Через що відбувається тонус матки. Як підвищити тонус матки: препарати, рецепти, продукти. Тонус матки: що це таке

29.04.2019

З початку вагітності в крові у жінки збільшується концентрація прогестерону. Цей гормон діє на користь плода: знімає тонус матки і перешкоджає її скороченням, що необхідно для збереження дитини. Якщо з'явилися симптоми тонусу матки при вагітності, то зростає ймовірність народження малюка раніше терміну. Але є методи лікування цього стану.

Тонус матки перетворюється на розряд безпечних станів, коли наближається момент пологів. Матка починає все частіше приходити в стан напруги, що іноді нагадує сутички. Це тренування, яке стартує на тлі поступового зниження прогестерону.

Симптоми тонусу матки під час вагітності

Основу матки складають м'язи. До настання вагітності її розміри невеликі: вона не більше курячого яйця і навіть не виступає через лонне зчленування. Під час розвитку дитини матка неодноразово розтягується. М'язи розташовані в три шари у трьох взаємно перпендикулярних напрямках. Це необхідно, щоб під час пологів при сутичках відбувалося виштовхування дитини. Кожне м'язове волокно товщає чотири-п'ять разів і подовжується в 10-12 разів.

Під впливом прогестерону матка перебуває у розслабленому стані. Але іноді виникає її локальна чи загальна напруга. Тобто тонус матки при вагітності – це тимчасовий чи постійний стан напруги міометрію.

При вагітності суб'єктивні ознаки тонусу матки можуть відрізнятися, тому визначення лікарської тактики виділяють кілька ступенів тонусу.

Перший ступінь. Біль унизу живота нетривалий, не приносить вираженого дискомфорту та занепокоєння. Проходить самостійно у стані спокою.
Другий ступінь. Виражений больовий синдром у животі, біль може віддавати у поперек, криж. Матка входить у стан високої щільності.
Третій ступінь. Невеликі фізичні чи психічні навантаження призводять до появи тонусу. Матка стає "кам'янистою", погано розслаблюється. Цей стан потребує лікарської допомоги.

Гіпертонус матки під час вагітності може виникнути на будь-якому терміні та періодично з'являтися до моменту пологів.

Як виявляється

Підвищений тонус може бути небезпечним симптомом початку передчасних пологів, тому необхідно дослухатися свого організму. До лікаря слід звернутися з появою наступних симптомів, незалежно від терміну гестації:

біль внизу живота;
переймоподібні болі в ділянці матки;
кам'яниста щільність матки;
кров'янисті виділення із статевих шляхів.

Коли може розвинутися

Самостійно визначити тонус при вагітності, що нормально протікає, можна, коли матка добре помітна. Іноді вона «кам'яніє» навіть при торканні живота.

1 триместр

У 1 триместрі напруга матки стає ознакою можливого переривання вагітності. Помічено, що на УЗД тонус на передній стінці матки з'являється за наявності у дитини хромосомних патологій. Але вплинути на стан матки можуть і багато інших причин:

секс;
фізичні навантаження;
стрес;
запор;
виражений токсикоз.

2 триместр

У 2 триместрі напруга матки може бути більшою. Основними причинами виступають ті ж стани, що і на початку гестації, але до них додається швидке зростання плода. Інші можливі причини тонусу матки під час вагітності на цьому терміні:

багатоводдя;
вагітність двійнята;
міома;
ендометріоз;
резус-конфлікт;
передлежання плаценти;
передчасне відшарування плаценти;
патології розвитку матки;
запальні процеси у статевих органах.

Високий паритет пологів (часті вагітності з невеликою перервою між ними) також може призвести до підвищеного тонусу.

Для вагітної небезпечне додаткове підвищення внутрішньочеревного тиску, що виникає через блювоту при отруєнні, сильного проносу, метеоризму. Це може спричинити скорочення матки.

3 триместр

У 3 триместрі дитина вже досить велика. Але до 35 тижнів поява підвищеного тонусу матки небажана. Можуть бути такі додаткові причини цього стану:

неправильне становище плода;
гестоз;
плацентарна недостатність;
кесарів розтин в анамнезі;
невиношування у минулому.

Жіночий організм схильний до впливу зовнішніх факторів. Стреси впливають не тільки на настрій, а й на статеву функцію, здатність до зачаття та виношування дитини, лактацію. Постійні емоційні навантаження, недосипання також провокують появу тонусу матки. Деякі лікарі відносять цей стан до психосоматики.

Ризики

Матка в тонусі не завжди проходить безвісти. На ранніх термінах цей стан може завершитися перериванням вагітності. Додатковим симптомом при цьому стають кров'яні виділення із статевих шляхів.

На пізніх термінах тонус матки небезпечний порушенням кровотоку у плаценті. При цьому виникає спазм судин, а потім їх розслаблення. Ці процеси можуть призвести до відшарування нормально розташованої плаценти та загибелі плода.

Якщо тонус виникає періодично, наслідком стають порушення харчування плода, затримка внутрішньоутробного розвитку.

Способи вплинути на стан

Діагностика тонусу матки не складає труднощів. При огляді лікар може визначити зміну форми живота, тверду матку, яка болить ще сильніше під час торкання. У малому терміні тонус діагностується під час УЗД. Найчастіше це локальний процес по передній або задній стінці.

