Чи потрібний догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні і як це зробити правильно. Коли необхідний догодовування для немовляти: правила змішаного вигодовування

11.09.2019

Коли ми говоримо, що малюкові потрібен догодовування, це означає, що на додаток до годування груддю малюка потрібно догодовувати зцідженим материнським молоком, донорським молоком або штучною сумішшю.

А чи потрібний малюкові догодовування?

Теорія догодовування

Перед тим, як дати малюкові догодовування, переконайтеся, що це дійсно необхідно. Додаткове харчування без вагомої причини — правильний спосіб зменшити кількість молока. Малюк насититься докормом, тому висмокче менше молока з грудей. Якщо ж малюк дійсно недоїдає, і причину недоїдання неможливо швидко усунути, докорм потрібен, щоб малюк міг нормально рости, розвиватися і, зрештою, смоктати груди. Так, так, голодному малюкові важко добувати молоко із грудей. Як ви пам'ятаєте, діти добре беруть груди, коли спокійні та задоволені, а не кричать від голоду, тому докорм допомагає налагоджувати годування груддю, поки ви усуваєте причину недоїдання.

Перш ніж вводити догодовування, зверніться за допомогою до лідера Ла Лече Ліги, до групи підтримки або до консультанта з грудного вигодовування. Можливо, вам допоможуть уникнути догодовування або навчать, як підгодовувати, щоб зберегти .

Як ми вже писали вище, бажано догодовувати малюка зцідженим. Якщо у вас не вистачає свого молока, намагайтеся знайти донорське. І тільки якщо грудне молоко недоступне у жодному вигляді, зверніться до лікаря за порадою, якою сумішшю догодовувати дитину.

Давайте розглянемо три різні ситуації.

У першому випадку сім'я готується до переїзду чи свят. Декілька днів мама була зайнята більше звичайного, тому рідше годувала. Маля стало більше турбуватися і просити груди частіше. У цьому випадку частіші прикладання вирішать проблему без зціджень та пляшок.
У другому випадку малюк смокче груди і росте, але недобирає вагу. Можливо, йому важко смоктати. У цьому випадку мама зціджує молоко і догодовує малюка, поки він досить зміцніє, щоб самостійно добре спорожняти груди.
У третьому випадку малюк не набирає ваги протягом якогось тривалого часу. У мами за цей час зменшилась кількість молока. У цьому випадку мама продовжує годувати грудьми, починає зціджуватися, щоб збільшити кількість молока і догодовує малюка донорським молоком або сумішшю на додаток до свого зцідженого молока.

Скільки догодовування потрібно малюкові? Відповідь це питання знає лише він. Якщо він якийсь час задовольнявся малим, спочатку може обійтися невеликими порціями. Через якийсь час на нього може напасти вовчий апетит, і він з'їдатиме набагато більше. Шлунок малюка звик до маленького обсягу молока, тому перш ніж у нього поміститься більше їжі, мине кілька днів. Розмірене годування з пляшки дає малюкові можливість перестати їсти, коли він наситився. За тиждень ви зрозумієте, скільки догодовування потрібно дитині у різний час дня. Пропонуйте спочатку догодовування, потім груди. Деякі діти краще смокчуть груди на повний шлунок.

Якщо малюк погано набирав вагу, йому потрібно не просто рости, а й наздогнати втрачене. Для прискореного зростання потрібно більше їжі, тому не дивно, що спочатку малюк з'їдає так багато. Швидке зростання в цей час буде помітним і по більш крутій кривій зростання. Коли дитина відновить набір ваги, вона може почати їсти менше.

Як давати догодовування? Докорм потрібно давати так, як видається правильним.

Пристосування для догодовування

Один з можливих варіантів - догодовувати за допомогою трубочки для догодовування у грудях, яку іноді називають системою догодовування у грудях. Чи не лякайтеся довгого опису, насправді це досить просто. Загалом ідея полягає в тому, що в пляшку вставляється трубочка, яка йде до вашого соска. Дитина смокче груди, висмоктуючи додаткове молоко через трубочку з пляшки.

Систему для догодовування можна купити, а можна зробити самою. Для цього нам знадобиться звичайна пляшка для годівлі, соска для пляшки та тоненька трубочка або зонд розміром 5 за шкалою Шар'єра. Можна також використовувати трубочку від покупної системи догодовування. Проріжте в соску отвір трохи більше звичайного. Вставте туди трубочку. Надягніть соску на пляшку. Переконайтеся, що кінець трубки опущений у молоко. Приклейте другий кінець трубки пластиром до грудей. Багатьом подобається закріпити трубочку там, де виявиться мова малюка, але, загалом, де виявиться кінчик трубочки — неважливо. Важливо, щоб вона опинилася в роті у малюка між верхньою губою та язиком. Методом проб ви знайдете зручне для вас становище. Якщо вам не вдається змайструвати систему догодовування у грудях, або ви не розумієте, як з нею годувати грудьми, звертайтеся за допомогою.

Пристосування для догодовування немовляти

Метод догодовування	Плюси	Мінуси	Зауваження
Ложка		Трудомісткий і незручний для великого обсягу догодовування.	Хороший спосіб для догодовування молозивом.
Піпетка, одноразовий шприц або періодонтальний шприц із загнутим кінцем (зручно використовувати для догодовування до грудей)	Легкий та швидкий спосіб для невеликого обсягу догодовування.	Трудомісткий для великого обсягу догодовування.	Покладіть малюка на коліна так, щоб його голова була піднята. Поставте ноги на журнальний столик тощо. Під час догодовування давайте малюкові смоктати палець. Слідкуйте, щоб кінчик шприца чи піпетки не втикався у небо чи щоку малюка.
Невелика чашка	Простий метод для догодовування невеликим об'ємом молока.	Молоко проливається. Важко зрозуміти, скільки молока випив малюк.	Попросіть, щоб хтось попив вас із чашки. Спробуйте нагодувати когось із чашки. В обох випадках той, кого годують, їсть із заплющеними очима. Це навчить вас годувати малюка із чашки.
Годування пальцем	Легко навчитись.	Може призвести до плутанини сосків.	Продаються готові системи годування пальцем. З цією ж метою можна використовувати систему для догодовування у грудях.
Система догодовування у грудях	Малюк смокче груди!	Щоб навчитися годувати таким способом, потрібно трохи часу.	Попросіть когось навчити вас годувати із системою догодовування.
Пляшка	Найзвичніший спосіб догодовування.	Може нашкодити годування груддю.	Розмірене годування та завершення годування у грудях допомагають підтримати грудне вигодовування.

Про пляшки говорять багато різного. Це найвідоміший спосіб догодовувати дітей. На жаль, діти, які скуштували пляшку, часто відмовляються від грудей. Прикро, коли незважаючи на ваші зусилля, малюк умиротворено засинає з пляшкою, а не у ваших грудях. Хтось каже, що малюки заплутуються між різними способами ссання – механізм ссання грудей відрізняється від ссання пляшки. Комусь здається, що малюк воліє їсти з пляшки. Багато хто грішить на те, що з пляшки молоко тече легше. Одне ясно, що годування з пляшки загрожує годування груддю. На щастя, сьогодні у нас накопичилося трохи досвіду, як годувати з пляшок так, щоб це не заважало, а підтримувало годування груддю.

Докорм до або після прикладання грудей? Єдиної думки щодо цього немає, тому покладайтеся на свої спостереження та досвід. Один із способів – догодувати малюка до того, як давати груди. Цей метод підходить добре для догодовування будь-яким способом, і особливо пляшкою. Спокійний малюк краще бере груди, а також довше і терпляче смокче і, зрештою, засинає біля грудей. Як наслідок – у вас збільшиться кількість молока.

Є побоювання, що малюк наїсть догодовуванням, тому у нього не буде жодного інтересу та мотивації смоктати груди. Враховуючи це, нагодуйте його догодовуванням, але не дуже щільно. Потім під час годування груддю слідкуйте за тим, як він смокче. Якщо ви не помічаєте, що малюк добре смокче, спробуйте дати йому трохи менше докору наступного разу. Якщо малюк голодний, спустошивши одну груди, запропонуйте йому другу. Якщо він так і не наситився, дайте йому догодовування, а потім на закуску знову прикладіть до грудей. Цей метод не універсальний, хоч і допомагає деяким дітям краще смоктати груди. Наприкінці книги є відривний листок про те, як догодовувати, щоб не завадити годування груддю.

Коли у вас стало більше молока, а малюк добрав недостатня вага, ви помітите, що дитина сама відмовляється від догодовування. Це вірна ознака того, що скоро вам вдасться годувати лише грудьми. Якщо ж молока побільшало, але малюк не поспішає відмовлятися від добавки, спробуйте поступово протягом декількох днів зменшити обсяг догодовування. У поодиноких випадках, коли у мами є частковий обсяг молока, догодовувати доведеться доти, доки малюк не почне їсти з дорослого столу.

Розмірне годування з пляшки

Ви можете допомогти малюкові справлятися з ссанням пляшки і не переїдати, періодично роблячи перерви під час годування. Коли ви помічаєте, що лобик малюка морщиться, очі відкриваються широко-широко, пальчики напружуються, а ковтання переходить у захлинання, не виймаючи пляшку з рота, нахилить малюка трохи вперед, щоб молоко відтекло від соски. Як тільки він упорався з потоком молока, продовжуйте годувати. Якщо вам зручніше витягнути пляшку з рота малюка, прикладіть соску до його губ, ніби кажіть йому "ш-ш-ш" ("Тихо!"), Щоб він не засмучувався і знав, що їжа нікуди не йде. Після паузи запропонуйте пляшку знову, але якщо малюк відмовляється їсти, не наполягайте. Це означає, що він наситився.

Годування з пляшки для підтримки грудного вигодовування

Так само, як малюк вирішує коли, як і скільки йому смоктати груди, ви можете зробити все можливе, щоб саме він керував процесом годування з пляшки.

