Краса та здоров'я зубів 

Комбіноване годування новонародженого. Запор у грудничка при змішаному вигодовуванні. Як розрахувати необхідний обсяг суміші

Перегляди: 2 517

Важко переоцінити користь грудного молока, унікальний склад якого містить найцінніше для малюка. На жаль, часто виникають ситуації, коли з різних причин, у тому числі і за медичними показаннями, виникає необхідність введення штучної суміші. На сьогоднішній день виробники намагаються максимально наблизити її до властивостей грудного молока, але жодна адаптована суміш не може стати його повноцінною заміною. І якщо новонароджений може отримувати хоч трохи материнського молочка, найкращим рішенням буде дотримуватися принципів комбінованого вигодовування.

Фахівці з грудного вигодовування виділяють кілька важливих моментів, на яких варто загострити увагу, якщо належить введення суміші в раціон немовляти.

Грудне молоко, наскільки можна, завжди має залишатися основою харчування новонародженого. Якщо у мами його не вистачає, догодовування сумішшю допоможе немовляти отримати необхідну кількість поживних речовин. Але не слід повністю замінювати адаптованими сумішами мамине молоко, цінність якого незрівнянна з жодними, навіть найдорожчими і якісними, замінниками.

Докорм сумішшю потрібен лише до того моменту, коли малюкові можна вводити прикорм у вигляді яблучних та овочевих пюре. Це відбувається ближче до шестимісячного віку. Соки і пюре дають дитині замість адаптованої суміші, а грудне молоко так само залишається в раціоні дитини.

Матері важливо дбати про збереження лактації. Найкраще це зробити шляхом частих прикладань дитини до грудей. Завдяки такій стимуляції молочних залоз молоко активно прибуватиме. Нічні годівлі є найціннішими з погляду продовження лактації, особливо у другій половині ночі, коли активніше діє гормон пролактин, відповідальний вироблення молока. Пустушка не повинна замінювати годівлі на вимогу, навіть якщо вони не вписуються в режим вашого чада.

Природне годування простіше у плані організації процесу, оскільки потрібно стерилізувати пляшечки і тримати напоготові теплу суміш. Так що перед переходом до змішаного або штучного типу вигодовування варто добре все обміркувати.

Коли догодовувати сумішшю?

Буває, що у мами не вистачає грудного молока. Таке явище називається гіпогалактією. Гіпогалактія іноді проявляється безпосередньо після пологів (первинна) або через деякий час (вторинна). Якщо жоден із способів збільшити кількість молока не допомагає, слід вводити адаптовану суміш, щоб покрити нестачу корисних речовин.

Нестачу молока можна визначити за такими ознаками:

Занепокоєння поведінка малюка під час годування груддю або після нього.

Мама відчуває, як груди стають порожніми ще під час годування.

Визначити, що немовля не вистачає молока, легко за кількістю сечовипускань. Тримісячна дитина в середньому писає близько 12 разів на добу. Тест на мокрі пелюшки дозволяє зрозуміти, чи достатньо дитині харчування.

Малий набір ваги у малюка, затримка у розвитку, як психічному, так і фізичному, також можуть свідчити про те, що грудне молоко у матері виробляється в недостатній кількості, щоб покрити потреби дитини в поживних речовинах.

Навіть за наявності однієї з вище перерахованих ознак не слід поспішати самостійно вводити суміш. У цьому питанні необхідна консультація з фахівцем з лактації або педіатром, який зможе дати грамотні рекомендації щодо збереження лактації.

Не завжди малий виробіток молока у матері стає постійною проблемою. Існують періоди годування груддю, які отримали назву «молочні кризи». Під час такого «кризу» здається, що малюк отримує недостатньо харчування, а мама поспішає догодувати його сумішшю. Але тільки частими прикладаннями до грудей можна вирішити цю проблему, і вже протягом декількох днів лактація знову встановиться.

Організація годування

При змішаному типі важко дотримуватись певного часу годівлі. Щоб вироблялося достатньо молока, немовля треба прикладати до грудей на його вимогу.

Денну норму суміші поділяють на 5 прийомів, що розподіляються протягом дня. Під час ночі малюкові слід пропонувати лише груди, що сприятиме збереженню лактації.

Порції зазвичай роблять приблизно однаковими, не треба перегодовувати дитину. Слід пам'ятати важливе правило, що заздалегідь їх не можна готувати. У кожен прийом їжі малюкові пропонують пляшечку зі свіжою сумішшю.

Як розрахувати необхідний обсяг суміші?

Щоб грамотно організувати змішане вигодовування, важливо правильно визначити, якою кількістю суміші потрібно догодовувати дитину. Вітчизняні педіатри пропонують зважувати дитину перед прикладенням грудей та після нього. Різницю у вазі забирають від обсягу, необхідного для одного повноцінного годування.

Зарубіжні фахівці не дотримуються цього методу, аргументуючи свою позицію тим, що обсяг з'їденого молока може бути різним. Вони визначають необхідну кількість суміші за вищезгаданим тестом на «мокрі пелюшки».

У різному віці немовля необхідний певний обсяг суміші, який зможе покрити недостатнє сечовипускання:

3 місяці – 30 мл;

4 місяці – 40 мл;

5 місяців – 50 мл;

6 місяців – 60 мл.

За цією схемою легко вирахувати необхідну денну дозу. Якщо тримісячний пописав лише 10 разів, його догодовують 60 мл суміші протягом доби. Якщо у дитини у віці 4 місяців мокрі пелюшки за цілий день лише 8 разів, їй потрібно додати догодовування у кількості 160 мл.

Як підібрати суміш?

