Цікаві факти 

Чому низько плацента? Низьке розташування плаценти при вагітності, що робити

Багато майбутніх матерів хвилює, наскільки може бути небезпечним низьке розташування плаценти.
У нормі плацента - орган, через який відбувається обмін між кров'ю матері та плода - прикріплюється ближче до дна матки або по задній стінці. Це ділянки, які через анатомічні причини кровопостачаються найкраще, отже, і обмін речовин протікатиме найкращим чином. Однак існують причини, через які місце прикріплення плаценти може виявитися нижче. Якщо воно розташоване нижче 6 см від внутрішнього зіва матки, це буде низьке розташування плаценти.
При цьому принципово важливо, чи плацента перекриває внутрішній матковий зів чи ні – від цього залежить і перебіг вагітності, і її дозвіл. У разі, якщо низько розташована плацента зовсім не перекриває внутрішній зів, говорять просто про низьку плацентацію, якщо частково перекриває – про неповне передлежання, і якщо повністю – про повне передлежання плаценти. В останньому випадку самостійне розродження стає неможливим і вагітну жінку готують до планового кесаревого розтину. Справа в тому, що повне перекриття маткового зіва не дасть головці або тазовому кінцю дитини, залежно від передлежання, вставитися в малий таз і забезпечити нормальний перебіг пологів. Крім того, початок сутичок зазвичай призводить до відшарування плаценти та загрозливого життя жінки кровотечі. Якщо внутрішній зів прикритий не повністю, самостійні пологи можливі, але можливість термінової операції вже після їх початку залишається високою.
Якщо просто має місце низьке розташування плаценти, жінка зазвичай допускається до самостійних пологів, але завжди слід пам'ятати про можливість відшарування плаценти, що може призвести до гострої гіпоксії плода.
Чому виникає патологія прикріплення плаценти?
У нормі при заплідненні зародок впроваджується у стінку матки, створює у ній поглиблення – лакуну, якою надходять необхідні речовини, потім усе це трансформується в плаценту. Найкращим місцем є дно та задня стінка – там зазвичай і прикріплюється яйце. Але якщо на матці є якісь дефекти - рубці після абортів або оперативних пологів, міоматозні або аденоміозні вузли або вроджені анатомічні дефекти, прикріпитися в потрібному місці плодове яйце не може і робить це нижче, де можливо. Там формується пізніше і плацента.
Низьке розташування плаценти завжди загрожує порушеннями харчування зародка, тому у жінок з низькою плацентацією існує початкова загроза гіпоксії та гіпотрофії плода, крім того, завжди треба бути настороже щодо відшарування плаценти. Не завжди це відшарування відбувається повністю, викликаючи сильну кровотечу і загибель плода - іноді з'являються відшарування невеликих ділянок, під якими накопичується кров у вигляді гематоми - зовнішньої кровотечі немає і вагітність зберігається, але чим більше площа плаценти, що відшаровується, тим гірше почувається дитина.
На щастя, далеко не у всіх вагітних з низьким розташуванням плаценти цей стан залишається до кінця - відбувається так звана міграція плаценти, це пов'язано з тим, що нижній сегмент матки постійно видозмінюється, стає більше, а місце прикріплення плаценти при цьому піднімається вище. Таким чином, за статистикою, тільки у 5% жінок низька плацентація зберігається до 32 тижнів (ті, у кого був поставлений діагноз), і тільки третина з тих, хто залишився, зберігає цю особливість до 37 тижнів.
Жодних прийомів або методів лікування низького розташування плаценти не існує, треба тільки постійно спостерігатися у лікаря і сподіватися увійти в той самий вдалий відсоток!

Під час виношування дитини жінка почувається Але не завжди все буває гладко. Досить часто у представниць прекрасної статі, які перебувають у цікавому становищі, виникають різні проблеми. Одна з причин для занепокоєння – це низька плацентація при вагітності. 20 тижнів є прикордонним терміном, до якого розташування плаценти може змінитися і вона може піднятися вище. Розберемося докладно у цій проблемі.

Низька плацентація при вагітності

20 тижнів - це той термін, до якого лікарі не виносять жодного вердикту і просто чекають. Досить часто таке патологічне розташування плаценти виявляється при черговому УЗД та не має жодних ознак.

