагглютінація. тромбоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура, недостатність протеїну С, недостатність протеїну S, розлади фібринолізу) - добре відома причина інсультів в молодому віці. У діагностиці цього кола за болевания провідне значення мають гематологічні (і імунологічні) дослідження.

Запальні системні захворювання (ревматизм, реп матоідний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія, Шегрена синдром, поліміозит, пурпура Геноха - Шонляйна, вузликовий періартеріїт, синдром Шургая - Штрауса, грануломатоз Вегенера, саркоїдоз) а також ізольований ангиит центральної нервової системи можуть призводити до інсульту як ускладнення основного захворювання. Діагностика полегшується наявністю симптомів поточного системного захворювання, на тлі якого гостро розвиваються неврологічна церебральна симптоматика.

Інсульт в молодому віціна тлі інфекційних уражень нервової системи (нейроцістіціркоз, нейроборрелиоз, бактеріальний менінгіт, Herpes zoster, хламідійна пневмонія, гепатит-С, ВІЛ-інфекція) також розвиваються на тлі вже існуючих клінічних проявів соматичного або неврологічного захворювання, діагностика яких має вирішальне значення для виявлення природи інсульту .

Емболія пухлинними клітинами потрапило до рідкісних причин інсульту в молодому віці(Як і жирова емболія а також повітряна) і в значному відсотку випадків залишається нерозпізнаною.

Спадкові захворювання (гомоцистинурія, хвороба Фабрі, синдром Марфана, синдром Елерса-Данло, еластична псевдоксантома, синдром Рендю-Ослера-Вебера, нейрофіброматоз, синдром епідермального невуса, синдром Цадаси, Williams синдром, синдром Снеддона, мітохондріальна енцефалопатія з лактат-ацидозом і інсультами - так званий MELAS-синдром), здатні приводити до інсульту, підтверджуються клініко-генетичним аналізом, характерними неврологічними, шкірними та іншими соматичними проявами.

Ятрогенні форми інсульту в молодому віцірозвиваються гостро у відповідь на введення деяких лікарських засобів (високі дози жіночих статевих гормонів, L-аспаргінази, імуноглобуліну, інтерферону і деяких інших), що і служить підставою для підозри на ятрогенної походження інсульту в молодому віці .

Вивчаючи історію хвороби хворих на інсульт в молодому віці. лікареві невролога важливо звертати увагу на наявність факторів ризику деяких захворювань або характерних тілесних симптомів, що були в минулому, або виявляються під час неврологічного огляду в сьогоденні.

Важливі деякі очні і шкірні симптоми. Імовірність атеросклерозу, як можливої ​​причини інсульту в молодому віці. підвищується при наявності таких факторів ризику як паління, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, радіаційна терапія; діссекцію сонної артерії можна підозрювати при наявності травми в анамнезі або мануальних маніпуляціях в області шиї.

Серцеву причину інсульту можна підозрювати, якщо виявляється часте внутрішньовенне введення наркотиків, або виявляється зв'язок інсульту в молодому віціз фізичним навантаженням, виявляється тромбоз глибоких вен, шум у серці, операція на клапанах серця, трансплантація кісткового мозку.

Про гематологічної причини інсульту в молодому віціможуть говорити: серповидноклітинна анемія, тромбоз глибоких вен, ретикулярное ливедо, трансплантація кісткового мозку. Іноді ключем до розгадки природи інсульту базується на інформації про використання оральних контрацептивів, зловживанні алкоголем, недавно перенесеному (в межах одного тижня) гарячковому захворюванні, вагітності, ВІЛ-інфекції, інфаркті міокарда в минулому, вказівки на інсульт в молодому віців сімейному анамнезі.

Наявність «корнеальної дуги» навколо райдужної оболонки говорить про гіперхолестеринемії; помутніння рогівки може відображати хвороба Фабрі; виявлення вузликів Лиша (Lisch) дозволяє запідозрити нейрофіброматоз; підвивих кришталика - хвороба Марфана, гомоцистинурія; ретинальний періваскуліт - серповидноклеточную анемію, сифіліс, захворювання сполучної тканини, саркоїдоз, запальне захворювання кишечника, хвороба Бехчета, хвороба Ілес (Eales). Оклюзія ретинальной артерії може супроводжувати емболію мозкових судин і множинні інфаркти; ретинальна ангіома - кавернозную мальформацию, Гиппель-Ліндау хвороба; атрофія зорового нерва - нейрофіброматоз; ретинальна гамартома - туберозний склероз.

Огляд шкірних покривів може підказувати або прямо вказувати на ту чи іншу тілесну або неврологічну патологію. Вузлики Ослера і сліди геморагії іноді супроводжують ендокардиту; ксантома вказує на гиперлипидемию; плями кавового кольору і нейрофіброми - на нейрофіброматоз; ранима шкіра з легким утворенням синців і блакитні склери - на синдром Елерса-Данло (тип IV); телеангіоектазії змушують виключати хвороба Ослера-Вебера-Ранд (спадкова геморагічна телеангіоектазія) і склеродермії; пурпурні крововиливи - коагулопатії, хвороба Геноха-Шонляйна, кріоглобулінопатію; афтозні виразки - хвороба Бехчета; ангіокератоз - хвороба Фабрі; livedo reticularis - синдром Снеддона; лицьові ангіофіброми - туберозний склероз.