Підберіть соску, яка хоча б віддалено схожа на ваші соски. Наприклад, якщо у вас короткі соски, шукайте коротку соску. Це допоможе зменшити суперництво між живими грудьми та соскою (цікаве заняття, правда? Штучні соски зовсім не схожі на ваші соски, щоб не говорили нам у рекламі). Не купуйте "ортодонтичні" соски. Ми не випадково взяли це слово у лапки. Дослідження показують, що ортодонтичні соски призводять до кривих зубів так само, як звичайні. Крім цього, сосок у роті виглядає зовсім не так, як ортодонтична соска, тому малюки підтискають язик, замість того, щоб висувати його вперед. Це заважає правильно смоктати груди.
Підберіть соску з повільним потоком або соску для новонароджених і годуйте їй, поки малюк їсть із пляшок. Потік молока із грудей не збільшується зі зростанням малюка, тому й потік молока із соски має залишатися постійним. Зверніть увагу, що не існує універсальних стандартів швидкості потоку молока ні між виробниками, ні між партіями сосків однієї і тієї ж марки, тому навіть дві соски в одній упаковці можуть текти швидше або повільніше. Дивіться, що підходить саме вам.
Годуйте малюка не за режимом, а коли він сам просить їсти.
Даючи пляшку, симулюйте прикладання до грудей. Проведіть пляшкою по губах малюка, щоб він відкрив ширше рота. Покладіть основу соски на нижню губу, щоб малюк захопив не тільки вузький кінець, але й широку основу соски.
Тримайте малюка майже сидячи, щоб пляшка була у горизонтальному положенні. Не хвилюйтеся, що він наковтується повітря – повітря відразу ж виходить через ніс. Повітря потрапляє у шлунок, коли молоко тече дуже швидко, і малюк давиться. При розміреному годівлі цього немає. Навіть якщо малюк заковтнув повітря, він його відригне без особливих проблем. Годування у вертикальному положенні зменшує такі наслідки годівлі з пляшки, як карієс та вушні інфекції (отити). При годуванні лежачи або напівлежачи молоко накопичується в роті і потрапляє у вушну порожнину. Це сприяє розвитку карієсу та розмноженню бактерій у вусі. Годування у вертикальному положенні дозволяє малюкові перестати смоктати, коли він наситився.
Змінюйте становище малюка, як би ви перекладали його від одного грудей до іншого. Це стимулює рівномірний розвиток очей та мускулатури обличчя, а також запобігає перевагі лише однієї сторони під час годування груддю.
Оберніть пляшку папером, рушником або саморобним чохлом, щоб не зациклювати увагу на кількості молока, що залишилося в пляшці. Не примушуйте малюка доїдати пляшку до кінця. Дайте йому самому вирішити, коли він наївся.

Тереза Пітман
Дайєн Віссінгер
Діана Вест

Обговорення

Тут не висвітлено ще одну проблему - недостатня поживність материнського молока. Після грипу молоко залишилося, але дитина перестала насичуватися, закінчилося тим, що пішла відмова від грудей! Довелося дати організму передашку, 2 годування з пляшечки і діти відіспалися, заспокоївся і знову пішов процес ГВ. Правда.. 2-3 годівлі на день так і залишила, спати вночі поспіль 4 години – це шик, після якого і мама почувається спокійніше та сильніше. При цьому молоко виробляється і ми продовжуємо наше звичайне життя, ростемо та радіємо. Чого й усім бажаємо!

27.11.2018 06:23:40, мама Яга

Ну, не знаю, дитина від дитини відрізняється. Дочка моя насаджувала за два дні, якщо їй мало. У мене груди лопалися. А син навпаки - смокче і кине, до кінця не висмоктував ніколи. Я довго боролася з ним. Води не давала, груди на вимогу, але він порожній не хотів. Потім перестали набирати і вирішила догодовувати. А робила все так само. Тож тут від ситуації та від характеру дитини. Догодовувала сумішшю на козячому молоці. На коров'ях у нас виявилася алергія. Купувала MD милий Козочку, кілька марок перепробували, а лише вона підійшла. До того ж козяче молоко ближче все ж таки за складом до материнського. Ну і годувала, поки годувати не покинула. Виходить, що ми з 4-х місяців змішані. І не скажу, що він хворіє частіше, ніж донька чисто на ГВ. Навіть рідше.

дякую за статтю та коментарі, все доступно та зрозуміло!

Ну і марення! По-перше, якщо дитині важко смоктати, то не прикорм треба вводити, а причину усунути. Коротку вуздечку, наприклад. Вводячи прикорм у цьому випадку, заробляємо лінивого ссуна. Про подальше ГВ тоді не може бути й мови.
І вже якщо дитина росте, то за чий рахунок? За рахунок маминого молока. На порожньому місці не буде точно рости. Зростання трохи зупиниться – піде набір ваги. З моєю донькою так було.
Навіщо зціджуватись, якщо можна прикласти до грудей? Дитина краще стимулює, ніж молоковідсмоктувач. А зціджуватися просто для збільшення лактації – навіщо? Дитина не стільки з'їдатиме, скільки виробить груди. Ну, якщо подобаються лактостази, завжди будь ласка.
Та й догодовування. Навіщо вони потрібні? Мало молока - соси груди - буде більше. Мало смокчеш? А може, ти не голодний? Зголоднієш - співаєш. У цьому віці, мабуть, сам голодом мучити навряд чи хтось сам буде. Млявий від голоду. Цьому стану має передувати звірячий апетит. Багато смокче – мало писає – це вже проблема. Але й вона, можливо, не потребує підгодовування. Порадитися з консультантом або з мамочкою, що годує - може і справа налагодиться.
А взагалі, професор Аршавський вважав, що ІВ = СВ = екологічна катастрофа для дитини.
Якщо малюк писає 6 - 8 разів, то до 4-х місяців, я думаю, він не помре без докору.
А соска – це соска, яка б гарна вона не була – це не груди. Її смокчуть по-іншому! Дуже пощастило, якщо малюк не плутає соски. У моєму випадку з соскою довелося боротися. А це дуже нелегко.
Та й що всі на голоді збожеволіли? У малюка є ще 1000 причин кричати. Та й зростають усі діти по-різному. А ніхто не думав, що причина недобору ваги може бути не в молоці, а в дитині? Буває навіть дітки на ІВ набирають мало. Але на суміш чомусь ніхто не нарікає. І я знаю купу випадків, коли навіть після введення прикорму ситуація з їжею та вагою не змінювалася.

Непогана стаття, єдине, не погоджується з автором у тому, що якщо догодовувати з пляшки дитина обов'язково відмовиться від грудей. Просто пляшку треба спеціальну купувати. Я догодовувала з пляшечки Лікар Браун, соски у них імітують материнські груди і процес ссання схожий із ссанням грудей. В результаті ми успішно поєднували грудне та штучне вигодовування. Відмовлення від грудей не було.

Коментувати статтю "Докорм: у яких випадках варто додатково догодовувати дитину"

Як часто годувати новонародженого? Внутрішньоутробно поживні речовини надходили малюкові через плаценту безперервно, і це не вимагало від нього жодних зусиль. Тепер же добувати їжу новонародженому доводиться нелегкою працею. Протягом першої доби після пологів дитина може відпочивати після пологів, тому вона буде не особливо активною щодо грудей. Наступного дня дитина починає просити груди частіше, через кожні 1,5 -2 години. Дуже важливо, годувати малюка на вимогу. І тримати біля грудей...

Правила догодовування Якщо, незважаючи на використання всіх способів збільшення лактації, дитина не отримує достатню кількість молока і голодує, виникає необхідність у догодовуванні молочними сумішами або зцідженим грудним молоком. Щоб не нашкодити дитині та не спровокувати відмову від грудей, необхідно дотримуватися правил догодовування. Намагайтеся зберегти максимальну частку грудного вигодовування, якщо це можливо – для догодовування використовуйте грудне молоко. Догодовуйте малюка.

Вихід на роботу і грудне вигодовування Вихід на роботу або навчання мами, що годує часто стає причиною припинення грудного вигодовування і переведення малюка на штучну суміш, оскільки існує переконання, що годувати малюка грудним молоком в такій ситуації дуже складно. Проте, за бажання можна продовжити лактацію та успішно поєднувати грудне вигодовування та роботу чи навчання. Декілька порад, які допоможуть продовжити грудне вигодовування: · Виключно грудне...

Обговорення

Мені все ж таки більше імпонує думка, що раннього виходу на роботу краще уникати, адже дитині не тільки молоко материнське потрібне, а й мама під боком. На момент виходу на роботу синові було 2,5 роки, і ГВ ми давно звернув. Тим не менш, ситуації бувають різні, на майбутнє не зарікаюся і точно знаю, що за ГВ боролася б.

І тепер йому (їй точніше) 2 місяці Незабаром повернеться дитинка і дуже здивується габаритам своєї сестрички:) Були сьогодні в поліклініці. Лікар знову не наша, але хоч огляд провели як треба, і навіть зріст виміряли без моїх прохань:) Але все одно дивні вони. Заявили мені сьогодні, що у дитини вага по нижній межі норми (це 5 з невеликим кілограм, за нашим календарем розвитку цілком собі середньостатистична дитина:)) і що якщо так буде в слід. місяці, то настав час вводити прикорм-докорм...

Народження дитини змушує молоду маму пережити цілу гаму позитивних емоцій – від гордості за своє чадо, від якого неможливо відірвати погляд, до усвідомлення почесності довіреної ролі з виховання нової людини. Але, на жаль, після повернення з пологового будинку, чудовий настрій швидко змінює почуття депресії та втоми, якого неможливо позбутися. Причина цього явища – гормональна перебудова організму та цілком природна втома після пологів, а також...

Способи відлучення дитини від грудей Дуже рідко буває так, що малюк самостійно та абсолютно безболісно відмовляється від грудного вигодовування. Для більшості ж мам питання про те, як дитину відучити від грудей, є дуже актуальним. За багато років жінки випробували різні способи відлучення дитини від грудей. Одні з них дуже дієві, інші не дають жодного результату, а треті відверто шкодять психіці дитини. Молода мама може розгубитись, стоячи...

І полетіло... 4:30 Мене трясуть за ногу розводять рукам із словом "Все". Я ще нічого не розумію, тому що вбивчо хочу спати після безсонної ночі поклейки шпалер. Абияк прокидаюся. Оленка мені пояснює, що слизова пробка остаточно відійшла і в неї бою. Взагалі-то те, що пробка остаточно відійшла - це провісник, але ще може пройти кілька днів до пологів. Та й сутички можуть бути пробними (до речі сказати ми вже сиділи з такими пробними на дачі протягом години з...

Обговорення

а ніколи не чули про кровотечу зі втратою крові до 3-х літрів і більше?

