На якому терміні УЗД показує вагітність і де зробити перше дослідження для її підтвердження на ранніх термінах? УЗД на ранніх термінах вагітності: коли роблять, підготовка до дослідження

16.03.2024

При вагітності шляхом повторних УЗД у різні терміни можна простежити фізіологічний розвиток плода.

У які терміни роблять УЗД під час вагітності?

Внутрішньоутробний розвиток плода – це динамічний процес, тому УЗД необхідно проводити в терміни, що дають максимальну інформацію про анатомію плода.

Наказом МОЗ Росії від 01.11.2012 №572н « Про затвердження Порядку надання медичної допомоги за профілем "акушерство та гінекологія"» УЗД при нормально протікає вагітності проводять 3 рази. Немає необхідності у проведенні УЗД щомісяця або при кожному відвідуванні вагітної лікаря у жіночій консультації, за винятком випадків, коли є причини підозрювати наявність патології, яка потребує динамічного спостереження. Наприклад, при невиношуванні кількість УЗД збільшується контролю динаміки розвитку плода.

УЗД при вагітності проводиться у кожному триместрі:

у першому триместрі – терміном 11-14 тижнів;
у другому триместрі – терміном 18-21 тиждень;
у третьому триместрі – терміном 30-34 тижня.

Оптимальними термінами для триразового скринінгу є 12, 22 та 32 тижні. При підозрі на ускладнення вагітності (кровотеча, біль тощо) УЗД може бути призначено позапланово.

УЗД на ранніх термінах вагітності (у першому триместрі вагітності)

При трансвагінальному методі УЗД з використанням вагінального датчика вагітність можна встановити на 4-5 тижні. При трансабдомінальному УЗД (через черевну стінку) наявність вагітності можна встановити на 2-2,5 тижні пізніше.

У ранні терміни діагноз вагітності встановлюють на підставі визначення порожнини матки плодового яйця, жовткового мішка, ембріона та його серцевих скорочень, у пізніші терміни – завдяки візуалізації плода (або плодів при багатоплідній вагітності).

для підтвердження наявності вагітності. Підвищений вміст крові або сечі ХГЛ є індикатором можливої вагітності, що можна підтвердити ультразвуковим дослідженням. Виявлення ХГЛ у крові жінки без урахування УЗД та клінічних ознак не є абсолютним підтвердженням вагітності. Трансвагінальне УЗД здатне виявити вагітність на ранніх термінах (вже на п'ятому тижні вагітності), коли величина плодового мішка становить лише 2-3 мм, тобто при затримці менструації на 1-3 дні.
для уточнення розташування плодового яйця (для підтвердження нормальної або позаматкової вагітності). Якщо при рівні ХГЛ понад 750-1000 ОД не вдається виявити плодовий мішок у порожнині матки або якщо плодовий мішок виявляється поза порожниною матки, це означає наявність ектопічної (позаматкової) вагітності. Виявлення жовткового мішка по УЗД у порожнині матки підтверджує нормальну маткову вагітність.
для виключення міхура занесення- небезпечного ускладнення при якому відзначається збільшена в розмірах матка з наявністю або без плодового яйця, але нормального розвитку ембріона не відбувається, а ворсини хоріону розростаються у вигляді бульбашок, наповнених рідиною.
для підтвердження життєздатності ембріона. Серце ембріона починає скорочуватися на 23-й день розвитку (тобто, починаючи з шостого тижня вагітності), що реєструється на екрані монітора. В цей час частота серцевих скорочень плода в нормі становить 90-100 за хвилину. Після 8-го тижня вагітності завжди має визначатися серцебиття плода.
для визначення терміну вагітності. До того, як буде видно ембріон, термін вагітності визначають за середнім внутрішнім діаметром плодового яйця. З появою ембріона з 7 по 14 тиждень термін вагітності (гестаційний вік) визначають за копчико-тім'яним розміром (КТР) ембріона або плода. Якщо до вагітності менструальний цикл був нерегулярний або дата останньої менструації точно не відома, найвірогідніше термін вагітності встановлює УЗД, виконане в першому триместрі при вимірі КТР.
для виявлення багатоплідності. При багатоплідній вагітності на ранніх термінах можна побачити окремо розташовані два і більше плодових яйця.
при загрозі викидня. За наявності кров'яних виділень дуже важливо оцінити життєздатність плода (серцебиття, рухову активність). УЗД при загрозі викидня є одним із основних та важливих методів діагностики. При проведенні УЗД основною ознакою загрози переривання є локальне потовщення м'язів матки (гіпертонус міометрія), а також збільшення діаметра внутрішнього зіва. Найчастіше гіпертонус міометрія супроводжується болями внизу живота.

