Стілець новонародженого: норми, проблеми та їх вирішення. Патологічні зміни випорожнень та способи лікування. Як допомогти малюкові

13.06.2019

Стілець немовлят – один із проблемних моментів для багатьох мам. У середині 20-го століття, коли годівля штучними сумішами стала більш поширеною, ніж годування груддю, виник новий стереотип «нормального» випорожнення кишечника. Діти, які годуються сумішшю, якають інакше, ніж немовляти: стілець «штучників» відносно нечастий, виходить сформованим і погано пахне, нагадуючи стілець дорослих людей. У той час як стілець від грудного молока в перші 6 тижнів життя зазвичай рідкий і частий, а надалі, навпаки, може бути нормальною консистенцією, але із затримками. При цьому нерідко люди, які не знають, що це цілком нормально для немовлят, починають лікувати малюка або від проносу, або від запору.

Для дитини віком до 6 тижнів нормальним є спорожняти кишечник кілька разів на день, потроху, масою жовтого або гірчичного кольору, без неприємного запаху. Стілець при цьому цілком може мати неоднорідну консистенцію, або сирні включення, або через деякий час, якщо мама довго не прибирає пелюшку або памперс - можна помітити, що жовтий стілець зеленіє, це відбувається цілком природний процес окислення. Все це ознаки, які характерні для здорової немовляти! Якщо ви бачите у стільці своєї дитини білі "катишки" - не лякайтеся. Швидше за все, це просто незрілість кишечника. Тому якщо дитина добре набирає у вазі і її ніщо не турбує, то і приводу для вашого занепокоєння теж немає.

Ознаки, які можуть змусити маму насторожитися:

занадто частий водянистий стілець - від 12 до 16 випорожнень кишечника на добу, із сильним запахом вказує на те, що у дитини дійсно діарея (пронос). Потрібно обов'язково порадитися з лікарем, при цьому дуже бажано продовжувати годування груддю, тому що материнське молоко найкраще заповнює дефіцит необхідних дитині речовин.

частий стілець (8-12 разів на добу), який буває зеленим і рідким, часто викликається чутливістю до продуктів або лікування дитини або матері; Нерідко таку реакцію викликає білок коров'ячого молока.

Зелений, водянистий випорожнення з піною – як правило, ознака так званого дисбалансу переднього-заднього молока, який лікарі люблять називати «лактазною недостатністю». Справжня лактазна недостатність зустрічається порівняно рідко, і в переважній більшості випадків цей стан малюка можна скоригувати, даючи спорожняти кожну груди до кінця, перш ніж перекладати до наступної. В цьому випадку малюк отримає велику порцію жирного «заднього» молока, яке містить мало лактози (на відміну від багатої на неї «передньої» порції) і тому легше перетравлюється. Уточнення, щоб не плутатися в термінах: лактоза – це молочний цукор, що міститься у грудному молоці, а лактаза – фермент, який потрібний для розщеплення лактози. Запаси лактази в організмі малюка порівняно невеликі, і якщо він отримує багато «переднього» молока, то лактази не вистачає для його нормального засвоєння, тому малюка мучать газики, а стілець набуває характерного вигляду. Інша проблема, яка часто виникає після 5-6 тижнів життя дитини – відносно рідкісне спорожнення кишечника, яке часто помилково вважають запором та починають малюка активно лікувати. У цьому віці молоко остаточно стає зрілим і з нього йде слабкий молозивний компонент, у зв'язку з чим більшість дітей і починає какати рідше. Сам по собі рідкісний стілець - не привід для занепокоєння, просто організм дитини з'ясовує, скільки вона може накопичити, перш ніж покакати. Якщо процесу не заважати – дитина може не какати навіть до 7 днів один чи два рази, після чого відновиться звичайна частота. Якщо ж постійно втручатися, змушуючи кишечник випорожнюватися, коли він ще не готовий – запори стануть звичними. АЛЕ: Дійсно, дитина може не какати до тижня, і мама може не турбуватися за істотної умови: дитина ТЕЖне турбується! Якщо дитині це очевидно напружує, мамі, звичайно, не варто сподіватися, що все утвориться саме.

Запор у дитини на грудному вигодовуванні

Запор у дитини на грудному вигодовуванні - це тверде сухе сформоване стілець, так звані «козячі кульки», які дуже болючі для дитини.
Консистенцію ж НОРМАЛЬНОГО калу навіть за його відносно рідкісному появі запором вважати нельзя.Это лише фізіологічні особливості даного конкретного організму, як колір очей, кут курносности носа чи форма нігтів. Ми ж не будемо організм лікувати за те, що очі у нього блакитні, а не карі, як більшість?

Чому ж з'являється такий фізіологічно рідкісний стілець («не запор») у немовляти?

Для позивів до дефекації маленькому чоловічку потрібно випробувати ланцюг певних відчуттів. Найголовніше з яких - тиск калу на кишечник, саме ступінь тиску формує навичку розслабляти сфінктери у відповідь на напругу, а не скорочувати їх. Молодий до кінця не сформований кишечник тільки вчиться реагувати на будь-які зовнішні зміни, м'яко і не стресово на даному етапі його формування в цьому допомагає йому грудне молоко - єдиний нативний і адаптований продукт. Як і будь-який учень, кишечник проходить низку тестів або навіть самотестів. Тому кал немовляти першого півріччя неоднорідний - то густо, то рідко, то часто, то рідко. І наші дорослі мірки до такого юного учня неприйнятні, дорослий кишечник дуже відрізняється від кишечника грудничка.

Головний показник при такому рідкісному стільці - це самопочуття дитини і відходження у неї газів, найнебезпечніший ознака при запорі - це відсутність газів, тоді можна побоюватися за прохідність кишечника, якщо ж малюк «пукає, як кулемет» - значить відмінна прохідність. Якщо і консистенція калу після дефекації нормальна, без «кульок» – проблеми у дитини немає.
Кишечник просто в стані тесту ступеня тиску калу всередині на стінки кишечника для оптимальної дефекації, після завершення такого тесту організмом буде обраний певний термін для дефекації. Термін цей буде встановлений до наступного тесту, після чого все знову кардинально зміниться.
Тобто, головне об'єктивно оцінити стан дитини, дивитися на відходження газів, а не на календар.
І все-таки так дивно і страшно, коли стілець не регулярний і молодим батькам так хочеться чимось подбати. Що ж можна зробити, щоб організм швидше «протестувався», а батьки побачили б бажану какашечку і при цьому не нашкодити дитині і не вдаватися до ліків.

1. Дати додатково рідини.