NB: тромбоз церебральних вен - рідкісне ускладнення різних захворювань. Тромбоз церебральних вен може бути, асептичним і септичний (інфекції лобових параназальних і інших пазух; отит; вагітність; карцинома; дегідратація; зі стояння маразму; терапія андрогенами, цисплатином, амінок проновой кислотою; внутрішньовенна катететерізація; вузликовий періартеріїт; системний червоний вовчак; грануломатоз Вегенера ; хвороба Бехчета; хвороба Дегоса; саркаідоз; нефротичний синдром; хронічні захворювання легень, цукровий діабет; ЧМТ; деякі гематологічні захворювання; дисеміноване внутрішньосудинне згортання; артериовенозная мальформация; Стерджа-Вебера хвороба; ідіопатичний тромбоз церебральних вен).

ІНСУЛЬТ В МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ:

Клінічний аналіз крові (кількість тромбоцитів, гемоглобін, кількість клітин червоної і білої крові, ШОЕ), аналіз сечі, біохімічний аналіз крові (в тому числі електроліти калій і натрій, глюкозу, крёатінін, сечовину, білірубін, печінкові тести, ACT і АЛТ, холестерин , тригліцериди і т.д.), осмолярність плазми, газовий склад крові, кислотно-лужну рівновагу, тест на вагітність, ВІЛ-інфекцію, антитіла до фосфоліпідів, вовчаковий антикоагулянт, кріоглобуліни; досліджується коагулограмма з визначенням фібриногену, фібринолітичної активності, тромбінового часу, протромбіну, гематокриту, часу згортання крові, антитромбіну III, а також аггрегаціонная здатність еритроцитів, в'язкість крові, токсикологічне дослідження крові і сечі, реакція Вассермана, аналіз крові на HBs-антиген, КТ або МРТ, ЕКГ (іноді моніторування ЕКГ по Холтеру), ЕЕГ, радіоізотопне сканування мозку і дослідження кровотоку, офтальмоскопія, різні методи доплерографії, люмбальна пункція, посів крові, за показаннями - каротидна або вертебральна ангіографія, імунологічне дослідження крові, рентгенографія грудної клітки. Показана консультація терапевта.

ІНСУЛЬТ В МОЛОДОМУ ВОЗРАСТЕ ВІДМІНУ ВІД ІНШИХ ХВОРОБ:під маскою інсульту можуть ховатися й інші захворювання З ІНСУЛЬТОПОДІБНИМ плином: розсіяний склероз, парціальні ( «гемипаретической») епілептичні припадки, пухлина мозку, абсцес мозку, субдуральна гематома, забій головного мозку, мігрень з аурою, дисметаболічних розлади при цукровому діабеті.

ДЛЯ БІЛЬШ ШВИДКОГО І ТОЧНОГО РІШЕННЯ ПИТАННЯ І ПРОВЕДЕННЯ ЕФЕКТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ЗВ'ЯЖІТЬСЯ З ВАШИМ ДОКТОРОМ неврології в ВОЛГОГРАДІ СЕРГІЄМ ЯКОВИЧЕМ Борзенко

Інфаркт, інсульт в молодому віці

5. Ліна | 05.08.2013, 14:35:48

Жінок захищають гормони, частіше трапляється з чоловіками. ЕКГ, аналізи крові-біохімія і клінічний, гінекололог, УЗД органів, стоматолог і. гори, лікарня! У сенсі, хвилюватися не треба!

Стан інсульту в будь-якій формі - це завжди стан соматоневрологической проблеми. Причому все вищесказане стосується не тільки станів інсульту, що розвивається в зрілому чи похилому віці. Перш за все, подібне опис може бути віднесено до станам інсульту, що виникає в досить молодому або навіть юному віці (а саме, відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я у віці пацієнтів від п'ятнадцяти до сорока п'яти років).

апоплексичного удару

Виникає в будь-якому віці інсульт - це гостра форма патологічних порушень мозкового кровообігу, що супроводжується відмиранням клітин мозкової тканини і відповідними функціональними розладами, чому відповідають конкретні симптоми хвороби. Розвивається, як в 20-ть, так в 30-ть або 45-ть років (іноді і в більш молодому віці) інсульт може бути ішемічним або геморагічним.

Далі, нам хотілося б привести статистичні дані розвитку інсульт-патології чоловіків і жінок залежать від віку пацієнтів. На діаграмі нижче прекрасно видно, що інсульт, не так уже й рідко вражає двадцятирічних або тридцятирічних людей, не щадить нікого, хоча у більш вікової категорії пацієнтів зустрічається значно частіше.