У 11-14 тижнів вагітності проводиться скринінг 1 триместру. Скринінг першого триместру є комплекс наступних досліджень:

вимір товщини комірного простору (ТВП) ембріона за допомогою УЗД.
подвійний тест (аналіз крові на ХГЛ і PAPP-A (ПАПП-А)).

УЗД у другому триместрі вагітності

Друге УЗД проводиться терміном 20-24 тижня. Основна мета другого УЗД, що проводиться у другому триместрі вагітності, полягає у ретельній оцінці анатомії плода для діагностики найбільшої кількості вроджених вад розвитку плоду (ВПР), що підлягають допологовому виявленню.

Під час третього УЗД лікарі-діагности визначають:

Передлежання плоду. На УЗД видно, яка частина знаходиться біля виходу з матки – головка дитини чи дитина лежить попою вниз. Оптимальний варіант для природних пологів – головне передлежання. Тазове або поперечне передлежання може стати показанням до кесаревого розтину.
Фетометрія плоду. Так само, як і у другому триместрі, на УЗД визначають показники розвитку плода: БПР, ОГ, ОЖ, довжина кінцівок. За отриманими даними та проводиться розрахунок терміну вагітності. Норми третього УЗД при вагітності можуть на 1-2 тижні випереджати чи відставати від нормативних показників для даного гестаційного віку. Це пов'язано з тим, що дитина росте і розвивається стрибкоподібно. За результатами УЗД розраховується вага плода.
Внутрішні органи плоду. На третьому УЗД дивляться на правильність будови внутрішніх органів: органів порожнини живота (шлунок, печінка, селезінка), нирки, серце, легені, мозок, структуру обличчя. На третьому УЗД зазвичай чітко видно стать дитини за умови, що малюк не схрещує ніжки.
Двигуна активність плода. У нормі на 3 УЗД при вагітності має бути видно, що плід активно ворушить ручками-ніжками, його кінцівки напівзігнуті, а пальчики стиснуті в кулачки. Розслаблені м'язи говорять про гіпоксію (кисневе голодування). Рухів має бути не менше двох-трьох за півгодини огляду.
Плацента. Третє планове УЗД при вагітності вивчає плаценту дуже ретельно. Саме зараз цьому органу може стати важко справлятися з зростаючими потребами плоду, внаслідок чого малюк може відчувати кисневе голодування. За УЗД оцінюються такі параметри, як локалізація, товщина, структура, ступінь зрілості плаценти.
Доплерографія, коли оцінюється кровотік у судинах плода, матки та пуповини. Дослідження матково-плацентарного кровотоку дозволяє оцінити та запобігти стану гіпоксії (нестачі кисню) у плода та виявити патологію плаценти (наприклад, її відшарування). Дослідження судин пуповини дає можливість дізнатися чи достатньо харчування для малюка, виявити обвивання пуповини до пологів. Доплер призначається не всім жінкам, а за показаннями.

Чи небезпечно УЗД при вагітності?

Ультразвукове дослідження – це основа допологової діагностики різних захворювань плода, найбільш інформативний та доступний метод.

Зарубіжними дослідженнями доведено, що УЗД у стандартному так званому В-режимі безпечно для плода. УЗД можна проводити при вагітності стільки разів, скільки потрібно для отримання важливої інформації. Питання лише в тому, які терміни є найбільш інформативними. Нескінченна кількість УЗД, які проводять більшість майбутніх мам, в принципі нешкідливі, але часто не несуть додаткової інформації про плод, тому безглузді.

Провідні зарубіжні та вітчизняні фахівці ультразвукової діагностики під час проведення УЗД під час вагітності керуються принципом «так мало, як потрібно».

3D та 4D УЗД

В останні роки були розроблені нові ультразвукові технології на базі тривимірної ехографії (3D) та в режимі реального часу (4D). Тепер УЗД може бути двовимірним, тривимірним та чотиривимірним. При двомірному УЗД на моніторі видно контури плода в чорно-білих тонах. Тривимірне – 3D УЗД – це вже об'ємне кольорове зображення. 4D УЗД показує плід у русі в реальному часі.

