Лікарні 

Чим лікують багатоводдя у 3 триместрі. Багатоводдя при вагітності: коли багато, значить — добре. Форми, види та ступені

Під час вагітності майбутній мамі доводиться з ранніх термінів проходити різноманітні дослідження. Регулярно перед кожним оглядом жінка здає аналіз крові та сечі. За цими показниками фахівець визначає стан здоров'я жінки. Приблизно один раз на три місяці майбутня матуся відвідує кабінет ультразвукової діагностики. Під час такого дослідження іноді виявляється причини, наслідки, лікування цього патологічного процесу будуть представлені вам у статті. Ви також зможете дізнатися, як впливає цей стан на народження майбутнього малюка.

Норма

Перед тим як з'ясувати причини багатоводдя при вагітності, наслідки та способи усунення – треба сказати про те, як зазвичай відбувається збільшення кількості води. У нормі плід протягом усього терміну виношування оточений амніотичною рідиною. У 12 тижнів її кількість становить близько трьох столових ложок. На цьому терміні під час УЗД не приділяють особливої ​​уваги

З плином вагітності кількість води збільшується. Так, до 30 тижнів її обсяг сягає трохи більше півлітра. Перед самими пологами, які мають відбутися вчасно, амніотична рідина заповнює від одного до півтора літра матки. Варто відзначити, що у багатьох жінок цей обсяг знижується до початку родової діяльності.

Багатоводдя

Причини, вплив на пологи, наслідки цього стану будуть описані далі. Перед цим дамо визначення та характеристику цього терміну. Багатоводдям називається стан при вагітності, коли значно перевищується кількість амніотичної рідини. Зазначимо, що не завжди обсяг заходить за допустимі межі. Іноді наближення до вищої норми вже характеризується терміном «багатоводдя помірне».

Існує класифікація описаного стану. Підвищення індексу амніотичної рідини може бути хронічним або гострим. Останнє, своєю чергою, є небезпечнішим. Діагностувати цей стан можна за зовнішніми показниками, скаргами жінки або за допомогою ультразвукової діагностики. Хронічна форма патології характеризується поступовим збільшенням обсягу навколоплідних вод. При гострому багатоводді рівень амніотичної рідини інтенсивно зростає протягом декількох годин або днів.

Симптоми багатоводдя

Визначити цей стан не завжди. Дуже часто жінка дізнається про свій діагноз лише за чергового УЗД. Найчастіше це буває при хронічному перебігу патології. Однак існують і інші ознаки проблеми, що виникла.

Інтенсивне зростання живота. При багатоводді висота дна стояння дітородного органу перевищує норми свого терміну. При цьому коло на рівні пупка становить понад 100 сантиметрів. Жінка може скаржитися на перепочинок, тяжкість під час ходьби, швидку стомлюваність, появу розтяжок.

Незвичайні симптоми. Якщо вам довелося зіткнутися з багатоводдям, то ви, напевно, знаєте, що таке флюктуація. При цьому синдромі майбутня мама виразно чує в тиші булькаючі звуки зі свого живота. Також дитина може мати знижену активність. Малюк рухається, як і належить, але жінка не відчуває цих поштовхів через великий об'єм води.

Сумнівні ознаки. Також при багатоводді можуть з'являтися симптоми, які іноді супроводжують інші патологічні процеси. Це набряки ніг, підвищення артеріального тиску, головний біль, порушення роботи нирок тощо. Не можна виключно за даними симптомами ставити описаний вище діагноз.

Чому воно з'являється?

Які має багатоводдя при вагітності? Симптоми цієї патології вам відомі. Справжню ситуацію, яка призвела до збільшення кількості амніотичної рідини, знайти не завжди вдається. Медики говорять про те, що багатоводдя діагностується у однієї майбутньої матері зі ста. Можна зробити висновок, що ця хвороба не така вже й поширена. Набагато частіше вагітним жінкам доводиться стикатися з маловоддям.

Навіть із розвитком сучасної медицини більшість жінок мають діагноз «багатоводдя неясного генезу». Рідше встановлюється причина та призначається відповідна терапія. Зазвичай лікування багатоводдя проводиться у стінах стаціонару. При цьому кількість рідини щодня спостерігають за допомогою ультразвукового сканера. Розглянемо, які має хронічне, гостре) причини та способи лікування.

Внутрішньоутробна інфекція

Найчастіша причина виникнення патології – це інфікування. Це може бути захворювання, що віддається статевим шляхом. Також часто причиною виникнення проблеми є запальний процес у ділянці органів малого тазу у жінок. Саме тому медики наполегливо радять перед плануванням вагітності пройти всі обстеження та за необхідності провести лікування.

Коригування цієї причини здійснюється під контролем лікарів. Жінці зазвичай призначається антибактеріальна чи противірусна терапія. Однак перед цим встановлюються типи інфекцій.

Різні резуси

Причини та наслідки багатоводдя взаємопов'язані. Якщо в майбутньої мами, а в батька дитини - позитивний, то може виникнути конфлікт. Зазвичай за першої вагітності цього немає. Після пологів можуть утворитися антитіла в крові жінки, які при наступних вагітностях намагатимуться знищити чужорідне тіло. При цьому часто розвивається багатоводдя.

Усунути існуючу проблему буває досить складно. Проте профілактики дозволяє жінці не зіткнутися із розвитком резус-конфлікту. І тому вводиться імуноглобулін. Зазначимо, що відбувається процедура на певному терміні під контролем спеціалістів. Зазначені кошти відпускаються виключно за рецептом.