Розвиток мозкового удару у пацієнтів різного віку

Різні види ішемічного інсульту, наздоганяє пацієнтів в досить молодому віці (20-30-ть років) відрізняються своєю етіологічної гетерогенністю. Від чого розвивається інсульт в 25 років, чому буває так, що здаються абсолютно здоровими юнаки і дівчата стикаються зі станом ішемічного інсульту? Причини, які можуть викликати цю форму недуги в такому молодому віці полягають в:

  • Прихованих судинних захворюваннях, які не завжди виявляються своєчасно.
  • В можливий розвиток кардіогенний емболії.
  • Чи не виявлених вчасно гематологічних порушеннях.
  • Частому зловживанні пацієнтами медикаментозними препаратами, скажімо, тими ж оральними контрацептивами, якими воліють користуватися дівчата 20-30-ти років.
  • Розвитку мігрені та ін.

Причини, за якими у молодих пацієнтів може розвиватися геморагічний інсульт укладені в розвитку:

  • Артеріальної гіпертензії.
  • Можливо, аневризми.
  • Іноді гемангіоми.
  • Виникненні атеросклерозу в молодому віці.
  • Таких захворювань як гемофілія, системний червоний вовчак, еклампсія, геморагічний васкуліт, венозний тромбоз, хвороба Верльгофа.
  • Коли у молодих людей є схильність до зловживань сильними наркотичними речовинами, наприклад, кокаїном.

У підсумку, геморагічний інсульт, що виникає в молодому віці (у пацієнтів 20-30-ти років) проявляється розвитком різного за своєю потужністю субарахноїдального, паренхиматозного або ж всередині шлуночкового крововиливу.

Перші ознаки і наступні симптоми такого стану у пацієнтів 20-30-ти років, не дуже відрізняються від проявів інсульту у більш вікової групи людей.

Наскільки відрізняються причини мозкового удару у менш вікових пацієнтів?

Традиційно (як у молодих людей, у віці 20-30-ти років, так і більш літніх - старше 50-ти) причини розвитку інсульту можуть бути укладені в знайомих багатьом захворюваннях. Переймаючись питанням від чого зазвичай виникає інсульт, багато без допомоги лікарів дадуть відповідь - від тривало прогресуючого атеросклерозу, артеріальної гіпертонії, від порушень серцевого ритму та ін.

Крововилив внаслідок мозкового удару

Крім того, багато хто без допомоги фахівців помітять, що перші чинники ризику розвитку мозкового удару - це тривале куріння, патологічна схильність до постійного вживання алкоголю або наркотиків. Однак, мало хто знає, що на сьогодні існують і інші причини розвитку інсульту, часто підкошуються дуже юних і навіть фізично міцних (щодо здорових) людей 20-30-ти років.

Отже, найчастіші причини, за якими може виникати крововилив в мозок (геморагічний інсульт) у пацієнтів 20-30-ти років - це вродженого характеру зміни в судинній системі головного мозку. Це стану, при яких утворюються так звані аневризми - строго специфічні мішкоподібні випинання стінок життєво важливих внутрішньомозкових артерій.

Трохи рідше, але також зустрічаються специфічні артеріовенозного типу мальформації, коли досить стрункий (фізіологічно правильний) ряд розподілу і розгалуження судин різних порядків, просто не має сенсу. Як результат, речовина головного мозку живить цілий конгломерат судин, серед яких можуть розташовуватися якісь заплутані клубки фізіологічно неповноцінних, безструктурні судин.

Як правило, стінки аневризм або тих судин, які схильні до артеріовенозної мальформації вважаються досить тонкими і ламкими, а фізіологічно нормальне підвищення тиску (можливе при стресах, сильних позитивних емоціях, при фізичних навантаженнях) при цьому може вести до розриву таких, до крововиливу в речовину мозку або ж під його оболонки.

Зауважимо, що подібні вроджені аномалії - це головні причини, через які у пацієнтів 20-30-ти років виникає інсульт.

Особливо, якщо подібні аномалії не були вчасно помічені лікарями, які не піддавалися корекції, а пацієнт, вважаючи себе абсолютно здоровим, отримував підвищені навантаження.

У чому складність попередження мозкового удару у пацієнтів молодого віку?

На превеликий жаль, як повідомляють більшість фахівців, вроджені аневризми так само як і мальформації мозкових артерій довгі роки здатні протікати абсолютно безсимптомно, не турбуючи пацієнтів. Симптоми і ознаки настільки грізних аномалій, які можуть вести до розвитку інсульту в 20-30-ть років лише зрідка можуть проявлятися у вигляді епізодичних головних болів. Іноді симптоми даних аномалій можуть включати періодичне виникнення шуму у вухах, пульсації в венах голови і шиї, що власне, може насторожити досвідченого невролога.

Спостереження і обстеження фахівцем

Але все-таки, звернення пацієнта з подібними проблемами стає можливо лише тоді, коли сама людина зможе усвідомити, що подібні симптоми або ознаки незрозумілого йому недуги, вимагають консультації досвідченого фахівця. На превеликий жаль, як правило, досягаючи 20-ти або навіть 30-ти річного віку, ніхто не замислюється про те, що подібні симптоми можуть говорити про розвиток серйозної патології. І більш того, мало хто розуміє, що саме в цьому можуть полягати первинні ознаки можливого швидкого розвитку інсульту.

