Нормативні документи 

Яка нормальна маса тіла новонародженої дитини? Вага тіла в різні періоди дитинства

Прикордонні (транзиторні) стани новонароджених - це симптоми, обумовлені адаптацією організму новонародженого і не потребують спеціального лікування. Вони проходять самі до кінця періоду новонародженості (він триває 28 днів).

Транзиторна гіпотермія (зниження температури тіла).Виникає в перші 30 хвилин після народження (на 0,3 ° С в 1 хвилину), а до 5-6 годинах життя відбувається підйом температури тіла і встановлюється постійна температура. Пізніше відновлення зниженою після народження температури тіла вказує на недостатню активність компенсаторно-пристосувальних реакцій дитини. З метою профілактики переохолодження малюка відразу після народження загортають в стерильну підігріту пелюшку, обережно промокають нею для запобігання втрат тепла при випаровуванні близько-плодових вод з шкіри, поміщають на підігрівається столик під променистий джерело тепла, підтримують температуру повітря в пологовому залі не нижче 24 ° С .

Фізіологічна спад маси тіла.Виникає внаслідок голодування (дефіцит молока і води) в перші дні життя. Також підсихає пуповина, виділяється первородний кал (меконій), в результаті маса тіла зменшується. Максимальний спад початкової маси тіла (МУМТ) зазвичай спостерігається на 3-4-й день. В оптимальних умовах вигодовування та виходжування у здорових доношених новонароджених МУМТ не перевищує 6-10% (в середньому малюки втрачають не більше 300 г). Потім здорова дитина починає додавати у вазі від 10 до 50 г щодня.

Транзиторні особливості функції нирок. Рання неонатальна олігурія- виділення сечі менше ніж 15 мл / кг на добу. Цей стан відзначається у всіх здорових новонароджених в перші 3 дні життя і розглядається як дуже важлива компенсаторно-пристосувальна реакція (дитина в перші дні життя відчуває дефіцит надходження рідини через несталого харчування, несе великі втрати рідини з диханням). При цьому кількість сечовипускань не змінюється-воно становить близько 20 разів на добу протягом 1-го місяця життя, проте в перші 3 дні кількість сечі під час кожного сечовипускання значно менше, ніж в наступні дні. Незважаючи на це, при використанні одноразових підгузників їх рекомендується міняти кожні 2-3 години вже з перших годин життя дитини.

Протеїнурія (наявність білка в сечі)зустрічається у всіх новонароджених перших днів життя. Внаслідок протеїнурії сеча може стати кілька мутнуватої, що є наслідком підвищеної проникності епітелію ниркових клубочків і канальців.

сечокислий інфаркт- відкладення сечової кислоти у вигляді кристалів в просвіті збірних трубочок нирок. На пелюшках можна помітити цегляно-жовтувате забарвлення, яке якраз і є проявом мочекислого інфаркту. У новонароджених спостерігається посилений розпад НЕ-яких клітин, особливо клітин крові (лейкоцитів), продукти розпаду перетворюються в кристали сечової кислоти, які відкладаються в просвіті збірних трубочок нирок і ушкоджують стінку - в сечі з'являються епітелій, гіалінові і зернисті циліндри, лейкоцити і сама сечова кислота. Всі вони зникають до 7-10-го дня життя без лікування.

транзиторний дисбактеріоз. Це перехідний стан, який розвивається у всіх новонароджених і характеризується порушенням складу мікрофлори. При неускладненому перебігу вагітності плід стерильний, в той час як позаутробного життя проходить в світі мікроорганізмів, де природної флоречеловекапрінадлежіточень велике фізіологічне значення. Уже в момент народження шкіру і слизові оболонки дитини заселяє флора родових шляхів матері. Джерелами інфікування можуть бути також руки медперсоналу, повітря, предмети догляду, молоко матері, При цьому первинна бактеріальна флора кишечника і шкіри, слизових оболонок представлена ​​не тільки такими нормальними мешканцями, як біфідобактерії, молочнокислі стрептококи, сапрофітний стафілокок, а й умовно хвороботворними стафілококами, кишковою паличкою, протеєм та хвороботворними грибами. Транзиторному дисбактеріозу сприяє і те, що бар'єрна функція шкіри і слизових оболонок в момент народження менш досконала по ряду показників, ніж у дітей кінця 1-го тижня життя. Саме тому новонародженому необхідний особливо ретельний догляд; крім того, по можливості, необхідно віддавати перевагу спільному перебуванню матері і дитини в пологовому будинку, що сприяє заселенню шкіри і шлунково-кишкового тракту новонародженого маминими мікроорганізмами.

