Цікаві факти 

Якщо малюк проковтнув або вдихнув стороннє тіло – як привчити маленького непосида все пробувати на смак

Сумні статистичні дані свідчать, що мільйони сторонніх тіл потрапляють у шлунково-кишковий тракт, і значну частину серед таких пацієнтів становлять діти. Це відбувається внаслідок необережного поводження з дрібними предметами, недогляду батьків або, в окремих випадках, навмисно.

Що ж робити і як не розгубитися, якщо Ви та Ваша дитина потрапили в таку ситуацію?

Фактори ризику

Сторонні тіла у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту трапляються часто. І, незважаючи на те, що 80-90% сторонніх тіл проходять через шлунково-кишковий тракт без жодних проблем, щороку від них гине значна кількість дітей.

Найчастіше у дітей діагноз "стороннє тіло шлунково-кишкового тракту" виставляється в ранньому дитячому віці від 1 до 3 років. Чому?

Справа в тому, що це найцікавіший і найактивніший період у дітей. На другому році життя діти швидко починають переміщуватися та освоювати недоступні їм раніше території та предмети, деякі з яких суворо повинні знаходитись у недоступному для дітей місці. Адже дитині треба покрутити та розглянути предмет з усіх боків, обов'язково понюхати, а найголовніше – визначити ступінь їстівності того чи іншого предмета.

Багато батьків вважають, що від року до трьох - найпрекрасніший віковий період. Звичайно, він приносить їм величезне задоволення від спілкування зі своєю дитиною, але і вимагає більшої уваги і контролю. У цьому віці дуже високі темпи нервово-психічного розвитку, дитина швидко набуває навичок - вчиться сама брати кухоль, поводитися з ложкою та виделкою, одягатися, одним словом – доглядати за собою.

Але водночас із цими навичками розвиваються й інші здібності. Малюк вчиться відкривати різні шухлядки, коробочки, відкручувати кришечки, підставляти стілець і дотягуватися до всіляких поличок, де знаходиться велика кількість різних цікавих для нього речей, деякі з яких потенційно небезпечні для дитини. І таке знайомство часто буває надто близьким, що загрожує його здоров'ю.

Ще однією важливою особливістю цього віку є несвідомість дітей. Адже далеко не завжди дитина усвідомлює те, що можна робити, а чого не можна - і цікавість виявляється сильніше заборон. Головні питання у дітей: "а чому?", "А навіщо?". І їм, звичайно, обов'язково треба самостійно перевірити все на практиці. Сукупність всіх цих особливостей і пояснює високий рівень травматизму, нещасних випадків у побуті та добре знання лікарями проблеми сторонніх тіл, у тому числі шлунково-кишкового тракту.

Як сторонні тіла потрапляють в організм дитини?

Найчастіше сторонні тіла до шлунково-кишкового тракту дитини потрапляють випадково. Під час гри вони мимоволі ковтаються, як тільки дитина відвернеться і втратить контроль над предметом, який він тримає у роті. Зазвичай це дрібні дрібниці - іграшки або їх деталі, монети, гудзики. Також це можуть бути великі шматки їжі, кісточки від фруктів. Часто діти, боячись покарання, приховують цей факт від батьків, і якщо у дитини немає скарг, стороннє тіло можна виявити дуже скоро або взагалі не виявити, т.к. Найчастіше дрібні предмети виходять протягом 2-3 діб самостійно. Як правило дитина при цьому не відчуває якихось неприємних відчуттів.

У момент ковтання у дітей дошкільного віку переважає переляк та відчуття неприємного «комка» у горлі. Якщо предмет значних розмірів, то за ковтанням можуть виникнути поперхивания, нудота, блювота.

У більшості випадків сторонні тіла безперешкодно проходять шлунково-кишковим трактом, виходять природним шляхом і не вимагають лікування. Дитині в цей період необхідно спостереження фахівця, який зможе відстежити просування стороннього тіла по кишківнику. Щоб прискорити цей процес, лікарі радять приймати всередину речовини, що сприяють просуванню харчових мас по кишечнику (олія та ін.). Як правило, стороннє тіло виходить через 2-3 дні. Батькам слід уважно стежити за стільцем дитини, щоб переконатися, що стороннє тіло вийшло.

Рідко, але зустрічається, що діти проковтують небезпечні гострі та металеві предмети (шпильки, голки, металеві гвоздики, леза бритви, ювелірні прикраси або рибні кістки), які можуть травмувати стінку стравоходу, проникати через неї. У цьому випадку велика ймовірність пошкодження життєво важливих та анатомічно тісно розташованих зі стравоходом органів (аорти та великих судин, серця, бронха) та виникнення небезпечних ускладнень, які згодом можуть сильно знизити якість життя, зробити дитину інвалідом або призвести до летального результату (але такі ситуації дуже рідкісні).

