Професійні публікації лікарів 

Аналіз на ризик розвитку внутрішньоутробних інфекцій. Внутрішньоутробна інфекція: наслідки для новонародженого

Будь-які інфекційні захворювання під час вагітності можуть стати причиною зараження плода. Ознаки патології з'являються не відразу, а наслідки можуть бути найважчими. Внутрішньоутробна інфекція (ВУІ) важко діагностується і погано піддається лікуванню. Зміни у плода проявляються неспецифічними симптомами, за якими не завжди можна запідозрити інфекцію.

Етіологія і поширеність

Причини розвитку внутрішньоутробної інфекції плода зв'язні з зараженням матері під час вагітності або з активацією хронічної інфекції. Точна частота і поширеність не встановлена, не всі вагітності з інфекцією завершуються пологами, а причини викидня на ранньому терміні встановити не завжди можливо. За даними різних досліджень, внутрішньоутробна інфекція супроводжує до 10% всіх вагітностей.

Етіологічними факторами виступають різні види мікроорганізмів:

  • віруси краснухи, герпесу, гепатиту, ВІЛ;
  • бактерії сифілісу, туберкульозу, ІПСШ;
  • найпростіші: токсоплазма;
  • грибки роду кандида.

Також часто зустрічається поєднання декількох збудників.

Існує поняття TORCH-комплексу. Ця абревіатура означає латинські назви найбільш часто зустрічаються збудників захворювань плода. До них відносяться:

  • Т - токсоплазмоз;
  • Про - інші збудники, до яких відносяться сифіліс, гепатит, мікоплазма, кандидоз і багато інших інфекцій;
  • R - краснуха;
  • З - цитомегаловірус;
  • Н - герпес.

Внутрішньоутробні інфекції у новонароджених в 30% випадків є причиною смерті до 1 року, а в 80% - вроджених вад розвитку.

Найчастіше плід вражають віруси, набагато рідше - бактерії і гриби. Вони можуть викликати захворювання вдруге, після активації вірусів.

Наслідки в залежності від терміну інфікування

Найбільшу небезпеку для майбутньої дитини представляє первинне зараження матері під час вагітності. Її організм повинен посилено виробляти захисні антитіла, тому не здатний захистити плід. Якщо відбувається активація або повторна зустріч зі збудником, то наслідки менш значимі. У матері вже є антитіла до збудника, тому хвороба протікає значно легше, а дитина захищена материнським імунітетом.

Наслідки внутрішньоутробної інфекції для плоду залежать від терміну, коли відбулося зараження. У перші 2 тижні формування ембріона відбувається порушення закладки основних тканин, тому виникає мимовільний. Більш правильно назвати результат бластопатії біохімічної вагітністю, тому що плодове яйце може перебувати на початковому етапі імплантації, а жінка не знатиме про своє становище. Вагітність в такому випадку можна зареєструвати тільки по аналізах крові.

При проникненні збудника в терміні 2-10 тижнів гестації формуються важкі пороки розвитку, які є наслідком пошкодження клітин і порушення закладки органів. Вони часто несумісні з життям і закінчуються внутрішньоутробної загибеллю, мертвонародження або смертю в перші місяці життя.

Зараження плода в терміні 11-28 тижнів гестації викликає фетопатии. Організм плода вже здатний на запальний відповідь, уражаються тільки деякі органи. Але механізм запалення не повний. Після першої фази - альтерації, немає другої - ексудації, в результаті якої відбувається приплив лейкоцитів і виділення речовин, які спрямовані на локалізацію інфекційного агента. Виражена третя фаза запалення - проліферація, коли відбувається посилений синтез сполучної тканини і відмежування патологічного вогнища. Тому діти, заражені в цьому терміні, народжуються з вадами окремих органів, часто - з фіброеластоз, гідронефрозом, полікістозом.

Якщо інфікування плода протікає в пізньому терміні, 28-40 тижнів, то виникає повноцінна запальна реакція, до якої залучаються кілька органів. Дитина народжується з енцефалітом, нефритом, гепатитом, пневмонією.

Зараження може відбутися і в момент пологів. Розвивається запалення одного-двох органів, найчастіше страждають нижні дихальні шляхи і печінку, діагностується пневмонія і гепатит.

ознаки зараження

Клінічні ознаки інфекційного процесу у плода неспецифічні. Під час вагітності деякі інфекції можуть протікати у жінок з мінімальними проявами. Ознаки внутрішньоутробної інфекції плода включають діагностовану фетоплацентарну недостатність і (ЗРП). Запальні процеси часто супроводжуються многоводием, рідше виникає маловоддя.

Низька плацентация також може бути показником наявності інфекції в матці, часто це хронічні запальні процеси по типу ендометриту.

На внутрішньоутробне захворювання вказує збільшення розмірів печінки і селезінки плода. Запідозрити патологію можна при народженні дитини зі стигми дісембріогенеза. Це малі аномалії розвитку, які суттєво не впливають на загальний стан здоров'я, але вказують на захворювання, які протікали внутрішньоутробно. До них відносяться:

  • аномалії будови черепа, низький лоб, великі надбрівні дуги;
  • зміни розрізу очей, форми щелепи і підборіддя, викривлення носа;
  • надмірно відстовбурчені вуха, відсутність природних викривлень, козелка;
  • викривлення шиї, складки шкіри на ній;
  • зміни форми грудної клітини, грижі живота;
  • короткі або довгі пальці, їх зрощення, поперечна борозна на долоні, викривлення пальців;
  • збільшення клітора, крипторхізм, маленькі статеві губи;
  • родимі і пігментні плями, гемангіоми.

Але для діагностики патологій, що виникли внутрішньоутробно, необхідно виявлення 5 і більше стигм.

У новонародженого можуть бути дихальні розлади, хвороби серцево-судинної системи. Фізіологічна жовтяниця переноситься важче, має більш тривалий перебіг. Шкіра може покриватися висипом, є неврологічні розлади, гарячкові стану.

Але точний діагноз можна встановити тільки після діагностики.

Фактори ризику

Механізм передачі внутрішньоутробної інфекції може бути трьох типів:

  • висхідний - з статевих шляхів матері;
  • трансплацентарний - з вогнищ хронічної або гострої інфекції в материнському організмі;
  • спадний - через маткові труби;
  • інтранатальний - під час пологів.

З огляду на можливі шляхи зараження плода, жінці в період прегравідарної підготовки необхідна санація вогнищ наявної інфекції. Обов'язково досягнення ремісії при хронічних інфекційних патологіях (тонзиліт, синусит, цистит), санація ротової порожнини, лікування каріозних зубів.

