Дуже сильні набряки при вагітності. Набряки як прояв гестозу. Особливості лікування набряків на пізніх стадіях вагітності

26.07.2019

Більшість жінок, які виношують дитину, стикається з набряком нижніх кінцівок. Це може статися під впливом безлічі факторів, деякі з яких обов'язково потребують лікування, щоб не виникло ускладнень. Для призначення адекватної терапії необхідно з'ясувати, що ж послужило причиною проблеми.

Чому набрякають ноги під час вагітності

Можливі причини набряків:

Надмірне споживання рідини. Такий стан не є патологічним, але вимагає спостереження.
Зайва маса тіла. У деяких випадках при незбалансованому харчуванні вага стрімко зростає, що в свою чергу збільшує навантаження на ноги і провокує їх набряклість.
Варикоз нижніх кінцівок. Матка збільшується в розмірах, чинячи тиск на судини, а вени, переповнені кров'ю, викликають набряк.
Пізній токсикоз. Це небезпечний стан, при якому підвищується тиск, а в аналізі сечі присутній білок.
Порушення роботи нирок. Навантаження на цей орган під час виношування дитини подвоюється, тому нерідко виникають проблеми, які повинні бути під контролем лікаря.

Фактори, які провокують набряклість

Існують фактори, що збільшують ризик виникнення набряків. До них відносяться:

довге перебування на спеці;
недолік калію в організмі вагітної;
тривале стояння або сидіння, носіння некомфортною взуття;
часте вживання напоїв, в яких міститься кофеїн.

Види набряклості при вагітності

Набряки бувають явними і прихованими:

Явні набряки відразу дають про себе знати: звична взуття стає мала, гомілку збільшується в обхваті, гумка від шкарпеток залишає на шкірі сильний слід.
Прихована форма виявляється, коли жінка приходить до лікаря на зважування. Якщо стався різкий стрибок у вазі вагітної, гінеколог може запідозрити приховані набряки.

Що робити при набряку ніг

Як можна частіше міняйте положення тіла: довге стояння, сидіння, лежання несприятливо позначаться на стані ніг. Піші прогулянки необхідно змінювати відпочинком, все навантаження повинні розподілятися правильно. В кінці дня корисно виконати вправу: ляжте на підлогу, на 10 хвилин підніміть ноги вгору, можна сперти їх об стіну. Після цього проведіть невеликий масаж стоп. На час сну підкладіть під ноги подушку, щоб сприяти відтоку крові від кінцівок.
Взуття має бути м'якою, зручною, без каблука. Одяг також вибирайте комфортну, що не здавлюючу судини.
Величезне значення має харчування майбутньої мами. Варто нанести табу на відвідування закладів громадського харчування швидкого приготування, обмежити себе в споживанні солодощів, солі, копченостей, гострої, смаженої їжі. Корисними будуть фрукти, овочі, парові, тушковані, відварні страви.
Забезпечення повноцінного надходження рідини в організм позитивно позначиться на організмі і попередить появу набряків, але потрібно мати на увазі, що ввечері кількість випитої води скорочується. Виключіть газовану воду і дуже солодкі напої, так як вони заважають виведенню рідини.
Добре знімають втому і набряклість ванночки з холодною водою, в яку можна додати морську сіль.
Тільки строго за призначенням терапевта або гінеколога в боротьбі з набряками допомагають засоби, які надають сечогінну дію, і препарати, вітаміни, які сприяють зміцненню судин.

При виникненні набряків ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, щоб уникнути наслідків. Тільки лікар може провести грамотне обстеження і лікування.

Набряки при вагітності - одне з найпоширеніших явищ, тому нерідко, майбутні матусі просто не звертають на них уваги, не уявляючи, чим вони небезпечні і безтурботно думаючи, що ніякими наслідками вони не загрожують. Насправді, все далеко не так, адже скупчення зайвої рідини відбивається як на діяльності всього жіночого організму (порушується робота нирок, з'являються проблеми з кровообігом), так і на функціях плаценти (саме через неї ваш малюк отримує поживні речовини, воду, кисень) . Але найважливіше, що на пізніх термінах вагітності набряки є найпершими ознаками такої патології, як гестоз (іменований раніше як «пізній токсикоз»), яка ставить під загрозу життя майбутньої мами і її малюка.

Почувши слово «токсикоз», багато жінок подумають, що робити нічого і не потрібно, а проблема - просто перебільшена, адже кожна друга протягом перших десяти тижнів стикається з ранковою нудотою та іншими неприємними явищами. Але слід враховувати, що в першому триместрі такий стан викликано перебудовою організму і вважається нормальним явищем, а після 32-33 тижні - може бути початком небезпечного ускладнення вагітності.