Як виявити стороннє тіло і що при цьому робити?

Клінічна картина залежить від виду, величини, форми та локалізації стороннього тіла. Найчастіше симптоми включають дисфагію (порушення ковтання), одинофагію (біль при ковтанні), біль у грудній клітці. При великому сторонньому тілі, що викликає повну обструкцію (противодействие нормальному функціонуванню) стравоходу, спостерігається рясна слинотеча і відрижка.

Тому, якщо батьки бачать:

Що дитина проковтнула або підозрюють, що могла проковтнути стороннє тіло;

Що дитина на тлі повного благополуччя раптом закашлялася, виникло блювання або вона відмовляється від їжі, втрачає свідомість;

Що дитину нічого не турбує, але шпилька, яку він хвилину тому тримав у руках безслідно зникла – і її не вдалося відшукати;

тоді необхідно терміново доставити дитину в стаціонар, в якому є хірургічне, рентгенологічне, ендоскопічне, ультразвукове відділення, доступне цілодобово, і де працюють досвідчені лікарі і є необхідний арсенал засобів для надання медичної допомоги.

У такій ситуації в жодному разі не можна займатися самостійним лікуванням - промивати шлунок, годувати, давати будь-які медикаментозні препарати. Насамперед має вирішуватися питання щодо якнайшвидшої доставки дитини до стаціонару.

Дуже небезпечно, якщо як стороннє тіло виявилася батарейка. У шлунку, що містить соляну кислоту, елемент живлення, окислюючись і виділяючи агресивні речовини, може завдавати пошкоджень за рахунок хімічного опіку. У цьому місці можуть формуватися виразки та виникати загрозливі для життя ускладнення. Маленькі дискові батареї особливо небезпечні в стравоході, де вони можуть швидко викликати колікваційний некроз (хімічний опік при лузі на слизову оболонку стравоходу) і перфорацію (розрив стравоходу). Тому, чим швидше дитина буде доставлена ​​до стаціонару, тим краще.

Способи видалення стороннього тіла

Після того як дитина доставлена ​​в стаціонар, у приймальному відділенні дитини повинні оглянути педіатр і хірург, при необхідності проводяться додаткові обстеження: рентгенологічне (але на рентгенівському знімку видно лише металеві сторонні тіла, каміння та деякі види скла, а пластмаса, дерев'яні предмети не визначаються через текстури матеріалу), ендоскопічний або ультразвуковий. Ставиться діагноз і визначається рівень знаходження стороннього тіла, попутно вирішується питання необхідності госпіталізації і екстреного втручання.

У 99% випадків стороннє тіло шлунково-кишкового тракту вдається видалити ендоскопічно, за допомогою спеціального пристосування. Це можливо якщо стороннє тіло знаходиться не нижче дванадцятипалої кишки або в товстому кишечнику. Обов'язково виконується премедикація (попередня медикаментозна підготовка хворого до введення анестезії) та загальний наркоз. У цьому випадку дитина не тільки нічого не запам'ятає і безболісно перенесе процедуру, а й дозволить лікареві спокійно виконати свою роботу. Вилучення стороннього тіла відбувається за допомогою гастроскопії та дослідження стравоходу, шлунка та 12-палої кишки за допомогою гнучкого волоконно-оптичного приладу або колоноскопії та огляду прямої кишки фіброколоноскопом. Причому через ендоскоп проводиться ендоскопічна петля, кошик або затискач для вилучення стороннього тіла.

Після наркозу дитина повинна не менше доби спостерігатися у стаціонарі. У деяких випадках потреби в знеболюванні немає, це питання вирішується хірургом та лікарем-ендоскопістом. Іноді стороннє тіло можна проштовхнути апаратом і надалі прийом проносного допоможуть швидше йому залишити організм природним шляхом. За статистичними даними видалити сторонні тіла ендоскопічно вдається в 97,6 -99% випадків. Якщо ж ендоскопічно видалити стороннє тіло не вдалося, виконується лапароскопічне (через невеликий, зазвичай 0,5-1,5 см, розріз), або порожнинне хірургічне втручання, що завжди травматичніше для організму і пов'язане з набагато більшим числом можливих ускладнень.

Профілактика попадання стороннього тіла в організм дитини

Щоб скоротити ризик попадання стороннього тіла в організм дитини, не варто залишати його одного без нагляду, а також виставляти на увазі потенційно небезпечні для дитини предмети і цим провокувати дитину. Необхідно прибрати у недоступне для малюка місце побутову хімію, інструменти, різну дрібницю.