Транзиторний катар кишечника (фізіологічна диспепсія новонароджених).Це розлад шлунку, що спостерігається у всіх новонароджених в середині 1-го тижня життя. Первородний кал (меконій) - густа, в'язка маса темно-зеленого (оливкового) кольору, що виділяється, як правило, лише протягом 1-2, рідше - 3 днів. Це, по суті, те, чого наковтався ваш малюк, ще перебуваючи в животі. Далі випорожнення стають частішими, негомогенних як по консистенції (грудочки, слиз, рідка частина), так і за забарвленням (ділянки темно-зеленого кольору чергуються з зеленими, жовтими і навіть білими), більш водянистим (пляма води на пелюшці навколо калових мас) . Такий стілець називають перехідним, а стан - перехідним катаром кишечника. Потім стілець нормалізується і при годуванні груддю буде жовтий, з кислуватим запахом. У ньому також може бути невелика кількість слизу і білясті грудочки. При штучному вигодовуванні стілець більш щільний, з різким запахом.

Токсична еритема новонароджених. Це плямиста рожевий висип з сірувато-жовтими ущільненнями в центрі, яка розташовується найчастіше на розгинальних поверхнях кінцівок навколо суглобів (на ліктях, колінах, на дрібних суглобах), на грудях. З'являється на 3-5-й день після народження, Часто вона збігається з моментом максимальної втрати ваги. Самопочуття малюків при цьому не порушено, температура тіла нормальна. Причиною є надходження в кров ендотоксинів мікроорганізмів, в тому числі і умовно-патогенних, які в перші дні заселяють кишечник новонародженого. Ці мікроорганізми виділяють токсини, які з кишечника всмоктуються в кров. Через кілька днів нормальна флора сама витісняє ці мікроорганізми. Найчастіше токсична еритема зустрічається у дітей, що мають спадкову схильність до алергічних уражень шкіри. Протягом 1-3 днів можуть з'являтися нові висипання, через 2-3 дні висип зникає. Лікування звичайно не потрібно, але при рясній токсичній еритемі рекомендується додаткове питво, іноді лікар призначає антигістамінні (протиалергічні) препарати.

Лущення шкірних покривів. Виникає на 3-5-й день життя, частіше буває на животі, грудях. Особливо рясне лущення наголошується у переношених дітей. Лікування цей стан не вимагає, проте ділянки лущення краще після купання змащувати зволожуючим дитячим кремом або косметичним молочком.

фізіологічна жовтяниця. Внутрішньоутробно в еритроцитах (червоних кров'яних тільцях) дитини міститься так званий фетальний (плодовий) гемоглобін, що відрізняється за своєю структурою від гемоглобіну дорослого. Після народження починається активний процес розпаду еритроцитів з фетальний гемоглобіном і синтез еритроцитів з гемоглобіном дорослого. Печінка повинна утилізувати (зв'язати) надлишок білірубіну - продукту розпаду гемоглобіну, проте незрілі ферменти печінки новонародженого не справляються з його великою кількістю, білірубін потрапляє в кров і дає жовте забарвлення шкіри. Транзиторна жовтяниця шкірних покривів з'являється на 2-3-й день життя дитини, досягає максимуму на 4-6-й день, зникає до 7-10-го дня. Самопочуття малюка при цьому не страждає. Мінімальний рівень білірубіну в крові становить 26-34 мкмоль / л, а максимальний - 130-170 мкмоль / л.

Однак жовтяниця може бути і не фізіологічної. Наприклад, при конфлікті крові матері і малюка (у матері резус-негативна група, у дитини - резус-позитивна або у матері 1 (0) група, а у малюка - будь-яка інша). Тому якщо ви бачите у малюка наростання желтушности шкірних покривів, необхідно негайно повідомити про це лікаря.