Пороки розвитку плоду

Має й інші багатоводдя при вагітності. І наслідки такого стану будуть відповідними. Якщо під час формування органів прокуратури та систем малюка стався якийсь збій, то розвиваються вади, які згодом називаються вродженими. Нерідко цей стан супроводжується багатоводдям.

Корекція вроджених вад розвитку малюка можлива не завжди. Але часто при своєчасному виявленні призначається лікування відразу після пологів.

Інші причини

Описані ситуації є найчастішими, які призводять до розвитку багатоводдя гострого чи хронічного. Але й інші причини цієї патології. Серед них виділяють:

  • вік жінки (до 18 чи після 35 років);
  • неправильний спосіб життя (порушення харчування, шкідливі звички);
  • захворювання (цукровий діабет, судинні патології);
  • пієлонефрит;
  • і так далі.

і наслідки – чи є взаємозв'язок?

Лікарі говорять про те, що залежно від того, що стало приводом для розвитку захворювання, можна говорити про результат. Якщо багатоводдя виникло через резус-конфлікт, то згодом у дитини можуть розвинутися такі хвороби, як жовтяниця новонароджених, підвищення білірубіну. Рідше настає загибель ембріона ще до його народження.

При захворюванні може перейти до малюка в момент пологів. При цьому тяжкість стану дитини визначатиметься залежно від виду інфекції. Якщо йдеться про цукровий діабет, то часто виникає гестоз, що призводить до гіпоксії.

Як ви бачите, якщо розвивається багатоводдя при вагітності – причини та наслідки взаємопов'язані. При виявленні цієї патології потрібно якнайшвидше приступити до її корекції. Якщо причину з'ясувати так і не вдалося, то жінці призначаються препарати, що підтримують нормальний стан малюка: ліки для покращення кровопостачання, седативні медикаменти, що зміцнюють і так далі.

Як впливає багатоводдя на перебіг пологів?

Часто при багатоводді (якщо спостерігається страждання малюка) рекомендується дострокове розродження. При цьому в більшості випадків проводиться кесарів розтин. Якщо стан жінки не становить загрози дитині, то дозволяються природні пологи.

Найчастіше сутички при багатоводді слабкі. При цьому лікарі вдаються до розсічення плодового міхура. Якщо ж води відійдуть самостійно, сильний потік може винести в цервікальний канал частину пуповини, ніжку або ручку дитини. Все це може закінчитися досить плачевно.

У такому випадку медики вдаються до стимуляції. Майбутній мамі вводяться лікарські препарати, що посилюють скорочувальну здатність дітородного органу.

Ви вже знаєте, які має багатоводдя при вагітності причини та наслідки. Варто відзначити, що більшість таких пологів починається за допомогою спеціалістів. Самостійні сутички можуть розпочатися аж до 42 тижня вагітності.

Найбільш небезпечним наслідком багатоводдя є відшарування плаценти, яке відбувається передчасно. При цьому жінці потрібна екстрена допомога медиків. В іншому випадку виникає загроза життю мами та малюка.

Висновок

Ви дізналися, що таке багатоводдя. Діагностика та лікування, наслідки та причини представлені вашій увазі. Пам'ятайте про те, що тепер ви несете відповідальність за здоров'я та життя майбутньої дитини. Не пускайте ситуацію на самоплив. За кваліфікованої допомоги та своєчасного використання відповідних медикаментів проблема зазвичай не призводить до серйозних наслідків. Всього вам доброго!

Багатоводдям у гінекології називається патологія, що виникає у вагітної жінки на тлі зайвого скупчення навколоплідних вод. У Росії цей діагноз ставиться при перевищенні обсягу амніотичної рідини більш ніж на 1500 мл, у країнах критичним вважається обсяг вище 2000 мл. Небезпека цієї патології на пізніх термінах вагітності полягає у ризик передчасних пологів та кровотечі в ході родової діяльності.

Навколоплодні води відіграють значну роль у забезпеченні комфортного середовища життєдіяльності майбутньої дитини.Завдяки амніотичній рідині плід отримує необхідний простір для руху, його не турбують зовнішні шуми, коливання температури, і він убезпечений від небезпеки механічного впливу.

Крім того, ця рідина бере участь у процесі харчування та газообміну у майбутньої дитини, а також у підтримці нормального гормонального фону та формуванні захисних сил організму.

Особливої ​​важливості навколоплідні води набувають у період безпосередньої підготовки до пологів на останніх тижнях вагітності, оскільки вони забезпечують нормальний кровотік у пуповині, захищаючи її від здавлення під час навантаження, що посилюється.

Незважаючи на безперечну важливість навколоплідних вод для нормального розвитку плода, їх зайва кількість загрожує значними ризиками для матері та майбутньої дитини. Багатоводдя може бути діагностовано на будь-якому терміні вагітності, але максимальну небезпеку воно становить останніми місяцями. Зазвичай такий стан виникає на тлі проблем зі здоров'ям у майбутньої матері і вимагає особливої ​​уваги з боку медиків.

