Лікарні 

Відгуки жінок, які зіткнулися з абортом на медичні показання. Які показання для переривання вагітності на ранніх та пізніх термінах. Терміни переривання вагітності за медичними показаннями. Вагітність після переривання за медичними показаннями

Аборт - це переривання вагітності терміном до 22-х тижнів. Штучний процес переривання вагітності проводиться в акушерсько-гінекологічному стаціонарі або в жіночій консультації спеціалістами відповідного профілю.

Види переривання вагітності

На сьогоднішній день будь-яка жінка має право перервати вагітність на свій розсуд, якщо термін не перевищує 12 тижнів. У другому та третьому триместрі проводять аборт лише за медичними показаннями. Незалежно від обраної техніки, процедура супроводжується різними ускладненнями і є вкрай стресовою для жіночого організму як на ранньому терміні вагітності, так і на пізніх етапах.

Розрізняють такі види переривання вагітності:

  • Міні аборт або вакуум-аспірація плода проводиться при затримці менструації не більше, ніж на 20 днів. Переривати вагітність на ранньому терміні можна у гінекологічному стаціонарі або у жіночій консультації;
  • Вишкрібання матки проводиться під місцевою анестезією або за допомогою внутрішньовенного знеболювання. Процедура усунення плоду агресивніша, але допустима щодо більш пізніх термінах;
  • Медикаментозний аборт - найновіший спосіб переривання вагітності, що полягає у використанні спеціально підібраних лікарських препаратів, що викликають мимовільний викидень без будь-якого хірургічного втручання.

Планове та позапланове переривання вагітності

Жінка може перервати вагітність до 12 тижнів за власним бажанням, якщо немає протипоказань. У той же час лікар може настійно рекомендувати жінці, яка бажає виносити і народити дитину, вдатися до процедури переривання вагітності. У всіх випадках, штучне переривання вагітності — вимушений захід (коли виношування плода може загрожувати життю жінки або сама дитина має дефекти розвитку, несумісні з життям).

Умовно можна розділити показання до медичного аборту на дві категорії:

  • До 12 тижнів;
  • На пізніх термінах (у другому та третьому триместрі).

Показання до аборту на ранньому терміні

  • Захворювання серцево-судинної системи, що супроводжуються вираженою недостатністю кровообігу (це небезпечно і для жінки, і для самого плода);
  • лейкози;
  • Хронічні захворювання легень;
  • Захворювання нирок; відсутність однієї нирки;
  • Відкрита форма туберкульозу;
  • Тяжкі ендокринні захворювання (цукровий діабет та ін.);
  • Перенесені хірургічні втручання, після яких організм не встиг відновитись;
  • Тяжкі ураження нервової системи;
  • Перенесена краснуха в 1-му триместрі;
  • Психічні захворювання (шизофренія, епілепсія, недоумство);
  • Тяжка форма раннього токсикозу;
  • Завмерла вагітність;
  • Виявлені вади плодового яйця.

Показання до аборту на пізньому терміні

Починаючи з 13 тижнів, вагітність можуть перервати виключно за соціальними показаннями та рядом медичних причин. Для проведення процедури медичного аборту жінка повинна бути в таких скрутних положеннях:

  • багатодітність (більше трьох дітей);
  • Раптова смерть чоловіка під час вагітності;
  • Розлучення під час вагітності;
  • Наявність у сім'ї дитини-інваліда;
  • Проблеми із соціальними службами (після процедури позбавлення материнства).

Для проведення процедури аборту на пізніх термінах вдаються до інтраамніальної технології. Це спосіб, що передбачає введення гіпертонічних розчинів у порожнину матки. Через канал шийки матки стерильною трубкою проколюють плодовий міхур і вводять необхідну кількість розчину. Потім порожнина амніону (плода) також заповнюється рідиною. Щоб прискорити процес аборту, практикують запровадження стимулюючих родової діяльності.

Як підготуватися до процедури

На будь-якому терміні вагітності жінка повинна ретельно підготуватися до подальшої процедури. Насамперед, необхідно провести ретельний гінекологічний огляд. Лікар будь-якої клініки, що у жінки дійсно є плодове яйце, а також встановити точний термін вагітності.

Прийом лікаря починається з ретельного збирання анамнезу. Важливо не тільки встановити сам факт вагітності і переконатися в тому, що жінка дійсно хоче вдатися до процедури аборту, але й визначити, чи немає протипоказань до будь-яких видів позбавлення від плода. Переривання не роблять, якщо жінка страждає від запальних процесів, гострих інфекцій матки, ендометрію або інших органів та тканин статевої системи.

