Песарії при опущенні матки. Що таке вагінальні кільця? Застосування та відгуки

07.08.2019

Така неприємність, як опущення матки може статися з кожною жінкою. Подібна проблема найчастіше виникає у зрілому віці, і здебільшого пояснюється розтягуванням м'язів тазового дна. Терапія опущення матки залежить від багатьох факторів: від ступеня вираженості недуги, від індивідуальних особливостей пацієнтки і, звичайно ж, від наявності або відсутності супутніх порушень. Одним з варіантів корекції є маткові кільця. Маточні кільця при випаданні матки чудово допомагають справлятися із проблемою. Давайте поговоримо на сайті про те як вставляти маточне кільце, чи часто їх потрібно змінювати, і як здійснюється дезінфекція такого пристосування.

Маткові кільця також відомі як песарій. Це спеціальна конструкція, яка призначена для встановлення на шийці матки. Таке пристосування покликане утримувати цей орган у потрібному положенні та попереджати його подальше усунення. Пессарій виготовляють із спеціального гнучкого силікону, а маніпуляцію за введенням проводить лікар в амбулаторних умовах.

Маточні кільця можуть мати різний розмір, залежно від ступеня опущення (або випадання) матки. Само собою, необхідний варіант такого пристрою повинен підбиратися тільки лікарем. При виборі розмірів кільця матки фахівець орієнтується на анатомічні особливості пацієнтки. Первинний підбір пессарію здійснюють на гінекологічному кріслі, причому сечовий міхур пацієнтки повинен бути повністю наповнений. Використовують кільце найменшого діаметра, яке здатне усунути чи зменшити прояви патології. Якщо розмір підібраний правильно, то між пессарієм і стінкою піхви повинен залишитися невеликий проміжок в один сантиметр.

Як часто міняти маточне кільце?

При початковому ступені опущення песарій цілком може віддалятися проти ночі. І тут лікар навчає пацієнтку самостійно його виймати, та був – встановлювати. Іноді кільце рекомендують використовувати лише в тих випадках, коли пацієнтка чекає тривала ходьба або фізичні вправи.

Дезінфекція маткового кільця

Звісно ж, перед використанням песарію необхідно правильно його дезінфікувати. Такий пристрій можна мити звичайною теплою водою з використанням миючих засобів (звичайного мила) або без них. У медзакладах для дезінфекції можна застосовувати альдегідсодержащіе розчини. Також подібний пристрій можна стерилізувати парою – 134С/3,8бар або просто гарячим повітрям – в 250С.

Маточне кільце може піддаватися неодноразовій дезинфекції. Але поява на ньому надрізів чи тріщин – це протипоказання для його подальшого застосування. Зберігати песарій слід лише за кімнатної температури. Хоча це і само собою зрозуміло, потрібно підкреслити, що таке пристосування призначене лише для індивідуального застосування.

Введення песарію

Відразу після дезінфекції песарій потрібно змащувати невеликою кількістю мазевого складу, який дозволено для використання у гінекологічній практиці. Перевагу віддають мазям із вмістом естріолу. Такі ліки допомагають на порядок полегшити введення та покращити місцевий кровообіг. Крім того, мазь ефективно активізує регенеративні процеси і попереджає появу інфекцій.

Безпосередньо перед введенням такого пристрою опущені органи необхідно повернути в анатомічно правильну позицію. Цим займається лікар-гінеколог при початковій установці песарію. Песарій встановлюється у положенні лежачи – вдома чи гінекологічному кріслі.

Маточне кільце стискають і вводять у піхву безпосередньо у стислому вигляді. Після песарій необхідно розвернути до маткової шийки так, щоб вона розташовувалась усередині центрального отвору. Широка основа такого пристрою повинна звертатися до входу в піхву.

Багатьом пацієнткам зручно вводити кільце в іншому положенні: одну ногу варто поставити на стіл або на табурет (також можна використовувати і край ліжка). Зазвичай вводять тампони під час менструації.