Основними причинами зайвого утворення амніотичної рідини вважаються:

  • проблеми з боку серцево-судинної системи;
  • захворювання нирок та інших органів сечостатевої системи, наприклад, пієлонефрит, цистит, кольпіт та інші;
  • патології ендокринної системи, зокрема, цукровий діабет стоїть одному з перших місць по частоті провокування розвитку багатоводдя на пізніх термінах;
  • запальні захворювання різних органів інфекційної етіології, причому це можуть бути не тільки хвороби сечостатевої системи, а й вірусні інфекції дихальних шляхів або бактеріальне ураження шлунково-кишкового тракту;
  • вагітність, при якій виникає між матір'ю та дитиною та відбувається розвиток гемолітичної хвороби;
  • виношування близнюків або дуже великого плода; розвиток синдрому фето-фетальної гемотрансфузії;
  • проблеми у розвитку дитини, наприклад, з видільною системою або ковтальним рефлексом, а також гідроцефалією плода, розщепленням верхньої губи чи піднебіння.

Незважаючи на такий великий перелік факторів, що є доведеною причиною утворення багатоводдя, більш ніж у половині випадків природа процесу появи зайвої кількості амніотичної рідини залишається нез'ясованою.

Багатоводдя вимагає обов'язкового лікування, причому найчастіше воно проводиться в умовах стаціонару.

Види багатоводдя

У медицині існує кілька класифікацій даної патології вагітності: вона може відрізнятися за ступенем тяжкості, характером перебігу, з причин появи і впливу на показники здоров'я жінки. Найбільш зручним є розподіл багатоводдя на гостру, хронічну та помірну стадії.

Гострий

Даний вид захворювання характеризується різким виникненням та стрімким наростанням кількості амніотичної рідини. Така форма патології дуже небезпечна і для матері, і для плода, оскільки може призвести до передчасних пологів і бути причиною важких вроджених хвороб у дитини. У найважчих випадках гостре багатоводдя може закінчитися смертю плода.

Хронічне

Дана форма багатоводдя зазвичай виникає у середині третього триместру вагітності і протікає без яскраво виражених симптомів. Хронічне багатоводдя є найбільш сприятливим варіантом перебігу захворювання, оскільки ризик передчасних пологів у цьому випадку малоймовірний, і за правильної медичної підтримки у жінки є всі шанси народити в певний термін.

Хронічне багатоводдя не викликає у жінки жодних скарг та найчастіше діагностується випадково під час планового ультразвукового дослідження.

Помірне

Цей різновид багатоводдя зустрічається досить часто і не розглядається як патологія, оскільки не є наслідком будь-яких проблем зі здоров'ям у майбутньої мами.

Симптоми патології на пізніх термінах

Клінічні прояви гострого та хронічного багатоводдя суттєво різняться.

Гострий багатоводдя зустрічається в медичній практиці досить рідко. Розвиток патології може статися буквально протягом кількох годин, і її симптоми виявляються насамперед різким збільшенням розміру живота. При огляді лікар може виявити і кількість амніотичної рідини, що швидко зростає.

Жінка скаржиться на гострі болі ріжучого характеру в животі, паху, що іррадіюють в ділянку попереку.У вагітної з'являється сильна задишка, при цьому визначається набряклість в передній стінці очеревини. При прослуховуванні серцебиття плода гінеколог діагностує практично повну відсутність серцевого ритму, оскільки він приглушується великим обсягом рідини. Також стає скрутним визначення контурів плоду.

З метою запобігання різкому виливу навколоплідних вод у деяких випадках показаний прокол плодового міхура для стимуляції родової діяльності. Після амніотомії рідина виходить тонким струмком, і матка починає скорочуватися.

У висновку слід сказати про те, що якщо у жінки ще в період підготовки до зачаття є хвороби, які входять до групи ризику багатоводдя, їй потрібно пройти повне обстеження і провести лікування всіх наявних захворювань.

Важливим фактором профілактики багатоводдя на пізніх термінах є здоровий спосіб життя для запобігання розвитку цукрового діабету та інших ендокринних патологій. Також потрібно протягом вагітності ретельно стежити за набором ваги і проходити регулярні обстеження у лікаря.

Як ви, ймовірно, вже чули багатоводдя - це крайній патологічний стан, що виникає під час вагітності, коли наявні навколоплідні води безпосередньо в амніотичній порожнині починають перевищувати норму.

Як ви розумієте значення самих навколоплідних вод безпосередньо для нормального розвитку, та й життя плоду просто неоціненно. Адже саме вони захищають малюка від будь-якої зовнішньої та механічної дії, вони ж забезпечують ембріону повну свободу пересування, а також вони беруть участь у загальному обміні речовин, ці води активно захищають пуповину від найменшого передавлювання.

Треба сказати, що навколоплідні води знаходяться практично в постійному русі, а також завжди систематично оновлюються. І, звичайно, на різних термінах вагітності показники норми навколоплідних вод зовсім різні. Так у 10 тижнів вагітності, наприклад, обсяг навколоплідних вод становить лише 30 мл, а вже в 14 тижнів обережності — цифра зростає до 100 мл. А ось до 37 або навіть 38 тижнів вагітності норма навколоплідних вод становить літр або навіть півтора. Якщо ж ця межа до закінчення терміну вагітності дещо перевищена, то медики вважають, що йдеться про виникнення багатоводдя у вагітних жінок.

Однак виникає резонне питання як дізнатися, скільки там у вас цих самих вод? Цілком природно існують деякі певні симптоми, за наявності яких медики можуть запідозрити про щось негаразд. Ці симптоми можуть підказати жінці про те, що краще побачитися зі своїм лікарем. Звичайно ж, у таких випадках при виявленні даних симптомів жінці необхідно буде якомога раніше звернутися до свого гінеколога і докладно про все розповісти. А ось усі ці симптоми ми перерахуємо далі.