Більшість з нас може приймати подібні тривожні сигнали (здатної спровокувати інсульт) за банальну втому, після трудового дня або за загальне нездужання, пов'язане, скажімо, з застудою. Проте, ми підкреслюємо, помічаючи у себе або своїх родичів молодого віку подібні симптоми, не лінуйтеся звернутися до невропатолога - можливо, описані симптоми виявляться, дійсно, лише вашої вигадкою, а можливо, саме так ви врятуєте життя.

Треба сказати, що на сьогодні, існують безліч методик висококласної інструментальної діагностики (мова насамперед про комп'ютерну рентгенівська або про магнітно-резонансної томографії), що дозволяють з високим ступенем точності підтвердити або спростувати побоювання, що виникають у випадках коли з'являються подібні симптоми.

Інсульт: причини, симптоми, ознаки, перша допомога, профілактика

80 відсотків хворих, які перенесли інсульт, стають інвалідами, з них третина потребує сторонньої допомоги. Лише 20 відсотків можуть повернутися до колишнього життя. Що призводить людини до інсульту? Чи можна уникнути цього грізного захворювання? Розповідає головний невролог агентства охорони здоров'я та лікарського забезпечення адміністрації Красноярського краю д.м.н. професор Світлана Шетекаура.

Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, в основі якого лежать порушення судинної системи мозку. Це може бути розрив, спазм або закупорка одного з судин, які живлять ділянку мозку.

Геморагічні - (крововилив) - коли розривається судину і кров потрапляє в порожнину черепа. На їх частку припадає 15-20 відсотків з усіх інсультів. У молодих людей (20-30 років) геморагічний інсульт частіше трапляється в результаті розриву судини мозку з вродженою аномалією, коли посудина неправильно сформувався ще в утробі матері (так звана аневризма). При надмірному фізичному навантаженні, сильному стресі, навіть при різкому нахилі такий посудину може розірватися. У більш старшому віці посудину в мозку може розірватися, не витримавши високого артеріального тиску (АТ) - гіпертонічний криз. Геморагічні інсульти - найважчі і з високою смертністю.

Інша частина інсультів - ішемічні, обумовлені недостатнім кровопостачанням мозку в результаті судинного спазму або закупорки судини тромбом. Цілісність судинної стінки при цьому виді інсульту збережена, але потік крові знижений через зменшення його просвіту. Найчастіше таке трапляється при атеросклерозі, коли еластичність стінки судини порушена жировими відкладеннями - атеросклеротичними бляшками. Вони збільшуються в розмірі і закривають просвіт судини. Або на їх пошкодженої поверхні утворюються тромби, які закривають просвіт судини. Ішемічні Інсульти розвиваються частіше після 40-50 років.

Два захворювання найчастіше призводять до інсультів - гіпертонічна хвороба і атеросклероз. Гіпертонія небезпечна тим, що в половині випадків ця недуга протікає безсимптомно, тобто людина не відчуває свого високого тиску, не лікується, і інсульт для нього - як грім серед ясного неба. Атеросклероз - основна причина інсульту у літніх людей. Крім цих захворювань, в групі ризику по інсультів знаходяться люди, які страждають на цукровий діабет, ожиріння, з підвищеним згортанням крові - у них зазвичай схильність до тромбоутворення. Дуже ризикують курці - облітерація (звуження просвіту) судин у них йде не тільки в ногах, але і в мозку. Ті, хто зловживає алкого-лем, теж знаходяться в групі ризику. Саме зловживають, так як невеликі дози алкоголю до інсультів не призводять. Має значення спадковий фактор - частіше інсульти трапляються у тих, чиї близькі родичі перенесли інсульт або інфаркт. Особливо треба бути обережними тим, хто часто відчуває стресові ситуації, які, як правило, супроводжуються різким підйомом артеріального тиску, а стан судин на цей момент людині невідомо - посудину може не витримати напруги.

Інсульти розвиваються в однаковій мірі і у чоловіків, і у жінок. У віковій групі до 60 років в два рази частіше інсульти трапляються у чоловіків, після 60 років - частіше у жінок.

Часто до того як у хворого розвинеться інсульт, можуть виникнути ознаки минущого порушення мозкового кровообігу. На них слід звернути увагу.

Перші ознаки - передвісники інсульту:

- раптова, незрозуміла сильний головний біль;

- запаморочення, втрата рівноваги або координації;

- раптова слабкість або оніміння якоїсь частини тіла: обличчя, язика, тулуба, руки або ноги, особливо якщо це на одній стороні тіла;

- раптове погіршення зору на один або обидва ока;

- порушення свідомості, орієнтації в навколишньому середовищі;

- розлади мови.

Ці відчуття раптово мож-ника і зникають через кілька хвилин або годин. У 30 відсотків пацієнтів при таких короткочасних ішемічних атаках протягом року розвивається інсульт різного ступеня тяжкості. Тому не варто чекати, що «саме пройде», треба відразу викликати «Швидку допомогу».