Обов'язково проводиться базовий огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі. Потім факт вагітності підтверджують необхідними тестами (аналіз на ХГЛ) та УЗД. Після цього фахівець бере мазок з піхви та сечівника. Це необхідно для того, щоб встановити, чи у жінки немає інфекційно-запального процесу. В обов'язковому порядку проводиться аналіз крові на сифіліс та ВІЛ-інфекцію.

Як проводиться медикаментозний аборт

Після проведення стандартних підготовчих процедур та остаточного рішення щодо процедури переривання вагітності лікар-гінеколог повинен ретельно розрахувати дозу діючої речовини. Сьогодні розроблено та впроваджено в офіційну практику безліч різних препаратів, що дозволяють провести медикаментозний аборт та позбутися плоду на ранніх термінах гранично комфортно та безпечно.

Переривання за допомогою спеціальних медикаментів призводить до того, що плодове яйце усувається від стінки матки та форсовано виходить із організму жінки. Самоусунення плода супроводжується кровотечею, що нагадує менструацію, але більш болючим, тривалим і рясним.

У клініці пацієнтка перебуває кілька годин, потім вирушає додому. Через 24 години вона повинна знову відвідати кабінет гінеколога. Якщо аборт відбувся, пацієнтці призначають препарати для корекції гормонального фону та призначають повторний огляд через 3 місяці.

Вакуум-аспірація

Процедуру вакуум-аспірації для переривання вагітності на ранніх термінах проводять у гінекологічному стаціонарі. Шийку каналу матки не розширюють традиційним способом, а вдаються до застосування спеціального наконечника. Його приєднують до спеціального апарату, що створює вакуум. Для плодового яйця на початковому етапі розвитку характерне слабке кріплення до стінки матки. Через вплив вакуумом яйце легко відокремлюється. Вакуум-аспірація проводиться як під місцевим, і під загальним знеболюванням.

Після того, як аборт було здійснено, жінка залишається на кілька годин у палаті.

Вишкрібання матки

При вагітності на відносно пізніх термінах практикують традиційну методику позбавлення плода - вишкрібання матки. Аборт проводять у стаціонарі під загальним знеболенням.

Спочатку проводиться попереднє розширення каналу шийки спеціальними розширювачами. Щойно лікарю вдається розкрити орган, з допомогою кюретки відокремлюються тканини плодового яйця від стінок матки. Після видалення плода лікар проводить контрольне вишкрібання. Переконавшись у тому, що процедура переривання вагітності пройшла успішно (про це свідчить повноцінне скорочення матки з подальшою короткочасною кровотечею та фактична відсутність плода), фахівець закінчує втручання.

Аборт цього типу неможливий для проведення в амбулаторних умовах. Після процедури переривання вагітності пацієнтку переводять до палати, вводять препарати для скорочення матки, спостерігають за самопочуттям жінки. Проводиться контроль артеріального тиску та вимірювання температури тіла. Якщо самопочуття пацієнтки нормальне, її виписують із стаціонару. Якщо аборт став причиною розвитку різних ускладнень, пацієнтку залишають у стаціонарі до повного усунення патології.

У сучасному світі, соціум вже звик до того, що існує штучне переривання вагітності, аборти, і це сприймають нормально, якщо не в порядку речей. Але все ж таки, знайдеться пара трійка людей, що все ще несуть у соціум розбрат, кажучи, що переривання вагітності рівносильне вбивству. Але часом аборт - це єдиний спосіб врятувати жінку від смерті.

На сьогоднішній день регламентований законодавством певний перелік медичних показань до штучного переривання вагітності. Але періодично цей перелік скорочується. Так, вже в 2008-му році було видалено близько сотні захворювань, внаслідок яких жінкам заборонялося народжувати дитину.

Абортом називають штучно перервану вагітність, не пізніше двадцяти восьмого тижня. Раннє переривання вагітності вважається терміном до дванадцяти тижнів.

Коли жінка вагітна на терміні, що перевищує двадцять вісім тижнів, але є певні причини, через які допустити народження дитини не є можливим для життя матері, тоді її переривають. І цей процес отримує назву передчасних пологів.

Перервана вагітність можлива штучним шляхом, або це буде мимовільний викидень.