Що робити при постановці цього діагнозу?

Отже, у вас виявлено низьку плацентацію при вагітності (20 тижнів). Що робити у цьому випадку? Існує кілька рекомендацій, які може надати вам фахівець.

Профілактичні заходи

В першу чергу необхідно дотримуватися спокою та обережності. Це допоможе уникнути появи кровотеч та

Не можна піднімати важкі предмети та сильно перетружуватися. Намагайтеся більше відпочивати та перебувати у спокої. Не рекомендуються тривалі поїздки на автомобілі та подорожі.

Практично у всіх випадках, коли дитяче місце розташоване близько до зіва, вагітної призначаються заспокійливі засоби, наприклад: таблетки валеріани або настоянка собачої кропиви.

Намагайтеся не робити різких рухів. У деяких випадках лікарі забороняють навіть сильно чхати або кашляти своїм вагітним пацієнткам.

Лікування ускладнень

Якщо виникла кровотеча, необхідно терміново прийняти горизонтальне положення та викликати швидку допомогу. Швидше за все, вам буде запропоновано госпіталізація. Ніколи не відмовляйтеся від рекомендацій спеціаліста та не сперечайтеся з ним.

Основним лікуванням є призначення ліків, які зупиняють кров. Це можуть бути такі препарати: таблетки "Транексам", уколи "Діцинон" та інші засоби.

Передпологова корекція

У деяких випадках розташування плаценти може змінитися перед пологами. Саме тому фахівці часто проводять УЗД та з'ясовують, де знаходиться дитяче місце. Після з'ясування всіх даних про плацент лікар приймає рішення, яким способом проводити пологи.

Післямова

Не варто сильно панікувати, якщо у вас виявлено низьку плацентацію при вагітності 20 тижнів. Відгуки жінок говорять про те, що в більшості випадків дитяче місце піднімається вище та приймає правильне розташування у дітородному органі.

А якщо ні, то досвідчений фахівець дасть вам слушні поради і прийме правильне рішення про метод, яким будуть проведені пологи. Довіртеся професіоналам і будьте спокійні за своє здоров'я та життя вашого малюка.

Низька плацентація при вагітності – серйозне ускладнення, яке потребує постійного спостереження за жінкою та надання невідкладної допомоги за потреби.

Плацента – тимчасовий орган, що формується на другий тиждень вагітності, сплетений із судин матері та плоду. Він кріпиться до стінки матки, росте, розвивається та досягає зрілості. Функції органу:

  • насичення крові дитини киснем та виведення вуглекислого газу;
  • доставлення до плоду поживних компонентів та видалення відходів життєдіяльності;
  • синтез гормонів, необхідних для нормального розвитку вагітності та готують жіночі груди до вироблення молока;
  • імунний захист малюка в утробі.

Нормою вважається прикріплення плаценти до задньої чи бічної стінки матки. Але якщо вона розташовується надто низько – можуть початися проблеми.

Низьке передлежання плаценти – це аномалія перебігу вагітності. Вона характеризується кріпленням у нижній частині матки, що закриває повністю або трохи внутрішній зів. Отже, можливі ускладнення під час виношування дитини та пологів.

Схематичне зображення проблеми

Стан часто проходить мимовільно, коли верхні відділи матки зміщуються. Це називається міграцією плаценти. Але загалом ризик загибелі плоду досить високий: від 7 до 25%.

Причиною смерті малюка може стати гостра гіпоксія через недостатнє плацентарне кровопостачання або передчасні пологи.

Ця патологія небезпечна і для вагітної. Кровотеча, що виникає при передлежанні плаценти, спричиняє смерть у 1-3% жінок.

Точне місце кріплення дозволяє дізнатися УЗД у 3 триместрі. У нормі розташування органу розташовується з відривом 5 і більше сантиметрів від внутрішнього зіва матки.

Причини

Більшість причин низької плацентації обумовлено хворобами та станами, що мали місце до вагітності.

Через що виникає відхилення:

  • запальні та інфекційні процеси у статевих органах;
  • ушкодження слизової оболонки матки;
  • викидні або аборти в минулому;
  • гінекологічні втручання;
  • багатоплідна вагітність. Жінки з двійнятами або трійнятами автоматично потрапляють до групи ризику;
  • пологи шляхом кесаревого розтину;
  • міома, ендометрит та інші захворювання матки;
  • куріння, надмірне вживання алкоголю;
  • багато пологів;
  • аномалії будови та розвитку, роботи матки;
  • вік жінки старше 35 років.