Якщо чадо нічого не турбує і немає жодних протипоказань, на вибір пропонується будь-яка з наведених нижче: «Нестожний», «Хаїнц», «Хумана», «Мамекс», «Нан», «Хіпп» або «Нутрілон». Для дітей з проблемами стільця, які страждають на запори, коліки, рекомендується «Нан кисломолочний 1». Нею можна догодовувати дітей не старше 6 місяців.

Якщо дитина має спадкову схильність до непереносимості коров'ячого молока, їй призначаються гіпоалергенні лінії «Нан», «Хіпп» або «Нутрилак». У їхньому складі є частково гідролізований білок. При явній алергії на коров'ячий білок у дитини слід вибирати наступні: «Даміл Пепті», «Нутрілак Пепті СЦТ», «Фрісопеп», «Прегестіміл», «Нутрілон Пепті ТСЦ», «Нутраміген» та ін. гідролізом. У будь-якому разі, перед вибором потрібна консультація кваліфікованого спеціаліста.

Способи годівлі сумішшю

Не варто відразу робити однозначний вибір на користь пляшечки, тому що малюк може надалі відмовитися від маминих грудей. Суміш можна пропонувати невеликими порціями та іншими способами:

Можна спробувати використати силіконову ложечку, щоб акуратно дати суміш. В інтернеті є багато навчальних відео, які допоможуть навчитися робити це правильно.

Також використовують піпетку. У неї набирають невелику кількість догодовування та акуратно вливають у рот малюка, тримаючи піпетку біля куточків губ.

Такі методи відмінно підійдуть, якщо малюкові потрібно давати невелику кількість суміші. При великих обсягах рекомендується вибирати пляшечку з дуже тугою соскою з маленьким отвором. Таким чином, процес годування з пляшечки буде максимально наближений до природного грудного вигодовування, і малюк не звикне до легкого висмоктування рідини.

Особливості догодовування

Фахівці з грудного годування радять при введенні догодовування дотримуватися наступних правил, щоб максимально довго зберегти лактацію:

Будь-яке годування завжди починається з прикладання грудей. Тільки після того, як малюк спустошить обидві груди, можна починати допоювати його сумішшю або водою.

Годування також має і закінчуватися прикладуванням, щоб малюк міг на грудях заспокоїтися та заснути.

Дитина повинна почуватися комфортно під час трапези. Змішане вигодовування та нестача грудного молока не повинні викликати у нього занепокоєння.

Не потрібно перегодовувати малюка. Крім існуючих норм слід насамперед орієнтуватися на потреби немовляти. Не треба збільшувати наступну дозу, якщо попередня була з'їдена повністю.

Відомий усім лікар Комаровський стверджує, що частий тілесний контакт мами з малюком сприяє активному виробленню молока, що дуже важливо для збереження лактації при змішаному вигодовуванні. Грудничка потрібно частіше брати на ручки, організовувати спільний сон, робити легкий масаж і якнайчастіше прикладати до грудей, щоб налагодити лактацію. Оточивши малюка турботою та любов'ю, створивши спокійну обстановку, мама допоможе йому насолодитися природним вигодовуванням.

Помилки про змішане вигодовування

Існує кілька міфів, пов'язаних зі змішаним вигодовуванням:

Комбінований тип швидко перетворюється на штучне. Це твердження правильне лише тому випадку, якщо в мами немає бажання і мети зберегти лактацію. Якщо мама грамотно підходить до організації харчування новонародженого та користується допомогою фахівців, вона зможе ще довго годувати малюка грудним молочком.

Буває, що у жінки мало молока чи воно недостатньо жирне. Іноді малюк відмовляється від грудей з якихось своїх причин і погано набирає вагу. Або жінка вийшла на роботу і не встигає повернутися до чергової годівлі. Причин, через які жінка не може повністю годувати новонародженого грудьми, багато, у кожній родині свої.

Жінці важливо вирішити для себе, хоче вона годувати грудьми чи ні. Якщо годування не приносить радість або просто немає бажання, тоді за погодженням з лікарем перекладаєте малюка на змішане вигодовування новонароджених. Але якщо ви всією душею хочете годувати свою дитину, зробіть все, щоб збільшити лактацію.

Як зберегти грудне молоко

Якщо в грудях є хоч крапля молока, не відмовляйтеся від грудного вигодовування. Адже жіноче молоко ─ це найкорисніше та найсмачніше для карапуза. Намагайтеся дати малюкові хоча б краплинку маминого молочка, а потім пропонуйте суміші. Щоб прискорити прихід молока та збільшити обсяг, прикладайте частіше до грудей. При кожній годівлі, вдень чи вночі – спочатку груди. Старання малюка збільшать лактацію.

Мама докладає всіх зусиль для того, щоб зберегти грудне вигодовування якомога довше. Дотримання режиму сну та неспання, повноцінне багаторазове харчування, позитивний настрій – ось запорука появи якісного грудного молока.

Якщо у вас проблеми з лактацією, перевірте якість, кількість та частоту харчування та випивайте близько 2-3 літрів води на день. Зціджуйте після годування кожну (нехай і порожню) груди по 10-15 хвилин, це налаштовує мозок на збільшення лактації.

Навіть коли годуєте малюка з пляшечки, намагайтеся брати його на ручки, притискати до грудей. Так малюк відчуває тепло маминого тіла, це заспокоює немовля. А в грудях жінки від контакту з дитячими ручками та щічками починає вироблятися нова партія молока. Так улаштований жіночий організм.