Але ж проблема не в консистенції калу! Кал усередині м'який, додаткова рідина робить його взагалі рідким і відсуває термін природної дефекації. У результаті потрібна додаткова механічна стимуляція (ватною паличкою в маслі, градусником), але частіше виявляється, що через додаткову рідину та подовжений термін «передня» частина калу сформувалася в щільну тверду «пробочку», а «вище» дуже рідке рідке випорожнення. Викачати «пробочку» дуже боляче та неприємно малюкові.
Тобто, у разі рідкого фізіологічного стільця, допаювання будь-якою рідиною можуть погіршити ситуацію.

Тут треба врахувати, що сік дуже великий подразник із високим фактором кислотності. Повна відсутність клітковини, зате вбивча вуглеводна середовище, за рахунок цукрів. Кишечник дитини ще просто не може переварити подібне, для перетравлення соку потрібні додаткові ферменти, які не виробляє підшлункова залоза дитини в віці немовлят. І виявляється у кишечнику лежить дратівливий продукт – цукру із соку. До певного віку слизова грудничка дуже прониклива і чутлива, через її стінки молекули проникають у кров, і цукру починають сильно дратувати слизову оболонку, організм отримує сигнал, якнайшвидше позбудеться агресорів, підшлункова намагається формувати ферменти для розщеплення вуглеводів соку. Кишечник збирає додаткову рідину для часткової нейтралізації агресивних цукрів і починає скорочуватися, виводячи подразник. Зовнішньо – досить швидко після вливання соку у дитини може бути стілець. Але ціною величезного стресу підшлункової, слизової та організму в цілому. При цьому вимиваються і потрібні мінерали та вітаміни з організму, дитина втрачає дуже багато рідини. Вуглеводна состовляющая містить у кишечнику ідеальне середовище для розмноження патогенної та умовнопатогенної флори (кандида, стаффілокок), тому після співправлення так часті молочниці в роті дитини.
Сік - це один з найжорстокіших методів впливу на організм немовляти.

3. Зробити клізму.

Рідина створить додатковий тиск, той самий, на який чекав кишечник і раніше фізіологічної готовності організму буде стілець. "Самотест" організму збитий. Дефекація була викликана механічним стимулятором, скороченням кишечника, але дитині самому потрібно навчитися розслаблятися. Думаю всі чули розповіді від двох-трьохрічок, які мають проблеми зі стільцем. Часто (не завжди) це дітки, які були або на штучному вигодовуванні, або період навчання на безпечному стільці від грудного молока пройшли на тлі стимуляції дефекації.

То що ж робити? Нічого. Чекати. Якщо дитина веде себе, як і добре пукає, це означає черговий « тест».
Але якщо дитина тужиться, червоніти, гази не відходять, живіт твердий, при пальпації дитина плаче – це справа зовсім інша. Тут потрібно обов'язково допомогти.

Якщо дитина довгий час не ходить і це турбує

Першим кроком буде масаж живота. Масаж за годинниковою стрілкою, повною долонею. Або вправи на кшталт «велосипед».
Тепла ванна - кому вона не допомагає розслабитися. Мама і малюк занурюються в теплу градусів 37 воду, годуються прямо у воді грудьми, потім швидко вилазять, мама або тато розтерають ручки, ніжки і животик з дитячою олією, потім можна покласти малюка на маминому животику розслаблено, варто пам'ятати, що легше какати лежачи на животі або боці, ніж на спині, або мама може погодувати в позі висадження (так щоб попка була провисаюча і дитина знаходилася б майже вертикально) і в 80% можна чекати «бажану какашку».
Дуже добре потримати дитину, що скаржиться на животик, над раковиною під колінами, змастивши область анусу дитячою олією ... Поза як при висадженні.

Тільки коли ці методи не допомогли – можна скористатися першим кроком механічної стимуляції. Взяти гігієнічну паличку, кінчик рясно змастити вазеліном або дитячою олією і трохи ввести в попу. Не більше ніж сантиметр!Саме запровадити і трохи покрутити. Забрати. Надягти підгузник і покласти мамі на живіт, животик до живота... Або притиснути в позі на спині коліна до живота...

І тільки якщо це не допомогло, то наступний крок – гліцеринова свічка.
Але, як правило, на першому кроці вже все виходить.

Призначення будь-якого лікування хочеться виділити, батькам варто проаналізувати - що вони лікують - стан дитини чи аналіз? Чи призначає вам лікар біфідобактерії? Чи є кореляція з початком прийому та початком затримок стільця? Вас попередили що бактеріопрепарати, що містять біфідокульури, впливають на стілець і можуть бути причиною хронічних запорів, які вже будуть саме запорами, а не фізіологічними реакціями? Завжди дуже уважно стежте за стільцем дитини в момент застосування будь-яких медикаментів.

Помилки при грудному вигодовуванні

Як показує практика, у проблемах зі стільцем у немовлят частіше винні не бактерії, а неправильно організоване грудне вигодовування. Ось найпоширеніші помилки у годівлі грудьми, що перешкоджають розвитку нормальної мікрофлори кишечника дитини:

Пізніше прикладання новонародженого до грудей.
Рідкісні годування «по годинах», обмеження тривалості ссання грудей дитиною.
Допоювання малюка водою, чаєм.
Раннє введення догодовування сумішшю або поступовий перехід на повне штучне вигодовування.
Введення прикорму раніше 6 місяців.

Помилки, пов'язані з проблемним стільцем у немовлят

1. Там же все гниє всередині, якщо він не ходить більше доби!!

Чуємо ми від багатьох мам. Поспішаємо розвіяти цей міф!

Згадуємо шкільний курс хімії. Окислення, реакція взаємодії із киснем. Тепер беремо дитинку та оглядаємо пузико на предмет дірочок. Немає? тільки пупочек? Значить окиснення вам не загрожує. Якщо хтось скаже "гниє" - так само відправте його до шкільного курсу хімії, де сказано, що гниття - це реакція повільного горіння, за якої доступ кисню є неодмінною умовою. Для цього як мінімум потрібна дірочка у животі. А її, як уже з'ясували з верхнього досвіду - немає.

2. Це дисбактеріоз!
Дисбактеріоз стає популярнішим, втім, як і препарати, спрямовані на його лікування. В умах багатьох батьків склалася невірна думка про те, що дисбактеріоз є у кожного немовляти, а біопрепарати перестали бути засобами, які має призначити лікар – їх можна просто купити та давати своєму малюкові: а може, допоможе? Давайте розглянемо деякі факти про цей стан і поміркуємо про них. Адже, як відомо, «хто попереджений, той озброєний».