Найпоширеніша причина низького передлежання - вишкрібання матки в минулому. Процедура ушкоджує слизову оболонку, що заважає плодовому яйцю прикріпитись у верхньому відділі органу.

Зверніться до лікаря

Підступність відхилення у цьому, що його практично не проявляє. Симптоми з'являються вже на запущеній стадії, коли в організмі проходять незворотні процеси, наприклад, відшарування. Ці ознаки:

  • тяжкість у нижній частині живота, що тягне болі;
  • кров'янисті виділення. З їхньою появою потрібно викликати швидку допомогу;
  • смерть плода в утробі чи його надмірна активність, зумовлена ​​гіпоксією – нестачею кисню;
  • сильний токсикоз – ним страждають 30% жінок із цим діагнозом;
  • приблизно у половині випадків патології на УЗД виявляється тазове передлежання плода.

Сама вагітна запідозрити у себе аномалію не може, доки не виявиться яскрава симптоматика.Стан проглядається на планових УЗД. Дослідження дозволяє не тільки виявити проблему, але визначити її ступінь та тяжкість.

Види низького передлежання залежно від локалізації плаценти:

  • заднє. Таке розташування органу – найблагополучніший варіант. Найчастіше на пізніх термінах дитяче місце пересувається вгору, звільняючи родові шляхи. Вагітність протікає відносно зручно;
  • переднє. І тут потрібно підготуватися до труднощів. Якщо малюк великий і активний, він тиснутиме на плаценту. Це спричинить проблеми з пуповиною, ризик обвивання та перетискання. Таке передлежання рідко змінюється до пологів, отже, родові шляхи нічого очікувати вільними;
  • повне або часткове, коли орган заступає зів матки. Відхилення потребує великої обережності. Важливо перед пологами обговорити всі деталі з лікарем та підготуватися, що народжувати доведеться шляхом кесаревого розтину.

Що робити

Діагностика при низькій плацентації дозволяє визначити, наскільки небезпечно цей стан для вагітної та дитини. Проводяться:

  • аналіз симптомів: виділень, болю у животі;
  • ультразвукове дослідження – головний вид діагностики, безпечний та інформативний. Проводиться у 12, 19-20 та 30 тижнів;
  • бімануальний огляд піхви (за умови відсутності кровотеч).

Після підтвердження діагнозу "низьке передлежання плаценти" лікар призначає лікування та дає рекомендації для виправлення ситуації. При бажанні та грамотних діях розташування органу можна змінити.

Якщо вагітність протікає нормально, а термін не досяг 35 тижнів, лікування консервативне. Показаний суворий постільний режим, спостереження за плодом та інтенсивністю кровотеч. Заборонено будь-які навантаження, статеві контакти.

Медикаментів, які піднімають плаценту, немає. Призначають ліки, що допомагають покращити стан вагітної та сприяти міграції дитячого місця. Це:

  • токолітики, спазмолітики – стимулюють розтяг нижніх частин матки;
  • засоби, що знижують тонус міометрію;
  • залізовмісні препарати – призначаються жінкам із кровотечами для запобігання залізодефіцитній анемії;
  • медикаменти, що активізують плацентарний кровообіг – щоб уникнути розвитку гіпоксії у плода;
  • магнезія, глюкоза внутрішньовенно, вітаміни.

Перешкодити передчасним пологам при низькій плацентації допомагає препарат Утрожестан. Для запобігання порушенням дихання у плода під час пологів призначають глюкокортикостероїди.

Якщо передлежання часткове, супроводжується несильними кровотечами, консервативне лікування допомагає зберегти дитину. Але жінка повинна пам'ятати, що при найменших виділеннях та погіршенні самопочуття потрібно негайно викликати швидку.

При сильних кровотечах, поганому стані жінки вагітність переривають за життєвими показаннями.

  • сильні крововтрати (понад 200 мл);
  • падіння тиску, анемія;
  • повне передлежання спільно з кровотечею, що відкрилася.