Головні причини переведення малюка на змішане вигодовування: гіпогалактія, погана поживність маминого молока, вихід мами на роботу, деякі захворювання мами

Скільки молока не вистачає

Щоб дізнатися, чи вистачає молока дитині, зверніть увагу на її харчування і загляньте в її підгузки. Якщо їх доводиться міняти 5-6 і більше разів на добу, значить, правильне харчування, повноцінне, достатнє. Якщо:

  • малюк добре додає у вазі,
  • витримує час між годуваннями як мінімум 2-2,5 години,
  • смокче груди не довше 30 хвилин,
  • засинає після їжі,
  • мочить пелюшки 6 і більше разів на день,
  • сеча світла, майже без запаху, отже, їжі немовляті вистачає.

А якщо ні, то проконсультуйтеся з неонатологом або педіатром. За рекомендацією лікаря вводіть догодовування.

Щоб не перегодувати і не розтягнути крихітний шлуночок, врахуйте таке. У шлунок новонародженого поміститься лише 7 мл рідини. Поступово росте малюк, росте його шлунок, і на дев'ятий день він вміщує вже 70-90 мл.

Обсяг шлунка місячного немовля досягає 100 мл.

Фахівці з грудного вигодовування добову норму молока для немовлят від 1 до 10 днів визначають у відсотковому відношенні до ваги, а разовий обсяг харчування – шляхом множення: щодня життя Х на 10.

  • Добова норма - 2% ваги в грамах Х на кількість днів.
  • Разова норма - кількість днів життя Х на 10.

З одинадцятого дня життя розрахунок йде за вагою чоловічка:

  • 1/5 ваги - до двох місяців,
  • 1/7 ваги ─ від 2 до 6 місяців,
  • 1/8 ваги - від 6 до року.

Наприклад: у 4 місяці при вазі 7100 г на добу йому потрібно 7100: 7 = 1014 г або ~1015 г.
При цих показниках та 6-разовому добовому харчуванні одноразовий об'єм їжі 1015 г: 6 разів = 167 г або ~ 170 г.

Важливо! Дитина до року має з'їдати за одне годування не більше 120 г, інакше ви розтягнете малюкові шлунок, почнуться кольки та інші проблеми.

Знаючи норму споживання на добу та за один прийом, зважте малюка до та після годування. Робити це потрібно в одних і тих же одязі. Тепер порахуйте, скільки молока він висмоктує із грудей, скільки йому не дістає, скільки потрібно давати під час догодовування. Зробіть кілька контрольних зважувань, бо сьогодні малюк захоче з'їсти більше, а завтра – менше. Виберіть середній показник, візьміть його для розрахунків нестачі харчування.

Всі ці питання розгляньте зі своїм педіатром, за його рекомендацією починайте давати дитячі суміші поряд із грудним молоком.

Як починати догодовування

За порадою лікаря починайте вводити молочні суміші. Приготуйте порцію за вказівкою на продукті. Після повного висмоктування молока з грудей дайте крихті перший раз 10 мл дитячої суміші. Наступного разу додайте трохи більше, але на добу не частіше ніж один раз.

Багато фахівців рекомендують давати суміш ложечкою, а не через соску. Вважається, що з пляшечки молоко тече легше, малюк вибере соску замість соска і зовсім відмовиться від грудей. Можливо, це правильно, адже з ложечки не так зручно їсти, у крихти розвинений лише смоктальний інстинкт. Але якщо зробити отвір у соску зовсім маленьким, щоб молоко не текло малюкові в рот, щоб йому довелося докласти зусилля, то пляшечка зробить годування схожим на грудне. Намагайтеся знайти тугу соску з невисокою швидкістю витікання рідини. Досвідчені мами радять користуватися сосками AVENT – з них молочко не виливається.

У будь-якому випадку малюк захоплює мамин сосок зовсім не так, як соску на пляшці. Соска вузька, легко входить у рот, а сосок потрібно витягувати. Малюк не розуміє, що змінилося, вередує, не хоче брати груди. Тому догодовування дається тільки після повного висмоктування грудного молока. І краще уникати пляшечок.


Суміш при змішаному вигодовуванні слід давати тільки після того, як малюк випив із грудей все наявне молочко

Якщо докорм займатиме у загальному раціоні більше половини, лактація материнського молока зменшиться та припиниться. Тому переведення на змішане харчування проводиться повільно, тривало, не більше 10 мл на день. І не забувайте зціджувати молоко, тоді режим припливу молока адаптується до нових умов годівлі. Згодом вам не потрібно зціджувати молоко, воно прийде вчасно і в такій кількості, яка потрібна дитині.

Яку суміш вибрати

В аптеках та торгових центрах досить якісних, повноцінних, збалансованих сумішей для догодовування немовлят. Неонатолог або педіатр підкаже, яка суміш підійде саме вашому немовляті. Дітям до 6 місяців призначають звані адаптовані дитячі суміші. Ці суміші виробляють із коров'ячого, козячого молока або сої у вигляді порошку. Порошок розводять за інструкцією та отримують склад та смак, наближені до материнського молока.

Молоко матері виробляється такого складу, щоб повністю підходило дитині. Суміші виготовляються за загальним ДСТУ і ТУ, тому підібрати продукт для конкретного немовляти вам допоможе лікар. Лікар враховує всі особливості малюка, його вага, вік, розвиток, стан здоров'я.

Здавна йде суперечка, суміш на якому молоці, ─ коров'ячим чи козячим, ─ більше підходить для догодовування. Багато фахівців з харчування схиляються до козячого молока. Вважається, що воно краще засвоюється, білковим складом ближче до жіночого молока. Мамочкам подобається адаптована суміш Kabrita, в яку внесені ліпіди, про- та пребіотики. Ці складові сприяють травленню малюка.