Для терміну після 27 тижнів інформативне використання апарату КТГ. У ньому є два датчики. Один відбиває серцебиття плода, а другий – маткові скорочення. Це дозволяє оцінити як силу і тривалість скорочень матки, а й реакцію дитини на них. Виражене ушкодження серцебиття, яке довго приходить у норму, говорить про страждання плода.

Ранні терміни

Причиною патологічного стану часто стає нестача прогестерону, а наслідком – загроза переривання. Тому для лікування використовують гормональні препарати, які здатні компенсувати дефіцит гормону. Найчастіше призначають "Дюфастон". Але деяким жінкам більше підходить "Утрожестан", який можна приймати внутрішньо або вагінально. Піхвова форма незамінна при ознаках токсикозу - вираженої блювоті вранці.

Доповнюється лікування спазмолітиками. Можна застосовувати таблетки "Но-Шпа" (аналог "Дротаверін"). При частих блювотних позивах призначають свічки Папаверін, які краще закладати на ніч.

В умовах лікарні для зупинки кровотечі можуть призначити «Вікасол» та «Діцинон». Заспокоїти нерви можна за допомогою настоянки собачої кропиви. Але захоплюватися не варто: у складі етиловий спирт.

Лікування тонусу матки на ранніх термінах вагітності передбачає зміну життя пацієнтки. Жінці призначається статевим спокою. У деяких випадках – госпіталізація. Рекомендується нормалізувати режим праці та відпочинку, спати в нічний час, але і вдень відпочити на годину. З харчування прибирають продукти, що сприяють газоутворенню, а також кава, міцний чай. Якщо мучать запори, то потрібна дієта, що послаблює.

Середина виношування

Підходи до усунення тонусу у цьому терміні відрізняються. У деяких жінок із прогестероновою недостатністю продовжується прийом «Дюфастона» до 20 тижнів (з наступним поступовим зниженням дози). Допомагають у лікуванні спазмолітики. За потреби їх використовують у вигляді уколів.

Але основним препаратом для швидкого зниження локального тонусу шийки матки та генералізованого спазму є розчин магнезії. Його використовують у вигляді крапельниць. Магнію сульфат допомагає розслабити мускулатуру, а також заспокоїти нервову систему. Розчин знижує артеріальний тиск, покращує діурез, що використовується при гестозі. Протипоказано призначення при брадикардії, низькому вихідному артеріальному тиску та тяжких хворобах нирок.

Вибір інших препаратів залежить від супутніх патологій, які можуть стати причиною погіршення стану.

Після виписки зі стаціонару жінкам курсами призначають "Магній В6" у вигляді таблетованих ліків. Це необхідно для поліпшення стану фетоплацентарного комплексу. У домашніх умовах вагітна може виконувати дихальні вправи, які допомагають заспокоїтись при стресових ситуаціях. Деякі займаються йогою для вагітних, але це мають бути легкі асани, що виключають підняття рук та напругу живота. Рекомендації щодо харчування залишаються такими ж, як і в попередньому триместрі.

З 7 місяця

У цьому терміні матка відповідає на введення магнезії. Але в ній збільшується кількість рецепторів, на які можна вплинути за допомогою препарату Гініпрал. Він відноситься до групи симпатоміметиків і здатний знижувати тонус та скорочувальну здатність міометрію. Випускається у формі таблеток та розчину. Але найчастіше препарат застосовують у лікарнях для проведення токолізу – зняття сутичок при передчасних пологах або під час ускладнених пологів.

Дещо підвищений тонус матки при вагітності спостерігається з перших днів зачаття. В органі активуються процеси, спостерігається підвищення гормонів. Така фізіологічна напруга матки є абсолютною нормою і існуватиме до кінця вагітності, навіть якийсь час після пологів.

Тонус - величина мінлива і річ суб'єктивна. У процесі виношування лікарі звертають на нього пильну увагу. Насправді сам тонус не становить серйозної загрози. Важлива його інтенсивність та тривалість.

Найкращі лікарі гінекологи в нашому каталозі

Тонус матки – це рівень напруги її мускулатури. Як будь-який м'яз, він може перебувати у двох станах: напруги та розслаблення.

Стан розслаблення – звичайний фізіологічний стан здорової не вагітної матки.

Стан легкої напруги (тонусу) – спостерігається при менструації, оргазмі, вагітності.

Підвищений тонус матки – у нормі утворюється у другій половині вагітності як спонтанного напруги мускулатури (локального чи тотального) і носить тимчасовий характер (до 1-2 хвилин). Пік напруги відзначається під час пологів і післяпологового періоду.

Про патологічне підвищення тонусу матки або довільної передчасної скорочувальної діяльності матки говорять, коли напруга мускулатури зберігається довго, захоплює всю поверхню, супроводжується кров'яними виділеннями і сильними болями внизу живота.

У нормі тонус матки під час вагітності коливається від 8 до 12 мм рт. Його можна виміряти за допомогою датчика при вагінальному ультразвуковому дослідженні. Лікар після проведення УЗД зобов'язаний у висновку вказати ці значення, тільки тоді можна судити про гіпертонус.

Тонус матки у першому триместрі

Підвищений тонус матки на початку вагітності – явище дуже рідкісне. У цей час вона перебуває під сильним впливом прогестерону, який розслаблює її мускулатуру. До 12 тижнів жінка практично не повинна нічого відчувати в животі: ні біль, ні напруження – жодного дискомфорту.