Набряки найчастіше бувають явними, в цьому випадку їх легко помічає і жінка, і її доктор, а можуть бути прихованими, що з'являються через затримку рідини в організмі. Приховане патологічне відхилення можна запідозрити по нерівномірною або занадто великий набирання ваги.

Як позбутися від них, повинен підказати лікар, тому що програма терапії залежить від ступеня патології. При легкій формі дається ряд рекомендацій, щоб симптоми зняти в домашніх умовах, це:

дієта (зниження кількості вживаної солі, збільшення клітковини, білка і вітамінів);
щотижневі сирно-яблучні «розвантажувальні» дні;
контроль питного балансу (добова норма рідини 1,5 літра);
щоденні піші прогулянки на свіжому повітрі;
можливо, лікарські препарати.

Набряки ніг при вагітності і чому вони з'являються

Набряклість ніг у вагітних жінок майже неминуча, причини цього явища найчастіше криються в збільшенні ваги і в порушенні обмінних процесів (особливо - виведення рідини з організму). Зайві кілограми призводять підвищеного навантаження на нижні кінцівки, порушення кровообігу і, як наслідок, до варикозу. На пізніх термінах часто у жінок видно розширення вен, а самі майбутні матусі скаржаться на тяжкість і сильні болі в ногах, підвищену втому.

Якими повинні бути виділення після кесаревого розтину

Чим раніше звернути увагу на відхилення, тим легше зупинити його розвиток. Якщо проблема в затримці рідини в організмі, то перші ознаки набряклості можна помітити, коли улюблені туфлі правильного розміру раптом стали малі. Що робити в цьому випадку? Перше - це обмежити вживання кухонної солі, натрій притягує воду і перешкоджає її виходу. Крім того, необхідно виключити смажені, квашені та копчені страви, а також відмовитися від кави і чорного чаю. Полегшити стан можна відпочинком і підкладенням під ноги валика (його легко зробити, скрутивши будь ковдру). Вжиті заходи повинні вже протягом п'яти днів дати видимий результат, якщо цього не відбулося, то лікар призначить лікарські препарати.

Що викликає набряки рук при вагітності і як їх усунути

Нерідко майбутні матусі скаржаться на набряклість пальців рук. Відхилення може проявлятися в неможливості зняти кільце, а може супроводжуватися хворобливістю, поколюванням або онімінням, печіння в області зап'ястя.

На ранніх термінах таке явище часто не уявляє собою небезпеку, воно спостерігається у жінок, які багато працюють на комп'ютері і активно користуються клавіатурою і мишкою, а також у тих, хто захоплюється в'язанням, ліпленням, хендмейдом. Пояснюється воно так званим «тунельним» синдромом, при якому рідина накопичується в зап'ясті і тисне на що проходить нерв, що і призводить до хворобливості. Усунути проблему можна за допомогою гімнастики для рук і пальців, а також відпочинком.

Якщо ж набряклість стала з'являтися на пізніх термінах, причому майбутня матуся зауважує аналогічні проблеми з ногами, то це може бути ознакою «водянки вагітних», тобто першій стадії гестоза. Що робити в цьому випадку?

По-перше, необхідно терміново знизити вживання солі, вона затримує рідину в організмі.
По-друге, проконсультуватися з лікарем, він призначить лікарські препарати або порекомендує трав'яні чаї.
По-третє, не забувати про активність і користь руху (зокрема, гімнастики).

Якщо вжиті заходи не допомогли, необхідний курс терапії в стаціонарі.

Набряк носа при вагітності - що це може бути?

Набряк слизової носа теж спостерігається досить часто. Специфічне явище, зване «нежить вагітних», може з'явитися по ряду причин, наприклад:

через гормональні зміни;
через алергічної реакції (на пилок рослин, шерсть домашніх тварин, новий пральний порошок і т.д.). Навіть, якщо раніше алергії не було, то «цікаве» положення може стати поштовхом до неприємної реакції організму.

Які бувають ранні ознаки вагітності

Безпосередньо мамі набрякання слизової носа не шкодить, але воно може відбитися на надходженні кисню в організм і до плоду. Тому потурбуватися про те, як зняти нежить, потрібно швидше, але не варто забувати, що далеко не всі лікарські засоби дозволяється приймати майбутнім мамам.