При перших ознаках інсульту до приїзду «Швидкої допомоги» потрібно;

- заспокоїти хворого, укласти його і наполягати на спокої;

- виміряти артеріальний тиск, якщо воно високе і хворий знає про свою гіпертонії, прийняти відразу препарат, який він зазвичай приймає при високому АТ;

- поліпшити приплив повітря: прибрати хворого із задушливого, особливо накуреному, приміщення, відкрити вікно, розстебнути комірець, тобто створити умови для більшого надходження кисню.

Не можна!

Різко рухатися, вставати. При таких станах у челове-ка буває психомоторне воз-буждение, коли хворий починає активно пересуватися, це може різко погіршити його со-стояння.

При високому АТ ні в якому разі не прагнути різко знизити артеріальний тиск. Оптимально-сни-ються АТ на 15-20 відсотків від початкового.

Приймати спазмолітики: ношпу, папаверин та інші.

Викликана «Швидка допомога» (як правило, це специализиро-ванна інсультних бригада) відвезе хворого в стаціонар.

Бригади «швидкої допомоги» мають в своєму арсеналі обладнання і необхідні медікаментрзние кошти для надання допомоги хворому до приїзду в лікарню. Головне - якнайшвидша госпіталізація в стаціонар, де відразу призначать необхідне лікування. У фахівців є поняття - «терапевтичне вікно», коли протягом 3-6 годин після інсульту необхідно почати комплексне інтенсивне лікування, поки ще не загинула тканину головного мозку, що залишилася без кровопостачання при інсульті.

За ступенем тяжкості інсульти поділяють на легкі, середні і важкі. Легкий інсульт виліковується протягом трьох тижнів інтенсивної терапії і закінчується для хворого благополучно: порушені функції відновлюються, не залишається ні паралічів, ні мовних розладів. Статистика важчих інсультів песимістична: кожен п'ятий хворий помирає, 80 відсотків залишаються глибокими інвалідами. Вилікувати важкий інсульт на даному етапі розвитку медицини неможливо, тому профілактика інсульту важливіше, ніж лікування.

Загальнодержавні заходи профілактики інсультів включають в себе активну диспансеризацію хворих із захворюваннями, що приводять до інсульту. Такі хворі повинні бути під постійним наглядом лікарів, щоб лікарі могли активно лікувати їх захворювання, індивідуально підбираючи лікування.

Але велике значення мають і засоби індивідуальної профілактики.

Знайте свій артеріальний тиск. Якщо ви здорові, вимірюйте його хоча б раз на рік. Якщо ви страждаєте на захворювання з групи ризику, особливо на гіпертонічну хворобу, у вас вдома має бути апарат для вимірювання артеріального тиску.

Контролюйте свою вагу. Обов'язково порадьтеся з лікарем, як особисто вам боротися із зайвою вагою. Прагніть до збалансованого харчування з обмеженням тваринних жирів, солі і цукру, з переважанням фруктів, овочів, молочно-кислих продуктів. Для гіпертоніків треба детально дізнатися і використовувати без солі дієту, для хворих з атеросклерозом - гіпохолестеринову.

Якщо у вас цукровий діабет, суворо дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря для контролю глюкози в крові.

Якщо ви курите - припиніть. Куріння подвоює ризик розвитку інсульту.

Для профілактики повторного інсульту з перших днів вже настав інсульту проводять ряд заходів. це:

інтенсивне лікування захворювань, що призвели до інсульту;

прийом антикоагулянтів при підвищеній в'язкості крові, коли великий ризик тромбоутворення: прийом аспірину або аспірінсодержащіх препаратів (Кардіомагніл), що не дей-ціалу на слизову шлунка;

прийом препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг. Ці препарати приймають курсами і в подальшому. У перший рік після перенесеного інсульту - обов'язково два рази на рік, в подальшому - за станом здоров'я, один або два рази на рік.

Матеріал підготувала Надія Фролова

Денис Павлов: «Шкідливі звички і перевантаження можуть викликати інсульт навіть у 20 років»

Інсульт можна назвати «чумою 21 століття»: щорічно він трапляється у шести мільйонів жителів планети.

У Росії інсульт вражає майже півмільйона людей на рік і знаходиться на другому місці за кількістю смертей - помирає приблизно кожен третій.

Незважаючи на масштаби лиха, до сих пір про хвороби до її настання замислюються одиниці. І дарма - адже інсульт можна запобігти. А якщо він трапився, то при вмілій реабілітації можна повернутися до нормального життя.

Допомогою в реабілітації людей, які перенесли інсульт, випускник факультету адаптивної фізичної культури Денис Петров займається з 2010 року.

- Які типи інсультів бувають?

- Інсульт може бути ішемічний і геморагічний. Відновлення можливе після будь-якого типу інсульту. При геморагічному інсульті, який ще називають інфарктом мозку, відбувається крововилив в мозок, уражаються різні його ділянки. Ішемічний інсульт - це закупорка судин тромбом.

- Після якого інсульту можливо максимальне і швидке відновлення людини?

- Після ішемічного інсульту відновлення відбувається швидше. Чи зможе людина прийти в себе після геморагічного інсульту, залежить від розміру осередку ураження мозку і від того, наскільки правильно людина і навколишні його люди поведуться в перші години після його настання, наскільки швидко приступлять до реабілітації.