Тонус матки у другому триместрі

З 20 тижнів мускулатура матки починає тренуватися. Короткочасні переймоподібні скорочення та напруга її м'язів виникають досить часто. Їхня раптова поява малоприємна, але вони не повинні лякати жінку.

Звертати увагу слід на тривалу та болісну напругу м'язів. Тонус у цей період (до 22 тижнів) небезпечний мимовільним абортом. Але не поспішайте бити на сполох. Про справжню патологію можна говорити після обстеження. Необхідно виміряти величину тонусу та зіставити їх із довжиною шийки матки.

Тонус матки у третьому триместрі

Саме з 28 тижнів підвищений тонус стає звичним явищем. Його провокує сама дитина. Різкі рухи ручками та ніжками змушують м'язи напружуватися. Чим більший термін, тим матка чутливіша до різних подразників: поворотів плода, дотику холодних предметів, рук або датчиків до живота або шийки матки, при стимуляції сосків.

Матка готується до пологів, дедалі частіше відбуваються короткі підготовчі сутички. Гормональний фон змінюється. Саме в цей період лікарі часто виставляють помилковий гіпертонус, коли немає приводу для занепокоєння. Тут, як у жодному періоді, дуже важливим є діагностичне обстеження. Підвищена маточна активність у терміні 22-37 тижнів може загрожувати передчасними пологами.

Причини підвищення тонусу матки

Гормони. Потужний вплив має рівень прогестерону. До 10 тижнів він активно синтезується та заспокоює скорочувальну роботу матки. При його дефіциті матка входить у стан напруги. Зниження гормону спостерігається при різних захворюваннях: ендометріозі, генітальному інфантилізмі, гіперпролактинемії та гіперандрогенії.

Крім того, прогестерон впливає на кишечник, з'являються запори, які можуть провокувати підвищення тонусу. Атонія сечоводів викликає застій сечі та приєднання інфекції – ще одна небажана причина.

Багатоводдя. Це характерне для третього триместру. У матці накопичується значна кількість внутрішньоутробної води, що чинить тиск на її стінки. При перетягуванні м'язів виникає стійкий спазм.

Стан нервової системи. Стрес призводить у 30% випадків до порушення симпатичної системи та гіпертонусу.

інфекція. Провідну роль грає одонтогенна, урогенітальна інфекція. Вони спричиняють підвищений тонус матки в 40% випадків.

Токсикоз. Небезпека несе токсикоз із частими блювотами. Він підвищує внутрішньочеревний тиск та впливає на м'язовий тонус матки.

Сильне фізичне навантаження. Присідання, біг та підняття тяжкості небажані для жінки у цей період.

клінічна картина

При гіпертонусі живіт у ділянці матки стає «кам'яним». Жінка говорить про появу неприємної «коми» у черевній порожнині. Крім того, виникають ниючі болі внизу живота і в попереку, дуже схожі на болі перед менструацією. На відміну від патологічно підвищеного тонусу вони не наростають за силою та тривалістю, не супроводжуються кров'янистими виділеннями. Проходять самостійно після відпочинку.

Діагностика

Огляд

При первинному огляді лікар може оцінити тонус матки, довжину її шийки, положення плода. Якщо існує загроза викидня або ранніх пологів, шийка коротшає з трьох до одного сантиметра. Якщо вона довга і закрита, жінку не турбують болі, що наростають, немає виділень, то немає приводу для занепокоєння.

Цервікометрія

Надійний метод, що визначає довжину шийки матки. Вказує на її готовність до викидня або пологів.

УЗД

показує локальне чи тотальне потовщення стінок органу. Справжні розміри шийки та стан внутрішньої позів визначаються тільки при вагінальному ультразвуковому дослідженні.

Тонусометрія

Метод, який визначає точну величину тонусу матки. Спеціальний датчик прикладають до передньої стінки черевної порожнини та водять їм у проекції органу.

Лікування

Перша та необхідна умова – це спокій. Намагайтеся полежати, зняти нервову напругу, розслабитися. Можна провести легкий масаж. Треба долоньками обхопити живіт унизу, плавно натиснути і підняти його нагору. Такі рухи створюють ефект підтримування, відбувається зняття навантаження. Продовжуємо доти, доки не піде твердість і з'явиться відчуття розслабленості живота.

Важливо: такі маніпуляції проводяться тільки в тому випадку, якщо напруга в ділянці матки не супроводжується болями і кров'янистими виділеннями.

Усі препарати мають небажані побічні явища. Тому, перш ніж їх пити, потрібно точно переконатися, що є загрозливе підвищення тонусу матки. Проведіть дослідження (вагінальне УЗД з вимірюванням довжини шийки матки) і лише потім приймайте рішення щодо лікування. У Європі та США не надають особливого значення підвищеному тонусу.

З рекомендацій доказової медицини основними препаратами є токолітики-Гексопреналін («Гініпрал»), небезпечний для матері та плода. Профіль його переносимості все ж таки сприятливіший, ніж у «Партусистена».

Спочатку препарат вводять краплинно у вену. Потім переходять на таблетки 5 мг 6 разів на добу протягом 2 тижнів. У Європейських керівництвах у цих випадках віддають перевагу токолітик «Атосибан».