Правда про дисбактеріоз:

Дисбактеріоз– це не діагноз згідно з «Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям» Десятого перегляду (МКБ-10) - загальноприйнятою міжнародною діагностичною класифікацією Всесвітньої Організації охорони здоров'я. Це стан дисбалансу мікрофлори кишечника, що супроводжує різні його захворювання (наприклад, гостру кишкову інфекцію). Також дисбактеріоз розвивається після хірургічних операцій на шлунково-кишковому тракті, лікування антибіотиками, цитостатиками, засобами, що пригнічують імунітет. Тому якщо дитина народилася здоровою, добре набирає вагу, росте і розвивається відповідно до віку, дисбактеріоз у неї шукати не варто.
У малюків, які щойно з'явилися на світ, період заселення кишечника мікробами називається транзиторним дисбактеріозом і належить до прикордонних станів новонароджених. Головний захист та ліки для малюка у цей період – грудне молоко матері. У молозиві міститься величезна кількість антитіл, антиінфекційних білків та секреторного імуноглобуліну А, які забезпечують немовля первинний імунологічний захист. Крім того, біфідус-фактор у жіночому грудному молоці бере участь у формуванні нормальної мікрофлори кишечника, а лактоферрин пов'язує залізо та запобігає розмноженню тих бактерій, яким потрібне залізо. Ось чому дуже важливо, щоб з народження в рот малюка не потрапляло нічого, крім молока матері! Здоровому немовляті дисбактеріоз не страшний.

Аналіз на дисбактеріоз не відбиває справжнього стану мікрофлори кишечника. Згадаймо, що мікрофлора – середовище динамічне, число мікробних одиниць обчислюється мільйонами, а самі ці одиниці досить швидко розмножуються (і гинуть). На той час, як батьки отримають результат аналізу мікрофлори (а це як мінімум через 7 днів з моменту його здачі), мікробна «картина» в кишечнику зміниться радикально. До того ж заселяють мікроорганізми кишечник нерівномірно: більше їх у стінки кишечника, а не в його просвіті, а при взятті аналізу калу в «полі зору» потрапляють лише «просвітні» колонії. Ось чому досвідчені та грамотні фахівці не довіряють цьому аналізу та не поспішають лікувати діток, якщо він змінений, а клінічних симптомів немає.

Затримка стільця у немовляти викликає у батьків багато паніки. Будь-який прояв проблеми з дефекацією наводить на думку про присутність у малюка запору. Проте запор який завжди точно характеризує проблему з дефекацією, тому потрібно терміново з'ясувати причини такого явища.

Ознаки та причини: як їх розпізнати?

Батькам важливо звернути увагу на загальний стан малюка та консистенцію калових мас. Якщо затримка пов'язана із запором, то дитина буде примхливою та плаксивою. Маля може часто тужитися, але подібне не призводить до потрібного результату. Під час спроби сходити в туалет малюк непокоїться, його стан стає знервованим. Під час запору кал у грудничка має тверду консистенцію. Він схожий на горошок або має пробку, після якої йде маса калу.

Якщо спостерігається затримка випорожнення, але дитина спокійна, від годівлі не відмовляється, а акт дефекація не завдає дискомфорту, то йдеться явно не про запор. У новонародженого може часто виникати така проблема: дуже хороша якість засвоєння суміші або материнського молока. В цьому випадку малюку просто нічим сходити в туалет. За наявності наступних проявів слід з'ясувати причини. Необхідно обов'язково показати малюка лікаря.

Нерегулярне випорожнення у новонародженого часто викликане неправильним харчуванням. При грудному вигодовуванні мати теж повинна правильно харчуватися, тому що це позначається на здоров'ї малюка. За наявності у матері-годувальниці в раціоні великої кількості білкової їжі, кави, чорного чаю і борошняних виробів, дитина може страждати від запору.

При штучному вигодовуванні до проблеми з дефекацією наводить неправильний вибір суміші. Мале споживання рідини дитиною може стати причиною утрудненої дефекації. Споживання рідини дуже важливе, не слід обходитися лише кип'яченою водою.

Потрібно дотримуватись простих правил, які дозволять уникнути подібної проблеми. Матері потрібно виключити перелічені раніше продукти зі свого меню. Необхідно споживати щодня не менше 100 г нежирного м'яса. У раціоні повинна бути клітковина, тому потрібно вживати овочі та фрукти.

Можна запропонувати дитині відвар із різних сухофруктів. Особливо корисний у цьому плані напій із родзинок. Якщо проблема пов'язана із сумішшю, то потрібно її замінити. Це питання рекомендується узгоджувати із педіатром. Корисно проводити масаж живота, але робити його потрібно акуратно.

Психологічні причини та хвороби

Щоб нормалізувати випорожнення, недостатньо усунути представлені раніше причини. У деяких випадках проблеми з дефекацією можуть виникати у немовляти через психологічний фактор. Випорожнення кишечника може викликати у дитини неприємні відчуття, тому вона буде боятися такого процесу. В цьому випадку потрібно розм'якшити калові маси. З цією метою застосовується спеціальна дієта.

З іншого боку, діти цього віку можуть маніпулювати увагою дорослих. Помічаючи, що батьки в такий період метушаться навколо нього, дитина може свідомо затримувати випорожнення. Тому дорослим необхідно спокійно ставитись до таких проблем, а не впадати в панічні стани.

Якщо голодне випорожнення може бути пов'язане з недостатнім харчуванням, то деякі моменти вимагають особливої уваги, оскільки можуть свідчити про розвиток захворювання. Подібні недуги зустрічаються порівняно рідко, проте знати їх потрібно кожному з батьків. Хвороба Гіршпрунга пов'язана із порушеннями іннервації кишечника. Деякі ділянки кишечника перестають працювати, вони перебувають у стані спазму, що негайно відбивається на акті дефекації малюка.

Ще одна патологія представлена подовженням сигмовидної кишки - це долихосигма, через яку і виникають проблеми з відвідуванням туалету. За наявності перегинів та сильного тиску з боку сигмовидної кишки відбувається уповільнення спорожнення. У результаті новонародженого зустрічається нерегулярний стілець.

Ще одна проблема пов'язана з лактозною недостатністю. Вона виникає через малу кількість ферменту або його повної відсутності. Цей фермент необхідний для розщеплення молочного цукру – лактози. Подібне порушення проявляється легко, тому що відсутність випорожнення може змінюватися проносом.

Для усунення затримки потрібно позбавитися тих причин, які можуть спричинити подібне явище. З цією метою обов'язково коригується раціон матері та дотримується питного режиму малюка. У деяких випадках необхідно додатково зволожувати повітря у кімнаті. Слід порадитися з лікарем, якщо потрібно замінити суміш, що використовується, або підкоригувати характер прикорму.

