Дитина бачить щось у кімнаті. Дитина каже, що бачить дивні речі. Причини незвичайних візуальних образів у дітей. Що ж робити із баченням у дітей

26.06.2020

Виникнення незвичайних візуальних образівнерідко зустрічається в дітей віком, та їх зазвичай важко інтерпретувати через те, що дитині важко описати це своєрідне відчуття. Як правило, більшість подібних станів мають доброякісний характер і потрібно лише заспокоїти дитину. Однак скарги на незвичайний зір можуть мати більше значення і вказувати на серйозне захворювання, що лежить в основі. Дуже важливо уважно вислухати скарги як дитини, так і батьків та оцінити їх у сукупності. Тут представлена невелика мнемонічна підказка, яка може бути корисною у подібних випадках. ОСЦЕ (OSCE) означає:
1. Оптичні (рефракція, середнє око)
2. Сенсорні (зорові провідні шляхи)
3. Церебральні (неврологічні, психологічні/функціональні, психіатричні)
4. Еферентні (рухові, наприклад ністагм, порушення іннервації верхнього косого м'яза або спазм акомодації) порушення.

Ця пам'ятка має допомогти забезпечити комплексний підхід до оцінки проблеми. Зазвичай цього можна досягти ретельним збором анамнезу та клінічним оглядом, але можуть бути потрібні додаткові дослідження або направлення до інших фахівців. Слід пам'ятати, що не завжди вдається поставити остаточний діагноз, і навіть дивні на перший погляд симптоми, можуть бути викликані органічним захворюванням. Типові скарги на незвичайні візуальні образи розбиті деякі візуальні симптоми і представлені від звичайних до рідкісних. Є чудові огляди присвячені цьому питанню.

Цей дев'ятирічний хлопчик скаржився, що постійно спостерігає кольорову сітку перед обома очима.
Через п'ять місяців кольорова сітка в одному оці не змінилася, але в іншому - стала сприйматися в чорно-білому кольорі.
Припадки, системні захворювання та травми в анамнезі відсутні. Це – врівноважений хлопчик, якому подобається школа.
Результати всіх обстежень, включаючи офтальмологічний та педіатричний огляд, дослідження зіницьких реакцій,
МРТ головного мозку та електродіагностичні дослідження (ЕРГ, ЗВП, ЕЕГ) знаходилися в межах норми.

а) Ентоптінські явища як причина дивних візуальних образів. Ентоптичні явища є зорові відчуття, отримані від сигналів не із зовнішнього світу, а з самого ока. Здебільшого вони виникають рідко і не надають небезпеки. Найчастіше дорослі люди не усвідомлюють ці відчуття або надають їм значення, проте вразлива дитина може їх помітити. Ентоптичні явища виникають в умовах певної видимості та висвітлення. Більшість людей відчувають їх хоча б раз у житті. Офтальмологи використовують ентоптичні явища для оцінки зорової функції сітківки та зорового нерва в тому випадку, коли огляд очного дня утруднений через непрозорість очних середовищ.

До того ж діти, що слабозорі, часто труть і чіпають очі для стимуляції ентоптичних явищ.

Феномен Scheerer (або ентоптичний феномен синього поля) полягає у появі маленьких яскравих плям, що рухаються швидко та хвилеподібно при тривалому спостереженні ясного неба або відкритого засніженого поля. Причиною цього феномену є циркуляція лейкоцитів у перимакулярних капілярах. Для оцінки мікроциркуляції в капілярах сітківки використовують синепольну ентоптоскопію.

Багато дітей з нормальним зором помічають «дерева Пуркіньє» - відображення мережі кровоносних судин сітківки власного ока, що є тінь цих капілярів, що відкидається на ще неадаптовані фоторецептори. Це явище відзначається при проходженні яскравого світла через зімкнені повіки.

Серед інших безпечних ентоптичних явищ відзначають «блакитні дуги» Пуркіньє, «щітки» Гайдінгера, дифракцію світла через вії, а також мушки перед очима, фотопсію та фосфени.

б) Фотопсія та фосфени як причина дивних візуальних образів. Фотопсія та фосфени - короткочасні ентоптичні явища. Фосфени можуть виникати при механічному (чухання ока або чхання), електричному, магнітному впливі на сітківку або зорову кору, а також при мимовільному збудженні клітин сітківки. Фосфен тиску є колірними і світловими явищами при потиранні очей. Фосфени-спалахи виникають при русі очей, особливо у разі адаптації сітківки до темряви при закритих повіках. При тривалому напрузі акомодації виникає фосфенова акомодація Чермака, причиною якої є тракція периферії сітківки війним м'язом.