- А чи можна дізнатися про насування інсульті та чи є способи попередити цю хворобу в принципі?

- Звичайно, можна, незважаючи на те, то захворювання це завжди несподіване. Про його наближення може свідчити підвищення тиску, часткове оніміння - щоки, руки ноги, втрата чутливості різних ділянок тіла, випадання полів периферичного зору, порушення симетрії носогубного трикутника. Такі стан можуть виникати несподівано і тривати кілька хвилин, а потім самі собою проходити. Не варто недооцінювати ситуацію - ці ознаки можуть свідчити про транзиторною ішемічною атаці, після якої протягом доби здатний розвинутися повноцінний інсульт, тому від госпіталізації ні в якому разі відмовлятися не можна. Нерідко врятувати людину можуть прості препарати, що розріджують кров. Якщо елементарно не забувати контролювати свій тиск, а також перевіряти раз на рік рівень холестерину і цукру в крові - вже можна знизити ризик раптового інсульту.

-Що провокує інсульт, які основні чинники?

- Високі навантаження і перенапруження, внаслідок яких відбуваються скачки тиску - найчастіша причина. Сюди ж відноситься куріння, алкоголь, стимулятори. Спадковість в даному випадку дуже важлива - якщо у когось із родичів був інсульт, то ризик великий.

- А якщо інсульт стався все-таки, що робити?

- Ні в якому разі не вставати, викликати «швидку». Протягом чотирьох годин після настання крововиливу є шанс не дати вогнища ураження досягти максимуму. Це так званий терапевтичний період.

- Кажуть, не такий страшний інсульт, як його наслідки. Чи є шанс після цього знову стати повноцінною людиною?

- Реабілітація допомагає в будь-якому випадку, все залежить від розміру осередку ураження мозку і кількості часу, який минув з моменту інсульту. Починати відновлення найкраще відразу, на наступний день, поступово - не можна дати тілу і м'язам можливість забути свій нормальний стан і звичні руху, включаючи горизонтальне знаходження в просторі. Але не завжди люди розуміють це. Якщо не вийшло відразу, то ще протягом року відновлення з поверненням всіх навичок можливо. Після року можлива лише адаптація людини до життя в уже існуючому стані. А за реабілітацію людини, у якого інсульт був два роки і більше тому, не візьметься вже навіть найкрутіший фахівець.

- Які помилки в реабілітації найчастіше скоюють перенесли інсульт люди і їхні рідні?

- Помилка в тому, що багато хто недооцінює значення реабілітації. Відновлення після геморагічного інсульту потрібно починати відразу. Самостійно займатися з хворим можна і дотримуючись порад з Інтернету, але в цьому випадку ніхто не гарантує, що ви не нашкодите людині.

- У якому віці варто боятися інсульту?

- Сьогодні - в будь-якому. Як правило, інсульт найбільш вірогідний після 40 років, але в моїй практиці були 20-річні пацієнти, які перенесли його. Інсульт «молодшає», чому сприяють особливості екології та харчування - вживання солоної, жирної їжі, копченостей, вживання алкогольних напоїв, особливо слабоалкогольних, і енергетиків. Виснаження - фізичний і емоційний - може спровокувати інсульт в будь-якому віці.

Фото з особистого архіву Дениса Павлова

Причини виникнення інсульту у молодих

Історично склалося так, що інсульт вважають захворюванням похилого віку. Подібну думку цілком обгрунтовано, тому що основною причиною патології є закупорка церебральних судин атеросклеротичної бляшкою. Однак в останні роки ішемічні явища тканин центральної нервової системи нерідко зустрічаються і в молодому віці, що обумовлено збільшенням частоти виникнення деяких провокують захворювань.

Подібні захворювання можна умовно розділити на кілька основних груп, таких як:

  1. Патологічні стани, що супроводжуються зміною якісного складу крові
  2. Пухлини і інші новоутворення

Патологія, пов'язана зі зміною складу крові

У формуванні «молодих» інсультів чималу роль відіграють такі стани, як поліцитемія (значне збільшення кількості формених елементів крові щодо її рідких фракцій), дісглобулінемія (значне підвищення кількості білків) і ДВС-синдром.

Полицитемия (в народі «згущення» крові) виникає в умовах кисневого голодування, втрати великої кількості рідини. При цьому змінилася консистенція крові не дозволяє їй вільно протікати по капілярної мережі, що призводить до закупорки дрібних судин і формування ділянок ішемії.

Дісглобулінемія у вигляді підвищення кількості білків в крові також може служити причиною згущення крові з подальшими явищами кисневого голодування нервової тканини. В якості причини інсульту мають значення переважно кількісні дісглобулінеміі.

ДВС-синдром зустрічається у термінальних хворих з важкими травмами і крововтратою. Дана реакція пов'язана з формуванням в судинному руслі великої кількості микротромбов і закупоркою капілярної мережі. Інсульти формуються лише в першій стадії розвитку ДВС-синдрому. Подальша схильність до геморагії не призводить до обструкції судин.