Також гранично уважно варто підходити до вибору іграшок для дитини.Їх потрібно вибирати обов'язково з урахуванням віку малюка - для найменших підійдуть досить прості, великі, яскраві, без дрібних деталей іграшки, що легко відламуються. Купувати їх потрібно лише у дитячих магазинах чи спеціалізованих дитячих відділах. На бирці повинен бути зазначений виробник, матеріал та вік дитини, на який вона розрахована. У непідробних іграшках гарантується якість, адже найголовніше – це безпека вашого малюка. Підроблені іграшки дешевші, але найчастіше вони виявляються поганої якості, і швидко зламаються, не встигнувши порадувати вашого малюка. У будь-якому випадку ваш підхід до цього питання має бути розумним.

Красавін А.В., головний лікар дитячої поліклініки «Маркушка»,
дитячий лікар-гастроенеролог, лікар-ендоскопіст.

Бажання дітей спробувати все на смак – це їхня природна реакція на зовнішній світ, потяг вивчити навколишні речі за допомогою смакових рецепторів.

Часто облизуванням та спробою погризти або надкусити досліджуваний предмет справа не закінчується – ваше чадо може проковтнути його. Сторонні тіла опиняються в дитячих шлунках частіше, ніж у дорослих оперуються апендикси та трапляються інфаркти.За статистикою кожна 5-6-та дитина у світі ковтає те, що в їжу явно не годиться.Батькам треба бути дуже пильними, щоб маленький сторонній предмет не наробив великого лиха.

Причини, через які діти ковтають сторонні предмети

Не варто звинувачувати дитину, що вона потягла до рота сторонній предмет, а це викликало проблеми з його здоров'ям. У дитячому віці існує низка об'єктивних фізіологічних причин, через які діти ковтають усілякі непотрібності.

У якому віці може виникнути проблема

Дитина може потягти до рота сторонній предмет, як тільки він до нього дотягнеться. А це означає, що «відправна точка», коли батькам потрібно бути дуже пильними - 7-8-й місяць життя, коли малюк починає повзати і намагається дотягнутися до нових для нього незвіданих предметів.

У цей час дрібні предмети ніби створені для перебування батьків у постійній напрузі – зір дитини ще не досконалий, вона тільки вчиться її фокусувати, а значить, насамперед зупинить свій погляд на невеликому яскравому предметі, який опиниться на його шляху пластунського переповзання через простір дитячого світу. . Іноді маму рятує те, що через недосконале фокусування зору малюк може просто не побачити небезпечний у плані заковтування предмет, навіть у абсолютній близькості від себе – але на це сподіватися не варто, пильність має бути максимальною.

Як стверджує статистика, найчастіше діти заковтують сторонні предмети у віці 1-3 років.У цей період вони стають більш спритними, багато хто вже ходить, а значить, зона досяжності цацьки, яку обов'язково потрібно потягнути в рот, збільшується.

Але ні трьома, ні п'ятьма роками вік юних «ковтачів» (нехай і не шпаг) не обмежується. Далі починається вік усіляких експериментів, коли діти можуть свідомо і навіть навмисне «відкушувати» неїстівний предмет. Особливо стосується тих шибеників, які перебувають у колективі (у дитячому садку або у дворовій «банді») і підсвідомо намагаються похвалитися перед іншими – чимось аби похвалитися. Також описані курйозні випадки, коли діти навіть середнього шкільного віку, навчаючи уроки і машинально смикаючи в руках якийсь предмет, могли почати мусолити його в роті і при цьому ненароком втягнути в стравохід. Всі ці приклади означають, що батьки повинні бути пильні завжди - 7 місяців дитині або 7 років.

Ознаки того, що дитина проковтнула сторонній предмет

Той факт, що дитина проковтнула дрібний предмет (гайку, намистинку, монетку дрібного номіналу), часто може залишитися непоміченою. Мама дізнається про це випадково, коли проковтнутий предмет, пройшовши шлунково-кишковим трактом, вийде разом з калом назовні.

Можна запідозрити негаразд, якщо у дитини різко змінюється поведінка - вона почувається винною (хоча пояснити не може), затихає і перестає поводитися, як зазвичай веде. У цьому випадку слід розпитати його, що трапилося, і чи не проковтнув він різнокольорову «цукерку». Робити це потрібно максимально ласкаво, навіть із застосуванням деякої дипломатії – інакше дитина через побоювання бути покараною буде завзято приховувати факт заковтування предмета. Звичайно, толк від таких розпитувань буде у випадку, якщо дитина в тому віці, коли вона розуміє, що зробив «щось не так».