Клінічний фармаколог Наталія Єрьоменко попереджає, що у деяких діточок змішане вигодовування порушує мікрофлору кишечника,а це призводить до болю, кольк, проносів або запорів. Малюк підтискає ніжки від болю, плаче, лікар ставить діагноз дисбактеріоз. У деяких випадках відбувається природне відновлення мікрофлори, але найчастіше призначаються дитячі пробіотики відновлення флори кишечника.

Педіатри радять годувати малюка сумішшю з ложечки. Але сьогодні можна купити соску, що імітує сосок грудей матері. Деяким фірмам вдалося досягти приголомшливого результату - малюки не «бачать» різницю між соском і соскою

Спільно з лікарем виберіть суміш для догодовування. Давайте дитині пару днів і спостерігайте за реакцією організму. Зазвичай звикання відбувається за 1-2 дні. На третій день уважно огляньте малюка щодо висипки. Перевірте животик, чи не став він твердим, чи не змінився стілець. Як почувається малюк: бадьорий і активний або примхливий і пасивний. Якщо з малюком все добре, сміливо продовжуйте змішане харчування, суміш дитині підходить. Інакше разом із лікарем вирішуйте, чим замінити її. Якщо є можливість, відмовтеся від догодовування, поверніться до колишнього годування грудним молоком.

Змішане вигодовування

Змішане вигодовування передбачає годування новонародженого грудним молоком і докорм, що бракує дитячими молочними сумішами. При кожному годуванні спочатку малюк прикладають до грудей і тільки після того, як він все висмокче, догодовують призначеною сумішшю.

Якщо лікар призначив малюку догодовування, мамі належить готувати свіжу суміш для кожного годування окремо. Розводиться суміш тільки в стерильному посуді кип'яченою водою не гарячіше 38 градусів. Приготуйте порцію суміші та відставте. Спочатку прикладіть до грудей милого малюка. Нехай малюк постарається, посмокче обидві груди, а якщо йому не вистачить молочка, давайте суміш.

Суміш зручно давати на ніч, щоб малюк наївся і добре поспав, а якщо прокинеться, давайте груди. Особливо хороша лактація буває о 4-5 годині ранку, молока збирається достатньо, щоб нагодувати пташеняти.

Якщо мамі настав час виходити на роботу або навчання, намагайтеся погодувати малюка перед доглядом і після повернення. На день зціджуйте порцію у пляшечку, і молоко не пропаде.

Плюси і мінуси

Що більше, плюсів чи мінусів, містить змішане харчування, порівнювати довго. Безперечно, дитина при догодовуванні не буде голодною і набере вагу за своїм віком. А мінус у тому, що зменшується кількість материнського молока, а це завжди погано для немовляти.

Досвідчені мами знають, що іноді діти просять груди не для їжі, а для того, щоб бути ближче до мами, відчути рідний запах, почути стукіт дорогого серця, заспокоїтися. Введення догодовування не впливає на духовні зв'язки матері з дитиною. У його підсвідомості ви на все життя залишитеся найкращою, найулюбленішою мамою.

Для дитини першого року життя, і вже тим більше для новонародженого немає нічого кращого за грудне вигодовування (ГВ). Але з різних причин буває і так, що виняткове ГВ не можливе, і на допомогу мамі та малюкові приходить суміш. Змішане вигодовування немовляти – як правильно годувати розповідають фахівці та мами «Літтлвана».

Довідка

Штучне вигодовування – це повна заміна ГВ штучними сумішами. Змішане вигодовування - це часткова заміна, коли частка замінника у раціоні становить хоча б 1/5.

Змішане вигодовування новонароджених: як правильно годувати (графік)

Якщо мама дійсно не може виробляти достатньо молока (дуже низький відсоток усіх жінок), майже завжди можна налагодити змішане харчування.

Режим та обсяг годівель

Дітей на штучному вигодовуванні прийнято годувати за розкладом: до 1 місяця – на вимогу, але не більше 10 разів на день; 1–3 місяці – близько 7 разів; 3–4 місяці – близько 6 разів; з 4 місяців до року – близько 5 разів на добу.

Якщо у вас змішане харчування – замінюйте у цій схемі грудне вигодовування сумішшю лише тоді, коли у вас справді не вистачає молока. Наприклад, до трьох місяців рекомендовано годувати кожні три години, давайте заміну ГВ тільки тоді, коли груди порожні до потрібного часу.

Довідка

Деякі педіатри дотримуються іншої точки зору. Вони радять від народження вибирати мінімальний час між годуваннями – 2,5 години. На чому ґрунтуються їхні рекомендації? Їжа, потрапляючи в шлунок дитини, піддається зброджування, після чого весь обсяг зі шлунка просувається далі в кишечник, де завершується етап перетравлення (за допомогою бактерій). А тепер уявіть: перша порція їжі майже переварилася, шлунок готовий до того, щоб відправити її далі, і тут надходить нова порція. Що зробить шлунок? Правильно відправить далі все, що в ньому є і переварене і свіже. Після чого готове для всмоктування «кисле» молоко засвоюватиметься, а «свіже» почне бродити в кишечнику з утворенням великої кількості газів (добрий день).

Необхідний щодобовий обсяг суміші при штучному вигодовуванні (один із загальноприйнятих варіантів):

  • до 2 місяців – 1/5 маси тіла – 700–750 мл (100 мл за одне годування);
  • 2-4 місяці - 1/6 маси тіла - 750-800 мл (140 мл за одну годівлю);
  • 4–6 місяців – 1/7 маси тіла – 800–900 мл (170 мл за одне годування);
  • більше 6 місяців – 1/8–1/9 маси тіла – 1000–1100 мл (200 мл за одне годування).