Визначено фактори ризику, які збільшують ймовірність розвитку ВУІ. Гострий запальний процес, який виник під час вагітності, особливо вперше, значно збільшує шанси зараження плода. У першому триместрі, коли ще не сформована плацента, більша ймовірність впливу бактеріальної флори. У наступних триместрах, коли плацента вже здатна затримувати великі клітини збудників, частіше розвивається вірусна патологія.

Хронічні вогнища можуть привести до поширення збудників гематогенно, лімфогенно або імплантаційним. Збільшується ризик захворювання при зниженні імунітету. Невелика иммуносупрессия є природним процесом. Це відбувається під впливом прогестерону, який пригнічує місцеву захист для запобігання відторгненню плодового яйця, частково є чужорідним материнському організму. Але довго поточні хронічні захворювання, соматичні патології, переохолодження і перегрів, стресові ситуації можуть ще більше придушити імунітет.

Порушення плацентарної проникності, яке виникає при патологічному перебігу вагітності збільшує можливість переходу інфекційного агента до плоду. Уражається і сама плацента, в ній можуть з'являтися осередки крововиливів, кальцинати і різні включення, які погіршують надходження крові до плоду. Це веде до його хронічної і затримці розвитку.

Погані соціально-побутові умови також є фактором ризику. Виникають умови до порушення гігієни, можливий контакт з інфекційними хворими. Жінки з низьких соціальних верств частіше виявляються зараженими статевими інфекціями.

Характеристика основних інфекцій

Для кожного захворювання характерні свої ознаки, патогенез, особливості перебігу та внутрішньоутробного зараження.

токсоплазмоз

Природжений токсоплазмоз розвивається при зараженні після 26 тижня, ймовірність такого результату збільшується з наближенням моменту пологів. Якщо інфікування відбувається на початкових термінах, відбувається мимовільний викидень або загибель плода.

Класичною тріадою ознак є хоріоретиніт, мікроцефалія і гідроцефалія. Але вона не завжди зустрічається. З огляду на важкі пороки розвитку плоду і його інвалідизацію, вагітним, які перенесли токсоплазмоз, пропонують переривання за медичними показаннями до 22 тижнів.

простий герпес

Віруси простого герпесу є найбільш поширеними серед дорослих людей. Перший тип переважно проявляється у вигляді висипів на губах, а другий вражає аногенітальну область. Віруси можуть довго перебувати в латентному стані, проявлятися тільки в момент ослаблення імунітету.

Плацента добре захищає плід від зараження, тому випадки вродженого герпесу рідкісні. Внутрішньоутробна герпетична інфекція можлива при віремії у матері при первинному зараженні під час гестації. Якщо це відбувається на ранніх термінах, можливо самовільне переривання вагітності. У пізніх термінах для ВУІ характерні ураження різних органів.

Генітальний герпес в пізньому терміні може привести до зараження під час пологів. Якщо це рецидив захворювання у матері, то дитина буде захищена її антитілами. При первинній інфекції відбувається важке ураження новонародженого.

Для новонародженого герпес загрожує неврологічними ускладненнями. Тяжкість їх залежить від часу зараження. Чим раніше, тим ширший пошкодження нервової системи і важче прояви. Ознаки ураження нервової системи, енцефаліт проявляються не відразу, а через 2 тижні після народження. При відсутності лікування в 17% наступає смерть.

При первинній інфекції генітального герпесу (на пізньому терміні) відбувається важке ураження новонародженого, часто призводить до летального результату

кір

Вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Вагітність не впливає на клінічні прояви патології. Вплив вірусу кору на виношування дитини неоднозначно. Ризик тератогенної дії невисокий, але є відомості про поразку плодових оболонок і загрозу передчасних пологів у жінок, хворих на туберкульоз на кір.

Новонароджений захворює тільки в разі, якщо мати захворює за 7 днів до пологів або протягом тижня після них. Прояви патології можуть бути різними - від легкого перебігу до блискавичного, яке закінчується летально. Зараження постанатально призводить до легких проявів хвороби, яке не є небезпечним для дитини.

Діагностика проводиться по характерній клінічній картині і за допомогою визначення антитіл. Лікування симптоматичне.

Вакцинація від кору під час гестації протипоказана. Але ця патологія входить в календар профілактичних щеплень, що проводяться в дитячому віці.

Численні види внутрішньоутробних інфекцій діагностуються під час вагітності тільки у разі виникнення клінічних проявів хвороби. Виняток становлять такі небезпечні захворювання, як ВІЛ, сифіліс. Також жінка обов'язково обстежується на гонорею. Мазки, які беруть з встановленою періодичністю і при виникненні скарг на виділення, допомагають санувати статеві шляхи і запобігти зараженню під час пологів.

Іноді трапляється, що начебто і вагітність протікала добре, і пологи пройшли непогано, і малюк відразу закричав після народження, але раптом на другий - третій день життя доктор каже, що стан дитини дещо погіршилося. Малюк став млявий, блідий, погано їсть, відригує, не додає у вазі. Звучить серйозний і незрозумілий діагноз: внутрішньоутробна інфекція. Що ж таке внутрішньоутробна інфекція, звідки вона береться і як з нею впоратися?

Внутрішньоутробні інфекції - це ті захворювання, які виникають при зараженні плода від інфікованої матері під час вагітності або в процесі пологів. Факторами для розвитку внутрішньоутробної інфекції є різні хронічні захворювання матері, особливо запальні процеси нирок і органів малого таза (цистити, пієлонефрити, вагініти, запалення придатків матки та ін.). Професійні шкідливості, стрес, погані звички і неправильне харчування також мають велике значення. Збудниками внутрішньоутробної інфекції можуть бути віруси (герпесу, цитомегалії, грипу, краснухи), бактерії (стрептококи, кишкова паличка, бліда трепонема, хламідії), гриби (Candida) і найпростіші (токсоплазма). Коли вагітна жінка вперше зустрічається з якою-небудь інфекцією, ймовірність зараження малюка різко зростає.

Період, в який настав інфікування, має вирішальне значення і визначає подальший перебіг вагітності. На 3-12-му тижні вагітності внутрішньоутробна інфекція може призвести до переривання вагітності або ж до формування вад розвитку плоду. При зараженні на 11-28-му тижні вагітності виникає затримка внутрішньоутробного розвитку, дитина народжується з низькою масою тіла. Інфікування на більш пізніх термінах впливає на вже сформовані внутрішні органи: найбільш вразливою є центральна нервова система, також нерідко страждають серце, печінку, легені. Внутрішньоутробна інфекція часто призводить до передчасних пологів, що теж впливає на стан малюка.