Попадання в травний тракт дитини стороннього тіла більше одного саніметра в діаметрі проявляється миттєво, за фактом неприємності. Симптоми, за якими можна запідозрити, що трапилося:

В абсолютній більшості випадків дитина ковтає сторонній предмет, пропорційний діаметру стравоходу, а значить, всього шлункового-кишкового тракту - це означає, що той здатний вийти природним шляхом.У ряді випадків такого не відбувається, тому що предмет застряє у складках ШКТ.

Тоді його наявність у шлунково-кишковому тракті можна запідозрити тільки при розпитуванні дитини та симптомах, описаних вище. Хоча буває так, що діагноз можна поставити лише за допомогою інструментальних методів дослідження (наприклад, ) або постфактуму, при виході стороннього предмета назовні.

Нерідко ковтаються предмети з гострими краями, які, здавалося б, і проковтнути неможливо (шпильки, скріпки, канцелярські кнопки тощо). У таких випадках велика ймовірність, що вони, застрягши на будь-якій ділянці травного тракту, теж самі по собі назовні не вийдуть. Про їх наявність у ШКТ сигналізуватимуть скарги дитини на гострі болі – через подразнення слизової оболонки.

Допомога. Чого не потрібно робити

Замість множинних непотрібних (а часом і небезпечних) дій якнайшвидше викличте кваліфікованого лікаря, який надасть дитині грамотну допомогу.

Якщо ж дитина почала кашляти і злегка задихатися – її потрібно розташувати у себе на коліні обличчям вниз так, щоб верхня половина тулуба була опущена, при цьому трохи постукати пальцями по спині між лопатками. При цьому не перестарайтеся з силою постукування!

Рекомендуємо прочитати:

Профілактика стану

Вона, швидше, лежить у полі не медичному, а побутовому – батькам необхідно постійно стежити за малюком, щоб він не запхав у рот предмет, що його цікавить, а також по можливості обмежувати можливість чада контактувати з дрібними предметами.

Якщо дитина підросла і прислухається до батьківських умовлянь, слід суворо заборонити йому тягнути в рот сторонні предмети.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Згідно зі статистичними даними сторонні предмети досить часто виявляються у шлунково-кишковому тракті дітей. Найчастіше це:

  • пластилін;
  • пластмасова або залізна кулька;
  • бусинка;
  • папір;
  • гроші, саме монета;
  • гудзик;
  • ланцюжок.

Зазвичай це відбувається у віці від 6 місяців до 3 років, коли дитина починає повзати та тягне до рота всі знайдені предмети.

Особливу небезпеку становлять гострі предмети, а саме:

  • шпильки та голки;
  • значки;
  • сережки;
  • уламок скла.

Вони можуть застрягти в одному з відділів шлунково-кишкового тракту та проколоти його стінки. Небезпеку становлять і важкі металеві предмети. Вони не вийдуть самостійно і тривалий час розташовуватимуться в кишечнику, викликаючи кровотечу та внутрішні розриви. У цьому випадку допоможе лише оперативне лікарське втручання.

Якщо дитина в момент події знаходилася поза увагою, виявити сторонній предмет у кишечнику буде досить важко. Крім цього, діти нерідко намагаються приховати свою провину, побоюючись покарання. Якщо предмет перекриє просвіт стравоходу, то миттєво з'явиться поперхивание, почне відокремлюватися слина, можливо з'явиться гикавка, а також рвота. Вся їжа та рідина повертатимуться назад, не затримуючись.

Дії батьків

Найчастіше поведінка малюка безпосередньо залежатиме від розміру, форми і матеріалу, з якого виготовлений проковтнутий предмет. Якщо ви підозрюєте, що стороннє тіло знаходиться в шлунку або кишечнику, слід негайно прямувати з малюком до стаціонару або викликати швидку допомогу. Бажано, щоб клініка була багатопрофільною і працювала в режимі 24/7. Рекомендується записати в блокнот адреси таких установ, а також номери телефонів. Таким чином, ви не втратите дорогоцінний час у критичний момент.

Увага! Якщо дитина проковтнула батарею, звернення до лікаря має бути негайним. Соляна кислота, та інші речовини, що в ній містяться, можуть призвести до хімічного опіку слизової оболонки, що згодом може призвести до сумних наслідків. Особливу небезпеку становлять дискові батареї.

До прибуття швидкої батьки не повинні панікувати і тим більше намагатися вилучити предмет самостійно. Недосвідченість і відсутність знань тільки нашкодять дитині і можуть травмувати її.

У такій ситуації в жодному разі не можна годувати дитину та давати їй пити. Можна лише намочити губи водою, щоб вони не пересихали. Намагайтеся заспокоїти малюка та підготувати документи, які можуть знадобитися у лікарні.

Якщо чадо починає кашляти або задихатися, потрібно постукати ребром долоні в ділянку між лопатками. При цьому удари повинні спрямовуватися знизу вгору, а малюк повинен бути перекинутий через коліно таким чином, щоб частина його тулуба опинилася в опущеному стані.

