Прокол плодового міхура: примха лікарів або операція для порятунку життя? Як роблять прокол міхура перед пологами

03.09.2019

Акушерська операція, спрямована на стимуляцію пологів - це розтин плодового міхура. Процедура є безболісною, не впливає на здоров'я матері і плоду.

Період очікування малюка - це прекрасний час в житті кожної жінки, яка супроводжується різними проблемами і не особливо приємними моментами.

Одним з таких моментів є відсутність сутичок. Якщо родова активність не починається занадто довго, то лікарі можуть прийняти рішення про її стимуляції. Найпопулярніший варіант виклику пологів - прокол околоплодного міхура. Маніпуляція є абсолютно безпечною для здоров'я жінки, малюка, і не доставляє ніяких хворобливих відчуттів.

Показання до проведення амниотомии

Прокол околоплодного міхура - вид хірургічного втручання, яке є абсолютно безболісним і проводиться без наркозу. Він здійснюється відповідно до медичних показань, під наглядом кваліфікованого лікаря. Амніотомія може бути рекомендована, як перед початком пологів, з метою їх симуляції, так і в течію не активного (млявого) процесу розродження.

Причини для проведення даної маніпуляції:

вагітність триває довше, ніж треба. Якщо всі встановлені терміни для початку сутичок вже пройшли, але пологи так і не почалися;
гестоз на пізніх термінах вагітностей. Дане ускладнення загрожує кисневим голодуванням плоду;
хронічне порушення кровообігу між плацентою і плодом, коли кисневе голодування збільшується і його не можна усунути медикаментозно;
велика кількість навколоплідних вод. Дана патологія може стати причиною гіпоксії, травм плода. З цієї причини навіть при невеликому відкритті шийки матки, лікарі проколюють міхур, щоб уникнути можливих ускладнень;
неефективні сутички;
міхур є плоским;
низько прикріплена плацента. Прокол при низькому знаходженні плаценти, допомагає уникнути маткової кровотечі, виникнення передчасної її відшарування;
резус-конфлікт;
щільні оболонки. Якщо шийка матки повністю відкрита, а міхур не лопнув, то лікарі проводять дану маніпуляцію з метою збереження здоров'я малюка.

Як проводять прокол плодового міхура

Амніотомія - акушерська операція, яка займає кілька хвилин і є абсолютно безпечною. Процедуру проколу проводить виключно лікар гінеколог, а не акушер.

Маніпуляція здійснюється безпосередньо під час вагінального огляду в гінекологічному кріслі. Для цього спочатку проводиться обробка антисептиком зовнішніх статевих органів, потім лікар спеціальним медичним стерильним інструментом обережно робить прокол околоплодного міхура. Інструмент для даної процедури виконаний з пластика і візуально схожий на в'язальний гачок.

На якому терміні

Прокол призначається майбутнім матерям, коли вони знаходяться на 41-42 тижні вагітності, якщо матка вже готова до родової діяльності, а активності немає.

Чи можна проколювати без сутичок

Пузир можна проколювати до початку пологової діяльності. Основною причиною даної процедури є стимуляція сутичок на пізніх термінах або при повному відкритті шийки матки.

процес проколу

Даний вид хірургічного втручання здійснюється виключно лікарем, який буде приймати пологи. Процедура виконується під час вагінального огляду, прокол здійснюється спеціальним медичним приладом. Після проведення маніпуляції лікарі стежать за серцебиттям малюка протягом всього часу.

Процес проколу не є небезпечним для жінки і її малюка. Але він стимулює початок родової діяльності, прискорять сутички, допомагає дитині швидше з'явитися на світло.

Чи боляче проколюють міхур

Акушерська втручання по проколу міхура не доставляє больових відчуттів, так як він не має ніяких нервових больових закінчень.

Через скільки по часу після проколу плодового міхура почнуться перейми

Якщо прокол міхура був здійснений в допологовому періоді, то в нормі сутички варто очікувати протягом двох наступних годин. У цей час лікарі підключають жінку до апарату КТГ, щоб спостерігати за станом малюка і готовністю до родової діяльності.