Тривимірне УЗД як метод діагностики бажано використано лише при особливих показаннях за призначенням лікаря і не рекомендується для стандартного обстеження у кожному випадку вагітності, і тим більше – для отримання плодів без медичних показань. Адже вченим досі не вдалося довести, чи шкідливо УЗД для плода (будь воно двовимірним, 3D чи 4D) чи ні, особливо на ранніх термінах, коли органи та тканини малюка лише закладаються.

Найбезпечнішим і високоефективним методом, що дозволяє проводити оцінку розвитку вагітності, вважається узі на ранніх термінах вагітності. Хоча медицина активно користується понад 40 років ультразвуковим дослідженням існує досі чимало чуток та суперечок про безпеку, ефективність та шкоду проведення узі.

Кожна вагітна має бути готовою до того, що без УЗД ніяк не обійтися. Перший візит, як правило, обумовлений тим, що за його допомогою підтверджується або спростовується наявність вагітності. Визначенням вагітності на ранніх термінах по УЗД користуються лікарі при встановленні діагнозу. Другий та третій раз УЗД дослідження проводиться у другому та третьому триместрі вагітності, і тільки при виникненні необхідності може призначатися набагато частіше.

Терміни УЗД

З метою своєчасного виявлення спектра можливих захворювань ембріона та визначення подальшої лікарської тактики узі при вагітності на ранніх термінах призначають усім вагітним на 12-13 тижні, 22-23 тижні та на 31-32 тижні. УЗД на 12-й-13-й тижню дає можливість оцінити плід виходячи з анатомічних особливостей, визначити товщину комірної зони, яка може вказувати на наявність синдрому Дауна. У цей час проводиться перший аналіз крові.

На 22-23 тижні встановлюють наявність наявних вад у розвитку головного мозку, серця, печінки, шлунка та кишечника, нирок. На цьому етапі розвитку майбутньої дитини переважну кількість виявлених і вже існуючих вад удається виключити.

УЗД на 31-32 тижні вагітності дозволяє проводити діагностику пізніх аномалій розвитку внутрішніх органів, у тому числі серця. Аналізуються темпи зростання плоду та відповідність його розмірів очікуваним.

Безпека УЗД

Безпека узі на ранніх термінах вагітності завжди хвилює майбутніх матусь.

З 1978 ехографія стала застосовуватися як масовий метод обстеження вагітних. До цього проводилися дослідження щодо виявлення впливів ультразвуку на живі тканини. В результаті було встановлено, що при допустимій інтенсивності ультразвуку для зародків шкідливих наслідків немає. При визначенні вагітності по УЗД вже на ранніх термінах у порожнині матки проглядається плодове яйце і саме на цьому терміні вагітності проведення УЗД вважається безпечним.

Проводиться вивчення навколишнього малюка обстановки. Серце 4-х тижневого ембріона розмірами тільця не довше 5 мм працює з частотою 100 ударів/хв. Виразно проглядається головка, тулуб, видно ручки та ніжки ембріона вже на стадії 6-7 тижня розвитку. У цей період відзначаються перші спроби самостійного руху.

Водночас відзначаються негативні наслідки, пов'язані з відмовою від УЗД у першому триместрі. Саме у 12-13 тижнів сеанс першого УЗД допоможе розпізнати лихо. Буквально за два тижні не вдасться розпізнати симптоми синдрому Дауна, оскільки вони можуть зникнути безвісти.

Види УЗД під час вагітності

Розрізняють два види УЗД досліджень вагітних:через стінку живота - найпоширеніший і трансвагінальний - менш поширений.

При трансвагінальному методі дослідження проводять з використанням піхвового датчика. Результати обстеження цим методом більш правильні та точніші.

УЗІ допомагає встановити точний вік плода, на який орієнтуються акушери у разі скрутних ситуацій. При виявленні хромосомної патології залишається час для проведення спеціальних генетичних досліджень та переривання вагітності у разі несприятливого результату.

Мета проведення УЗД:

Використовуючи ранні обстеження, встановлюється розвиток позаматкової вагітності та проводиться її безпечне усунення.
За наявності у жінки затримки менструації не виявляється вагітності. За допомогою УЗД з'ясовується причина порушення менструального циклу, часто кіста яєчників або фіброміома матки можуть імітувати хибну вагітність.
З максимальною точністю визначається термін вагітності.
Завдяки УЗД відстежується вже на 3-му тижні вагітності добре життєздатність ембріона.
Вже з перших тижнів зачаття можна встановити, скільки плодів розвивається і скільки доведеться виношувати.
Саме за допомогою УЗД вдається попередити загрозу викидня, пов'язану з гіпертонусом матки (надмірна напруга м'язів).
За результатами УЗД виявляється «завмерла вагітність», тобто ембріон не виявляє ознак життєдіяльності, хоча відсутні болі та кров'яні виділення. Проблема вирішується у вигляді хірургічного втручання.
Визначається стать дитини.