Гарна розповідь. Пологи досить швидкі, благополучні, хоча момент із кровотечею мене сильно напружив би. Добре, що акушерка не розгубилася.

На другі пологи рекомендую з дому не їхати, а всі ремонти починати і закінчувати раніше:). Тому що якщо першого за 4 години народили, то з другим, добре б акушерка встигла до потуг приїхати. Ну і відразу після народження дитини, до відходження плаценти - кровоспинний збір+груди дитині/або масаж сосків інтенсивний.

Обговорення

не вистачає даних небагато. нижня вага яка? набір ваги відколи пішов? наприклад, якщо нижня вага прибл. 3600, набір почався з другого тижня, то збільшення буде 550 гр за три тижні, а це вже норма. за останній тиждень 50 гр – а за попередній? зараз вага яка? хм... у терезах батарейка не сіла? в принципі, великі діти можуть додавати менше, але є, зрозуміло, межі розумного.
я б узі ще зробила - серце, нирки. для заспокоєння (все ж таки думаю, якщо педіатр що-небудь в цьому роді припускала, вона б вас на узі вже направила).
8 разів на добу - обмаль, за ідеєю. що буде, якщо запропонувати другі груди в одне годування? скільки разів писає-какає? наскільки активним? годування не намагалися зважувати? (не для того, щоб жахнутися і відразу чимось догодовувати, а просто якщо там буде 150 гр за раз, то сенс у догодовуванні? якщо буде 50 гр за раз і так всю добу і всього 8 разів за добу - то прямий сенс зателефонувати консультанту та обговорити ситуацію як мінімум по телефону). ще: водою не допаюєте?
загалом, я спочатку задумалася б про цифри, зробила обстеження, поговорила з консультантом, здала б аналізи, а потім, через пару тижнів подивилася б на ситуацію.

Може вуздечка коротка?

Догодовування: у яких випадках варто додатково догодовувати дитину. Годування з пляшки для підтримки грудного вигодовування. Коли ми говоримо, що малюкові потрібен догодовування.

Обговорення

Моя народилася недоношеною, вага була 2640, тепер нам рівно 6 місяців а вага рівно 7кг, а зростання 64 нормально це?

01.07.2017 20:34:22, Суайбат

взагалі вважається від ваги при народженні, АЛЕ за великої втрати, цей добір треба враховувати. Старший у мене втратив 500 грамів до виписки, а наїв за перший місяць 800 грамів, тобто. Фактично 300 грамів від ваги при народженні. Мозок мені виносити намагалися, але не сильно. Більше того, часто основне збільшення починається після 2-3 тижнів життя дитини. Так що за майже 2 тижні ви можете ще дуже багато наїсти. Намагайтеся годувати частіше, уві сні чи близько. Із цим вам у цукерці з ГВ допоможуть

Обговорення

Я ніяк з хімією не пов'язана, але зі змі та інформації про нашу улюблену суміш Хуману знаю, що, якщо з нативного, значить не з порошкового, а з коров'ячого, натурального. Погодьтеся, одна справа з натурального зробити порошкове, а потім суміш «хімічити», і зовсім інша справа, коли без вичавків усіляких…
Щодо алергій не знаю... У нас не було.

ми не кандидати хімічних наук, але точно скажу, що нативне молоко як сировина для дитячої суміші – це завжди ознака якості. Наприклад, тільки деякі виробники дитхарчування можуть похвалитися тим, що у них переробні підприємства знаходяться поблизу фермерських господарств, і що вони роблять ті ж суміші-каші не з порошку, а з рідкого свіжого молока. Це і складніше, і система контролю якості має бути іншою. У мене є подруга, вона на суміш перевела дитину відразу ж - молоко пропало на 11-день після пологів... Користувалася Ремедіа, але вона рідкісна, Humana, - рекомендував якраз педіатр, оскільки вони на нативному молоці, не порошковому, і ризик коливань за якістю мінімальний.
Скажу правда, що не рекомендується включати до раціону дітей із сімей хворих на інсулінозалежний цукровий діабет продукти, що містять нативний (неадаптований) білок коров'ячого молока. Але це за будь-яким ГА харчування

Догодовування: у яких випадках варто додатково догодовувати дитину. Якщо малюк погано набирав вагу, йому потрібно не просто рости, а й наздогнати втрачене. Це означає, що він наситився.

Обговорення

Приєднуюсь до сказаного про те, що вага набирається стрибками. Перестаньте дивитись на ваги! Я сама іноді цим грішу. І виходить так, як вам уже написали вище: 2 тижні збільшення 0, а потім за 3 дні звідкись з'являється 500 г.
У нас на 3-му місяці теж були відрижки дуже рясні, мені здавалося, що половина зригується. Перевірили з приводу внутрішньочерепного тиску – виявилося все гаразд. На 4-му місяці рясні відрижки припинилися також раптово як і почалися. Надбавка тоді була 500 г на місяць. У нас оч.хороша лікарка, сказала, що це все в рамках норми, ми продовжуємо харчуватися на вимогу і добре набираємо.
Заради бога, не слухайте свого педіатра: від штучної перерви в годівлях (3 години) і дитина страждатиме, і у вас менше молока стане. Тож за місяць вам порадять догодовувати, а потім взагалі перевести на пляшечку. Мамине молочко перетравлюється дуже швидко! Рекомендації робити перерву у годівлі 3 години розраховані на штучних, т.к. суміш довго перетравлюється і нею можна перегодувати! (Звичайно моя порада не стосується випадків фізіологічних відмінностей у будові органів, як у прикладі з жовчним міхуром).
Якщо все-таки хочете, щоб збільшення було більше, краще, імхо, візьміть дитину до себе в ліжко, нехай спить з вами і смокче скільки хоче. Відразу помітите різницю (хоча висипатися звичайно спочатку будете гірше).

ой, у мене також проблема була з донькою (дуже сподіваюся що з другим малюком це не повториться). Перші 2 місяці набирали дуже добре, а з 3го набір ваги став значно знижуватися (наприклад, за 3й міс. ми набрали лише 410 гр, а за 5 і 6 разом всього 460 гр), мене це дуже лякало, хоча обсяг добових годівель був нормальним. І з третього місяця все це стало супроводжуватися спочатку рясними зригування, а потім взагалі блювотою. Чим старший, тим більше. Загалом в результаті (після обстеження в Семашка, а до нього ми відвідали десяток платних гастроентерологів у різних клініках і результат призначених лікувань був нульовий) ми встановили, що у дитини від народження неправильної форми жовчний міхур в результаті не регулярний викид жовчі, що ускладнює перетравлення їжі і звідси блювота. Призначені ліки допомагали тільки під час їхнього прийому, а як закінчуєш все за новою. Загалом проблема ця закінчилася тільки після 2х років, коли малюк сам зміг визначати скільки їй з'їсти, як тільки вона відверталася від їжі, я переставала її годувати і блювота стала вкрай рідкісною. А так мало не щодня. Так що швидше за все Ваш лікар має рацію і це від переїдання (дитина не встигає її переварити). Не впадайте у відчай все буде добре.

Догодовувати краще, повторюся, сонну дитину, або ж зі шприца (без голки, звичайно). Груди чи пляшечка? Декілька міфів про грудне вигодовування. Догодовування: у яких випадках варто додатково догодовувати дитину.

Обговорення

саме так ми й перейшли за 5 тижнів від св до гв. теж було 30-40 гр груди + 100 гр. докорм сумішшю і теж 2300 народилися, щойно у нас немає близнюка:))
Спочатку я догодовувала з ложечки кожні 3 години по 30-50 г сумішшю т.к. дочка не відразу почала смоктати потрібну кількість з грудей а природно поступово, молока ставало більше і через місяць-півтора догодів я прибрала зовсім. режим годівель в 5 тижнів змінила різко - на св кормилися кожні 3-4 години, на гв кожну годину-півтори. потім стало 2-2,5. головна моя проблема була – правильне захоплення грудей після пляшки, її вирішили за допомогою консультанта. з пляшкою розлучилися різко, це також важливо. потім у 8 місяців вчилися заново смоктати з пляшечки:)))
все імхо, таким був мій досвід.

Думаю що так. Взагалі, конрольні зважування до і після - прямий шлях до пляшечці, бо дитина є протягом дня нерівномірно і про те наїдається вона чи ні треба судити з збільшення у вазі. Тут головне дійсно годувати нехай по 50 г, але на вимогу. У результаті за добу дитина своє висмокче. З пляшечки смоктати набагато простіше! А груди – це робота. Робіть, як лікар сказав, таким чином у Вас молока стане достатньо, та й діти навчаться груди смоктати. У мене був такий же досвід із донькою. Ми всі подолали.

Перегляньте інші обговорення: Докорм: у яких випадках варто додатково догодовувати дитину. Годування з пляшки для підтримки грудного вигодовування.

Обговорення

у мене молоко надійшло на 5 день. Перші 4 дні - на суміші, потім спочатку цілодобово груди і іноді, щоб поспати трохи - суміш... - це в пологовому будинку. А вдома доводилося догодовувати, т.к. молока не вистачало. Після кожного годування зціджувалась – хоч по 10-20мл, але зціджувала. Пила дуже багато, їла теж багато та калорійно. і молока поступово ставало все більше і більше через 2-3 тижні від змішаного харчування ми перейшли повністю на ГВ!

я виписалася з пологового будинку – молока було повно. а потім- воно кудись поділося:-(((тижня 3 годувалися по 2-3 години вдень і могла смоктати періодично засинаючи по 4 години вночі... докорм так і не ввела. дитина за місяць набрала майже 800гр. зараз уже годинами не їмо, але молоко періодично вміє пропадати:-(((ніякі ссавці, апілаки хіппи і тд не допомагають...)