Гормональний (статевий) криз. Причинами гормонального кризу є підвищена продукція у плода естрогенів (жіночих статевих гормонів), яка сприяє стимуляції росту і розвитку молочних залоз (і у хлопчиків, і у дівчаток), структурних відділів матки.

У недоношених дітей статевий криз зустрічається рідше і вираженість його невелика, так як вони ще самі не дозріли і не здатні до підвищеного синтезу гормонів.

Проявами гормонального кризу можуть бути міліі, вульвовагініт, метрорагія, набухання молочних залоз і підвищена пігментація шкіри.

Міліі.Виникають за рахунок закупорки сальних залоз і виявляються маленькими білими крапками (як «Просяне зернятка») на обличчі, носі. У нормі протоки сальних залоз відкриваються на 2-3-му тижні після народження, і міліі поступово проходять.

Десквамативний вульвовагініт (від «десквамація»- злущування, в даному випадку - злущування лусочок епітелію піхви). Проявляється рясними слизовими виділеннями сірувато-білуватого кольору з статевої щілини у 60-70% дівчаток в перші три дні життя. Приблизно через 2-3 дня вони поступово зникають.

Метрорагія.Кровотечі з піхви виникають на 5-8-й день життя у 5-10% дівчаток, хоча приховану кров у вагінального слизу можна виявити у всіх дівчаток з десквамативний вульвовагінітом. Тривалість вагінального кровотечі - 1-3 дні, обсяг - 0,5-1 мл це коричневі виділення, що мажуть на підгузку. Такі «кровотечі» абсолютно не небезпечні, але вони вимагають дотримання правил гігієни - частіше підмивайте малечу і міняйте підгузники.

Набухання молочних залоз (фізіологічна мастопатія).Починається на 3-4-й день життя і досягає максимуму до 7-8-го дня життя. Потім поступово ступінь нагрубання зменшується. Збільшення молочних залоз зазвичай симетричне, шкіра над ними не змінена, іноді злегка почервоніла. Ступінь збільшення залози в діаметрі становить 1,5-2 см. Самостійно або при пальпації залози іноді з'являються виділення спочатку сіруватого, а потім білувато-молочного кольору, за своїм складом наближаються до молозива матері. Збільшення молочних залоз відзначається практично у всіх дівчаток і у половини хлопчиків.

Гіперпігментація шкіри.Шкіра навколо сосків і мошонки у хлопчиків стає більш темною. Зникає без усякого лікування на 2-му тижні життя новонародженого.

Тепеангіоектазіі.Це малинового кольору судинні зірочки, іноді їх називають «мітка лелеки». Вони являють собою розширені капіляри і розташовуються, як правило, в потиличній ямці, на лобі і в області перенісся. Телеаніоектазіі повинні зникнути до 6 місяців.

Транзиторна гіпертермія (підвищення температури тіла).Виникає на 3-5-й день життя, температура може підвищуватися до 38,5-39.5 ° С і вище. Дитина неспокійна, жадібно смокче, у нього відзначаються ознаки зневоднення (суха шкіра, западіння джерельця). Сприяє розвитку транзиторної гіпертермії перегрівання (при температурі повітря в палаті для здорових доношених новонароджених вище 24 ° С, розташування ліжечка дитини поруч з батареєю опалення або під прямими сонячними променями і т.д.), а також зневоднення. Його причиною може стати те, що дитина звикла перебувати у воді, а потрапляє на повітря, де сухо і непостійна температура. Крім того, в перші дні у матері може бути мало молока. Втрата навіть 50-100 г води для новонародженого є значною.

транзиторний імунодефіцит. Стрес і змінений гормональний фон під час пологів, масивна антигенна атака (заселення мікроорганізмами) відразу після народження, природне для дітей перших днів життя голодування, закінчення надходження через плаценту біологічно активних речовин, що містяться в крові матері, є причинами транзиторного імунодефіциту - одного з прикордонних станів у всіх новонароджених. Він найбільш виражений в перші три доби, що і визначає особливу небезпеку інфікування саме в цей час. Тому в пологових будинках дотримуються «максимальну стерильність» при поводженні з немовлятами в цей час: пелюшки і одяг піддають ретельній обробці.

На закінчення ще раз підкреслимо, що всі описані вище стану є фізіологічними, тобто нормальними, і не вимагають ніякого лікування.