Захворювання серцево-судинної системи

На сьогоднішній день причини виникнення інсульту у молодих нерідко полягають в наявності гіпертонічної хвороби, а також органічної судинної патології. Гіпертонічна хвороба може призводити як до розвитку ішемії внаслідок лакунарного ефекту, так і до геморагічних інсультів через розриву кровоносних судин.

Лакунарний інсульт супроводжується утворенням в тканинах головного мозку порожнин, заповнених ликвором. Процес протікає з розвитком кисневого голодування на певних ділянках мозку. Розвиток же геморагічного інсульту відбувається на фоні зниженої еластичності судинної стінки в умовах підвищеного артеріального тиску.

Органічна патологія судин може являти собою тромб, який закупорив просвіт судини, що призводить до недостатнього забезпечення мозку киснем і відмирання його ділянок.

Запальні захворювання інфекційного характеру

Причини інсульту у молодих можуть ховатися і в наявності деяких інфекційних захворювань. При цьому особливого значення в даному випадку мають інфекції головного мозку і його оболонок (енцефаліт, менінгіт). Крім цього, ішемічні явища часом відзначаються у хворих на туберкульоз.

Патогенетичний механізм формування даної патології в даному випадку полягає в значній зміні біохімічного складу крові, а також в безпосередньому впливі запальних явищ на судини головного мозку.

Роль пухлин у формуванні інсульту

Наявність зростаючих пухлин в області головного мозку може бути причиною як геморагічного, так і ішемічного інсульту. При цьому розвиток порушень мозкового кровообігу, як правило, відбувається поступово, у міру зростання пухлини.

Геморагічні інсульти розвиваються при проростанні злоякісної пухлини крізь кровоносні судини, що спричиняє за собою розвиток венозного або артеріального кровотечі з подальшим формуванням внутрішньомозкової гематоми.

Ішемічні порушення виникають частіше при наявності доброякісних пухлин, які не схильні до проліферативної росту. При цьому відбувається механічне перетискання судини без пошкодження судинної стінки. Схожі процеси відзначаються і при внутрішньосудинних пухлинах.

Гострі порушення мозкового кровообігу в молодому віці і у дітей

Інсульти у віці 15-40 років складають всього 4% від усіх випадків інсульту. Захворюваність на інсульт у дітей ще більш низька і становить 2,5 випадку на 100 000 дітей на рік. У молодому віці (16-45 років) і у дітей співвідношення геморагічного та ішемічного інсульту досягає від 1: 1 до 1,5: 1, що вказує на більш високу частоту геморагічного інсульту, ніж в старших вікових групах.

Клініка інсульту в молодому віці і у дітей немає істотної різниці; частіше зустрічаються генералізовані або парціальні епілептичні припадки, ТІА рідко передують розвитку ішемічного інсульту. Обстеження та лікування хворих з інсультом дитячої та молодого віку не має принципових відмінностей, проте їх проводять з урахуванням специфічних причин інсульту в цьому віці. В цілому, прогноз інсульту дещо краще у дітей, ніж у дорослих.

Ішемічний інсульт у дітей значно рідше викликаний атеросклерозом і артеріальною гіпертонією, ніж у дорослих. Порівняно часто інфаркти мозку обумовлені захворюваннями серця - вродженими вадами серця, ревматичних ураженням клапанів серця, значним пролапсом мітрального клапана, незарослий овальним отвором, бактеріальним ендокардитом, передсердної міксомою, кардіоміопатією, аритмією. Від 6 до 25% від усіх ішемічних інсультів у дітей викликані гематологічними захворюваннями - серповидно-клітинною анемією, лейкемію, гиперкоагуляционного станами (антифосфоліпідний синдром, дефіцит протеїну С або S, дефіцит антитромбіну III, підвищений рівень фактора VIII), ДВС-синдромом, тромбоцитемія, полицитемией, тромбоцитопенічна пурпура. В якості інших захворювань, часто викликають інфаркт мозку у дітей, слід виділити травматичне розшарування сонних і хребетних артерій, вроджені метаболічні захворювання (гомоцистинурія, хвороба Фабрі, MELAS-синдром і ін.), Васкуліти і хвороба моя-моя.

У молодому віці, як і у дітей, частими причинами інсульту залишаються хвороби серця і гематологічні захворювання. В якості інших причин слід виділити ранній атеросклероз (часто внаслідок сімейної гіперхолестеринемії), виражену артеріальну гіпертонію і інсулін-залежний цукровий діабет. Застосування оральних контрацептивів розглядається як фактор ризику інсульту у молодих жінок при поєднанні з іншими факторами ризику окклюзірующего ураження церебральних артерій. Вживання наркотиків (героїн, кокаїн, діетіламід ли-зергіновой кислоти, або LSD) може привести до розвитку інфаркту мозку внаслідок їх дії на церебральні артерії (розвиток запальних і незапальних васкулопатий, вираженого вазоспазма), серце (виникнення аритмії, ендокардиту) і згортання крові (гіперкоагуляція). Мігренозний інсульт становить близько 5% від гострих порушень мозкового кровообігу у осіб у віці до 35 років.