Щоб правильно витягти песарій, слід з акуратністю захопити його пальцями, трохи стиснути. Виріб із піхви вилучають виключно у стислому вигляді. Оскільки силікон характеризується відмінними еластичними якостями, пацієнтка при його використанні практично не відчуває дискомфорту.

Навіть якщо жінка може вводити та витягувати песарій самостійно, все одно їй потрібно систематично спостерігатися у лікаря. А тривалість застосування такого пристрою визначається лише в індивідуальному порядку.

Після введення маткового кільця пацієнтці потрібно переконатися, що вона не відчуває жодних неприємних симптомів, не відчуває труднощів під час сечовипускання. Також песарій не повинен випадати при напруженні. Поява описаної негативної симптоматики – це показання для використання кільця іншого розміру.

Перша спроба самостійного введення та вилучення песарію повинна здійснюватися виключно під наглядом гінеколога.

Вважається, що маточне кільце - це безпечне та зручне пристосування, яке допоможе багатьом пацієнткам жити нормальним життям.

Така неприємність, як опущення матки може статися з кожною жінкою. Подібна проблема найчастіше виникає у зрілому віці, і здебільшого пояснюється розтягуванням м'язів тазового дна. Терапія опущення матки залежить від багатьох факторів: від ступеня вираженості недуги, від індивідуальних особливостей пацієнтки і, звичайно ж, від наявності або відсутності супутніх порушень. Одним з варіантів корекції є маткові кільця. Маточні кільця при випаданні матки чудово допомагають справлятися із проблемою. Давайте поговоримо на-/сайт/ про те як вставляти маточне кільце, чи часто їх потрібно змінювати, і як здійснюється дезінфекція такого пристосування.

Як часто міняти маточне кільце?

Дезінфекція маткового кільця

Введення песарію

Опущення (пролапс) піхви та матки характеризується провисанням стінок піхви та зміщенням матки до низу у напрямку виходу піхви. Матка, що опускається, «тягне» за собою уретру і сечовий міхур, що веде до нетримання сечі під час сміху, чхання, кашлю і підйому тяжкості. Опущення стінки прямої кишки супроводжується затримкою випорожнення до розвитку хронічних запорів, а важких випадках змушує жінку допомагати собі руками під час дефекації.

Пролапс стінок піхви та матки – загальне показання для використання гінекологічного песарію, але як визначитися з його формою? До того ж, постійне носіння песарію показано далеко не все хворим, а значить постає питання – як правильно використовувати песарій?

Форму і розмір пессарію визначає лікар. При підборі песарію враховується ступінь опущення статевих органів, стан та розміри піхви та шийки матки, вік жінки та її здатність до самообслуговування, зокрема, можливість освоєння методики самостійного використання песарію.

Гінекологічний песарій при слабкості м'язів промежини та загрозі пролапсу статевих органів (0 ступінь)

Слабкість м'язів тазового дна – основний фактор розвитку пролапсу геніталій. Опущення статевих органів як ще може бути, але умови для опущення тазових органів може бути вже створені.

Слабкість м'язів тазового дна часто спостерігається після пологів, особливо, якщо вони були важкими, плід великим або їх було кілька, під час пологів застосовувалася акушерська допомога і перинеотомія - розтин промежини з метою скорочення періоду вигнання та зменшення навантаження на дитину.

Ослаблення м'язів промежини сприяє важка фізична праця і робота, що вимагає тривалого перебування в положенні стоячи. Нерідко пролапс є сусідами з хронічними захворюваннями органів дихання, що супроводжуються кашлем і хронічними запорами, що змушують жінку тужитися при дефекації.

У лінійці причин пролапсу не останнім стоїть захоплення важкими видами спорту та спадкова слабкість сполучної тканини.