У ситуації, коли після завершення попередньо визначеного час сутички не настали, то лікарі приймають рішення стимулювати їх за допомогою спеціальних препаратів.

Це пов'язано з тим, що для майбутньої дитини перебування в безводному стані понад 12 годин становить величезну небезпеку. Якщо стимулюючі препарати не допомогли в пологах, то майбутньої матері в екстреному порядку проводять процедуру кесаревого розтину.

Чи відрізняються пологи після амниотомии

Під час природного проколу міхура, виділяється окситоцин, і матка починає природним чином скорочуватися. Після маніпуляції амниотомии пологи проходять, як і після їх стимуляції, ніякої різниці не спостерігається. Але перед тим як проколоти навколоплідний міхур лікар зобов'язаний:

оглянути родові шляхи жінки і оцінити наскільки вони готові до процесу пологів;
визначити ступінь розкриття шийки матки. Якщо жінка перебуває вже на 41 або 42 тижні вагітності, а сутичок не спостерігається, шийка м'яка, виливаючи і еластична, то дану маніпуляцію можна проводити. Але прокол не рекомендується, якщо у майбутньої матері родові шляхи ще не підготовлені до родової діяльності;

Немає такої вагітної, яка не переймається за народження свого малюка. Все дуже чекають його появи і бояться болю. Іноді народжували жінки повідомляють про те, що ним зроблено прокол міхура перед пологами без сутичок. Цю процедуру гінекологи називають амніотомія. Її переносять приблизно до 10 відсотків породіль. Ті, які дізнаються про цю ситуацію, починають лякатися. Вони не мають конкретних уявлень і знань про необхідність даного процесу та негативно налаштовують себе. Для остраху немає причин, так як він організовується на благо і шкоди дитині не принесе.

Відходження вод іноді випереджає початок пологів. Воно може статися частково або повністю, що трапляється приблизно у 12% всіх жінок. Таке відхилення вважається передчасним вилиттям навколоплідних вод. Це дуже помітне явище, оскільки пов'язано з їх великим обсягом.

У нормі вони світлі або рожеві і не повинні мати запаху. Якщо буде виявлено коричневий, зелений, або чорний колір, то це говорить про наявність в них калу новонародженого. Значить, у плода є кисневе голодування, і він потребує швидкого пологах. Коли домішується жовтий відтінок, то є резус-конфлікт. Тут також необхідні швидкі дії.

При відходження вод в домашніх умовах породілля повинна терміново їхати в пологовий будинок. Після прибуття вона повідомляє про точний час виливання. Коли організм повністю готовий до пологів, сутички відбуваються відразу або через деякий період часу після відходження вод.

Що являє собою амніотомія?

Це операція по розтину околоплодного міхура. Плід в організмі матері захищається спеціальною оболонкою - амніоном. Саме він заповнений навколоплідними водами. Охороняє дитину від ударів і проникнення вагінальних інфекцій. Являє собою своєрідне «притулок» для крихітки. Якщо його розкрити або відбувається розрив природним шляхом, то матка починає викидати плід. В результаті зростають сутички, і народжується малюк.

Оперативне втручання - прокол міхура перед пологами без сутичок організовують спеціальним пристроєм, схожим на гачок. Здійснюється в момент найбільшої його вираженості, щоб не торкатися м'яких тканин головки дитини.

різновиди амниотомии

Розрізняють декілька видів, що залежать від періоду проходження операції:

Допологової. Організовується до появи сутичок, щоб викликати родовозбуждение.
Ранній. Здійснюється при відкритті шийки матки на сім сантиметрів.
Своєчасний. Коли є розкриття до 10 см.
Запізнілий. Здійснюється в процесі вигнання плода. Процедура потрібна для виключення гіпоксії у малятка, або кровотечі у породіллі.

Проходження пологів відбувається без змін і відповідно до природним станом. Самопочуття малюка спостерігається апаратом КГТ.