УЗІ, що проводиться на ранніх термінах вагітності, повинен виконувати тільки фахівець, якому добре знайомі питання ранньої діагностики. Точна стать дитини у 80-90% визначається УЗД діагностикою ще до її народження, як правило, під час проведення другого планового УЗД.

УЗД вагітності на ранніх термінах проводиться з діагностичною метою з метою отримання максимально точної інформації про внутрішньоутробне формування плода. Орієнтуючись на це дослідження, лікарі можуть визначити можливі ризики для матері та дитини вже в перші три місяці після зачаття.

Що являє собою УЗД?

Ультразвукова діагностика передбачає дослідження за допомогою ультразвукових хвиль, які проходять крізь тканини людини та за допомогою спеціального датчика передаються на екран монітора у вигляді певного зображення. В акушерстві таке обстеження почали застосовувати відносно нещодавно, у 70-х роках минулого століття, що стало проривом у гінекології. Стала доступною об'єктивна оцінка внутрішньоутробного розвитку, а не суб'єктивна думка лікаря.

Існують різні види ультразвуку:

Абдомінальне узіабо інакше трансабдомінальне узі має на увазі традиційне дослідження, яке проводиться за допомогою ведення датчиком по животу. Таким чином, через стінку черевної порожнини проникають ультразвукові хвилі, що дозволяє побачити внутрішні органи людини. Перед процедурою на шкіру наносять гель для отримання чіткого зображення.
Трансвагінальне узінайінформативніший метод обстеження органів малого тазу жінки. Обстеження показує та діагностує різні захворювання маткової порожнини, урологічні патології та будь-які гінекологічні відхилення.

УЗД вагітності на ранніх термінах покаже точний термін зачаття, на який орієнтуватимуться фахівці для визначення дати розродження. При діагностуванні вроджених вад розвитку за допомогою ультразвуку та додаткових аналізів можна з більшою ймовірністю назвати причину патології.

Коли і як роблять узі на ранніх термінах вагітності

Період зачаття спочатку розраховується гінекологом з урахуванням менструального циклу жінки, після чого призначається обов'язкове планове УЗД вагітним, яке проводять терміном від 11 до 13 тижнів. Такий період обумовлений тим, що плід усередині утроби вже досить великий, а внутрішні органи повністю сформовані. Це дозволяє дати кваліфіковану оцінку анатомічним показникам малюка та іншим параметрам:

вимірюється копчико-тім'яний розмір;
визначається можливий викидень у зв'язку з гіпертонусом матки;
виявляється багатоплідна вагітність;
встановлюється період зачаття та розраховує термін початку родової діяльності;
діагностується позаматкове виношування.

Крім того, лікарі роблять узд на ранніх термінах вагітності для комплексної оцінки вроджених патологій. З цією метою проводиться забір крові для біохімічного аналізу та на основі трьох показників (ХГЛ, протеїн А та УЗ-дослідження) проводиться розшифровка, робляться висновки про хромосомні відхилення у формуванні дитини.

Зробити узі при вагітності можна і на ранньому етапі розвитку ембріона. Але постає питання, чи робити дослідження на такому терміні? За наявності підозри у лікарів на патологічний процес ультразвук стає єдиним методом, який зможе візуально визначити причину, поставити більш точний діагноз або розвіяти сумніви.

На третьому тижні проводиться узі на вагітність, що визначає життєздатність плодового яйця. На першому місяці встановлюється узд двійні та термін гестації.

При відсутній менструації ультразвукове обстеження визначає причину такої ситуації. Якщо зачаття виключено, то встановлюється діагноз, який часто має на увазі кісту яєчника або фіброміому матки.

Чи шкідливо узі на ранніх термінах вагітності

Перш ніж робити будь-які висновки про те, чи шкідливо узі на ранніх термінах вагітності, необхідно розуміти, як діє ультразвук. Ультразвукові хвилі при досягненні тканин людини відбиваються від них, що призводить до деякого нагрівання клітин. Підвищення температури спостерігається тільки в тих місцях, де накопичення рідин більше. Для УЗД матки це не є небезпечним, але для дитини питання досі залишається відкритим і не до кінця вивченим, адже у немовляти найбільша кількість води знаходиться в мозку.