За відсутності результату під час застосування перелічених змін слід провести діагностику стану малюка. Це дозволить виключити хвороби чи виявити їх. Не слід поспішати використовувати клізми та різні проносні препарати.

Щодо дозволених засобів, то для новонародженого заборонено застосовувати будь-які проносні препарати, крім Лактулози. Проносні засоби зменшують рефлекс малюка, який пов'язаний із процесом спорожнення. Зменшується ступінь засвоєння корисних вітамінів та речовин, знижується тонус кишкових м'язів, що лише погіршує ситуацію. Тому потрібно допомогти дитині невинними засобами, перш ніж переходити до більш серйозних медикаментів.

І тут потрібно малюка частіше викладати на живіт. Корисно виконувати масаж живота, після якого слід названий переворот. Потрібно робити за годинниковою стрілкою руху, а ніжки притискати до живота. Можна ними виконувати імітацію їзди велосипедом.

Розслаблююча дія на дитину надає тепло, тому слід покласти на живіт малюка теплу пелюшку. Можна розташувати малюка на животі матері. Тепло не тільки заспокоює немовля, а й стимулює роботу перистальтики.

Лікувальні препарати

Раніше вказувалося, що необхідно спробувати вирішити проблему без залучення лікарських засобів. Однак ліки можуть стати незамінними помічниками, якщо інші засоби не допомогли. Важливо консультуватися з фахівцем перед застосуванням медикаментозного способу лікування та дотримуватися вказівного дозування. Самостійний вибір засобів та підбір дозування заборонено.

Безпечними для маленької дитини є свічки із гліцерином. Проте більшість фахівців не рекомендують застосовувати їх при лікуванні немовлят. Використання подібних ліків виправдано лише в екстрених ситуаціях, коли решта коштів не дає позитивного результату. Пов'язане подібне з можливістю появи алергічної реакції, свербежу та інших подразнень. Тому важливо консультуватись із лікарем. Прикладом гліцеринових свічок є Гліцелакс.

Потрібно консультуватися і перед застосуванням клізм та мікроклізм. Такі методи є природними стимуляторами роботи кишечника, тому рекомендується уникати такого методу. Як і медикаменти, клізми використовуються у крайніх випадках. У цій ситуації потрібно взяти 30-120 мл води кімнатної температури. Кінчик груші потрібно змастити вазеліном.

Популярним пребіотиком є раніше згаданий засіб Лактулоза, який може призначатися, якщо затримка випорожнень була викликана дисбактеріозом. Застосовується як засіб профілактики запорів. Засіб має м'яку дію, тому безпечно для найменших пацієнтів. Не призводить до звикання, а при тривалому використанні відновлює мікрофлору, яка раніше була порушена.

Проблеми зі стільцем у немовляти вимагають акуратних дій з боку батьків. Потрібно обов'язково консультуватися з фахівцем та уникати лікарських препаратів, застосовувати які рекомендується у крайніх випадках.

Проблема стільця у новонародженихі немовлят хвилює зараз практично всіх батьків. Особливо багато питань та сумнівів виникає у тих, хто став мамою та татом уперше.

Якщо Вам здається, що у малюка щось не так, не впадайте в паніку – краще спочатку розкажіть про причини занепокоєння лікаря.

Яким має бути стілець новонародженого

Перший стілець у новонароджених з'являється протягом перших дванадцятої години після народження і називається меконій, або первородний кал. Це густа в'язка маса темно-зеленого (оливкового) кольору. Виділяється меконію один-два, рідше - три дні. Далі характер випорожнення новонародженої дитини змінюється. Він стає більш частим, неоднорідним за консистенцією (камочки, слиз, рідка частина) і по фарбуванню (ділянки темно-зеленого кольору чергуються із зеленувато-жовтими і навіть білуватими), більш рідким. Частота випорожнень може доходити до шести і більше разів на добу. Такий стілець називається перехідним, а стан – транзиторним катаром кишечника. Пов'язано воно із процесом заселення кишечника мікрофлорою. При нормальному перебігу вагітності дитина з'являється на світ зі стерильним кишечником, тоді як позаутробне життя проходить у світі мікроорганізмів, де власна флора людини має велике значення. Вже в момент народження шкіру та слизові оболонки дитини заселяє флора пологових шляхів матері. Надалі мікрофлора формується за рахунок мікроорганізмів, що знаходяться в повітрі, в молоці матері, на руках медперсоналу та на предметах догляду. Мікроорганізми, потрапляючи на слизову оболонку кишечника, викликають у ній запальний процес у відповідь, що і проявляється у вигляді транзиторного катара кишечника.

Цей запальний процес є нормальним проявом адаптації дитини до умов позаутробного життя та зазвичай проходить самостійно.

Після двох до семи днів стілець стає однорідним за консистенцією (кашицеподібним) і за кольором (жовтий), перестає містити домішка слизу і відбувається дещо рідше. Такому швидкому згасанню запалення в кишечнику сприяє грудне вигодовування, спільне перебування матері та дитини, відмова від пляшечок та сосків у пологовому будинку. Дуже важливо, щоб першою та єдиною їжею немовляти було грудне молоко. Перші краплі молозива, отримані дитиною одразу після народження та протягом перших днів життя, неоцінні для формування нормальної мікрофлори кишечника. Для хорошого становлення лактації у мами важливо якнайчастіше прикладати дитину до грудей з перших днів життя, не обмежувати час і кількість годівлі. Небажано допоювати дитину водою з пляшечки, а тим більше догодовувати її сумішшю. Це порушить процес нормальної адаптації кишечника і може надалі призвести до затяжного перебігу запального процесу.

Особливості харчування та стілець новонародженого

Характер випорожнення новонародженого залежить від кількох факторів, і в першу чергу, від виду вигодовування. Стілець у новонароджених на грудному вигодовуванні частіший і в перші місяці може бути після кожного годування (до семи-восьми разів на добу). Він, як правило, досить рідкий, жовтого кольору, може містити білі грудочки та має характерний кислий запах. У міру зростання дитини та дозрівання його кишечника стілець стає рідкішим, густим, однорідним за консистенцією. До трьох-чотирьох місяців він часто набуває певної регулярності протягом дня. Стілець малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, залежить від продуктів харчування, які вживає сама мама, що годує. Ця залежність зменшується у міру дорослішання дитини.

Стілець малюка-штучника більш рідкісний. Вже до кінця першого місяця може бути один-два рази на добу. Він густий, темно-жовтий та має характерний каловий запах. І при природному, і при штучному вигодовуванні в стільці не повинно бути домішок слизу, крові.