Внутрішньочерепні аневризми (включаючи мікотіческіе аневризми при інфекційному ендокардиті) представляють найбільш часту причину геморагічного інсульту у дітей і в молодому віці. Артеріовенозні мальформації також є більш частою причиною крововиливу, ніж в старших вікових групах. В якості інших причин крововиливу можуть бути гематологічні захворювання (серповидно-клітинна анемія, гемофілія, лейкемія, тромбоцитопенія), первинні і метастатичні пухлини головного мозку, хвороба моя-моя, тромбоз внутрішньочерепних вен. У дітей молодшого віку причиною внутрішньочерепного крововиливу може бути мальформация великий мозкової вени (збільшення розмірів цієї вени з її варикозним розширенням або освітою венозної аневризми). У молодому віці крововилив може бути ускладненням вираженої артеріальної гіпертонії і вживання наркотиків (кокаїн або амфетамін).

Ішемічний інсульт в молодому віці. хвороба Бінсвангера

Захворюваність на ішемічний інсультподвоюється з кожним десятиліттям життя (у віці 45-55 років вона становить 0,4% на рік; у віці 65 років - 0,8%; у віці 75 років - 1,8%; у віці 85 років - 3,8% ). Близько 1 5% всіх випадків ішемічного інсульту спостерігаються у осіб молодше 65 років. Зі збільшенням віку швидко зростає частка ішемічного інсульту, пов'язаного з атеросклерозом.

У молодих пацієнтівпричини ішемічного інсульту дуже різноманітні. Найчастіше діагностуються кардіогенна емболія, розшарування судин. в значній кількості випадків причина інсульту залишається невідомою незважаючи на ретельний діагностичний пошук.

при інсультіу молодих осіб необхідно враховувати можливість зловживання наркотичними засобами та алкоголем, а також гіперкоагуляції, спричиненої дефіцитом протеїнів С і S або антитромбіну III або резистентністю до активованого протеїну С.

Тромбоз мозкових вені венозних синусів частіше спостерігається у молодих жінок, ніж у чоловіків, але в цілому зустрічається рідко (до 1% всіх випадків ішемії мозку). Зазвичай вражаю гея верхній подовжній і бічний синуси, рідше примою, запалі синуси і коркові вени. Клінічні ознаки: головний біль, локальні або генералізовані епілептичні з припадки, набряк дисків зорових нервів, чутливі і рухові порушення. За етіологією розрізняють інфекційні (внаслідок внутрішньочерепних і системних інфекцій) і неінфекціонпие тромбози.

при диференціальної діагностиціслід виключати їхні капітали, здатні стати причиною тромбоемболічних ускладнень, зокрема, у жінок слід мати на увазі можливість акушерських та гінекологічних захворювань, а у чоловіків - хвороби Бехчета. Методи нейровізуалізації виявляють одно- або двосторонні інфаркти. У большинст ве випадків тромбоз можна виявити при КТ з контрастуванням або МРТ, рідше доводиться проводити ангіографію. Основним методом діагностики служить МРТ.

хвороба Бінсвангера

основну масу пацієнтівз хворобою Бінсвангера сосгаатяют літні липа з гіпертонічною хворобою та іншими судинними факторами ризику. Причинами можуть бути і інші захворювання, що супроводжуються Мікроангіопатія, наприклад, амілоїдна ангіопатія. Клінічні прояви включають симптоми лакунарних інфарктів, псевдобульбарние і екстрапірамідні порушення, апатію і когнітивні розлади, які нарастаю! ступенеобразно, чергуючись з періодами стабілізації. Нейровізуалізаційні і патологоанатомічсскос дослідження виявляють множинні лакунарні інфаркти в базальних гангліях, таламусі, варолісвом мосту і білому вешсстве півкуль, а також атрофію мозку.

амілоїдна ангіопатія. Церебральна амілоїдна ангіопатія є захворюванням, яке зустрічається в літньому віці. Зрідка зустрічаються ссмейпие форми (ісландський і голландський типи), при яких уражаються також і особи молодого віку.

Патологічна анатомія. При патологоанатомічсском дослідженні виявляються відкладення амілоїду в дрібних і середніх артеріях мозку за відсутності ознак системного амілоїдозу, а також зміни типу Альцгеймера, такі як нсврітіческіе бляшки і нейрофібрилярних клубочки

клінічна картина. Амілоїдна ангіопатія проявляється або прогресуючої леменціей, або рецидивуючими Лобарная крововиливами з гостро виникають вогнищевими неврологічними симптомами і, в кінцевому підсумку, - з розвитком деменції.

діагностика. Методи нейровізуалізації пияатяют тс ж зміни, що і при хворобі Біневангера. Крім того, часто відзначаються множинні підкіркові крововиливи з різним терміном давності. Достовірний діагноз можна поставити тільки за допомогою дослідження біоптату, проте у літніх пацієнтів при наявності двох і більше Лобарная крововиливів і мікроангіопатичною змін на МРТ діагноз амілоїдних ангіопатії дуже вірогідний. Методи лікування не розроблені.