Точно можна сказати, що для матері вплив ультразвукових хвиль є абсолютно безпечним. Шкода УЗД для дитини, раніше початку другого триместру, не доведена, тому, чи буде видано направлення на дослідження пацієнтці, залежить тільки від лікаря та від діагнозу, який поставлений вагітною.

Внутрішнє узі або трансвагінальне обстеження частіше проводиться за показаннями, коли існує підозра на позаматкову вагітність чи іншу патологію. Такий спосіб передбачає введення датчика у піхву, який попередньо надягається презерватив. Гінекологічне узі абсолютно не шкодить плоду, що розвивається, але при цьому має масу переваг перед традиційним методом, зокрема, таке дослідження найбільш точне.

Випадки, коли у жінок виникає кров після узд, лише збіг, оскільки датчик, який вводиться у піхву невеликих розмірів і не здатний завдати шкоди за кілька хвилин обстеження.

Де зробити обстеження у зв'язку з вагітністю

Якщо у жінки виникають сумніви у кваліфікації фахівця, який проводить ультразвукове дослідження, або необхідна незалежна думка іншого лікаря, то можна зробити узі вагітністю в приватній клініці. Хороше платне обстеження будь-якого тижня дозволить з високою точністю оцінити розвиток немовляти, при цьому розшифровка буде надана набагато швидше.

У приватних центрах діагностичні заходи здебільшого проводять досвідчені акушери-гінекологи, а не узісти широкого профілю, тому оцінка найчастіше буде надана у більш повному обсязі.

Ультразвукове дослідження у першому триместрі вагітності (до 3 місяців) – обов'язкове обстеження, метою якого є виявлення порушень розвитку плода. На ранніх термінах УЗД дозволяє визначити точне місцезнаходження зародка, діагностувати позаматкову та завмерлу вагітність, контролювати динаміку розвитку, визначити розміри плода. За УЗД можна встановити термін вагітності та приблизну дату пологів.

Навіщо робити УЗД на ранніх термінах?

При першому зверненні до гінеколога щодо вагітності він проводить піхвовий огляд, за допомогою якого може визначити збільшення розміру матки. Після цього лікар може призначити УЗД для підтвердження діагнозу та встановлення терміну. На 12-му тижні майбутню маму чекає планове ультразвукове дослідження.

Щоб пройти обстеження для діагностики (на 3-4 тижні) чи контролю, не обов'язково звертатися до лікаря. За бажанням жінки УЗ-дослідження зроблять у будь-якому платному центрі. Однак після нього обов'язково потрібно сходити до гінеколога і стати на облік у зв'язку з вагітністю.

Екстрено відвідати лікаря та пройти ультразвукове дослідження на ранніх термінах потрібно у таких випадках:

з'явилися неприємні відчуття в нижній області живота, болючість, переймоподібний біль;
коричневі чи криваві виділення із статевих шляхів;
при підозрі на позаматкову та завмерлу вагітність, а також при подібних випадках у минулому;
викидні в минулому;
при затримці менструацій та встановлених захворюваннях статевих органів.

Коли роблять УЗД на ранньому терміні вагітності?

На 3 місяці у ембріона вже сформовано практично всі структури та системи. У цей час можна виявити патології розвитку (у тому числі синдром Дауна), оцінити життєздатність малюка та відповідність його розмірів встановленим нормам. Саме цей етап розвитку плода вважається переломним моментом. Раніше 12-ти тижнів дуже складно знайти якусь патологію.

Тому найчастіше після першого планового УЗД виявляються аномалії розвитку, через які нерідко доводиться переривати вагітність. На ранньому терміні ця процедура є найбільш нешкідливою.

Чи можна робити УЗД на ранніх термінах вагітності?

За весь час виношування дитини жінка повинна пройти 3 планові обстеження (у 12 тижнів, 22 тижні та 32 тижні). Ця кількість є найоптимальнішою та безпечнішою. Все корисно в міру.

Одне-два додаткові УЗД не зашкодять, проте зловживати зустрічами з малюком не варто, хоча б тому, що вченими ще не було проведено ґрунтовних досліджень у цій галузі.