А от щодо медичних показань переривання вагітності, то існує певний регламент, якого кожен лікар повинен дотримуватися.
Затверджують медичні показання до штучного переривання вагітності: гінеколог, лікар спеціальності та керівник відділу охорони здоров'я. Це найчастіше відбувається як у амбулаторних, і у стаціонарних установах.

Усі фахівці розглядають усі показання вагітної жінки, після чого вони мають завірити цей документ печаткою та підписами. І потім, цей документ з діагнозом, вони віддають жінці, або безпосередньо направляють в акушерсько-гінекологічне відділення.

Коли говорять про переривання вагітності, її можуть призначити і за наявності певних фізіологічних показників вагітної. Приміром, сюди можна віднести надто молодий вік майбутньої мами, а саме неповноліття породіллі, або навпаки, вік після сорока років, коли репродуктивна система жінки вже згасає.

Штучне переривання вагітності за медичними показаннями

  1. Інфекційні захворювання: туберкульоз, гепатит, ВІЛ, сифіліс та краснуха.
  2. Новоутворення: злоякісні пухлини, особливо кровотворної та лімфатичної системи, а також злоякісні новоутворення, що були чи є на сьогодні у жінки.
  3. Ендокринні хвороби: гіпотиреоз, цукровий діабет, дифузний токсичний зоб.
  4. Недостатність надниркових залоз, не цукровий діабет, гіпопаратиреоз.
Якщо ще говорити про той самий перелік показань для проведення переривання вагітності, то сюди ще відносять проблеми з кров'ю, різні психічні розлади, алкоголізм, проблеми з центральною нервовою системою, проблеми органів дихання, проблеми з травним трактом, сечостатевою системою, або є хвороби шкіри, а також спадкові хвороби.

Відомо близько чотирьох видів переривання вагітності:

  • Якщо термін вагітності до шести тижнів, тоді можливе штучне переривання за допомогою медикаментів, що в сучасний час є найбільш безпечним.
  • Ще один варіант, на ранніх термінах вагітності – це міні-операція, або вакуум-оперція, коли за допомогою особливого апарату, створюючи вакуум, висмоктують плодове яйце.
  • Хірургічне втручання, коли плід вишкрібають із порожнини матки, що відбувається на пізніх термінах вагітності.
  • Штучні пологи у третьому триместрі.
Але жінка завжди має право зберегти вагітність, навіть якщо є певні показання до її переривання.

Проте, варто прислухатися до висновку лікарів, бо при збереженні вагітності з'являється велика ймовірність того, що дитина народиться з патологіями.

Не завжди вагітність протікає радісно та безхмарно, як хотілося б, нерідко виникають випадки, коли її необхідно перервати на великому терміні. Слід зазначити, що просто за бажанням на пізніх термінах аборт робити ніхто не буде. Відповідно до чинного законодавства вагітність на термін більше дванадцяти тижнів можна перервати лише за наявними медичними або соціальними показаннями.

Переривання вагітності на термін понад 20 тижнів супроводжується надзвичайно високим ризиком для здоров'я та життя матері. З іншого боку, аборт на таких термінах можна прирівнювати до вбивства, оскільки плід на той час є життєздатним. У таких ситуаціях у жінки мають бути дуже вагомі аргументи, щоб вирішити такий крок.

Показання для проведення аборту на пізніх термінах.
Підставою для винесення рішення про переривання вагітності на пізніх термінах можуть бути медичні та соціальні причини. До першої групи показань можна віднести серйозне погіршення загального здоров'я матері на тлі ускладнень цукрового діабету, наявні серйозні хвороби крові, серця та судин, центральної нервової системи, різного роду пухлин, які потребують негайної терапії. Крім того, показанням до проведення пізнього аборту вважається виявлення у плода хромосомних аномалій, вад розвитку, які заважають його подальшому нормальному розвитку або провокують його загибель, а також за наявності ризику виникнення генетичних захворювань. Треба сказати, деякі інфекційні захворювання можуть вести до переривання вагітності. У цих ситуаціях аборт є єдиним порятунком мами та дитини від майбутніх страждань.

Щоб отримати документальний дозвіл на проведення хірургічної операції з припинення внутрішньоутробного розвитку плода в пізні терміни вагітної, рекомендується звернутися до акушера-гінеколога за місцем спостереження, який його видасть після проведеного обстеження та аналізів, а також після виключення будь-яких протипоказань до її проведення. За результатами аналізів оцінюється загальне здоров'я жінки та ступінь аномалій розвитку плода.