Чому часто набрякає обличчя при вагітності

Змінилися риси обличчя, його округлість і набряклість, припухлості вік (що візуально звужує очі) - все це теж нерідко турбує вагітних жінок, і такі ознаки можуть вказувати на проблему в роботі нирок. У цьому випадку призначається спеціальне лікування під наглядом нефролога. Але мова може йти і про фізіологічної набряклості, в цьому випадку спробуйте знизити вживання солі, а також копченого і квашеного, відрегулюйте щоденний обсяг споживаної рідини (оптимально - 1,5 літра на добу), мінімізуйте кількість випитого на ніч, постарайтеся спати на лівому боці - все це зніме симптоми і допоможе «розвантажити» нирки.

Якщо разом з особою майбутня мама відчуває набрякання нижніх і верхніх кінцівок, живота, стегон, піхви - це може говорити про більш серйозному патологічному процесі. На останніх тижнях набряки часто є першими ознаками гестозу, захворювання, що загрожує серйозними наслідками, аж до відшарування плаценти, кровотечі, передчасних пологів, завмирання плода.

Набряки на 38 тижні вагітності: небезпечно чи ні

Причини появи набряків у майбутньої матусі на 38 тижні вагітності можуть бути викликані різними причинами і носити як фізіологічний, так і патологічний характер. На жаль, найчастіше це патологія (гестоз), хоча лікарі на такому терміні вже спокійні за життя малюка, адже на 37 тижні маленький чоловічок вже повністю сформувався і готовий з'явитися на світло, навіть не чекаючи 40 тижні. В принципі, 38-я і 39 тижні йому потрібні тільки для того, щоб набрати вагу і ще трохи підрости.

Навіщо потрібна гімнастика для вагітних і які вправи допоможуть підготуватися до пологів

Гестоз у більшості вагітних жінок розвивається на 32-34 тижні, набряклість - це тільки перша стадія даної патології, і вона є оборотною. Важливо з усією відповідальністю поставитися до рекомендацій лікаря, і частіше за все вже в перебігу 6-7 днів проблему вдається усунути. Якщо відхилення виявлено на 25 тижні, то це говорить про складне протікання патологічного процесу, тому майбутня мама потрапляє під пильну увагу лікарів до настання 38-го тижня, на якій можна стимулювати пологи.

Але воно може з'явитися і раніше.

Скупчення рідини утворюється під дією гормонів вагітності. Оскільки кровоносні судини в цей період розширюються, загальний кровотік погіршується, кров легше затримується в тканинах. До того ж судини стають більш проникними, ніж зазвичай, і пропускають через свої стінки більше рідини, тому в міжклітинному просторі розслабленої тканини легше накопичується вода.

Ніяких заходів по виведенню зайвої рідини!

Навіть якщо ви помітили, що набряки збільшуються, ні в якому разі не припиняйте споживати рідину в достатній кількості (якщо тільки цього не накаже лікар). Інакше ви ризикуєте отримати проблеми з кровообігом. Важливо також не приймати ніяких сечогінних засобів без медичного контролю. Без солі дієта, яку так часто призначають в таких випадках російські лікарі, не така вже безперечна міра. Наприклад, в Німеччині такий раціон майбутніх мам не заохочується.

Набряки є поширеною проблемою на пізніх термінах вагітності. Зазвичай зачіпають нижні кінцівки, але іноді можуть з'являтися набряки обличчя або рук.

Причини набряку нижніх кінцівок під час вагітності

Причина	прояви	діагностичний підхід
фізіологічний набряк	Симетричний двосторонній набряк ніг, який зменшується в положенні лежачи	діагноз виключення
ТГВ	Хворобливе одностороннє набрякання ноги або гомілки, почервоніння, подразнення Іноді присутність факторів ризику розвитку ТГВ	Дуплексная ультрасонографія нижніх кінцівок
прееклампсія	Гіпертензія і протеїнурія, іноді в поєднанні зі значними незалежними набряками (рук або особи) або без них, без почервоніння, відчуття жару або хворобливості Іноді наявність факторів ризику розвитку прееклампсії У разі тяжкої прееклампсії можливо також поява додаткових симптомів: головного болю, болю в правому верхньому квадраті, надчеревній області або їх поєднання; порушення зору Можливий набряк соска зорового нерва, дефіцит поля зору, хрипи в легенях (супроводжуючі набряк), які виявляються при фізикальному огляді	Вимірювання артеріального тиску Вимірювання вмісту білка в сечі Загальний аналіз крові, вимірювання вмісту в сироватці крові електролітів, АМК, глюкози, креатиніну, печінкові тести
запалення клітковини	Хворобливе одностороннє набрякання ноги або гомілки, почервоніння (несиметричне), місцеве відчуття жару, іноді лихоманка Прояви часто більш обмежені, ніж при ТГВ	Ультрасонографія для виключення ТГВ, якщо припухлість чітко не локалізована Дослідження для визначення джерела інфекції

Найбільш поширеною причиною набряків при вагітності є фізіологічні набряки. Фізіологічні набряки зумовлені затримкою натрію в організмі, викликаної зміною гормонального фону. Можуть також розвиватися, коли збільшена матка періодично віджимає нижню порожнисту вену в положенні лежачи, перешкоджаючи відтоку крові з обох стегнових вен.