Події лікарів у стаціонарі

Після прибуття до приймального відділення дитини оглядають лікарі та призначають необхідні процедури:

  • рентген;
  • ендоскопію;
  • ультразвукове обстеження.

Слід знати, що при рентгені неможливо виявити пластмасові або дерев'яні предмети. Таким чином, якщо дитина проковтнула таку кульку, апарат її просто не покаже через текстуру матеріалу.

Спираючись на дані огляду лікар визначає перебування стороннього предмета і залишає малюка в стаціонарі, поки маленький пацієнт не зможе викачати стороннє тіло. Найчастіше це займає трохи більше кількох днів. Для цього призначається проносне.

У ситуаціях, коли потрібне негайне видалення стороннього предмета зі шлунково-кишкового тракту, використовується ендоскопічний спосіб терапії. Це можливо, якщо предмет розташований не нижче дванадцятипалої кишки, куди власне і зможе дістатися ендоскоп. Видалення стороннього тіла відбувається з використанням спеціальної петлі та інших медичних інструментів.

Якщо виходить просунути стороннє тіло з використанням даного апарату, дитині дають проносне, щоб швидше вивести його з організму. Якщо вищезазначені заходи не дали бажаного результату, без операції обійтися неможливо. В даному випадку використовується лапароскопічна хірургія, яка дозволяє не робити великих надрізів та скорочує ризики можливих ускладнень та травм. Але остаточний вид хірургічного втручання визначає лікар, беручи за основу дані аналізів і місце розташування стороннього предмета, а також його розміри та форму.

Стежте за своїм малюком

Як уже говорилося вище, маленька дитина тягнеться до всього. Тому батькам необхідно убезпечити його від можливих небезпек і обмежити доступ до різних м'яких (вата, пір'я), круглих (кульки з різних матеріалів), гострим (скло, голки, шпильки) та інших небезпечних предметів. Звичайно тримати дитину під постійним контролем не вдасться. Тому заберіть їх у певне місце, куди для чада доступ буде обмежено.

Якщо малюк починає кашляти і вказує в район грудей, а також скаржиться на болючі відчуття в цій області, слід негайно звернутися до лікаря.

Молоді батьки намагаються позбавити малюка від стороннього предмета самостійно. Для цього вони перевертають дитину і починають витрушувати стороннє тіло, що знаходиться в стравоході. Робити цього категорично не можна, т.к. наслідки можуть бути різними і часто можна:

  • поранити стінки стравоходу;
  • посилити ситуації та предмет застрягне в кишечнику;
  • можливе травмування стінок кишечника.

Також не рекомендується намагатися проштовхнути предмет вживанням надмірної кількості рідини або, як водиться в народі, використовувати традиційну скоринку хліба. Не потрібно робити клізму чи давати проносні препарати без рекомендацій лікаря.

Якщо ви підозрюєте, що стороннє тіло все-таки проковтнуте, не зволікайте і відразу викликайте швидку допомогу. А в ситуаціях, коли впевненість у попаданні предмета відсутня, існує кілька симптомів, які повинні вказати на необхідність звернення до лікаря. До них належать такі, як:

  • рясне блювання, що повторюється з невеликими перервами;
  • сильний біль у районі шлунка, який не вщухає, а навпаки має наростаючий характер;
  • у стільці є домішка крові.

Стороннє тіло можна вдихнути

Сторонні тіла можуть потрапити в організм і через дихальну систему. У разі рівень небезпеки підвищується, т.к. може бути заблоковане дихання. Часто діти вдихають такі предмети, як:

  • кулька;
  • пір'я;
  • цукерка;
  • пластик;
  • гудзик;
  • копійка;
  • вата.

Про вдихання стороннього тіла говорять такі симптоми:

  • напади кашлю;
  • свист і шум у легенях;
  • проблеми із диханням;
  • хрипи;
  • починає синіти обличчя;
  • вдих стає довшим.

З появою таких симптомів необхідно викликати швидку допомогу. Краще бригада приїде на помилковий виклик, ніж ви ризикуватимете життям дитини.

Намагайтеся не залишати свою дитину наодинці і захистіть доступ до небезпечних предметів. Також потрібно з особливою увагою підходити до придбання іграшок для свого чада. Вони не повинні легко розбиратися на дрібні деталі та повною мірою повинні відповідати віку малюка. Будьте уважні і тоді подібних проблем із вашим малюком просто не виникне.