Буває і так, що жінка через фізіологію не відразу визначила, що вагітна, або помилилася при розрахунку терміну вагітності (іноді так трапляється, що ще кілька місяців у вагітної після запліднення триває менструація), або не відразу розповіла цю новину своєму коханому або близьким, тому рішення про переривання приймається на пізньому терміні. Саме для таких випадків існує друга група показань для проведення аборту – соціальні. У цю групу причин також слід віднести вкрай неприємні ситуації, коли раптово у вагітної гине чоловік чи батько майбутнього малюка, коли ця вагітність є наслідком зґвалтування, або коли майбутня мати перебуває у «місцях, не настільки віддалених». Позбавлення або обмеження батьківських прав, а також інвалідність першої та другої групи теж можуть бути серйозною підставою для проведення штучного переривання вагітності на пізньому терміні. У кожному конкретному випадку розглядає питання спеціальна комісія лікарів за місцем спостереження вагітної.

Слід зазначити, що, незважаючи на наявність вагомого соціального або медичного показання до проведення пізнього аборту, за наявності запальних захворювань органів жіночої статевої сфери у гострій формі, запальних процесів у гострій формі та інфекційних захворювань у гострій формі, подібне хірургічне втручання не допустиме.

Обстеження перед абортом.
Перед операцією з переривання вагітності призначається проведення УЗД плода і матки, визначаються група крові та резус-фактор, проводиться аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит, гемостазіограма, біохімічний аналіз крові, досліджується сеча, мазки з уретри, цервікального каналу та піхви, до гепатиту C, рентген-дослідження органів грудної клітки, а також проводиться огляд терапевтом та іншими фахівцями за потреби.

У разі наявних соціальних або медичних причин для переривання вагітності жінці видають завірений висновок із викладом повного клінічного діагнозу з підписами спеціалістів та печаткою закладу. У разі діагностування у жінки захворювань психічного та венеричного характеру документи передаються в акушерсько-гінекологічну установу. За відсутності медичних протипоказань жінці видають направлення до лікувально-профілактичного закладу, де вказують термін вагітності, результати обстеження, висновок комісії (діагноз) та соціальні показання.

Оскільки пізній аборт пов'язаний з безліччю ризиків, цю операцію проводять з використанням знеболюючих препаратів в умовах стаціонару і лише фахівцями, які мають спеціальну підготовку. Після закінчення оперативного втручання проводиться УЗД для точної оцінки результату (перевіряють, чи всі частини плода та плаценти видалені).

Методики переривання вагітності на пізньому терміні.
З огляду на термін вагітності лікар підбирає відповідний метод проведення аборту. Найменша кількість ускладнень дає переривання вагітності на термін не більше 21-22 тижнів, а взагалі аборт можливий до 27 тижнів.

Розширення шийки матки та екстракція плода проводиться у період 12-20 тижнів вагітності. У матку вводять вакуум-аспіратор, за допомогою якого здійснюється вилучення плода і плодової оболонки частинами. При даній методиці високий ризик травмування стінки матки, наслідком якого є сильна кровотеча, що нерідко закінчується летальним кінцем.

Інший застосовуваною методикою переривання вагітності терміном 20-28 тижнів є вагінальне введення рідин (один із методів штучних пологів). Розширивши шийку матки, за допомогою спеціальних інструментів із плодового міхура відсмоктується невелика кількість плодових вод, після чого в матку вводять такий самий обсяг висококонцентрованого розчину солей та глюкози. Внаслідок цього плід гине, а через добу-півтора у жінки починаються сутички, і мертвий плід відторгається організмом (трапляється своєрідний викидень). У середньому такий аборт відбувається протягом 30 годин.

У поодиноких випадках для виклику родової діяльності в цервікальний канал впорскують палички ламінарії. Якщо в цьому випадку перейми не починаються, вводять спеціальні речовини-стимулятори родової діяльності (простагландини, окситоцин, смазмолітики).

Дуже рідко, але за наявності медичних протипоказань з одночасним медичним чи соціальним показанням до проведення пізнього аборту проводиться мале кесарів розтин. У ході такої операції хірурги розкривають передню черевну стінку і передню стінку матки, далі з матки вилучається плід та оточуючі його тканини, а стінка матки піддається вишкрібанню. Внаслідок застосування такої методики плід може виявитися живим, проте до нього жодних реанімаційних дій не застосовується, і він вмирає.