Обговорення

білі нитки, молочні? Тоді це всього лише починає текти жирніше молочко, за першим, більш рідким. При попаданні в пляшечку, до цього зціджене молоко, розчиняється в ньому. І всього-то:)
У справі:
1. Зла шкіра - це нормально. Шкіра на соску має змінитися. Нормально – якщо не болить. Тріщини часто бувають від неправильного прикладання. Тим, що Ви зараз зціджуєтесь і догодовує з пляшечки, Ви ще більше збиваєте прикладування в бік неправильного, швидше за все. Вам краще від цього відмовитися. Якщо зовсім неможливо годувати з грудей, поїть із шприца або з ложечки вливайте. Молоковідсмоктувач електричний, до речі, зовсім не дбайливіше до грудей ставиться, ніж дитина. Навпаки. Тому дуже схоже, що дитина неправильно бере груди.
2. Проблеми з кількістю молока можуть бути пов'язані з п.1. Тобто бути наслідком неправильного прикладання. З іншого боку, можливо, проблеми у Вас немає, а сумніви щодо кількості молока посіяли "добрі" слова лікарів або родичів. Чому Ви вирішили, що молока мало? Дайте цифри: з якою вагою дитина народилася, яка вага була найнижча, яка прибавка. Скільки Ви годуєте (тривалість та частота годівлі)? Скільки дитина писає-какає за добу?
3. Якщо молока починає здаватися мало, не варто починати догодовування, не перепробувавши всі способи збільшити кількість молока. Чому: організм виробляє стільки молока, скільки з'їдає дитина. Тому Ви догодували – дитина з'їла з грудей менше – менше прийшло молока на слід. день - Ви ще більше догодовує - ... вуаля! о 5 міс. молоко "кінчається". Поки що ще не пізно виправити ситуацію - якщо у Вас, звичайно, є бажання (а раз сюди пишете, то, швидше за все, є:)).
Напишіть поки що цифри, без них нічого не ясно. А лікаря Вам точно не потрібне:)

Обговорення

Ну то дитина має право на дієту сісти:-)
Коіло сто за місяць - це взагалі для більшості дітей забагато.
Грудне годування дає більш збалансоване збільшення. А взагалі мій додав 500-700 на місяць. Нічого такий кріпак виріс.

Я не знаю який вік у малюка. Малюк може не висмоктувати молоко досить ефективно. Це не страшно і проходить у міру дорослішання дитини. Зціджене молоко можна підливати шприцем під час смоктання грудей, а не давати з пляшечки. Дитина тоді асоціюватиме молоко і всі приємні відчуття саме з грудьми, у нього не пропаде інтерес до грудей.
Вночі допомагає не будити дитину, а можливо перевернути її або якось трохи потривожити. Дитина не прокинеться, але якщо вона завертається, це легка стадія сну. У цей час діти чудово смокчуть, а потім не прокидаючись переходять у глибшу стадію сну.

ІМХО - повинні для себе вирішити - якщо відчуваєте або вважаєте що потрібно/простіше /хочете/вам так спокійніше догодовувати - догодовуйте. І не витрачайте нерви.

Наша мала теж лінувалася смоктати перші тижні. По-перше, не давайте соску взагалі. По-друге, годуйте частіше, будіть кожні 2 години. Щоб активніше сосал, його потрібно повністю розбудити (вночі вмикати світло, роздягнути до памперсу, щоб йому було холодно).

Догодовування дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, може вводитися з різних причин. Догодовують новонароджених зцідженим материнським молоком, донорським, але частіше звичайно використовують.

В якому випадку вводити догодовування, а в якому ні, може вирішувати тільки педіатр, тут потрібен індивідуальний підхід та зважування всіх «за»і «проти».

Догодовування, що це?

Докорм- це додаткове харчування для дитини, яке вводиться з метою компенсації нестачі грудного молока. Не варто плутати докорм та прикорм, докорм призначається у разі потреби за показаннями, частіше через відсутність або нестачу грудного молока, а прикорм – це додаткове харчування, яке вводять усім дітям з певного віку, коли молока у матері достатньо, але воно вже не може забезпечити потреби дитини на харчуванні.

Докорм новонароджених у пологовому будинку

У перші кілька діб після пологів, у матері виділяється молозиво, об'єм його всього кілька мілілітрів, але цієї невеликої кількості достатньо щоб забезпечити новонародженого малюка необхідними поживними речовинами, молозиво є досить калорійним і містить цінні для новонародженого вітаміни та антитіла. Через малий обсяг їжі, дитині не доставляє труднощів їсти з грудей матері, а його ковтальні, смоктальні та дихальні навички розвиваються. На третій, четвертий день, коли з'являється молоко, дитина здатна повноцінно харчуватися. Але кожна молода мати періодично замислюється чи вистачає дитині молока або слід вдатися до докору. Наведу найпоширеніші страхи, за яких введення догодовування не потрібно.

Втрата дитиною в перші дні 5-7% від ваги при народженні, турбує мати, це норма і відбувається зовсім не тому, що дитина не доїдає, просто так маленький організм звикає до нових «умов проживання», дуже скоро карапуз знову почне інтенсивно додавати в ваги. І до від'їзду з пологового будинку його вага буде такою самою, як при народженні, це одна з умов виписки.
Новонароджений багато спить. Це також абсолютно нормально, дитина втомлюється при пологах не менше, ніж мами, тому багато спить. Якщо мамі все-таки здається, що малюк спить занадто довго, то краще спробувати розбудити і нагодувати його, інакше він сильно зголодніє, а у мами може не вистачити молока. У гіршому випадку доведеться вводити догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні. Та й для становлення лактації набагато краще якнайчастіше.
Дитина неспокійна. Малюк не завжди плаче, коли голодний, пізніше мама зрозуміє, що для плачу існує безліч причин – (мокрий підгузник, дитині холодно, жарко тощо)
Малюк плаче і відвертається від грудей, цей факт не обов'язково вказує, що у мами немає молока, частіше малюк просто поки що не вміє їсти молоко з грудей. Мамі потрібно виявити терпіння і навчити його, потрібно ненадовго прикладати малюка до грудей, чим частіше, тим краще.
Дитина прикладається до грудей дуже часто. Насправді якщо дитина засмучена або хворіє, вона може прикладатися до грудей до 40 разів на добу і це зовсім не означає, що вона щоразу голодна і необхідно вводити догодовування при грудному вигодовуванні. Це просто фізіологічна потреба малюка, знаходиться поряд з мамою, відчуватиме її тепло та любов.

Звичайно, що втомилася мамі іноді хочеться догодувати дитину сумішшю і відпочити, але робити цього не потрібно. Для запровадження докорму існують показання, їх можна символічно поділити на безумовні та умовні.

Безумовні показання для введення догодовування:

Мати з якихось причин неспроможна перебуває поруч із дитиною;
У малюка непереносимість материнського молока;
Мати приймає ліки, які можуть зашкодити дитині.

Умовні показання для введення догодовування

Показання з боку дитини:

Низький рівень глюкози у крові новонародженого, який не піднімається навіть після годування груддю;
Сильне зневоднення із втратою ваги понад 10% та підвищеним рівнем натрію, незалежно від грудного вигодовування;
Втрата ваги у дитини через нестачу грудного молока у матері;
Затримка випорожнень у новонародженого;
Молоко недостатньо засвоюється, незважаючи на нормальну його кількість у матері;
Існує необхідність додаткового запровадження вітамінів та інших поживних речовин.

Показання з боку матері:

Нестача молока, що залишається навіть через п'ять днів після видалення плаценти;
Недолік молока через синдром Шихана, який може виникнути через сильну крововтрату під час пологів;
недорозвинення молочних залоз або порушення їх функції внаслідок операції чи патології;
Нестерпний біль під час годування, який лікарі не можуть усунути незважаючи на всі спроби.

Як визначити нестачу грудного молока

Якщо з безумовними показаннями введення догодовування все зрозуміло, то при умовних виникають питання, як визначити, що дитині дійсно не вистачає молока і необхідний догодовування дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні. З цією метою педіатри разом із молодими мамами зазвичай користуються такими методами:

Підрахунок обсягу сечі.
Підрахунок числа сечовипускань.
Метод очікуваного набору ваги.
Вимірювання ваги дитини до та після годування.
Інтуїтивний метод.

Яку кількість молока повинна з'їдати дитина розраховується виходячи з її віку, ваги та стану здоров'я малюка. Найузагальненіший метод розрахунку - це залежність обсягу харчування від маси тіла дитини. У віці до 2,5 місяців дитина повинна з'їдати 1/5 від своєї ваги, від 2,5 до 4 місяців – 1/6 та 1/7 від 4 до 6 місяців.

Кількість догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні залежатиме від різниці між кількістю молока, яке з'їдає дитина і кількістю, яку вона повинна споживати.

Введення догодовування при нестачі грудного молока

Рішення про негайне введення догодовування при нестачі грудного молока залежить від того який відсоток від денного раціону недоотримує дитина. Якщо дефіцит становить не більше 50%, то лікарі спочатку вживають усіх необхідних заходів щодо стимулювання лактації та вводять догодовування дітей сумішшю не раніше, ніж через тиждень, тільки в тому випадку, якщо ситуація не змінюється. Дефіцит більше 75% змушує лікарів одразу прийняти рішення про введення догодовування, але при цьому спроби матері залишати не варто. Якщо кількість материнського молока зростає, то розмір догодовування зменшується.

Вибір догодовування

Тут усі лікарі дають однозначну відповідь – грудне молоко. Теоретично якщо є можливість, необхідно використовувати зціджене молоко матері, якщо ні, то годувати малюка донорським молоком. Але на практиці у пологовому будинку частіше застосовують догодовування дітей сумішшю. Найбільш гіпоалергенними є суміші на основі гідролізатів білка. Вони добре переносяться практично всіма новонародженими. Після повернення додому мати під контролем педіатра може змінити суміш або залишити ту, що давали дитині у пологовому будинку.

Способи догодовування

Способів догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні дуже багато, кожен з них має свої плюси та мінуси. Пропоную розглянути кожен із способів докладніше.

Пляшечка

Плюси: Один із найпростіших способів, не вимагає особливих навичок як від мами, так і від дитини

Мінуси:Якщо з пляшечки здійснюється догодовування дитини на грудному вигодовуванні, тобто небезпека відмовитися від грудей. Малюк бере пляшечку і груди різними способами, у харчуванні з грудей у малюка відчуває язик, він притискає їм груди до свого піднебіння, у харчуванні з пляшечки задіяні в основному щічки, їсти з пляшечки легше, і малюк згодом вибирає її.