В гострому стані капають розчин «Сірчанокислої магнезії» з переходом на таблетки «Ніфедипіну».

Якщо причиною тонусу стало зниження рівня прогестерону, призначають натуральний прогестерон («Утрожестан»). У нього дві лікарські форми: оральна та інтравагінальна. Переважно інтравагінальний шлях введення.

Тонус матки при вагітності – не захворювання, а симптом, який може свідчити про загрозу викидня. Стан потребує особливого лікування.

Щоб попередити ускладнення, жінці важливо знати про прояви гіпертонусу, терапії та методи попередження.

Матка є порожнистим органом з 3 шарів:

Ендометрій – слизова оболонка, що вистилає матку зсередини.
Міометрій – гладком'язова тканина, що є середнім шаром стінки органу.
Периметрій – зовнішня слизова оболонка.

Міометрій у нормі перебуває у розслабленому стані, яке вважається нормальним тонусом репродуктивного органу.

У деяких жінок у період виношування дитини, але на початок пологів, відбуваються скорочення матки. У цьому випадку говорять про її гіпертонус або підвищений тонус.

Процес це природний чи патологічний, залежить від низки чинників. Короткий час скорочення матки у вагітної жінки, що не несе жодного дискомфорту, може бути природним станом.

Проблема виникає, якщо підвищений тонус спостерігається протягом багато часу. Постійний тонус небезпечний для плода та вимагає збереження вагітності.

Тонус матки при вагітності: симптоми

Симптоми гіпертонусу залежать від терміну вагітності:

Перший триместр. Тягне біль у нижній частині живота, промежини, попереку. Больові відчуття можуть бути постійними або періодично послаблюватися та посилюватися. Можливі нудота та запаморочення.
Другий та третій триместри. Всі перераховані вище симптоми, до яких додається так називається «скам'янілість» живота. Тонус та напруга матки відчувають зовні, якщо до живота прикласти долоню.

Інша ознака тонусу на будь-якому терміні – кров'яні виділення з піхви. У цьому випадку необхідно негайно звернутися до клініки.

Від патологічно підвищеного тонусу слід відрізняти стан на пізніх термінах, коли дитині стає тісно у матці. Він начебто витягується, матка напружується. Жінка може відчути не тільки скам'янілість живота, а й зміну його форми з одного боку, там, де малюк випирає. Такий стан, схожий на легкі сутички, триває протягом кількох секунд і не є небезпечним ні для дитини, ні для майбутньої матері.

Причини

Гіпертонус матки при вагітності виникає з різних причин і може виникнути навіть якщо жінка до зачаття була повністю здорова.

Чинники ризику такі:

Перенесені стресові ситуації.
Робота весь день у сидячому положенні або стоячи.
Сильний токсикоз у 1 триместрі.
Нестача прогестерону.
Негативний резус-фактор – організм може відкидати ембріон.
Багатоплідна вагітність – виникає зайве навантаження на маткові стінки.
Багатоводдя.
Патології у будові органу.
Наявність захворювань, що передаються статевим шляхом – хламідіоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз та ін.
Багато абортів до вагітності.
Наявність шкідливих навичок – куріння, алкогольні напої.
Захворювання шлунково-кишкового тракту - сильне газоутворення провокує підвищений тонус матки.

Чим небезпечний?

Чим небезпечний підвищений тонус матки? Це, перш за все, ризик для дитини, що росте в утробі. За відсутності лікування наслідки можуть бути такими.

У 1-му триместрі:

викидень або відшарування плодового яйця;
завмирання плода через нестачу кисню та поживних речовин.

У 1-му та 3-му триместрах- відходження навколоплідних вод та передчасні пологи через розкриття шийки.

Дитина виживає у разі при терміні вагітності від 36 тижнів.

Діагностика

Визначити, чи підвищений тонус матки при вагітності лікар може наступними шляхами:

Пальпація чи промацування матки пальцями.
Ультразвукове дослідження.

Пальпувати матку лікар може у 2 триместрі через передню стінку живота. Під час огляду жінку кладуть на спину та просять зігнути ноги в колінах. Ця поза дозволяє повністю розслабити м'язи черевної порожнини та матку зручно промацати.

УЗД є допоміжним способом діагностики. Дозволяє визначити рівень загрози, підвищений тонус передньої або задньої стінки матки, необхідність госпіталізації вагітної.

На відео про гіпертонус матки при вагітності

Як зняти?

Що робити при тонусі матки? Лікування призначає лікар залежно від ступеня гіпертонусу та причин його виникнення. Якщо ризик не серйозний, терапію проводять амбулаторно. Інакше – жінку госпіталізують до стаціонару на постільний режим, де проводять лікування під наглядом лікарів.

більше відпочинку;
повна відмова від статевого життя;
прийом лікарських засобів.

Що призначають при тонусі матки:

Спазмолітики - , Дротаверін, .
Гестагени -.
Седативні засоби – валеріана, собача кропива.
Магне В6;
вітамінно-мінеральні комплекси.

Враховують причини розвитку гіпертонусу, наприклад, при проблемах із кишечником призначають препарати для зниження газоутворення. При кров'яних виділеннях прописують Транексам або Дицинон.

При сильному тонусі та підозрі на нестачу кисню та поживних речовин для плода показані Трентал або .

