Перелік рецептурних препаратів. Аптеки працюють за новими правилами

Цей документ пояснює, у якому приміщенні можна продавати ліки, як вибирати постачальників, перевіряти фармацевтів та обслуговувати покупців.

А ще аптеки перестали продавати рецептури без рецепта. Раніше теж не можна було, але суворість законів компенсували необов'язковістю виконання. Тепер аптеки найчастіше перевіряють, жорстко штрафують і навіть можуть закрити на три місяці.

Як було раніше?

Роботу аптек регулює багато законів та стандартів. Вони важко розібратися навіть фармацевту, покупцям - тим паче. Тепер є короткі правила, у яких зібрали колишні норми та додали нові вимоги.

А ще раніше можна було прийти в аптеку і без рецепта купити антибіотик для себе, ліки від тиску для мами та сироп від кашлю дитині. Навіть якщо це рецептурні препарати, аптеки їх продавали. Рецепт просили тільки на психотропні, наркотичні, препарати із суворим дозуванням та на замовлення.

А що у нових правилах?

Між іншим:

Фармацевт немає права приховувати, що є дешеві аналоги необхідних антибіотиків.Якщо покупець прийшов за спазмолітиком, йому не мають права пропонувати «Но-Шпу» за 250 рублів, начебто звичайного дротаверину за 25 рублів немає у продажу. Замість лопераміду за 30 рублів не можна нав'язувати "Імодіум" за 350 рублів, а замість "Ксілена" за 20 рублів - "Отрівін" за 200.

Рецептурні препарати не можна викладати у відкритий доступ.Тепер в аптеці самообслуговування на полиці в торговому залі може бути не потрібного знеболювального, сиропу або антибіотика. Краще одразу запитувати у фармацевтів, а не шукати на вітрині.

У правилах багато умов приймання та контролю.Постачальників ліків, БАДів та медичних виробів аптеки мають обирати не лише за ціною та бонусами, а й за діловою репутацією та якістю товарів. Можна розраховувати, що в аптеках не буде підробок та прострочень дитячого харчування, деззасобів та косметики.

Фармацевт не лише продає ліки, а й консультує.Для консультацій аптеки обладнають спеціальні місця із обмежувачами для черги. Там можна обговорити з фармацевтом асортимент презервативів та дозування ліків від венеричної хвороби без зайвих вух.

Аптеки повинні пред'явити на вимогу всі документи на ліки:сертифікати, декларації, свідоцтва. Якщо є сумніви щодо справжності дорогого препарату, можна запитати такі документи та переконатися в якості.

Якщо аптека порушить правила, то що їй за це буде?

За порушення штрафують працівників та закривають аптеки. Наприклад, якщо фармацевт приховав, що дешеві ліки, його можуть оштрафувати на 10 тисяч рублів, а всю мережу - на 30 тисяч.

За продаж ліків без рецепта чи неправильне зберігання аптеку оштрафують на 200 тисяч рублів або закриють на 90 днів.

Чому раніше продавали ліки без рецепту, а тепер перестали?

Ми так і не зрозуміли, щиро кажучи.

Штрафи завжди були. Федеральний закон та правила продажу ліків забороняють вільно продавати рецептурні препарати. Чутки про жорсткі обмеження з'явилися наприкінці лютого. В аптеках розпочався ажіотаж, а на форумах – обурення.

Ми це перевірили. З семи аптек у трьох містах антибіотик «Флемоксин Солютаб» у дитячому дозуванні, які знеболюють «Найз», «Німесіл» та «Кеторол», таблетки від тиску «Капотен» та «Енап» без рецепта погодилися продати лише в одній. І ніде до ладу не пояснили, чому так саме з 1 березня. Фармацевти посилаються на новий закон про штрафи та кажуть, що тепер їх частіше перевіряють.

Насправді, нового закону про штрафи немає. Штрафи для фармацевтів та аптек були завжди. Закрити всю мережу на три місяці за порушення могли і минулого року. Просто не перевіряли.

Можливо, є якісь внутрішні розпорядження Росздоровнагляду щодо посилення контролю. А може, фармацевти просто чули про «Правила аптечної практики» з 1 березня і законопроект про штрафи до 1 млн рублів. Вони не читали ні те, ні інше і вирішили про всяк випадок суворо дотримуватися законів. Якщо це так, ажіотаж минеться і все буде як раніше.

Я регулярно купую ліки. Що мені робити?