Деякі науковці вважають, що ультразвукове випромінювання здатне викликати мутації генів, а за тривалого впливу (7 годин) порушує функціонування нервової системи. Противники УЗД зазначають, що під час обстеження малюк намагається сховатися, убезпечивши себе від шкідливого випромінювання та надто інтенсивного для нього звуку.

Що можна побачити під час ультразвукового дослідження плода?

Незважаючи на докази тих, хто відкидає дослідження, на ранніх термінах вагітності воно має велике значення. Відмова від УЗД у цей період може спричинити набагато серйозніші або навіть загрозливі стани. За УЗД у І триместрі можна визначити:

чи є вагітність та її термін;
кількість плодів (одноплідна або багатоплідна вагітність);
місце імплантації зародка (внутрішньоматкова або позаматкова вагітність);
тонус м'язів матки та наявність загрози викидня;
нежиттєздатність плода (завмерла вагітність);
патології у розвитку, потворності, визначення товщини комірної зони плода для виявлення с. Дауна;
рухову активність малюка, його серцебиття (з 7 тижня).

Підготовка

Існує 2 способи УЗД:трансабдоменальний (через передню черевну стінку) та трансвагінальний (через піхву). Другий спосіб дозволяє визначити появу плодового яйця терміном 3 тижні, завдяки вищій точності.

Трансабдоменальний метод стає інформативним терміном близько 12 тижнів. За 2 години до обстеження випийте півлітра води, щоб на момент маніпуляції сечовий міхур був наповнений.

Огляд за допомогою піхвового датчика проводиться на гінекологічному кріслі. Вам знадобиться презерватив. До цього методу не потрібно спеціальної підготовки.

УЗД на ранніх термінах вагітності не зашкодить вашому малюку, якщо робити його лише у необхідних випадках. Проводити його краще у спеціалізованих центрах. Від професіоналізму та досвіду лікаря залежить точність УЗД-діагностики.

Ультразвукове дослідження проводиться вже дуже давно, при цьому досі точаться суперечки про те, чи потрібно робити його і як таке дослідження впливає на здоров'я. Особливо великі суперечки така діагностика викликає у майбутніх мам, які бояться чимось нашкодити дитині. Особливо їх лякає УЗД на ранніх термінах вагітності.

Насамперед потрібно розуміти, що будь-які види діагностики необхідно проводити лише за призначенням лікаря. При цьому зловживання будь-яким варіантом дослідження може призвести до несприятливих наслідків. Отже, якщо жінка підозрює, що вона в цікавому положенні, вона відразу ж поспішає провести таке дослідження, як діагностика вагітності на ранніх термінах УЗД. І досі багато лікарів заохочують подібні дії. У той самий час західні колеги не відправляють жінок здійснювати цей варіант сучасного дослідження. Цьому є пояснення.

Так виглядає плодове яйце на терміні 3-4 тижні

Шкідливість УЗД при вагітності

Зарубіжні фахівці забороняють жінкам виконувати УЗД на ранньому терміні лише для уточнення наявності ембріона. Тільки в крайніх ситуаціях, коли є можливість розвитку патологій, лікар може призначити ультразвукове дослідження. А у нас досить часто практикується УЗД вагітності на ранніх термінах, і це можна пояснити лише комерційною складовою або застарілими даними щодо безпеки даного методу діагностики, саме так вважають за кордоном. Нерідко і самі жінки уявляють собі УЗД чи не панацеєю від усіх бід і хвороб, тому необхідно детально розібратися в тому, чи таке дослідження є абсолютно безпечним.

Чому ж за кордоном лікарі не відправляють своїх пацієнток на таке дослідження так рано? Насамперед таке пов'язують із проблемою того, що для невеликого терміну метод діагностики є малоінформативним. Зазвичай результати дослідження бувають як позитивними, і негативними. По-друге, період встановлення плодового яйця досить складний і потребує спокою. Якщо в цей період потривожити матку, то може статися все, що завгодно, аж до переривання вагітності.

Яке УЗД роблять у ранньому періоді? Тільки в крайніх випадках лікар може дозволити собі використання піхвового датчика. Потурбувати процес прикріплення – можливість дуже неприємних наслідків. Адже порушення імплантації призведе до мимовільного викидня або завмирання. А ось планове УЗД на терміні 11-12 тижнів теж є досить спірною інформацією, і поставлений діагноз буває неточним. Саме тому твердження, що раннє проведення дослідження є результативним.