Основні ознаки багатоводдя, що виник під час вагітності

  • Постійне відчуття тяжкості і навіть.
  • Часті та тривалі нездужання, практично постійна слабкість у всьому тілі.
  • задишка (зазвичай, така виникає внаслідок занадто високого стояння діафрагми).
  • Різке почастішання пульсу.
  • Часті.
  • Стан, коли безпосередньо на рівні пупка починає досягати 100 або навіть 120 см і іноді трохи більше.
  • Крім того, живіт при багатоводді цілком може почати посилено покриватися грубими розтяжками.
  • Часто жінці чується цілком виразне булькання, що відбувається всередині її живота (це явище медики називають флюктуація).

Чим може бути небезпечне багатоводдя?

Розрізняють гостру форму багатоводдя, при якому сама кількість наявних навколоплідних вод постійно стрімко і досить різко збільшується, і цей стан дійсно дуже небезпечний. Все може відбуватися буквально протягом всього кількох годин або доби. Так розміри живота самої вагітної жінки різко збільшуються, а також постійно відзначаються хворобливі або просто неприємні відчуття як в області паху, так і в попереку.

Так само відбувається відчутна для жінки напруга стінок матки, а також помітний набряк усієї передньої черевної стінки.

Друга форма це хронічне багатоводдя. Так при хронічному багатоводді сам об'єм навколоплідних вод наростатиме не так стрімко, швидше поступово, проте це також може викликати цілу низку реальних ускладнень.

Можливі наслідки багатоводдя, які можуть бути дуже сумними

  • По-перше, у 28,4% всіх вагітних жінок із багатоводдям трапляється передчасне мимовільне переривання вагітності.
  • По-друге, практично у 36% всіх вагітних жінок виникає стрімке нестримне блювання, що так само вкрай небезпечно і може загрожувати жінці зневодненням.
  • Кардинально неправильні положення та також передлежання плода зазвичай діагностують лише у 6,5% усіх вагітних жінок з таким діагнозом.
  • Іноді цілком може розвиватися навіть фетоплацентарна недостатність і, як наслідок, може виникати хронічна гіпоксія плода, що може призвести навіть до загибелі плода.
  • Іноді цілком можливі найскладніші та найнебезпечніші вади розвитку всієї центральної нервової системи майбутнього малюка та деякі вади шлунково-кишкового тракту.
  • Крім того, якщо реальною і точно встановленою причиною такого багатоводдя став певний інфекційний процес, то цілком можливе інфікування і самого плоду.
  • Практично у 38,4% всіх вагітних жінок із багатоводдям виникають рясні кровотечі (а безпосередньо при гострому багатоводді – ця цифра зростає до 41,3%, а при хронічному – падає до 6,2%).
  • Найнебезпечніші пізні гестози можуть спостерігатися у 5-20% всіх вагітних жінок із багатоводдям.
  • Не менш поширеним наслідком багатоводдя медики називають і ранній вилив самих навколоплідних вод і як наслідок недоношеність малюка.
  • Іноді цілком можливе навіть випадання ручки або скажімо ніжки плода або допустимо пуповини, що відбувається безпосередньо під час пологів.
  • Реальні показання для здійснення кесаревого розтину. Як правило це відбувається внаслідок різко збільшеного простору безпосередньо всередині матки і сама дитина часто приймає не зовсім правильне положення: скажімо поперечне, косо, або тазове.
  • Крім того через різке перерозтягнення матки цілком може виникати і різка слабкість всієї родової діяльності, іноді виникає передчасне старіння і навіть післяпологові кровотечі та інші небезпечні ускладнення.

Основні причини виникнення багатоводдя під час вагітності

На жаль, реальні виникає при вагітності.

І досі достовірно і точно не було встановлено. Але все ж лікарі виділяють деяких жінок, які як вони вважають, входять до групи ризику, причому у яких дійсно багатоводдя може, розвивається частіше, ніж у інших. Хоча і треба, однак, сказати, що в 30% випадків медики самі так і не можуть точно з'ясувати, в чому ж була реальна причина виникнення багатоводдя. Так практично за будь-якого з нижчеперелічених явищ цілком може (хоча й зовсім необов'язково) реально розвинутися гостре чи хронічне багатоводдя.

  • Насамперед, за наявності у вагітної жінки такого захворювання як цукровий діабет.
  • Далі у жінок за наявності деяких інфекційних захворювань.
  • При захворюваннях нирок.
  • При наявних різних серцево-судинних захворюваннях
  • За наявності резус-конфлікту, у матері та її майбутньої дитини.
  • При багатоплідній вагітності (причому нерідко багатоводдя в одного плода може поєднуватися з різким маловоддям в іншого).
  • Занадто великий плід може стати причиною багатоводдя.
  • Іноді при зниженні функції виділення самого плода.
  • Часто при порушеннях функцій заковтування (безпосередньо в кінці вагітності дитина, що вже підросла, щодня має поглинати близько 4 літрів навколоплідних вод, які в свою чергу повинні повністю оновлюватися, причому через кожні три години).
  • І, звичайно ж, за реальних вад розвитку самого плоду.