Також зараження внутрішньоутробної інфекцією може статися під час пологів, наприклад при ковтанні інфікованих навколоплідних вод, вмісту пологових шляхів і контактним шляхом (через шкіру і слизові оболонки). В такому випадку малюк при народженні буде відчувати себе непогано, а ознаки інфекції - млявість, блідість, зниження апетиту, посилення зригування, дихальна недостатність і ін. - можуть з'явитися лише через деякий час, але не пізніше ніж на третю добу життя.

Результати внутрішньоутробної інфекції різні і знову ж залежать часу, коли настав зараження, і від конкретного збудника. Якщо дитина захворіла задовго до народження, то весь інфекційний процес протікає внутрішньоутробно, дитина може народитися здоровою, але з низькою масою тіла. Але можливі й віддалені наслідки, (особливо для вірусних інфекцій): наприклад, порушення розвитку будь-яких органів, тканин; різні кісти головного мозку та ін. Якщо контакт з інфекцією стався незадовго до пологів, то дитина може народитися з плином інфекційного процесу у вигляді пневмонії, ентероколіту, менінгіту та ін.

Діагностика внутрішньоутробних інфекційутруднена через відсутність специфічних клінічних проявів. Тобто практично все внутрішньоутробні інфекції у дитини проявляються однаково: затримка внутрішньоутробного розвитку, збільшення печінки і селезінки, жовтяниця, висип, дихальні розлади, серцево-судинна недостатність і неврологічні порушення. Для діагностики під час вагітності і після народження малюка використовують визначення специфічних антитіл до того чи іншого збудника, пошук самого збудника в крові, сечі або спинномозкової рідини дитини і / або мами. Також багато звичайні методи обстеження, такі як загальний аналіз крові, сечі, біохімічний аналіз крові, УЗ-дослідження головного мозку і внутрішніх органів, рентген, допомагають в постановці діагнозу.

Лікування внутрішньоутробних інфекційу новонароджених залежить від збудника, який став причиною захворювання, і прояви хвороби. Зазвичай призначаються антибактеріальні, противірусні, імуностимулюючі, загальнозміцнюючі препарати.

Найбільш ефективною є профілактика внутрішньоутробних інфекцій. Ще до настання вагітності варто обстежитися на деякі інфекції, так як багато хто з них можуть мати приховане, млявий перебіг і проявитися тільки під час вагітності. Якщо жінка не хворіла на краснуху, то, плануючи вагітність (як мінімум за 3 місяці) бажано зробити щеплення від цієї інфекції, оскільки інфікування краснухою на ранніх термінах може привести до серйозних вад розвитку у дитини. Крім того, майбутній мамі бажано дотримуватися певних санітарно-гігієнічні правила: виключити контакт з хворими родичами, обстежувати домашніх тварин (кішок на наявність токсоплазмозу), а також своєчасно обстежуватися і пролікуватися при носійстві будь-яких інфекцій. Варто звернути увагу і на харчування: уникати фастфуду, є добре прожарені м'ясо і рибу і не захоплюватися екзотичною кухнею - ці прості заходи є відмінною профілактикою токсоплазмозу і лістеріозу.

Погіршення здоров'я малюка провокується внутрішньоутробними інфекціями ще під час виношування плоду.

Переважання в жіночому організмі збудників, які здатні провокування запальних процесів в статевих органах і інших систем називається внутрішньоутробної інфекцією (ВУІ). Саме негативне з захворювання - це можливість зараження майбутнього плода в жіночому організмі. Фактором зараження плода виступає кров, яка циркулює по організму жінки і зачатої дитини.

Це самий основний шлях зараження, але не виключається ймовірність потрапляння в організм зачатої дитини інфекції за допомогою родових шляхів. Переважно захворювання виявляється у жінок, які ведуть антигігієнічного спосіб життя, але не у всіх випадках. Отже, розглянемо, які ж бувають види інфекцій та шляхи їх потрапляння в організм зародка?

Види внутрішньоутробних інфекцій

Інфекція - поняття розтяжне, тому основними збудниками такого захворювання виступають:

Якщо ж під час інфікування на жіночий організм впливають і такі додаткові чинники, то уникнути проблем не тільки зі своїм, а й зі здоров'ям крихітки після народження не уникнути. Додатковими факторами є:

  1. Постійне вплив психічних потрясінь.
  2. Робота на виробництві з підвищеними нормами шкідливості.
  3. При переважанні хронічних захворювань.
  4. Вживання алкогольної, тютюнової або наркотичної продукції.

Ризик захворювання дитини також збільшується в тому випадку, якщо переважаючий збудник в організмі жінки вперше. Таким чином, групи ризику піддається не тільки жінка під час вагітності, але і маленькі її мешканець в животику.

опис ВУІ

Розглянемо докладніше відомості про збудників внутрішньоутробних інфекцій. Отже, в медицині група збудників такого захворювання має найменування TORCH.Що це означає? Кожна буква даної абревіатури приховує під собою найменування збудника:

T - токсоплазмоз;
O - інші або від англ. Others. До групи інших відносяться: сифіліс, хламідіоз, гепатит, кір і т. П .;
R - Rubella або краснуха;
C - цитомегаловірусний збудник;
H - Herpes.

Приділимо увагу особливо небезпечним, і найчастіше переважним в жіночому організмі, і розглянемо їх основні характеристики.

Токсоплазмоз - даний вид інфекції відомий у всьому світі. Перш за все, варто обумовити, що токсоплазмоз є максимально небезпечним збудником. А ховається такий вірус переважно в домашніх тварин. Жінка може заразитися після поїдання м'яса зараженої тварини, або через кров і шкіру. Ризик зараження збільшується, якщо протягом усього життя у жінки не було домашніх тварин. У такому випадку будь-який контакт із зараженою твариною викликає наслідки у вигляді інфікування організму. Щоб виключити ймовірність інфікування організму вірусом токсоплазмозу, необхідно ще з дитинства контактувати з тваринами.

Хламідіоз - це інфекція, якою прийнятний шлях передачі за допомогою статевих відносин. Щоб знизити ризик інфікування організму хламідіозом необхідно користуватися презервативом під час статевих актів.