У деяких випадках фотопсія та фосфени є патологічними. Ці явища спостерігаються при захворюваннях сітківки (тракція, розрив, відшарування, запалення сітківки, зовнішня ретинопатія), зорового нерва (неврит і набряк соска зорового нерва) або мозку (як правило, мігрень). Причиною рефлексів подразнення, чутливості до яскравого світла та дисфотопсії можуть бути патологічні зміни переднього сегмента ока, а саме захворювання рогівки, катаракта, крайовий ефект дислокації або подряпин кришталика, помутніння задньої капсули. Захворювання, що загрожують втратою зору, можна виключити лише за ретельному дослідженні органу зору, особливо периферичної зони сітківки.

в) Плаваючі помутніння склоподібного тіла як причина дивних бачень(Деструкція склоподібного тіла, «літаючі мушки»). Третинне склоподібне тіло при народженні зовсім прозоре. Деструкція склоподібного тіла проявляється у появі плаваючих плям. Причиною цього захворювання є дефекти або патологічні відкладення в склоподібному тілі, що відкидають тіні, що рухаються, на сітківку. Такі плаваючі помутніння схожі на «мушок, що літають» (синоніми: mousches volantes - фр., muscae volitantes-лат.) Помутніння особливо добре видно на однотонному тлі, яскравій поверхні, а також у тому випадку, якщо затемнення знаходяться близько до сітківки. Плаваючі помутніння змінюють своє становище, на відміну від скотоми, яка фіксована у просторі.

Здебільшого ці помутніння не становлять небезпеки для здоров'я, але вони можуть викликати неприємні відчуття, у зв'язку з чим необхідно заспокоїти пацієнта. Причиною виникнення в нормі є дегенеративні зміни склоподібного тіла (синьорезис склоподібного тіла, незавершене задне відшарування склоподібного тіла, кільце Weiss). Плаваючі помутніння – поширена вікова скарга, що виникає у людей з міопією раніше, ніж у емметропів. У поодиноких випадках причиною цього явища можуть бути зірчастий гіалоз або характерні для персистирующего первинного склоподібного тіла залишки гіалоїдної артерії в каналі Клоке.

Однак нас повинні насторожити плаваючі помутніння, що вперше виникли, особливо в поєднанні з фотопсією, множинними чорними точками, непритомністю або погіршенням зору. У таких випадках завжди необхідно проводити офтальмологічне обстеження для виключення розриву, відшарування сітківки, крововиливу в склоподібне тіло або увеїту.

Візуальні відчуття, схожі на плаваючі помутніння кришталика, відзначаються при аномаліях прекорнеальної слізної плівки (сухості ока, дисфункції мейбомієвих залоз або наявності стороннього тіла). Такі стани можна з легкістю відрізнити після примикання, супутнім симптомам подразнення очей і при офтальмологічному обстеженні.

г) Доброякісне порушення чіткості зору («розпливчасте») зір. Найчастіше діти скаржаться, що бачать «нечітко» та «каламутно». Найбільш поширена причина цього явища – аномалія рефракції. Серед інших частих причин відзначають переміжну або фіксовану косоокість, амбліопію, залишкові зображення після погляду на яскраве світло, ентоптичні явища та аномалії слізної плівки, кон'юнктиви або рогівки (наприклад, сухість очей, нестабільність слізної плівки та дисфункція мейбомієвих залоз).

д) Тимчасова втрата зору. Тимчасова втрата зору неішемічного походження може виникнути внаслідок мігрені (на тлі нудоти, головного болю та фотопсій/миготливих худобою), під час або після епілептичного нападу (іноді на тлі моторних, сенсорних та автономних явищ або автоматизмів), при набряку диска зорового нерва ( виникаючи на тлі симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску та погіршуючи при зміні положення тіла та при досвіді Valsalva), при невриті оптичного нерва (з супутніми болями при рухах очей та наявністю в анамнезі дитини недавно перенесених інфекцій/імунізації), при симптомі Uhthoff в рамках оптичної нейропатії ( втрата зору при підвищенні температури тіла, наприклад, під час гарячого душу), при тимчасовій посттравматичній церебральній сліпоті внаслідок пошкодження потиличних часток, внаслідок пильного погляду внаслідок інтраорбітального стискання зорового нерва або очної артерії (виникає на тлі руху очей), при тимчасовому підвищенні внутрішньогла тиску, некомпенсованому діабеті, внутрішньоочному запаленні або крововиливі.