Лікування багатоводдя, що виникло у вагітних жінок

Слід зазначити, що переважно такий діагноз, як багатоводдя, медики ставлять за результатами спеціального ультразвукового дослідження. І, звичайно ж, з моменту виявлення даної патології майбутня матуся має перебувати практично під постійним наглядом медичних працівників.

Якщо ж при цьому немає яскраво вираженого розладу в кровообігу та диханні (це легкий і звичайно середній ступінь багатоводдя), тоді лікарі прагнуть зуміти зберегти цю вагітність і довести її до нормального фізіологічного завершення. В інших випадках виникає гостра необхідність дострокового і не зовсім природного розродження, оскільки така ситуація часто може становити реальну загрозу для життя вагітної жінки.

І якщо вагітність була збережена, слід точно встановити причину утвореного , оскільки такий стан загрожує гострим розвитком хронічно поточного кисневого голодування самого плода. І, звичайно ж, залежно від точно виявленої причини виникнення цього захворювання і проводитиметься адекватне та відповідне його лікування.

Загальне лікування багатоводдя, як правило, включає антибіотикотерапію - це при вірусній етіології такого стану, іноді імуномодулюючу терапію залежно від етіології. Однозначно для лікування використовують призначення певних діуретичних засобів і звичайно вітамінів. Іноді буває необхідний і абдомінальний амніоцинтез. Крім того, як правило, медики намагаються призначати гіпотіазид, з вітамінами групи В, а в окремих запущених випадках - необхідні антибіотики, причому максимально широкого спектру дії (але крім тетрацикліну), і навіть бійохінол. А ось при виникненні слабкості родової діяльності медики можуть призначати лікування, що суворо відповідає цьому стану, і іноді навіть інтенсивну терапію.

Відео поради

Частина 1:

Частина 2:

Значення навколоплідних вод для малюка є неоціненним. Саме вони виконують захисну функцію, забезпечують нормальне постачання малюка всіма необхідними речовинами і є захистом для пуповини навіть від найменшого передавлювання. Але обсяг рідини в амніотичній порожнині має чіткі норми. Перевищення даних показників є патологічним станом, тому майбутній мамі важливо знати, чим небезпечно багатоводдя при вагітності і як поводитися у випадках, якщо це порушення виявилося.

Перші ознаки багатоводдя, які може оцінити вагітна дівчина

Нормативні показники кількості навколоплідних вод суттєво змінюються на різних термінах. Якщо на десятому тижні розвитку ембріона має бути всього 30 мл рідини, то вже на чотирнадцятому їх обсяг досягає 100 мл. А на останніх тижнях вагітності плід повинне оточувати не менше 1-1,5 літрів рідини.

Перевищення кількості навколоплідних вод потребує обов'язкового втручання фахівця, але жінці важливо знати, як визначити можливий розвиток патології.

Цей стан легко діагностується за допомогою УЗД. Але ультразвукове обстеження проводиться всього 4 рази за правильного розвитку малюка та нормального здоров'я жінки, тому майбутній мамі потрібно повідомити лікаря при появі таких симптомів:

  • відчуття тяжкості в черевній порожнині та можливі болі;
  • утруднення дихання, що є наслідком підвищеного тиску діафрагму під час багатоводдя;
  • набряки на ногах;
  • часта слабкість та відчуття втоми;
  • напади раптового почастішання пульсу;
  • різке збільшення об'єму живота та поява сильних розтяжок;
  • відчуття булькання у животі.

Все це має стати причиною невідкладного звернення до лікаря, який веде вагітність, оскільки в даному випадку необхідно одразу провести спеціалізоване лікування.

Що може спровокувати багатоводдя при вагітності

Чітко виявлених причин появи багатоводдя на даний момент немає. Але є групи ризику, які найчастіше страждають від підвищення кількості навколоплідних вод. Найчастіше дана патологія з'являється у таких случаях:

  • інфекційні захворювання будь-якої локалізації;
  • хронічні захворювання жіночих органів;
  • цукровий діабет та інші захворювання хронічної природи;
  • під час виношування багатоплідної вагітності може спостерігатися маловоддя в одного плода та багатоводдя в іншого;
  • ниркова недостатність;
  • резус-конфлікт матері та плоду.
  • виношування великого плода;
  • вади у розвитку малюка.

Ці причини можуть спровокувати збільшення кількості навколоплідних вод, які необхідно лікувати після детального обстеження вагітної. Сучасна медицина дозволяє допомогти виносити вагітність у більшості цих випадків, але стан потребує серйозної уваги з боку лікарів.

У чому небезпека цього стану

Кожній майбутній мамі потрібно знати, що ця патологія є досить небезпечною для неї та малюка. Кількість навколоплідних вод різко зростає. Цей процес займає від кількох годин до кількох діб. Це провокує утруднення циркуляції рідини біля малюка та ускладнює нормальне виведення продуктів його життєдіяльності та постачання всіма важливими речовинами та киснем.

Наслідки цього стану можуть бути такими:

  1. виникає часте блювання, що провокує тонус матки;
  2. у чверті випадків відбуваються передчасні пологи;
  3. спостерігається неправильне розташування плода, що може спричинити травматичні пологи;
  4. у частині випадків спостерігається ураження нервової системи плода;
  5. фетоплацентарна недостатність, що веде до порушення розвитку плода та навіть до його загибелі;
  6. за наявності інфекційного захворювання виникає ризик внутрішньоутробного інфікування плода;
  7. на пізніх термінах є ймовірність пізніх гестозів, які небезпечні інтоксикацією мами та малюка;
  8. ризик виникнення кровотеч, які можуть призвести до необхідності екстрених пологів та серйозно загрожують життю плода та вагітної жінки;
  9. перенапруга матки, що призводить до зниження родової діяльності;
  10. у поодиноких випадках з'являється необхідність у перериванні вагітності.