Патологічні причини набряків менш поширені, але часто небезпечні. Вони включають тромбоз глибоких вен (ТГВ) і прееклампсії. ТГВ більш поширений при вагітності, тому що вагітності супроводжує гиперкоагуляция; під час вагітності жінка може бути менш рухлива. Прееклампсія є результатом викликаної вагітністю гіпертензії; проте набряки спостерігаються не у всіх жінок з прееклампсією. Велика флегмона, яка, як правило, викликає осередкове почервоніння, може нагадувати загальний набряк.

гострі

набряк

Фізіологічний при вагітності
прееклампсія

тромботическое

тромбофлебіт
Тромбоз глибоких вен

Інфекційне / запальне

флегмона
дерматит
некротичний фасциит

травматичне

перелом
вивих
Розрив в суглобі - випіт або гемартроз
Розрив зв'язок
розрив м'язів
Розрив ахіллового сухожилля
Розрив кісти підколінної ямки - кіста Бейкера
сонячний опік
укус комахи

хронічні

вроджені лімфедеми

Вроджена лімфедема I типу:

хвороба Мілроя
проявляється після народження
спочатку може бути односторонньою
це все знають; становить приблизно 2-5% випадків

Спадкова лімфедема II типу:

лімфедема Мейджі - сімейна рання лімфедема
починається в пубертатному періоді
пояснює приблизно 80% випадків

Спадкова лімфедема III типу:

спадкова пізня лімфедема
проявляється в 35 років і пізніше
пояснює 10-15% випадків

придбана

травматична:

після лімфодіссекціі
після променевої терапії

венозна:

хронічна недостатність
обструкція вен
синдром після тромбозу глибоких вен
пухлина таза, що утрудняє венозний опок

серцеві
Застійна серцева недостатність
Випіт в порожнині перикарда
Поразка клапанів:

регургітація / стеноз тристулкового клапана
стеноз легеневої артерії

Низький рівень альбуміну в сироватці

синтез:

погане харчування
цироз
ентеропатія
мальабсорбция

втрата:

нефротичний синдром

Лікарські засоби

Блокатори кальцієвих каналів: амлодипін

дилтіазем
фелодипин
ніфедипін

стероїди
інгібітори моноамінооксидази

фенелзин

Трициклічніантидепресанти:

амітриптилін
дезипрамін
нортриптилин

фізіологія

Тканинні капіляри мають пори і водопроникність. У нормальному стані відбувається обмін рідини між капілярами і інтерстиціальним простором. Швидкість потоку визначає фільтрація рідини і гідравлічний тиск в капілярах. Під час цього процесу діють різні сили, і їх дисбаланс призводить до набряку.

Гідравлічний тиск переміщує рідина через стінку капілярів в напрямку інтерстиціальних тканин. Гідравлічної силі в капілярах протистоїть тиск інтерстиціальної рідини і осмотичний тиск капілярної рідини. У нормальних умовах струм рідини спрямований в бік інтерстиціальної тканини.

Обстеження при набряках ніг при вагітності

Обстеження спрямована на виключення ТГВ і прееклампсії. Фізіологічний набряк є діагнозом виключення.

анамнез. Історія цього захворювання повинна включати інформацію про появу і тривалості симптомів, які поглиблюють і полегшують симптоми факторів, а також про фактори ризику розвитку ТГВ і прееклампсії.

Фактори ризику розвитку ТГВ включають:

венозну недостатність,
травми,
підвищену згортання крові,
тромботические порушення,
куріння сигарет,
відсутність рухливості,

Фактори ризику розвитку преекпампсіі включають:

хронічну гіпертензію,
наявність прееклампсії в особистому або сімейному анамнезі,
вік<17 или >35,
першу вагітність,
багатоплідної вагітність,
діабет,
судинні порушення,
міхурове занесення,
аномальні результати скринінгу сироватки крові матері.