Щоб звести цю небезпеку до мінімуму, необхідно виконання кількох умов:

Обов'язково підібрати пляшку правильної прямокутної або овальної форми, без звуження по центру. Соска має бути невеликою, не дуже твердою та круглою форми, максимально наближеною до форми жіночого соска. Великі отвори в соску робити не потрібно, це заважає продати рефлекс ссання у новонародженого. Молоко не повинно надходити занадто швидко, дитина повинна докласти невеликих зусиль, оптимально процес годування з пляшечки повинен становити 15-20 хвилин.
Вірна техніка годування полягає в тому, що якщо молоко у матері є, то потрібно спочатку нагодувати малюка молоком із грудей, а потім уже давати пляшечку. Годування з пляшечки повинне проводиться в тому ж положенні, що і годування груддю.

Шприц без голки

Плюси: Дешевий спосіб, може застосовуватися як одноразовий

Мінуси:Маленький об'єм шприца є ризик згасання смоктального рефлексу при догодовуванні дитини на грудному вигодовуванні.

Для догодовування використовуються найбільші шприци на 5-10 мл, принцип годування схожий на ін'єкції – молоко витікає зі шприца при натисканні.

Варіанти догодовування шприцом можуть бути такі:

Дитина смокче шприц, через який повільно надходить молоко
Молоко надходить у рот дитини через трубочку на кінці шприца
Дитина смокче палець чи груди матері, а молоко вводиться у куточок рота через трубочку. Цей варіант найкращий при догодовуванні дітей сумішшю при частковому грудному вигодовуванні.

Шприци з трубочкою можна купити в аптеці, такі використовують стоматологи у своїй роботі, не важко спорудити його та самостійно, одягнувши на кінець шприца венозний катетер. Але тут необхідно пам'ятати, що катетер треба міняти після кожного годування, тому що в трубочці залишається суміш, яка може зіпсуватися та завдати шкоди дитині.

Чайна ложка

Плюси: Спосіб простий і не витратний, може використовуватися при нежиті та в інших випадках, коли ссання утруднене. Ложечку легко продезінфікувати.

Мінуси:Спочатку використовувати ложечку при догодовуванні дітей сумішшю, досить важко, тому, що дитина буде випльовувати більшу частину молока або суміші. Цей спосіб найменше підходить для догодовування маленьких дітей сумішшю при грудному вигодовуванні, тому що не розвиває смоктальний рефлекс. Його краще використовувати, коли залишається небагато часу для введення прикорму та привчання дитини до «дорослого» раціону.

Щоб дитина швидше навчилася їсти з ложечки можна спробувати:

Швидко виливати вміст ложечки на середину язика;
Виливати молоко за щічку;

Наступну порцію молока потрібно давати лише коли малюк проковтнув попередню. Зрозуміти, що дитина ситий можна, коли вона перестане відкривати рот або почне випльовувати суміш.

М'яка ложечка

Плюси: Більш приємний для немовляти матеріал плюс ложечка вставлена в пляшечку, немає необхідності постійно зачерпувати нову порцію з небезпекою пролити.

Мінуси:Коштує дорожче зазначених вище пристроїв.

М'яку ложечку використовувати просто, молоко виливається при натисканні на виступи, розташовані з боків ложечки, натискати потрібно не сильно, щоб суміш надходила в ложечку в невеликій кількості.

Але тут не можна виключати ймовірність того, що якщо дитина не їсть із звичайної ложечки, то вона можливо і з цієї їсти не стане.

Чашка

Плюси: Чашку дуже легко мити між годуваннями, з чашки дитина їсть навіть швидше, ніж із пляшечки Годівля з чашки зменшує ймовірність заковтування повітря, відповідно менше відрижок і кольок.

Мінуси:Годування з чашки також потребує певних навичок. Не підходить для дітей із слабким смоктальним рефлексом.

Для догодовування дітей сумішшю можна використовувати будь-яку чашку, але краще придбати спеціальну з тонкими стінами та з матеріалу, який легко піддається санітарній обробці. Але лікарі рекомендують вводити догодовування з чашки, якщо дитина взагалі не смокче груди. Догодовування дітей сумішшю з чашки при грудному вигодовуванні може негативно позначитися на їхньому бажанні їсти з грудей. Годувати краще, коли дитина знаходиться вертикально або напівсидячи, не можна заливати молоко в рот дитині, він повинен пити сам. Недоношені дітки молоко здебільшого лакають, а ті, що народилися, вчасно сьорбають його. Чашечку потрібно постійно акуратно нахиляти, щоб дитина не припинила їсти або не наковталася повітря.

Плюси: Форма та спосіб годування максимально наближені до грудного, низький ризик заковтування повітря.

Мінуси:Висока вартість. В основному використовується для годування дітей з генетичними аномаліями, через які у дитини відсутня смоктальний рефлекс.

Використання поїльника не складне, головне налити необхідну порцію молока та випустити повітря. Потік молока можна регулювати, якщо повернути поїльник.

Пальцеве годування

Плюси: Один з найбільш фізіологічний з усіх способів догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні, під час годування між дитиною та мамою завжди існує тактильний контакт.

Мінуси:Може викликати відмову від грудей через те, що при використанні даного способу дитині не потрібно докладати зусиль. «добути»молоко.

Молоко подається через шприц або зонд в рот дитини, поки він смокче палець, можна використовувати шприц із трубочкою.

Докорм у грудях

Плюси: Найприродніший метод догодовування дитини на грудному вигодовуванні Малюк звикає їсти з грудей, додатково стимулює вироблення молока у матері.

Мінуси:Не підходить діткам, які не хочуть брати груди. Проблеми зі стерилізацією трубочок.

Система використання не проста, і зазвичай складається з пляшечки і прикріпленої до неї трубочки, пляшечка при цьому трохи піднята, щоб молоко надходило в зонд. Дитину прикладають до грудей і вставляють йому в рот трубочку, дитина одночасно смокче груди та молоко з трубочки. Іноді дитину спочатку годують просто із грудей, потім у куточок рота вставляють зонд.

Таку систему можна придбати в магазині, є кілька варіантів різних виробників, а можна і зробити самостійно, прикріпивши до пляшечки для годування трубочку. Трубочку необхідно промивати, кип'ятити, а краще міняти після кожного годування. Багато мам використовують саме цю систему для введення догодовування, тому що для них важливий фізичний контакт з новонародженим, і через те, що дитина смокче груди, молоко в ній прибуває. Силу потоку молока у системі можна регулювати.

Піпетка

Плюси:Може використовуватися, коли інші засоби застосовувати не можна, переважно для годування недоношених або слабких новонароджених дітей

Мінуси:дуже маленький об'єм, годування навіть дуже маленької дитини розтягується за часом надовго.

Для годування потрібно використовувати піпетку з тупим кінчиком, перед годуванням можна дати дитині чистий палець, а молоко вводити у куточок рота.

Який вибрати спосіб догодовування

По можливості, лікарі радять вибрати спосіб догодовування у грудях, це гарантує розвиток у малюка смоктального рефлексу і дає великий шанс на збільшення вироблення грудного молока у матері.

Якщо нестача грудного молока невелика, або потрібний лише періодичний догодовування дитині на грудному вигодовуванні, то можна використовувати шприц або ложечку. Періодичний докорм може знадобитися при «кризах»лактації, які часто відбуваються з 3 по 6 тиждень, на 3,4,7,8 місяцях лактації, такі періоди не тривають довго, лише 3-5 днів.

Негативні наслідки введення догодовування

Негативні наслідки догодовування переважно виникають при відмові від грудного молока.

Докорм дітей сумішшю може викликати нестачу антитіл та корисної для кишечника новонародженої мікрофлори.
Отруєння чи інфекційні захворювання при недотриманні умов гігієни.
Зменшення вироблення молока при догодовуванні сумішшю при грудному вигодовуванні.
Неправильно підібрана суміш може спричинити істотну втрату дитиною маси тіла та підвищення рівня білірубіну.
Догодовування дітей сумішшю при грудному вигодовуванні може світити нанівець можливість повернення до грудного вигодовування, так як суміші насичують дитину на більш тривалий термін, і вона рідше прикладається до грудей, в результаті молока у мами стає менше.

Основні правила догодовування

Незважаючи на те який варіант для догодовування Ви оберете, потрібно дотримуватися загальних правил.

Груди до і після годування.Скільки б не було молока у матері, воно все одно найцінніше джерело харчування для малюка, тому необхідно давати груди малюку, навіть якщо там трохи молока.
Не змушуйте дитинунасильно їсти всю суміш, нехай він сам вирішить, коли насититься. Наступного разу зробіть трохи менше суміші.
Годуйте лише спокійного малюка. Якщо новонароджений засмучений, варто спочатку його заспокоїти, а потім пропонувати вже поїсти.
І найважливіше, що варто пам'ятати молодим мамам, якщо навіть довелося запровадити догодовування, ще є можливість повернутися до грудного вигодовування, часто докорм сумішшю вводиться як тимчасоваміра і якщо дотримуватись порад педіатра, то можна повернути повноцінну лактацію протягом 7-10 днів.

Здоров'я Вам та Вашим дітям!

Догодовування дитини на грудному вигодовуванні може відбуватися з різних причин, але на противагу існуючій думці не обов'язково має бути сумішшю з пляшечки. У кожному конкретному випадку питання про те, чи потрібно його вводити, як і чим здійснювати, має вирішуватися індивідуально з урахуванням можливих негативних наслідків.

Що таке догодовування

Докормом називається зціджене молоко (материнське або донорське) та/або суміші (), які вводяться з метою компенсації грудного молока у разі його нестачі. Багато хто плутає докорм з прикормом, який дається дитині не як вимушений захід, а для доповнення грудного молока всіма необхідними речовинами у зв'язку з досягненням дитини певного віку. Іншими словами, докорм потрібен дитині в разі потреби, а прикорм усім дітям.

Докорм новонародженого у пологовому будинку

Після народження дитини в перші три доби у матері виділяється молозиво, обсяг якого становить лише кілька мілілітрів. Завдяки його високій калорійності та цінним біологічним властивостям це та незамінна їжа, яка необхідна новонародженому і до якої він фізіологічно найбільш пристосований у перші дні свого життя. Малий обсяг харчування допомагає дитині правильно освоювати техніку ссання, ковтання та дихання під час годування груддю. Через 2-3 дні відбувається втрата ваги новонародженого в кількості 5,5-6,6% від ваги при народженні, але не через нестачу харчування, а внаслідок пристосування дитини до умов життя, що відрізняється від умов внутрішньоутробного періоду. Всі ці особливості перших днів можуть ввести в сум'яття молоду матір, змушуючи засумніватися у здатності нагодувати дитину, і призвести до введення догодовування. Тому важливо розібратися, коли докорм у пологовому будинку є необхідним, а коли ні. У будь-якому випадку рішення про догодівлю приймає лікар, оцінюючи кожен випадок індивідуально після спостереження за годуванням груддю.