Фізіологічна втрата ваги новонароджених отримала свою назву саме тому, що вона повністю нормальна для щойно народженої людини. Скажемо більше, вона необхідна. І якщо малюк не «худне», то це сигнал про те, що потрібно потурбуватися. Цей стан ще називають транзиторним, тобто, що проходить.

Маса тіла новонародженого знижується в перші 4 дні, але вже до тижневого або 10-денного віку він знову набирає втрачене, а до кінця місяця має стабільний приріст в 500 грам як мінімум. Тобто, якщо втрата ваги в перші дні не перевищила 10%, то все добре і хвилюватися не варто. Звичайно ж, більш сильне схуднення, як і його відсутність є причиною для більш детального огляду дитини фахівцями.

Чому знижується вага новонародженого

У щойно народженого малюка є всі підстави скинути вагу. Його травна система, кишечник, починають працювати, виділяти меконий, який з яким народився малюк. А сечовидільна система - спорожняти сечовий міхур до 12 разів на добу. Встановлюється теплообмін, волога виходить при диханні і через шкіру. Але при цьому малюк тільки-тільки починає їсти мамине молочко, якого перші 3-4 дні дуже мало, а отримує тільки цінні краплі молозива. У перші дні він з'їдає від 10 до 60 мілілітрів за одне годування, тому малюка потрібно постійно прикладати до грудей, щоб він відразу міг вгамувати голод і навчитися вправно справлятися з соском.

А ось якщо малюк народився недоношеним, отримав травму або має від природи невелику вагу, то його втрата маси може бути більше (до 15% від маси), і заповнити її буде важче. Потрібно бути готовою до цього, годувати малюка на вимогу, тримати постійно поруч з собою і не панікувати. Швидше за все, така дитина буде перебувати під пильним наглядом лікарів, можливо, вони навіть будуть зважувати його після кожного годування, щоб зрозуміти, скільки новонароджений висмоктує за прийом їжі.

Норма ваги у немовляти

Нормою вважається до значення при пологах на 10 день у доношених дітей і на 14 день у недоношених немовлят. Поверненню та набору маси сприяє нормальний тепловий режим, який рідко дотримуються батьки, часто перегріваючи новонародженого. Тільки що народжена дитина найкомфортніше почувається при температурі 21-22 градуси і вологості 50-65%. Саме в таких умовах він буде відчувати себе досить тепло і спокійно, що охоче брати груди і заповнювати фізіологічну втрату ваги.

Пропонуй дитині груди кожні 20 хвилин, після того, як він підкріпився. Робити це можна і в той час, коли малюк спить - інстинкт отримання їжі настільки сильний, що малюк буде їсти навіть крізь повноцінний сон. Що ж стосується питного режиму, то ВООЗ не рекомендує давати дітям воду аж до 6 місяців, тобто, часу початку прикорму.

Коли ваш малюк нарешті приходить в цей світ, то ви разом зі звісткою про його народження з радістю повідомляєте всім родичам і друзям дві важливі цифри - зростання малюка і масу тіла (або, як звично для більшості, - вага). Однак до моменту виписки з пологового будинку вага малюка в більшості випадків трохи зменшується. Це означає, що сталася характерна для періоду новонародженості фізіологічна спад маси тіла.

Що ж це таке і чи варто хвилюватися, якщо малюк трохи схуд?

У нормі зменшення маси тіла не повинно перевищувати 5-8% від маси при народженні дитини. Тобто, якщо малюк при народженні важив 3000 г, то фізіологічна спад до 240 г цілком допустима. При більшій втраті ваги лікар повинен вжити всіх необхідних заходів для запобігання подальшому зниженню ваги.

Максимальна втрата ваги спостерігається у більшості доношених новонароджених на 3-5 день життя, відновлення маси тіла відбувається через 6-12 днів після народження. У недоношених малюків втрата маси тіла залежить також від маси при народженні, але відновлюється вона лише до другої-третьої тижня життя, і то не у всіх новонароджених.