Очевидно, що перевищення норми навколоплідних вод має серйозні наслідки, тому часом проводиться досить серйозна терапія, щоб зберегти вагітність та дати можливість жінці впоратися з родовим процесом.

Але нерідко в таких випадках народження малюка природним шляхом несе великі небезпеки, тому проводиться кесарів розтин - досить ефективний спосіб порятунку малюка і мами при багатоводді.

Як діагностується порушення

Визначити багатоводдя при вагітності може лише лікар після низки процедур. Найефективніше ультразвукове обстеження. Але навіть після того, як на знімках УЗД лікар побачив загрозу багатоводдя, триває ще група діагностичних процедур. Основними з них є:

  1. аналіз крові на наявність інфекційних захворювань;
  2. аналіз крові на наявність антитіл, що свідчать про резус-конфлікт;
  3. діагностика наявності білка у сечі;
  4. аналіз флори піхви за допомогою мазка;
  5. електрокардіограма;
  6. доплерометрія.

При необхідності проводяться додаткові процедури для точного встановлення діагнозу та розробки програми лікування. Вона індивідуальна для кожної вагітної, тому не варто слухати рекомендацій жінок, які стикалися із цією проблемою, потрібно йти до фахівця.

У більшості випадків багатоводдя лікується в умовах стаціонару з використанням великої групи препаратів.

Основна мета лікування полягає в тому, щоб запобігти передчасним пологам і забезпечити нормальну життєдіяльність плода.

Як боротися з багатоводдям у вагітних

Профілактики появи цієї патології практично немає. Жінці важливо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо харчування та способу життя, а також уважно стежити за своїм загальним станом. При найменших порушеннях, а особливо при появі набряків необхідно звертатися до лікаря.

Лікування проводиться до моменту важкої стадії багатоводдя, тобто поки не спостерігається порушень дихання та кровообігу плода від підвищення об'єму навколоплідних вод. У таких випадках використовується великий комплекс процедур:

  1. мамі призначається полівітамінний комплекс із урахуванням індивідуальних особливостей стану здоров'я;
  2. призначаються медикаменти для нормалізації стану плаценти;
  3. використовуються препарати для відновлення матково-плацентарного кровотоку, що забезпечує нормальне життєзабезпечення плода;
  4. процедура амніоцентезу для повільного штучного виведення рідини – дозволяє знизити кількість навколоплідних вод на 200 мл;
  5. призначаються антибактеріальні препарати;
  6. використовуються сечогінні ліки та рослинні відвари.

Все це робиться для того, щоб допомогти організму вивести надмірну рідину та забезпечить нормальне оновлення навколоплідних вод. Це і стає запорукою успішного виношування вагітності та запобігає розвитку у крихітки хронічних захворювань.

Мета даних процедур -допомогти організму вивести надмірну рідину та забезпечити нормальне оновлення навколоплідних вод. Це стає запорукою успішного виношування вагітності та запобігає розвитку у крихітки хронічних захворювань.

Але під час багатоводдя стан вагітної жінки може змінитися дуже різко, тому щодня проводиться лікарський контроль, який полягає у зважуванні майбутньої мами, а також кардіотокографії плода.

Кожні 5-7 днів проводиться УЗД та доплерографія. Такий підхід дозволяє лікарям комплексно оцінити стан мами та малюка та за необхідності провести екстрені пологи. Також лікарі прискорюють розродження, якщо під час лікування стан не покращується, а, навпаки, погіршується.

Вагітній жінці слід пам'ятати, що необхідно повідомляти лікаря про всі помічені відхилення від нормального стану. Ігнорування цієї проблеми ні до чого доброго не приведе, і без втручання лікарів стан не покращає.

Фахівці зараз можуть зберегти 90% вагітностей при багатоводді, тому важливо надати своєчасну допомогу майбутній мамі. Певною мірою успішність лікування залежить від того, наскільки уважно сама жінка ставиться до свого стану.

В цій статті:

Вагітність - це, безсумнівно, найщасливіший період у житті жінки, але навіть він іноді може затьмарюватися різного роду неприємностями та патологіями. До одного з таких патологічних станів під час вагітності відноситься багатоводдя, яке обов'язково слід лікувати.

Склад навколоплідних вод змінюється протягом усієї вагітності, тому важливо стежити за їх кількістю на кожному триместрі.

Багатоводдям називається поява надмірної кількості амніотичної рідини, що значно перевищує норму. Діагноз багатоводдя можуть поставити жінці на різних термінах вагітності. Такі ускладнення виникають у 1 із 100 вагітностей.

При нормальному перебігу вагітності утворюється необхідна кількість навколоплідних вод у розвиток плода, приблизно 1000-1500 мл. Навколоплодна рідина складається на 97% з води, в якій містяться протеїни, солі кальцію, хлору та натрію. Таким чином, малюк отримує кисень, необхідні поживні речовини та надійний захист від зовнішнього середовища. Також ембріон може спокійно рухатися та плавати в животі у матері, здійснювати рухами кінцівками.

Навколоплодні води є середовищем, в якому розвивається плід. Температура води становить 37 градусів.