Хламідіоз під час вагітності виявляється досить просто: для цього знімається мазок з піхви і береться на аналіз. Якщо аналіз покаже позитивний результат, то варто негайно починати відповідне лікування, про який можна дізнатися докладніше в завершальних розділах статті. Обов'язково при виявленні хламідіозу у вагітної, варто також взяти аналіз у її статевого партнера, і при необхідності пролікуватися. Якщо ж інфекція була виявлена ​​вже під час вагітності, то не виключено зараження плода. Але якщо майбутня матуся вчасно вилікується, то і дитині нічого не загрожує.

Краснуха - захворювання, яке найчастіше проявляється в дитячому віці. На краснуху хворіють один раз в житті, і тому якщо жінка не перехворіла нею в дитинстві і планує поповнити сім'ю, то їй варто подбати про щеплення вакцини від збудника цієї недуги. Ризик зараження краснухою без щеплення дуже високий, а наслідки будуть дуже серйозними. У дитини не виключається розвиток патологічних відхилень, а ознаки переважання внутрішньоутробної інфекції у малюка можуть проявитися навіть через 1-2 роки після появи його на світло. Аналіз крові дозволяє виявити наявність збудника краснухи.

Цитомегаловірус - відноситься до бактеріальних мікроорганізмів з групи герпес-вірусів. Переважно ризик інфікування обумовлюється періодом виношування плоду, але в рідкісних випадках може провокуватися і під час пологів. Для жінки ознаки захворювання практично непомітні, чого не скажеш про дитину. Відразу після народження на 2-3 день стають помітні симптоми внутрішньоутробної інфекції у новонародженого малюка.

Герпес - завершальна ВУІ. Перш варто відзначити, що зараження вірусом герпесу плода здійснюється за допомогою родових шляхів, тобто коли дитина народжується. Якщо ж під час вагітності діагностується переважання герпес-вірусу в організмі жінки, то пологи проводяться за способом кесарева розтину. Це робиться для виключення ризику потрапляння інфекції в організм плоду, коли він буде народжуватися.

Таким чином, кожен з вищевказаних збудників ВУІ притаманні такі ознаки. Але чому ж небезпечна така інфекція, і які серйозні наслідки можуть виникнути? Для цього розглянемо небезпека ВУІ.

Наслідки і небезпека ВУІ

Збудники ВУІ поширені мікробактерії, якими хворіє кожна людина і переважно в дитячому віці, тому огорожу дітей від різних захворювань є неправильно. Зміцнення імунітету формується на підставі не прийому вітамінів (так підтримується імунітет), а за допомогою зустрічі з різними видами бактерій. Не можна говорити, що якщо дитина не хворіє в дитинстві, то у нього міцний імунітет. Просто батьки його ретельно оберігають від впливу негативних факторів.

Виходячи з цього, варто зауважити, що якщо жінка, будучи дівчинкою, мала контакт з вірусами ВУІ, то, отже, імунітет у неї виробив «протиотруту».Захворіти повторно жінка може, але ризик ускладнення і розвитку ВУІ буде мінімальним.

Залежно від того, коли відбувається інфікування, обумовлюються негативні наслідки.

  1. Якщо зараження відбувається від початку зачаття і до 12 тижня, то наслідки можуть бути самими несприятливими: не виключається ризик переривання вагітності, виникнення патологій або вад розвитку плоду.
  2. У разі якщо зараження було спровоковано в проміжку між 12 і 28 тижнем вагітності, то група ризику розвитку ВУІ не знижується, а наслідки будуть ще більш небезпечними. В такому випадку є ймовірність народження дитини з пороком серця або малою вагою.
  3. Якщо ж зараження відбулося переважно на пізніх термінах виношування плоду, то наслідки можуть бути трагічними. ВУІ надасть пряме негативний вплив на вже сформовані органи плода, тим самим викликаючи їх патологію. Якщо заходи не будуть вжиті, то немовля може народитися з недугами печінки, легенів, серця або головного мозку.

Крім цього, не виключається ймовірність, інфікування сечостатевих шляхів, енцефаліту, менінгіту та гепатиту. Але симптоми цих захворювань виявляються переважно не відразу, а через кілька місяців після народження.

Якщо захворювання нирок або печінки піддаються лікуванню, то відхилення в головному мозку складно діагностованих і зовсім не виліковні. В такому випадку у дитини з дорослішанням можуть спостерігатися відхилення у розвитку. Нерідко ВУІ формує причини утворення інвалідності, тому щоб виключити такі наслідки та фактори ризику, варто приймати відповідні заходи.

симптоми захворювання

Дуже важливо знати ознаки захворювання, щоб їх вчасно виявити і вжити відповідних заходів. Перш за все, щоб виключити ризик зараження організму, необхідно дотримуватися графіку здачі аналізів. Саме аналіз крові і сечі дає ясну картину про переважання чужорідних тіл в організмі вагітної. Якщо аналіз здається періодично, то група ризику зараження ВУІ знижується. Навіть якщо щось і буде виявлено на ранній стадії зараження, то без проблем вірус усувається, навіть не вдаючись до прийому антибіотичних препаратів.

Щоб виявити розвиток ВУІ необхідно здати аналіз крові і сечі, а також пройти медогляд. При медогляді буде простежуватися картина запалення і почервоніння шийки матки і піхви. Але огляд в рідкісних випадках виявляє зараження організму. На що варто дійсно покладатися, так це на аналіз крові і сечі.

Якщо ж вчасно не були виявлені ознаки ВУІ у жінки під час вагітності, то на дитину захворювання може відбитися наступній симптоматикою:

  • Народження з малою вагою (до 2 кг і менше).
  • Затримка в розвитку (фізичному і розумовому).
  • Млявість.
  • Виникнення висипу і жовтяниці.
  • Недостатність серцево-судинної і нервової систем.
  • Зниження апетиту і блідість шкіри обличчя.
  • Часте зригування їжі.

Всі перераховані ознаки проявляються переважно на третю добу після народження, а якщо зараження відбулося під час пологів, то симптоми виникнуть відразу.

Як виникає зараження?

Найбільш поширені шляхи зараження ВУІ - це кров і родові шляхи. Спосіб зараження залежить, перш за все, від збудника: якщо зараження спровоковано за статевою шляху, то інфекція потрапить на плід за допомогою маткових труб або піхви. При переважанні вірусу краснухи, ендометриту або токсоплазмозу у вагітної жінки зараження плода відбувається за допомогою циркуляції крові, по навколоплідної оболонці або водам. Сама ж жінка може потрапити під групу ризику зараження в разі контактування з хворим, при статевих відносинах, через вживання сирої води або необробленої їжі. Якщо не дотримуються прості гігієнічні заходи, то також ймовірність формування інфекції не виключається.