Докорм не потрібний.

Дитина сонна. Це нормальне явище після першого у своєму житті неспання дитини. Наступні 10 годин включають 1-2 періоди неспання з годуванням або без нього. Якщо сон дитини довго розбудити його, спробувавши дати груди. Більше тривалі паузи між годуваннями вимагають більшого обсягу їжі для дитини, а це проблематично на початковому періоді становлення. Тому краще намагатися погодувати частіше, ніж давати дитині догодовування після тривалого сну. Головне правило в перші сім днів: «Дитина не спить, якщо голодна».
Дитина здорова. Здорові, доношені діти менше 18 моль/л після 72 годин життя, добре смокчуть груди, кишечник яких регулярно випорожнюється, а втрата ваги становить менше 7%.
Стурбований дитина. Навіть у разі дуже сильного занепокоєння вночі або багатогодинного неспання.
Мати втомилася чи хоче спати.

Абсолютні показання для призначення догодовування.

Поділ дитини та матері внаслідок захворювання матері.
Немовля має захворювання, пов'язані з засвоєнням грудного молока.
Немовля має вади розвитку, що не дозволяють годуватися грудьми.
Прийом матір'ю ліків, протипоказаних при грудному вигодовуванні.

Відносні показання при призначенні догодовування

Показання з боку дитини	Показання з боку матері
Зниження рівня глюкози в крові без явно виражених симптомів (гіпоглікемія), підтверджене аналізами і залишається без зміни після годування груддю	Недостатня кількість молока через п'ять діб після пологів, викликане залишками плаценти в матці, після видалення яких лактація приходить в норму.
Значне зневоднення (втрата ваги понад 10%, високий рівень натрію в крові, млявість), незважаючи на правильно організоване грудне вигодовування.	Недостатня кількість молока, зумовлена синдромом Шихана.
Втрата ваги 8-10% у немовляти на тлі затримки вироблення молока у матері після п'яти діб.	Недостатнє вироблення молока молочними залозами через їх недорозвинення (первинної гіпоплазії).
Затримка випорожнення або виділення меконію через п'ять діб.	Порушення вироблення молока через раніше проведені хірургічні операції на грудях або патології молочних залоз.
Дитина мало отримує молока, незважаючи на її достатню кількість у матері.	Гострий біль під час годування не зникає після спроб його усунути.
Жовтяниця новонароджених, пов'язана з недостатнім отриманням грудного молока або жовтяниця грудного молока (рівень білірубіну 20-25 моль/л).
У разі потреби додаткового введення мікронутрієнтів (вітаміни, мінеральні речовини, амінокислоти).

Як визначити нестачу грудного молока

Якщо у разі абсолютних протипоказань до докорму все ясно, то при відносних виникає питання кількості грудного молока або молозива, яке не дістає дитині. Перше, що необхідно зробити, це переконатися, що харчування справді не вистачає. Для цього використовують кілька методів:

підрахунок кількості сечі;
підрахунок кількості сечовипускань;
метод очікуваних надбавок;
зважування до та після годування;
метод набавок за тиждень;
"інтуїтивний" метод.

Розрахунок кількості молока, яке має з'їдати дитина за одне годування також може здійснюватися кількома методами, які можуть враховувати як вік, а й вага, стан здоров'я дитини. Різниця між нормою та фактично спожитою дитиною молоком і становитиме ту кількість догодовування, яка потрібна дитині.

Введення догодовування при нестачі грудного молока

Залежно кількості молока, яке недоотримує дитина, докорм може бути призначений відразу або після .

Брак молока 25-50% від норми.Докорм призначають лише після додаткових заходів для підвищення лактації. Для цього протягом 3-4 днів проводять більш часто прикладання до грудей дитини, і якщо це не допомагає, годують дитину при одному годуванні почергово з двох грудей. Тільки вичерпавши всі можливості відновлення лактації, через 7 днів призначають докорм.

Нестача молока становить до 75% або вище.Докорм призначають відразу, але при цьому вживають заходів для відновлення лактації.

Таким чином, у всіх випадках докорм є лише тимчасовим заходом, що дає у майбутньому можливість повернутися до грудного вигодовування.

Кількість догодовування має компенсувати нестачу грудного молока. При цьому періодично проводиться проміжний контроль, так як одного разу певний обсяг догодовування поступово змінюється у більшу або меншу сторону. У більшу — якщо заходи щодо відновлення грудного вигодовування дають негативний результат і меншу, якщо позитивний. Відповідно якщо не проводити контроль, то з часом може відбуватися перегодовування або недокормлення дитини.

Вибір догодовування

Найправильнішим рішенням є використання зцідженого грудного молока. На початку лактації краще проводити зціджування вручну, так як воно ефективніше і може збільшувати вироблення молока. Додатково збагатити грудне молоко корисними компонентами для недоношених та маловагових дітей допоможуть

Складніша справа з молозивом, якого виділяється дуже мало і зібрати його проблематично. І тут оптимальне використання пастеризованого донорського молока.

Серед штучних сумішей найкращими для догодовування є, оскільки вони знижують ризик алергічних реакцій та рівень білірубіну.

Способи догодовування

Існує кілька способів догодовування, кожен з яких має свої переваги та недоліки. Вибір того чи іншого способу залежить від безлічі факторів, але в будь-якому разі запорукою успіху їх застосування є терпіння та цілеспрямованість матері.

Пляшечка

Переваги:вимагає мінімуму зусиль та навчання.

Недоліки:існує ризик відмовитися від грудей.

Для зниження ризику відмови від грудей та неправильного захоплення грудей дитиною, що призводить до тріщин сосків необхідно:

Правильно підібрати пляшечку та соску. Пляшечка має бути прямої форми без звуження посередині. У соску не повинно бути широкої основи, тому що воно змушує дитину стискати ясна. Форма соски має бути круглою, так як вона ближче до форми материнського соска, матеріал соски максимально м'яким, тому що в іншому випадку можуть виникнути ортодонтичні проблеми. Отвір у соску робиться невеликий, щоб процес ссання становив 15-20 хвилин.
Правильна техніка годування. Якщо є така можливість, спочатку дати дитині груди, а потім пляшечку. Кладають малюка на коліна, притримуючи рукою та піднімаючи верхню частину тулуба. Пляшечку тримають горизонтально, а соску поміщають у широко відкритий рот немовляти майже до кільця пляшечки. Коли все готово, верхній край пляшки піднімають, щоб у соску не накопичувалося повітря. У міру спустошення пляшечки малюка відхиляють назад для повного випорожнення пляшечки.

Шприц без голки або подовжений шприц

Переваги:недорого, можна використовувати разово.

Недоліки:обсяг шприца недостатній для старших діток, тому на докорм йде багато часу. Є небезпека звикання до ссання шприца замість грудей.

Для годування краще купувати шприц на 5-10 мл. Принцип подачі молока такий самий, як і при проведенні ін'єкцій – при плавному натисканні на поршень молоко витікає зі шприца. Голку можна використовувати для набору молока з ємності з вузькою шийкою.

Способи використання шприца можуть бути різними:

Дитина смокче шприц, через який упорскується молоко;
Молоко надходить через трубочку на кінці шприца у куточок рота дитини.
Дитина смокче палець матері подушечкою вгору, а молоко впорскується шприцем у куточок рота.
Молоко надходить у куточок рота дитини через шприц із трубочкою прямо під час годування груддю.

Шприц із трубочкою можна купити в аптеці або виготовити самостійно. В аптеці продається шприц "з довгою канюлею", який використовується дантистами. Виготовити його самостійно можна, приєднавши до звичайного шприца назогастальний зондик або венозний катетер, куплені в аптеці.

Чайна ложка

Переваги:не потребує матеріальних витрат. Відсутність перешкод для грудного вигодовування, тому що ложка не задовольняє потребу в ссанні. Ложечку можна використовувати у разі нежиті у немовляти, оскільки процес ссання в цей час утруднений.

Недоліки:її використання вимагає навички, оскільки спочатку більша частина молока проливатиметься повз.

Використання.Коли дитина відкриє рота, швидким і впевненим рухом треба злегка нахиляючи ложку, перелити її вміст на середню частину мови дитини. Також можна спробувати наливати молоко за щоку. За відгуками мам, які використовують такий спосіб догодовування, потрібно всього 2-3 дні, щоб навчитися ефективно використовувати його.

М'яка ложка Medela

Переваги:є зручнішою у використанні, ніж чайна ложка, тому що не доводиться щоразу черпати молоко з ємності. Є одним з найпростіших та найефективніших методів догодовування.

Недоліки:відносно висока вартість пристосування.

Використання.Є м'якою ложкою з силікону, поєднаною з пляшкою. При натисканні на виступи, розташовані перед ложечкою, починає поступати молоко. Так легко дозувати обсяг харчування. Разом з тим існує ймовірність того, що якщо дитині не подобається чайна ложка, то і м'яка їй не підійде.

Чашка

Переваги:легка обробка між годуваннями (для зручності Medela випускає стерильні чашки із закругленими краями та шкалою). Годування займає навіть менше часу, ніж із пляшечки. Завдяки тому, що в процесі використання чашки не відбувається заковтування повітря, зменшується і . Приріст ваги більший, а язик та щелепи вчаться правильно працювати.

Недоліки:не можна використовувати у новонароджених зі слабким ковтальним рефлексом. Так само як і у разі використання ложки може знадобитися деякий час, щоб пристосуватися.

Підійде будь-яка чашка, але краще з тонкими стінками (кавова, стопочка). За даними ВООЗ, всі діти, навіть недоношені, можуть годуватися з чашки. Недоношені діти лакають молоко, а доношені сьорбають.

Важливо! Догодовування з чашки оптимальне, якщо дитина ще не брав груди. В іншому випадку краще використовувати інші способи догодовування.

Використання.

Посадіть дитину вертикально або напівсидячи до себе на коліна, підтримуючи голову рукою, яка одночасно служить опорою для плечей та шиї дитини.
Злегка торкаючись, помістіть край філіжанки на нижню губу дитини.
Нахиліть чашку, щоб молоко торкнулося губ дитини. Дитина почне лакати або злегка прип'яти молоко.
Рівень рідини в чашці повинен залишатися однаковим, щоб дитина не зупинялася. Для цього треба дуже плавно поступово нахиляти філіжанку.