Властивості навколоплідних вод:

  1. Амніотична рідина захищає ембріон від ударів та струсів. Крім цього, також заглушається шум, що проникає із зовнішнього світу.
  2. Навколоплодні води захищають пуповину від здавлювання між стінкою матки та плодом.
  3. Навколоплодні води допомагають знизити біль під час сутичок.
  4. Вони сприяють відкриванню шийки матки під час пологів.
  5. Бульбашка, в якій знаходяться плід та навколоплідні води, створює герметичну оболонку, в яку нічого не може потрапити ззовні.
  6. Амніотична рідина містить імуноглобуліни.

Кількість навколоплідних вод змінюється з кожним тижнем. Тому для кожного триместру вагітності є свої норми. На початку вагітності кількість амніотичної рідини становить приблизно 30 мл. У 23 тижні кількість навколоплідних вод становить близько 600-700 мл. До 30, 32, 33 і 34 тижні цей показник становить приблизно від 600-900 мл. До 36 тижня кількість вод збільшується вже до 1000. На 37 та 38 тижні вагітності кількість амніотичної стає максимальною. У 39 тижнів і ближче до пологів спостерігається зниження навколоплідних вод до 800 мл.

За наявності деяких факторів кількість вод може зменшуватися або збільшитися. Коли навколоплідних вод менше норми, такий стан називають маловодієм. Маловоддя також є патологією та впливає на розвиток плода та стан вагітної.

Причини багатоводдя

Хоча причини виникнення багатоводдя повністю до кінця ще не вивчені, є деякі фактори, що сприяють виникненню даної патології.

Багатоводдя при вагітності може виникати внаслідок таких причин:

  • патологія розвитку плода;
  • інфекційні захворювання вагітної жінки;
  • бактеріальна інфекція;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • резус-конфлікт матері та плода;
  • порушення обміну речовин;
  • цукровий діабет;
  • пієлонефрит;
  • багатоплідність;
  • великоплідність.

Види багатоводдя

Даний стан у вагітної може протікати по-різному: у гострій чи хронічній формі. Може бути виражене або помірне багатоводдя.

Для гострої форми характерно порушення загального стану вагітної жінки та плода. Такі пологи, як правило, закінчуються викиднем, мертвонародженням, або ж така дитина матиме дефекти в розвитку. Виявляється багатоводдя в гострій формі, зазвичай, починаючи з 16-го по 24-й тиждень. Іноді кількість амніотичної рідини може збільшитись навіть протягом кількох годин. У такому разі потрібна негайна медична допомога у вигляді небезпечного стану.

Помірне багатоводдя при вагітності характеризується поступовим наростанням симптомів та ознак. Помірне багатоводдя може призвести до народження дитини з аномаліями у розвитку. Це з постійним недоліком кисню. Дуже часто помірне багатоводдя протікає у хронічній безсимптомній формі, і тому може довго залишатися непоміченим.

Ознаки багатоводдя

Іноді вагітна жінка може сама запідозрити у себе багатоводдя, за наявності деяких характерних для цього стану ознак.

  1. Живіт у вагітної жінки при надмірній кількості навколоплідних вод досягає в колі більше 100 см. Він має трохи округлу форму. Виникає почуття тяжкості у животі та спині. Матка збільшується у розмірах і починає стискати внутрішні сусідні органи. Тому як наслідок, у вагітної часто виникає задишка та інші нездужання.
  2. Можуть набрякати нижні кінцівки. У деяких випадках може навіть відбутися раннє злиття навколоплідних вод.
  3. З'являється флюктуація: у вагітної досить виразно чути булькання в животі. Виникають болі в промежині.
  4. На животі утворюється велика кількість розтяжок.
  5. Пульс вагітної частішає. Серцебиття плода прослуховується слабо.
  6. Так як з'являється більше вільного простору, плід займає неправильне становище у матці (тазове, косо). Це прямим чином відображається на самих пологах: розтягнута матка неправильно скорочується і пологи при багатоводді характеризуватимуться слабкою родовою діяльністю.

Багатоводдя небезпечне ще тим, що дитина може обвитися пуповиною. Може розвинутися гіпоксія, плід недоотримуватиме кисень. Навіть якщо пологи пройдуть у строк, плід може мати внутрішньоутробну патологію, така дитина може народитися з порушенням розвитку внутрішніх органів чи систем.

Слід пам'ятати, що раніше з'являється в жінки багатоводдя, тим більше навколоплідних вод накопичується і зростає ризик ускладнень.

Помірне багатоводдя

Діагноз помірне багатоводдя ставиться, коли кількість навколоплідних вод становить приблизно 1,5 або 2 літри. І хоча такий діагноз ставиться навіть у першому триместрі вагітності, серйозно говорити про наявність патології можна лише починаючи після 16 тижнів. Причиною такого стану часто стає резус-конфлікт матері та плода чи наявність інфекцій.

Жінка при помірному багатоводді відчуває напруженість у животі. Він стає більш пружним. Коли промацуєш плід, можна помітити, що він часто змінює своє становище. Чути перекочування води у животі. Матка збільшується в розмірах і стає набрякою.

Визначити помірне багатоводдя можна на плановому ультразвуковому обстеженні чи огляді. Для помірного багатоводдя характерні ранні пологи та відшарування плаценти.

Вагітна жінка з помірним багатоводдям повинна постійно перебувати під наглядом фахівців, оскільки іноді буває, що цей діагноз є помилковим або тимчасовим.