Сходіть до лікаря за рецептом. Для деяких ліків рецепт виписують на рік. Допоможіть батькам та бабусям вчасно оформити документи, щоб вони не залишилися без ліків.

Купуйте ліки в одній аптеці. Якщо фармацевт знатиме вас в обличчя, він не злякається перевірки і може продати ліки навіть без рецепта.

Попросіть лікаря підібрати безрецептурні аналоги.

Я рідко купую ліки. Мені треба щось робити?

Дізнайтеся, як справи з рецептурними препаратами у вашому місті.

Перевірте аптечку, щоб знати, які зі звичних ліків рецептурні. Може виявитися, що звичайні пігулки від головного болю, розлади кишечника або краплі від нежиті продаються за рецептом. Або ви приймаєте ліки, які не можна пропускати – рецепту немає, а залишилося 3 таблетки.

Враховуйте нові обставини. Якщо захворіє дитина, не сподівайтеся купити в аптеці звичні ліки від кашлю або отиту. Спочатку доведеться сходити до лікаря за рецептом. Якщо потрібно терміново, доведеться потрапити на платний прийом.

Готуйтесь до витрат на платних лікарів для себе. Якщо немає часу ходити поліклініками, доведеться виписувати рецепти в медичних центрах. Інакше антибіотик і знеболювальне купити не вийде.

Оформіть рецепт на ліки, які іноді потрібні. Наприклад, таблетки від печії чи гормональну мазь від алергії.

Оформіть ДМС у платній клініці, якщо хочете мати доступ до лікарів та рецептів без черг.

А як у інших країнах?

У всьому світі суворо контролюють продаж рецептурних препаратів. У США фармацевтам не можна консультувати покупців – це має робити лікар. Американцям не спаде на думку шукати аптеку, де рецептурний препарат продадуть без рецепта.

У Європі власником аптеки може бути лише фармацевт та держава стежить за кількістю аптек. У Великій Британії фармацевт має право виписати покупцеві ліки, але для цього фахівців довго готують і постійно контролюють.

Ніхто не в курсі, що з 1 січня аптекам заборонено вільну відпустку рецептурних лікарських препаратів, а з 1 березня уряд заборонив продаж антибіотиків.

До редакції GOROD48 звернувся мешканець Липецька Микола Д. Він поскаржився на те, що вчора не зміг купити в кількох аптеках підряд для свого хворого малюка російський аналог «Таміфлю»: у нього скрізь вимагали рецепт.

Як з'ясував GOROD48, в аптеках тепер не купити ліки, на упаковках яких зазначено: «відпускається за рецептом». З 1 січня аптекам заборонено вільну відпустку рецептурних лікарських препаратів, яка торкнулася спиртосуджувальних настоянок, а з 1 березня набули чинності нові правила продажу рецептурних лікарських засобів. А це більшість знеболювальних, антибіотики, всі ін'єкційні форми ліків, препарати від тиску, цукрового діабету, нейролептики, психотропні речовини, гормональні контрацептиви та інші.

Ми стали для людей ворогами, - невесело жартує дівчинка-провізор з аптеки, що неподалік від редакції GOROD48. – Уже стільки скандалів було! Ми говоримо, що змінилися правила продажу ліків, і що ми не маємо права вільно, як було раніше, продавати препарати, в інструкції до яких написано: «Відпускається за рецептом лікаря». Але нас не розуміють та скандалять.

В іншій аптеці, мережній, теж остерігаються вільно продавати під страхом «контрольної закупівлі» та штрафу «рецептурні» ліки (за порушення аптеку можуть оштрафувати на 10 тисяч рублів, а мережа – на 30 тисяч; за продаж ліків без рецепта або неправильне їх зберігання) призначений штраф у розмірі 200 тисяч рублів або закрити терміном до 90 діб). Щоправда, провізор каже, що столичне керівництво мережі аптек досі не надало їм вичерпного списку медикаментів, які можна продавати виключно за рецептом.

Чим виправдано такі драконівські методи? Це питання ми поставили завідувачкою першого терапевтичного відділення ГУОЗ «Липецька міська поліклініка №2» Раїсі Попової.

Це викликано тим, що багато хто став обстежувати та лікувати себе по Інтернету, - відповіла лікарка з 27-річним стажем роботи за спеціальністю.