Розрізняють три ступеня втрати початкової маси тіла новонародженого:

  • перша ступінь (втрата ваги становить менше 6% від ваги при народженні). В цьому випадку у дитини не відзначаються ознаки зневоднення, але може бути присутнім жадібність під час годування, занепокоєння. На клітинному рівні при лабораторних дослідженнях виявляються незначні ознаки внутрішньоклітинної гіпогідратації. Більшість новонароджених відносяться саме до цієї групи.
  • друга ступінь (втрата ваги новонародженого в межах 6-10%). В цьому випадку можуть виявлятися деякі ознаки зневоднення: спрага, яскравість слизових оболонок, блідість шкірних покривів, почастішання серцебиття, задишка, в поведінці дитини помітна дратівливість. У лабораторних умовах спостерігаються ознаки внутрішньоклітинної гіпогідратації і позаклітинного зневоднення.
  • третя ступінь (втрата ваги більше 10%). У цьому випадку більш виражено спостерігаються ознаки зневоднення: сильна спрага, сухі слизові і шкірні покриви, задишка, виражена тахікардія, підвищення температури, дитина поводиться неспокійно або загальмовано. Лабораторно спостерігаються виражені ознаки внутрішньоклітинної та позаклітинної гіпогідротаціі. Втрата більше 10% маси тіла може призвести до істотного погіршення стану дитини, тому лікар в індивідуальному порядку вирішує питання про необхідність додаткового допоювання або догодовування сумішшю.

Давайте розберемося, що ж може служити причиною зниження маси тіла:

  • зневоднення через значних енергетичних витрат організму. Адже в перші дні життя дитина отримує дуже невелику кількість молозива - від декількох крапель до декількох мілілітрів, при цьому витрачає істотно більшу кількість енергії. Крім того, деякі діти в перші дні смокчуть дуже мляво, що теж сприяє більш тривалому становленню лактації та, відповідно, уповільнює темпи набору маси тіла у малюка;
  • втрати рідини, пов'язані з випаровуванням через шкіру;
  • втрати рідини, пов'язані з виділенням сечі і меконію (це первородний кал - маса темного кольору, що утворилася з заглоченних малюком навколоплідних вод і виділень травної системи);
  • передумовами до вираженої в більшій мірі убутку ваги може служити недоношеність малюка, вага при народженні більше 4 кг, складні або тривалі пологи, раннє відходження навколоплідних вод, наявність родових травм.

Профілактикою надмірної втрати маси тіла немовляти може служити раннє прикладання до грудей, вільний режим грудного вигодовування, раціональний температурний режим в приміщенні, де знаходиться дитина.

Схожі статті:

Збільшення ваги під час вагітності (3495 Переглядів)

Вагітність і пологи> Здоров'я вагітної

Вазі і красі зараз приділяється особлива увага, надивившись глянцевих журналів, кожна дівчина мріє бути схожим на пишногрудих і худеньких красунь, для цього витрачає досить часу в спортзалах, ...

Подорожі по місту з новонародженим (5588 Переглядів)

Грудної вік> Режим

Вже багато-багато разів було сказано, що після народження дитини життя молодої сім'ї змінюється просто кардинально. Ви вчитеся робити багато речей вперше, ви думаєте не тільки про свої потреби, а й намагаєтеся захистити ...

Ні для кого не секрет, що душевний спокій матері - одна з найважливіших складових успішного грудного вигодовування. Зайві тривоги новоспеченій мамі ні до чого. Мета цієї статті заздалегідь ознайомити матерів з маленькими неприємностями, які очікували їх в пологовому будинку. Це допоможе уникнути багатьох страхів і сумнівів, що підстерігають непосвячених мам.

Акт народження - «нелегку подорож на іншу планету». Перший шок і адаптація. Загальні поняття про перехідні стани періоду новонародженості

При нормально протікає вагітності плід 9 місяців перебуває в умовах ідеальних для його зростання і розвитку. Постійна температура, стерильна середовище, умови зниженої гравітації, безперебійна подача по судинах пуповини всіх необхідних поживних речовин - все це захищає малюка від зовнішніх стресів, забезпечуючи йому рівну і безтурботне внутрішньоутробну життя. І раптом, як грім з ясного неба - ПОЛОГИ!

При перекладі матері з новонародженим в післяпологову палату тісно сповивати дитини не варто, це буде обмежувати його руху і він втратить можливість зігрітися за допомогою активних рухів. Досить одягнути його в чистий одяг і вільно загорнути в пелюшку або ковдру.

