Відносне маловоддя на 32 тижні. Лікування. Чи потрібно лікувати помірне маловоддя? Обстеження та терапія

06.05.2019

Під час вагітності малюка в утробі оточують навколоплідні води. До складу вод входять необхідні дитині речовини та мінерали, білки, вуглеводи та жири. Зі збільшенням терміну зростає і обсяг вод. Проте трапляються патології, коли кількість вод відхиляється від норми.

Що таке маловоддя у вагітних: чим воно небезпечне

Маловоддя означає стан у вагітної жінки, при якому кількість плодових вод у міхурі зменшується. Ця патологія – рідкісний випадок, він говорить про певні відхилення перебігу вагітності.

Для чого потрібні навколоплідні води:

Захист плаценти та пуповини від ворушень малюка;
Захист дитини від травмування;
Не дає шкірі малюка зростатися з навколоплідним міхуром;
Забезпечення обміну корисних речовин між матір'ю та плодом.

Чим більший термін вагітності, тим більше навколоплідних вод знаходиться у міхурі. До кінця терміну обсяг вод сягає 1-1,5 л. При маловодді цей показник знаходиться на позначці 0,5л.

Нестача амніотичної рідини може спричинити серйозні наслідки для малюка.

Виділяють два види маловоддя: помірне, при якому самопочуття жінки не змінюється, і виражена форма, коли з'являються болі, що тягнуть внизу живота, рухи дитини приносять дискомфорт і матка зменшується в розмірах.

Наслідки маловоддя:

Плід не може нормально рухатися у малій кількості амніотичної рідини, що призводить до розвитку фізичних патологій;
Підвищується можливість тиску органів матері на малюка, що може стати приводом для неправильного розвитку його власних органів;
При пологах шийка матки розкривається дуже погано, що призводить до хворобливого розродження, а також кровотечі
Передчасні пологи – ймовірність 50%;
Нестача кисню та корисних речовин.

При вираженій формі маловоддя гінеколог може прийняти рішення до розродження шляхом акушерської операції. Пологи природним способом можуть спричинити серйозні ускладнення, як у матері, так і у малюка.

Основні причини та ознаки маловоддя

Навколоплодні води вимірюються індексом амніотичної рідини (ІАЖ), відхилення від норми якого свідчить про знижену або підвищену кількість вод.

Маловоддя діагностують не так часто – у 4% вагітних жінок, проте про його причини та симптоми має знати кожна жінка.

Чому так відбувається – медики остаточно не вивчили це питання. Спостереження за вагітними з малою кількістю вод допомогло виявити такі причини.

Причини маловоддя:

Уроджені захворювання нирок у дитини. Тенденція до маловоддя проявляється на ранніх термінах.
Тяжкі захворювання вагітної – хвороби нирок, гіпертонія, хвороби судин та серця, цукровий діабет;
Схильність до набору зайвої ваги;
Зневоднення організму через токсикоз, блювання або діарею;
Куріння під час виношування малюка;
Перенесені вірусні (грип, ГРВІ) та torch-інфекції (краснуха, герпес);
Гестоз останнього триместру виношування дитини;
Багатоплідна вагітність;
Переношування дитини;
Несвоєчасне підтікання навколоплідної рідини (раніше ПДР).

При кожному плановому відвідуванні жіночої консультації під час вагітності, вагітної вимірюють тиск, вагу та об'єм живота. За останнім показником можна будувати висновки про кількості вод.

Симптоми маловоддя:

Обхват живота відповідає терміну вагітності;
Дитина мало рухається і кожний рух завдає біль вагітній жінці;
Виділення з піхви - підтікання вод (з'являються при розриві плодової оболонки);
Ниючі болі в нижній частині живота;
Нудота, втома, слабкість.

Гінеколог, що спостерігає, може відправити вагітну на УЗД, щоб підтвердити діагноз «маловоддя». Повторну процедуру слід провести через 30-45 днів, щоб відстежити динаміку захворювання.

Виражене маловоддя при вагітності: лікування на стаціонарі

Виражене маловоддя характеризується значним відхиленням від норми ИАЖ. Така патологія вважається досить серйозною, і може мати негативні наслідки, як на організм вагітної, так і для плода. Виражене маловоддя несе у себе основні ознаки – неприємні відчуття під час рухів дитини, біль унизу живота і невідповідність обсягу живота тижня вагітності.

