Народні засоби від тиску підвищеного під час вагітності. Що таке гіпертонія, її образи. Високий артеріальний тиск на різних термінах вагітності

11.05.2019

Артеріальна гіпертонія вагітних є найчастішою причиною материнських смертей під час пологів. Більшість жінок, які зіткнулися з цією проблемою, порушують питання: як знизити тиск при вагітності?

Існують різні варіанти лікування гіпертонії та корекції рівня артеріального тиску. Необхідно періодично проводити вимірювання артеріального тиску та у разі його підвищення негайно звертатися за допомогою до лікаря

Причини та механізм розвитку артеріальної гіпертонії у вагітних

Існує багато різних теорій розвитку артеріальної гіпертонії у вагітних жінок. Проте чи всі вони науково підтверджені. У більшості випадків підвищення рівня артеріального тиску реєструється у жінок, які ще до вагітності мали статус гіпертоніка.

У деяких випадках виявляється симптоматична артеріальна гіпертензія, що розвивається на фоні захворювань інших органів. Певну роль підвищення рівня АТ відіграють стресові ситуації та відповідна реакція організму жінки. Чим більше таких ситуацій – тим вищий ризик розвитку АГ та виникнення ускладнень.

В організмі людини постійно відбувається вироблення певних гормонів та медіаторів. Залежно від балансу цих речовин та їх взаємодії між собою визначається стан людини.

Пресорна система включає симпатикоадреналову, альдостеронову і ренін-ангіотензинову системи. До депресорної системи відносять калікреїн-кінінову систему та простагландини, які сприяють розширенню судин.

Таким чином, якщо переважає дію пресорних систем, то артеріальний тиск підвищується, збільшується серцевий викид, зростає периферичний судинний опір, що призводить до потовщення судинної стінки.

Посилена робота серця веде до розвитку гіпертрофії серцевого м'яза, а надалі – до її розслаблення та дилатації. Уражаються також і судини нирок, що веде до їхньої ішемії, ще більше підвищується вироблення ангіотензину та зростає рівень артеріального тиску.

Для того щоб знизити тиск при вагітності необхідно з'ясувати причину і усунути її або впливати на патогенетичні ланки процесу.

Клінічні прояви підвищеного тиску у вагітних:

Головні болі та запаморочення;
Загальна слабкість та стомлюваність;
Можливе приєднання почуття нудоти та блювання;
Можуть виникати болючі відчуття в грудній клітці;
Порушення сну та безпричинне почуття тривоги;

Досить часто епізоди підвищення артеріального тиску не супроводжуються клінічними проявами, що дуже небезпечно і для матері, і для дитини.

Як знизити артеріальний тиск у домашніх умовах вагітній жінці?

Кожна вагітна жінка, яка мала більше 2 випадків підвищення рівня артеріального тиску, повинна проконсультуватися з лікарем і відвідати школу здоров'я. Після ретельного обстеження лікар зможе призначити медикаментозну терапію та дати рекомендації щодо режиму харчування та фізичного навантаження для запобігання виникненню ускладнень та передчасних пологів.

Існують способи, які можна використовувати для зниження тиску у вагітної жінки в домашніх умовах:

Великим або вказівним пальцем натискають на крапку в потиличній ділянці голови та утримують близько 10 секунд, після чого відпускають. Після перерви (до 30 секунд) знову натискають на крапку та утримують.
Прийом внутрішньо свіжого соку буряків або берези допоможуть знизити рівень артеріального тиску. Цей метод використовують і для запобігання виникненню гіпертонічних кризів.
Якщо тиск підвищився, потрібно правою рукою стиснути та розтягнути середній палець лівої руки, потім навпаки.
Не можна давати навантаження очам під час гіпертонічного кризу (відмовитися на час від читання та перегляду телевізора).
Лікарі рекомендують дотримуватися дієти, що обмежує прийом кухонної солі до 5 г на добу та кількість тварин та рослинних жирів. Слід збільшити у своєму раціоні харчування кількість овочів, фруктів, молочних продуктів та каш. З обережністю ставитися до шоколадних виробів, не вживати міцного чаю та кави.
Салат зі свіжих овочів допоможе знизити артеріальний тиск: морква, буряк у сирому вигляді та капуста.
Нормалізація режиму сну та відпочинку. Сон повинен становити щонайменше 10 годин на добу.

Перераховані вище способи зниження артеріального тиску не слід застосовувати без попередньої консультації лікаря!

Після повного клініко-лабораторного обстеження у разі потреби лікар призначає медикаментозну терапію, яка включає певний гіпотензивний препарат або їх комбінацію.

Можуть виникнути певні показання до госпіталізації вагітної жінки до стаціонару для лікування. Такі показання класифікують як абсолютні та відносні.

Абсолютним показанням для госпіталізації вагітної жінки є підвищення рівня звичного артеріального тиску під час вагітності на 30 мм. рт. ст.

Також до цієї групи належать патологічні зміни з боку центральної нервової системи, у такому разі терміново слід розпочинати парентеральне введення гіпотензивних препаратів.

Відносні показання для госпіталізації включають неефективність призначеного лікування за допомогою гіпотензивних засобів, приєднання ознак гестозу або патології плацентарної системи, необхідність проведення обстеження для уточнення генезу АГ.

Принципи медикаментозного лікування підвищеного тиску у вагітних

Серед усіх лікарських гіпотензивних засобів немає жодного нешкідливого препарату для вагітних жінок. Дія багатьох речовин на зростання та внутрішньоутробний розвиток дитини не вивчена. Існує класифікація гіпотензивних засобів за ступенем негативного впливу на дитину, яка включає 5 категорій:

Починати гіпотензивну терапію рекомендують із безпечних препаратів, які жодним чином не впливають на стан плода, але дають незначний гіпотензивний ефект: аспірин, мінеральний магній, глюконат кальцію. Ці препарати відносять до групи А.
Вітамінотерапія та деякі міотропні спазмолітики використовуються на початкових стадіях для зниження тиску у вагітних жінок.
У першому триместрі вагітності дозволено прийом метилдопи та гідрохлортіазиду. Ці препарати відносять до категорії (експериментальним шляхом встановлено нешкідливий вплив на плід тварини, дослідження на вагітних жінках не проводилися).

Метилдопу слід приймати по 250 мг. на добу, поступово збільшую дозу. Однак не рекомендується приймати препарат на 16 тижні вагітності, оскільки можлива несприятлива дія на нервову систему плода.

Якщо препарати категорії не дають очікуваного ефекту, тоді вдаються до призначення антагоністів кальцію. Вони відносяться до групи С (застосовувати лише якщо терапевтичний ефект перевищує ризик для плода). До них відносять верапаміл, ніфедипін, амлодипін.

Не слід одночасно призначати ніфедипін та магнію сульфат, оскільки виникає ризик розвитку неконтрольованого гіпотензивного стану.

Бета-адреноблокатори відносять до препаратів категорії С. Вони не мають тератогенного впливу, але можуть призвести до затримки внутрішньоутробного розвитку плода та порушення його адаптаційних механізмів надалі. Найбільш селективним та безпечним препаратом цієї групи вважається бісопролол у дозі 10 мг на добу або лабеталол.
Якщо всі вищеназвані препарати не надають потрібної дії та артеріальний тиск вагітної жінки, як і раніше, високий, призначають препарат центральної дії – клофелін. Належить клофелін до препаратів категорії С. Починати прийом можна з третього триместру.
Діуретичні засоби призначаються лише за суворими показаннями, зокрема гіпотіазид (належить до класу В), оскільки при використанні даного препарату об'єм циркулюючої крові не збільшується. Також існує високий ризик розвитку електролітних порушень та дисфункції нирок.

Купірування гіпертонічного кризу у вагітних

Якщо рівень артеріального тиску у вагітної жінки вище 170 на 110 мм.рт.ст., то в такому разі потрібна негайна медикаментозна корекція. Для цього використовують такі препарати:

Починають терапію з гідралазину в дозі 5 мг, вводять внутрішньовенно або 10 мг внутрішньом'язовим шляхом. Якщо жодного ефекту не спостерігається, то через 20 хвилин повторно у такому ж дозуванні вводять лікарську речовину. Після зниження тиску необхідно повторити запровадження через 3 години.
За відсутності ефекту після прийому гідралазину необхідно використовувати лабеталол у дозі 20 мг, вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово, потім повторно ввести 40 мг через 10 хвилин та 80 мг ще через 10 хвилин. Якщо тиск не знизився, потрібно переходити на інший препарат.
Ніфедипін приймається двічі з інтервалом 30 хвилин у формі таблетки у дозуванні 10 мг.
Якщо є ознаки енцефалопатії, то призначають нітропрусид натрію в дозі 5 мг на 1 кг на хвилину, препарат слід вводити не більше 4 годин.
Розчин сульфату магнію концентрації 25% вводити 20 мл внутрішньовенно. Використовується як протисудомний засіб і для профілактики прееклампсії.

Вагітним жінкам категорично протипоказаний прийом інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) та антагоністів рецепторів ангіотензину!

Навіть якщо у вас ніколи не було гіпертонії, у третьому триместрі вагітності тиск може підвищуватись, змушуючи переживати багато неприємних моментів. Запаморочення, шум у вухах, біль голови, нудота - це далеко не всі ознаки підвищеного тиску вагітної.

Читай також: Чому у вагітних розвивається гіпертонія?