Потрібно пам'ятати, що недоношені діти набагато гірше утримують тепло, ніж зрілі. Тому для їх зігрівання можуть знадобитися спеціальні засоби: грілки, столик з підігрівом або інкубатор.

Одна з основних проблем догляду за новонародженим полягає в тому, що він не тільки легко переохолоджується, ще гірше він справляється з перегріванням. Недосвідченої матері досить складно відчути це хиткий баланс. Часто мами надто тепло загортають дитину, і прямим наслідком цього є стрибок температури на 3-4 день життя новонародженого до 38,0 - 38,5 С. ​​Цей стан називається транзиторною гіпертермією. Температура тіла швидко нормалізується, якщо переодягнути дитину відповідно до температури в палаті. Якщо ви не впевнені, не соромтеся питати у медичних сестер, як правильно одягнути дитину в тій чи іншій ситуації. Це допоможе уникнути багатьох помилок, як в пологовому будинку, так і вдома.

Ідеально для терморегуляції новонародженого, якщо температура в пологовому залі буде 25-26 С, а в післяпологовій палаті 22-23 С.

Шкіра новонародженого: проста еритема, фізіологічне лущення, токсична еритема, пітниця

Шкіра новонародженого не схожа на шкіру дорослої людини. Вона дуже тонка, ніжна, оксамитова, легко травмується. У деяких дітей шкіра з самого початку рожева, чиста, і залишається такою протягом всього періоду новонародженості. У інших з'являються різні висипання, які в більшості випадків не носять патологічного характеру і проходять самостійно без будь-якого лікування, не доставляючи дитині особливого занепокоєння. До перехідним (транзиторні) змін шкіри новонародженого відносяться проста еритема, фізіологічне лущення, токсична еритема, пітниця.

проста еритема- це яскраво-червоне забарвлення шкіри новонародженого, що настає в перші хвилини життя (відразу після обтирання пелюшкою) і поступово проходить на 4-5 добу. Недоношені діти залишаються червоними довше - кілька тижнів.

Фізіологічна лущення шкірихарактерно для переношених дітей. Також може спостерігатися у народжених в строк дітей, у яких проста еритема проявилася особливо яскраво. Шкіра таких дітей суха, лущення починається на 3-4 день, шматочки шкіри відокремлюються великими пластинками.

токсична еритема- плями червоного кольору, різного розміру, іноді з білою «головкою» в центрі. З'являються на 2 день життя, рідко присутні з народження. Самостійно проходять через 2-3 дня. При рясній токсичній еритемі і вираженому неспокої дитини неонатологи радять допаювати дитини 5% розчином глюкози та призначають димедрол (висип за своїм характером дуже схожа на алергічну, передбачається, що дитину може турбувати свербіж).

Пітниця (міліарія) Зустрічається не тільки у новонароджених, вона буде переслідувати дитину протягом 2-3 років життя. При перегріванні в шкірних складках з'являється безліч мікроскопічних червоних прищиків, іноді бульбашок (закупорюються потові залози), шорстких на дотик - це і є пітниця. Ділянки шкіри з пітніцьою треба мити два рази в день теплою водою з милом і ретельно просушувати рушником. Зазвичай цих заходів достатньо, щоб впоратися з пітніцьою, за умови, що причина, яка викликала перегрів усунена.

Говорячи про шкіру новонародженого, не можна не відзначити ще одну важливу особливість. Чим молодша дитина, тим вище проникність його шкіри для різних речовин. Про це потрібно згадувати кожен раз, збираючись нанести на шкіру малюка, будь-які мазі або крему. Їх компоненти безконтрольно всмоктуються в кров, а надається ними ефект непередбачуваний.

Як правило, шкіра здорового немовляти не потребує ніякого додаткового догляду, крім чистої води і мила. Всілякі дитячі крему, масла, присипки і солі для ванни, в достатку представлені на ринку, часто приносять більше шкоди, ніж користі і повинні використовуватися з великою обережністю і тільки після консультації з лікарем педіатром.