Як зберегти грудне вигодовування при змішаному харчуванні:

1. Годуйте малюка на руках віч-на-віч.

Незважаючи на змішане вигодовування, завжди беріть немовля на руки під час годування. Уникайте годування догодовуванням дитини, що лежить у ліжечку або колясці. Не позбавляйте малюка контакту та спілкування з вами, вашого тепла, відчуття вашої шкіри, звуку вашого серця та голосу, незважаючи ні на що. Важливість вашої близькості, ніжності та любові не можна переоцінити для емоційного, неврологічного та соціального здоров'я.

2. Не вірте, що штучне годування краще за змішане, навіть трохи грудного молока - вже добре!

Існує свідомо помилкова думка, що повністю штучне вигодовування краще за змішане. Нібито через те, що травна система дитини «плутається» і страждає від цього. Насправді - навіть невелика кількість грудного молока в раціоні - неоціненний внесок у здоров'я!

3. Донорське молоко є догодовуванням вибору.

Важливо: відповідно до даних ВООЗ, докормом «вищого ґатунку» є зціджене молоко рідної мами. Далі вибір має бути за донорським молоком – тобто. грудним молоком іншої жінки. Саме людське молоко, а не суміш є догодовуванням вибору для немовлят. Зараз і в Росії стали з'являтися банки донорського молока (у Європі та це звичайна практика вже жодне десятиліття). І ви завжди можете звернутися до волонтерської служби, яка координує безоплатний обмін.

4. Не готуйте вдома.

Яким би прихильником здорового способу життя, органічного харчування та «домашніх» продуктів ви не були, при годівлі новонародженого (і дітей до 2 років) між молоком тварин та адаптованою сумішшю робіть вибір на користь суміші.

5. Гідролізовані суміші для чутливих малюків.

Звичайні суміші містять у складі дуже великі, важкі для перетравлення молекули білка. Якщо ви помітили, що дитині не підходить догодовування, обговоріть з педіатром годування гідролізованою сумішшю. У гідролізатах білок розщеплений більш дрібні частини, терпимі організму немовляти. Смак такого догодовування відрізняється від звичайних, будьте готові до того, що дитині потрібно деякий час, щоб звикнути до них.

6. Ретельно вибирайте склад.

Звертайте увагу на вміст поліненасичених жирних кислот (DHA та ARA), DNA та RNA нуклеотидів, ацидофільних та біфідум бактерій.

Довідка

Однак є два «але»: на даний момент не вдалося адаптувати суміші за кількістю та якістю білка (у грудному молоці його міститься 0,8-1,2 г/л, а у сумішах не менше 2 г/л). Надлишок білків - це підвищене навантаження на травний тракт, нирки та імунну систему. А самі білки чужорідного молока призначені для інших цілей. . І друге «але» - це жири грудного молока, які замінені рослинними (переважно пальмовими) з тієї простої причини, що вони «унікальні» і синтезувати їх штучно неможливо. В іншому ж сучасні суміші мало чим відрізняються одна від одної.

7. Докорм не із пляшки.

Рекомендується в тому випадку, якщо ви хочете перейти на виключно грудне вигодовування. Змішане вигодовування теж продовжиться за такого способу догодовування довше, т.к. ризик відмови дитини від грудей буде мінімальним. Соска на пляшці і пустушка (якими б «дружніми» ГВ вони не позиціонувалися виробником і якої б форми не були) часто провокують небажання дитини смоктати груди, болючість сосків у мами, плач під час годування та знижують час, проведений дитиною у грудях. Це відбувається з чисто механічних причин через плутанину способів ссання та постійного потоку з пляшки, замість різного за силою з грудей. І з психологічних причин - малюк у результаті погоджується смоктати наполегливо запропоновані замінники і починає з образою та негативом ставиться до маминих грудей. Якщо у вас зовсім немає іншого вибору, крім як залишити дитину з людиною, категорично готовою годувати тільки з пляшки, подбайте про найбільш підходящу, на вашу думку, і розкажіть про важливість годувати дитину на руках.

Кожна жінка мріє не лише виносити дитину, а й повноцінно вигодувати її своїм молоком. Але іноді немовля доводиться догодовувати сумішами. Харчування дитини має бути збалансованим, тому що від нього залежить зростання та набір ваги. Мама може переживати, яким має бути змішане харчування новонародженого та як правильно перевести малюка на такий тип вигодовування.

Деякі матусі плутають штучне вигодовування зі змішаним. При штучному годуванні до раціону немовляти входять виключно суміші, а молочко в раціоні крихти повністю відсутнє.

Змішаний, або комбінований тип харчування набагато корисніший і кращий для розвитку дитини.

Основна їжа для такого новонародженого -. Лише недостатня кількість харчування дитина отримує зі штучного догодовування.

Ознаки недоїдання дитини

Змішування грудного молока та штучних сумішей проводиться у випадках, коли стає ясно, що дитина недоотримує необхідні поживні речовини. Дитячий організм має пілити повноцінно, інакше можуть виникнути такі ознаки:

  • після годування починається голодний плач;
  • дитина стає менш активною;
  • у поведінці спостерігається млявість та загальмованість;
  • частий безпричинний плач;
  • ненормальна реакція на запах матері;
  • малюк погано засинає, а сон неспокійний;
  • знизилася частота сечовипускання;
  • стілець рідкий, можливі;
  • малюк повільно набирає вагу;
  • новонароджений активно смокче все, що трапляється йому до рук.