Небезпека самолікування очевидна: антибіотиками лікують нежить і кашель будь-якої природи. В результаті безконтрольного застосування цих ліків, до яких медики рекомендують вдаватися в крайніх випадках, у людей страждає імунітет, що згодом призводить до зниження ефекту від призначеного спеціалістами медикаментозного лікування. При цьому часто «інтернет-лікарі» плутають противірусні препарати з імуномодуляторами, самі підривають захисні сили організму, заробляють алергії, пухлини, захворювання крові. І допомогти їм після такого самостійного лікування дуже складно.

Якщо у нас просять продати антибіотики без рецепта, ми рекомендуємо звернутися до лікаря за рецептом або ж рекомендуємо купити, залежно від скарг людей, протимікробні чи противірусні препарати, які знаходяться у вільному продажу, – сказали нам в одній із аптек.

Але справа в тому, що липчани не поспішають за рецептами до поліклініки просто тому, що в результаті реформ медицини важко потрапити до лікаря в день звернення. Наприклад, потрібно отримати талон, за яким необхідно прийти до ще закритих дверей поліклініки рано вранці. Отримавши талон, працюючій людині складно розраховувати на те, що вона потрапить до лікаря у призначений час. Але якщо до терапевта на прийом можна потрапити хоча б через долікарський кабінет або через кабінет завідувача поліклініки, то на прийом «вузького» спеціаліста можна чекати місяць і більше.

Є ще одне лихо: медики найчастіше роблять призначення на листках паперу, а не на рецептурних бланках №107. І з такими папірцями хворим в аптеках вказують на вихід.

Ми наполегливо вимагаємо від лікарів виписувати ліки на рецептурному бланку, на якому має бути особистий друк лікаря, печатка установи, правильно вказано дозування та кратність застосування, – каже завідувачка першого терапевтичного відділення ГУОЗ «Липецька міська поліклініка №2» Раїса Попова. - При цьому термін дії таких рецептів – до 30 днів.

З 1 січня 2017 року владивостокські аптеки почали працювати згідно з наказом МОЗ РФ №785 «Про порядок відпустки лікарських засобів». Він говорить, що всі лікарські засоби, за винятком включених до Переліку лікарських засобів, що відпускаються без рецепта лікаря, повинні відпускатися аптечними установами (організаціями) лише за рецептами. Насамперед у нього потрапили антибіотики, ліки від підвищеного артеріального тиску та препарати, що містять гормони. Їх вже неможливо купити в аптеках Запоріжжя без рецепта.

Покарання карбованцем

Насправді постанова про затвердження переліку безрецептурних препаратів (інші, відповідно – рецептурні) вийшла у 2010 році. А наказ МОЗ про порядок відпустки рецептурних лікарських засобів датований ще більш раннім терміном – груднем 2005 року. Просто раніше заборони за фактом не дотримувалися.

«Наприкінці серпня минулого року аптекам нагадали про відповідальність за порушення, а МОЗ завжди виступало проти практики самолікування, - уточнили у прес-службі відомства. - Сучасні антибіотики у всьому цивілізованому світі призначаються пацієнтам лише лікарями. Рецептурні препарати тому і призначаються лікарями, що вони мають побічні ефекти, можуть викликати алергічні реакції, можуть бути несумісними один з одним. Насамперед ми намагаємось відучити пацієнтів від шкідливої ​​звички самолікування».

Йдеться про те, що з 1 січня 2017 року зросли штрафи за дане порушення. Якщо розмір штрафу за відпуск ліків певного ряду до 1 січня, наприклад, становив від 1,5 до трьох тисяч рублів для фармацевта, то тепер він заплатить від 5 до 10 тисяч рублів. Посадовець заплатить вже від 20 до 30 тисяч рублів, проти 5-10 тисяч рублів у минулому, юридичні особи - від 100 до 150 тисяч рублів. Найсерйознішим покаранням аптек може стати закриття на три місяці.

«У нас поки що немає документальних підтверджень накладення штрафів на владивостокські аптеки, але те, що сьогодні регіональне управління Росздоровнагляду та прокуратура посилили контроль над відпусткою рецептурних препаратів – факт, – розповіла кореспондентові VL.ru президент асоціації «Фармацевтична співдружність» Наталія Назаренко. - Ми постійно моніторимо ситуацію. А ось від мешканців вже є конкретні скарги на те, що вони не можуть придбати антибіотики без рецепту. Але аптеки змушені дотримуватися вимог законодавства, щоб не зазнати серйозних штрафних санкцій. Також я знаю, що в низці аптечних мереж вийшли внутрішні накази про покарання карбованцем провізорів, які продають ліки без рецепта, керівництво їх штрафує на 50 тисяч рублів. Загалом ініціатива МОЗ щодо фактичної заборони на продаж ліків без рецептів правильна. Рецепт – законодавчо затверджений документ, за яким простежується історія призначення та відпустки лікарських препаратів, ця форма спілкування між лікарями, пацієнтами та фармацевтами. Тільки не зовсім справедливо перекладати всю відповідальність на останніх. Є інша проблема – самі лікарі давно забули про практику виписки грамотно оформлених рецептів на спеціальних бланках. І я маю достовірну інформацію, що найближчим часом має вийти відомчий наказ, який передбачає штрафи для терапевтів за неналежне оформлення рецептурних бланків».