Дослідження про шкоду УЗД не проводилися вже понад 50 років

Плодний мішок, який має діаметр лише до 3 мм, датчиком визначається лише після 4 тижнів. А жовтковий мішок, що утворився, видно фахівцям на терміні 5 тижнів. Коли всі явні ознаки присутні, говорять про внутрішньоматкову вагітність, що настала. Практично завжди на цьому терміні становить 5-6 мм, він вже досить добре візуалізується. Щодня з п'ятого по сьомий тиждень плодовий мішок збільшується в розмірах на 1 мм. Також на п'яти тижнях вже візуалізується ембріон, який на той момент матиме розміри близько 1-2 мм. Тому запліднення на УЗД на ранніх термінах візуалізувати за наявності можна, але постановка діагнозу на сьогоднішній день здійснюється іншими способами. Основне, на що орієнтуються лікарі – рівень ХГЛ, але лише у крові. Плодне яйце визначається при ХГЛ, що досягає 1000-2000 мед/мл, але рекомендації більшості лікарів зводяться до того, що більш-менш безпечне дослідження можна проводити, коли рівень ХГЛ перевищує 2000 мед/мл. Але і це не дасть чіткої картини про те, як розвивається вагітність, тому що серцебиття плода можна почути лише тоді, коли його довжина досягає 5 мм. Відбувається це приблизно на 6 або 7 тижні. У цей термін серцевий ритм відповідає показникам 100 ударів за хвилину. Але зі збільшенням розміру плоду він частішає до 180 ударів.

Чутки, що розповсюджують інформацію, що УЗД на вагітність на ранніх термінах впливає не дуже позитивно, звісно, сильно перебільшено.

Але вони мають під собою досить вагомі підстави. Так, існує два основні та дуже важливі показники, які можуть мати негативні наслідки – це температурний та механічний індекс.

Ніхто досі точно не знає, як впливає УЗД на організм

Виявляється, ультразвукові хвилі, що відштовхуються від біологічних тканин, при таких діях нагрівають їх. І нагріваються найбільше саме ті клітини, які більшою мірою містять у собі воду. Матці такий нагрів не згубний, тому що її розміри становлять близько кількох сантиметрів. Для невеликого ембріона процес нагрівання може бути згубним, адже його розміри досить скромні.

Ранні терміни для проведення такого дослідження небажані, адже «водною» складовою ембріона вважається мозок. І якщо проводити дослідження, яке провокує нагрівання тканин, то невідомо, чим можуть закінчитися такі дії. Дослідження в цій галузі проводилися, але багато інститутів та людей з наукових кіл не беруться за те, щоб однозначно відповісти на запитання: «Наскільки шкідливим є УЗД на ранніх термінах».

Чому ж до результатів досліджень ставляться так обережно? Справа в тому, що довгострокові дослідження мають кимось фінансуватись. Як правило, це компанії, що займаються виробництвом УЗД апаратів. Звичайно, їм невигідно, щоб дослідження виявили якісь негативні результати. Причому механізм дослідження представляється таким, деякі дані не приймаються до відома, а враховується лише специфічна інформація.

Безпека УЗД

Вплив УЗД на дорослу людину не небезпечний, так само безпечний вплив на плід старше 11-12 тижнів. А ось раніше "сканування" порожнини матки не потрібно, адже точного впливу на ембріон ніхто до ладу не вивчав. І багато в чому це залежить від того, що часто вагітність закінчується саме на ранніх термінах. Просто визначити вплив ультразвуку на дитину, що народилася, цілком реально, а провести дослідження щодо вагітності, яка закінчилася викиднем - неможливо. Тому все частіше лікарі дотримуються думки, що перше планове УЗД необхідно проводити на терміні 11-12 тижнів. У той же час, якщо якась загроза (кровотеча, підозра на позаматкову вагітність, біль), то необхідність в УЗД набагато вища, ніж потенційний ризик від дослідження. Завжди слід пам'ятати, що упевненість у стандартному перебігу вагітності є її розвиток.

Термічний індекс показує силу ультразвуку, що підвищує температуру тканини на 1 градус. Але це означає, що з вищому індексі температура збільшується. Все залежить від типу тканин. Наприклад, тканини мозку нагріваються досить сильно навіть із мінімальним рівнем індексу, саме тому не вітається дослідження раніше 11-12 тижнів.

Перший скринінг призначають зазвичай терміном 11-12 тижнів

І це ще не все. При здійсненні дослідження відбувається тиск на тканини імпульсним надходженням. І в той час як здійснюють УЗД у перші тижні пульсовий тиск має бути на рівні 0,05-1,9. Багато лікарів навіть не здогадуються про те, що є такі показники, і навіть не дозволяють дати чіткого визначення того, що є механічним індексом.