Ускладнення після пізнього аборту.

  • Не повне очищення порожнини матки від фрагментів та частин плода із приєднанням інфекції.
  • Плацентарний поліп.
  • Гематометр.
  • Розриви шийки матки.
  • Перфорація матки.
  • Захворювання гнійно-запальної течії.
Період перебування жінки у стаціонарі після переривання вагітності на пізньому терміні встановлюється виключно лікарем, при цьому їй видають лікарняний не більше ніж на три дні. Після аборту жінка разом зі своїм гінекологом підбирає найприйнятніший для неї варіант контрацепції, а також проходить необхідні реабілітаційні процедури в амбулаторії.

Для виконання будь-якої роботи у громадянина повинні бути певні навички, можливості та здібності. Особливо багато уваги приділяється стану здоров'я працівника. Якщо людина з різних причин стає інвалідом або не може далі продовжувати працювати на конкретній посаді, здійснюється звільнення за медичними показаннями. Процес має грамотно оформлятися. Виявлятися проблеми зі здоров'ям можуть у процесі обов'язкового профогляду або після операції та хвороби.

Звільнення людини з ініціативи роботодавця можливе лише за наявності вагомих причин. Якщо їх немає, то розірвання трудових відносин вважається незаконним. Звільнення за медичними показниками використовується за умови, що конкретний фахівець справді неспроможна далі справлятися зі своїми посадовими обов'язками у зв'язку з погіршенням стану здоров'я.

Як підставу розірвання трудового договору має виступати офіційний документ. Він представлений медичним висновком, який підтверджує, що конкретний громадянин зіткнувся з повною чи частковою втратою працездатності.

Видається експертний висновок лише двома організаціями:

  • Клініко-експертна комісія. Члени цієї комісії виявляють, наскільки погіршився стан здоров'я громадянина під впливом різних чинників. Додатково даються поради про те, за яких умов дозволяється продовжувати трудову діяльність.
  • Медико-соціальна комісія. Саме нею ухвалюється рішення щодо визнання конкретної людини інвалідом. Даються рекомендації у тому, де й у яких може тривати трудова діяльність.

Рішення цих комісій відрізняються обов'язковим характером, тому, якщо людина все одно бажає продовжувати роботу на колишніх умовах, керівник зобов'язаний надати їй такі умови, які не призведуть до погіршення її стану.

Якщо керівництво компанії отримує висновок комісії, у якому зазначається, що працівник на підставі стану здоров'я не може далі справлятися зі своїми основними обов'язками, то приймається одне з таких рішень:

  • якщо не може зовсім далі працівник провадити трудову діяльність, то за ст. 83 ТК він звільняється з компанії негайно, тому роботодавець немає права вимагати відпрацювання;
  • якщо втрачена працездатність лише частково, а також у висновку є рекомендація про переведення працівника на іншу роботу, то керівник фірми може запропонувати можливість переведення на іншу посаду, але якщо працівник не згоден на переклад, то розривається трудовий договір на підставі ст. 77 ТК;
  • якщо у наймача відсутні можливості для переведення співробітника на іншу посаду, то розриваються трудові відносини, причому у трудовій книжці залишається посилання ст. 77 ТК.

Звільнення за медичними показаннями дозволяється лише за умови, якщо працівник не зможе на підставі отриманого висновку розпочати трудові обов'язки протягом 4 місяців або більш тривалого періоду. Якщо термін реабілітації чи лікування не перевищує 4 місяців, то роботодавець зобов'язаний усунути спеціаліста від роботи без збереження заробітку, але із збереженням робочого місця. В іншому випадку може заперечуватися працівником звільнення за медичними показаннями. Покрокова процедура розірвання трудового договору залежить від того, хто її ініціатор.

Звільнення працівника за медичними показаннями найчастіше здійснюється з ініціативи безпосереднього керівника компанії.

Але нерідко безпосередні наймані фахівці розуміють, що неспроможні далі справлятися з посадовими обов'язками. У цьому випадку вони пишуть заяву на звільнення, де вказують, що їхній відхід пов'язаний із погіршенням здоров'я. Посилатися при цьому потрібно на результати медогляду.