Без рецепта не приходьте!

Рецепт повинен містити назву препарату, дози та спосіб прийому, а також прізвище, посаду та підпис лікаря. Термін дії від одного до трьох місяців, але при хронічному захворюванні – до року, для цього потрібно зробити спеціальну позначку.

«Грамотно оформлені рецепти з дотриманням усіх необхідних вимог – велика рідкість за останні роки, – зізналася фармацевт однієї з міських аптек. - Мабуть, суворо контролюється тільки відпуск кодеїновмісних препаратів. Назви знеболювальних, протизапальних засобів та антибіотиків лікарі найчастіше пишуть просто на маленьких паперових стікерах. Проте останнім часом ситуація змінилася. З початку року люди стали приносити нормальні рецепти. Але найчастіше скандалять, вимагаючи їм продати той чи інший препарат, який вони раніше купували вільно. Звертаюся до всіх покупців - без рецепта не приходьте, обов'язково вимагайте його у свого лікаря!»

Список рецептурних препаратів у Росії широкий і включає у собі кошти з практично всіх лікарських груп. 70% зареєстрованих у РФ лікарських засобів мають відпускатися за рецептами. Наприклад, всі антибіотики – рецептурні.

Під заборону вільного продажу потрапили не лише антибіотики, а й бісептол, гросептол, деякі противірусні препарати. Гіпертонікам також доведеться частіше бувати в поліклініках. практично всі ліки, що знижують тисктепер видають лише за рецептом. Та ж доля спіткала гормоновмісні медикаменти.

Дійсно, кореспондентові VL.ru не вдалося придбати у владивостокських аптеках раніше доступні антибіотики без рецептурного бланку - сьогодні провізори намагаються сумлінно дотримуватися вимог законодавства, справедливо побоюючись серйозних штрафів аж до відкликання ліцензії. Хоча питання, наскільки суворо аптеки виконуватимуть це розпорядження, залишається актуальним – вони не зацікавлені у неминучій втраті прибутку.

У жодному разі неможливість купити антибіотики без рецепта вже викликає невдоволення у жителів Владивостока. Їм доводиться йти до поліклініки за місцем проживання та вистоювати чергу, щоб потрапити до терапевта та отримати рецепт. За даними останнього опитування Ліги захисників пацієнтів, у середньому очікування прийому терапевтом сягає 4-7 днів. В даний час створена та працює міждисциплінарна комісія, до якої увійшли представники різних федеральних відомств та медичних організацій. Зокрема, до її завдання входить вироблення оптимального алгоритму взаємодії лікаря та пацієнта з метою оперативної виписки рецептів.

«Фармацевтична спільнота зі свого боку відкрита для діалогу з лікарською спільнотою, – наголошує Наталія Назарова. - Ми готові розповісти про всі тонкощі та нюанси щодо правил виписування рецептів для полегшення роботи лікарів, на яких навантаження зросло в рази. Ми також можемо надати наочні таблиці, складені на підставі наказу № 1175 від 20.12.2012, які лікарю зручно тримати під склом».

Офіційне пояснення посилення вимог до відпуску ліків таке: рівень самолікування громадян гранично високий, а безконтрольний прийом низки препаратів призводить до сумних наслідків для здоров'я. Про те, що «антимикробна резистентність є наростаючою загрозою для глобальної громадської охорони здоров'я і вимагає особливої ​​уваги всіх зацікавлених сторін», міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова заявила у своєму виступі на 71-й сесії Генеральної Асамблеї ООН, що відбулася наприкінці вересня 2016 року. Йорк.

Інформація про лікарів та медичних закладів Владивостока у розділі «Лікарі Владивостока» на VL.ru.

МАЮТЬСЯ ПРОТИПОКАЗАННЯ.

НЕОБХІДНА КОНСУЛЬТАЦІЯ

ФАХІВЦЯ.