Увага! У жодному разі не лийте молоко в горло дитині! Нехай він сам керує прихлинанням та ковтанням.

Поильник Хабермана

Переваги:після використання поїльник не виникає відмови від грудей. Спеціальна система дозволяє регулювати потік молока, знижуючи ризик заковтування повітря.

Недоліки:висока ціна.

Основне призначення цього поїльника – годування дітей, які не мають можливості створювати вакуум при ссанні через ущелину губи та піднебіння, синдром П'єра-Робіна та деякі неврологічні захворювання.

Використання.Перед годуванням молоко набирається в пляшечку, з нижньої частини соски випускається повітря і поїльник заповнюється молоком після натискання на широку частину наконечника за механізмом піпетки. Коли наконечник заповнений, починають годувати дитину. Потік молока регулюють поворотом поїльника.

Пальцеве годування

Переваги:дитина працює язиком як при ссанні грудей. Має місце контакт дитини з матір'ю шкіри до шкіри. Підходить для сонних новонароджених перед прикладанням до грудей та при тріщинах у сосках для заміни частини годівлі.

Недоліки:потрібно дотримання правил особистої гігієни. Не підходить при плоских сосках, тому що може статися відмова від грудей на користь пальця.

Використання. Вам знадобиться зондик, опущений у ємність із молоком. Інший його кінець прикріплюється до пальця. В якості альтернативи можна використовувати шприц із трубочкою на кінці. При ссанні пальця через трубочку, опущену в ємність з молоком, до дитини надходить їжа. Якщо використовується шприц, молоко впорскується через трубочку.

Докорм у грудях

Найчастіше цих цілей використовується система СНС (Supplementary Nursing System)
та система Lact-Aid.

Переваги:найзручніший і фізіологічний метод догодовування. Дитина вчиться правильно смоктати груди і стимулює у ній вироблення молока. Відмова від грудей зводиться нанівець.

Недоліки:не підходить дітям, які відмовляються від грудей. Складнощі з обробкою трубочок, тому що їх не можна кип'ятити. Незручність, пов'язана з додаванням нових порцій молока до ємності. У той же час надлишок молока доведеться вилити через запобіжні заходи. Деякі види забивають зондики.

Складається з ємності, куди наливається догодовування і звідки виходить довга тонка трубочка. Важливою особливістю цього методу є те, що дитина отримує догодовування під час ссання грудей, навіть якщо молока немає зовсім. Цей метод часто застосовують у разі усиновлення зовсім маленьких дітей, що дозволяє жінці відчути себе повноцінною матір'ю, а деяких випадках навіть запустити лактацію.

Можливе кілька варіантів використання.

Можна спочатку нагодувати дитину грудьми, а потім акуратно у куточок рота ввести трубочку або відразу ж починати годувати грудьми з трубочкою. При введенні трубочки у куточок рота її спрямовують углиб і трохи нагору. Іноді її потрібно підтримувати під час годування, тому що деякі діти поступово можуть виштовхувати її з рота. Потік молока в трубочці регулюють, піднімаючи чи опускаючи ємність із молоком. За 15 хвилин догодовування дитина висмоктує 30 мл молока. Для підтримки бажано використання системи годування у грудях кожне годування.

Система догодовування у грудях Medela, складається з пляшечки з градуюванням, яка вішається на шию мамі і зондиків, що виходять з неї, - по одному на груди. У комплекті є кілька зондиків різного розміру та пластир для їх фіксації на грудях.

У разі неможливості купити готову систему, її можна виготовити самостійно, ввівши тонкий зонд через соску в пляшечку (шприц на 5-10 мл) з молоком. Як зондик використовується назогастральний зондик або венозний катетер. Кип'ятити їх не можна, тільки мити і просушувати, а через 24 години використовувати нову трубочку. Якщо немає тонкого зондика, то можна використовувати широкий зав'язавши на ньому вузлик для зменшення потоку молока.

Піпетка

Використовується як крайній засіб, якщо інші не працюють або для годування новонароджених. Головна проблема очевидна - обсяг піпетки дуже малий, і процес догодовування може розтягнутися надовго.

Докорм з м'якої ложки Medela

Поильник Хабермана відео

Як напувати зі стаканчика відео

Докорм ложкою відео

Який спосіб догодовування вибрати

Оптимальним рішенням є вибір системи догодовування у грудях, тому що дитина продовжить смоктати груди, а у вас не зменшиться кількість молока через її постійну стимуляцію. Також це найкраще рішення при великій нестачі молока або якщо ви хочете відновити лактацію. При невеликій нестачі молока або необхідності догодовування нетривалий час можна обійтися шприцем, піпеткою, ложкою, чашкою.

Можливі негативні наслідки введення догодовування

Зміна кишкової мікрофлори та зростання ризику алергічних реакцій при годівлі сумішшю.
Ризик розвитку діареї та інфекційних захворювань, якщо норм гігієни недостатньо дотримуються.
Зниження вироблення молока через недостатнє спорожнення грудей дитиною.
Якщо дитина додатково отримує воду або глюкозу в пологовому будинку, підвищується ризик зростання рівня білірубіну та надмірної втрати ваги.
Годування сумішшю сприяє формуванню більш тривалого почуття ситості у дитини та більш рідкісного прикладання до грудей.
Докорм може бути причиною труднощів при поверненні до грудного вигодовування.
До початку грудного вигодовування догодовування негативно позначається на його тривалості.
Введення догодовування у ранньому післяпологовому періоді призводить до надмірного нагрубання грудей, пов'язаних з рідкісними прикладаннями.

Вконтакте

Змішаним годуванням називають поєднання із докормом штучними адаптованими сумішами. При об'ємі одержуваного грудного молока більше 50% змішане годування за своїм впливом на здоров'я дитини наближається до природного, при зниженні об'єму материнського молока, що одержується, змішане годування наближається до штучного.

Змішане годування, тобто догодовування малюка сумішшю, необхідне при нестачі дитині материнського молока. Визначити, що малюкові не вистачає молока можна за його поведінкою (крихітка весь час плаче і кричить від голоду), за недобором ваги, за кількістю мокрих пелюшок на добу (дитина старше 10 днів повинна на день писати не менше 12-14 разів). Якщо ви виявили, що у вас не вистачає молока, то все-таки, перш ніж бігти в магазин за сумішшю, спробуйте протягом декількох днів налагодити лактацію, адже тільки 3% жінок за станом здоров'я не мають здатності вигодувати своє немовля груддю, Інші мами позбавляються такої можливості просто через незнання правил успішного грудного вигодовування.

Якщо ви хочете продовжувати годувати грудьми і згодом відмовитися від догодовування, то приберіть всі соски і пляшки, дитина повинна смоктати тільки мамині груди, щоб не зіпсувалося захоплення соска, докорм можна давати зі шприца або ложечки. Догодовувати малюка сумішшю потрібно тільки після того, як він отримав молоко, причому з обох грудей. При цьому пам'ятайте про те, що смоктати груди малюк може не тільки 10-15 хвилин, але й годину. У міру висмоктування в грудях постійно вироблятиметься молоко. Після цього можна. Як тільки дитина почне набирати нормальну вагу або мочити на добу понад 14 пелюшок, догодовування потрібно прибрати і залишити тільки груди. Надалі годуйте малюка тільки на вимогу, обов'язково годуйте вночі, не обмежуйте перебування малюка у грудях за часом, дотримуйтесь дієти і питного режиму для мам, і ви не будете відчувати неприємностей з лактацією.

Крім цього дуже важливо для мами, що годує зберігати душевний спокій, не хвилюватися і не перевтомлюватися, для поліпшення лактації можна пити спеціальні трав'яні чаї (фенхель, кропива, базилік), таблетки апілак на бджолиному маточному молочку, вітаміни для вагітних і жінок, які годують.

Існує також безліч причин, з яких жінка змушена догодовувати свого малюка сумішшю. Це може бути ранній вихід на роботу, де неможливо часто і повноцінно зціджуватись, і тому лактація починає падати. У цьому випадку у вашу відсутність дитини годують спочатку зцідженим молоком, а потім догодовують до повної порції сумішшю. Коли ви приходите додому, то ввечері, вночі та під ранок годуєте малюк грудьми. У цьому випадку докорм швидше за все малюк отримуватиме з пляшечки. Підберіть її правильно, вона обов'язково повинна бути антиколікова, мати соску, що імітує форму соска, з однією маленькою дірочкою, щоб з неї було важко смоктати, тоді можливо малюк не відмовиться від грудей.

Також буває, що мамі не вдається налагодити повноцінну лактацію, і для того, щоб малюк отримував хоч якусь частку корисного молочка, його переводять не на штучне, а на змішане вигодовування. Таким дітям можна ввести прикорм на 2 тижні раніше, ніж немовлятам, замінюючи їм догодовування сумішшю. Тоді після вже нічим не відрізнятиметься від однолітків-грудничків, бо отримуватиме лише мамине молочко та страви з прикорму, але не молочні суміші.

У разі переходу на змішане вигодовування пам'ятайте, що груди все одно малюк повинен отримувати на вимогу, а догодовувати сумішшю по режиму, але тільки після того, як висмоктав обидві груди. Щоб правильно визначити кількість необхідної для догодовування суміші використовуйте зважування до годування груддю та після. З урахуванням того, що малюк на день повинен випивати молока з розрахунку 1/5-1/6 від власної маси тіла, ви можете визначити за допомогою зважування, скільки молока він випиває на добу та розрахувати кількість необхідної суміші. Зазвичай це 20-50 г в одне харчування. При догодовуванні у кількості понад 200 грамів на добу перейти повністю на природне вигодовування вже стає набагато складніше. Навіть при змішаному вигодовуванні вночі намагайтеся годувати малюка тільки грудьми, так буде і вам простіше (не потрібно вночі вставати та готувати суміш), і лактація зберігатиметься довше завдяки пролактину, який виробляється в ранковий час (з 3.00 до 6.00). Дуже добре, якщо ви спатимете разом з малюком, тоді малюк отримуватиме і цілюще молочко, і тілесний контакт з мамою. Навіть якщо у вас мало свого молока, поки воно є, не переводьте дитину на повне штучне вигодовування, тому що навіть у малих кількостях воно дає крихті імунний захист і навіть допомагає кращому засвоєнню суміші. Грудне молоко містить пребіотики та інші унікальні корисні речовини, що сприяють формуванню власної корисної мікрофлори кишечника, покращенню ферментації та гарному засвоєнню їжі.