Якщо підвищений тиск знаходиться в межах фізіологічної норми, то він не становить небезпеки для майбутньої мами та її дитини, проте більш висока може мати серйозні наслідки. Тому, відчувши нездужання, обов'язково зверніться до свого лікаря.

Самостійне медикаментозне лікування під час вагітності є неприпустимим, оскільки багато препаратів, що нормалізують тиск, протипоказані при вагітності.

Читай також: Вагітність та ліки: як лікуватися без таблеток

Однак існують і методи короткострокового зниження артеріального тиску при вагітності.

Масаж.Самомасаж голови, шиї, комірної зони, живота та передньої частини грудної клітки. Масаж виконують методом розтирання, розминання та погладжування. Хороший результат дає масаж лопаток та надпліч. Після процедури відпочиньте та полежіть протягом 30-40 хвилин.

Точковий масаж.Щоб зменшити тиск під час вагітності без ліків, подушечкою великого пальця натисніть на точку з'єднання хребта з головою, порахуйте до 10 і відпустіть на кілька секунд. Потім повторіть маніпуляцію.

Масаж гарячою водою.Добре допомагає при підвищеному тиску струмінь гарячої води, спрямованої в шийно-потиличну ділянку. Час процедури – 5 хвилин.

Контрастні ванни для ніг.Опускайте ноги поперемінно то холодну, то гарячу воду на 2 хвилини. Процедуру проводьте протягом 20 хвилин, закінчуйте холодною водою.

Гаряча ванна для рук.Зменшити високий артеріальний тиск допоможе гаряча ванна для рук. Температура води повинна бути близько 45 ° C, час процедури - 10 хвилин.

Соки.Зменшити тиск під час вагітності допоможе гранатовий, березовий, буряковий та журавлинний сік. Також знизити тиск допоможе горобиновий сік, проте його не можна вживати понад 2 ст. ложок 3 десь у день, інакше може подіяти як проносне.

Водний настій шипшини.Настій шипшини допоможе не лише знизити, а й допоможе боротися з набряками при вагітності. Однак будьте уважні: при гіпертонії протипоказаний спиртовий настій шипшини, оскільки він має зворотну дію – підвищує тиск.

Вода, лимон та мед.Ви можете легко приготувати безпечний засіб для зниження тиску під час вагітності зі склянки мінеральної води, столової ложки меду і соку половини лимона. Випити "лимонад" потрібно в один прийом.

Затримка дихання.При різкому підвищенні тиску постарайтеся розслабитись і спробувати затримувати дихання на видиху по 8-10 секунд протягом 3 хвилин. Цей прийом здатний швидко знизити тиск під час вагітності на 30 пунктів.

Свіже повітря.За перших ознак різкого підвищення тиску рекомендується вийти на свіже повітря. Повільна прогулянка допомагає знизити високий тиск при вагітності на 10-20 пунктів протягом 30-40 хвилин.

Читай також: Тиск при вагітності: про що він розповість

Читай також: Навіщо вимірювати тиск під час вагітності

Читай також: Як зміцнити імунітет під час вагітності

Майже кожна вагітність супроводжується різними змінами. Навіть ті жінки, які не мали раніше проблем із тиском, під час виношування малюка можуть зіткнутися з проблемою. Що робити? Наскільки небезпечною є артеріальна гіпертонія для вагітної?

Норма та патологія

Кожна людина має постійно контролювати свій тиск. У когось нормальним вважається низьке, а для когось трохи високе, при цьому відсутні скарги, людина спокійно може виконувати роботу, відпочивати, її нічого не турбує.

Майбутня мама має добре орієнтуватися у своїй нормі. Тоді після відвідування лікаря та вимірювання тиску, вона знатиме, чи є відхилення чи ні. Важливо розуміти, що високі показники можуть вплинути як на самопочуття мами, а й на малюка.

Особливо небезпечним є підвищений тиск в останній період вагітності. Це говорить про те, що у жінки часто скорочується серце, збільшено об'єм крові. У деяких вагітних проблема виникає після пережитого стресу, через постійні заворушення, метеозалежність, після посилених фізичних навантажень.

Увага! У період вагітності високі показники на тонометрі можуть попереджати про небезпеку. Через тиск починає активно звужуватися стінки кровоносних судин, згодом плоду не вистачає кисню, життєво важливих корисних речовин, які необхідні для його розвитку. Все закінчується уповільненим фізіологічним зростанням, мимовільним викиднем.

У другому триместрі гіпертонія може призвести до:

Плацентарна недостатність.
Кровотечі.
Відшарування плаценти.
Хронічної кисневої недостатності плода.
Завмерла вагітність.

Коли потрібно терміново йти до лікаря?

Вагітна має занепокоїтися, якщо з'являються такі неприємні симптоми:

Шумить у вухах.
Сильно болить і крутиться голова.
Виникають проблеми із зором.
Набрякає все тіло.

На ці ознаки не можна не звертати уваги, інакше все закінчиться прееклампсією, коли імунітет жінки плід сприймає як чужорідне тіло, тому відбувається викидень.

Причини

Щоб точно знати, через що почало різко підскакувати тиск, необхідно з'ясувати причину:

Гестоз – патологічний стан, у якому порушується функціональність внутрішніх органів, капілярів. Цю патологію вказує аналіз сечі, у якому лаборант виявляє білок. Вагітна страждає від сильних набряків.
Хронічна гіпертонія. Якщо жінка до вагітності страждала на тиск, у період виношування малюка воно буде періодично підніматися.
Інші хвороби. Погіршити стан може пухлина щитовидки, ниркові патології, цукровий діабет, гормональний збій.

Методи лікування

Якщо вагітна страждає на артеріальну гіпертензію, необхідно подбати про повноцінне харчування. Доведеться забути про солодке, жирне, солоне.

Важливо! Самостійно не можна приймати препарати від тиску, використовувати народні засоби, інакше стан погіршиться.

Лікарська допомога включає: діагностику, встановлення причини, що призвела до високого тиску, тільки після цього призначають ефективні та безпечні препарати: Папазол, Егілок, Допегіт, Ніфедипін.

Якщо навіть після прийому лікарських препаратів не легшає, вагітну терміново госпіталізують, щоб тримати її тиск під контролем.

При гіпертонії ефективними є настоянка деревію, собачої кропиви, валеріани, шипшини, календули, глоду. В аптеках продається готовий збирання трав, за допомогою якого можна швидко полегшити стан.

У профілактичних цілях використовується часниковий компрес, його потрібно прикласти до чола, ступні, долоні. Щоб зробити такий компрес, необхідно дрібно нарізати часник, після додати окріп, почекати 8 годин, доки засіб настоїться. У профілактичних цілях можна приймати ванну з м'ятою, листям берези, деревію, мелісу.

Знижувати тиск у майбутньої мами необхідно гранично обережно, враховуючи загальні рекомендації щодо відпочинку, сну, харчування, фізичних навантажень. Якщо немає протипоказань, можна пити овочевий, фруктовий сік, зелений чай.

Лікувальні та профілактичні методи підбираються залежно від того, наскільки виражена гіпертонія. Вагітна повинна пам'ятати про здоровий спосіб життя, забути про стреси, нервове перенапруження, куріння, алкоголь. Дуже добре заспокоюють, зміцнюють здоров'я, прогулянки на повітрі. Також лікарі рекомендують слухати улюблену музику, позитивно ставитись до життя, не зациклюватися на проблемах.

Потрібно забути про солодкий шоколад, міцний чай, каву, іншу їжу, через яку може різко піднятися тиск.
Лікарі радять вживати салат із буряком, пити буряковий фреш.
Стабілізує тиск такий спосіб: потрібно великим пальцем натиснути на точку, що знаходиться в ямці потилиці. Провести процедуру близько 10 разів. Також потрібно з боків шиї знайти 3 крапки та натискати на них.
Відмінно знижує тиск морс із журавлини, відвар гарбуза з додаванням меду. Необхідно взяти свіжий гарбуз, нарізати його, проварити, поки він не стане м'яким. Після цього відкинути все на сито, покласти мед.
Дуже добре допомагає такий метод: потрібно спрямувати струмінь води (гарячої) на область шиї, потилицю.
Прикладіть до ступнів рушник, змочений у яблучному оцті. Вже за 10 хвилин стане легше.
Контрастні ванни для ніг знижують тиск.
Зробіть ванну для рук, тільки вода повинна бути дуже гарячою.
Підготуйте склянку мінералки + лимонний сік + мед (їдальня ложка).
Якщо різко підскочив тиск, необхідно терміново взяти себе в руки, затримати дихання, порахувати до 10 після видихнути.

Отже, вагітність – відповідальний період, тож важливо уважно стежити за своїм самопочуттям.

Під час вагітності в жіночому організмі відбуваються великі зміни, багато з яких призводять до підвищення тиску. Вже на ранніх термінах це загрожує зменшенням просвіту судин плаценти, через що може утворитися фетоплацентарна недостатність та розвинутися еклампсія. У зв'язку з тим, більшість лікарських препаратів для зниження тиску протипоказані вагітним жінкам, існують способи зменшити тиск при вагітності в домашніх умовах без таблеток.

1 Причини та симптоми підвищення тиску при вагітності

Якщо своєчасно не виявити гіпертонію і не призначити лікування, хвороба може призвести до порушення мозкового кровообігу, утворення пізнього токсикозу, гіпотрофії плода, аномальної ваги плода, хвороб нирок, відшарування плаценти та рясні кровотечі. Не виключені і передчасні пологи. Тому дуже важливо до зачаття малюка усунути фактори, що сприяють розвитку підвищеного тиску.