Огляд симптомів повинен виявити симптоми можливих причин, включаючи нудоту і блювоту, біль в животі і жовтяницю (прееклампсія); біль, почервоніння або відчуття жару на одній з кінцівок (ТГВ або запалення клітковини); задишку (набряк легенів або прееклампсія); раптове збільшення маси тіла або набряк обличчя і рук (прееклампсія); головний біль, сплутаність свідомості, зміна психічного стану, порушення зору, судоми (прееклампсія).

Анамнез повинен включати інформацію про ТГВ, легеневої емболії, прееклампсії і гіпертензії.

фізикальне дослідження. Дослідження починається з оцінки основних фізіологічних показників, зокрема АТ.

Області набряків оглядають для визначення їх поширеності (двосторонній і симетричний або односторонній набряк), наявності почервоніння, підвищення температури і хворобливості.

Загальне обстеження зосереджено на тих системах організму, пов'язані з якими симптоми можуть вказувати на прееклампсію. Перевірка зору включає дослідження полів зору для виявлення дефіциту.

Дослідження серцево-судинної системи включає аускультацію серця і легенів для виявлення ознак гіперволемії (чути серцевий тон або тахіпное, хрипи) і виявлення можливого набухання шийних вен. Слід провести пальпацію живота для виявлення хворобливості, особливо в епігастральній ділянці та правому верхньому квадранті. В ході неврологічного дослідження оцінюють психічний стан для виявлення сплутаність свідомості і осередкової неврологічної симптоматики.

тривожні ознаки. Найбільше побоювання викликають такі прояви:

АТ\u003e 140/90 мм рт. ст .;
одностороннє почервоніння, болючість і локальне підвищення температури ноги або щиколотки, іноді в поєднанні з лихоманкою;
гіпертензія і будь-які системні симптоми або ознаки, особливо зміна психічного стану.

Інтерпретація виявлених ознак. Хоча набряки при вагітності поширені, слід виключити найбільш небезпечні ймовірні причини (прееклампсию і ТГВ):

Якщо АТ\u003e 140/90 мм рт. ст., слід розглянути можливість прееклампсії.
Якщо набряк спостерігається тільки на одній нозі, особливо при наявності роздратування, почервоніння і хворобливості, можна припустити наявність ТГВ або запалення клітковини.
Двосторонній набряк ніг є фізіологічним або пов'язаний з прееклампсією.

Клінічні прояви допомагають припустити причину. Додаткові прояви можуть вказувати на прееклампсію.

обстеження. При підозрі на прееклампсію слід виміряти вміст білка в сечі; гіпертензія в поєднанні з протеїнурією вказують на прееклампсію. Стандартним засобом для цього є тест-смужка, але якщо діагноз неясний, слід виміряти вміст білка в сечі через 24 години. Багато лабораторій виконують визначення рівня білка в сечі набагато швидше, шляхом обчислення співвідношення білка і креатину.

При підозрі на ТГВ виконується дуплексная ультрасонографія нижніх кінцівок.

Дослідження вагітної з набряками ніг починається зі збору анамнезу. Деякі корисні питання перераховані нижче.

Раптово чи виникла припухлість?
Чи було таке до вагітності, а зараз погіршився?
Процес одно- або двосторонній?
Чи є супутні набряки обличчя і рук?
Чи була травма в анамнезі? Більшість людей згадає епізод, при якому зміна обсягу нижніх кінцівок почалося відразу або негайно після травми.
Чи є якась локальна біль?
Які лікарські препарати приймає?

Спеціальні питання спрямовані на три вищезгадані причини набряку. Наприклад, питання для з'ясування підвищення гідростатичного тиску містять інформацію про варикозних венах, будь анамнез, характерний для тромбозу глибоких вен або недавньої інфузії великого об'єму рідини. Зменшення осмотичного тиску плазми характерно для будь-якого захворювання, що супроводжує зниження синтезу білків плазми або підвищену втрату білка через нирки або шкіру.

Обстеження слід виконувати при хорошому освітленні, обидві ноги пацієнтки повинні перебувати на одному рівні. В ідеалі пацієнтку необхідно оглядати в положенні лежачи, обстежити живіт і пах. Проводять аналіз сечі на протеинурию і вимірюють артеріальний тиск. Вимірювання окружності ноги повинно бути стандартизованим. Один з методів полягає у вимірюванні окружності ноги на 10 см нижче горбистості великогомілкової кістки. Клінічно значуще збільшення обхвату більш ніж на 3 см. При тромбозі глибоких вен виражена болючість при пальпації в проекції глибоких вен. Однак класичні ознаки у вигляді підвищення температури шкіри і збільшення венозних колатералей можуть бути відсутні.