Визначити недоїдання новонародженого грудним молоком можна за станом його покривів шкіри. Якщо вони стали надто сухими, причина може бути у слабкій лактації.

Змішане вигодовування немовляти (схема описується нижче) може знадобитися, якщо жінка планує вихід на роботу і в денний час годування груддю стане неможливим. Недотримання мамою дієти або наявність будь-яких захворювань може змусити жінку одночасно догодовувати малюка сумішами, щоб він отримував усі поживні речовини. Така міра також необхідна при нестачі грудного молока, або якщо малюк відмовляється брати груди.

Правила організації змішаної годівлі

Отже, вирішено розпочати змішане годування грудничка: як правильно годувати? Спочатку необхідно грамотно вибрати суміш.

За складом суміш має бути максимально наближена до складу материнського молока. Це дозволить організму малюка краще її засвоювати. Склад не повинен викликати алергію чи збої у роботі травної системи.

Важливо враховувати, що сухі суміші зберігаються довше за рідкі. У процес приготування порції їжі важливо дотримуватися інструкції, вказаної на упаковці. До складу догодовування повинні входити такі речовини:

  • молочна сироватка;
  • карнітин;
  • лінолева кислота;
  • таурін.

Щоб організм малюка не страждав від недоотримання поживних речовин, має бути правильне співвідношення в раціоні молока та суміші. Слід дотримуватися рекомендацій щодо харчування, зазначених у таблиці нижче:

  • 1 день життя - вік 2 місяці маса догодовування становить 20%;
  • 2-4 місяці – 16%;
  • 4-6 місяців – 14%;
  • 6-8 місяців – 12%;
  • 8-12 місяців – 11%.

Від віку малюка залежить не тільки кількість догодовування, а й частота їди. У перший тиждень життя догодовувати малюка необхідно 7-8 разів на добу. У віці до 4 тижнів частота догодовування скорочується до 6-7 разів. Від місяця до чотирьох мінімально кількість додаткових прийомів їжі становить 5 разів. До півроку і старше вводити догодівлю можна 4-5 разів на добу.

Для прикорму можна використовувати такі суміші:

  • "Сімілак";
  • "Нестоячий";
  • "Нан";
  • "Нутрілон";
  • «Малютка».

Знаючи, що таке змішане вигодовування, як правильно організувати годування, мати зможе повноцінно подбати про здоров'я малюка.

Проблеми при змішаному вигодовуванні новонародженого

Найпоширеніші проблеми - це те, що при введенні догодовування малюки стають перебірливими і навіть можуть . Вони можуть розрізняти смак, а також лінуватися всмоктувати молоко, адже потрібно докладати більше зусиль. Щоб уникнути всіх цих проблем, варто дослухатися наступних рекомендацій:

  • давати новонародженому виключно після годування груддю;
  • не давати пляшечку, поки груди не випорожнять повністю;
  • якщо годування сумішшю пов'язане з відсутністю жінки, взяти за правило, що всі їди, поки вона вдома, будуть грудними;
  • якщо є можливість, давати догодовування слід з ложечки або піпетки, а не з пляшечки;
  • якщо використовується соска, отвори в ній мають бути мінімальними;
  • краще годувати малюка за потребою, а не за графіком, тому що за наявності догодовування діти не настільки сильно потребують їжі.

Щоб не обпалити слизову оболонку рота дитини і не застудити її горло, важливо перевіряти температуру суміші, що дається. Оптимальний діапазон температур – 37-38 градусів. Коли в раціон вводиться чиста вода, вона може бути трохи прохолоднішою. При змішаному вигодовуванні жінка повинна врахувати, що запровадження прикорму починається раніше. Якщо при грудному вигодовуванні його вводять із піврічного віку, то при комбінованому це робиться на 2-3 тижні раніше.

Якщо батьки дотримуватимуться простих правил догодовування та уважно доглядатимуть за немовлям, то вони виростуть міцну та здорову людину!

Материнське молоко - ідеально підходяща за складом їжа для немовляти. Малюка бажано прикласти до грудей у ​​перші 15-20 хвилин після народження, коли виділяється молозиво. Усього кілька крапель цієї насиченої імуноглобулінами рідини суттєво підвищують імунний захист малюка, а сам акт ссання запускає адаптивні процеси в його організмі та допомагає встановити тісний контакт з матір'ю. На жаль, не у всіх жінок виробляється достатньо молока і доводиться вводити догодовування, тобто практикувати змішане вигодовування новонароджених. Розглянемо плюси та мінуси цього виду годівлі, а також варіанти, коли цього можна уникнути.

Змішане вигодовування новонародженої дитини – це тип харчування, при якому раціон складається із грудного молока та адаптованої суміші. При цьому на штучний замінник припадає менше ніж 50% загального обсягу їжі.

Існує думка, що введення суміші як догодовування – прямий шлях до повного переходу на . Такий результат можливий лише в тому випадку, якщо мама не боротиметься за збереження та підвищення лактації.

Метою змішаного харчування є забезпечення дитини поживними речовинами на той період, доки у жінки недостатньо молока.

При правильному підході та відсутності серйозних проблем зі здоров'ям протягом 1-2 місяців можна повністю відмовитись від догодовування.

Намагайтеся частіше прикладати малюка до грудей при змішаному вигодовуванні

Принципи змішаного вигодовування:

  1. Основне та найкраще харчування для новонароджених – . Жодна суміш не відтворює його склад повністю. Вона вводиться не для того, щоб замінити молоко, а щоб тимчасово вирішити проблему його нестачі.
  2. Паралельно з введенням догодовування мама повинна вживати заходів щодо збільшення лактації. Головна з них – часті прикладання до грудей на вимогу малюка. Стимуляція сосків призводить до підвищення рівня гормонів, що відповідають за вироблення молока.