Прокол міхура перед пологами без сутичок

Здійснюється в наступних випадках:

Переношена вагітність. Зазвичай вона протікає сорок тижнів. Але якщо збільшується, то потрібно породіллі. Плацента починає старіти і втрачає свою функціональність. Страждання відчуває дитина через кисневе голодування.
Гестоз - захворювання, що характеризується набряками, підвищеним артеріальним тиском і присутністю білка в сечі. Робить негативний вплив на здоров'я плоду і матусі.
Резус-конфлікт. Приносить ускладнення і викликає стимуляцію пологової діяльності.
Гіпертонія, цукровий діабет у вагітної.
Слабкість сутичок, неможливість самостійного розродження.

Переймаючись питанням, навіщо проколюють міхур перед пологами, слід довіритися професійному фахівцеві. Адже він це робить, коли бачить реальну загрозу для життя малюка і матері.

Якщо пологи почалися, то операцію роблять, коли є:

розкриття шийки матки на шість - вісім сантиметрів, а води не відходять. Збереження їх не має сенсу, так як міхур не виконує своє призначення;
безсилля під час пологів. При згасанні сутичок шийка уповільнює активність і, щоб пологи не зупинилися, здійснюють прокол міхура. Організовується спостереження за породіллею. При відсутності позитивної динаміки протягом двох годин вводять окситоцин;
многоводие. Наявність великого обсягу навколоплідних вод не дозволяє матці природно скорочуватися;
високий тиск при гестозі, хворобах печінки і нирок, робить негативний вплив на пологи і плід;
плоский плодовий міхур. При такому стані (маловодді) майже немає передніх вод. Це сприяє утруднення родової діяльності і повного її припинення;
низьке знаходження плаценти. Може викликати її відшарування і кровотеча.

здійснення процедури

Амніотомія вважається оперативним втручанням, але хірург і анестезіолог можуть не бути присутнім. Лікар робить вагінальний огляд (дає оцінку шийці, місце розташування головки), потім розкриває міхур. Процес складається з декількох етапів:

Перед початком операції жінці обробляють статеві органи антисептичними засобами, пропонують прийняти спазмолітик або но-шпу. Після того, як почнеться вплив ліків, вона укладається на гінекологічне крісло і повинна лежати нерухомо, не заважати маніпуляціям лікаря.
Медичний спеціаліст надягає рукавички і акуратно вводить інструмент в піхву. Зачіпляє гачком навколоплідний міхур і тягне його до розриву. Починається відійшли навколоплідних вод.
Після завершення дії породілля залишається в горизонтальному положенні ще півгодини. Контроль за станом плоду ведеться апаратом КГТ.

Розтин здійснюється тільки при відсутності переймів, що забезпечує зручність і безпеку операції.

Через скільки після проколу міхура починаються пологи?

Початок очікується не пізніше, ніж через дванадцять годин. Але сьогодні лікарі не чекають стільки часу. У дитини збільшується ризик на інфікування при тривалому знаходженні в безводному середовищі. Тому, коли проходить три години, а сутички відсутні, вдаються до медикаментозної стимуляції.

Тривалість пологів після процедури

Жінки відгукуються наступним чином:

у тих, які в перший раз народжували, то ця діяльність тривала до чотирнадцяти годин;
у повторнородящих від п'яти до дванадцяти.

Протипоказання і наслідки

Процедура має деякі обмеження і не проводиться, коли:

вагітна має герпес на геніталіях в загостреній стадії;
петлі пуповини створюють перешкоди для операції;
природні пологи не рекомендуються;
є низьке розташування плаценти;
плід займає косе, поперечне, або тазове передлежання;
тазовий звуженість 2-4 категорії, пухлина в малому тазі;
малюк має вагу більше 4,5 кг;
деформація піхви або шийки через грубих рубців;
близнюки, які зрослися, трійня;
короткозорість високого ступеня;
гостре задуха малятка.

Є заборона при серцевих захворюваннях.