Після введення прикорму характер випорожнення починає змінюватися. Він може містити залишки овочів та фруктів, які отримує в їжу дитина (шматочки моркви, капусти, нитки бананів), може змінюватись його частота, колір. Чим менше молока отримує малюк, тим менший жовтий у нього стілець. До року за умови формування різноманітного раціону у дитини його стілець наближається на вигляд до стільця дорослої людини.

Проблеми зі стільцем у новонародженого

На жаль, зараз у немовлят досить часто бувають проблеми із кишечником. Першими ознаками неблагополуччя зазвичай є занепокоєння малюка, його пронизливий плач. Малюк при цьому зазвичай не голодний і прикладання грудей не приносить йому полегшення. У дитини здутий живіт, вона сучить ніжками, голосно кричить. Він може заспокоїтись на короткий час, а потім все починається спочатку. Заспокоюється малюк тільки після постановки газовідвідної трубочки: при цьому відходить велика кількість газів, з'являється стілець, а потім живіт стає м'яким і дитина засинає.

Ще один характерний симптом неблагополуччя – плач під час годування.

При прикладанні до грудей дитина починає жадібно смоктати, але за кілька хвилин кидає груди, турбується. Пов'язано це з посиленням перистальтики кишківника при попаданні їжі в шлунок, що призводить до появи кишкових кольок. Причина нездужання зазвичай у тому, що з дитини порушується процес формування нормальної мікрофлори кишечника. У кишечнику з'являються умовно-патогенні мікроорганізми, що призводить до зростання процесів бродіння і до підвищеного газоутворення. Гази розтягують стінки кишечника, порушується перистальтика, з'являються переймоподібні болі у животі. В результаті розвивається запальний процес у кишечнику. Все це призводить до зміни характеру випорожнень. Він стає рідким, з домішкою зелені або просто зелений, зі слизом, іноді можна помітити прожилки крові.

Надалі у дитини можуть з'явитися відрижки, висипання на шкірі, почнеться зниження темпів збільшення маси тіла. Це говорить про розвиток у дитини гострого запального процесу в кишечнику, що супроводжується дисбактеріозом, і є приводом обов'язкового звернення до лікаря. Ситуація може виглядати й інакше. Дитині нічого не турбує, вона добре їсть, не зригує, добре додає у вазі. Плаче рідко і, здебільшого, коли голодний. При цьому стілець рідкий, водянистий, з домішкою слизу та білих грудочок. Як правило, такий стан не потребує активного лікування. Причина «поганого» стільця - процес адаптації кишечника, що затягнувся, до умов позаутробного життя. Лікар може призначити препарати нормальної мікрофлори кишківника (наприклад, біфідумбактерин) для полегшення та прискорення процесів адаптації. У міру зростання дитини після введення в раціон твердої їжі (прикормів) стілець нормалізується.

Запор у новонароджених

Зазвичай на них страждають діти, які перебувають на штучному вигодовуванні. Частота випорожнення у немовляти, що отримує суміш, - один-два рази на день. Чим старша стає дитина, тим рідше у неї відбувається стілець. Однак тільки за частотою стільця судити про наявність або відсутність у малюка запору не можна. При запорах стілець сухий, має щільну консистенцію, важко відходить, малюк сильно тужиться, турбується, плаче. Іноді без газовідвідної трубочки він може спорожнити кишечник. Ця ситуація має насторожити батьків, вона сама є приводом для обов'язкового звернення до лікаря.

Фахівці стверджують, якщо вчасно помітити порушення з боку шлунково-кишкового тракту у немовлят і вжити необхідних заходів, то дитина буде позбавлена цілого ряду хронічних захворювань надалі.

Стілець дитини – один із найважливіших показників здоров'я. Вже в пологовому будинку лікарі при обході обов'язково запитують матусь, чи покакав малюк. Як і скільки какає дитина, надалі цікавитимуться дільничні педіатри та медичні сестри – при патронажах вдома та при огляді у поліклініці. У цій статті розглянемо все про стільці немовлят, так як це вкрай важлива складова життя маленьких дітей, причому розглянемо не тільки стілець дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, а й тих, що отримують штучне харчування.

Чому так важливо звертати увагу на те, як дитина какає? Частота актів дефекації та основні характеристики стільця (кількість, колір, наявність/відсутність домішок, консистенція, запах) дозволяють оцінити насамперед роботу шлунково-кишкового тракту дитини. Крім того, за ними можна зробити висновок про харчування малюка (у тому числі і про те, чи вистачає грудного молока); зміни характеристик випорожнення можуть свідчити про наявність захворювань в інших органах та системах. Чимале значення має і той факт, що дефекація у дітей відбувається регулярно (частіше щодня), більшу частину властивостей калу можна легко оцінити візуально (при огляді), а тому для уважних батьків будь-які зміни випорожнень не проходять непоміченими.

Але що робити при зміні регулярності або якостей випорожнення: викликати лікаря, лікувати самостійно або зовсім не варто турбуватися - все пройде саме? Як взагалі немовля в нормі має какати, і яким чином змінюється стілець у різні періоди його життя?

Про норму та її варіації

Частота випорожнень у немовлят варіюється в межах від 10-12 разів на добу до 1 разу на 4-5 днів.

Норма - поняття відносне. Завжди дивуюся, коли чую «грудничок повинен какати 3-4 рази (2-5 або 1 або 10 разів, неважливо) на добу кашкою жовтого кольору». Запам'ятайте, ваша дитина нікому і нічого не винна. Кожен малюк – індивідуальність вже від народження. Яким чином у нього відбуватиметься випорожнення кишечника, залежить від багатьох факторів – і від ступеня зрілості його травної системи, і від типу вигодовування, і навіть від виду розродження, і від супутньої патології, і від багатьох інших причин. Основними орієнтирами для визначення індивідуальної норми саме для вашого малюка є гарне самопочуття дитини, регулярність, безболісність дефекації та відсутність у стільці патологічних домішок. Тому нижче наведу як усереднені нормальні показники, а й крайні значення норми та її варіанти, залежно від впливу різних чинників.

Частота дефекації

Після відходження меконію (перворідного калу в'язкої консистенції, бурого або чорно-зеленого кольору), з 2-3 дня у дитини відзначається перехідний кал – темно-зелений або жовто-зелений, напіврідкий. З 4-5 діб життя новонародженого встановлюється певний ритм спорожнення кишечника. Частота актів дефекації коливається у досить значних межах: від 1 разу на 1-2 дні до 10-12 разів на добу. Більшість малюків какао під час або відразу після їжі – після кожного годування (або майже після кожного). Але й стілець раз на 2 дні теж буде варіантом норми - за умови, що це регулярний стілець (відбувається кожні два дні), а сам акт дефекації не завдає дитині занепокоєння або болю (малюк не кричить, а лише злегка кректить, кал відходить легко , немає надмірного напруження).