Знімок ультразвукового аналізу

Вибір методу розродження за умови доношування вагітності залежить від показань. При повному передлежанні зів матки закритий, тому роблять кесарів розтин. Його проводять також за:

  • відшарування плаценти;
  • багатоводдя;
  • неправильне розташування малюка;
  • рубцях на матці;
  • багатоплідної вагітності;
  • віком після 30 років.

Якщо передлежання часткове, природні пологи не виключені. Але лише за умови, коли дитина розташована головкою вниз, активної родової діяльності та зрілості шийки матки. При раптовій кровотечі роблять прокол плодового міхура. Це допомагає зупинити кров та провести нормальні пологи.

Якщо шийка матки не готова, головка дитини маленька, роблять кесарів розтин.

Чим небезпечна

Наслідки можуть бути плачевними

Низьке передлежання плаценти при вагітності - стан, небезпечний і для жінки, і для плода. Серед неприємних наслідків:

  • дитина може зашкодити плаценту при активних рухах. Особливо це актуально для пізніх термінів, коли велике маля тисне на орган і здатне зачепити оболонку плаценти;
  • при низькій плацентації шийка не інтенсивно забезпечується кров'ю, що загрожує розвитком гіпоксії плода;
  • аномалія загрожує ускладненнями під час пологів, оскільки дитяче місце перешкоджає виходу малюка з утроби;
  • недостатній плацентарний кровообіг може спричинити підвищену активність плода, що може призвести до перевитків і перетискань пуповиною;
  • Відшарування плаценти – небезпечний стан, який спричиняє загибель плода, а іноді й жінки. При ускладненні починає хворіти на живіт, з'являється кровотеча;
  • у вагітних із таким діагнозом часто спостерігається знижений артеріальний тиск, розвивається пізній гестоз.

Орган густо переплетений кровоносними судинами, з'єднаними з маткою. Це забезпечує плацентарний кровоносний обмін. А кров несе плоду вітаміни, білки, кисень, гормони та інші необхідні речовини для життєдіяльності.

При низькому передлежанні кровопостачання у нижній частині матки погіршується. Отже харчування плоду корисними компонентами відбувається неповноцінно. Це підвищує ризики затримок внутрішньоутробного розвитку та гіпоксії.

Якщо діагностують плацентарну недостатність та погіршення кровотоку, призначається підтримуюча терапія, що заповнює нестачу у плода корисних речовин.

Ось чим загрожує низька плацентація. Дитина через аномалію може постраждати на будь-якому терміні вагітності. Убезпечити його і себе від ускладнень допоможуть обережність та точне дотримання рекомендацій лікаря.

Коли підніметься

Низьке плацентарне передлежання виявляється у різних термінах. При цьому наслідки передбачити складно, а скільки доведеться чекати на підняття, невідомо. Залежно від триместру вагітності залежать терапевтичні дії щодо виправлення патології.

  • 1 триместр. Перше планове УЗД проводиться в 12-13 тижнів, тоді і виявляється аномалія. Хвилюватися в цьому періоді не варто, тому що у 70% випадків плацента піднімається до 20-21 тижня;
  • 2 триместр. До терміну двадцять тижнів плацентарний кровообіг налагоджується, але за низького передлежання воно порушується, особливо якщо плід великий і тисне зверху на орган. У цьому випадку гінеколог кладе вагітну на стаціонар із суворим дотриманням постільного режиму та медикаментозною терапією. Зазвичай до 22-23 тижня дитяче місце піднімається нагору. Якщо ситуація не змінюється, лікар дає жінці рекомендації щодо способу життя та продовжує намагатися виправити становище;
  • 3 триместр. Переважно до 32-34,5 тижня плацента зміщується вгору під тиском матки, що росте. Тоді проблема відпадає. Якщо під час вагітності вона не стала на місце, на 36-му тижні вирішується питання про кесарів розтин. Особливо це важливо за повного передлежання.

Причиною могло стати вишкрібання матки

Залежно від триместру та характеру розташування плаценти вживаються різні дії для виправлення аномалії. Жінці важливо набратися терпіння та не панікувати.

Найчастіше плацента до кінця вагітності піднімається. Якщо цього не сталося, але жінка і малюк почуваються добре, проводять кесарів розтин.