Якщо малюк проковтнув гладкий предмет, без гострих кутів, то особливо переживати не варто - зачекайте, і предмет вийде з організму природним шляхом разом зі стільцем. Проте все одно уважно стежте за самопочуттям дитини. Якщо його почне нудити, підвищиться температура – ​​негайно звертайтеся до лікаря. Також відразу варто звернутися за медичною допомогою у разі, якщо малюк проковтнув гострий предмет. Якщо ви побачили, що дитина проковтнула якийсь дійсно небезпечний предмет – голку чи зубочистку чи будь-який інший металічний предмет – поспішайте до лікаря, незважаючи на самопочуття дитини.

Якщо у стільці дитини протягом двох днів ви не помітили проковтнутий предмет - також варто звернутися за консультацією до лікаря.

Не варто тривалий час не діяти, якщо ваша дитина проковтнула щось. Деякі предмети можуть не тільки пошкодити стінки стравоходу та кишечника, але й викликати отруєння. Тому негайно зверніться до лікаря.

Як привчити дитину до того, що не можна тягнути до рота все, що трапиться їй під руку?

Основна проблема полягає в тому, що дітей н можна відучити дитину від «проби» всього на смак- адже таким чином малюк пізнає навколишній світ. Така поведінка буде характерною для нього, доки він не досягне п'ятирічного віку. Тобто ніякими умовляннями, поясненнями та проханнями ви не зможете змусити дитину не тягнути нічого в рот.

Отже, все, що можуть зробити в цей час батьки, - уважно стежити за своєю дитиною.

По-перше, постарайтеся, щоб небезпечні предмети та продукти залишалися поза зоною видимості малюка. До таких потенційно небезпечних предметів відносяться: здуті повітряні кульки, будь-які дрібні предмети, попкорн, загалом все те, що може пошкодити стінки стравоходу або чим може подавитися малюк. Особливо уважним батькам треба бути, якщо вони йдуть із дитиною у гості. У квартирі друзів може бути велика кількість предметів, які дитина обов'язково захоче спробувати на смак. Також будьте пильні, виїжджаючи з дитиною на природу.

Купуючи іграшки та одяг для малюка, варто уважно перевірити, щоб на виробі не було гудзиків та інших дрібних деталей, які дитина може проковтнути.

Крім цього на випадок, якщо все-таки малюк проковтнув дрібний предмет і подавився ним, батькам корисно знати правила проведення серцево-легеневоїреанімації.

Як поводитися, якщо дитина проковтнула щось і подавилася?

Якщо дитина подавилася і починає кашляти не заважайте йому. Цілком можливо, що малюк сам викашляє предмет. Коли ви побачите його у дитини в роті – акуратно витягніть предмет. Не намагайтеся витягнути предмет із горла малюка, засовуючи пальці глибоко в рот малюкові – ви тільки погіршите ситуацію та не допоможете малюкові.

Якщо дитина не може самостійно впоратися із задухою, починає червоніти, задихатися і не може говорити - терміново викликайте швидку. Поки швидка їде, надайте першу долікарську допомогу.

Як ви можете допомогти дитині:

Діти - це істоти, які вимагають постійної уваги та контролю. Як тільки вони навчилися повзати і ходити, діставати до поличок і скриньок, батькам необхідно пам'ятати, що дитина вивчає світ руками і ротом, а значить, велика ймовірність у цей самий рот щось покласти і проковтнути або вдихнути. Стан, коли дитина ковтає або вдихає стороннє тіло, може бути небезпечним для життя та здоров'я. Тому потрібно знати, як це проявляється, чим небезпечно і що робити.

Сторонні тіла в системі травлення

У дитячій хірургії сторонні тіла, особливо в малюків перших років життя - не рідкість, лікарі навіть збирають свої музеї того, що виявляється в організмі дітей. За статистикою кожна четверта дитина віку від року до 5-6 років хоча б раз у житті ковтала сторонні предмети, сильно лякаючи батьків.

Засовування іграшок і предметів у рот - один з етапів розвитку малюка, «оральна стадія» пізнання світу, таким чином дитина отримує інформацію про форму, властивості та смак предметів. А завдання батьків зробити пізнання світу ротом безпечним. Тому необхідно ретельно стежити за тим, що потрапляє в ручки та рот малюка: це мають бути великі предмети та безпечні поверхні. Проте, всі ми люди, часто буваємо забудькуваті і розпорошені, а встежити за малюком не завжди можливо.

Найчастіше сторонні предмети потрапляють під час ігор, якщо малюка дуже зацікавив якийсь предмет. Результат залежатиме від розміру, форми, поверхні та виду предмета, не всі вони небезпечні для малюка. Дрібні сторонні тіла можуть безперешкодно залишити організм самі. Батьки з радістю виявлять зникнення на дні горщика. Однак завжди є ймовірність того, що проковтнутий предмет застрягне в стравоході або кишечнику. У шлунку можуть залишатися лише досить великі чи складні формою предмети.