Зі зростанням дитина починає какати рідше: якщо в період новонародженості стілець у нього був у середньому 8-10 разів, то до 2-3 місяців життя малюк какає вже 3-6 разів на добу, у 6 місяців – 2-3 рази, а до році – 1-2 рази на добу. Якщо ж з перших днів життя малюк какал 1 раз на день, то зазвичай така частота і зберігається надалі, змінюється лише консистенція (стілець із кашкоподібного поступово стає оформленим).

Кількість калу

Кількість калу безпосередньо з обсягом їжі, вживаної дитиною. На першому місяці життя дитина какає зовсім потроху – близько 5 г один раз (15-20 р на добу), до 6 місяців – близько 40-50 р, до року – 100-200 р на добу.

Консистенція стільця

Нормою для новонароджених дітей є м'яка кашкоподібна консистенція. Але і тут цілком допустимі коливання в межах норми – від рідкої до густої кашки. В ідеалі стілець однорідний, рівномірно мажучий, але може бути рідкий з грудочками (якщо дитина покакала в підгузник, то рідка складова вбирається, злегка фарбуючи поверхню, а зверху може залишатися невелика кількість дрібних грудочок).

Чим старша дитина, тим щільнішим стає його стілець, являючи собою до півроку густу кашку, а до року стає практично оформленим, але при цьому досить м'яким і пластичним.

Колір

Жовтий, золотисто-жовтий, темно-жовтий, жовто-зелений, жовтий з білими грудочками, жовто-коричневий, зелений – кожен із цих квітів буде нормальним для випорожнення новонародженого. Після завершення грудного вигодовування кал стає темнішим і поступово набуває коричневого кольору.

Зелений кал

Зверніть увагу, що зелений, болотно-зелений, жовто-зелений кольори - варіанти норми, і зелене фарбування калу обумовлено наявністю в ньому білірубіну та (або) білівердину. Білірубін може виділятися з калом до 6-9 місяців, тобто зелене забарвлення стільця в цей віковий період цілком нормальне. У новонароджених діток перехід від жовтого до зеленого випорожнення і назад особливо помітний під час фізіологічної жовтяниці, коли розпадається материнський гемоглобін і активно виділяється білірубін. Але й у наступні дні та місяці життя, до повного становлення кишкової мікрофлори, допустимо наявність у стільці білірубіну, що надає калу зеленого кольору.

Також цілком нормально явище, коли виділяється кал спочатку жовтого кольору, а через деякий час він зеленіє - це означає, що в калі міститься деяка кількість білірубіну, який спочатку непомітний, але при контакті з повітрям окислюється і надає калу зелений колір.

З іншого боку, якщо у малюка (виключаючи дитину з) ніколи раніше не було стільця зеленого кольору, і раптом калові маси стають зеленими або з прожилками зелені, ймовірнішим буде або функціональний розлад травлення (на тлі перегодівлі, введення прикормів тощо). ), або нестача молока у матері, або якесь захворювання у дитини (кишкова інфекція, та ін).

Запах

У немовляти, що знаходиться на природному вигодовуванні, стілець має своєрідний, трохи кислуватий запах. У діток-штучників випорожнення набувають неприємного, гнильного або тухлого запаху.

Домішки

Взагалі будь-які домішки у стільці – неперетравлені частинки їжі та інші включення, кров, зелень, слиз, гній – вважаються патологічними. Але період новонародженості та грудного віку – виняткові періоди, тут навіть патологічні домішки можуть бути цілком нормальними. Про зелень ми вже поговорили та з'ясували, чому зелений колір може (хоч і не завжди) бути варіантом норми. Розберемо тепер інші домішки у стільці дитини.

У нормі у немовляти в стільці можуть відзначатися такі домішки:

Білі грудочки- обумовлені незрілістю травної системи та ферментів у малюка, через що дитина не повністю засвоює молоко (особливо при перегодівлі). За умови задовільного самопочуття дитини та нормального збільшення у вазі ці включення можна віднести до нормальних.

Неперетравлені частинки їжі- з'являються після введення прикорму і пояснюються тим самим фізіологічною незрілістю шлунково-кишкового тракту. Зазвичай стілець нормалізується протягом тижня, якщо за цей час характер калу у крихти не приходить у норму, прикорм, швидше за все, введений зарано і немовля до нього ще не готове.

Слиз- слиз у кишечнику присутній постійно і виконує захисну функцію. Поява її у невеликих кількостях у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні – варіант норми.

Яких домішок не повинно бути в стільці грудничка:

гній;
кров.

Їх наявність – небезпечний симптом, і з появою навіть невеликих кількостей гною чи крові слід негайно звернутися до лікаря.

Зміни стільця в залежності від харчування дитини

Стілець дитини на грудному вигодовуванні

Надлишок вуглеводів у раціоні мами, що годує, приведе до посилення процесів бродіння в кишечнику немовляти, кишковими коліками, бурчанням, частим, рідким, пінистим стільцем.

Харчування малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, і від того, яким чином харчується мама, залежатиме стілець малюка. При дотриманні матір'ю основних правил харчування для жінок, що годують, обмеження в раціоні надмірно жирних продуктів і солодощів стілець малюка зазвичай відповідає всім критеріям норми - жовтуватого кольору, кашкоподібний, без домішок, регулярний, однорідний. При надлишку в меню жінки жирів грудне молоко теж стає жирнішим, утруднюється його перетравлення, у зв'язку з чим у немовляти можуть відзначатися і включення білих грудочок у калі. Харчування, багате на легкозасвоювані вуглеводи, часто призводить до посилення бродильних процесів у кишечнику дитини, і супроводжується прискореним, рідким, іноді навіть пінистим стільцем, на тлі бурчання, здуття в животі та кишкових кольк. При сильному здутті замість рідкого випорожнення можливі запори.

Певні продукти в раціоні мами, що годує, можуть викликати у грудничка, що проявляється не тільки у вигляді , але і у вигляді змін стільця - він стає рідким, зі слизом.

При нестачі молока у мами, що годує, стілець немовляти стає спочатку в'язким, густим, потім сухим, зеленого або сірувато-зеленого кольору, що кришиться, відходить малими кількостями або виникають стійкі запори.

Стілець дитини на змішаному та штучному вигодовуванні

Порівняно з немовлятами, які отримують материнське молоко, малюки на штучному вигодовуванні какають рідше (у перші місяці життя – по 3-4 рази на добу, до півроку – 1-2 рази на день), стілець їх більш щільний, замазкоподібної консистенції, темно- жовтого кольору, з неприємним гнильним або різко кислим запахом. При різкому переході на штучне вигодовування, при зміні звичної суміші можливі затримки випорожнень (закрепи) або, навпаки, з'являється .