Це насамперед:

Зміна способу життя та відмова від шкідливих звичок.Необхідно кинути курити, вживати алкоголь, відмовитися від жирної та шкідливої їжі, збільшити фізичну активність;
Виявлення хронічної гіпертонії.На етапі планування дитини потрібно пройти обстеження та з'ясувати, чи має місце факт повішеного артеріального тиску у жінки. Позбутися причин, а при необхідності, пройти курс лікування.
Усунути зовнішні чинники несприятливого середовища.Робота на виробництві, що супроводжується контактами з токсичними речовинами, в умовах підвищеного впливу електромагнітного випромінювання та радіаційного фону. Усі ці фактори сприяють виникненню хронічної гіпертензії.

ІРИНА ПЕГОВА Схудла вже на 27кг! Рецепт простий: «1 чашку на ніч – і все. Живіт йде за 3 дні, боки за…»

Підвищений тиск може бути наслідком змін в організмі жінки, спричинених вагітністю. Визначальним фактором є утворення плаценти, яка формується та росте разом із плодом. Внаслідок зростання плаценти збільшується загальний обсяг крові в організмі вагітної жінки. Якщо селезінка та інші органи не справляються із регуляцією кровотворення, може виникнути гіпертонія.

Крім того, у вагітних жінок до підвищення тиску призводить гестоз, що розвивається.

2 Способи зниження тиску в домашніх умовах

Зменшити внутрішньочерепний та артеріальний тиск у домашніх умовах без ліків можна за допомогою народних засобів.

Для цього застосовують натуральні продукти:

ягідні соки та сиропи;
настоянки цілющих трав;
волоські горіхи, насіння соняшника, насіння льону;
продукти бджільництва.

У домашніх умовах можна застосовувати масаж, інші фізопроцедури. Корисні будуть дієта, помірні фізичні навантаження та корекція психоемоційного стану.

3 Продукти та настойки трав для вагітних

Важливо знати, що знижувати тиск народними засобами в домашніх умовах можна лише у першому триместрі вагітності. На пізніших термінах лікування має проходити лише під лікарським контролем та бажано в стаціонарних умовах.

Для зниження тиску використовуються:

Перед тим, як розпочати прийом настоянок трав та інших засобів народної медицини, слід отримати дозвіл на їх застосування у лікаря. Це необхідно для того, щоб врахувати можливі протипоказання та уникнути побічних ефектів.

4 Дієта

Вагітні жінки, які страждають на підвищений тиск, повинні вибирати дієту, багату білками і поліненасиченими жирними кислотами. Білки потрібно отримувати з нежирного м'яса, риби, курки.

Джерелами поліненасичених жирних кислот можуть бути:

лляна та оливкова олії;
нежирна морська риба;
горіхи.

Допомагає знизити тиск при вагітності від простих вуглеводів. Вуглеводи в раціоні повинні бути складними (з низьким глікемічним індексом) та містити велику кількість клітковини.

Приклад дієти для зниження тиску у вагітної жінки:

Сніданок.Відварений рис, заправлений столовою ложкою лляної олії, шматочок вареної курячої грудки, помідор або огірок. За півгодини до сніданку слід випити 200 мл води.
Обід.Недоварені макарони із твердих (склоподібних) сортів пшениці, заправлені столовою ложкою оливкової олії, шматочок риби, листя салату або свіжа капуста.
Вечеря.Недоварена гречана каша, шматочок відвареного нежирного м'яса, сирі овочі.

Інший варіант вечері – тарілка знежиреного сиру із сухофруктами.

Об'єм їжі потрібно брати індивідуально, виходячи з маси тіла. Головне, щоб кількість білків, жирів та вуглеводів було у пропорції 1,5/0,5/4.

Чай (без цукру) або воду вживати потрібно не раніше ніж через 30-40 хвилин після їжі або за півгодини до їди.

Фрукти можна їсти між основними прийомами їжі.

Якщо разом із зниженням тиску стоїть мета позбавлення зайвого жиру, тоді весь денний обсяг їжі слід розділити на 6 рівних частин. Т. е. їсти потрібно маленькими порціями кожні 2-2. 5:00.

5 Корекція психоемоційного стану

Під час протікання вагітності жінки схильні до стресу набагато сильніше, ніж у звичайному житті. Збільшення тривожності і хвилювання пов'язані з переживаннями за здоров'я дитини.

Стрес, що накопичується, призводить до тяжкої депресії, що супроводжується ослабленням імунної системи, порушеннями в нервовій системі і травленні. Не залишається осторонь і серцево-судинна система. Регулярні стрибки тиску - звичайна справа для вагітної жінки, яка відчуває часті стреси.

6 Фізичні навантаження для зниження тиску

У першому триместрі для вагітної жінки ще допустиме виконання базових вправ із власною вагою або невеликими обтяженнями. Це може бути присідання, випади, підйоми маленьких гантелей на біцепс плеча.

Типове тренування може виглядати так:

Понеділок. Виконується вправа присідання. Перед початком вправи необхідно зробити ретельну розминку 10-15 хвилин. Для цього підійде швидка ходьба чи обертання педалей на велотренажері. Після розминки повинна бути розтяжка близько 5 хвилин - плавними рухами розкручуються суглоби, розтягуються зв'язки і м'язи всього тіла. Самі присідання виконуються з рівною спиною 17-22 повторень у 5 підходах. Швидкість опускання тулуба та його підняття повинні виходити з рівня тренованості жінки. Головне – стежити за пульсом. Він не повинен перевищувати 120 ударів за хвилину.
Середа. Виконуються дві вправи: віджимання від підлоги та підняття гантелі на біцепс плеча. Кожне – по три підходи з максимально можливою кількістю повторень. Відпочинок між підходами повинен бути таким, щоб частота пульсу не перевищувала 120 ударів за хвилину. Перед тренуванням обов'язкові розминка та розтяжка.
П'ятниця. Тренується прес. Для ефективного навантаження на м'язи преса достатньо виконувати скручування – одночасне підняття ніг та плечей до талії із положення лежачи. 3-4 підходи по 12-14 повторень із перервою між підходами 40-50 секунд.

Якщо з такою інтенсивністю виконувати вправу важко, необхідно збільшити паузу між підходами.

У другому триместрі від базових елементів потрібно відмовитися, перейшовши до фізичних вправ для зміцнення серця та судин. Це повинні бути вправи з низькою інтенсивністю, які виконуються регулярно, довго, з низькою інтенсивністю, тривалістю 30-40 хвилин. Ідеальним варіантом буде заняття на велотренажері або біговій доріжці. Якщо тренажерів вдома немає, можна робити пробіжки в парку.

У третьому триместрі необхідно обмежитися дихальними вправами, легкою гімнастикою та тривалими прогулянками на свіжому повітрі, бажано у парку чи лісі.

6.0.1 Масаж та інші фізіопроцедури

Відмінним способом підвищити еластичність судин, покращити циркуляцію крові та знизити тиск є різні види масажу тіла. Масаж до того ж надає загальний цілющий ефект на весь організм як жінки, а й її плода.

Цілющі властивості масажу:

зменшення набряків;
поліпшення крово- та лімфотоку;
зменшення напруги скелетних м'язів;
профілактика розтяжок;
психоемоційне розслаблення.

Важливо під час здійснення масажу не робити різких та глибоких натискань, особливо у животі. На пізніших термінах вагітності в даній ділянці тіла масаж робити не варто.

Для збільшення цілющого ефекту під час масажу можна використовувати різні косметичні та ефірні олії, настоянки цілющих трав.

Для зниження артеріального тиску важливо відновити добрий кровообіг в організмі. Хорошим засобом для цього буде розтирання тіла теплим вологим рушником одразу після душу.

Останнім часом популярними способами покращити загальний стан здоров'я та знизити артеріальний тиск стали йога та акупунктура.

Підвищений тиск може мати небезпечні наслідки для вагітної жінки та її плода. Але це захворювання робить неминучістю вживання токсичних сильнодіючих ліків. Боротися з недугою на перших стадіях можна цілком успішно за допомогою народних засобів у домашніх умовах. Головне - дотримуватися запобіжних заходів, консультуватися з лікарем і намагатися підтримувати спокійний і врівноважений психологічний стан.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь мучилися від БОЛЕЙ У СЕРДЦІ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно, ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.

Тоді читайте, що з цього приводу каже Олена МАЛИШЕВА у своєму інтерв'ю про натуральні способи лікування серця та очищення судин.

Високий тиск при вагітності має багато причин і проявляється по-різному. Щоб лікар міг скласти правильне лікування, пацієнтці потрібно пройти діагностику. Розібратися в тонкощах проблеми, на яку страждає близько 40% майбутніх мам, вдасться, якщо орієнтуватися на результати досліджень.

Гіпертонічна хвороба та її види

Гіпертонія (артеріальна гіпертензія) – хвороба, через яку тиск підвищується до позначки 140/90 мм рт. ст. і вище у стані спокою або близько 160/110 мм рт. ст., якщо перед виміром людина зазнала стресу, фізичні навантаження.

Лікарі вважають нормою тиск до 140/90 мм рт. ст. Це верхня допустима межа при вагітності.