можливі ускладнення

Є кілька винятків, що призводять до негативних наслідків після амниотомии:

травмування судини пуповини при закріпленні його до оболонки. Це призведе до крововтрати;
погіршення самопочуття малятка;
випадання ручок або ніжок;
захворювання серця малюка;
неспокійні пологи і їх вторинна слабкість;

Таке завершення зустрічається рідко, але іноді з'являється небезпека того, що при проколі плодового міхура не відбудеться потрібний результат. В результаті лікарі можуть використовувати препарати, що викликають сутички. Бувають випадки, коли вдаються до кесаревого розтину. Оскільки затяжне перебування дитини без вод позначиться негативно.

Які відчуття випробовує жінка при амниотомии?

Боляче чи ні? Остерігатися стане будь-яка матуся через можливу появу болю. Але її не буде, оскільки навколоплідний міхур не містить нервових закінчень.

Породілля повинна просто розслабитися і лягти в зручне положення. При правильно проведеній процедурі вона відчуває тільки, як випливають води. Вони мають теплу температуру. Якщо м'язи напружуються, то можуть з'явитися дискомфортні відчуття і несприятливий результат, такий як пошкодження стінок піхви.

Дотримання правил

Існують певні вимоги для здійснення цієї операції. Щоб виключити ускладнення, слід дотримуватися деяких положень:

головне передлежання,
вагітність не менше тридцяти восьми тижнів,
розродження своїми силами і відсутність заборон в цьому,
готовність родових шляхів,
наявність тільки одного плоду.

Величезне значення набуває зрілість і підготовленість матки. Для проведення операції вона повинна знаходитися у відповідності з шістьма балами за шкалою Бішопа.

Відомий лікар М.Оден розповідає свій погляд на цю процедуру з медичної точки зору Європейських країн - «це пережиток минулого»:

Кожна операція, до якої відноситься і прокол міхура перед пологами без сутичок, призводить не завжди до позитивного результату. Організація амниотомии, проведеної з дотриманням всіх вимог, знижує ризик появи різних ускладнень. Тому, коли є необхідність в ній, вагітна повинна погодитися на оперативне втручання.

Багато жінок, які готуються стати мамами, чули, що прокол плодового міхура - захід дуже ефективна для родовозбуждения і прискорення родового процесу. Що являє собою така процедура, кому і коли вона проводиться, ми розповімо в цій статті.

Що це таке?

Протягом всієї вагітності малюк знаходиться всередині плодового міхура. Зовнішній його шар більш міцний, він являє собою надійний захист від вірусів, бактерій, грибків. У разі порушення слизової пробки в цервікальному каналі, він зможе захистити дитину від їх згубного впливу. Внутрішня оболонка плодового мішка представлена \u200b\u200bамніоном, який бере участь у виробленні амніотичної рідини - тих самих навколоплідних вод, які оточують дитину в ході всього періоду внутрішньоутробного розвитку. Вони теж виконують захисні та амортизуючі функції.

Плодовий міхур розкривається в ході природних пологів. У нормі відбувається це в самий розпал активних родових схваток, коли розкриття шийки матки становить від 3 до 7 сантиметрів. Механізм розкриття досить простий - матка скорочується, з кожною сутичкою тиск всередині її порожнини підвищується. Саме це, а також особливі ферменти, які виробляє шийка матки в момент розширення, і впливає на плодові оболонки. Пузир стоншується і лопається, води відходять.

Якщо цілісність міхура порушується до сутичок, то це вважається передчасним відходженням вод і ускладненням пологів. Якщо ж розкриття достатня, починаються потуги, а плодовий міхур і не подумав лопнути, це може бути пов'язано з аномальною його міцністю. Ускладненням це вважатися не буде, адже лікарі в будь-який момент можуть провести його механічне проколювання.

У медицині прокол плодового міхура носить назву «амніотомія». Штучне порушення цілісності плодових оболонок дозволяє вивільнити значну кількість біологічно активних ферментів, що містяться в водах, що діє родовозбуждающе. Шийка матки починає розкриватися активніше, сутички стають сильнішими і інтенсивніше, що дозволяє скоротити час пологів приблизно на третину.