Гострий однобічний набряк ноги з болем або без неї за відсутності видимої місцевої причини, такий як флегмона, має розцінюватися як тромбоз глибоких вен, поки не буде доведено протилежне. При вагітності використання тесту на D-димер для діагностики тромбозу глибоких вен клінічно ненадійно, хоча його продовжують використовувати в пологових будинках в якості скринінгового тесту перед застосуванням більш достовірних методів візуалізації. Методи вибору - ультразвукове сканування нижніх кінцівок з дуплексними доплерівське дослідження або флебографія з відповідним захистом живота матері від рентгенівських променів. Незважаючи на це, існує одна потенційна пастка - негативний результат допплеровских досліджень, виконаних при ранньому зверненні за медичною допомогою. У таких випадках, якщо виключені всі можливі інші причини одностороннього опухання ноги, потрібно запросити жінку на повторне сканування через 2-3 доби.

діагноз

Двосторонньому набряку нижніх кінцівок при вагітності передують гіпертензії та протеїнурії - результат прееклампсії, тому у жінок зі значними набряками необхідна обережність. Таких пацієнток необхідно періодично обстежувати з вимірюванням артеріального тиску та виконанням аналізу сечі.

На відміну від набряку внаслідок прееклампсії, односторонній набряк ноги - екстрена патологія. Приблизно в однієї з чотирьох жінок з лікувалися тромбозом глибоких вен виникає емболія легеневої артерії, після якої кожна сьома жінка помирає.

Ризик тромбозу глибоких вен ще більш зростає при оперативних пологах вагінальним або абдомінальним шляхом. Все це відображає зміни факторів тріади Вірхова і збільшує ризик тромбозу глибоких вен (тріада Вірхова - пошкодження судинної стінки, стаз і зміни згортання крові).

При вагітності тромбоз глибоких вен лівобічний - в 4/5 випадків, або офеморальний - в 7/10 випадків.

Підозра на тромбоз глибоких вен в одному з двох випадків не підтверджують. Після встановлення діагнозу необхідне лікування антикоагулянтами згідно з місцевими стандартами.

Додаткові фактори, що збільшують ризик тромбозу глибоких вен під час вагітності

Анамнез тромбозу глибоких вен Сімейний анамнез тромбозу глибоких вен
тромбофілія
Вік матері старше 40 років
Велике число пологів
ожиріння
варикозні вени
нерухомість
Серцева недостатність
сепсис
зневоднення
Подорож на далеку відстань літаком або поїздом
серповидноклеточная хвороба
Куріння в анамнезі

Лікування набряку ніг при вагітності

Проводять лікування конкретних станів. Фізіологічний набряк може бути зменшений періодичним перебуванням в положенні на лівому боці (що зміщує матку з порожнистої нижньої вени), періодичним підняттям нижніх кінцівок і носінням еластичних компресійних панчіх.

Профілактика набряків на 23 тижні вагітності

Два-три рази на день лежите по 15 хвилин з високо піднятими ногами.
По можливості уникайте довго стояти або сидіти на одному місці.
Регулярно робіть прогулянки, намагайтеся більше рухатися.
Не носіть тісний одяг / вузькі туфлі.
Слідкуйте за тим, щоб кожен день випивати не менше 2,5 л рідини.
Не пийте на свій страх і ризик сечогінний чай, це може привести до небажаного скорочення обсягу крові.
Відмовтеся від будь-яких разгрузок начебто рисового дня. В іншому випадку вам загрожує дефіцит мінеральних речовин.
Не виключайте сіль зі свого раціону.
Додаткову підтримку в боротьбі проти набряків може надати щоденна тепла ванна з морською сіллю або призначений лікарем лімфодренаж.

Набряк у вагітних - досить поширене явище. Близько половини всіх вагітних жінок страждають набряками навколо щиколоток, особливо протягом останніх кількох місяців вагітності. Також ця проблема часто проявляється в пальцях ніг і в гомілках.

Найгірше зазвичай буває до кінця дня, особливо якщо ви багато часу проводите на ногах.

Причини набряків під час вагітності

Набряк ніг при вагітності відбувається тому, що ваше тіло містить більше рідини, ніж зазвичай. Підвищений тиск у венах ніг і тиск з боку вашого зростаючого дитини на великі вени в паху також додають проблем. Вся справа, як не дивно, в силі тяжіння, яка як би концентрує рідина в самих нижніх точках вашого тіла.