Як запобігти?

Заходи профілактики підвищеного тонусу матки такі:

Складання аналізів на статеві інфекції при плануванні вагітності.
Відмова від цигарок та алкоголю на етапі планування.
Своєчасна постановка на облік до гінеколога після зачаття.
Повноцінний сон – не менше 8 годин на добу.
Щоденні прогулянки на відкритому повітрі.
Легкі фізичні навантаження.
Відмова від піднімання важких речовин, особливо у третьому триместрі.
Уникнення стресів.

Для вагітної жінки важливе правильне харчування.

Необхідний збалансований раціон, в якому обов'язково повинні бути присутніми магнійсодержащие продукти:

Молочна продукція – натуральні йогурти, сири.
Злаки – гречка, пшениця, ячмінь.
Зелень та свіжі овочі – шпинат, базилік, капуста.

Магній, що надходить у достатній кількості в організм, розслаблює тканини гладкої мускулатури та позитивно впливає на центральну нервову систему.

Тонус матки при вагітності – діагноз, який чує понад половину вагітних жінок. Проявами патології є біль у животі, його скам'янілість, кров'яні виділення з піхви. Стан небезпечний для плода і вимагає негайного звернення до гінеколога та лікування амбулаторно або в стаціонарі.

Чим він небезпечний для плода, які симптоми та лікування? Лікарі ставлять діагноз тонусу матки при вагітності у 60% випадків.

Що таке тонус матки під час вагітності

Тонус матки- Це показник стану мускулатури матки, який виражає ступінь її напруги. Вимірюється тонус матки у міліметрах ртутного стовпа.

Можливі наступні варіанти стану м'язів матки:

Знижений тонус матки- Патологічний стан, що виникає в ранньому післяпологовому періоді, характеризується надмірним розслабленням маткової мускулатури. Знижений тонус може бути причиною гіпотонічних маткових кровотеч.
Нормальний тонус матки- фізіологічний стан матки, незалежно від наявності вагітності, у якому м'язи перебувають у стані спокою.
Підвищений тонус матки під час вагітності- Стан напруги м'язів матки. Може мати постійний і тимчасовий характер (битви під час пологів). Підвищений тонус матки може бути повним (охоплює матку повністю) або локальним (проявляється в одному місці).
Гіпертонус матки– патологія пологової діяльності, коли протягом 10 хвилин відбувається понад чотири сутички. Найчастіше і лікарі, і пацієнти терміном гіпертонус називають високий тонус матки у вагітних - це не зовсім коректно, оскільки гіпертонус проявляється саме в процесі пологів.

Нормальний та патологічний тонус матки

При вагітності нормою тонусу є показники в межах 8-12 мм рт. ст. Незначне та короткочасне підвищення цих значень може бути нормальним та фізіологічним, якщо, наприклад, воно виникає у відповідь на рухи плода. Але якщо така напруга матки є тривалою і супроводжується хворобливими відчуттями, то це є небезпечною ознакою підвищеного ризику передчасних пологів та викидня. Якщо скорочення матки стають періодичними і повторюються через рівні проміжки часу, що призводить до розкриття шийки матки - це є тривожними симптомами передчасних пологів, що починаються (при терміні - тижнів) або мимовільного аборту (при терміні до 22 тижнів). Така ситуація потребує екстреної госпіталізації та медичного втручання.

Причини підвищення тонусу матки

Існує чимало причин для підвищеного тонусу матки. Найчастіше це інфекції в організмі матері, такі як: інфекції порожнини рота, сечовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, захворювання шкіри. Важливу роль відіграють соціально-економічні фактори:

надто юний або, навпаки, зрілий вік (менше 18 та більше 35 років);
шкідливі звички (алкоголь, куріння, вживання наркотиків);
наявність тяжких хронічних хвороб, особливо таких, як ожиріння або артеріальна гіпертензія;
складні відносини у сім'ї;
погані умови життя;
емоційні навантаження;
тяжкі умови праці, синдром хронічної втоми.

Всі ці фактори або їхня сукупність можуть негативно вплинути на розвиток та перебіг вагітності.

Також підвищення тонусу матки можуть спровокувати ускладнення вагітності:

неправильне положення плода (косе чи поперечне);
різні патології плаценти (гіпоплазія, передлежання плаценти, передчасне старіння);
аномалії розвитку матки (дворога або сідлоподібна форма, матка з неповною перегородкою);
та рубці після її видалення;
рубці після попереднього кесаревого розтину;
наявність в анамнезі передчасних пологів, викидня, аборту;
нефропатія;
виникнення вад розвитку плода, як правило, несумісних з життям.

Симптоми підвищеного тонусу матки під час вагітності

Як визначити тонус матки при вагітності самостійно? Найчастіше підвищений тонус при вагітностіпроявляється тягучим або ниючим болем внизу живота, схожим на менструальні болі. Періодично можуть виникати відчуття, що матка «кам'яніє», почуття напруги у шлунку, прискорені позиви до сечовипускання, іноді збільшення рухової активності плода. У більш рідкісних випадках може відзначатися зі статевих шляхів, пом'якшення та укорочення шийки матки.

Рідкісні та болючі рухи плода можуть сигналізувати про те, що через напругу м'язів матки порушено плацентарний кровотік, і плід відчуває дефіцит кисню, що призводить до гіпоксії, затримки розвитку, патологій плаценти.