Крім цього, амніотомія дозволяє вирішити ряд інших акушерських проблем. Так, після неї може зупинитися кровотеча при предлежащей плаценті, також цей захід суттєво знижує кров'яний тиск у породіль з гіпертонією.

Пузир проколюють перед пологами або під час пологів. Перед кесаревим розтином плодовий міхур не чіпають, його розріз проводиться вже в процесі операції. Право вибору жінці не надається, оскільки процедура проводиться тільки при наявності показань.Але згода на амніотомію лікарі запитати за законом повинні.

Розтин міхура - пряме втручання в справи природи, в процес природний і самостійний, а тому зловживати ним настійно не рекомендується.

Як проводиться?

Розкрити плодові оболонки можна декількома способами. Його можуть проколоти, надрізати або розірвати вручну. Все залежить від ступеня розкриття шийки матки. Якщо вона відкрита всього на 2 пальця, то кращим буде прокол.

У плодових оболонках відсутні нервові закінчення, больові рецептори, а тому амніотомія - це не боляче. Робиться все швидко.

За 30-35 хвилин до проведення маніпуляції жінці дають в таблетках або вводять внутрішньом'язово спазмолітик. Для маніпуляції, яку необов'язково повинен проводити лікар, часом буває досить досвідченого акушера. Жінка лягає на гінекологічне крісло з розведеними стегнами.

Пальці однієї руки в стерильній рукавичці медик вводить в піхву, і відчуття жінки нічим не будуть відрізнятися від звичайного гінекологічного огляду. Другою рукою медпрацівник вводить в статеві шляхи довгий тонкий інструмент з гачком на кінці - браншу. Їй він зачіпає плодову оболонку при прочинених шийці матки і обережно тягне на себе.

Потім інструмент витягується, а пальцями акушер розширює прокол, контролюючи, щоб води відходили плавно, поступово, оскільки стрімке їх відходження може призвести до вимивання і випадання частин тіла крихти або пуповини в статеві шляхи. Близько півгодини після амниотомии рекомендується лежати. На животі породіллі встановлюють датчики КТГ для відстеження стану малятка в утробі.

Рішення про проведення амниотомии може бути прийнято в будь-який момент пологів. Якщо процедура необхідна, щоб пологи почалися, то говорять про передчасну амниотомии. Для посилення переймів в першому етапі пологів проводять ранню амніотомія, а для активації скорочень матки під час практично повного розкриття шийки проводиться вільна амніотомія.

Якщо ж малюк вирішив народитися «в сорочці» (в міхурі), то вважається більш розумним провести прокол вже в момент проходження малюка по родових шляхах, оскільки такі пологи небезпечні можливими кровотечами у жінки.

показання

Амніотомія рекомендується жінкам, яким потрібно швидше викликати пологи. Так, при гестозі, переношеної вагітності (після 41-42 тижні), якщо самостійні пологи не починаються, прокол міхура дозволить стимулювати їх. При слабкій підготовці до пологів, коли прелімінарний період аномальний і затягується, після проколу міхура сутички в більшості випадків починаються через 2-6 годин. Пологи прискорюються, і вже через 12-14 годин можна розраховувати на появу малюка на світ.

У пологах, які вже почалися, показання можуть бути наступними:

розкриття шийки матки становить 7-8 сантиметрів, а плодовий міхур цілий, зберігати його вважається недоцільним;
слабкість родових сил (сутички раптово ослабли або припинилися);
многоводие;
плоский міхур перед пологами (маловоддя);
багатоплідна вагітність (при цьому, в разі якщо жінка виношує двійнят, плодовий міхур другу дитину розкриють після народження першого через 10-20 хвилин).

Спеціально розкривати міхур без показань на те не прийнято. Також важливо оцінювати ступінь готовності жіночого організму до пологів. Якщо шийка незріла, то наслідки ранньої амниотомии можуть бути плачевними - слабкість родової діяльності, гіпоксія плода, важкий безводний період, і в підсумку - екстрене кесарів розтин в ім'я порятунку життів дитини і його мами.