Якщо пролапсу як такого ще немає, але в ході низки тестів виявляється слабкість м'язів промежини, у будь-яких ситуаціях, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску, показано використання гінекологічного песарію. Ідеальним варіантом для профілактики пролапсу у цьому випадку є (перфорований та без перфорації), який просто використовувати самостійно, тобто встановлювати та витягувати самотужки, без допомоги лікаря або акушерки.

Гінекологічний песарій при І ступені опущення піхви та матки

Опущення піхви та матки першого ступеня характеризується відсутністю ознак пролапсу у спокійному стані та невеликим випинанням однієї або двох стінок піхви зі статевої щілини під час напруження.

Перший ступінь опущення піхви не вимагає постійного використання песарію, він може застосовуватися іноді, наприклад, під час спортивних тренувань або фізичної праці, що супроводжується тривалим перебуванням у положенні стоячи і напругою передньої черевної стінки.

При першому ступені опущення геніталій та здібності жінки до самообслуговування рекомендується застосовувати, при відсутності та неможливості набуття навичок самостійної установки песарію можна зупинити вибір на песарії. .

Жінкам з порушеним гормональним фоном, витонченою та ранимою слизовою оболонкою піхви та за наявності стресового нетримання сечі, що частіше спостерігається в період менопаузи та після операцій з видалення яєчників, замість тонкого кільця показано постійне використання песарію пончика, званого товстим кільцем. в порівнянні з тонким кільцем менше тисне на стінки піхви, і рідше викликає утворення пролежнів на його слизовій оболонці.

Гінекологічний песарій при II ступені опущення статевих органів

Другий ступінь пролапсу геніталій діагностується при опущенні матки до рівня входу піхви. При напруженні стінки піхви виходять за межі щілини у вигляді невеликого горбка. Шийку матки можна виявити безпосередньо біля входу піхви - вона помітна неозброєним поглядом.

Найчастіше опущення піхви та матки другого ступеня супроводжується стресовим нетриманням сечі. У цьому випадку використання гінекологічного песарію не тільки дозволяє підтримувати статеві органи, але й попереджає протікання сечі при кашлі, чханні, сміху та підйомі тяжкості.

Другий ступінь пролапсу геніталій вимагає використання песарію протягом дня, незалежно від рівня фізичних навантажень, на ніч пессарій можна витягувати. Оптимальним варіантом у цьому випадку є кубічний песарійщо заповнює внутрішній обсяг піхви і не дозволяє матці зміщуватися донизу Він зручний для самостійного використання та незамінний у разі наявності дефектів тазового дна та різкому ослабленні мускулатури промежини, що робить використання кілець малоефективним.

За відсутності у жінки навичок самостійної установки песарію, рекомендується довгострокове використання песарію типу «песарій-кільце»,якщо м'язи тазового дна ослаблені, застосовується « » . В цьому випадку песарій встановлюється лікарем на термін 3-4 тижні, після якого необхідно витягти пристрій, санувати піхву і повторно встановити песарій. Деяким жінкам вдається опанувати методику встановлення кільця та хащі, у цьому випадку санація проводиться самотужки, а відвідування лікаря плануються раз на півроку.

Гінекологічний песарій при опущенні піхви та матки ІІІ та ІV ступеня

Третій ступінь опущення піхви та маткихарактеризується виходом за межі статевої щілини більшої частини піхви та шийки матки. У цьому тіло матки залишається всередині.

Як правило, при третьому ступені пролапсу спостерігається виражена слабкість м'язів тазового дна. Песарії-кільця не утримують матку, більше того, можливе продавлювання тіла матки через центральний отвір пессарію, що призводить до її утиску та важких ускладнень.

Використання чашкового песаріюможливо, але завжди дає бажаний результат. Кубічний песарій, завдяки ефекту заповнення та присмоктування, надійно кріпиться до стінок піхви та ефективно утримує матку, не дозволяючи їй зміщуватися вниз.