Що не можна робити

Вагітним при низькій плацентації необхідно постійно спостерігатися у лікаря. Якщо точно виконувати його рекомендації, все буде добре. А чого робити не слід:

  • хвилюватися. Сучасна медицина успішно веде вагітних із низьким кріпленням плаценти. У 90% випадків жінка народжує здорову дитину. Причому, 60% пологів проводяться природним шляхом, і лише 40 – за допомогою кесаревого розтину;
  • мати статеві контакти. Секс на будь-якому терміні може пошкодити орган та призвести до відшарування. Це стосується лише жінок з низьким предлежанием плаценти;
  • займатися спортом, робити вправи на прес, піднімати тяжкості, багато ходити. Вирішіть, що важливіше, активний спосіб життя чи здоров'я дитини;
  • робити спринцювання та будь-які інші вагінальні маніпуляція, щоб не нашкодити вагітності;
  • переживати, нервувати, дратуватися. Це призведе до нездорової емоційної атмосфери та посилить стан. Розвійте стресостійкість;
  • їздити у громадському транспорті, відвідувати місця з великим скупченням людей. Там можуть штовхнути, що викличе ще більше опущення органу;
  • ігнорувати рекомендації лікаря, не лягати на збереження, коли це необхідно.

Ви повинні набратися терпіння


Якщо передлежання низьке, жінці радять класти під ноги подушку, щоб вони перебували вище за рівень тіла. Це допоможе плаценті швидше зайняти потрібне місце.

Низька плацентація – це хвороба, а особливий стан. Ситуація потребує насамперед не лікування, а корекції. Багато залежить від настрою вагітної, її дій, наскільки точно вони відповідають порадам медиків.

Уникнути аномалії допоможуть профілактичні заходи. До них відносяться:

  • попередження інфекційних та запальних захворювань, їх своєчасне лікування;
  • ведення здорового способу життя: правильне харчування, дотримання режиму роботи та відпочинку, не зловживання алкоголем та тютюном;
  • запобігання небажаній вагітності, щоб анамнезі не було абортів;
  • проведення кесаревого розтину лише у випадках, коли є життєві показання;
  • здійснення гінекологічних маніпуляцій та операцій у перевірених клініках досвідченими лікарями.

спасибі 0

Дуже хвилює майбутніх матусь питання, яку небезпеку може становити занизьке розташування плаценти при вагітності?

У нормальному стані плацента – це орган, завдяки якому відбувається обмін між кров'ю плода та матері. Прикріплюється вона по задній стінці матки або ближче до її дна. Це ділянки, кровопостачання яких (через багато анатомічних причин) найкраще. Що сприяє і найкращому перебігу обміну речовин. Тим не менш, існує кілька причин, через які саме місце прикріплення плаценти може виявитися значно нижчим. Його розташування нижче шести сантиметрів від внутрішнього зіва матки вважається низьким.

Принципове значення в цьому випадку має наступний момент: перекриває чи ні плацента внутрішній зів матки. Від цього значною мірою залежить як перебіг самої вагітності, а й її благополучний дозвіл. Якщо плацента розташована низько і зовсім не перекриває внутрішній зів, то йдеться лише про низьку плацентацію. При частковому перекриванні йдеться про неповне передлежання. Якщо плацента повністю перекриває внутрішній зів, тоді в цьому випадку говорять про повне передлежання.

У цій ситуації стає зовсім неможливим самостійне розродження, тому жінку готують до планової операції кесарів розтин. Пов'язано це з тим, що таке повне перекриття зіва матки не дає дитині, незалежно від її передлежання, вставитися в малий таз, забезпечивши тим самим нормальний перебіг пологів. Також з початком сутичок зазвичай починається відшарування плаценти та відкривається кровотеча, яка загрожує життю жінки.

У випадках, коли зів не повністю прикритий, залишається надія на самостійні пологи. Однак ще залишається високою (після їх початку) можливість проведення термінової операції. У разі просто низького розташування плаценти всіх жінок підводять до самостійних пологів, проте слід пам'ятати, що плацента може відшаруватися. Це призводить до гострої гіпоксії самого плода.

Чому виникає низьке розташування плаценти під час вагітності?