Члени Міжнародного товариства з вивчення гіпертензії у вагітних розділили захворювання на кілька різновидів:

хронічна. Спостерігається ще до вагітності чи з'являється ранніх термінах;
гестаційна, яка виникає після 20 тижнів, але не створює протеїнурію (білок у сечі);
прееклампсія. Виявляється після 20 тижнів, особливістю є білок, що виявляється у аналізах;
поєднана прееклампсія. Те саме, що попередній вигляд, але її причиною є хронічна гіпертензія;
Хронічна гестаційна. Вона з'являється у другому триместрі та зберігається протягом 12 і більше тижнів після пологів.

Підвищений тиск – частий діагноз у вагітних. Якщо вага жінки не встигає або не може прийти в норму після народження малюка, мамі доводиться страждати на гіпертензію доти, поки це не відбудеться. Близько 10% жінок, що народжували, живуть з цим діагнозом все життя.

Класифікація артеріальної гіпертензії - таблиця

Вплив гіпертонії на здоров'я матері та дитини

Незначне підвищення тиску не викликає небезпеки. Але якщо воно вище на понад 10 мм рт. ст. від максимальної норми і зберігається протягом трьох місяців, то може бути причиною переривання вагітності, перинатальної загибелі плода або передчасних пологів.

За статистикою ВООЗ, із гіпертензією пов'язано близько 27% родової смертності.

Серед ускладнень захворювання виділяють:

порушення адекватної роботи всіх систем організму;
відшарування плаценти, що викликає велику кровотечу, що загрожує життю мами та дитини;
патології у малюка, викликані нестачею корисних речовин та кисню;
гіпертонічний криз, спричинений гестозом (пізнім токсикозом).

Особливо турбуватися про виникнення гестозу варто в останньому триместрі. У цей час він найбільш небезпечний, тому що безпосередньо загрожує життю мами та плоду, а також нормальному перебігу родового процесу.

Майбутнім мамам не варто переживати, якщо тиск підвищився у першому триместрі. Так організм часто реагує на стрес, пов'язаний із новим станом. Тиск нормалізується саме, як тіло звикне до цієї ролі.

Причини виникнення високого тиску у вагітних

Існує багато причин, на тлі яких утворюється гіпертензія. Найпоширенішими є:

емоційний стрес;
незвичні для організму навантаження;
проблеми із нирками;
недостатня робота серця, яке не встигає качати кров «на двох»;
цукровий діабет;
спадковість;
куріння та вживання алкоголю;
слабка фізична активність;
ожиріння;
порушення гормональної активності щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза.

Під час останнього триместру причиною підвищеного тиску може стати банальне ожиріння, тому варто стежити за набором ваги.

Симптоми гіпертонічної хвороби

Першими проявами гіпертензії є шум у вухах, запаморочення та часті головні болі без видимої причини. До інших поширених симптомів відносяться:

погіршення зору;
біль у ділянці живота;
почервоніння обличчя та грудей;
нудота, іноді блювання;
періодична поява «мушок» перед очима;
загальне погіршення здоров'я.

Іноді хвороба протікає без симптомів.

Діагностика

Гіпертонію діагностують за допомогою комплексу процедур та аналізів. Головним є вимірювання артеріального тиску, який проводиться тонометром. Для більш точного діагнозу потрібні такі процедури:

фізикальне обстеження. До нього входить дослідження форми особи, наявності ожиріння, пропорційності розвитку м'язів (порушення свідчить про вроджене звуження аорти), порівняння АТ і пульсу обох руках;
електрокардіограма (ЕКГ). Робота серця досліджується з допомогою електричних полів.
ехокардіографія. Один із методів УЗД, що аналізує зміну клапанів, вади розвитку або структурні аномалії;
аортографія (рентген аорти);
доплерографія. УЗД об'єктів, що рухаються, що досліджує роботу серця в «прямому ефірі».

УЗД щитовидної залози та аналіз крові на гормони визначають роль залоз у виникненні гіпертензії. Не менш важливими є біохімічний та клінічний аналізи крові, загальний аналіз сечі. Про наявність хвороби говорить високий рівень еритроцитів у сечі, наявність у ній крові, білка, глюкози. В аналізі крові перевіряють рівень білка, гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитарну формулу. Важливо, щоб усі показники були не нижчими за норму.

Лікування

Щоб підібрати індивідуальне лікування, лікар має знати точну причину підвищення тиску. Необов'язково вдаватися до медикаментозної терапії. Досить скласти правильний режим дня та сісти на білкову дієту або якось інакше врегулювати свій раціон.

Рішення лікаря про призначення медикаментозних препаратів ґрунтується на результатах вищезгаданих процедур та аналізів, а також на медичному анамнезі. Пацієнтці задається низка питань, спрямованих на з'ясування спадковості та стану здоров'я загалом. Крім того, проводиться оцінка факторів ризику.

При тиску 170/110 майбутню маму терміново госпіталізують і лікують у стаціонарі.

Список призначених препаратів

Якщо аномальний тиск загрожує серйозними наслідками, лікар призначає медикаменти. Їх можна розділити на кілька основних груп:

Діуретики. Мають сечогінний ефект. Вагітним призначають Канефрон або Фітолізин.
Судинорозширюючі ліки. Добре при вагітності зарекомендували себе препарати Гідралазін, Метилдофа.
Антагоністи кальцію, що нормалізують АТ. Вагітним призначається Верапаміл, який має найбільш адекватні побічні ефекти.
Бета-блокатори. Зменшують дію адреналіну та інших стимулюючих гормонів на серцевий м'яз, нормалізуючи пульс та артеріальний тиск. Вагітним найчастіше призначають препарати Метопролол або Лабеталол.
Таблетки магнію-В6 та вітамінні комплекси з вмістом омеги-3, кислоти аскорбінової, заліза, калію, кислоти фолієвої.

Медикаментозне лікування використовується лише у крайніх випадках, коли здоров'я матері під загрозою. Навіть найнешкідливіші ліки впливають на плід. Тому приймають препарати виключно за вказівкою лікаря. Самолікування при вагітності заборонено.

Фотогалерея: препарати для лікування гіпертонії

Канефрон - діуретик, має сечогінний ефект
Допегіт - ефективний судинорозширювальний препарат
Верапаміл – антагоніст кальцію, нормалізує артеріальний тиск
Метопролол - зменшує дію адреналіну та інших стимулюючих гормонів на серцевий м'яз.

Дієта, що допомагає знизити тиск

Продукти в дієті вагітної жінки мають бути натуральними, свіжими та якісними. Тиск найкраще знижує магній. Тому важливо, щоб у раціоні були присутні продукти, що містять його:

молоко, йогурт, кефір, сир;
зелень;
оливкова та кокосова олія;
пшеничні та рисові висівки;
яйця, курячі та перепелині;
нежирне м'ясо;
кунжут та горіхи;
сухофрукти;
морська риба, особливо палтус;
крупи та бобові;
картопля, помідори, огірки, баклажани;
ягоди, особливо, журавлина;
какао;
кукурудзяне борошно.

У меню не повинно бути надто солодких, гострих чи солоних страв. Це зашкодить і майбутній мамі, і дитині. Найкращим варіантом стануть страви, приготовані на пару, хоча смажені та варені не заборонені. Можна додавати в їжу натуральне вершкове масло, що покращить смак та допоможе знизити тиск. А також варто відмовитися від кави, газованих напоїв, чорного чаю, здоби та інших продуктів, що підвищують тиск.

Молочні продукти багаті білком та кальцієм Зелень містить велику кількість вітамінів та мікроелементів, а також незамінну фолієву кислоту
Необхідно включати до раціону рослинні жири, наприклад оливкова олія Яйця містять велику кількість вітамінів та амінокислот
Нежирна морська риба, наприклад палтус, містить білок та магній Журавлина має сечогінну дію, можна вживати цю ягоду у вигляді морсу

Народні засоби

Зменшити тиск при вагітності допомагає відвар шипшини. Достатньо залити жменю сухих ягід 500 мл окропу, потім близько 10 хвилин варити на слабкому вогні, остудити і пити по 50 г перед кожним прийомом їжі.

Майже аналогічно готується гарбузовий відвар, який також допомагає у вирішенні проблеми. Гарбуз нарізається часточками і заливається 500 мл холодної води, вариться 5-10 хвилин. Пити остуджений відвар потрібно тричі на день. Ефективний також свіжий калиновий сік.

Помнете, що користуватися народними засобами можна тільки після консультації лікаря. У період вагітності навіть продукти, які зазвичай вживали, можуть бути небезпечними.

Рослинні компоненти засобів - фотогалерея

Відвар із ягід шипшини знизить тиск і заповнить дефіцит вітаміну С Свіжовитий калиновий сік допомагає знизити тиск під час вагітності Гарбузовий відвар ефективно знижує тиск

Чи обов'язкові пологи шляхом кесаревого розтину?

Гіпертонія впливає на спосіб розродження, але лише у випадку, коли матері загрожує небезпека та потрібне термінове переривання вагітності, при якому лікарі рекомендують кесарів розтин. Такі ситуації все ж таки рідкість.

Переривання вагітності

У деяких випадках підвищений тиск може загрожувати життю та здоров'ю майбутньої мами. Питання переривання вагітності жінка має вирішити сама, добре все обдумавши. Важливо перед цим вислухати акушера-гінеколога, який скаже свою експертну думку, побудовану на даних обстеження та аналізів, а також інформацію про попередній перебіг вагітності та гіпертонії (якщо вони були).