Нюанси при частковому та повному обмеженні працездатності

Медичний висновок містить інформацію про те, за яких умов може громадянин продовжувати трудову діяльність. Якщо посада підходить під ці вимоги, то людина може продовжувати працювати в компанії. Якщо умови не підходять під вимоги укладання, роботодавець може запропонувати іншу посаду або розірвати трудовий договір.

Якщо у висновку вказується, що зафіксовано повну втрату працездатності, то трудові відносини обов'язково припиняються, після чого фіксується звільнення у трудовій книжці. Зазвичай застосовують такі заходи при призначенні 1-ї групи інвалідності. Звільнення за медичними показаннями у разі не суперечить вимогам законодавства.

Якщо через різні травми або захворювання найманий фахівець не може продовжувати трудову діяльність, то здійснюється звільнення за медичними показаннями. Покрокова процедура процесу полягає в наступних етапах:

  • спочатку працівник отримує відповідний медичний висновок, у якому вказується, за яких умов може продовжувати працювати громадянин;
  • документ передається роботодавцю;
  • якщо у компанії є вільні посади, які підходять під стан здоров'я співробітника, йому пропонується переклад;
  • пропозиція обов'язково формується письмово, а також вручається під підпис;
  • якщо працівник не погоджується з перекладом, він складає відповідну заяву;
  • приймається рішення про розірвання трудового договору;
  • повідомляється працівник про дане рішення, причому у повідомленні обов'язково вказується причина для розірвання трудових відносин;
  • видається наказ про звільнення;
  • він надається для ознайомлення працівнику, який розписується у документі;
  • проводяться розрахунки зі спеціалістом, що звільняється;
  • заносяться необхідні відомості в трудову книжку та особисту картку фахівця у компанії.

Роботодавець не повинен пропускати будь-які етапи, тому що інакше процес може бути оскаржений. Після виконання цих дій провадиться звільнення за медичними показаннями працівника.

Якщо сам працівник приймає рішення припинити трудову діяльність у зв'язку з поганим станом здоров'я, він становить заяву. До нього включаються такі відомості:

  • П.І.Б. та займана посада;
  • причина звільнення, яка представлена ​​погіршенням здоров'я;
  • дата, коли планується розірвання трудових відносин;
  • підпис.

Оскільки відбувається звільнення працівника за медичними показаннями, не потрібно відпрацювання протягом двох тижнів. Це зумовлено тим, що громадянин просто не має змоги справлятися з посадовими обов'язками. Зразок такої заяви можна вивчити нижче.

Якщо рішення про припинення трудових відносин приймається роботодавцем, він надсилає працівникові відповідне повідомлення. У ньому вказуються такі відомості:

  • наводяться причини розірвання контракту, подані звільненням у зв'язку з медичними показаннями;
  • повідомляється, що у компанії відсутні вакантні місця, які б пропонуватися працівнику;
  • зазначається дата розірвання угоди;
  • ставиться підпис керівника та печатка організації.

Передається таке повідомлення для ознайомлення фахівця під підпис.

Не завжди відбувається звільнення за медичними показаннями. 3 група інвалідності вважається найпростішою, причому при її оформленні громадяни можуть продовжувати працювати навіть у досить складних умовах. Тому роботодавці нерідко пропонують спеціалістам можливість переведення на інше місце роботи.

Така пропозиція містить такі відомості:

  • зазначається необхідність переведення у зв'язку з погіршенням стану здоров'я працівника;
  • перераховуються всі запропоновані вакансії для перекладу;
  • наводиться зарплата, яку буде отримано фахівцем після обіймання нової посади;
  • наприкінці ставиться підпис керівника та друк фірми.

Працівник має дати офіційну відповідь на таку пропозицію. Для цього складається письмова згода чи відмова. Якщо погоджується громадянин на переклад, то його трудову книжку вносяться відповідні відомості, після чого приступає співробітник до нових обов'язків.

Якщо немає можливості запропонувати іншу роботу або відмовляється фахівець від перекладу, здійснюється звільнення працівника за медичними показаннями. Покрокова процедура передбачає видання відповідного наказу. До нього вносяться такі відомості:

  • причина припинення трудових відносин, що представлена ​​погіршенням здоров'я працівника;
  • дата розірвання договору;
  • особисті відомості про працівника та посаду в компанії;
  • наприкінці ставиться підпис роботодавця та друк фірми.

У цьому наказі обов'язково розписується безпосередній працівник.