При заплідненні в нормі зародок впроваджується безпосередньо в стінку матки і створює в ній невелике заглиблення або лакуну. Усі необхідні речовини через неї і надходять. Все це трохи пізніше трансформується у плаценту. Найкращим місцем для цього є саме дно та задня стінка матки – зазвичай тут і прикріплюється яйце.

Однак у тих випадках, коли на матці є якісь дефекти:
a) рубці після абортів або операцій,
b) вузли міоматозні чи аденоміозні,
c) вроджені анатомічні дефекти,
стає досить складно прикріпитися у потрібному місці плодового яйця. Тому воно прикріплюється там, де це є можливим, тобто значно нижче. У цьому місці буде формуватися і плацента.

Розташування плаценти нижче норми може призвести до порушення харчування зародка, саме тому у жінок із зазначеною проблемою спочатку існує загроза гіпоксії так само як і гіпотрофії плода. Також є постійна загроза відшарування плаценти. Причому відшарування може відбуватися не повністю, викликаючи тим самим сильну кровотечу та подальшу загибель плода. Досить часто відшаровуються її невеликі ділянки, під якими утворюються гематоми (скупчення крові). При цьому не спостерігається зовнішня кровотеча і зберігається вагітність, проте чим більше площа самої плаценти, яка відшарувалась, тим гірше доводиться дитині.

На превеликий полегшення далеко не у всіх вагітних, у яких низько розташована плацента, такий стан зберігається до самого кінця вагітності. Досить часто відбувається так звана міграція плаценти і пов'язана ця обставина про те, що постійно видозмінюється нижній сегмент матки. При цьому він часто збільшується і піднімає місце прикріплення плаценти все вище та вище.

Згідно зі статистикою, низька плацентація зберігається лише у 5% жінок до 32-х тижнів (з-поміж тих, кому даний діагноз був виставлений). І лише 1/3 з тих, що залишилися, зберігає описану особливість до 37 тижня. Зазначимо одночасно, що немає ніяких методів чи прийомів лікування низького розташування плаценти. Вагітній необхідно перебувати під постійним наглядом лікаря та сподіватися на те, що вона потрапить у цей щасливий відсоток.

Низьке розташування плаценти - досить поширена патологія вагітності, яка дуже часто зустрічається в перших двох триместрах.

За добрих умов вагітності плацента повинна прикріпитися до дна матки або її задньої стінки, іноді з переходом на бічні. Саме в цих місцях вона має найкращий кровообіг та захищена від можливих травм. Низьке розташування плаценти - це патологія, при якій її прикріплення відбулося на 6 сантиметрів нижче від зіва шийки матки. Побачити це можна лише за допомогою УЗД. У більшості випадків до кінця вагітності піднімається вгору і звільняє матковий зів.

Причини

Плацента утворюється там, де причепилась яйцеклітина. Якщо в належному для цього місці буде якийсь дефект стінки матки, то для того, щоб «вижити», вона прикріпиться на будь-якій іншій ділянці, де для цього є всі умови. Така патологія може виникати після інфекційних захворювань, абортів чи тяжких пологів. Також низьке розташування плаценти може бути спричинене і наявністю міоми матки.

Небезпеки

Головною небезпекою, яка може виникнути за низького розташування плаценти, є переривання вагітності. Як правило, це виникає через яку в свою чергу викликає матка, що постійно зростає. Її максимальний тиск припадає саме на нижній сегмент, де знаходиться плацента.

Ознаки відшарування плаценти

Основною і найбільш видимою ознакою є кровотеча, що виникає внаслідок пошкодження матково-плацентарних судин. Внаслідок чого відбувається її відділення. Між стінками матки та плацентою відбувається скупчення крові та утворюється гематома, яка поступово збільшується та посилює процес відшарування. Це призводить до здавлювання плаценти та припинення її функціонування. Виділяють 3 ступеня цієї патології:

Щоб уникнути всіх перелічених вище ускладнень, жінки, у яких виявлено низьке розташування плаценти, повинні ретельно стежити за своїм станом. Бажано відмовитися від статевих відносин, теплових процедур та, звичайно ж, фізичних навантажень. Для прискорення підйому плаценти, лягаючи спати, необхідно класти ноги на подушку чи іншу височину. І найголовніше, при найменших нездужаннях і появі болю або кров'янистих виділень не сподівайтеся, що все скоро пройде, а відразу звертайтеся до лікаря.