Деякі лікарі пов'язують набряклість з виробленням особливого гормону, який погіршує еластичність судин. Також причиною може стати надлишок натрію в організмі, так ка кон затримує виведення рідини з тканин.

Підсилюють тяжкість набряків такі чинники:

куріння;
спекотна погода;
фізичні вправи;
велика кількість гострої та солоної їжі;
втома.

Основні ознаки набряків ніг при вагітності

Набряки ніг бувають різного ступеня, і іноді ви можете їх навіть не помітити. Але це не означає, що їх потрібно ігнорувати, інакше вони можуть перерости в більш серйозні захворювання. Тим більше що зовнішнє їх вираження може означати і внутрішні зміни, що набагато серйозніше. Якщо вам стала тиснути взуття, кільця на пальцях, якщо ви почали швидко або нерівномірно додавати у вазі (понад 300 г в тиждень), це і є ознака набряків.

« Нормальні »набряки у здорової жінки:

проявляються в третьому триместрі вагітності;
зазвичай локалізуються в районі гомілок і стоп після активного дня, ближче до вечора;
після відпочинку і деяких процедур, про які ми розповімо нижче, зменшуються або зовсім зникають;
не супроводжуються болями і припухлостями в інших місцях, загальним погіршенням здоров'я.

Такі набряки ніг при вагітності лікувати не потрібно.

Небезпеки при набряках

Чи не хочемо вас лякати, але краще відразу звернутися до лікаря, якщо ви помітили у себе такі симптоми:

Краще перестрахуватися і сходити зайвий раз до вашого лікаря, тим більше що на кону стоять життя і здоров'я двох чоловік.

Коли спадуть набряки?

Приблизно протягом 24 годин після пологів більшість жінок вже помічають, що набряки зменшилися. Не хвилюйтеся, якщо для зняття набряків знадобиться кілька днів, це нормально: вашому організму потрібен час, щоб прийти в себе і повернутися в форму після тривалого стресу. Продовжуйте слідувати порадам для зменшення набряклості, і скоро все налагодиться.

Як зменшити тягар набряків ніг?

Ви не можете зупинити процес набрякання, але можете обмежити, зменшити його прояв. Отже, що ж радять фахівці в якості профілактики набряків ніг і зменшення їх тяжкості?

Хочете зменшити набряки - дотримуйтесь цих простих правил:

Взагалі кожна майбутня матуся швидко визначає, який спосіб підходить саме їй. Кому-то допомагає активне проведення часу, комусь - максимум відпочинку, комусь - групові заняття йогою або гімнастикою.

Народні методи лікування набряків ніг у вагітних

Під «лікуванням» ми розуміємо зменшення тяжкості прояви, так як набряки у здорової жінки - це нормальне і безпечне фізіологічне явище, яке в повноцінному, серйозного лікування не потребує.

Що ж нам пропонує народна медицина?

Ви можете покласти зелені або білі листки капусти на опухлі області, щоб «витягнути» зайву рідину і зменшити дискомфорт (тяжкість). Мити листя не треба, можна охолодити їх в холодильнику (але не в морозильній камері), вам навіть буде приємніше. Оберніть охолоджені листя навколо самих опухлих частин ніг і ступень, зробивши компрес. Зачекайте, поки вони не стануть вологими, а потім повторіть зі свіжим листям. Повторіть це кілька разів, поки не відчуваєте себе більш комфортно.

Лікарські засоби з рослин зазвичай представляють собою сечогінні препарати, що виводять рідину з організму. Однак не варто зловживати цим методом, так як можна перестаратися і вивести занадто багато рідини. Це може бути небезпечним. Тому використовувати трав'яні чаї і настоянки настійно рекомендуємо тільки після консультації з лікарем!

Ось кілька найпоширеніших рецептів:

Міфи про набряки при вагітності

Міф №1. Якщо обмежити до мінімуму споживання рідин і солоного, набряки швидко спадуть.

Це не так. Ми вже писали, що солона їжа може служити лише провокує або додатковим фактором появи набряків. А недолік рідини в організмі може призвести до зневоднення і небезпеки для здоров'я малюка. Повне обмеження в солоному і в воді небезпечно, тому прислухайтеся до своїх потреб і просто не зловживайте такими продуктами.

Міф №2. Сечогінні засоби швидко приберуть набряки.

Цей міф може бути небезпечний, так як неконтрольоване застосування таких засобів може призвести до зневоднення організму. Тому, як ми вже писали вище, не перестарайтеся з сечогінними чаями - це, можна сказати, крайній випадок. Та й бігати часто в туалет - досить обтяжлива заняття для жінок на останніх місяцях вагітності.