Під час лікування лікар суворо стежить за станом вагітної жінки – їй доведеться частіше відвідувати жіночу консультацію та пройти додаткове УЗД контролю кількості вод.

При вираженому маловодді, передусім, слід визначити причину патології, і потім займатися лікуванням. Як правило, лікування вираженої форми маловоддя відбувається на стаціонарі під наглядом лікаря.

Усунення причин, що призвели до важкої форми маловоддя:

Наявність вроджених вад у дитини. При нагоді призначається оперативне втручання, частіше - переривання вагітності.
Виявлено хромосомні аномалії. Визначивши ризики, вирішується проблема – абортувати жінку чи чекати на зміни ситуації.
Наявність внутрішньоутробної інфекції. Призначаються противірусні та антибактеріальні препарати.
Виявлено плацентарну недостатність. До 20 тижнів рекомендується приймати медикаменти для покращення кровотоку. Хороші відгуки мають Актовегін та Курантіл. Після – вичікування відповідного терміну для розродження.
Гестоз. Призначаються препарати для нормалізації тиску, наприклад, магнезія та медикаменти для покращення роботи нирок та всієї сечовидільної системи.
Надрив плодової оболонки. Найчастіше – стимуляція пологів.

Якщо лікування та профілактика не дали потрібного результату, приймається складне рішення – передчасне розродження шляхом кесаревого розтину.

Помірне маловоддя при вагітності: як вилікувати

Помірне маловоддя – незначне відхилення від норми до 400-700 мл. При цьому жінка не відчуває дискомфорту, дитина продовжує одержувати всі необхідні речовини. Однак варто перестрахуватися! Як правило, помірне маловоддя лікують амбулаторно, якщо немає інших ускладнень.

За потреби гінеколог може призначити комплекси вітамінів підтримки загального здоров'я вагітної.

Для нормалізації рівня амніотичних вод рекомендується зменшити навантаження, більше відпочивати та уникати стресів. Також важлива дієта, яка включає всі необхідні вітаміни і мікроелементи, і рясне питво.

Вилікувати цю недугу можна, дотримуючись призначення лікаря, і постійно контролюючи рівень вод на УЗД.

Маловоддя при вагітності у 20 тижнів: як врятувати малюка

Досить часто бажана вагітність затьмарюється різними ускладненнями. На кожному кроці жінку може чатувати як безневинна застуда, так і серйозніше захворювання. Під час виношування дитини порушується робота нирок, підвищується артеріальний тиск, відхиляється від норми кількість амніотичної рідини.

Без потрібного обсягу амніотичних вод, які так потрібні для розвитку дитини, ускладнюється перебіг вагітності.

Якщо помірне відхилення, на терміні до 20 тижнів ця патологія лікується в домашніх умовах. Жінка слідує строго призначеної терапії – збалансоване харчування, правильний питний режим, прийом вітамінів та скорочення активної фізичної діяльності.

Діагноз маловоддя в другому триместрі вважається найнебезпечнішим, оскільки саме в цей період закладаються основні органи та системи життєзабезпечення плоду.

При виявленні недостатньої кількості вод призначається стаціонарне лікування вагітної. Призначаються крапельниці для покращення кровотоку до плаценти, іноді потрібно приймати антибіотики для лікування запалень та інфекцій. У цьому важливо приймати препарати підтримки мікрофлори кишечника.

Маловоддя при вагітності на 32 тижні: народжувати чи чекати

Настає 32 тиждень вагітності, залишилося зовсім небагато до народження малюка, і в цей період жінку можуть почати турбувати біль у животі, вона відчуває дискомфорт та хворобливі відчуття при рухах малюка. Таке буває при маловодді - недостатній кількості навколоплідних вод.

Необхідна кількість вод на 32 тижні визначається на УЗД, ґрунтуючись на індексі амніотичної рідини.

Збільшити кількість вод у третьому триместрі дуже складно, тому гінеколог може рекомендувати викликати природні пологи або робити кесарів, як тільки настане сприятливий термін для розродження. Очікування та підтримка загального стану породіллі – не завжди хороший варіант, маловоддя на останніх термінах може бути небезпечним для обох.