Тимчасова втрата зору ішемічного походження може бути обумовлена підвищенням або зниженням артеріального тиску, кардіальними причинами (аритмією, дефектами перегородок), змінами артерій (розшаруванням стінки, аневризмою, васкулітом, хворобою Моямоя, вазоспазмом), порушеннями реологічних властивостей крові та системи ). У цьому випадку потрібна екстрена консультація педіатра.

е) Ілюзії руху об'єктів(Осцилопсія або феномен Pulfrich). Зорові ілюзії руху за походженням поділяються на рухові, чутливі та церебральні. До рухових причин відносять ністагм, який найчастіше є набутим, та синдром міокімій верхнього косого м'яза ока. В останньому випадку спостерігається монокулярна вертикальна або обертальна осцилопсія. Підтвердженням діагнозу є поява при офтальмоскопії уривчастих саккадованих рухів очей при погляді пацієнта із залученням верхнього косого м'яза ока. Міокімія повік - мимовільне і, як правило, безпечне явище, що є смикуванням повік. Дані анамнезу та огляду дозволяють провести диференціальну діагностику з істинною осцилопсією.

Феномен Pulfrich має сенсорне походження і виникає внаслідок уповільнення провідності волокна зорового нерва при оптичній нейропатії. Стереоскопічний ефект виникає в результаті невідповідності отриманих сітківкою сигналів від двох зорових нервів внаслідок прихованої затримки проходження імпульсу по одному з них. Даний феномен може бути перевірений при спостереженні кульки, що розгойдується з боку в бік у площині перпендикулярної лінії зору. Замість рухів, що розгойдуються, пацієнт відзначить рух кульки по еліптичній площині до себе і від себе.

Епілептична кінетопсія - ілюзія руху, що виникає під час судомного нападу потиличної епілепсії.

ж) Порушення колірного зору (дисхроматопсія). Втрата колірного зору в умовах сутінкового освітлення пояснюється відносною нечутливістю колб порівняно з паличками («в темряві всі кішки сірки»). Деякі діти описують різнокольорові зорові відчуття після погляду на яскравий об'єкт, які зберігаються деякий час, навіть якщо заплющити очі. Ретельний збір анамнезу та зрозуміле роз'яснення заспокоять дитину та її батьків.

Справжня дисхроматопсія – це порушення колірного зору. Найчастішою причиною дисхроматопсії є вроджена колірна сліпота, дейтераномалія, що у 5-8% хлопчиків і 0,4% дівчаток. Найчастіше цю аномалію помічають не самі діти, а оточуючі, наприклад, коли дитина неправильно називає кольори намальованих предметів або під час перевірки зору школи. Причинами набутої дисхроматопсії часто є зміни очних середовищ (наприклад, при катаракті, крововиливі в склоподібне тіло), захворювання зорового нерва (наприклад неврит), у поодиноких випадках - патології сітківки та жовтої плями (наприклад дистрофії). Згідно з правилом Kollner, патологія зовнішньої частини сітківки (наприклад патологія жовтого тіла) зазвичай призводить до дефекту сприйняття синіх-жовтих кольорів, а захворювання внутрішньої частини сітківки, зорового нерва або їхня сукупність виявляються у втраті сприйняття червоно-зелених кольорів.

Ранньою клінічною ознакою здавлення зорової хіазми є бітемпоральна десатурація червоного кольору при визначенні меж полів зору. Рідкісною причиною дисхроматопсії є патологія головного мозку (церебральна дисхроматопсія).

з) Сприйняття одного предмета множинним(монокулярна диплопія, триплопія та поліопія). Найчастіше діти відзначають «двоєння» не за істинної диплопії, а при описі затуманеності зору або тіні від предмета. Частою причиною звернення до лікаря стає те, що вразлива дитина помічає фізіологічне двоїння попереду та позаду точки фіксації. Найбільш патологічною є бінокулярна диплопія внаслідок неправильного становища ока. Повне бітемпоральне випадання полів зору у пацієнтів із захворюваннями хіазми та косоокістю може призвести до слайд-феномену, диплопії та випадання центральних полів зору. Відмінною рисою бінокулярної диплопії є порушення бінокулярного зору, що зникає при закриванні одного ока.

Навпаки, справжня монокулярна диплопія та поліопсія зберігається при закриванні одного ока. Здебільшого причинами монокулярної диплопії є аномалії рефракції, патології прекор-неальної слізної плівки та рогівки, катаракта, дислокація кришталика та полікорію. У поодиноких випадках причиною монокулярної диплопії є захворювання сітківки. Диплопія і поліогптя церебрального походження зустрічаються рідко і здебільшого супроводжуються іншими порушеннями (наприклад, полів зору) і описані в розділі, присвяченому зоровим персевераціям.