Третій ступінь опущення геніталій, як правило, супроводжується нетриманням сечі, в цьому випадку рекомендується застосовувати урогінекологічний.

Опущення піхви та маткиIV ступеня, Власне, є випаданням статевих органів. Стінки піхви повністю вивертаються назовні, утворюючи грижовий мішок. Усередині мішка розміщується вся матка цілком. Формуванню грижі супроводжують дефекти тазового дна та стресове нетримання сечі та проблеми дефекації.

Консервативне лікування випадання статевих органів становить великі складності. Песарії-кільця, пессарії-чаші не утримуються у піхві та видавлюються назовні разом із грижовим мішком. Єдиним виходом стає використання великого розміру, здатного присмоктуватися до стінок піхви та за рахунок цього утримуватись усередині. Потрібно сказати, що застосування кубічного песарію не завжди дає результат, у цьому випадку лише операція здатна радикально позбавитись проблеми.

Літнім жінкам, які в силу віку та супутніх захворювань не залишають вдома та здебільшого дотримуються постільного режиму, для корекції пролапсу IV ступеня, попередження гнійно-трофічних захворювань піхви та декубітальних виразок шийки матки, рекомендується використовувати жорсткий та об'ємний. Жінкам, які ведуть активний спосіб життя, він не підходить, тому що заважає під час руху.

Обстеження перед встановленням гінекологічного песарію

Підбір песарію має на увазі аналіз симптомівзахворювання, оцінку загального стану та можливість самостійного використання песарію.
Огляд гінекологанеобхідний визначення форми і ступеня опущення піхви і матки, оцінки стану слизової оболонки статевих шляхів щодо наявності виразок і пролежнів, що перешкоджають застосуванню пессария.

Використання гінекологічного песарію має свої протипоказання, під час гінекологічного огляду лікар повинен виключити захворювання, що перешкоджають консервативній корекції пролапсу: рак статевих органів, запальні захворювання піхви та матки, дисплазія шийки матки, наявність декубітальної виразки шийки матки (у ряді випадків).

Як стороннє тіло, що давить на стінки піхви, що збільшує його секрецію і утруднює відтік секрету, пессарій сприяє розвитку інфекції в піхву. Тому перед встановленням песарію обов'язковим є вивчення мазків на флору.
Для виключення передракових захворювань та раку шийки матки показано цитологічний аналіззіскрібка з шийки матки та цервікального каналу.
Виключити пухлинні процеси статевих органів допоможе УЗД.
При нетриманні сечі необхідний загальний аналіз сечі, УЗД сечового міхурата урофлуометрія.

Підбір гінекологічного песарію за розміром

Правильно підібраний песарій не повинен викликати дискомфорту при використанні, не повинен ускладнювати сечовипускання та спорожнення кишечника.

Якщо песарій малий, він зісковзуватиме з шийки матки і опускатиметься назовні, якщо великий, буде з силою тиснути на стінки піхви, ускладнювати кровообіг і викликати утворення пролежнів.

На жаль, з метою економії коштів пацієнтки лікар часто змушений підбирати песарій на око. В ідеалі для цього повинні використовуватись.

Під час першого огляду лікар оцінює розміри шийки матки та ємність склепінь піхви, на око визначає розмірний ряд пессаріїв: маленький, середній чи великий. На підставі огляду купується комплект примірювальних кілець.

Комплект примірювальних кілець включає чотири песарії, що відрізняються один від одного зовнішнім та внутрішнім діаметром (розмірний крок - 5 мм).

Під час наступного візиту до лікаря проводиться власне процедура підбору песарію.

Жінка знаходиться в гінекологічному кріслі. Їй у піхву встановлюється кільце, що на око підходить за розміром. Після цього пацієнтку просять напружитись і покашляти, якщо примірювальне кільце при цьому випадає, значить, воно мало, і необхідно провести тест із великим за розміром адаптаційним песарієм. Якщо песарій тисне на стінки піхви та сечовий міхур, викликає ріжучі відчуття в уретрі, значить він великий і слід перейти до кільця меншого розміру.