Що таке маловоддя при вагітності: причини (відео)

Маловоддя – небезпечне, але не смертельно. Якщо вчасно виявити причину та почати лікування, можна уникнути негативних наслідків під час виношування малюка або під час пологів. Сучасна медицина творить чудеса і навіть при серйозних патологіях є шанс виносити здорову та міцну дитину.

Дитина в утробі матері постійно перебуває в амніотичній рідині, яка в народі відома як «води». Вона є унікальною за своїм складом і відіграє вкрай важливу роль як для нормального перебігу вагітності, так і для розвитку малюка: зокрема, захищає його від травм, допомагає активно рухатися, зайняти правильне положення в матці до пологів і т.д.

Зі збільшенням терміну кількість вод теж неухильно зростає; до третього триместру воно вже становить 800-1500 г. Ця рідина має властивість оновлюватися протягом трьох днів, постійно виробляючись стінками навколоплідного міхура і плацентою.

Але нерідко трапляється так, що на останньому плановому УЗД у майбутньої мами діагностують маловоддя – недостатню кількість цієї рідини. Давайте з'ясуємо, чим може бути викликана така ситуація і яких наслідків вона може призвести.

Причини маловоддя під час вагітності

Лікарі стверджують, що низький рівень навколоплідної рідини може бути викликаний однією з таких причин:

гіпертонічна хвороба у майбутньої мами;
порушення у роботі ендокринної системи жінки;
інфекційні запальні захворювання, зокрема. хронічні та передані статевим шляхом. Ці хвороби можуть переходити від матері та інфікувати плодові оболонки, що сприяє зменшенню вироблення навколоплідних вод.

Крім того, на маловоддя при вагітності на 32 тижні і пізніше можуть мати прямий вплив та інші фактори: це і підтікання навколоплідних вод, і аномалії у розвитку плодових оболонок, а на пізнішому терміні – ще й так зване справжнє переношування.

Діагностуючи маловоддя у вагітних на 32 тижні, лікарі на УЗД зазвичай відзначають, наскільки воно виражене. Для цього використовується індекс амніотичної рідини (для його позначення використовується абревіатура ІАЖ). Якщо ця цифра менше 2 см, йдеться про виражене маловоддя. Від 2 до 5 см – це вже помірне маловоддя – діагноз, який зустрічається найчастіше. Нормальна кількість вод має індекс від 5 до 8.

Від маловоддя страждає і сама дитина, і її мама. Стінки амніотичного міхура тісно притискають малюка, і якщо на 32 тижні це ще не так критично, то вже через місяць вони можуть настільки щільно стикатися зі шкірою крихти, що іноді навіть зростаються з нею. Може маловоддя і внутрішньоутробними порушеннями розвитку, такими як викривлення хребта, клишоногість.

Іншими небезпеками є слабка родова діяльність та погане розкриття шийки, оскільки однією з функцій вод є природна стимуляція пологів. Жінка відчуватиме болючі, але неефективні сутички.

Виражене багатоводдя може призвести до утворення симонартових зв'язок - зрощення шкіри та плодових оболонок, що, своєю чергою, впливає на кровообіг у пуповині та може спровокувати гіпоксію, і навіть загибель плода. Тому завдання лікарів – не допустити такого стану та вчасно втрутитися у цей небезпечний процес.

Як лікувати маловоддя при вагітності?

Лікування маловоддя при вагітності на 32 тижні відрізнятиметься, залежно від його причин. Так, якщо у жінки підтікає амніотична рідина, їй обов'язково слід здати мазок на води, і результат цього тесту покаже, які подальші дії слід зробити.

При внутрішньоутробній інфекції застосовують вітамінні комплекси разом із противірусною терапією. Обов'язковий постійний моніторинг ІАЖ та контроль стану жінки та плода.

Лікування зазвичай проводиться у стаціонарі відділення патології вагітних.