Підстави для введення суміші

Причини переходу на змішане харчування:

  • виражена нестача молока у жінки;
  • у дитини;
  • неможливість постійного спільного знаходження матері та немовляти – вихід на роботу, навчання, поїздки;
  • різні патології у жінки – захворювання нирок, дихальної, серцево-судинної систем тощо.

Не поспішайте вводити суміш, можливо у вас помилкові уявлення про недоїдання дитини

Найчастіше докорм вводиться протягом 1-2 місяці життя. Але іноді суміш дається дитині з перших днів. Зазвичай це відбувається після кесаревого розтину, передчасних або багатоплідних пологів.

Нерідкі ситуації, коли штучне харчування використовується необґрунтовано. Мамі здається, що в неї мало молока чи малюк погано набирає вагу.

Хибні ознаки недостатньої лактації:

  1. М'які груди, відсутність припливів. Ці прояви вказую на те, що молоко виділяється лише при стимулюванні соска, що є ознакою зрілої лактації.
  2. Неможливо зцідити молоко. За його виділення відповідає гормон окситоцин, який секретується у процесі ссання грудей. Внаслідок цього багато жінок не можуть зцідити молоко руками або за допомогою спеціальних пристроїв навіть за його великої кількості.
  3. Примхи дитини під час їжі. Крики та викручування у грудях можуть бути викликані різними причинами: від перевтоми до кишкових кольок. Слід спробувати їх встановити, а не списувати все на нестачу молока.
  4. "Висіння" малюка на мамі. Дитина часто просить груди і довго смокче через бажання бути поруч із мамою.
  5. Відставання у наборі ваги. Нормативні межі маси у різному віці дуже широкі. Наприклад, дівчинка на 2 місяці може важити від 3,6 до 6,6 кг. Усі значення можна переглянути в таблицях, розроблених ВООЗ.

Крім того, багато мами додають в раціон суміш, тому що годівля викликає у них біль через розтріскані сосків. Проблема зазвичай виникає при неправильному додаванні дитини. Для загоєння ран можна використовувати спеціальні мазі (Бепантен). Також необхідно навчитися давати малюкові груди так, щоб він захоплював ареолу навколо соска.

Найбільш об'єктивна ознака того, що немовля не отримує потрібного обсягу молока, – недостатня кількість сечовипускань. Перевірити їх число можна, відмовившись від одноразових підгузків на 1 добу та порахувавши мокрі пелюшки. Якщо їх менше 12, необхідно вводити догодовування.

Переваги і недоліки

Якщо порівнювати штучне та змішане вигодовування, то друге, безумовно, виграє. Його переваги:

  1. Дитина отримує ті цінні речовини, яких немає у суміші, наприклад, імунні фактори, гормони, ферменти. Він зростатиме міцнішим і здоровішим.
  2. Зберігається контакт із матір'ю, який можливий лише під час годування груддю. Завдяки цьому малюк і мама почуваються спокійніше.
  3. Залишається можливість повернутися до природного харчування. Зберегти лактацію навіть за короткочасного переходу на штучне вигодовування набагато складніше.

Психологічно малюкові комфортніше у маминих грудей

У деяких мам виникає спокуса ввести докорм без реальних підстав. Так вони отримують можливість вільніше розпоряджатися своїм часом. Не варто цього робити, адже у змішаного вигодовування є й недоліки:

  • можливість алергії на суміш;
  • схильність до і колік через те, що ШКТ новонародженого насилу перетравлює будь-які продукти, крім грудного молока;
  • ризик зміни мікрофлори кишківника у бік збільшення кількості умовно-патогенних організмів;
  • клопіт, пов'язані з приготуванням та зберіганням суміші.

Вибір та правила приготування суміші

Обов'язково дотримуйтесь пропорцій при приготуванні суміші

Вибір дитячого харчування при змішаному вигодовуванні краще проводити разом із педіатром. Якщо дитина здорова, їй підійде будь-який продукт зі ступенем адаптації, що відповідає його віку. Адаптація означає наближення складу суміші до грудного молока за кількістю білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, амінокислот та інших речовин. У перші 4-6 місяців рекомендується харчування з маркером "1".

Крім стандартних сумішей, існують лікувальні та лікувально-профілактичні. Вони призначаються лікарем за наявності у малюка захворювань. Наприклад:

  • при алергії на коров'яче молоко – гіпоалергенні продукти з білками чи сої;
  • при нестачі (ферменту, що розщеплює молочний цукор) – низько- та безлактозні варіанти;
  • при схильності до запорів та метеоризму – кисломолочні та антиколікові суміші, а також харчування з про- та пребіотиками;
  • при недоборі ваги чи недоношеності – продукти з підвищеним вмістом білка.

Лікувальні та лікувально-профілактичні суміші вводяться в раціон за схемою, яку призначає лікар. Не варто застосовувати їх самостійно.

Важливо правильно готувати суміш, яка найчастіше представлена ​​у вигляді сухого порошку. Основні рекомендації:

  1. Використовувати кип'ячену воду для розведення порошку. Дотримуватись пропорцій, зазначених в інструкції.
  2. Дотримуватись правил гігієни – ретельно мити і стерилізувати дитячий посуд, стежити за чистотою рук. Можна використовувати дитячий засіб для миття посуду.
  3. Змішувати харчування у пляшці. Спочатку наливати воду, потім класти порошок та ретельно перемішувати 30 секунд.
  4. Готувати суміш на 1 трапезу максимум за 10-15 хвилин до неї.
  5. Давати дитині харчування з температурою 37 °. Для нагрівання використовувати спеціальні прилади, а не мікрохвильові печі.