Профілактика

У заходах профілактики гіпертонії варто ставитись до свого організму з турботою та уважно стежити за його «несправностями». Будучи в положенні, краще дотримуватися режиму дня, не перетружуватися, правильно харчуватися, часто дихати свіжим повітрям, прогулянки, робити зарядку або займатися нескладним спортом. Йога буде дуже доречною – вона створить баланс між тілом і душею.

Вагітної показано спати не тільки вночі протягом мінімум 8 годин, але ще й вдень, відмовитися від напоїв, що бадьорять, уникати стресів і контролювати свою вагу. За дотримання цих нескладних умов, у 90% випадків виключається ймовірність захворювання на гіпертонію.

Гіпертонія при вагітності

Не варто бити тривогу, побачивши у своїй медичній карті діагноз «артеріальна гіпертензія». У кожної жінки вона протікає по-своєму, який завжди приносить жахливі наслідки. Пам'ятайте, що позитивний настрій є запорукою гарного самопочуття – і вашого, і малюка. Тож будьте спокійні і завжди думайте тільки про хороше.

Контроль показників артеріального тиску в період виношування плода – обов'язковий захід. Підвищення тиску часто зустрічається у жінок у положенні. Це вважається нормою лише у разі відсутності патологій.

Факторів, які впливають на розвиток гіпертонії, безліч, і щоб знати, що робити при високому тиску під час вагітності, необхідно розуміти механізм розвитку захворювання.

Крім цього, слід враховувати, що далеко не всі лікарські засоби можна приймати, так як можна завдати шкоди здоров'ю плода, що розвивається.

Високий тиск при вагітності здебільшого є наслідком стресу, в якому перебуває організм. Виношування дитини вимагає мобілізації всіх сил організму як фізичних, і моральних, що призводить до різкого зростання навантажень.

Нерідко у жінок ще період, що передує зачаттю, спостерігається хронічна гіпертонія. З настанням вагітності хвороба, як правило, починає прогресувати.

Іноді відіграють визначальну роль фактори спадковості. Якщо у родичів вагітної спостерігався високий тиск, то не виключено, що й у неї розвинеться гіпертонія. Виношування дитини здебільшого провокує первинну появу високого тиску у вагітних.

Причиною високого тиску у вагітної може стати зниження компенсаторного пристосування організму і суттєве збільшення об'єму крові, що перекачується серцем. Якщо серце важко справляється зі збільшеними навантаженнями, то спостерігається зростання артеріального тиску.

Також вагітність пов'язана із зміною гормонального фону, що впливає на показники артеріального тиску.

Наявність надмірної ваги - одна з причин, що зумовлює розвиток гіпертонії. Відсутність фізичної активності призводить до ослаблення серцевого м'яза. Внаслідок цього зі зростанням навантаження серце працює із утрудненнями, що призводить до збільшення тиску. Також за наявності хвороб, що уражують нирки, нерідко відбувається зростання цього важливого показника.

Медицина підрозділяє осіб, які мають ризик розвитку гіпертонії, на такі групи:до однієї з них належать жінки, які мали і раніше проблеми з тиском, до іншої ті, хто має спадкову схильність до захворювання.

Ускладнення

Небезпека високого тиску при вагітності полягає в тому, що неминуче відбуваються негативні зміни судин, які постачають кров'ю плаценту і плід. Це стає причиною погіршення кровообігу між організмом матері, плацентою та дитиною.

Якщо підвищений тиск стабільно тримається довгий час, це може призвести до раніше визначеного терміну.

Наявність гіпертензії у процесі пологів нерідко стає причиною розвитку судомного синдрому. Це дуже негативно відбивається як у здоров'я матері, і дитини.

Високий тиск при вагітності може дати ускладнення, яке називається гестозом. За його розвитку відбувається порушення роботи органів, яких залежить життя людини: системи кровопостачання і серця.

Гестоз обумовлює виникнення мікроскопічних отворів, які вражають судини, внаслідок вироблення специфічних речовин. Крізь ці отвори відбувається проникнення білка плазми та рідини у тканини, що викликає утворення набряків. Найчастіше, страждають набряклістю кінцівки.

У той же час відбувається набряк плаценти, що є причиною нестачі кисню у плода.

Еклампсія

Найважчий гестоз, по суті, його кінцева фаза називається еклампсією. Це захворювання протікає у стані глибокого гноблення центральної нервової системи та супроводжується втратою свідомості, комою.

При цьому відбувається стрімкий розвиток судомного синдрому. Таким чином, високий тиск при вагітності може становити серйозну небезпеку.

До факторів ризику еклампсії належать такі:

Прееклампсія, яка була у вагітної жінки в ранній період. У цьому випадку існує значний ризик її повторення, при цьому не виключається, що вона протікатиме у більш тяжкій формі.
Патологія становить загрозу жінкам, які багаторазово народжували або мали багатоплідну вагітність. Крім цього, причиною захворювання може стати куріння, гіпертензія, хронічні проблеми із нирками. Ризик суттєво зростає, якщо плід має вади розвитку та у разі, коли проміжок між вагітностями дуже тривалий.
Медична статистика свідчить, що суттєву загрозу становить розвиток гестозу. Це пов'язано з тим, що навіть поза вагітністю є велика ймовірність розвитку захворювань серцево-судинної системи. Лікарі відзначають, що виникнення пізнього гестозу (токсикозу), становить більшу небезпеку, ніж виникнення раннього токсикозу.

Не варто панікувати у таких випадках, тому що медики знають, що робити, якщо високий тиск виявляється при вагітності. Ретельний лікарський контроль та адекватна терапія дозволять виносити дитину до завершення визначеного терміну.

Що робити при високому тиску?

На питання, що робити, якщо високий тиск при вагітності однозначної відповіді немає. Вирішення цієї проблеми та ведення вагітності в цьому випадку відбувається під наглядом кількох фахівців – акушера-гінеколога в контакті з терапевтом або кардіологом.

При цьому може бути використана як терапія із застосуванням медикаментів, так і немедикаментозні методики. До останніх відноситься правильна організація сну, зменшення кількості стресів та значних навантажень фізичного характеру.

Надають сприятливий вплив перебування на свіжому повітрі, спокійні піші прогулянки, перегляд ставлення до шкідливих звичок та збалансована дієта. Описані заходи будуть відповіддю на питання, що можна вагітним за високого тиску.

Переходячи до вирішення питання, що робити, якщо високий тиск у вагітної, у розрізі медикаментозного лікування, на перший план виходить виконання наступних умов.

По-перше, має вестися постійний контроль показників артеріального тиску. По-друге, підбір препарату, що стабілізує тиск до нормального рівня, повинен здійснюватися з урахуванням безпеки плода за його тривалого прийому.

Профілактика

Що робити, щоби не було високого тиску у вагітної? Як профілактичні заходи слід дотримуватися наступних рекомендацій:

Нормальна тривалість сну – запорука нормального тиску.
Відсутність перевантажень емоційного та фізичного характеру. Якщо умови роботи не дозволяють забезпечити цю вимогу, потрібно перейти до праці з меншими навантаженнями.
Не можна відмовлятися від розумної фізичної активності.
Нормалізувати артеріальний тиск можна, змінивши щоденний раціон, виключивши із нього продукти, здатні збуджувати нервову систему.
Важливо, щоб збільшення маси тіла при вагітності йшло контрольовано.
Постійний контроль за АТ допоможе уникнути розвитку ускладнень, зокрема гестозу.

Слід розуміти, що нехтування лікуванням та ігнорування високого тиску при вагітності може мати непоправні наслідки.

Тому, якщо призначення лікаря не дають необхідного ефекту, то не варто відмовлятися від госпіталізації, тому що тільки в умовах стаціонару можна забезпечити безпеку подальшого перебігу вагітності та своєчасних пологів.

Корисне відео про підвищений тиск під час вагітності

Відповіді

Як знизити тиск при вагітності? Якщо проблема серйозна, потрібні лікарські препарати. Не всі засоби підходять вагітним, тому призначати терапію та контролювати її має лише медичний фахівець.

Під час вагітності у жінки організм перебудовується, що впливає загальний стан. Більшість змін фізіологічні, тобто нормальні для періоду вагітності, хоч і можуть проявлятися неприємними симптомами, наприклад, ранковою нудотою. У той самий час деякі зміни можуть мати негативні наслідки – до таких відносяться коливання артеріального тиску (АТ). Якщо гіпотонія (знижений артеріальний тиск) часто є фізіологічним станом за рахунок зміни гормонального фону і не становить особливої небезпеки в переважній більшості випадків, то гіпертонія (підвищений артеріальний тиск) може призвести до небажаних наслідків у досить короткі терміни, тому необхідно негайно звернутися за медичною допомогою щоб зняти його, тобто нормалізувати. При цьому таблетки від тиску при вагітності не призначаються одразу, спочатку оцінюють тиск, порівнюючи з індивідуальною нормою, та з'ясовують, чи можна його зняти без таблеток. Лікарські препарати призначають у тому випадку, коли ризик їх застосування нижчий, того, що створює високий тиск.

Показники нормального тиску схильні до індивідуальних коливань, але в середньому становлять значення в проміжку від 120 до 140 мм рт. ст. систолічного та від 70 до 95 мм рт. ст. діастолічного тиску.

Як знизити тиск вагітної без ліків

Якщо гіпертензія незначна, спочатку намагаються знизити тиск при вагітності в домашніх умовах без фармакологічних препаратів. Швидко збити його таким чином не вдасться, але цього в цих умовах звичайно не потрібно.