Гінеколог рідко визначає маловоддя при вагітності на 32 тижні. Причини цього явища часто невідомі. Перш ніж ставити діагноз і розпочати лікування, вагітною призначать УЗД та повне обстеження. Скринінг проводять не один раз, тому що кількість та склад навколоплідних вод змінюється з кожним тижнем. Лікар може встановити помірне або яскраво виражене маловоддя. Якщо встановлено помірне зниження амніотичної рідини, вагітна лікуватиметься вдома. Якщо причини зменшення обсягу вод пов'язані з будь-якими захворюваннями, потрібно лікування в стаціонарі.

Недостатня кількість навколоплідних вод може зашкодити розвитку плода. В амніотичній рідині знаходяться мінеральні речовини, білки, вуглеводи, жири, кисень, гормони, ферменти. Це комфортне місце існування для дитини. Рідина підтримує постійну температуру +37 С, запобігає навантаженню на хребет, внутрішні органи та органи руху плода.

Коли ставлять діагноз?

Відгуки вагітних жінок свідчать, що лікарі не повністю вивчили причини зниження амніотичної рідини. Це часто буває на 30, 32, 33, 34, 36 тижнях вагітності. Іноді маловоддя визначають у 2 триместрі вагітності. Від чого буває зниження рівня навколоплідних вод? Лікарі виділяють деякі причини зменшення амніотичної рідини.

Чим ближче до пологів, тим старшим стає плацента, тому стінки навколоплідного міхура можуть стоншуватися і надриватися. Найчастіше це відбувається на 38, 39, 40 тижнях вагітності або за її переношування. Амніотична рідина може підтікати.
Причини маловоддя часто пов'язані із порушенням обмінних процесів у організмі жінки чи плода.
Генетичні відхилення у розвитку дитини.
Інфекційні захворювання, у яких встановлено зневоднення організму. Мама може відчувати сухість у роті, з'являються судоми кінцівок.
Хронічні захворювання: цукровий діабет, хвороби серця, органів дихання.
Гестоз, пізній токсикоз.
Причини маловоддя можуть ховатися у неправильному раціоні харчування вагітної. При зважуванні у неї виявляється надмірна вага.
Велика вага може бути і у плода, що визначає УЗД та певні розрахунки гінеколога. Через це може травмуватися плацента.
Багатоплідна вагітність, надмірна активність плодів.

Щоб знайти причини та встановити діагноз маловоддя, жінка кілька місяців поспіль проходить УЗД, їй призначають аналізи сечі, крові. Визначається рівень вод (мм).

На 30, 32, 33 тижнях вагітності рівень рідини дорівнює 144.
До 34 тижня він зменшується до 142.
36 138
38 - 132
39 - 127
40 - 123

Маловоддя встановлять, якщо товщина шару навколоплідних вод буде знижена більше, ніж на 70 мм або більше, ніж на 500 мл.

У чому полягає небезпека?

Маловоддя може мати негативні наслідки і для майбутньої мами, і для дитини. У вагітної болить та тягне низ живота. На 30, 32, 33 тижні вагітності плід починає активно рухатися. До 34, 36 тижнів кількість його рухів може досягати 600 на добу. Кожен рух викликає у вагітної сильний біль, що не відпускає.

До 38, 39, 40 тижнів маловоддя може спричинити непродуктивні сутички. Шийка матки не здатна швидко відкритися. Без достатньої кількості навколоплідних вод пологи проходять дуже болісно із сильною кровотечею. Лікар може прийняти рішення зробити кесарів розтин. Це позбавить жінку від болю, а дитини - від травмування.

Маловоддя є небезпечним і для плоду. Воно відбивається на внутрішньоутробному розвитку дитини і може мати наслідки після народження.