Жовтяниця новонароджених: фізіологічна і патологічна

Приблизно дві третини всіх новонароджених на 2-3 день життя починають жовтіти. Желтушность з'являється спочатку на обличчі, а потім поширюється на живіт і спину, рідко жовтіють ручки і ніжки. Якщо загальний стан дитини не порушено, він активний, добре смокче груди, така жовтяниця вважається фізіологічної і не потребує лікування. Вона зникає на 7-10 день і пов'язана з незрілістю систем, що відповідають за обмін жовтого пігменту білірубіну.

Крім фізіологічної жовтяниці зустрічається і патологічна жовтяниця, яка найчастіше вказує на наявність у дитини захворювання.

Патологічна жовтяниця відрізняється від фізіологічної наступними ознаками:

  • Помітна з першої доби життя

  • Вперше проявляється на другому тижні життя

  • Має хвилеподібний перебіг (то зникає, то з'являється знову)

  • Страждає загальний стан дитини (він млявий, рве, погано смокче)

  • Жовтяниця поєднується з блідістю шкірних покривів

  • Збільшення розмірів печінки

  • Рівень білірубіну в крові більше 271 мкмоль / л

У недоношених хлопчиків яєчка опускаються в мошонку через кілька місяців після народження (залежить від ступеня недоношеності).

Довжина статевого члена у новонароджених хлопчиків 2-3 см. Якщо довжина пеніса менше 1см або більше 5-6 см, хлопчику необхідна консультація ендокринолога. Головка статевого члена прикрита крайньою плоттю, насильно відкривати голівку можна, це часто призводить до її інфікування.

Транзиторні неврологічні порушення

Майже всі новонароджені мають невиражену неврологічну симптоматику. Це пов'язано з незрілістю у них нервової системи. Крім цього, головний мозок новонародженого сильно страждає від нестачі кисню під час пологів, тому потрібен якийсь час для повного відновлення всіх його функцій.

Отже, ваше дитя з'явилося на світ, і неонатологи повідомляють вам зріст і вагу новонародженого. Але показання ваг під час щоденних оглядів дитини фахівцями пологового будинку показують, що немовля втрачає вагу. Неонатолог повинен детально пояснити вам, чому так відбувається і заспокоїти вас, що процес втрати цілком фізіологічний і нормальний.

Чому діти втрачають вагу?

Потрапляючи у внеутробной агресивне середовище дитина проходить досить важкий період адаптації. Практично всі процеси життєдіяльності тепер протікають інакше, ніж у мами в животі, - малюк дихає легкими, його травна і видільна системи починають свою роботу.

В процесі адаптації новонароджений втрачає багато вологи, і в основному саме через це і відбувається фізіологічна втрата ваги.

Волога витрачається на такі процеси:

  • зволоження дихання;
  • виділення меконію (перші фекалії);
  • сечовипускання;
  • відрижки;
  • підсихання залишку пуповини.

Також великий відсоток рідини новонароджений втрачає допомогою випаровування вологи шкірою.

Заповнення втрати вологи відбувається за допомогою материнського молока або штучних сумішей. Але оскільки у мами ще недостатньо рясна лактація, обсягу молозива, яке отримує немовля, не вистачає, щоб зрівняти втрату і надходження вологи. Крім того, новонароджений ще вчиться їсти, і випиваючи невеликий обсяг першого материнського молока, він втомлюється і засинає. Внаслідок цього і відбувається тимчасове зневоднення, і немовля втрачає вагу.

Що може погіршити втрату ваги?

Деякі діти втрачають більшу вагу, ніж належить. Це пов'язано з обставинами пологів, процесом лактації та умовами в палаті:

  • недоношені діти довше і складніше адаптуються до позаутробного існування;
  • діти, що народилися в затяжних пологах;
  • велика перерва між відходженням вод і моментом народження дитини;
  • діти з родовою травмою;
  • недостатній обсяг молозива у матері;
  • сухе повітря в палаті;
  • висока температура повітря в палаті;
  • малюки з масою тіла понад 4 кг.

Які нормальні темпи зміни ваги в перший тиждень?

Спад маси новонародженого вираховують у відсотках щодо маси тіла, зафіксованої при народженні. Максимальна втрата, як правило, відзначається на 3-5 день життя дитини і становить 10%. Так, якщо немовля народилося з вагою 3600 гр, то його критична втрата буде дорівнює 360 грамам. Якщо маса малюка не впаде нижче 3240 гр. і на 5-6 день він почне її набирати, значить з ним все добре.