Насамперед, рекомендовано скоригувати раціон – вживати менше солі, але більше овочів та фруктів, рекомендовано обмежити вуглеводи, особливо швидкі (цукор, кондитерські вироби). Сечогінний і гіпотензивний ефект мають ягоди, а також фруктові та ягідні соки.

З дозволу лікаря зниження тиску можна застосувати і народні засоби. Антигіпертензивна дія має гарбузовий відвар з медом, свіжовичавлений горобиновий або калиновий сік - по 2 столові ложки тричі на день протягом двох тижнів. Якщо є печія або інші проблеми із травним трактом, сік можна замінити киселем із цих ягід.

М'якою властивістю знижувати тиск мають заспокійливі відвари і чаї - ромашки, м'яти, собачої кропиви.

Ліки для зниження тиску при вагітності

1 триместр – особливий, важливий період, під час якого відбувається закладання органів та систем плода, у тому числі нервової системи, серцево-судинної, опорно-рухової. Будь-які порушення на ранніх термінах можуть призвести до незворотних наслідків, плід у цей час особливо вразливий. У першому триместрі допустимі до застосування ті лікарські засоби, які впливають плід.

Що можна пити, щоб зменшити тиск при вагітності в цей час? При необхідності застосовуються Лабеталол (він же Пресолол, Аміпрес), Метилдопа (Допегіт), Ніфедипін, Метопролол.

Насамперед, рекомендовано скоригувати раціон – вживати менше солі, але більше овочів та фруктів, рекомендовано обмежити вуглеводи, особливо швидкі.

Щоб знизити тиск при вагітності в другому і третьому триместрі, можна використовувати ширший спектр препаратів - резистентність організму дитини зростає, вона має певну автономність і стійкість. Втім, небезпека гіпертонії на пізніх термінах не зменшується, а зростає, тому препарати застосовуються більш потужні. Які засоби можна застосувати? Це діуретики – Фуросемід, Верапаміл, Гідрохлортіазид (Гіпотіазид), Індапамід (Аріфон), а також широкий спектр адреноблокаторів – Атенолол, Пропранолол, Небівалол, Талінолол та інші. Широко застосовуються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - Каптоприл, Еналаприл, Лізіноприл та інші. Високоефективним засобом є антагоністи кальцію – Ніфедипін, Амплодіпін.

До додаткової групи препаратів для боротьби з гіпертензією входять альфа-адреноблокатори на кшталт Празозину та Доксазозину, агоністи імідазолінових рецепторів – Фізіотенс.

При прийомі лікарських засобів необхідно стежити за динамікою зниження артеріального тиску і робити виміри кожні кілька годин.

При вагітності не слід приймати застарілі препарати, такі як сульфат Магнезії або Папаверину гідрохлорид, особливо небажано внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення. Вони не мають точкової дії, а впливають на весь організм, тому можуть нашкодити плоду.

Який тиск вважається високим і потребує зниження

Перед тим, як приймати будь-які препарати, треба проконсультуватися з лікарем і виміряти рівень артеріального тиску. У кожної людини своя норма, яку вона повинна знати – можливо, цифри, які вважаються підвищеним тиском, не становлять небезпеки для окремо взятої жінки.

У першому триместрі допустимі до застосування ті лікарські засоби, які впливають плід.

Показники нормального тиску схильні до індивідуальних коливань, але в середньому становлять значення в проміжку від 120 до 140 мм рт. ст. систолічного та від 70 до 95 мм рт. ст. діастолічного тиску. Для вагітних цей показник зазвичай дещо нижчий. Цифри, що перевищують 140 на 90 мм рт. ст., вважаються гіпертензією. Небезпечним станом є підвищення артеріального тиску до 160 на 110 мм рт. ст., коли ознаки поразки виявлятимуться досить швидко.

Чим небезпечна артеріальна гіпертензія?

Стійке та тривале підвищення АТ може виникати самостійно або бути викликане вдруге, тобто внаслідок порушень органів та систем, що його контролюють. Перший варіант називається есенціальною гіпертензією, не має чітко виражених причин (патогенез такого стану утворює порочне коло – одна ланка провокує іншу, тому тиск довго не знижується) і лікується симптоматично. З вторинною гіпертензією все складніше – вона може свідчити про поразку серця та судин, нирок, ендокринної системи. Терапія у разі спрямовано лікування основного захворювання.

Гіпертонія - небезпечний стан, оскільки високий АТ може спровокувати поразку так званих органів-мішеней. Це нирки, печінка, мозок, серце. Погіршення стану матері, особливо погіршення циркуляції крові, несприятливо впливає плід, призводячи до ускладнень:

Передчасне відшарування плаценти, яке супроводжується кровотечею і призводить до загибелі плода.
Поразка шокових органів, наслідком можуть стати інфаркт, інсульт, транзиторна ішемічна атака, гостра судинна недостатність, хронічна ниркова недостатність.
Еклампсія як форма крайнього стану (гестозу), при якому через високий артеріальний тиск під час виношування плода порушується його кровообіг. Серцево-судинна система дитини нерозривно пов'язана з материнською, тому зміна газового складу крові чи тиску відбивається на дитині.
Патології плода внаслідок його гіпоксії – затримки у розвитку, поразки різних органів прокуратури та систем (зокрема мозку), викидні на пізніх термінах.

Відео

Пропонуємо до перегляду відеоролик на тему статті.

Серйозні зміни в організмі жінки, що очікує на народження дитини, привертають до виникнення або розвитку існуючої гіпертонічної хвороби. Високий тиск часто провокує ранній наступ гестозу (пізнього токсикозу), важких ускладнень для немовляти та матері. Тільки своєчасне діагностування та адекватна терапія здатні запобігти викидням, кровотечам, загибелі плода, інсульту та набряку мозку у жінки та забезпечити нормальне перебіг вагітності та пологів.

Що таке гіпертонія, її види

Артеріальна гіпертензія, що виникає на тлі вагітності, - хворобливий стан, який виражається:

в аномально стійкому збільшенні показників артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст.;
у регулярно присутніх епізодах підйому тиску, коли його показники вищі зафіксовані у пацієнтки до зачаття або в І триместрі, а саме:
- систолічний на 25 і діастолічний на 15 мм рт. ст. і більше за дворазової реєстрації з інтервалом не менше 4 годин;
- при одиничній фіксації діастолічного тиску понад 110 мм рт. ст.

У жінок з патологією, що виявилася при виношуванні дитини, кров'яний тиск нерідко змінюється протягом доби та періодів вагітності. Вітчизняні кардіологи виділяють 4 види перебігу хвороби в цей час:

Серед захворювань вагітних жінок артеріальна гіпертонія становить 15–20%.

Класифікація: хронічна, гестаційна, неуточнена гіпертонія та інші

Відповідно до Загальноєвропейської класифікації, виділяється:

первинна (хронічна) – зафіксована до зачаття або до 20 тижнів гіпертензія, ознаки якої утримуються понад 42 дні після пологів;
гестаційна гіпертонія, діагностована після 20 тижнів у вагітних, які не мають хвороби до зачаття, яка мимоволі зникає протягом 42 днів після народження малюка;
прееклампсія - ускладнений стан, що поєднує прояви гестаційної гіпертонії та протеїнурії (підвищення кількості білка, що виділяється з сечею);
гіпертонія з протеїнурією, зареєстрована до зачаття, що посилюється після 20 тижнів з наростанням протеїнурії;
неуточнена – виявлена після 20 тижнів вагітності, при тому що інформація щодо рівня артеріального тиску до цього терміну відсутня.

Встановлено три стадії захворювання відповідно до ступеня підвищення артеріального тиску (АТ) у мм рт. ст.:

I – від 140/90 до 159/99;
II – від 160/100 до 179/109;
III – від 180/110 і більше.

Небезпека гіпертонічної хвороби для вагітних: способи розродження

Стабільне підвищення і «сплески» тиску небезпечні протягом вагітності як для майбутньої матері, так і для ненародженого ще немовля.

Високий артеріальний тиск на різних термінах вагітності

У перші місяці вагітності високий тиск у матері загрожує розвитком:

Фетоплацентарної недостатності через структурні та функціональні зміни плаценти та звуження судин, зумовлених гіпертонією. В результаті погіршуються обмінні процеси, кровопостачання плода, призводячи до гіпоксії (дефіциту кисню в тканинах мозку та інших органів), порушень у розвитку та загибелі.
Ранніх мимовільних абортів.

Плацентарна недостатність при вагітності, спричинена гіпертензією, призводить до недорозвинення мозку та інших органів малюка

У другому триместрі існує високий ризик:

викиднів;
розвитку раннього гестозу із характерними ускладненнями;
затримки розвитку у плода, внутрішньоутробної смерті малюка

У період останніх трьох місяців вагітності існує ймовірність:

раннього відшарування плаценти;
гострої ниркової недостатності;
порушень мозкового кровообігу у матері та плода;
відшарування сітківки;
еклампсії (крайній ступінь проявів тяжких ускладнень вагітності);
інсульту;
передчасних пологів;
ДВС-синдрому, при якому відбувається порушення згортання крові в мікросудинах та утворення тромбів, що блокують кровообіг в органах з розвитком глибоких дистрофічних змін. Порушення процесу коагуляції провокує катастрофічні кровотечі.