Зміниться положення плода в амніотичному міхурі, що вплине на неправильне формування скелета.
Стінки матки стискатимуться і тиснуть на дитину: є небезпека приростання шкіри плода до плодової оболонки.
Розвивається сухість шкіри дитини. Шкірні складки, що розправляються до 30, 32 тижня, залишаться зморщеними.
Дитина не набере достатньої ваги та зростання: до 32 тижня зростання плоду в середньому – 1700 г, зростання – 40 см.
Наслідки маловоддя торкнуться органів дихання малюка. 30, 32 тижні - це розвиток дихальної системи: гіпоксія не дасть правильно сформуватися альвеолом у легенях.
33, 34, 36 тижнів вагітності плід активно набирає вагу, починають працювати нирки, розвивається статева система. Маловоддя загрожує появою патологій розвитку сечостатевої системи.
У 38, 39, 40 тижнів дитина вже готова з'явитися на світ. Небезпека маловоддя у тому, що виникають симонартовые зв'язки. Це нитки, що виростають між плодом та оболонкою. Вони можуть обвити все тіло дитини або окремі частини її тіла. Зв'язки не дають дитині рухатися, наслідки можуть бути непоправними: великий ризик появи каліцтва у дитини.
Синомартові зв'язки на 38, 39, 40 тижнях порушують кровообіг плода. Якщо нитки обвили ручку чи ніжку малюка, це загрожує атрофією.
Маловоддя може призвести до неправильного розташування пуповини. У цьому випадку плід не отримає достатнього харчування та кисню, що позначиться на його розвитку. Пуповина може обвинути тіло дитини і призвести до її загибелі.

Наслідки маловоддя відбиваються і здоров'я майбутньої мами, і повноцінному розвитку плода. Від кількості амніотичної рідини часом залежить життя дитини.

Що призначають при маловодді?

Якщо лікар встановив помірне маловоддя на 30, 32, 33, 34 тижнях вагітності, то лікування не потребує стаціонару. Жінці порадять більше відпочивати, наситити свій раціон харчування зеленими овочами та фруктами. Вагітної випишуть спеціальні вітаміни. Від важких фізичних навантажень треба утримуватись. У гінеколога жінка буде під особливим наглядом. Лікування буде спрямоване і на усунення причин маловоддя.

Вітамінна терапія, як свідчать відгуки вагітних жінок, має результати. Ознаки цього явища, від чого сильно хворів живіт, голова і біль у серці, не з'являлися. Діагноз маловоддя у багатьох жінок було знято, жодних негативних наслідків для плода виявлено не було.

Якщо домашнє лікування не допомагає і є ознаки зниження навколоплідних вод, то жінку лікуватимуть у стаціонарі. При плацентарній недостатності, що спричиняє погане постачання плоду киснем, призначають Актовегін. Лікування препаратом покращує кровообіг, газообмін у ланцюжку «мати-плід», відновлює функцію мембран клітин, покращує процеси обміну в плаценті. Відгуки молодих мам про цей препарат позитивні. У багатьох нормалізувався кров'яний тиск під час вагітності, рухи плода стали спокійнішими, діти народилися без патологій. Лікування Актовегіном не позначилося на їхньому здоров'ї.

До цього препарату додається лікування Курантилом. Він нормалізує тиск, зніме набряки, підвищить імунітет, стимулює вироблення в організмі інтерферону, сприятиме поліпшенню кровопостачання плаценти та плоду. Відгуки говорять про те, що дія препарату не викликала жодних змін у розвитку плода. Вагітна має самостійно лікувати себе медикаментами. Дозування підбирає лише лікар.

Якщо лікування на 36, 38, 39, 40 тижнях не допомагає і існує небезпека для життя плода, то гінеколог може прийняти рішення про проведення передчасних пологів. До 38, 39, 40 тижнів всі системи плоду повністю визначилися, відбувається їх якісний розвиток. Дитина народжується без патологій.

Як кажуть відгуки молодих мам, не всі виношували дітей до 40 тижнів вагітності. Багато дітей народжувалися 38, 39 тижнів і були цілком здоровими.

Кількість навколоплідних вод – дуже важливий клінічний показник. Визначати його у третьому триместрі вагітності дуже важливо. Досить часто буває так, що маловоддя діагностується на 32-му тижні виношування малюка.

Причини виникнення

Лікарі виділяють кілька клінічних ситуацій, які можуть призвести до появи маловоддя у цьому терміні вагітності. Якщо майбутня матуся під час попередніх триместрів перенесла якесь інфекційне захворювання, то це може спричинити появу в неї маловоддя.

Також цей патологічний стан виникає у жінок, які страждають на підвищений артеріальний тиск. Виразність його прояви багато в чому зумовлена частотою нападів сильного підвищення артеріального тиску.

Одним із причинних факторів появи маловоддя є наявність різних патологій нирок у дитини.Потрібно сказати, що і за наявності захворювань сечовидільних органів у матері можуть розвинутися подібні порушення. У цьому випадку потрібна обов'язкова медикаментозна корекція та призначення комплексу лікування.