Якщо стороннє тіло в стравоході

Це дуже небезпечна ситуація, тому що стравохід дитини дуже чутливий і вразливий. Крім того, він має групи м'язів, які можуть при подразненні краями предмета спазмуватися та призводити до ускладнень. Тому необхідно знати, що має насторожити вас у самопочутті дитини. Насамперед, при ковтанні дитина скаржиться на біль, причому показуватиме вона на область грудини і всередину грудної клітки. Крім того, під час ковтання слини він буде скаржитися на дискомфорт, а тверду їжу може навіть не проковтнути. Небезпечною у малюків є поява нудоти та блювотних позивів, а також виникнення кашлю. При виникненні подібних симптомів у дитини негайно зверніться до найближчого стаціонару, проведіть обстеження. Зволікання при подібних симптомах небезпечне перфорацією (утворенням дірки) стравоходу з кровотечею та попаданням харчових мас в ділянку грудної клітки – це небезпечно для життя.

Стороннє тіло в системі травлення

Часто, коли батьки виявляють, що малюк проковтнув щось, але в нього це ніяк не проявляється зовні, не викликає неприємних відчуттів, то мама та тато вибирають вичікувальну тактику. Однак не завжди можна чекати виходу стороннього тіла, навіть якщо малюк зовні здоровий. Є категорія предметів, які є небезпечними самим фактом свого знаходження в системі травлення, чекати їх появи в горщику дуже небезпечно для здоров'я, а іноді навіть для життя малюка.

Отже, до потенційно небезпечних, а отже, вимагають негайної допомоги спеціаліста, відносяться:


  • голки, шпильки, канцелярські кнопки, скріпки, зубочистки, рибальські гачки, гвоздики, та інші дуже гострі та дрібні предмети
  • предмети від трьох сантиметрів завдовжки
  • батарейки та елементи живлення будь-якого типу та виду - вартові, пальчикові, мізинчикові, з іграшок
  • магніти, особливо якщо дитина проковтнула не один, а кілька штук
  • скла, шматки кераміки з гострими краями
  • великі кісточки від фруктів - персика, абрикоса, сливи

Можливе спостереження за дитиною у разі, якщо вона проковтнула предмет обтічної форми (гудзики, округлі камінчики, кульки, монетки) та невеликого розміру. Тоді період очікування буде від однієї до 3-4 діб з постійним ретельним вивченням стільця дитини. Якщо цей час предмет не виявлено у вмісті горщика, слід проконсультуватися з лікарем.

У випадку, коли ви на власні очі не бачили процес проковтування (наприклад, розсипав і тягнув у рот монетки), незайвим буде ретельний огляд квартири. Можливо, предмет закотився під диван чи шафу, і вам не потрібно переживати.

Що можна і що не можна?

Поширеною помилкою батьків стає проведення дитині серії клізм або застосування проносних, щоб предмет швидше вийшов. Це неприпустимо, оскільки стороннє тіло саме собою є стресом для системи травлення, а прискорення її може призвести до травмування органів краями предмета, або застрявання їх у кишечнику і формування кишкової непрохідності.

Якщо ви точно впевнені в тому, що дитина проковтнула небезпечний предмет, викличте «Швидку» і до її приїзду не намагайтеся вийняти її самостійно, щоб не завдати додаткової травми. Не можна намагатися витрушувати предмет, проштовхувати його далі скоринкою хліба, не варто напувати і годувати дитину (якщо предмет великий, має гострі краї та вимагає вилучення).

Якщо це маленька монетка, ґудзичок або маленька кулька, предмет з гладкими краями, до 1-2 см у розмірі, деякі заходи можуть допомогти дитині вивести сторонній предмет з організму - це, наприклад, вживання продуктів, багатих на клітковину - фрукти, овочі або висівки.

Якщо немає впевненості в тому, що предмет проковтнутий, а також, якщо ви точно не знаєте, що проковтнув малюк, три доби уважно спостерігайте за його станом, при появі будь-яких симптомів, що турбують, негайно зверніться за допомогою до хірургів до дитячої лікарні. До таких небезпечних проявів належать:

  • біль у животі, локалізований або розлитий, який не вщухає, а навпаки, посилюється
  • у дитини виникає нудота, блювання, зазвичай багаторазова
  • у дитини кров у стільці, що виникає після дефекації або між ними
  • будь-який інший незрозумілий симптом, якого до ковтання дитиною предмета не було

Всі ці прояви вимагають негайного огляду, краще перестрахуватися і тим самим уникнути небезпеки.