Діагностика тонусу матки

Підвищений тонус матки не є діагнозом як таким, це лише основний симптом. Для діагностики тонусу матки іноді досить пальпації черевної стінки, проте слід пам'ятати, що ця оцінка не завжди є об'єктивною. Точнішим методом діагностики є КТГ(кардіотокографія – реєстрація серцебиття плода та скорочень матки), який дає об'єктивну оцінку ситуації під час скорочень матки та між ними, що дозволяє відслідковувати ефективність лікування та динаміку активності матки.

Лікування підвищеного тонусу

Якщо матка в тонусі при вагітності.? Для запобігання неблагополучному результату вагітності (викидок або передчасні пологи) підвищений тонус матки обов'язково має бути нормалізований. Оскільки існує реальна загроза переривання вагітності, необхідно при перших ознаках підвищеної напруги матки звернутися за медичною допомогою.

Тонус матки погіршує насичення киснем та харчування плода, тому лікування необхідне.

Щоб зменшити активність матки, призначають застосування спеціальних препаратів, які називаються токолітіками. Це ряд препаратів, що належать різним фармакологічним групам, але мають однаковий ефект – знижують м'язову активність матки.

До них відносяться:

Гініпрал, Партусистен, Сальбутамол. В даний час найбільш ефективним та безпечним препаратом у цій групі є Гініпрал. У крайніх випадках препарати призначають як внутрішньовенних ін'єкцій, а в міру поліпшення стану переходять на форму таблеток.
Ніфедипін- Препарат існує тільки у формі таблеток, призначається у виняткових випадках суворо під контролем лікаря.
Сульфат магніюу вигляді розчину для внутрішньовенних вливань. Використовується лише за наявності об'єктивних протипоказань до інших препаратів.
Індометацин- призначається у вигляді супозиторіїв, як правило, як підтримуюча терапія.

Прогнози при підвищеному тонусі

Сприятливий результат залежить від багатьох факторів: терміну вагітності, стану плода та його положення в матці, стану шийки матки, цілісності слизових (розриву плодових оболонок), ускладнень під час вагітності, наявності супутніх захворювань, своєчасності звернення до лікаря та, відповідно, вчасного лікування . І, звичайно, дуже важливо зберігати оптимістичний настрій та не піддаватися паніці.

Профілактика

Дуже важливим та відповідальним етапом є планування вагітності та підготовка організму до зачаття. Бажано ще до настання вагітності пройти комплексне лікування, вилікувати можливі осередки інфекції сечостатевої системи, порожнини рота. Слід звернути пильну увагу на гігієну праці та відпочинку, а також суворо дотримуватися всіх призначень і рекомендацій свого лікаря.

Організму потрібна достатня кількість магнію. При настанні вагітності добова потреба у магнії збільшується до 400 мг на день! Магній безпосередньо впливає на здатність матки до релаксації, а крім того, знижує нервову збудливість, що має велике значення для вагітної жінки та майбутньої дитини. Магній є в горіхах, зелених овочах, хлібі, висівках, гречаній та вівсяній кашах.

Гіпертонус можна визначити як мимовільні маткові рухи, що виникають до передбачуваного часу пологів. Часто це явище виникає на початкових термінах виношування плода. Зазвичай, тонус матки при вагітності можна відчути або діагностувати інструментально. За відсутності адекватної терапії тонус загрожує передчасними пологами та втратою дитини.

Коли виникає гіпертонус

Тонус матки без вагітності зустрічається рідко і може бути спровокований прийомами препаратів або діяльністю людини. Спровокувати появу тонусу під час вагітності може кілька причин. Але слід відрізняти нормальний тонус від підвищеного, оскільки небезпека становить лише другий тип.

Матка має тришарову будову, середній рівень представлений м'язовою мускулатурою, отже, здатний скорочуватися. Запліднена яйцеклітина прикріплюється до його внутрішнього слизового шару. У нормі м'язові волокна нічого не винні бути напружені. Тонус цього виду називається нормальним, або «нормотонусом».

Зверніть увагу. Патологічне стан виникає, коли волокнистий шар матки починає інтенсивно скорочуватися, перебуваючи у напруженому стані. У такому разі слід говорити про високий тонус матки. Який природи тонус матки при вагітності – у підвищеному чи нормальному вигляді – може встановити УЗД.

Слід запам'ятати, що небезпечний лише гіпертонус матки, а при нормальному тонусі приводів для занепокоєння точно немає

Причини виникнення

Говорити про матковий гіпертонус можна, якщо м'язи матки мимоволі скорочуються та рухаються. Можна виділити різні чинники розвитку цього стану. До основних їх можна віднести:

збільшення концентрації у крові чоловічих статевих гормонів (якщо перший триместр);
зниження рівня гормону, що підтримує вагітність – прогестерону;
великі розміри плода;
шкідливі звички;
численні вагітності;
численні аборти;
неправильний тип харчування;
вік вагітної;
неправильна будова жіночих статевих органів від народження;
запальні процеси;
неправильна робота щитовидної залози;
підвищена фізична активність (другий триместр та вище);
багатоводдя (значно збільшує ризики);
хвороби ендокринного типу;
інфантильність матки (будівля дитячого типу);
поява пухлин;
хвороби інфекційного типу

В окремих випадках можна говорити про розвиток гіпертонусу через нервове або психологічне перенапруження, відсутність достатньої кількості сну або ускладнень перебігу вагітності. Даний стан також може викликатись порушенням функціонування нирок, печінки або розвитком. Також причини гіпертонусу – поява доброякісних чи злоякісних новоутворень.