Коли не можна?

Проколювати міхур не стануть навіть при наявності вагомих і поважних показань до амниотомии з наступних причин:

шийка матки не готова, немає згладжування, розм'якшення, оцінка її зрілості - менше 6 балів за шкалою Бішоп;
у жінки виявлено загострення генітального герпесу;
дитина в материнській утробі розташований неправильно - предлежит ніжками, попою або лежить поперек;
передлежання плаценти, при якому вихід з матки закритий або частково перекритий «дитячим місцем»;
до виходу з матки прилягають петлі пуповини;
наявність рубців на матці в кількості більше двох;
вузький таз, що не дозволяє народити дитину самостійно;
монохориальная двійня (діти в одному плодовому міхурі);
вагітність після ЕКЗ (рекомендується кесарів розтин);
стан гострого кисневого дефіциту плода та інші ознаки неблагополуччя за результатами КТГ.

Ніколи акушер або лікар не проведуть розтин плодового мішка, якщо у жінки є показання до оперативного розродження - кесаревого розтину, і природні пологи можуть представляти для неї небезпеку.

Можливі труднощі і ускладнення

У деяких випадках період часу, наступний за амніотомія, протікає без сутичок. Тоді через 2-3 години приступають до стимуляції медикаментами - вводять «Окситоцин» та інші препарати, які посилюють маткові скорочення. Якщо і вони не ефективні або протягом 3 годин не відбувається нормалізації сутичок, проводять кесарів розтин за екстреними показаннями.

Як вже говорилося, механічний прокол або розрив плодові оболонки є втручанням ззовні. А тому наслідки можуть бути найрізноманітнішими. Найбільш поширені:

стрімкі пологи;
розвиток слабкості родових сил;
кровотеча при ушкодженні великої кровоносної судини, розташованого на поверхні міхура;
випадання разом з відтікає водами петель пуповини або частин тіла плода;
раптове погіршення стану дитини (гостра гіпоксія);
ризик інфікування малюка, якщо інструменти або руки акушера були оброблені недостатньо.

Якщо процедура буде проведена правильно, і з дотриманням всіх вимог, більшості ускладнень можна уникнути, але заздалегідь передбачити, як поведе себе матка, чи стане скорочуватися, чи почнуться необхідні сутички в потрібному темпі, сказати складно.

Навіщо ж потрібна амніотомія? Чи можна без неї обійтися? Чи не зашкодить вона мамі або малюкові? Розбираємося разом з нашим експертом - Юлією Дрьомов, лікарем акушером-гінекологом медичного центру «Авіценна».

Амніотомія або, просто кажучи, прокол плодового міхура по статистиці застосовується в нашій країні приблизно в семи пологах зі ста.

Дані Сібмами, засновані на опитуваннях недавно народили жінок ( ) , Радикально відрізняються від офіційної статистики: в минулому році прокол плодового міхура став найпоширенішим втручанням в процес пологів: найрідше до нього вдавалися в пологовому будинку №2 (38% випадків), найчастіше - в пологовому будинку 25-й медсанчастини (68% випадків).

У 2015 році, за даними нового опитування, амніотомія була проведена 541 породіллі з 1 426, що заповнили (Серед них є і ті, кому зробили операцію кесаревого розтину, тобто амніотомія проводиться як мінімум кожної третьої жінки).

Що відбувається з плодовим міхуром в процесі пологів

Плодовий міхур - перший «будинок» малюка - являє собою міцний, тонкий і дуже еластичний «мішечок». він заповнений (На медичній мові вони називаються амніотичної рідиною): теплою (близько 37 градусів) комфортним середовищем, яке надійно захищає малюка від зовнішніх впливів: шумів, тиску, висхідних інфекцій.