Звільнення за медичними показаннями ТК має здійснюватися з урахуванням численних правил. Сюди і необхідність внесення певних відомостей у трудову книжку. У документі мають бути такі відомості:

  • номер запису;
  • дата внесення інформації;
  • відомості про звільненого працівника;
  • причина припинення трудових відносин;
  • посилання на наказ та ст. 77 ТК.

В останній день роботи громадянина видається йому трудова книжка з іншими документами.

Якщо громадянин не може справлятися з роботою за рахунок погіршення здоров'я, то потрібне звільнення за медичними показаннями. 2 група інвалідності часто не дозволяє нормально працювати в складних умовах. У разі звільнення роботодавець повинен виплатити працівникові певні кошти. До них відносяться виплати:

  • зарплата за весь відпрацьований час;
  • компенсація за невикористану відпустку;
  • вихідна допомога при звільненні за медичними показаннями, що дорівнює заробітку за два тижні роботи.

Перед розрахунком вихідної допомоги необхідно визначити, який середній заробіток фахівця у компанії. Якщо працівник втрачає працездатність у зв'язку з тим, що виконував роботу в небезпечних або шкідливих умовах, то роботодавець зобов'язаний виплачувати йому допомогу у розмірі середнього заробітку до одужання.

Якщо в компанії є вакантні місця з легшими умовами роботи, то вони пропонуються найману спеціалісту. Це дозволяє запобігти звільненню працівника за медичними показаннями. Як основу для перекладу виступають ситуації:

  • є висновок медичної комісії необхідність пропозиції легших умов праці;
  • співробітник отримав травму, після якої неспроможна справлятися з колишніми трудовими обов'язками;
  • людина перенесла операцію;
  • погіршився загальний стан здоров'я;
  • у працівника виникло професійне захворювання.

Якщо співробітник знає про те, що у фірмі є вакансії для його перекладу, але вони не пропонуються, то фахівець може оскаржити звільнення в суді.

Для виявлення стану здоров'я всіх працівників часто у різних компаніях проводиться профоогляд. Звільнення за медичними показаннями здійснюється, якщо виявляється, що конкретний працівник не може впоратися з обов'язками у зв'язку з погіршенням стану здоров'я.

За таких умов роботодавець не може вимагати відпрацювання, тому фахівець вирушає з роботи негайно.

Звільнення будь-якого працівника вважається специфічним процесом, оскільки часто під час реалізації цього процесу між двома учасниками виникають розбіжності. Трудові суперечки можуть вирішуватись мирним способом або шляхом звернення працівника зі скаргою до трудової інспекції або суду.

Найчастішими проблемами при звільненні через погіршення стану здоров'я працівника вважаються:

  • не пропонує роботодавець вільні вакансії у компанії;
  • працівник приховує свої хвороби чи травми, оскільки бажає залишитися у фірмі та отримувати хорошу зарплату;
  • роботодавець наполягає, щоб працівник написав заяву на звільнення за власним бажанням, хоча це є грубим порушенням трудових прав громадянина;
  • не виплачує керівник фірми належні виплати та вихідну допомогу;
  • наполягає директор на відпрацюванні.

Усі такі спірні ситуації доцільно вирішувати через трудову інспекцію. Додатково за допомогою суду працівник може вимагати компенсації моральної шкоди.

Стан здоров'я будь-якої людини може погіршитися з різних причин будь-якої миті часу. Це призводить до того, що громадянин перестає справлятися зі своїми посадовими обов'язками. Підставою для припинення роботи є висновок комісії.

Роботодавець може не лише звільнити співробітника, але й запропонувати йому різні інші вільні вакансії, але умови праці мають відповідати стану здоров'я громадянина.

Бажання бути матір'ю є природним кожної жінки. Однак життя вносить свої корективи, іноді досить тяжкі та несправедливі. Деякі жінки, які чекають на дитину, можуть зіткнутися з необхідністю переривання дуже бажаної вагітності.

Переривання вагітності до терміну 28 тижнів називають абортом, після цього терміна – передчасними пологами. Фахівці розрізняють ранній аборт (до 12-го тижня) та пізній (на 12-28-му тижні). Розглянемо основні показання до переривання вагітності.

Переривання вагітності за медичними показаннями

Аборт за медичними показаннями проводять у разі, якщо подальший перебіг вагітності загрожує здоров'ю та життю жінки. Ще одна причина його проведення – наявність вад розвитку плоду, несумісних з його життям.