Якщо обране примірювальне кільце не викликає дискомфорту і не випадає в положенні лежачи при кашлі та напруженні, пацієнтку просять встати, походити протягом 10-15 хвилин, нахилитися, сісти, піднятися і спуститися сходами - виконати ті рухи, які типові для її способу життя . Щоб виключити складнощі сечовипускання при використанні песарію, рекомендується відвідати туалет.

На підставі розміру відповідного кільця адаптації вибирається постійний песарій.

З урахуванням того, що песарії, призначені для постійного використання, жорсткіше примірювальних кілець, перевага надається виробу, рівному або на 5 мм меншеніж відповідне кільце адаптації.

При виборі кубічного песарію кращим є розмір на 5 мм.ніж у вибраного адаптаційного кільця. Це викликано тим, що кубічний песарій не є жорсткою конструкцією і найчастіше призначається за III-IV ступенем пролапсу.

Це ж правило відноситься до тих випадків, коли кубічний песарій купується замість маткового кільця. Наприклад, у таблиці відповідності пессаріїв можна знайти інформацію про те, що кільцю діаметром 60 мм відповідають «кубики» першого та другого розміру, а кращим є лише 2 розміри.

Правила використання гінекологічного песарію

Правило перше та найголовніше:Песарій виріб індивідуального використання. Не слід використовувати песарій, який належав або належав іншій людині. Не потрібно давати в користування виріб, що належить вам. Правило друге: силіконові песарії поставляються в торговельну мережу в індивідуальній упаковці в нестерильному стані, тому при первинній установці, як і надалі при повторному використанні, потрібна дезінфекція виробу. Пессарій слід мити в проточній воді з милом, а після очищення дезінфікувати одним з антисептиків, що містять альдегід. В умовах медустанов песарії стерилізуються парою або гарячим повітрям - це не викликає псування виробу. Увага! Силіконові песарії не можна кип'ятити і застосовувати для обробки вазелін (він руйнує силікон). Правило третє: не слід використовувати пісарії зі строком придатності та/або пошкодженою поверхнею. Правило четверте: для полегшення введення песарію вхід у піхву та сам пессарій слід змащувати будь-яким любрикантом на водній основі. Жінкам клімактеричного віку, з тонкою та ранимою слизовою оболонкою піхви з метою покращення регенерації та попередження трофічних порушень (виразок та пролежнів) рекомендується використовувати крем з естріолом. Увага! Естріол – гормональна речовина, тому перед його використанням слід проконсультуватися з лікарем та виключити протипоказання. Правило четверте:Песарій встановлюється лікарем у положенні пацієнтки лежачи. При самостійному введенні пристрою жінці слід використовувати найзручнішу для неї позу.

Правило п'яте: використання песарію диктує необхідність регулярних профілактичних оглядівта санації піхви.

Відвідування лікаря під час використання постійного песарію

Песарії, призначені для постійного використання, встановлюються спочатку на 10 днів. Після закінчення цього часу необхідно відвідати лікаря для огляду, контролю за положенням пісарію у піхві та оцінки ефективності лікування.

Наступний візит до лікаря планується за 3-4 тижні. Головна його мета - санація піхви, необхідна для запобігання інфекційним ускладненням, ризик яких підвищується при використанні пессаріїв.

Надалі відвідувати лікаря необхідно раз на півроку.

Якщо пацієнтка навчена самостійної установки та видалення песарію, їй немає необхідності відвідувати лікаря раз на 3-4 тижні. Санація піхви проводиться в домашніх умовах самотужки за схемою, описаною лікарем. Відвідувати жіночу консультацію для огляду у разі необхідно раз на 6-7 місяців.