Що відбувається з плодовим міхуром, коли починаються перейми? М'язи матки починають з силою стискати його. Навколоплідні води приходять в рух і частина рідини (близько 200 мл) переміщається вниз, утворюючи своєрідну «водяну подушку», яка при кожному матковій скорочення тисне на шийку матки і допомагає їй розкриватися. У нормі розрив міхура відбувається, коли шийка матки розкрита вже досить широко - на 4-6 см. Нижня частина міхура все глибше впроваджується у внутрішній зів шийки матки, тиск все зростає, міхур рветься і навколоплідні води, які перебували знизу, виливаються назовні.

З цього моменту на шийку матки починає тиснути безпосередньо головка малюка, розкриття прискорюється, наближаючи момент появи дитини на світ. Це відбувається не тільки через посилення тиску, а й тому що розрив міхура супроводжується виділенням біологічно активних речовин - простагландинів, які стимулюють скорочення матки.

Навіщо потрібна амніотомія

«Навіщо взагалі розкривати плодовий міхур, якщо води відходять самі, а раптом ця стимуляція порушить природний плин пологів?», - подібні побоювання висловлюють багато породіль. Але справа в тому, що коли пологи проходять природним чином і без ускладнень, необхідність в амниотомии не виникає. Простіше кажучи, якщо без проколу плодового міхура можна обійтися, то лікарі з задоволенням обходяться.

Процедура може знадобитися, коли коли стан дитини або матері вимагають термінового розродження, або при слабкості родової діяльності. Також прокол є виходом в ряді випадків, коли природна послідовність родового процесу порушується. Плодові оболонки можуть виявитися настільки міцними, що не рвуться і потрібно зробити прокол, іншим поширеним підставою для амниотомии в процесі пологів є так званий «плоский міхур», коли в його нижній частині відсутній рідина і плодові оболонки обтягують головку малюка і заважають її просуванню і розкриттю шийки матки.

Однак зовсім не шкідливо запам'ятати свідчення, за якими робиться ця процедура, щоб в разі її необхідності добре розуміти, що відбувається.

коментар експерта

Показання для амниотомии:

індукція родової діяльності при переношуванні;

слабкість пологової діяльності;

, ;

«Плоский» плодовий міхур (плодові оболонки натягнуті на голівці плода, заважають її просуванню по родовому каналу);

повне відкриття маткового зіва, якщо плодовий міхур не розкрився самостійно (щільні оболонки);

при багатоплідній вагітності після народження першого плода проводиться амніотомія другого плодового міхура;

підозра на гіпоксію у плода і передчасне відшарування плаценти;

стан вагітної, яке не дозволяє далі пролонгувати вагітність;

проведення амниотомии бажано перед знеболенням пологів методом пролонгованої .

З того моменту, як цілісність міхура порушена, шляху назад вже немає - рахунок йде на години, адже безводний період не може тривати нескінченно (зазвичай лікарі рекомендують обмежити часовий проміжок з моменту відкриття міхура до початку пологів 10-12 годинами, але це питання вирішується в кожному випадку індивідуально).

коментар експерта

Амніотомія досить поширена процедура. Терміновість її проведення визначає тільки лікар. Все залежить від стану породіллі і плоду. Процедура не має ніяких негативних наслідків, якщо проведена за показаннями і при цьому дотримані всі умови для її проведення. Основні вимоги - біологічна готовність організму пацієнтки до родів (зріла шийка матки) і кваліфікація лікаря, що дозволяє проводити йому цю маніпуляцію.

Як проходить амніотомія

Сама по собі амніотомія, хоч і має статус акушерської операції, вважається процедурою нескладною і займає буквально пару хвилин. Її проводить лікар акушер-гінеколог безпосередньо в гінекологічному кріслі: спочатку обробляє зовнішні статеві органи антисептиком, а потім обережно проколює міхур спеціальним стерильним інструментом. Він, до речі, виглядає зовсім не страшно: зроблений з пластика і з вигляду нагадує в'язальний гачок.