Міф №3. При набряках ніг не можна займатися спортом.

Насправді будь-які заняття спортом, які вам під силу, зміцнюють м'язи тіла, підтримують тонус, щоб вам було легше народжувати. Тут, як і в інших справах, не можна дуже старатися. Рекомендуються такі види спорту: поїздки на велосипеді, плавання, гімнастика, йога.

Міф №4. Набряки на ногах - ознака гестозу.

Це не так, самі по собі набряки не вказують на гестоз ( «пізній токсикоз», прееклампсія - ускладнення в кінці вагітності). Тільки в поєднанні з високим тиском, порушенням роботи нирок, втратою свідомості, судомами набряки можуть бути симптомом цього захворювання. Здається, такі ознаки ви і ваш лікуючий лікар не пропустіть і вчасно приймете заходи.

Набряки ніг при вагітності, що робити в такій ситуації, наскільки це небезпечно для здоров'я і як лікується? Дана проблема є дуже поширеною в другу половину вагітності, і особливо з третього триместру. Помічають набряки при вагітності не тільки лікарі, а й самі жінки. В середині дня або ближче до вечора гумки від носок залишають на щиколотках сліди. Кільця стають малі. Навіть візуально ноги виглядають повніше.

При кожному відвідуванні жіночої консультації, у майбутньої матері там підраховує збільшення ваги з минулого візиту і перевіряють наявність набряків. Особливо уважно оглядають і розмовляють з жінкою, якщо відзначена велика надбавка ваги в короткий термін. Набряки ніг на пізніх (36, 37, 38 тиждень) вагітності часто бувають ознакою гестозу. Але тільки якщо крім них у жінки діагностується білок в сечі і стійке підвищення артеріального тиску. Щоб уникнути важких наслідків для матері і дитини, може бути проведена стимуляція пологів, а в особливо важких і ризикованих ситуаціях - кесарів розтин. В іншому випадку жінку кладуть під нагляд в стаціонар. При необхідності знижують артеріальний тиск, регулярно перевіряють стан нирок (стежать за збільшенням білка в сечі). Крім того, жінку спостерігає офтальмолог для того, щоб не упустити зміни в очному дні - ще одне важке ускладнення гестозу.

Якщо ж артеріальний тиск і аналізи сечі в нормі, то причини набряку ніг при вагітності інші. Є цікава думка, що таким чином організм перед пологами, які завжди супроводжуються великою крововтратою, запасається рідиною для відновлення об'єму циркулюючої крові. Щоб зняти набряк ніг при вагітності - зовсім необов'язково лягати лікуватися в лікарні, де, напевно, призначать непотрібні в даному випадку «Курантил», заспокійливі і сечогінні засоби (найвідоміші народні засоби при набряках ніг під час вагітності), може бути рекомендовано обмеження в прийомі рідини. Або що ще гірше - викличуть пологи раніше терміну. Щоб всього цього уникнути, досить дотримуватися декількох простих правил.

1. Обмежити сіль в раціоні. Профілактика набряків під час вагітності починається з виключення з раціону ковбас, копченостей, консервів та інших солоних продуктів. При цьому повністю виключати кухонну сіль з раціону не потрібно. Кажуть, що це, навпаки, може спровокувати набряклість.

2. Пити більше рідини. Невірної є рекомендація щодо обмеження до 800-1000 гр кількості споживаної рідини в добу. Пити можна і потрібно стільки - скільки хочеться. Особливо в спеку.

3. Не обмежувати без необхідності фізичну активність і, навпаки, виключити сильні фізичні навантаження.

4. Носити зручне, що не вузьку взуття на низьких підборах.

5. Відпочивати з трохи піднятими ногами.

Що робити якщо сильно набрякають ноги під час вагітності і з'явилися ознаки варикозу? У таких випадках рекомендують носити компресійний трикотаж. Гольфи, а краще панчохи. Ступінь компресії (утягіванія) кінцівки підкаже лікар. Цим займається флеболог. Носіння компресійного трикотажу є профілактикою тромбозів, набряків ніг. Ноги в такому трикотажі швидко не втомлюються, зникають ниючі болі.

Набряки лікувати не потрібно, це не самостійне захворювання. Але можуть бути симптомом небезпечної патології вагітних. Саме для того, щоб відрізнити фізіологічний стан від патологічного, потрібно стояти на обліку у грамотного, утвореного акушер-гінеколога і регулярно здавати аналізи.