Вперше дитині запропонувати 10-20 мл суміші та подивитися на її реакцію. Якщо не виникло алергії чи проблем із травленням, дозу можна збільшувати. Не можна вводити два нових продукти одночасно. Також не рекомендується часто міняти суміші.

Організація змішаного вигодовування

Існує два варіанти організації змішаного вигодовування. Перший - чергування, тобто суміш в одне годування, грудне молоко - в інше. Цей спосіб не можна назвати оптимальним, але якщо мамі доводиться відлучатися з дому, він єдино можливий. Для збереження лактації варто давати дитині груди хоча б 3 рази на добу. Перед сном його можна погодувати сумішшю, а вночі прикладати до грудей.

Другий варіант краще, оскільки дозволяє поступово підвищувати лактацію. В одне годування малюку пропонується спочатку одні груди, потім - другі, після - догодовування, в кінці - груди. Цілком можливо, що дитина з'їсть мало суміші або взагалі від неї відмовиться. Не потрібно наполягати, якщо малюк відвертається від їжі і не відкриває рота.

Діяти за цією схемою слід з першої ранкової годівлі і до останньої вечірньої. У нічний час малюкові варто пропонувати лише груди. Особливо важливо годувати малюка в інтервалі з 3 години ночі до 6 ранку. Смоктання у цей період активізує продукцію пролактину – гормону, який відповідає за лактацію.

Обов'язково годуйте малюка грудним молоком уночі

У чому давати догодовування дитині? При його невеликій кількості підійдуть:

  1. М'яка маленька ложка із силікону. Її слід наповнити на 1/2 і вилити малюкові за щічку. Другу порцію можна давати, коли малюк повністю проковтне першу.
  2. Піпетка. Потрібно набрати в неї суміш, поставити наконечник у куточок губ дитини та видавити вміст.
  3. Шприц без голки. Потрібно направити його на внутрішню поверхню щічки та видавлювати рідину, рівномірно натискаючи на поршень. Дитина при цьому може «допомагати», здійснюючи смоктальні рухи.
  4. Маленька чашка із тонкими стінками. Немовля потрібно посадити напіввертикально, підтримуючи його голову, шию і спину. Чашку слід поставити так, щоб рідина торкнулася його нижньої губи. Він почне лакати або сьорбати суміш. Чашку потрібно плавно і повільно піднімати, щоб рівень рідини не змінювався. Не можна лити молоко прямо у горло малюка.

Якщо об'єм докорму великий або жоден із способів не підійшов, можна використовувати пляшечку. Важливо, щоб отвір у соску був невеликим. За рахунок цього малюкові доведеться докладати зусиль, щоб добувати їжу, і ріжок не матиме переваг у порівнянні з грудьми. Пляшечку потрібно тримати так, щоб у соску постійно була рідина, інакше малюк наковтається повітря, і в нього заболить живіт.

Об'єм їжі та режим годівлі

Відношення вітчизняних та зарубіжних педіатрів до режиму годівлі та кількості суміші при змішаному вигодовуванні відрізняється. Розглянемо обидва варіанти.

Вітчизняна практика

Годування по годинах - не найкраща практика

Трапези мають відбуватися через певні інтервали часу – 2-3,5 години. Малому в перші 14 днів потрібно 8-10 прийомів їжі на добу, до 6 місяців - 6-7, до 1 року - 5.

Загальна добова потреба в їжі дитини:

  • до 2 тижнів - 2% маси тіла, помножених на кількість днів життя;
  • 2 місяців – 20% ваги;
  • до 4 – 17%;
  • до 6 – 14%;
  • до 1 року - 11-13%.

Щоб дізнатися, скільки малюк повинен з'їдати за 1 раз, слід розділити добову потребу на кількість годівлі. Як правильно розподілити загальний обсяг між молоком та сумішшю? Необхідно зважувати дитину до та після прикладання до грудей. Так можна визначити обсяг з'їденого ним молока. Кількість, яка не вистачає до разової порції, слід доповнити сумішшю.

Міжнародна практика

Зарубіжні спеціалісти пропонують орієнтуватися на режим сечовипускань. Мамі слід провести тест на мокрі пелюшки і визначити, скільки разів малюк ще повинен пописати, щоб вийшло нормативне значення (12 разів). Обсяг їжі, який потрібен для компенсації кожного сечовипускання, залежить від віку:

  1. 3 місяці – 30 мл;
  2. 4 – 40 мл;
  3. 5 – 50 мл;
  4. 6 – 60 мл.

Наприклад, дитина у 4 місяці писає 9 разів на добу. Додатково йому потрібно 120 мл суміші. Цю кількість слід розділити на кількість годівлі. З читати мокрі пелюшки бажано 1 раз на тиждень. Це дозволить регулювати обсяг догодовування, а також вчасно його скасувати.

Діти, які отримують грудне молоко з перших днів життя, рідше страждають від інфекційних захворювань та алергічних реакцій. При недостатній лактації не варто відразу ж переводити малюка на адаптовану суміш, краще використовувати її як догодовування. Якщо не знижувати кількість прикладання до грудей і не використовувати її замінники (пляшки, пустушки), природне вигодовування можна підтримувати тривалий час. Після введення в меню немовляти в 6 місяців прикорму (овочів, фруктів, каш) порції суміші слід поступово зменшувати, зберігаючи обсяг грудного молока.