лікування

Лікування призначається тільки у разі правильного діагностування захворювання. Діагностика має на увазі собою проведення наступних процедур:

- здати аналіз крові;
- аналіз мазка піхви;
- аналіз сечі.

Коли з'ясовується вид інфекції, то призначається відповідне лікування.

Залежно від кожного індивідуального випадку призначається персональне лікування під суворим наглядом лікаря, щоб виключити ризик розвитку патологій.

профілактика

Профілактика розвитку ВУІ повинна, перш за все, включати в себе проведення повного обстеження обох партнерів, котрі вирішили зачати дитину. Також не завадить проведення вакцинації, яка запобіжить ймовірність зараження герпес-вірусом.

Все інше за стандартною схемою: дотримання гігієни, правильне і корисне харчування, запобігання при статевих актах, лікування всіх інфекційних захворювань, відмова від шкідливих звичок. Якщо виконувати всі ці пункти, то ризик розвитку ВУІ буде зведений до нуля.

Внутрішньоутробна інфекція є основною причиною захворюваності і смертності плода.

Зараження дитини відбувається в період вагітності, і його джерелом є мати. Саме тому, ще на етапі планування, матері слід уважно ставитися до власного здоров'я і пройти обстеження на приховані інфекції.

Внутрішньоутробна інфекція при вагітності

Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) класифікуються на вірусні та бактеріальні. Багато вірусні інфекції проникають в організм дитини в перинатальному періоді, але не супроводжуються клінічними проявами, завдяки імунітету матері і захисної плаценті.

Види внутрішньоутробної інфекції:

  • Цитомегаловірусна і герпетична;
  • краснуха;
  • Сифіліс, хламідіоз, гонорея;
  • Гепатити A і B, і ін.

Найбільшу небезпеку внутрішньоутробна інфекція несе в перші три місяці вагітності і викликає мимовільні аборти і смерть плоду. З 6 місяці у малюка формується власний імунітет, який дозволяє йому специфічно реагувати на впровадження інфекції.

Симптоми, які свідчать про інфікуванні

Ознаками інфікування ембріона в першому триместрі вагітності є плацентарна недостатність, яка веде до завмирання вагітності і викидня. При інфікуванні в другому триместрі порушується плацентарний кровообіг, у плода розвиваються аномалії, головним чином, з боку ЦНС.

На процедурі УЗД відзначаються такі симптоми:

  • Затримка росту плода;
  • багатоводдя;
  • Тахікардія у плода;
  • Збільшення живота і печінки у плода;
  • Потовщення плаценти;

Діагностувати внутрішньоутробну інфекцію можна за допомогою лабораторних аналізів: аналіз крові на приховані (TORCH) інфекції, Мазки з піхви і шийки матки на бактеріальний посів.

Основні причини

Інфікування плода в перинатальному періодіпоходить від матері до дитини, якщо: мати захворює вперше (краснуха, ЦМВІ, гепатити), або вона вже є носієм інфекції (герпес, хламідіоз, гонорея).

Якщо в організмі жінки є осередки інфекції - карієс, тонзиліт, пієлонефрит, то існує ризик проникнення бактерій (стафілококи, стрептококи) в організм плоду. Тому майбутній матері важливо в кожному триместрі відвідувати стоматолога, лора і здавати аналізи сечі, для раннього виявлення захворювання і своєчасного лікування.

Зараження матері інфекційним захворюванням в перші місяці вагітності, майже завжди веде до її переривання, так як інфікування ембріона відбувається в 90% випадків.

На пізніх термінах внутрішньоутробна інфекція веде до розриву плодових оболонок, ІЦН (розкриття шийки матки) і, як наслідок, до передчасних пологів.

Дитина народжується з численними захворюваннями: пневмонія, менінгіт, енцефаліт, отит, вульвовагініт. Внутрішньоутробна інфекція дуже небезпечна для плоду і викликає вроджені вади розвитку: порушення слуху, центральної нервової системи, травної системи і печінки, розщеплення губи, неба (вовча паща).

Головні ознаки

Ознаки зараження плода ВУІ можна діагностувати при процедурі УЗД: численні вади розвитку плода, плацентарна недостатність, багатоводдя. Жінка, будучи носієм прихованої інфекцією, як правило, не відчуває виражених симптомів.

При первинному інфікуванні під час вагітності, жінка відчуває симптоми, характерні для даного типу захворювань.

Видимі ознаки внутрішньоутробної інфекції діагностуються при процедурі УЗД, які виражаються в патологіях розвитку плода. Дитина, інфікований в утробі матері, народжується з вродженими захворюваннями, які часто призводять до його інвалідності, у важких випадках - до смертності.

Хронічна інфекція матері в період вагітності діагностується тільки лабораторними методамиі не має виражених симптомів. Будь-які вогнища інфекції в організмі жінки (тонзиліт, гайморит, карієс, пієлонефрит) повинні бути виключені ще на етапі планування, або підлягають лікуванню і нагляду з другого триместру вагітності. Захворювання, придбане під час вагітності, підлягає лікуванню в умовах стаціонару.

Виникнення інфекції на ранніх термінах

При внутрішньоутробної інфекції в першому триместрі вагітності, виникають інфекційні ембріопатіі, Які закінчуються самовільним викиднем, не розвивається вагітністю.

Первинне інфікування краснухою в перші три місяці вагітності, вимагає її хірургічного переривання. Вірусні інфекції (герпес) на ранніх термінах вагітності призводять до мимовільного аборту або вроджених вад розвитку плоду.

Небезпека ВУІ на ранніх термінах вагітності обумовлена ​​неможливістю лікування, відсутністю плацентарного бар'єру між матір'ю і дитиною, нерозвиненістю імунної системи у ембріона.

небезпека уреаплазмозаполягає в його безсимптомному перебігу у вагітної, виявити його можна тільки методами лабораторної діагностики. Однак це захворювання несе загрозу для плода. На ранніх термінах уреаплазмоз призводить до завмирання вагітності і мимовільного аборту. З другого триместру - провокує розрив плодового міхура, істміко-цервікальної недостатність, які ведуть до невиношування вагітності.

Дитина, інфікований уреаплазмозом в утробі, з'являється на світ зі зниженим імунітетом, і наражається на небезпеку придбання пневмонії, менінгіту новонароджених та інших захворювань.