Увага! Час перебування кубічного та грибоподібного песарію у піхві обмежений 6-7 годинами. Ці песарії повинні встановлюватися лише у період найбільшої фізичної активності та витягуватись на ніч. Періодично, раз на місяць рекомендується проводити курс санації піхви, відвідувати лікаря для профілактичного огляду слід раз на півроку.

Здрастуйте, шановні читачі! При випаданні матки бувають ситуації, коли операція протипоказана з тих чи інших причин. Щоб зменшити біль, неприємні відчуття та порушення роботи органів тазу в таких випадках використовуються спеціальні силіконові пристрої – песарії або маткові кільця. Основні різновиди виробів, принципи встановлення та догляду – усі ці питання будуть розглянуті докладніше у статті.

Сутність терапії

Маточні кільця в даний час широко застосовуються для лікування опущення матки. Вони встановлюються в піхвовий канал і є механічною опорою для репродуктивного органу. На ранніх стадіях опущення разом з іншими терапевтичними маніпуляціями ці вироби допомагають досягти великого результату та повного одужання. При випаданні матки песарії вже не допоможуть одужати, але вони є найкращим способом для підтримки органу в потрібному анатомічному положенні, завдяки чому хвора може вести активніше життя, справлятися з побутовими потребами і т.д.

Показання для використання маткових кілець при випаданні матки наступні:

Наполеглива відмова від операції.
Для поліпшення стану у передопераційному періоді.
Для полегшення після хірургічного втручання.
При декомпенсованих хворобах внутрішніх органів, при яких протипоказана операція.

Часто маткові кільця використовуються у літніх та ослаблених жінок. Така терапія може застосовуватися протягом тривалого часу та успішно допомагати. Але в запущених випадках, на жаль, буває і за допомогою пессаріїв спущену матку не можна зафіксувати.

Види маткових кілець

Морфологічно репродуктивна система має особливості будови. Це зумовлює необхідність індивідуального вибору відповідних маткових кілець. У зв'язку з цим медичні компанії виробляють різні за розмірами та формою силіконові вироби. Розрізняють:

Тонкий та товстий песарій. При випадінні матки практично не застосовуються, ефективно допомагають при незначному зміщенні органу.
Кільце чашеподібного типу. Буває двох видів: з отвором для відведення виділень та без нього.
Кубічний тип.Має характерні увігнуті сторони, що часто використовується при випаданні матки.
Уретральний.Має спеціальну будову, завдяки чому відбувається спільне утримання сечівника.
Грибоподібний матковий песарій. Має характерну форму гриба, звідки й одержав свою назву.
Маточне кільце Ходжу.Найбільш зручний різновид, так як особливий матеріал виробу набуває форми, що відповідає структурам статевих шляхів – це робить використання пессарію непомітним.

Процедури підбору та встановлення маткового кільця повинен виконувати кваліфікований спеціаліст. У майбутньому хвора виконує періодичне вилучення та самостійну установку, тому лікар повинен навчити цим маніпуляціям жінку. Періодично рекомендується відвідувати акушера-гінеколога, щоб він спостерігав перебіг хвороби та зміг відстежити правильність встановлення виробу.

Будь-яке кільце, незалежно від виробника, форми і розмірів, випускається в нестерильній упаковці, а це означає, що перед використанням виріб необхідно обробити. Підійдуть будь-які засоби хімічної дезінфекції, що застосовуються у медицині. Промивання водою з милом, а потім подальшу обробку за тими ж принципами варто проводити в проміжках між вилученням та подальшою установкою кільця.

Перш ніж встановлювати кільце, необхідно повернути матку в положення, яке вона повинна зайняти в нормі. Жінка займає горизонтальне становище, а лікар робить вправлення органу. У тій же позі виконується і встановлення виробу, що підтримує.