Годування сумішами з високим вмістом заліза (для профілактики) може супроводжуватися виділенням калу темно-зеленого кольору через наявність у ньому невсмоктаного заліза.

При вигодовуванні немовлят не штучними адаптованими сумішами, а натуральним коров'ячим молоком ще частіше спостерігаються різноманітні проблеми зі стільцем: хронічні запори чи діареї. Кал у таких діток зазвичай яскраво-жовтого кольору, іноді з жирним блиском, із «сирним» запахом.

Зміни випорожнень на тлі введення прикормів

Самі по собі прикорми, які є дитиною абсолютно новим видом їжі, вимагають активної роботи всіх відділів травного тракту та ферментів. У більшості випадків перший прикорм діти засвоюють не повністю, і неперетравлені частинки виходять зі стільцем, їх легко можна побачити в калі малюка у вигляді різнорідних включень, зерен, грудочок і т.д. Одночасно у стільці може з'явитися невелика кількість слизу. Якщо подібні зміни не супроводжуються занепокоєнням дитини, блюванням, проносом та іншими хворобливими симптомами, скасовувати прикорм не потрібно – його введення слід продовжити, дуже повільно збільшуючи разову порцію страви та уважно спостерігаючи за самопочуттям та характером випорожнення малюка.

Окремі страви прикорму, наприклад, овочі з високим вмістом рослинних волокон, можуть надавати послаблюючу дію - стілець частішає (зазвичай на 1-2 рази в порівнянні з нормою для даної дитини), а калові маси іноді є малозміненим стравою. Наприклад, мами відзначають, що вони дали дитині варену моркву, а вона через 2-3 години покакала тією ж морквою. Коли спочатку не ставилося за мету стимулювати спорожнення кишечника крихти (дитина не страждала від запорів), ведення продукту, що викликало таку реакцію, краще тимчасово відкласти, перейшовши до більш ніжних овочів (кабачок, картопля) або каш.

Інші страви, навпаки, мають закріплюючу дію і збільшують в'язкість випорожнення (рисова каша).

Все це слід враховувати та співвідносити з особливостями травлення дитини при введенні їй прикормів.

Загалом введення будь-яких прикормів у здорових дітей супроводжується збільшенням кількості випорожнень, його неоднорідністю, змінами запаху та кольору.

Патологічні зміни стільця та способи лікування

Тепер розглянемо, які зміни в регулярності дефекації або в якісних характеристиках калу є ненормальними і свідчать про порушення травлення, захворювання або інші патологічні стани.

Порушення частоти дефекації

Тут можливі три варіанти: запор, діарея чи нерегулярний стілець.

Запор

Поняття запору включає один або кілька з наступних симптомів:

затримка спорожнення кишечника – на 2 доби та більше; для новонародженої дитини запором може вважатися відсутність випорожнення протягом доби, якщо раніше вона какала кілька разів на день;
хвороблива або утруднена дефекація, що супроводжується криком, напруженням дитини; часті неефективні натужування (дитина намагається покакати, але не може);
щільна консистенція калу, «овечий» стілець.

Основні причини запорів у немовляти:

нестача молока у мами;
нераціональне вигодовування (перегодовування, неправильний підбір сумішей, годування коров'ячим молоком, раннє введення прикормів, нестача рідини);
низька фізична активність;
незрілість чи патологія травної системи;
супутні захворювання ( , патологія нервової системи, і т.д.);
органічні причини (непрохідність кишечника, долихосигма, хвороба Гіршпрунга тощо).

Допомога при запорі

При гострому запорі у грудничка, незалежно від причин затримки стільця, слід налагодити дефекацію. Спочатку можна спробувати допомогти малюкові таким чином: коли він тужиться, намагаючись покакати, приведіть зігнуті в колінах ніжки до його живота і злегка (!) натискайте на животик протягом приблизно 10 секунд, потім зробіть легкий масаж живота за годинниковою стрілкою навколо пупка, повторіть натискання . У разі неефективності допоміжних заходів рекомендується скористатися дитячими гліцериновими свічками або зробити дитині мікроклізму (Мікролакс). За відсутності в домашній аптечці дитячих проносних засобів можна виконати очисну клізму кип'яченою водою кімнатної температури (в межах 19-22 ° C) - для дитини перших місяців життя використовуйте стерильне (прокип'ячене) спринцівку найменшого обсягу. Також можна спробувати стимулювати спорожнення кишечника рефлекторно, дратуючи задній прохід (ввівши до нього наконечник спринцівки або газовідвідну трубку).

Іноді труднощі при дефекації бувають обумовлені великою кількістю газиків у кишечнику малюка - це досить легко зрозуміти по тому, як малюк плаче при спробі покакати, животик його здутий, може чути бурчання, але гази і кал не відходять. У таких ситуаціях також застосовується масаж живота та приведення ніжок; можна просто спробувати викласти немовля на животик, ганьбити його на руках, поклавши животом на свої передпліччя. Полегшують відходження газиків (а слідом за ними і стільця) зігрівання живота (мама може покласти малюка собі на живіт, віч-на-віч; прикласти прогріту пелюшку до живота). З лікарських засобів досить швидкий ефект усунення колік дають препарати симетикона (Боботик, Еспумізан, Сабсимплекс), для поліпшення відходження газиків використовуються рослинні засоби (кропова вода, Плантекс, відвар фенхелю, Бебі калм).

При запорах, що повторюються, не рекомендується постійно використовувати рефлекторне подразнення сфінктера трубкою або застосовувати очисні клізми - висока ймовірність, що дитина «звикне» какати не самостійно, а з додатковою допомогою. У разі хронічних запорів необхідно насамперед встановити їх причину і, по можливості, усунути її. Лікування хронічних запорів у немовлят має бути комплексним, що включає корекцію харчування мами або підбір штучних сумішей, грамотне своєчасне введення прикормів, щоденні прогулянки, гімнастику, масаж, при необхідності – допоювання водичкою. Рідше призначаються лікарські препарати (Лактулоза та ін.).

Діарея

Під діареєю розуміють прискорене (на 2 і більше разів у порівнянні з індивідуальною та віковою нормою) випорожнення кишечника з виділенням розрідженого випорожнення. До діареї не відноситься постійне виділення невеликих кількостей калу (злегка маже поверхня підгузника) при відходженні газів - це відбувається через фізіологічну слабкість анального сфінктера, і зі зростанням дитини при відходженні газів кал перестає виходити.