Лікування уреаплазмоза здійснюється за допомогою антибіотикотерапії з 20-тижневого терміну вагітності.

Вірус простого герпесу в гострій стадії викликає інфікування плода в 80% випадків. Якщо мати є носієм вірусу, то ризики зараження ембріона знижені до 0,5%. Однак, при його загостренні під час пологів, новонароджені заражаються в 40% випадках.

При первинному зараженні герпесом на ранніх термінах, ставиться питання про переривання вагітності. Якщо інфікування відбувається з другого триместру, вагітна потрапляє в групу ризику і знаходиться під постійним наглядом. Призначається противірусна терапія і введення імуноглобулінів.

Зараження герпесом в третьому триместрі призводить до народження дитини з ураженнями шкіри, очей і ЦНС. Прояв герпетичної інфекції у новонароджених в 50% веде до летального результату, а решта 50% виникають важкі ускладнення, виражені в розумовому і фізичному відставанні.

Носієм ЦМВІ є більше 90% населення Росії. В США цитомегаловірус присутній в крові 99% жителів. ЦМВІ в хронічній стадії протікає безсимптомно, і ризик зараження плода зводиться до нуля. Загострення може виникнути у 1-2% вагітності, вірогідність зараження плода - 20%.

Безсимптомне носійство вірусу виявляють у 90% новонароджених. Інфікування плода ЦМВІ при первинному зараженні матері на ранніх термінах призводить до мимовільного викидня і передчасних пологів у 2, 3 триместрі. У новонароджених з гострою стадією вірусу, відзначаються пороки розвитку: втрата слуху, дистрофія зубів, порушення зору, відставання в розумовому розвитку.

Вірусні гепатити B і С

Інфікування вірусами гепатиту в перинатальному періоді відбувається дуже рідко, проте не виключено зараження під час пологів і при грудному вигодовуванні. У інфікованих новонароджених гепатити проходять у прихованій безсимптомною фазі. Небезпека гепатитів полягає в тому, що новонароджені, будучи носієм вірусу, в 85% випадків можуть заразити інших дітей.

Хламідіоз в гострій стадії діагностується у 10% вагітних, в хронічній фазі - у 50%. Зараження хламідіозом внутрішньоутробно призводить до затримки росту, розвитку і гіпоксії плода.

У 40% інфікованих новонароджених діагностують такі симптоми прояву хламідіозу, як, пневмонія, фарингіт, кон'юнктивіт, отит. Найбільшу небезпеку хламідіоз представляє для недоношених дітей, він призводить до важких форм енцефаліту і менінгіту.

Лікування жінок здійснюється з другого триместру за допомогою антибактеріальної терапії.

гонорея

Дане захворювання несприятливо впливає на розвиток вагітності і пологи. При УЗД діагностується затримка росту і розвитку плода. У новонароджених з гонококовою інфекцією розвиваються жовтяниця і гнійний кон'юнктивіт, який часто призводить до повної сліпоти. У недоношених дітей існує ризик розвитку гонореї.

Лікування захворювання здійснюється антибіотиками з першого триместру вагітності.

Токсоплазмоз представляє серйозну небезпеку для вагітної жінки. Зараження вірусом відбувається при контакті з зараженими тваринами. Ризик зараження плода від матері через плаценту становить практично 100%.

У перші місяці вагітності інфікування токсоплазмозом призводить до вагітності, що завмерла. Зараження в 2 і 3 триместрах веде до вроджених аномалій розвитку: недорозвинення очних століття, розщеплення губи і неба, пороки головного мозку.

Діагностувати внутрішньоутробне зараження токсоплазмозом можна при процедурі УЗД. Лікування інфікованих жінок здійснюється на будь-яких термінах вагітності.

сифіліс

Внутрішньоутробне зараження плода сифілісом відбувається після 20 тижнів вагітності через вену пуповини. Діти, як правило, народжуються здоровими, але через кілька днів починають проявлятися симптоми захворювання: Висипання, збільшення лімфовузлів, запалення слизових оболонок очей, носа. Лікування сифілісу під час вагітності проводиться у відповідність до встановлених норм.

Організм вагітної жінки має підвищену сприйнятливістю до збудників лістеріозу. Зараження інфекцією відбувається через продукти тваринного походження і овочі. Інфікування плода відбувається через плаценту після її формування.

Зараження на ранніх термінах веде до загибелі плоду і викидня. У більш пізньому періоді вагітності ВУІ проявляється у плода у вигляді сепсису. У новонароджених уражаються органи слуху, печінку і ЦНС, виникає пневмонія.

Під час внутрішньоутробного життя дитини отримані ним інфекції залишають відчутний внесок в дані статистики смертності новонароджених, хвороб або подальшого виникнення інвалідності. На сьогоднішній день почастішали випадки, коли у здорової жінки (без хронічних захворювань і шкідливих звичок) народжується не зовсім здоровий малюк.

Як можна пояснити дане явище? Перебіг вагітності у жінок характеризується зниженням імунітету і активізацією певних прихованих (латентних) інфекцій, які себе не проявляли до вагітності (особливо небезпечно в 1 триместрі).

Важлива інформація про внутрішньоутробної інфекції (ВУІ)

Кожна жінка, яка готується стати матір'ю, повинна знати про потенційні небезпеки, які внутрішньоутробні інфекції несуть для плода:

  • Своєчасний курс лікування вагітної може зменшити або усунути виникнення ризиків для плоду.
  • Близько 10 відсотків всіх вагітностей протікають передачею інфекції від матері до дитини.
  • Інфікування плода часто відбувається, при яка виникла вперше зараженні матері.
  • Зараження матері інфекцією не завжди може закінчитися інфікуванням плода.
  • Більшість інфекцій, небезпечних для плода, при виникненні у матері не виявляють своїх симптомів.
  • 0,5% новонароджених мають різні симптоми інфекції.

Як відбувається інфікування плода?