Спосіб введення песарію простий і з ним зможе впоратися будь-яка жінка, навіть похилого віку. Безпосередньо перед встановленням кільце варто змастити гелем, маззю або іншою рідиною, що застосовується в акушерсько-гінекологічній практиці для зменшення тертя, щоб звести ризик травмування тканин до нуля. Перед поміщенням маткового кільця у піхвовий канал, його стискають (виріб виготовлений з гнучкого силікону і легко піддається). У такому вигляді песарій розміщують у шийки матки. Під час вилучення його також необхідно захопити і стиснути, а потім діставати з піхви.

Обмеження та можливі неприємності

Терапія за допомогою маткових кілець підходить не всім жінкам, у деяких ситуаціях використання підтримуючих пристроїв може навіть зашкодити. Протипоказані пісарії за наявності наступного:

Кровотечі із статевих шляхів.
Пухлинні захворювання геніталій.
Запально-інфекційна патологія репродуктивної системи
Ерозія шийки матки.
Аномальний розвиток статевих шляхів.

Маточні кільця вимагають дбайливого догляду, оскільки є предметом, який потенційно може занести в організм інфекцію. Слизова оболонка, що вистилає піхву зсередини, може легко травмуватися і є небезпека влучення туди мікроорганізму. Якщо не дотримуватись термінів встановлення песаріїв, тобто небезпека порушення місцевого кровообігу та розвитку пролежнів. Тому хвора повинна обов'язково дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та дотримуватися правил, щоб не допустити подібних ситуацій.

Що запам'ятати

Маточні кільця при випаданні матки служать тимчасовою підтримуючою мірою, за їх допомоги не вдасться вилікуватися.
Існує велика різноманітність розмірів і форм, що уможливлює зробити підбір кілець індивідуально для кожної жінки.
Лікар виконує підбір, перше введення та навчання хворої на правила поводження з песарієм.
При використанні виробу необхідно дотримуватись правил антисептики та проводити ретельну обробку, що допоможе уникнути інфекційних ускладнень.

До зустрічі у наступній статті!

Маточні кільця при випаданні матки застосовуються з метою усунення патологічного процесу, поліпшення самопочуття пацієнтки, усунення дискомфортних відчуттів. Сучасна гінекологія також використовує цю методику при опущенні матки, зсув її у бік піхви. Маточні кільця є ефективним методом попередження приєднання ускладнень інфекційного характеру.

Показання до застосування

При випаданні матки.
У разі опущення матки, що характерно для жінок вікової категорії старше 45-50 років.
Переміщення матки за межі піхви.
Лікування жіночих статевих органів перед хірургічним втручанням.
Наявність протипоказань для проведення операції на статевих органах.
Діагностика нетримання сечі, що протікає у прихованій формі.
Необхідність у збереженні вагітності, особливо якщо вона багатоплідна.
Зміщення уретри із супутнім нетриманням сечі.
Попередження передчасного початку пологового процесу.
Закріплення результатів після проведеної.
Пролапс при нетриманні сечі.

Дане гінекологічне пристосування дозволяє впоратися з випаданням матки навіть у найтяжчому, занедбаному ступені патологічного процесу. Маточні песарії дозволяють пацієнтці забути про дискомфорт та хворобливі відчуття, вести нормальне, повноцінне життя.

Майбутнім мамам може бути показано встановлення кільця маткового за наявності наступних клінічних показань:

Як профілактика матковий песарій може бути рекомендований при перенесеному кесаревому перерізі, підвищених фізичних навантаженнях.

Різновиди песаріїв

Пессарій гінекологічний є пристосуванням, введення якого сприяє утриманню матки в правильному положенні. Для виготовлення кілець використовуються такі матеріали, як латекс, силікон, що відрізняються високими показниками якості та гіпоалергенністю.

На фармацевтичному ринку представлено кілька різновидів гінекологічних пессаріїв, кожен з яких має свої особливості та використовується у різних клінічних випадках:

Крім того, кільця маткові можуть бути товстими та тонкими. Оптимальний варіант підбирається залежно від особливостей клінічного випадку. Велике значення має розмір кільця.