Коли проводиться УЗД

Але якщо все ж таки в анамнезі пацієнтки є передумови для того, що провести УЗД, тоді необхідно чітко розуміти, які на УЗД можуть бути початкові ознаки успішного запліднення. Для такого дослідження є кілька обов'язкових показань.
Такими випадками можуть бути:

необхідність дізнатися про наявність/відсутність вагітності;
виключення міхура занесення;
підтвердження гестаційного процесу;
уточнення терміну вагітності;
за відсутності менструації визначити причину її затримки, виявлення гінекологічного захворювання чи патологічного процесу.

Важливо розуміти, що виявлення перших ознак який завжди інформативними є лабораторні методи. Виявляється, округле залізисте тіло може виявитися не тільки плодовим яйцем, а й залізистим поліпом або міоматозмим вузлом.

Так виглядає знімок УЗД терміном 16-18 тижнів вагітності

Де зробити УЗД на ранньому терміні, якщо є патології чи гостра необхідність? Це перинатальний центр, частіше - пологовий будинок або жіноча консультація. Лікар-ехоскопіст знає фізіологію жіночого організму, знайомий з патологіями статевої сфери або ембріології.

Не варто проводити діагностику в центрах, де проводять усі види дослідження, оскільки результати такої діагностики можуть бути малоінформативними.

Що стосується УЗД та загрози здоров'ю спочатку вагітності, то тут необхідно з'ясувати, що є загрозою викидня. З деяких причин скорочується міометрій та відшаровується плодове яйце. Основною ознакою вважатимуться гіпертонус матки. На дослідженні лікар визначає такі ознаки як потовщення стінки матки. Але така ознака може розцінюватися як загрозливий для вагітності тільки в поєднанні з іншими факторами. Крім того, при дослідженні вагінальний датчик може випадково спровокувати нетривале скорочення матки.

Додатково може змінюватися форма плодового яйця через потовщення стінки матки. Така форма може стати краплеподібною. Також можуть бути видні ділянки, що випирають, стінки матки, який на момент дослідження знаходяться в тонусі. Ще один момент – це виявлення біля плодового яйця невеликого згустку крові. Джерелом крові є судини, які були пошкоджені плодовим яйцем. Погрозливий аборт полягає в ситуації, коли гематома зі збільшенням почне давити на плодове яйце, стінки матки. Також якщо не спостерігаються основні симптоми розвитку та збільшення плодового яйця (воно не збільшується, має неправильну форму).

Як роблять УЗД?

Супер-складної підготовки для здійснення дослідження не потрібне. Єдине, потрібно наявність рідини в порожнині сечового міхура, що піднімає головний жіночий орган, і дозволить більшою мірою візуалізувати її. Для цього напередодні дослідження потрібно випити близько літра води. Проводиться дослідження двома способами. Це може бути трансабдомінальний спосіб, коли внутрішня частина матки візуалізується через черевну порожнину, і трансвагінальний, коли використовується спеціальний датчик, що візуалізує досліджувану ділянку через піхву.

Отже, УЗД на ранніх термінах вагітності – яким способом виконується? Часто діагностика проводиться так: жінка лежить на спині, а на поверхню живота наносять спеціальний гель, що сприяє контакту між датчиком і черевною порожниною. Крім того, наповнення сечового міхура створює гарне акустичне вікно, через яке ультразвук проходить набагато краще.

Трансвагінальне УЗД є зовсім іншим видом дослідження, при якому датчик захищає презерватив з гелем. Відгуки методу неоднозначні. Для деяких жінок такий спосіб дослідження видається дуже неприємним. Хоча розміри датчика досить невеликі, тому ніякого дискомфорту пацієнтка не відчуває. Специфікою цього є його проведення лише на ранніх термінах. Для такої діагностики не потрібно пити рідину, адже сечовий міхур не заважає візуалізувати порожнину матки.

Результати дослідження обов'язково вносяться до спеціального протоколу. Там зазначаються дані пацієнтки, інша важлива інформація про здоров'я. Після цього вносяться дані самого діагностичного методу. Це інформація про наявність самого плода (кількість, стан), фетометричні дані, виявлені або відсутні пороки, передлежання, відсутність або наявність пуповини навколо тіла або шиї плода, частота серцебиття.