Особливості гестозу при гіпертонії:

Пізній токсикоз різного ступеня тяжкості з'являється дуже рано - на 23-25 тижнів і виявляється у 30-90% жінок. Прояви гестозу при гіпертензії обумовлені порушеннями мікроциркуляції в серці, мозку, печінці матері та плода, змінами функції надниркових залоз, порушенням внутрішньосудинної згортання крові.
Гестоз, який приєднався до гіпертонічної хвороби, здебільшого (98%) повторюється при наступних вагітностях, але протікає важче.

Геморагічний інсульт, еклампсія, кровотечі - основні причини загибелі матерів, які страждають на гіпертонічну хворобу.

Термін та метод ведення пологів при гіпертензії: коли необхідно кесарів розтин

При задовільному стані жінки та дитини, артеріальному тиску матері, що піддається терапії та контролю, вагітність по можливості продовжують до терміну доношеності 38-40 тижнів. Проведення пологів прогнозується через природні шляхи під час моніторного відстеження показників тиску та стану плода.

Також передбачають:

постійну медикаментозну профілактику гіпоксії у дитини та гіпотензивну терапію;
у першому періоді пологів – адекватне знеболювання, ранню амніотомію (акушерське розтин плодового міхура);
у другому періоді при підвищеному артеріальному тиску можливе застосування гангліоблокаторів, які посилюють скорочення матки та наближають пологи;
при гіпоксії плоду, що починається, можливе скорочення другого періоду пологів за допомогою проведення перинеотомії (розсічення промежини з метою прискорення процесу) або накладання акушерських щипців;
у третій період проводять інтенсивну профілактику розвитку кровотеч.

Кесарів розтин при гіпертонії вагітних показано при:

З яких причин може підвищитися тиск у вагітних

Висока захворюваність на гіпертонію при виношуванні дитини багато в чому пов'язана зі стрімкими і складними змінами, що відбуваються в організмі жінки. Всі органи та системи активно пристосовуються до нових умов та завдань, головна з яких – забезпечення зростання та виживання плоду.

В цей період:

Розвивається плацентарна кровоносна система, необхідна для харчування, постачання немовляти киснем та виведення метаболітів та токсинів з його крові.
На 25-30% збільшується об'єм крові, що циркулює по всіх судинах. Це передбачено самою природою не тільки для забезпечення малюка всіма необхідними речовинами, але і з метою дозволити породіллі втратити фізіологічний об'єм крові без шкоди для її здоров'я та життя.
Почастішають скорочення міокарда, щоб «прогнати» об'єм крові, що збільшується, по судинах.
Підвищується черевний тиск, через зростання матки змінюється положення діафрагми та серця у грудній клітці.

До групи ризику відносять вагітних, у яких спостерігаються такі стани:

наявність гіпертонії до вагітності (понад 90% історій хвороби);
артеріосклероз, незарощення артеріальної протоки, артеріовенозні нориці, недостатність клапана аорти;
гіперкальціємія, істинна поліцитемія, вузликовий поліартеріїт, цукровий діабет;
хвороби нирок, включаючи стеноз нирки, діабетична нефропатія, гломерулонефрит, стеноз судин, інфаркт нирки;
патології ендокринної системи (гіпо- та гіпертиреоз, тиреотоксикоз, гіперкортицизм, синдром Кушинга, Райлі-Дея);
психічні, неврологічні, нейрогенні розлади.

Існують і певні фактори-провокатори аномального підвищення тиску у вагітної жінки, з яких особливе значення мають:

спадкова схильність до гіпертензії;
дефіцит об'єму циркулюючої крові (внутрішньосудинного об'єму);
підвищена в'язкість крові, гематокрит (кількість червоних кров'яних тілець – еритроцитів);
знижений кліренс (швидкість очищення крові) креатиніну, що вказує на дисфункцію у системі фільтрації нирок;
збільшений холестерин;
вагітність кількома результатами;
затримка розвитку ембріона та плода;
велике збільшення маси тіла;
відсутність фізіологічного зниження тиску крові, властивого типовому перебігу вагітності у ІІ триместрі;
тютюнопаління, застосування наркотичних засобів, алкоголю;
перша вагітність.

Симптоми, перші прояви та розвиток клінічної картини

Клінічну картину розвитку гіпертонічної хвороби визначає ступінь підвищення кров'яного тиску, зміни у стані нейроендокринної системи, функціях органів, показниках плинності та циркуляції крові.

Головна ознака – регулярне підвищення тиску крові.

Спочатку підйоми артеріального тиску носять тимчасовий характер, і перші прояви можуть викликати занепокоєння, оскільки невелике відхилення від нормальних показників спочатку дуже позначається загальному стані пацієнтки. Проте безсимптомний перебіг змінюється станом, у якому ознаки гіпертонії стають вираженими.

Перші прояви, на які зазвичай скаржиться пацієнтка:

напади давить головного болю, який частіше локалізується в потилиці (не завжди), а під час емоційної напруги посилюється, що обумовлено різким спазмом судин і стрибком тиску;
нудота (яку нерідко пояснюють самим станом вагітності, особливо у перші місяці);
дратівливість, плаксивість, неспокійний сон уночі та сонливість у денний час;
шум у вухах та запаморочення;
аномальна стомлюваність.

При розвитку хвороби підвищення тиску стає регулярним, що тривало зберігається, а його ступінь відповідає тяжкості патології. Ранні прояви посилюються, крім них, спостерігаються:

підвищення частоти скорочень серця, яке утримується тривалий час;
поява «мушок» та «павутинок» перед очима, нечіткість зору;
набряклість на обличчі, щиколотках, кистях рук;
підвищений занепокоєння, незрозуміле почуття тривоги;
виражена пітливість;
оніміння пальців, гомілок, відчуття мурашок;
замерзання у теплому приміщенні або озноб (типова ознака-провісник різкого підвищення тиску);
біль у серці різного характеру - колючі, стискаючі;
іноді спрага, ніктурія – підвищене відділення сечі ночами.

Під час гіпертонічного кризу (ускладнення гіпертонії) самопочуття вагітної різко погіршується.

Нейровегетативна форма криза проявляється:

раптовим початком із гострим збудженням;
проявом страхів, паніки;
нападами блювоти;
сильною пітливістю та похолоданням пальців та кінцівок;
вираженою блідістю шкіри з ознаками еритеми (червоних плям) на обличчі та грудях;
кровотечею з носа.

Набряки при вагітності можуть бути ознакою гіпертонічного кризу у набряковій формі

Набрякла форма криза небезпечна своїм поступовим розвитком:

вираженою сонливістю, апатією, зниженням активності;
порушенням орієнтації у просторі;
наростанням набряків, одутлості особи;
нудотою, головними болями, запамороченнями;
підвищеним тиском, що стійко зберігається.

Судомна форма гіпертонічного кризу загрожує вагітній жінці набряком головного мозку, виражається раптовою появою судом, непритомністю, розвитком коматозного стану.

За будь-яких насторожуючих ознак у першу чергу викликають «швидку». Невідкладна допомога при подібних станах у вагітної надається лише фахівцями.

Діагностика, аналізи та процедури

Починають дослідження з анамнезу, тобто збору та аналізу відомостей про перенесені, існуючі захворювання пацієнтки та близьких родичів, включаючи гіпертонію, патології нирок, судин та серця, аутоімунні патології, цукровий діабет. Діагностичне значення має факт наполегливого підвищення кров'яного тиску, що спостерігався за попередніх вагітностей.

Аналізуючи скарги пацієнтки, особливу увагу приділяють таким симптомам:

регулярне піднесення кров'яного тиску;
тупі болі в спині та попереку;
спрага;
поліурія (велика кількість рідини, що виділяється);
застосування оральних протизаплідних засобів, глюкокортикостероїдів, аналгетиків.

Лікар уточнює та зіставляє термін вагітності з початком прояву симптомів гіпертонії.

Фізикальна та лабораторна діагностика небезпечного стану

При фізикальному обстеженні:

Розраховують індекс маси тіла. Перевищення значення 27 кг на кв.метр розглядається як фактор ризику.
Визначають тиск та частоту пульсу на обох руках лежачи та стоячи. При цьому підйом діастолічного (нижнього) тиску, коли пацієнтка встає, властивий гіпертензії, а зниження - характерно для симтоматичної гіпертонії, яка не розглядається, як хвороба.
Оглядають і аускультують (вислуховують фонендоскопом) сонні артерії виявлення ознак їх стенозу (звуження).
Прощупують живіт для перевірки можливого збільшення печінки або нирок при кістозних утвореннях.
Вимірюють пульс на щиколотках і оглядають їх виявлення можливих набряків.

Лабораторні дослідження при підозрі на гіпертонію можуть бути обов'язковими та додатковими.

До обов'язкових (і основних) відносять аналізи на:

наявність білка та глюкози в сечі;
кількісні показники білка, холестерину, їх фракцій, ферментів печінки, тригліцеридів, білірубіну (біохімія крові);
гемоглобін, рівень тромбоцитів, еритроцитів (клінічний аналіз);
згортання і в'язкість крові (МНО).

Ці обов'язкові дослідження допомагають з'ясувати багато питань, пов'язаних із підйомом тиску крові у пацієнтки та ймовірним захворюванням органів.

Високі цифри гемоглобіну, еритроцитів свідчить про аномальну густоту крові. У цьому випадку підвищення тиску розглядають як симптом гестаційної гіпертонії, тобто розвивається при виношуванні дитини.
Підвищення ЛДГ, АСТ, АЛТ сигналізує про патологічні процеси, що проходять у печінці.
За концентрацією сечової кислоти в крові визначають, до якої форми належить гіпертонія – гестаційна або хронічна.
Креатинін при нормальній вагітності, як правило, знижується. Інакше можна говорити про наростання ступеня гіпертонічної хвороби.
- Важливий показник функції нирок. Особливе відстеження протеїнурії необхідно, якщо в добовій порції сечі кількість білка більша за норму - 2 грам.