Усі види пессаріїв мають кілька розмірів, причому вирахувати необхідний самостійно практично неможливо. Необхідну форму та розміри повинен виявляти лікар, що лікує, в індивідуальному порядку, після попередньої діагностики.

При опущеннях матки, що мають перший або другий ступінь, рекомендується використання підтримуючого маткового кільця.

Вагітним жінкам показані спеціальні акушерські каблучки. У разі проблеми з сечовипусканням рекомендуються кільця маткові, оснащені спеціальним леватором. Якщо патологічний процес досяг третього чи четвертого ступеня, оптимальним варіантом буде чашоподібний гінекологічний песарій.

Як встановлюється гінекологічне кільце?

Маточні кільця необхідно вміти вводити самостійно, оскільки використовується пристрій у домашніх умовах. Вперше процедура проводиться у клініці під наглядом фахівця. Деякі види песаріїв вводяться гінекологом 1 раз і не вимагають вилучення та повторної установки.

Введення кільця поділяється на кілька етапів:

Дезінфекція та ретельне промивання песарію водою з милом.
Обробка пристосування спеціальним вагінальним кремом або мастилом для легшої та комфортнішої установки, попередження травмування слизових оболонок та шкірних покривів.
Пессарій затискають у руці, потім вводять у піхву, після чого розправляють таким чином, щоб він стикався з шийкою і не чинив на неї тиску.

Тривалість використання гінекологічного песарію залежить від його форми, наявних захворювань та індивідуальних особливостей пацієнтки. Більшість кілець маткових (за винятком грибоподібного та кубічного) дозволяється використовувати протягом досить тривалого часового періоду – 1-1,5 місяці. Через 1,5-2 тижні жінка має прийти до спеціаліста для проходження контрольного гінекологічного огляду.

Наступне відвідування гінеколога проводиться за планом через місяць, потім 1 раз протягом 3 місяців.

Різні маткові кільця використовуються у різний спосіб. Деякі види пессаріїв підходять для постійного носіння, вимагаючи регулярного відвідування гінеколога. Ряд моделей застосовується виключно за фізичних навантажень. Більшість моделей кілець маткових передбачає щоденне використання. При цьому пристрій необхідно щодня виймати, обробляти за допомогою антисептиків і вводити назад.

Протипоказання

Застосування маткових гінекологічних кілець має низку протипоказань та обмежень. Серед них фахівці-гінекологи виділяють такі:

Не підходять гінекологічні песарії жінкам із вузьким вагінальним входом, що мають діаметр менше 50 мм.

Перелічені протипоказання є відносними. При інфекційних та запальних захворюваннях гінекологічного характеру пацієнтці спочатку призначається терапевтичний курс і після усунення проблеми встановлюється маткове гінекологічне кільце.

Крім того, перманентні песарії, призначені для постійного носіння, не рекомендується встановлювати жінкам, які ведуть регулярне, активне сексуальне життя або не мають змоги відвідувати гінеколога для проведення контрольних оглядів.

Переваги та недоліки методу

Маткові гінекологічні пристрої характеризуються наявністю наступних переваг:

Можливість фіксування матки та уретри у тих випадках, коли протипоказана операція.
Проста та зручна експлуатація у разі правильно підібраної форми та розміру гінекологічного песарію.
Високі показники ефективності різних стадіях патологічного процесу.
Мінімальний спектр протипоказань та можливих побічних ефектів.
Відсутність ризику травматичних ушкоджень статевих органів.

Метод має і незначні недоліки, потрібно виділити такі фактори:

Можливий розвиток процесів запального характеру.
Проблеми в інтимному житті.
Можливе посилення маткових та вагінальних виділень.

Крім того, деякі жінки відчувають неприємні відчуття психологічного характеру, зумовлені перебуванням у піхві стороннього тіла.