Як правило, якщо обсягу молозива або суміші для дитини досить, він не буде наближатися до критичних цифр, і відсоток втрати ваги становитиме всього 6-8%. При сприятливих умовах набір маси почнеться досить швидко, і на 6-7 день спад відновиться на 80%.

У недоношених немовлят, а також новонароджених з вагою понад 4 кг темпи відновлення втраченої маси тіла відбуваються кілька повільніше.

Як допомогти?

Ви можете допомогти новонародженому і створити умови, які будуть знижувати втрати вологи, і як наслідок - ваги.

  1. По можливості створіть в приміщенні, в якому ви перебуваєте з малюком, оптимальні температурні умови (22-24 градуса).
  2. Якщо повітря пересушене опалювальними приладами, зволожуйте його, використовуючи спеціальний прилад або поставивши у ліжечка ємність з водою.
  3. Найчастіше прикладайте новонародженого до грудей, так ви будете стимулювати лактацію і уникнете сильної втрати ваги у дитини.
  4. Чи не вкутуйте немовляти і перевіряйте, обмацуючи його шийку, не жарко йому, адже потовиділення збільшить втрати вологи.

Подальший набір ваги

На планових оглядах педіатра з місяця і до року, дитини будуть регулярно зважувати на терезах. Лікар буде порівнювати ранні дані з пологового будинку, враховувати спад маси тіла малюка після народження і наступні її збільшення з. У них вказується норма, скільки немовля повинен додавати до своєї ваги за певний період.

До искусственникам у педіатрів рідко бувають претензії, оскільки такі діти з'їдають певну кількість суміші, яке можна візуально проконтролювати. Малюки на грудному вигодовуванні висмоктують з материнських грудей невідомий обсяг молока. Мами разом з лікарями можуть судити про те, чи достатньо його, по збільшенню або втрати ваги, а також за загальним станом дитини. Саме тому так важливі регулярні зважування тіла немовляти до року.

Якщо ваш малюк трохи випереджає своїх однолітків по збільшенню маси тіла, або лікар визначить, що у вас відзначається її недобір, не турбуйтеся. Педіатр проконсультує вас, як налагодити процес годування таким чином, щоб вага дитини прийшов до норми. Можливо, вам потрібно буде зважувати дитя до і після їжі, щоб дізнатися, скільки молока він випиває, і записувати ці цифри. Отримані дані ви покажете педіатра. Якщо недобір викликаний недоліком продукту вашої лактації, лікар рекомендує вам частіше годувати дитину, щоб посилити її, або прийме рішення про догодовуванні малюка сумішшю.

Але не завжди недобір ваги виникає через нестачу материнського молока:

  1. Легкий недобір маси тіла може бути пов'язаний зі спадковими факторами: хтось із родичів дитя міг рости і додавати вагу до року не так інтенсивно, як однолітки; крім того, якщо у дитини мініатюрні батьки, не варто чекати від нього швидкого набору маси.
  2. Діти до року розвиваються стрибками, вони можуть деякий час показувати на вагах недобір, а потім «перевиконати» план, подібне неплавное збільшення ваги, а також тісно пов'язаного з ним зростання - фізіологічна норма.

норми збільшень

У 2004 році ВООЗ випустила таблиці оцінки збільшень зростання і ваги у дітей. Вона відрізняється від попередньої версії тим, що в ній трохи відрізняється норма розвитку на штучному вигодовуванні від норми малюків на ГВ.

У перші півроку норма надбавки дитини в середньому становить 600-800 грам на місяць. Далі, в зв'язку з ростом фізичної активності, малюк буде набирати вагу повільніше - приблизно 400 грам щомісяця до року.

Якщо в один з перших 4 місяців прибавка маси тіла складе менше 500 грам - у наявності явний недобір, лікар обов'язково рекомендує догодовувати дитину, вкаже, скільки за обсягом її має бути, і підбере відповідну. Не потрібно чекати, що все налагодиться саме собою, - будь-які проблеми в харчуванні і розвитку малюка до року неминуче відіб'ються на його здоров'я.

З п'яти місяців немовля рухається активніше, і на це витрачається досить багато енергії, одержуваної з харчування. Невеликі збої і недобір ваги в цей період - фізіологічна норма.