Додаткові аналізи передбачені, якщо виникає підозра виникнення ускладнень. До них відносять:

визначення кліренсу (швидкості виведення) креатиніну;
аналіз сечі за Зимницьким, Нечипоренко;
визначення бактеріурії (мікроби у сечі);
співвідношення між калієм та натрієм у сироватці;
наявність у крові альдостерону, реніну.

Інструментальні дослідження

Базовий метод діагностування артеріальної гіпертонії у вагітних – стандартний вимір кров'яного тиску. Його проводять не раніше ніж через 1-2 години після їжі (за винятком кави та чаю). Жінка 10-15 хвилин відпочиває, потім знімаються показники спочатку в сидячому положенні, потім стоячи (через 2 хвилини після встання).

При підозрі на серцево-судинні ускладнення проблеми з гемодинамікою (рухом крові по судинах) виконують:

УЗД нирок, надниркових залоз, серця;
доплерографія - з метою з'ясування стану судинної системи матері, плаценти та плода;
обстеження очного дна.

Лікування підвищеного тиску

Головне завдання, яке вирішується при виробленні оптимальної тактики лікування гіпертонії у вагітних – максимальне зниження ймовірності розвитку ускладнень, включаючи еклампсію.

Коли роблять стаціонарне лікування

Обов'язково госпіталізують вагітних пацієнток, у яких виявлено перевищення нормального для цієї хворої кров'яного тиску на 30 мм рт. ст. і більше.

Як відносні показання для приміщення в стаціонар служать:

необхідність точного виявлення причин підвищеного тиску;
приєднання до наявної гіпертонії ознак гестозу;
ознаки порушення функціонування фетоплацентарного комплексу (кровоносні системи «мати-плацента-плід») поза зв'язком із показниками кров'яного тиску;
відсутність позитивних результатів лікування, яке проводиться в амбулаторних умовах.

Медикаментозна терапія

Завдання - виражена та стійка стабілізація артеріального тиску. Комбіноване лікування медикаментами призначається:

якщо артеріальний тиск вищий за показник 130/90 мм рт. ст.;
якщо систолічний (верхній) тиск більший за нормальний для даної пацієнтки на 30, а діастолічний - на 15 мм рт. ст. (і при поєднанні цих двох показників, і при ізольованому відхиленні);
якщо спостерігаються ознаки пізнього токсикозу, порушення кровопостачання у фетоплацентарній системі.

Лікування при гіпертонії у жінок, що виношують дитину, ускладнюється тим, що багато медикаментів завдають той чи інший ступінь шкоди малюкові чи матері. Тому використання знижуючих тисків (гіпотензивних) має обмеження внаслідок несприятливого впливу на плід.

Більшість лікарів, спираючись на фактичний матеріал доказової медицини та практику, вважають, що під час виношування немовляти слід не застосовувати взагалі:

антагоністи ангіотензинових рецепторів (Вальсартан, Ібесартан) – внаслідок їх тератогенних властивостей (здатність викликати вроджені потворності у ембріона);
блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту (Квінаприл, Еналаприл, Моноприл), що також мають тератогенний ефект, особливо в перші місяці вагітності;
Резерпін – через здатність викликати затримку розвитку плода;
Верошпірон (діуретик), що використовується у складі комплексної терапії, негативно впливає на перебіг вагітності.
Ізоптін та Верапаміл не рекомендовані в першому триместрі.

Заборонені медикаментозні засоби при вагітності.

Вальсартан не можна приймати, щоб у плода не було вроджених каліцтв Верапаміл вкрай небажаний у 1 триместрі
Моноприл має тератогенні властивості. Моноприл має ту ж діючу речовину, що і Верапаміл Верошпірон негативно впливає на перебіг вагітності

Основні медикаменти

Наведені нижче ліки не призначені для самостійного використання, можуть застосовуватися тільки після призначення лікарем у суворо вивірених дозах, щоб не допустити важких ускладнень у вагітної жінки та плода.

Безпечний засіб, який призначається вагітним, який легко засвоюється, рідко викликає побічні ефекти - Лабеталол (Аміпрес, Пресолол).
З метою швидкого зниження тиску використовують блокатори іонів кальцію (тільки у разі, якщо необхідність перевищує негативну дію на плід та здоров'я вагітної):
Ісрадипін;
Амлодипін.
Антигіпертензивні медикаменти з діючою речовиною метилдопу забезпечують необхідні умови для повноцінного росту плода, мають заспокійливу дію та позитивний вплив на тонус судин, безпечні для жінки та малюка:
Альдомед;
Метилдоп.
Засоби для нормалізації тонусу судин, що активізують плацентарний кровотік та обмінні процеси:
- Амінофілін.
Препрати, що стимулюють синтез білка - Орципреналін.
Салуретики (сечогінні):
- Брінальдікс;
- Гігротон.
Спазмолітики. Ефективні в ін'єкціях при усуванні гострих гіпертонічних кризів:
- Но-Шпа;
- Еуфілін;
- Магнезія (магнію сульфат).

Комбінувати кілька гіпотензивних препаратів заборонено. Найчастіше приймати лікарський засіб необхідно до кінця вагітності та у перші тижні після пологів.

Результативність терапії оцінюється за ступенем досягнення стабілізації кров'яного тиску в межах нормальних показників для конкретної пацієнтки.
Для уточнення типу гіпертонії та можливої корекції медикаментозного лікування потрібні обстеження у терапевта, нефролога, кардіолога, ендокринолога, уролога, офтальмолога.

Лікарські засоби при гіпертензії у вагітних.

Гіпотіазид – діуретичний засіб Дибазол використовується при купіруванні гострих гіпертонічних криз Пентоксифілін – засіб для нормалізації тонусу судин Ніфедипін призначають з метою швидкого зниження тиску Допегітбезпечний для жінки та малюка

Немедикаментозне лікування, що дозволяє знизити тиск

Стабільне утримання артеріального тиску під час вагітності на рівні 140-150 на 90-100 мм рт. ст. у відсутності ниркової патології, ураження судин очного дна та нормальної циркуляції крові в судинах плаценти та плода дозволяє проводити лікування без використання серйозних медикаментів.

До сприятливо впливають на стан пацієнток фізіотерапевтичних методів відносять:

електросон;
застосування індуктотермії (лікування з використанням високочастотного змінного магнітного поля) в області стоп та гомілок;
діатермія (інтенсивне прогрівання тканин та органів високочастотними струмами) при нирковій ділянці;
гіпербарична оксигенація (киснедотерапія під підвищеним тиском у медичному бароапараті).

На жінок, які очікують дитину, особливо впливають стреси, переживання, страхи, і навіть неконтрольовані фізичні навантаження, властиві їм у період. Тому лікарі рекомендують:

відстежувати емоційні коливання та попереджати стресові ситуації;
дозувати фізичну активність, чергуючи її з денним відпочинком;
внести раціональні зміни у харчування.

Дієта

Будь-які схеми терапії гіпертонічної хвороби у жінок, що виношують дитину, включають дієтичне харчування.

Основи дієти при гіпертензії:

споживання кухонної солі до 5 грамів на день;
максимально можливе виключення продуктів, що підвищують холестерин;
збільшення у харчуванні продуктів, насичених калієм, овочів, фруктів, страв із зернових та молока;

Заборонено:

жирне м'ясо та риба;
смажені страви, копчені, маринади, ковбаси;
жирні наваристі бульйони, сало;
майонез та жирна сметана;
гострі приправи, насичена маргарином випічка;
чорний шоколад, міцна кава і чай, алкоголь, газовані солодкі напої, білий хліб.

Дозволяються:

відварене, тушковане м'ясо, риба нежирних сортів, птах;
супи з овочів, каші, квасоля, горох;
нежирні молочні продукти, включаючи кефіри, йогурти;
пастилу, молочний шоколад, мармелад;
компоти та киселі, сухофрукти, легкий чай, свіжі соки, розбавлені водою;
горіхи у невеликих кількостях.

Продукти та страви, заборонені при гіпертонії в період виношування дитини.

Копченості дуже шкідливі навіть, якщо гіпертонія має легкий ступінь
Жирне смажене м'ясо вагітним завдає лише шкоди Міцна чорна кава провокує підвищення тиску Гострі та пряні спеції можуть спричинити загострення гіпертонії. Майонез - отрута при гіпертонії Ковбаска і варена, і копчена – це холестерин у чистому вигляді Торти та тістечка допустимі рідко та дуже малими порціями. Алкогольні напої «почекають» благополучного народження малюка

Профілактика ускладнень

Усі вагітні пацієнтки з артеріальною гіпертонією належать до групи підвищеного ризику розвитку пізнього токсикозу та фетоплацентарної недостатності. Крім диспансерного обліку у терапевта, проводяться три планові госпіталізації:

Підготовка до вагітності та гіпертонія - відео

Гіпертонія у жінки, яка виношує малюка, не означає неминучих ускладнень для матері та немовляти. Дотримання лікарських рекомендацій, а також грамотна тактика лікування та ведення пологів дозволяють з високою ймовірністю прогнозувати сприятливий результат вагітності, нормальне перебіг пологів та поява на світ здорової дитини.