Стороннє тіло в дихальній системі

З рота стороннє тіло може потрапити або в стравохід, або в дихальні шляхи. Остання обставина набагато небезпечніша, оскільки призводить до порушення надходження кисню в легені. Особливістю дихальних шляхів дитини є те, що вони мають вигляд розгалужуваних трубок діаметра, що зменшується. Вхід у горло здійснюється через голосові зв'язки, які щільно замикаються і не дадуть сторонньому тілу вийти назовні. Крім того, трахея та бронхи у дитини податливі та м'які, при кашлі стороннє тіло може «забиватися» в них. Якщо тіло досить велике і перекриє трахею, може настати задуха і смерть. При попаданні у великий бронх формуються різні ступені дихальної недостатності.

Найчастіше страждають діти від року до 3-5 років, які все тягнуть у рот, а крім того, найчастіше це відбувається при грі, пустощі, сміху, плачі, розмовах за столом. Найчастіше в дихальну систему потрапляють насіння, горіхи, шматочки їжі, боби, зернові, насіння, лушпиння, дрібні іграшки, кульки, цукерки, нитки.

Як це проявляється?

Частіше страждає правий бронх, він ширший і більший, тому насамперед відзначається нападоподібний кашель, ослаблення дихання, безліч свистячих шумів у легенях. Крім того, відзначається ознака вираженого стенозу верхніх дихальних шляхів - ядуха з подовженням вдиху, посинінням обличчя, відчуттям стороннього тіла і хриплячим голосом. Якщо стороннє тіло застрягло в трахеї, при крику або плачі можна чути ляскання. Крім того, стороннє тіло небезпечне ще й ускладненнями - особливо якщо це харчові продукти з олією чи жиром. Може розвинутись хімічний бронхіт, запалення легень, гнійний абсцес. Якщо ж стороннє тіло перфорує бронх, це може призвести до медіастініту - гнійного запалення грудної порожнини, небезпечного для життя.

При виявленні подібних симптомів терміново викликайте «Швидку допомогу» або вирушайте в стаціонар. Не намагайтеся самостійно видалити стороннє тіло, якщо дитина може дихати, нехай не стримує кашель.

Якщо дитина синіє, є напади ядухи, терміново викликати реанімацію, а до її приїзду спробувати витягти стороннє тіло деякими прийомами.

Для дитини до року
Покладіть його животом на передпліччя руки, підтримуючи підборіддя та спину, обличчям униз, голову приблизно під кутом 60 градусів униз. Ребром долоні нанесіть близько 5 ударів між лопатками, подивитися в рот, чи не вийшло стороннє тіло. Якщо результату немає, кладемо дитину спиною до себе на коліна, голову розташовуючи нижче за рівень попи, виробляємо 4-5 поштовхів трохи нижче сосків грудей, не натискаючи на живіт, якщо тіло вийшло - видаляємо його. Якщо нічого не виходить, до приїзду «Швидкої» намагайтеся проводити штучну вентиляцію легень та повторюйте прийоми.

Для дитини старше року
Зайти ззаду малюка, обхопити його руками навколо талії, натискати на живіт між пупком та мечоподібним відростком. Робити потрібно різкий поштовх вгору, 4-5 разів з інтервалом в 3-5 секунд, якщо стороннє тіло вийшло - його видаляють. Якщо ні – проводять повторні дії, заспокоюють дитину.

Як лікують?

Дітей з сторонніми тілами госпіталізують до дитячого хірургічного відділення. Насамперед уточнюють, де застрягло стороннє тіло і яке воно за характером. Якщо це залізне, рентгеноконтрастне тіло – його легко виявити на рентгені. Але харчові продукти та пластик на рентгені не видно. Часто для діагностики та одночасного лікування вдаються до ендоскопії системи травлення чи дихання. Тонку трубку з камерою та щипцями на кінці вставляють у стравохід, шлунок та кишечник, оглядають їх стінки та вміст, захоплюють тіло та виймають. Процедуру іноді виконують навіть без наркозу.

З бронхами все складніше - всі маніпуляції там робляться лише під наркозом, інакше голосова щілина змикатиметься і не пропустить апарат. Після цього за дитиною встановлюють спостереження, а у разі потреби призначають антибіотики для запобігання інфекції бронхів та легень.

Запобіжні заходи

Найчастіше такі події – результат батьківської безтурботності. Тому, як тільки малюк почне повзати, пройдіть рачки по всій квартирі і приберіть із зони його доступу всі дрібні і небезпечні предмети. Купуйте іграшки за віком, без дрібних деталей та міцні, які малюк не зможе розбити чи розламати. Не залишайте дитину грати з монетами, ґудзиками, крупами без нагляду. Якщо вам необхідно вийти з кімнати, уважно огляньте іграшки, а краще беріть малюка з собою. Не випускайте граючого малюка із зони своєї прямої видимості!