Ризик розвитку маловоддя на цьому терміні вагітності істотно підвищується у майбутніх матусь, що виношують двійнят або трійнят.

Чим більші дітки, тим яскравіше може виявитися дана патологія. Для зростання та повноцінного внутрішньоутробного розвитку кількох малюків потрібно досить багато різноманітних поживних речовин, а також кисню.

Трійня

Лікарі відзначають, що дана патологія може проявитися у будь-якої жінки, вона може розвинутись як за першої вагітності, так і за наступних. Якщо жінка знаходиться в зоні підвищеного ризику розвитку даної патології, то стежити за її здоров'ям слід ретельніше. Також на появу маловоддя мало впливає вік майбутньої мами.

Визначити кількість навколоплідних вод можна за допомогою проведення ультразвукового дослідження.Таке обстеження зазвичай проводиться в плановому порядку всім майбутнім мамам на 32 тижні внутрішньоутробного розвитку малюка. Для оцінки стану малюка лікарі використовують спеціальний індекс навколоплідних вод. Його норма становить 5-8 см3.

Ступінь виразності різних порушень може бути різним. Зазвичай вона буває помірною чи важкою. Розмежувати дані стану можна за індексом навколоплідних вод, що використовується. Якщо його значення перебувають у діапазоні від 2 до 5, тоді виниклі порушення можна назвати помірними. Падіння індексу нижче двох см3 говорить про те, що ступінь тяжкості вважатимуться досить вираженою.

Чим небезпечний цей стан?

Середовище, в якому знаходиться малюк протягом усіх 9 місяців свого внутрішньоутробного розвитку, є дуже важливим. У навколоплідній рідині знаходиться цілий комплекс різних речовин, необхідних для повноцінного зростання та розвитку малюка.

Якщо поживні речовини та кисень надходять у дитячий організм у недостатній кількості, це може сприяти розвитку різних аномалій та дефектів внутрішньоутробного розвитку.Така ситуація є вкрай несприятливою. У цьому випадку оцінити вираженість порушень можна тільки після народження малюка.

Різні розлади родової діяльності також можуть розвинутися у жінок, які мали зареєстроване маловоддя на цьому терміні вагітності. У цьому випадку також суттєво збільшується ризик того, що малюк народиться набагато раніше за встановлений час.

Пологи в такій ситуації зазвичай дуже тривалі. Жінка вкрай тяжко переносить сутички.Прохід малюка родовими шляхами може супроводжуватися істотним посиленням хворобливості. Канал шийки матки у своїй розширюється досить повільно.

Як лікувати?

Виявити маловоддя самостійно не можна. Визначає цю патологію акушер-гінеколог під час клінічного огляду. Для цього фахівець використовує декілька основних ознак. Одним з них є невідповідність висоти розташування основного дітородного органу до терміну виношування малюка.

Якщо під час проведення такого огляду лікар запідозрив будь-які порушення, він обов'язково порекомендує майбутній матусі пройти ультразвукове дослідження. В цьому випадку можна досить точно визначити кількість навколоплідної рідини.

Добір терапії проводиться індивідуально. Багато в чому це пов'язано з тим, яка причина викликала розвиток цього стану. Завершальний період вагітності дуже важливий. Для оцінки необхідності госпіталізації до стаціонару обов'язково необхідно встановити ступінь вираженості порушень.

При помірному чи незначному маловодді майбутня матуся має відвідувати денний стаціонар.Під час таких відвідувань їй проводитиметься необхідна терапія. Також для покращення самопочуття може знадобитися застосовувати таблетки і в домашніх умовах. Їх призначить майбутній матусі лікар.

Для покращення самопочуття дуже важливо дотримуватися правильного режиму дня. Обов'язкова умова лікування – обмеження фізичних навантажень.Майбутній мамі слід більше відпочивати. Регулярні прогулянки на свіжому повітрі у помірному темпі стануть чудовою альтернативою фізичним вправам.

Вибір тактики проведення пологів дуже важливий при маловодии.

Призначення полівітамінних комплексів є дуже важливою умовою терапії. Регулярне вживання всіх життєво необхідних вітамінів та мікроелементів допомагає покращити загальне самопочуття майбутньої матусі.