Кожен із даних станів та патологій може спровокувати появу симптомів тонусу матки при вагітності.

Які продукти можуть спричинити гіпертонус

Серед продуктів, які можуть спричинити підвищення маткового тонусу, можна виділити:

кави (за рахунок підбадьорливого ефекту, виведення з організму рідини, підвищення артеріального та погіршення сну; у деяких підвищується серцева діяльність);
чорний чай (міцний).

Також серед небезпечних для вживання продуктів можна відзначити сир із пліснявою (містить особливі види грибків, які можуть викликати тонус), сирі, копчене, в'ялене або непрожарене м'ясо. Слід знизити споживання печінкових виробів, сала та паштетів.

Порада. Риба вагітним дозволена, за винятком страв, де використовуються напівсира сировина. Краще замінити пшеничний хліб на житній, а від алкоголю відмовитись повністю.

прояви

До явної симптоматики можна віднести такі ознаки тонусу матки при вагітності:

нудота;
відчуття запаморочення;
обтяження нижньої частини живота;
виділення кров'янистого виду;
відчутний біль унизу живота;
відчуття того, що живіт у вагітної твердий.

Порада. Якщо виявився хоча б один із симптомів, слід звернутися до лікаря, щоб вирішити, що робити.

Способи діагностики

Існує кілька походів до того, як визначити тонус матки при вагітності – діагностика включає промацування пальцями, ультразвукове дослідження, тонусометрію.

Існує аж три способи перевірки тонусу матки, які активно використовуються, при цьому який вибрати - вирішуєте ви самостійно або за рекомендацією лікаря

Пальпація

При пальпації фахівець обмацує матку через передню стінку черевної порожнини – вагітна при цьому лежить із зігнутими в колінах ногами. Це положення тіла дозволяє усунути тонус черевних м'язів, і, за наявності тонусу матки, лікар може промацати ущільнення м'язів органа. Зазвичай такий вид діагностики застосовується у другому триместрі за матеріалами анамнезу пацієнтки.

Ультразвукове обстеження

Ультразвук використовується як додатковий спосіб дослідження стану м'язів матки. Такий метод визначення тонусу допомагає встановити ступінь ризику та вид напруженості м'язів.

Тонус матки при вагітності у 2 або 3 триместрі може бути загальним або локальним (розташованим лише на вибіркових ділянках органу), заднім або переднім (залежить від того, на якій стінці спостерігається напруга, тонус передньої стінки матки при вагітності зустрічається частіше). Достовірно відобразити дані характеристики стану може тільки дослідження ультразвуком. На УЗД також лікар може оцінити рівень ризику ускладнень, передчасних пологів або викидня - це те, чим небезпечний тонус матки при вагітності і що він може спровокувати. При виявленні на УЗД тонусу зазвичай призначається госпіталізація.

УЗД дає швидку і чітку відповідь, прибираючи будь-які похибки.

Тонусометрія

При тонусометрії відбити напругу матки можуть бути спеціальні датчики. Даний спосіб застосовується рідко в порівнянні з пальпацією та УЗД.

Як можна діагностувати тонус матки вдома

Існують методи визначення стану матки під час вагітності, що проводяться самостійно. Їх можна застосовувати до візиту до лікаря, тому що підтвердити діагнозом буде тільки фахівець.

Насамперед, припустити наявність гіпертонусу можна в тому випадку, якщо в матці проявляється відчуття напруженості, пульсації. Може також відчуватися оніміння або скам'янення у порожнині живота. Біль, коли спостерігається тонус задньої стінки матки під час вагітності, можна порівняти з відчуттями, які нерідко з'являються під час менструацій.

Для діагностики тонусу необхідно лягти на спину. Одна з рук міститься на верхню частину стегнової області, а друга – на нижню частину живота, де передбачається розташування матки. Якщо руки відчувають обох частинах тіла однакову напруженість, гіпертонус відсутня. Але якщо підвищене тонізування матки присутнє, низ живота здасться твердішим. При виявленні цього стану слід відвідати спеціаліста та пройти УЗД, щоб уникнути ускладнень. Поширено тонус матки при вагітності в 1 триместрі.

Визначити тонус у домашніх умовах не важко, але не слід панікувати раніше за термін, т.к. лікар з досвідом дасть точну відповідь, на відміну від не досвідченого у діагностиці пацієнта

Як полегшити стан до відвідування лікаря

При підозрі на гіпертонус до відвідування лікаря бажано забезпечити повний спокій вагітної та постільний режим. Можна також прийняти спазмолітики, які дозволені вагітним. Якщо є відчуття, що тягнуть ззаду, слід:

припинити будь-яку діяльність;
стати на коліна, прогнути спину, піднімаючи при цьому голову, а потім повільно повернутися у вихідне положення;
послабити напругу лицевої мускулатури та м'язів всього тіла.

Зверніть увагу. Лікування тонусу матки при вагітності зазвичай включає одразу ряд заходів.