За відсутності серйозної патології лікар намагається зберегти вагітність і пологи пройшли природним шляхом без штучного втручання. Призначається консервативне лікування: вітаміни, гіпотіазид. За потреби проводять антибіотикотерапію.

Багатоводдя наприкінці вагітності

Багатоводдя наприкінці вагітності становить приблизно 0,6% від інших патологій. Його поява може бути спричинена пізнім токсикозом. Це загрожує серйозними ускладненнями під час пологів:

  • випадання пуповини;
  • кисневим голодуванням плода;
  • слабкістю пологової діяльності.

Тому такий діагноз є показником проведення. Лікування такого багатоводдя проводиться в залежності від причини.

Діагностика багатоводдя

Діагностувати багатоводдя можна на огляді у лікаря гінеколога на прийомі жіночої консультації. Для цього лікар обстежує вагітну наявність відповідних ознак. Найбільш достовірним методом діагностики багатоводдя є ультразвукове обстеження. Також призначається доплерометрія. Таким чином, можна виявити більш точну кількість амніотичної рідини, перевірити кровотік у пуповині та плаценті.

Ретельний огляд плода дозволяє виявити можливі аномалії у його розвитку.

Діагностувати багатоводдя можна за допомогою «амніотичного індексу». Є спеціальна таблиця, що дозволяє визначити кількість навколоплідних вод у нормі у певний триместр вагітності.

Якщо діагноз підтверджується, жінку відправляють на додаткове обстеження плода.

Наслідки

При багатоводді можливі такі наслідки:

  • або переривання вагітності;
  • загибель плода чи виникнення вад у розвитку;
  • якщо причиною виникнення багатоводдя стає інфекція, існує ймовірність інфікування плода;
  • випадання пуповини чи ручки (ніжки) плоду під час пологів;
  • передлежача частина плода не опускається під час пологів чи фіксується;
  • неправильне становище плода.
  • кровотеча;
  • різні гестози.

Лікування

Основне лікування при діагнозі багатоводдя спрямовується на усунення причини, що викликала цю патологію. Спочатку майбутня мама здає всі необхідні аналізи, що підтверджують наявність багатоводдя: кардіотокографію плода, ультразвукове обстеження, аналіз крові на резус-фактор, доплерографія та інші.

Зазвичай проводиться комплексне лікування. У разі середньої тяжкості чи невираженої патології вагітної призначається медикаментозна терапія. Залежно від стану жінки лікування може проходити в умовах стаціонару або в домашній обстановці (амбулаторне). Такий стан не вимагає переривання вагітності або розродження.

Призначаються сечогінні засоби (діуретики), вітаміни та антибіотики. Антибіотики необхідні боротьби з мікроорганізмами, оскільки основна причина виникнення багатоводдя часто у інфекційному процесі. Також, починаючи з 24 тижня до 38 призначається індометацин.

Якщо призначене лікування не допомагає або багатоводдя приймає важку форму, то в такому разі лікар призначає дострокове розродження. Використовують медичні препарати, які допомагають штучно спричинити пологи.

Під час штучного розродження необхідно обережно розкривати плодові оболонки і поступово випускати навколоплідні води, щоб не викликати асфіксію плода. Проводять таку процедуру за допомогою тонкого катетера. Вживаються заходи, що запобігають випаданню пуповини або кінцівок плода.

Медикаменти для стимуляції родової діяльності необхідно застосовувати не раніше, ніж через 2 години після амніотичної рідини.

На ранніх термінах, коли неможливо провести розродження, проводять випуск навколоплідних вод. Навколоплодні води допомагають просуватися дитині по родових шляхах, незалежно від штучного або природного розтину плодового міхура. Але робити це слід обережно, щоб не випала пуповина.

Якщо плід має вади розвитку, не сумісні з життям, то терміном до 28 тижнів проводять переривання вагітності.

Пологи

Якщо багатоводдя не впливає на стан вагітної жінки або її плода, то в такому разі пологи проводяться природним шляхом. Обов'язкова процедура у разі: штучне розтин плодового міхура. У такому разі об'єм матки зменшується, і це допомагає зробити перейми продуктивнішими. Часто такі пологи затягуються, і тоді виникає потреба у проведенні родостимуляції. Родостимуляція проводиться запровадженням родоприскорюючих препаратів. І вже як крайній засіб, проводять кесарів розтин.

Післяпологовий період може ускладнитися кровотечею через погану скоротливість матки. Тому жінці призначається введення препаратів, що скорочують, таких як окситоцин і метилергометрин.

Профілактика багатоводдя

Так як багатоводдя є патологією, то цього стану можна уникнути, якщо дотримуватись обережності.

Дуже важливо відразу виключити наявність резус-конфлікту. Під час вагітності жінка повинна якнайбільше рухатися. Необхідно розраховувати кількість рідини, що приймається. Також не завадить трохи підкоригувати харчування.

Для профілактики багатоводдя майбутня мати повинна приймати вітамінні комплекси або медикаменти, призначені лікарем.

Потрібно вчасно проходити всі обстеження та аналізи, тому що вони допоможуть виявити патологію або відхилення у розвитку плода ще на ранніх стадіях.

У цьому випадку можна уникнути тяжких наслідків під час пологів та післяпологового періоду. Важливо пам'ятати, що регулярні огляди у акушера-гінеколога — не просто формальність, а життєва необхідність, від якої залежить стан малюка.

Корисне відео