Призначає ці засоби лікар. Поєднання полівітамінних комплексів з іншими методами терапії допомагає досягти досить хороших результатів. Схему лікування у разі становить акушер-гинеколог разом із терапевтом.

Виражені порушення вимагають обов'язкового направлення майбутньої мами до стаціонару. Ризик настання передчасних пологів у цьому випадку дуже високий. Під час такої госпіталізації майбутній матусі буде проведено комплекс необхідної терапії.

Протягом усієї вагітності кількість амніотичної рідини (або інакше навколоплідних вод), в якій знаходиться малюк, постійно збільшується разом із зростанням дитини. До 38 тижня її кількість становить приблизно 1,5 літра, але потім починає знижуватися майже до 600мл. Існують норми обсягу навколоплідних вод, залежно від того, на якому тижні вагітності знаходиться майбутня мама. Якщо кількість навколоплідних вод перевищує норму, то говорять про багатоводдя, якщо навпаки, обсяг амніотичної рідини менший за норму, в цьому випадку говорять про маловоддя.

Маловоддя при вагітностізустрічається приблизно у 5 із 100 жінок. Причому проявляється воно як у первородящих, і повторнородящих незалежно від віку. Даний діагноз ставиться виходячи з результатів , якими обчислюється індекс амніотичної рідини (ИАЖ):

Як бачимо в залежності від індексу АЖ, лікар може поставити один із двох діагнозів: помірне маловоддяабо виражене маловоддя. І в тому і в іншому випадку вагітної є над чим замислитися, тому дана патологія може стати причиною проблем у дитини надалі. У всіх випадках маловоддя викликає внутрішньоутробну затримку розвитку плода, оскільки він змушений розвиватися в умовах нестачі кисню та поживних речовин.

При маловодді відбуваються вдвічі частіше, ніж за нормального перебігу вагітності. Причому чим сильніше виражено маловоддя, тим вищий ризик народити раніше за термін. Слід зазначити, що маловоддя небезпечне на будь-якому терміні вагітності, будь-то 32 тиждень, або 22-а.

Гіпоксія плода під час пологів при вираженому маловодді зустрічається на 20% частіше, ніж при нормальних пологах. Гіпоксія в свою чергу може призвести до загибелі плода або тяжких ускладнень. Тому ймовірність розродження шляхом досить велика.

При помірному маловодді прогноз більш сприятливий, діти, зазвичай, народжуються у задовільному стані, але у 20% випадків із ознаками гіпотрофії. Маловоддя у першому триместрі може стати причиною невиношування вагітності, і найчастіше воно спричинене генетичними порушеннями плода.

Симптоми маловоддя у вагітних:

розмір живота менше ніж норма для цього терміну;
болі під час руху плода;
ниючі болі внизу живота;
слабкість та нудота.

Незважаючи на зазначені симптоми в більшості випадків жінка може взагалі не відчувати жодних проявів, а дізнатися про це від лікаря після ультразвукового дослідження.

Причини маловоддя

На сьогоднішній день причини маловоддя у вагітних ще до кінця не вивчені, проте медики виділяють найчастіші. Однією з таких є недорозвинення нирок у плода, що може бути наслідком генетичного розладу або інфекції.

Ще однією частою причиною маловоддя можуть стати різні порушення функції та розвитку плаценти (так звана фетоплацентарна недостатність), які можуть виникнути на тлі пізнього токсикозу чи цукрового діабету.

Інші причини:

сильне підвищення артеріального тиску у вагітної;
багатоплідна вагітність;
вагітність на термінах більше 42 тижнів (переношена вагітність);
підтікання навколоплідних вод;
перенесене вірусне захворювання чи загострення іншого хронічного захворювання;
порушення обміну речовин.

Лікування маловоддя

Насамперед, вагітна разом з лікарем має з'ясувати причину появи даної проблеми. Можливо, спочатку буде потрібно лікування захворювань маловоддя. Якщо причина не пов'язана з вадами розвитку нирок у плода, то допомагає рясне питво (близько 2 літрів щодня). Своєчасна діагностика та лікування маловоддя дозволяють жінкам нормально виношувати вагітність та народжувати без ускладнень.