Ми вже говорили про догодовування та способи визначення нестачі молока. У ситуації, коли кількість молока дійсно знижена, необхідно визначитися з доцільністю введення догодовування і потім, за його необхідності, правильно ввести суміш і швидко піти від неї, повернувши знову повноцінне грудне вигодовування.

Коли варто думати про догодівлю?

Якщо ви провели тест на мокрі пелюшки, і за його результатами їх виявилося 6-8 штук, або при черговому прийомі у педіатра малюк набрав мало ваги, менше 500 грамів на місяць, тоді варто отримати консультацію педіатра, який підтримує грудне вигодовування, або запросити консультанта з природного вигодовування додому. Іноді достатньо отримання консультації через Інтернет, іноді по телефону гарячої лінії, але в більшості випадків консультанта необхідно запрошувати додому. Консультант оцінить правильність прикладання до грудей, подивиться активність малюка і розпитає вас про всі подробиці процесу вигодовування. Якщо при усуненні всіх факторів, що впливають на ссання та кількість молока – неправильного прикладання, введення більш частих прикладань та стимуляції лактації, ефекту немає, вирішується питання про докорм.

За допомогою консультанта або лікаря ви вирішите, який вид догодовування у вашій ситуації краще - зціджене молоко або суміш, а також визначте, який вид суміші слід вибрати.

З чого почати, якщо є проблема із молоком?

Насамперед, молодій матусі необхідно заспокоїтися і взяти себе в руки, не лаяти себе і не нервувати – від стресу та ваших переживань молоко, яке є в грудях, відокремлюється складніше через блокування окситоцину. Тоді навіть те молоко, що є, малюкові важко добувати, і він починає нервувати і плакати, вередувати. Почитайте матеріали з годування груддю в Інтернеті на перевірених ресурсах – на сайті АКЕВ, Ла Лече Ліг або регіональних сайтах підтримки грудного вигодовування. Там багато докладних та детальних рекомендацій, фотографій та цінних порад, там з вами можуть зв'язатися досвідчені консультанти.

Перевірте докладання до грудей, якщо виявите помилки, спробуйте їх виправити, частіше прикладайте малюка, змініть позу для годування, спробуйте методику гніздування, носите малюка в слінгу, нехай буквально «висить» на грудях.

Годуйте малюка якомога частіше, на першу ж вимогу, не чекаючи того моменту, коли крихта розплачеться і через крик не зможе нормально прикластися. Іноді у перші дні здається, що дитина висить на грудях. Насправді малюки просто насмоктують собі обсяг молока.

Обов'язкові годування при засинанні, вночі - не рідше одного разу на дві-три години, при пробудженні, а вдень максимальний інтервал робіть не більше півтори-дві години. Якщо малюк розпався, акуратно прикладіть його до грудей, у дітей сильно розвинені рефлекси ссання – вони можуть спати та їсти одночасно. Якщо вночі вам важко вставати часто і довго годувати, зручніше організувати спільний сон, тоді ви зможете відпочити, а малюк завжди зможе їсти стільки, скільки йому необхідно.

Постарайтеся на якийсь час обмежити відвідування з дитиною людних місць і часті відлучки від малюка, обмежте відвідування вашого будинку гостями, приглушіть світло і відмовтеся від шумових подразників – це називають «гнездуванням», постійне перебування з малюком поруч, постійне його годування та носіння на руках.

При проведенні всіх цих заходів контролюйте кількість мокрих пелюшок на добу, можна протягом кількох днів. А ось зважувати дитину щодня не потрібно – контроль за вагою проводиться щотижня. Якщо вага стоїть, необхідно вирішувати з докормом, якщо вага прибуває на рівні 100-120 г на тиждень, активізуйте дії щодо посилення лактації. Якщо ж дефіцит ваги виражений, а добавок у вазі немає зовсім, показано введення догодовування – в ідеалі це має бути грудне молоко (зціджене чи донорське), але зазвичай докорм дають як суміші.

Як порахувати кількість необхідного молока?

Скільки молока чи суміші потрібно давати в один докорм, скільки догодовування потрібно за добу, як стимулювати лактацію, як повністю не піти на штучне годування, а повернути повне ГВ – ці питання відразу виникають при призначенні докорму. Отже, необхідно провести спеціальні розрахунки харчування, щоб визначитися з кількістю догодовування та його введенням. Необхідно встановити точну нестачу молока, щоб доповнити його сумішшю, але не перегодувати малюка сумішшю, не знизити кількість грудного молока, а стимулювати лактацію. Увага, давати суміш «на око», самою матір'ю без проведення розрахунків, не можна – це призведе до швидкого відходу на штучне вигодовування.

Розрахунки харчування

Дітям старше 10 діб використовують три варіанти розрахунків, які дають дуже близькі результати. Перший метод об'ємний, за ним добовий об'єм їжі:
- для малюка до півтора місяця залишає 1\5 частину від маси тіла,
- для малюка від півтора до чотирьох місяців становить 1\6 частина маси,
- з 4 до 6 місяців – становить 1\7 маси тіла,
Після півроку 1\8 маси,
та не більше 1000 мл для дітей до року. Це максимальний добовий обсяг молока для дітей першого року життя, більше за нього давати не можна – буде перегодовування.

Є ще калорійний спосіб розрахунку та розрахунок кількості харчування за білком, але проводити їх можуть лише лікарі. Ці методи складні і вимагають таблиць, а об'ємним користуються у практиці найчастіше через простоту і зрозумілість.

Обсяг одного годівлі розраховують, ділячи добовий обсяг число кормлений. У дітей до півроку їх має бути не менше ніж 7-8 на день. У кожне годування допустиме коливання обсягу годівлі в кожну сторону на 10-20 мл, через різницю апетиту протягом доби.

Методи правильного введення суміші

Докорм призначають у перші півроку, коли ще через вік не можна ввести малюкові прикорми у вигляді каші або пюре. Після півроку питання про догодівлю вирішують індивідуально, за ситуацією, зазвичай вона вже не потрібна, можна догодувати кашками. Якщо вирішують питання про догодовування, віддають перевагу сумішам-гідролізату, вони на смак не настільки приємні, як грудне молоко, і малюк не буде відмовлятися від грудей на користь суміші.

Вводиться суміш суворо під контролем сечовипускань, а годування проводять строго по годинах. Весь обсяг суміші на добу поділяють на рівні обсяги, і дають виключно в денні години - зазвичай з шостої ранку до 21-22 годин, кожні три години. Груди, на відміну від догодовування, дається на першу вимогу, а перед догодовуванням необхідно дати дитині відразу обидві груди, і тільки потім вводять суміш. Вночі, як мінімум з півночі до шостої-дев'ятої ранку дають лише груди, нехай навіть дитина практично спатиме на грудях. Таким чином, проводиться стимуляція вироблення молока у матері, і поступовий уникнення докорму.

Починаємо давати малюкові мінімальну кількість суміші, приблизно 30 мл, якщо на такій кількості суміші малюк мочиться менше 8-10 разів на добу, додається ще 20-30 мл суміші. Якщо на даному обсязі суміш малюк мочиться багато, більше 15 разів на добу, з його живлення миттєво можна видалити як мінімум 50-100 мл суміші. У середньому, про достатню кількість харчування говорить кількість сечовипускань у 12-15 разів на добу.

Якщо після годування груддю малюк не доїдає весь об'єм суміші, її виливають, наступну порцію догодовування дають наступного часу. Якщо і цього разу малюк знову не доїдає об'єм, на цю кількість об'єм суміші урізають зовсім. Груди даємо дитині постійно, без контролю часу. Якщо добовий об'єм докорму невеликий, до 200 мл на добу, можна спокійно прибрати близько 50 мл суміші або одне з годівель сумішшю.

Поки дитина отримує суміш, необхідно контролювати обсяг сечовипускань та збільшення маси тіла. У міру стабілізації ваги та активних додатків, а також при достатній кількості сечовипускань, переходять до плавного скасування суміші за вказаними вище способами.

Будь-який догодівлі дитині дається тільки з ложечки, чашечки або спеціальної системи, але ніяк не з пляшечки з соскою. Смоктання соски і смоктання грудей сильно відрізняються за механізмом, і при смоктанні пляшечки можна отримати відмову від грудей. Контроль за докормом та його обсягами проводиться педіатром або консультантом з лактації, вони допомагають вам ввести суміш та прибрати її у міру нормалізації ваги та сечовипускань.

Чи можна повернути повне грудне вигодовування?

Звичайно можна, більше того, цього потрібно досягати у результаті. Сьогодні у консультантів з лактації вже накопичено достатньо практичного досвіду щодо переходу зі змішаного годування на повне грудне. Але зробити це за один день неможливо, мамі треба набратися терпіння, бути спокійною та впевненою у своїх силах, тоді все вийде. У будь-якому випадку, необхідно прагнути мінімізувати обсяги догодовування в кожному випадку змішаного вигодовування, тому що кожна крапля грудного молока для здоров'я малюка є безцінною. Терміни повернення на повне ГВ безпосередньо залежатиме від кількості догодовування, але можна повернутися на повне грудне вигодовування навіть із повністю штучного вигодовування – головне, щире бажання та терпіння.

Якщо обсяг догодовування становить приблизно 100 мл, його можна прибрати за два-три дні, а якщо малюк активно смокче – то й миттєво, просто відмовившись від суміші на користь частих прикладень. При добовому обсязі суміші в 150-250 мл можна поступово по 50 мл прибирати суміш протягом приблизно тижня, або скоротити обсяги кожного догодовування і дійшовши до 100 мл поступово відмінити їх зовсім.

Об'єми суміші більше 300 мл на добу скасовують протягом двох-трьох тижнів з поступовим скороченням обсягу суміші на користь більш частих годування груддю. Прибирають об'єм суміші наполовину, а потім, закріпившись на цьому результаті, поступово скасовують суміш зовсім.

Паралельно з уникненням суміші необхідно прикладати зусилля до стимуляції лактації – це не тільки правильне харчування та спеціальні напої, але й достатній сон, спокій та часті та повноцінні годування груддю.