У таблиці нижче наведені найімовірніші причини діареї у немовлят.

Причина	Ознаки	Способи лікування
Реакція на	Рідкий стілець до 10-12 разів на добу; кал без патологічних домішок (можливо слиз у невеликій кількості); помірне підвищення температури тіла (до 38-38,5 ° C); набухання та почервоніння ясен; слинотеча.	Годування на вимогу; достатню кількість рідини; використання при необхідності жарознижувальних засобів; використання місцевих засобів (прорізувачі, стоматологічні гелі).
Гостра кишкова інфекція	Діарея різного ступеня виразності (від помірного проносу до рясної діареї); кал рідкий, може бути рідким, пінистим, з пластівцями; нерідко визначаються патологічні домішки – прожилки зелені, слиз, гній, прожилки крові, частки неперетравленої їжі; підвищення температури; часті блювання; симптоми інтоксикації (млявість, блідість, відмова від їжі).	Виклик лікаря; лікування препаратами типу Смекти або Полісорбу; відпоювання малюка кип'яченою водою по 1 ч. л. через 5 хвилин.
Лактозна недостатність	Стілець рідкий, пінистий, жовтий; кислий запах; часті коліки.	При помірній симптомів допомога не потрібна. При явних порушеннях – звернутися до лікаря, призначаються ферменти, рідше потрібний переведення на безлактозні суміші.
Функціональний розлад травлення (перегодовування, раннє введення прикормів)	Явний зв'язок із прийомом їжі; стілець рідкий, багатий, жовтий, можливо з жирним блиском, білими грудочками; стілець лише злегка прискорений або в нормі; можливе одноразове блювання після їди або відрижка.	Корекція режиму живлення: при природному вигодовуванні контролювати частоту прикладання до грудей; при штучному – розрахувати обсяг годівлі залежно від ваги дитини (проводить лікар); у разі введення прикорму – тимчасово від нього відмовитись.
Прийом лікарських засобів	Зв'язок із прийомом ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, жарознижуючих). При лікуванні деякими препаратами (в т.ч. антибіотиками, що містять клавуланову кислоту – амоксиклав, аугментин) діарея розвивається відразу за рахунок стимулювання перистальтики кишок. Тривала антибактеріальна терапія може викликати дисбактеріоз і на цьому тлі діарею.	Консультація із лікарем. Може знадобитися відміна (заміна) препарату або додаткове призначення пробіотиків.
Дисбактеріоз кишечника	Тривала діарея або нерегулярний стілець без температури, можливі інші симптоми (млявість, поганий апетит, погана надбавка у вазі, тощо). Підтверджується при лабораторному дослідженні, але слід враховувати, що аналіз калу на дисбіоз не є показовим у немовлят до 3 місяців життя: у цей період кишечник дитини ще тільки заселяється нормальною мікрофлорою.	Лікування проводиться за призначенням лікаря.

Нерегулярний стілець у грудничка

Нерегулярний стілець – це чергування запорів з проносами, або чергування нормального випорожнення із запорами та (або) проносами. Найімовірніші причини – нераціональне вигодовування, дисбактеріоз кишківника. Нерегулярне випорожнення може бути проявом хронічних запорів, коли після тривалої відсутності випорожнення з'являється велика кількість рідкого калу.

При нерегулярному стільці слід насамперед звернути увагу на характер харчування дитини. Якщо похибки у харчуванні виключені, перегодів немає, немовля отримує їжу за віком, то потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням та призначенням лікування.

Зміни кількості стільця

Зниження добових кількостей калу у грудничка спостерігається, в основному, при запорах та голодуванні – в обох випадках кал щільний, погано відходить, темно-жовтого або жовто-коричневого кольору. Рясний стілець можливий на тлі перегодівлі. Постійне виділення великих кількостей калу, особливо незвичайного кольору, з різким неприємним запахом, вимагає обов'язкового обстеження дитини (крім ферментативної недостатності, хвороб кишечника та інших.).

Зміни консистенції

Кал стає більш щільним при запорах, зневодненні та нестачі їжі; рідким – на тлі діареї з будь-якої причини.

Зміни кольору

Як ми вже розібрали, колір випорожнень немовля дуже варіабельний, і найчастіше зміни кольору небезпеки не становлять - за деякими винятками - кал малюка не повинен бути безбарвним або чорним.

Чорний колір - це тривожний симптом, який може бути ознакою кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і при чорному стільці завжди слід перш за все виключити кровотечу. Крім чорного випорожнення (мелени), кровотеча може супроводжуватися блідістю, млявістю дитини, нерідко буває блювота з домішкою червоної крові. Також чорний стілець відзначається при заковтуванні крові у разі носової кровотечі.

Втім, є і цілком невинні причини відходження у малюка калу чорного кольору:

прийом препаратів заліза;
заковтування немовлям крові під час ссання при тріщинах сосків у мами.

Патологічні домішки

У стільці немовляти ніколи не повинно бути домішок гною або яскраво-червоної крові (навіть прожилок крові) - при їх виявленні потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Гній може з'явитися при запальних (інфекційних та неінфекційних) захворюваннях кишечника, кров – у разі кровотеч із нижніх відділів травного тракту, при важких інфекційних діареях, при тріщинах у задньому проході тощо.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря

Домішка крові в стільці немовляти - привід негайно звернутися до лікаря.

Невідкладного звернення за медичною допомогою (виклик «швидкої допомоги») необхідний за наявності у немовляти хоча б одного з наступних симптомів:

Чорний стілець (не пов'язаний із прийомом препаратів заліза).
Червона кров або прожилки крові в стільці.
Діарея із високою температурою, блювотою.
Стілець у вигляді «малинового желе» – замість калу виходить слиз рожевого кольору – ознака інвагінації кишечника.
Безбарвний стілець у поєднанні з жовтим кольором шкіри та очей.
Різке погіршення самопочуття дитини: млявість, блідість, монотонний крик, безперервний плач і т.д.

Не тільки перераховані, але й будь-які інші «неправильні» зміни випорожнень малюка, яким ви не в змозі знайти пояснення самостійно або не впевнені в їх причинах, вимагають консультації педіатра. Завжди краще перестрахуватися і обговорити з лікарем ознаки, що вас турбують.

До якого лікаря звернутися

При зміні випорожнення у дитини необхідно звернутися до педіатра. Після проведення діагностики та аналізів лікар може направити батьків та дитину на консультацію гастроентеролога, інфекціоніста, алерголога, ендокринолога, хірурга, гематолога.

Доктор Комаровський про закрепи у дітей:

(голосів - 6 , середнє: 3,67 із 5)