Аборт за медичними показаннями роблять незалежно від терміну вагітності. Обов'язкова умова – операція має здійснюватися лише у стаціонарних умовах.

Існують такі медичні показання до переривання вагітності на ранніх термінах (до 12 тижнів):

  • Тяжкі вади серцево-судинної системи, наприклад, патології міокарда, перикарда та ендокарда, вроджені та ревматичні вади серця, хвороби судин, порушення серцевого ритму, гіпертонічна хвороба;
  • Інфекційні захворювання, такі як краснуха, сифіліс, туберкульоз;
  • Гострі інфекційні процеси з тяжким ураженням внутрішніх органів жінки;
  • Злоякісні новоутворення грудної клітки та черевної порожнини, при яких необхідне застосування променевої або хіміотерапії в ділянці малого тазу;
  • Злоякісні захворювання органів зору;
  • Хвороби ендокринної системи, порушення обміну речовин: синдром Іценко-Кушинга, пролактинома (пухлина гіпофіза), акромегалія (порушення функції передньої частки гіпофізу), гіперпаратиреоз (хронічна ендокринна патологія), цукровий діабет;
  • Захворювання нервової системи (каталепсія, епілепсія та нарколепсія);
  • Деякі захворювання органів малого тазу та сечостатевої системи, сполучної та кістково-м'язової тканини.

Вищеперелічені патології у майбутньої матері нерідко призводять до невиношування вагітності, сприяють появі у малюка несумісних із життям пороків, небезпечні для здоров'я та життя жінки.

Переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах пов'язане зі станом матері та дитини.

До показань з боку жінки належать патології, які створюють великий ризик її здоров'ю та життю при подальшому збереженні вагітності. До них відносяться:

  • Пороки серця;
  • Хвороби нирок та печінки із значним зниженням їх функцій;
  • Тяжкі форми цукрового діабету;
  • Сифіліс та туберкульоз;
  • Психічні хвороби, у яких жінка вважається недієздатною.

Показаннями до переривання вагітності на пізніх термінах з боку дитини називають такі стани її здоров'я, які несумісні з життям або є тяжкими генетичними патологіями. А саме:

  • Складна вада серця;
  • Аномалії розвитку (недостатні або зайві частини тіла);
  • Патології м'язової та кістково-сполучної тканини (їх відсутність чи неправильний розвиток);
  • Деформації внутрішніх органів і скелета плода (недостатні органи, зрощені кінцівки);
  • Хромосомні порушення, у тому числі синдром Дауна;
  • Загибель плода (завмерла вагітність).

Медичні показання до переривання вагітності на пізніх термінах встановлює спеціальна комісія у стаціонарних чи амбулаторно-поліклінічних установах. До складу комісії зазвичай входить акушер-гінеколог, медичний фахівець, до галузі якого належить хвороба вагітної та головний керівник закладу охорони здоров'я.

Потрібно зазначити, що згідно із законом, жінка має право зберегти свою вагітність, незважаючи на поставлений їй діагноз та рекомендації лікарів. Але в такому разі медичний персонал не несе відповідальності за здоров'я матері та дитини.

Соціальні показання до переривання вагітності

Показання до переривання вагітності із соціальних причин у різні часи були різними. На сьогоднішній день, як зазначається у законодавстві, існують такі ситуації, що передбачають можливість проведення аборту:

  • Настання вагітності внаслідок згвалтування;
  • Позбавлення або обмеження матері у батьківських правах щодо інших дітей;
  • Знаходження жінки в ув'язненні;
  • Загибель чоловіка під час вагітності жінки;
  • Наявність у чоловіка тяжкої хвороби зі втратою працездатності (інвалідність першої групи).

Соціальні показання до переривання вагітності після 12-го тижня встановлюються у ліцензованих медичних установах (територіальні жіночі консультації). Для цього спеціальна комісія розглядає письмову заяву вагітної, медичні документи, документацію, що підтверджує наявність показань щодо аборту з соціальних причин.

Дуже важко жінці, яка виношує бажаного малюка, почути необхідність переривання вагітності. Однак вона повинна розуміти, що таке рішення іноді буває необхідним для того, щоб зберегти її здоров'я і життя. Жінці необхідно вірити, що вона зможе народити здорову дитину та стати матір'ю, нехай і дещо пізніше.

Текст: Галина Гончарук

4.77 4.8 з 5 (26 голосів)