Кожна майбутня матуся з нетерпінням чекає появи свого дитинчати, так як по закінченню довгих місяців їй хочеться скоріше поглянути на нього і притиснути до грудей. Але, як відомо, пологи не є джерелом приємних відчуттів, і жінці доведеться зіткнутися з цілим рядом різноманітних складнощів. Трапляється, що з певних причин сутички не починаються, і фахівцям доводиться провокувати їх власноруч. Одним з найбільш простих способів викликати пологи вважається прокол околоплодного міхура. Боятися цього, абсолютно не варто, так як процедура проводиться на благо і не зашкодить дитині.

Прокол міхура без сутичок

Часто розтин міхура у представниць слабкої статі викликає непереборне хвилювання через своє знання. Перш за все, потрібно розібрати, в яких саме ситуаціях обійтися без цієї процедури неможливо. У будь-якому випадку породілля повинна розуміти, що якщо лікар повідомив про необхідність проведення амниотомии, то відмовлятися настійно не рекомендується.

Нерідко доводиться проколювати міхур через загрозу для життя малюка. Найбільш часто зустрічаються показаннями до проведення маніпуляції є гестоз і загроза резус-конфлікту. Також до показань відноситься наявність у жінки серйозних порушень у функціонуванні нирок, гіпертонія і цукровий діабет. Досить часто фахівці змушені викликати пологи таким способом при гіпоксії плода і переношеної вагітності, загибелі дитинку в утробі.

Можливі й випадки, коли сутички настільки слабкі і непродуктивні, що майбутня матуся просто не може народити самостійно без проведення амниотомии. У такій ситуації загальмовується розкриття шийки матки, і малюкові не вдається з'явитися на світло. А навколоплідні води в свою чергу містять простагландини, які суттєво посилюють родову діяльність. Тому і приймається рішення про прокол міхура. Якщо ж потрібного результату не вдалося досягти, то жінці вводять спеціальні препарати, що активують сутички.

Найсильніше майбутніх мам турбує те, як проводиться ця маніпуляція. Як вже говорилося, боятися амниотомии абсолютно не варто. Спочатку медперсонал обробляє статеві органи жінки антисептичними засобами, а також дає їй таблетку знеболюючого препарату. Далі лікар акуратно розширює піхву і повільно вводить спеціальний інструмент, яким є своєрідним гачок. Ним захоплюється міхур, після чого акушер обережно тягне його на себе, поки не відбудеться розрив. Потім за породіллею спостерігають протягом півгодини і при позитивному результаті сутички починаються.

Серйозні ускладнення при проколі міхура зустрічаються досить рідко. Така процедура проводиться тільки в разі крайньої необхідності, виключно з дозволу самої майбутньої матері. Спеціаліст зобов'язаний повідомити про можливі наслідки, таких як випадання петель пуповини, слабке серцебиття малюка, відкриття кровотечі, внутрішньоутробне зараження (зустрічається дуже рідко), гіпоксія плода. А найголовніше, що з моменту відкриття міхура до початку пологів не повинно пройти більше дванадцяти годин. Як відомо, дитинка не може тривалий час знаходиться без вод, так як це загрожує його життю.

Чи боляче проколювати міхур перед пологами?

Розрив міхура відбувається абсолютно безболісно, \u200b\u200bтак як в плодової оболонці повністю відсутні нервові закінчення. Більш того, маніпуляція в більшості випадків триває всього кілька хвилин. Але фактично завжди страх жінки виявляється вище пояснень акушерів, і відбувається спазм м'язів піхви. В цей час породілля повинна не рухатися, щоб фахівець не поранив її зсередини.

Якщо під час проведення маніпуляції майбутній матусі все-таки вдасться розслабитися, то не виникне навіть найменшого дискомфорту. Єдине, що можна відчути, - витікання рідини з порожнини піхви. Тому дійсно важливо заздалегідь налаштуватися на амніотомію і довіритися висококваліфікованим фахівцям, які однозначно не хочуть нашкодити.

Як вже говорилося, прокол міхура проводиться виключно за потребою, і якщо жінці про це повідомили, то вона ні в якому разі не повинна відмовлятися від маніпуляції, так як це загрожує життю дитинку.