Є три основні шляхи внутрішньоутробного зараження інфекцією при вагітності:

  • Спадний - інфекція потрапляє до плоду через маткові труби при наявності оофоріта або аднекситу у матері.
  • Висхідний - внутрішньоутробні інфекції у дітей потрапляють до плоду через статеві шляхи матері. Найчастіше цей процес відбувається в процесі пологів (при розриві околоплодного міхура), але може статися і під час вагітності. Коли мікроорганізми потрапляють в амніотичну рідину, внутрішньоутробна інфекція може мати важкі наслідки для малюка - неправильний розвиток органів дихання і травлення, ураження шкіри. До таких інфекцій відносять герпес, хламідії і мікоплазми.
  • Гематогенний (трансплацентарний)- сифіліс, лістеріоз, токсоплазмоз, віруси (герпес, ЦМВ та ін.). Проникнення збудника відбувається через плаценту з материнської крові. Інфікування плода в 1 триместрі дуже часто впливає на утворення дефектів у розвитку або каліцтва. Зараження в 3 триместрі новонародженого, супроводжується явним проявом ознак гострої інфекції. Пряме проникнення збудника в кров дитини веде до поширення інфекції.
Поширені збудники внутрішньоутробного трансплацентарного зараження

Багато віруси і бактерії, які знайомі сучасній медицині, здатні проникнути до плоду і завдати йому шкоди. Більшість інфекцій можуть бути дуже заразними або становити велику небезпеку для здоров'я малюка. Деякі види вірусів не можуть інфікувати дитину (практично всі, які викликають ГРВІ), їх небезпека виникає лише при сильному піднятті температури.

Результат дії внутрішньоутробного зараження на дитину

Інфікування плода може протікати в хронічній і гострій формі. Небезпека гострої форми зараження може викликати пневмонію, сепсис і шок. Наслідки внутрішньоутробної інфекції у новонароджених виявляються практично з народження, дитина погано їсть, багато часу спить, знижується активність малюка. Часті випадки, коли зараження в утробі матері протікає не активно, і відсутні явні симптоми. Такі малюки знаходяться в групі небезпеки через певні наслідків: затримки рухового і психічного розвитку, порушень зору і слуху.

Клініка внутрішньоутробних інфекцій

Під час інфікування через статеві органи матері (внутриматочное проникнення) дуже часто відбуваються викидні, антенатальна загибель плода, завмирання вагітності і мертвонародження. Симптоми внутрішньоутробних інфекцій, які проявляються у тих, що вижили малюків:

  • лихоманка
  • Затримання внутрішньоутробного розвитку
  • Мікро- та гідроцефалія
  • Набряки у плода (водянка)
  • Ураження серцевого м'яза (міокардит)
  • Низький вміст в крові гемоглобіну (анемія)
  • Хоріоретиніт, ураження очей ()
  • Запалення легенів (пневмонія)
  • Збільшення печінки і

Хто входить до групи ризику?

Існують певні групи жінок, у яких значно підвищується ризик розвитку внутрішньоутробних інфекцій. До них відносяться:

  • Жінки, у яких вже були інфіковані новонароджені
  • Співробітники дошкільних установ і шкіл
  • Працівники медичної сфери
  • Матері зі старшими дітьми, які ходять в ясла, садки і школи
  • Вагітні, які мають хронічні хвороби з запальним процесом
  • Наявність неодноразових переривань вагітності в минулому
  • Порушення в розвитку і антенатальна смерть плода
  • Несвоєчасне розрив міхура з амніотичної рідиною

В який період протікання вагітності інфекція небезпечна?

Внутрішньоутробні інфекції у вагітних жінок небезпечні на будь-якому терміні. Певні інфекції становлять велику загрозу для здоров'я і життя в 1 триместрі (краснуха), проте є й інші захворювання зараження якими за кілька днів до пологів буде дуже небезпечним ().

Зараження на ранньому терміні часто тягне за собою негативні наслідки (тяжкі порушення в розвитку плода, викидень). Зараження в третьому триместрі свідчить про бурхливий протіканні інфекційного захворювання у новонародженого. Ступінь небезпеки і встановлення ризиків для плода визначає лікуючий лікар за результатами проведених аналізів на інфекцію, які часто призначають вагітним, УЗД, терміну вагітності та симптомів інфекції.

ознаки зараження

Існують певні симптоми, які можуть свідчити про наявність інфекції у вагітних:

  • Опухлість і болю в суглобах
  • Збільшення і больові відчуття лімфатичних вузлів
  • Біль в грудях, кашель і задишка
  • , Нежить і сльозотеча

Подібні симптоми можуть свідчити і про інші хвороби, що не несуть небезпеки для малюка, але все ж при перших ознаках нездужання необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Поширені збудники внутрішньоутробної інфекції

У таблиці нижче наведені найбільш поширені носії внутрішньоутробних інфекцій, виявити які допоможе аналіз.

віруси
інфікування матері Наслідки для дитини
ВІЛ Ін'єкційним і статевим шляхом природжений ВІЛ
краснуха Повітряно-крапельним Ембріональний синдром краснухи
Гепатит В, С статевим шляхом Хронічний носій гепатиту
Простий герпес 2 Найчастіше через статевий акт природжений герпес
кір Повітряно-крапельним шляхом Викидень, вроджена кір
парвовирус В19 Повітряно-крапельним Водянка і анемія у плода
вітрянка Контактно-побутовим та повітряно-крапельним шляхом Гальмування у розвитку плоду при ранньому інфікуванні, вроджена вітрянка при зараженні перед пологами
цитомегаловірус Через рідини організму: кров, слину, сечу, сперму Природжений ЦМВ (без симптомів або з явним їх проявом)
бактерії
найпростіші

Цитомегаловірус (ЦМВ)

ЦМВ відноситься до групи герпесовірусов, передається через статевий акт, при переливанні крові та інших втручаннях, і при тісних побутових контактах. Близько половини жінок всієї Європи були інфіковані цим вірусом хоча б один раз в житті. Проникнення ЦМВ до плаценти найчастіше відбувається при першому зараженні матері.

Але і наявність ЦМВ при вагітності може викликати небажані наслідки для плода. Найвища небезпека заразитися інфекцією спостерігається у вагітних в третьому триместрі, але важкі наслідки викликає інфікування на початкових термінах.

Статистичні дані свідчать, що в групі ризику знаходиться приблизно 30-40 відсотків вагітних жінок, але лише 10 відсотків новонароджених з'являються на світ з явними ознаками внутрішньоутробної інфекції, а у решти вона є прихованою.

Наслідки ЦМВ для новонародженого включають:

  • Затримка психічного розвитку та моторики;
  • Мертвонародження, викидні;
  • Сліпота через атрофії зорового нерва;
  • Низький вага при народженні;
  • пневмонія;
  • Поганий слух або глухота (нейросенсорна туговухість);
  • Пошкодження і збільшення розмірів печінки і селезінки;
  • Недостатній розвиток мозку;
  • Скупчення рідини в порожнинах головного мозку.