Лікування

Перше, що потрібно зробити при тонусі матки – забезпечити повний спокій вагітної та припинити активну діяльність. Виключається секс.

Медикаментозне лікування

Усі препарати, які допомагають полегшити цей стан, повинен призначати лікар, виходячи зі стану пацієнтки. Поширеними засобами боротьби з тонусом є:

седативні препарати рослинного походження (пустирник, валеріана);
вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних;
препарат «Магне В6»;
спазмолітичні препарати (Баралгін, Папаверин при тонусі матки)

При виборі гормональної терапії лікарі віддають перевагу засобам із прогестероном – наприклад, «Дюфастон». При виявленні рясної кровотечі показано госпіталізація пацієнтки. У стаціонарі можуть використовуватися кровоспинні препарати типу Етамзілату та Дицинону

У 2 триместрі тонус матки при вагітності можуть усунути призначення діатермії, якщо гіпертонус не є нормальним фізіологічним явищем (в даному випадку він не несе виражений або тривалий характер).

Напруга в маткових м'язах можуть допомогти зняти такі препарати, як:

сірчанокислий;
спазмолітичні ліки (Но-Шпа);
"Ніфедипін";
"Гініпрал";
"Гексопреналін";
«Верапаміл».

Окрім звичайного спокою в хід йдуть спеціалізовані лікарські препарати, прийом яких обов'язково слід погоджувати зі своїм лікарем.

Способи усунення тонусу в домашніх умовах

Неускладнені форми гіпертонусу матки можна усунути в домашніх умовах, причому терапія може навіть не включати медикаментозне лікування.

Вправи

В окремих випадках тонус матки на ранніх термінах вагітності може допомогти усунути прості фізичні вправи – наприклад, «Кішка». Для його виконання слід стати на четвереньки і по черзі прогинати спину вгору і вниз певну кількість разів - близько 5-10. Це допоможе розслабити маткові м'язи та зняти спазм. Після виконання рухів корисно протягом години полежати (особливо якщо йде 3 триместр).

Можна також не виконувати будь-які рухи, а просто постояти на колінах з нетривалим часом упору - матка в положенні рачки з ліктьовим упором виявляється в підвішеному стані, що сприяє її розслабленню. Після виконання потрібно завжди відпочивати у лежачому положенні. Це важливо у тому, як прибрати спазми матки.

Зверніть увагу. Напруга м'язів матки може залежати від напруженості м'язів обличчя. Для зниження гіпертонусу іноді достатньо розслабити лицьову мускулатуру. Для цього слід нахилити голову та повністю розслабити м'язи обличчя та шиї. Дихання у такому положенні здійснюється ротом. Це може допомогти усунути симптоми тонусу матки при вагітності в 2 триместрі.

Як додаткова терапія при тонусі матки можна скористатися спеціалізованими вправами, які тільки прискорять ефект одужання.

Ліки

Доповнити вправи в домашніх умовах можна за допомогою легких спазмолітиків. При легких формах гіпертонусу даних заходів може бути достатньо. Але за посилення дискомфорту чи відсутності користі від вправ слід пройти медичне обстеження.

Важливо правильно харчуватися під час вагітності – продукти мають бути натуральними. Потрібно вживати більше бобових, горіхів, висівків, зелених овочів, круп (особливо гречаної та вівсяної).

За наявності у вагітної потрібно позбутися цього явища, застосовуючи рекомендовані лікарем засоби. Якщо підвищений тонус матки при вагітності викликав передчасну пологову діяльність, лікарі зупиняють цей процес медикаментозно на 40 тиждень вагітності.

Профілактичні заходи

Щоб знизити ризик виникнення або усунути тонус матки, рекомендується слідувати таким порадам:

забезпечувати сон не менше ніж 8 годин на добу;
правильно харчуватися (продукти мають бути неагресивними);
знизити фізичну та рухову активність;
обмежити піднесення важких предметів (особливо якщо виник тонус матки у третьому триместрі при вагітності);
обмежити секс;
дихати свіжим повітрям, але відмовитися від тривалих прогулянок;
мінімізувати стреси;
припинити вживання тютюну чи алкоголю;
знизити частоту поїздок у машині чи транспорті (у другому триместрі).

Слід вилікувати всі статеві інфекції за наявності ще до вагітності. Важливо, якщо матка в тонусі при вагітності, зберігати хороший психологічний стан і уникати стресових ситуацій – у цьому допоможуть натуральні заспокійливі трави та ефірні олії (наприклад, м'яти, ромашки чи лотоса). Вагітним також слід регулярно проходити гінекологічні обстеження, щоб унеможливити ризик розвитку патологій.

Профілактика завжди ефективніша за лікування, тому після завершення курсу прийому лікарських препаратів можна сміливо скористатися списком рекомендацій вище

Тонус матки під час вагітності – небезпечний стан при вагітності, якщо його не лікувати. Ризик розвитку цього явища можна істотно знизити за дотримання правильного способу життя та відсутності стресів. Тонус легко піддається терапії, але завжди його можна вилікувати самостійно. При підозрі на розвиток спазмів м'язів матки слід відвідати лікаря і встановити тяжкість стану, щоб підібрати правильне лікування. Як зняти тонус матки при вагітності у певному випадку і що робити, вирішує фахівець.