Якщо не було проведено лікування інфекції у вагітних, а наслідки є комбінованими, третина новонароджених гине в перші кілька місяців життя. У решти розвиваються негативні наслідки: сліпота, глухота або розумова відсталість. Легке інфікування не несе ніяких наслідків для малюка.

В даний момент немає лікарського препарату, який повністю б усував прояви ЦМВ у новонароджених. Пом'якшити пневмонію і сліпоту можуть лише препарати ганцикловіру. Однак, наявність ЦМВ не є показанням до переривання вагітності, оскільки при коректному лікуванні негативних наслідків для плода вдається уникнути.

Вірус простого герпесу (ВПГ)

Зараження ВПГ, особливо статевої формою, викликає вроджене інфікування дитини і проявляється протягом першого місяця життя. Найчастіше діти заражаються від матерів, у яких герпес проявився вперше. Дитина заражається герпесом при проході через родові шляхи, але в деяких випадках буває і зараження через плаценту.

Наслідки вродженого герпесу для немовляти включають:

  • Порушення роботи мозку (судоми, апное, підвищений внутрішньочерепний тиск);
  • Викидні і мертвонароджуваності;
  • Хвороби очей, зокрема хориоретинит;
  • Поганий апетит і постійна млявість;
  • пневмонія;
  • Сильне підвищення температури;
  • Порушений процес згортання крові;
  • Герпетичний висип на шкірі;
  • Жовтяниця.

Найчастіше максимально негативні прояви вродженого герпесу з'являються в перший тиждень життя дитини. Саме в цей час хвороба вражає багато органів і малюк може просто загинути від шоку. Якщо вірус вражає головний мозок, підвищується ризик розвитку енцефаліту, менінгіту або атрофії речовини в корі півкуль. Саме вірус герпесу часто викликає і розумову відсталість.

Незважаючи на високу небезпеку хвороби, дуже часто у новонароджених хвороба проявляється лише невеликими ураженнями очей або шкіри.

Вагітним, у яких був виявлений герпес, в третьому триместрі призначають курс антивірусних засобів (Ацикловір), а якщо хвороба супроводжується висипом на статевих органах, можуть порекомендувати провести кесарів розтин, щоб не допустити зараження під час пологів.

краснуха

Вірус краснухи при вагітності вважається одним з найнебезпечніших, оскільки він може викликати фізичні каліцтва у немовлят. Найбільшу небезпеку становить зараження в першому триместрі вагітності. Прояви краснухи безпосередньо залежать від терміну проникнення вірусу до плоду.

Амніоцентез і кордоцентез

Кордоцентез є прокол живота матері для забору пуповинної крові. Це дуже точний метод діагностування інфекції, оскільки в крові з пуповини можуть міститися ДНК інфекції або імунні клітини проти неї.

Амніоцентез є дослідження навколоплідних вод.

Сероіммунологіческій метод

Даний аналіз необхідний в першу чергу жінкам, які входять до груп ризику. Наявність IgM говорить про гострий інфікуванні або активізації прихованої інфекції. Подібні дані можуть стати показанням до проведення кордоцентеза.

Сучасна медицина проводить обов'язковий Сероіммунологіческій аналіз на збудників сифілісу, краснухи, гепатиту і ВІЛ. Найчастіше вагітної рекомендують додатково здати аналіз на TORCH-інфекції. Крім того, якщо проводиться підготовка до вагітності, провести розшифровку отриманих даних буде набагато легше, якщо є результати подібних аналізів до зачаття.

Імуноглобуліни визначаються наступним чином:

  • Гостра інфекція діагностується при наявності IgM і відсутності IgG;
  • Сформований імунітет проти інфекції показує наявність IgG і відсутність IgM;
  • Відсутність і IgM, і IgG говорить про несформований імунітет;
  • Наявність IgG і IgM свідчить про наявність інфекції і процесі формування імунітету. В даному випадку плоду нічого не загрожує.

Проведення даного дослідження у новонародженого не є інформативним, оскільки в його крові ще присутні антитіла матері.

Аналіз слини, сечі, крові і спинномозкової рідини у новонародженого

Ці аналізи дозволяють виявити внутрішньоутробну інфекцію навіть при прихованих симптомах.

методи лікування

Своєчасна діагностика і лікування внутрішньоутробних інфекцій дозволить значно скоротити ризик вад розвитку у плода.

Терапія ВУІ включає:

Прийом лікарських препаратів

Якщо у вагітної була діагностована інфекція бактеріального характеру, часто призначають антибактеріальні препарати (найчастіше пеніциліни, як найбільш ефективні і безпечні). Новонародженим також вводять подібні медикаменти для профілактики ускладнень.

Вірусні захворювання набагато гірше піддаються лікуванню і у немовлят, і у вагітних. Найчастіше призначають препарати ацикловіру, і якщо лікування подіє швидко, ризик розвитку вад у плода значно скорочується. Наслідки вірусних інфекцій (порушення роботи мозку, вади серця) не лікуються противірусними препаратами.

метод розродження

Якщо у жінки є висипання на статевих органах (наприклад, при гострій формі герпесу), лікарі рекомендують провести кесарів розтин, щоб малюк не заразився при проходженні через родові шляхи. Але більшість інфекційних захворювань все ж не перешкоджають природних пологів.

Спостереження за новонародженими

При зараженні краснухою або ЦМВ навіть при відсутності симптомів, дітей слід регулярно оглядати і перевіряти рівень слуху приблизно до шести років.

лікування наслідків

Деякі наслідки внутрішньоутробних інфекцій (наприклад, порок серця) усувають хірургічним методом. У цьому випадку підвищується шанс виростити здорову дитину. Однак, дуже часто через роки після операції дітям доводиться носити слуховий апарат через поширення приглухуватості.

профілактичні засоби

Щоб не допустити розвитку внутрішньоутробних інфекцій, слід притримувати деяких рекомендацій лікарів:

  • Своєчасно вакцинувати дітей і жінок на етапі планування зачаття;
  • Проводити аналіз на TORCH-інфекції на етапі планування;
  • Берегти здоров'я майбутньої матері, а саме обмежити її контакт з дітьми дошкільного віку, рідше бувати в місцях масового скупчення людей, звести до мінімуму контакт з тваринами і їх випорожненнями, харчуватися тільки якісними продуктами, які пройшли термічну обробку і оберігатися під час статевих актів.
Дії при контакті з інфікованою людиною

Якщо під час вагітності жінка була змушена тривалий час контактувати з хворою людиною, їй потрібно обов'язково пройти консультацію лікаря.