і) Порушення сприйняття розміру предметів(Мікропсія, макропсія, телеопсія, "ліліпутський зір"). Предмети можуть здаватися збільшеними (макропсія), розташованими далі, ніж насправді (телеопсія) або зменшеними (мікропсія). Пацієнт із «ліліпутським зором» сприймає оточуючих людей зменшеними. Проста доброякісна тотальна мікропсія - скарга, що виділяється у дітей переважно шкільного віку. Така мікропсія може з'являтися перед читанням уночі та самостійно вирішуватися через кілька місяців. Мікропсія макулярного походження асоційована з ослабленням чи спотворенням зору. Серед церебральних причин мікропсії відзначають мігрень, а також, в окремих випадках, епілепсію та інфекційні захворювання.

Щодо здорової дитини, у якої не відзначаються спотворення сприйняття реальності, галюцинації, порушення полів зору, під час ортоптичних та офтальмологічних досліджень не виявлено патології, а єдиною скаргою є мікропсія, показано клінічне спостереження. В інших випадках, а також, якщо симптоми мікропсії не проходять самостійно, показано обстеження (педіатричне обстеження, скринінг інфекційних захворювань, нейровізуалізація).

к) Спотворене сприйняття(Дисметропсія, метаморфопсія та синдром «Аліси в країні чудес»). Дисметропсія та метаморфопсія – взаємопов'язані візуальні ілюзії, при яких спотворюється форма об'єкта та прямі лінії стають вигнутими. Для діагностики метаморфопсії зручніше використовувати сітку Amsler. Навіть маленька дитина здатна сказати, прямі лінії чи ні, і відзначити, що лінії «кумедні». Спотворення зорового сприйняття за походженням можуть бути оптичними (найчастіше), макулярними (іноді зустрічаються) та церебральними (рідко). Оптичними причинами є виражений астигматизм рогівки, кришталика або сітківки (стафілома), аметропія, анізометрія, а також зміна окулярів. Макулярними причинами є набряк макули та хоріоїдальна неоваскуляризація (наприклад, пов'язана з міопічною макулопатією Фукса, запальними захворюваннями очей та макулярною дистрофією). У поодиноких випадках спотворення зорового сприйняття має церебральне походження, як у разі синдрому «Аліси в країні чудес». У разі нерідко спостерігаються інші неврологічні розлади.

Якщо за допомогою сітки Amsler виявлено спотворення зорового сприйняття, необхідно визначити рефракцію, топографію рогівки (при підозрі на керотоконус) і виконати ретельне дослідження переднього і заднього сегментів ока в щілинній лампі. При підозрі на захворювання макули як дослідження можуть бути використані оптична когерентна томографія, флюоресцентна ангіографія очного дна, а за підозри на церебральні причини – нейровізуалізація (МРТ).

Поєднання метаморфопсії, мікропсії та макропсії з мігренню частіше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. У більшості випадків синдром «Аліси в країні чудес» пов'язаний з мігренню, проте може бути викликаний епілепсією, прийомом наркотичних/лікарських засобів (топірамат), вітряною віспою або інфекційним мононуклеозом.

м) Брадіпсія. У поодиноких випадках діти довше адаптуються до зміни ступеня освітленості і темряви і відчувають труднощі у відстеженні предметів, що рухаються в результаті дефекту в механізмі дезактивації фоторецепторів в рамках каскаду фотоперетворення. Крім істотно уповільненої темнової та світлової адаптації, у дітей при нормальному колірному зорі та відсутності патології на очному дні може відзначатися помірне зниження гостроти зору та незначна світлобоязнь.

н) Зорові персеверації та інші рідкісні порушення зору церебрального походження. Паленопсія – повторення зорового враження через деякий час. При негайній паленопсії зображення зберігається протягом декількох хвилин після зникнення об'єкта з поля зору, а при відстроченій паленопсії зображення побаченого раніше зображення з'являється знову через кілька днів або тижнів. Зображення є повноцінним і відрізняється від залишкових зображень, що виникають при надмірній стимуляції сітківки, наприклад після тривалого погляду на світло. При диплопії або поліопії церебрального походження зоровий образ зберігається у просторі, і пацієнт бачить дві та більше копій одного зображення одночасно.

На відміну від бінокулярної диплопії, диплопія та поліопія церебрального походження є монокулярною і може бути диференційована від монокулярної диплопії та поліопії нецеребрального походження шляхом визначення рефракції з подальшим офтальмологічним обстеженням для виключення патології рогівки, зміщення кришталика, дефекту. При диплопії та поліопії церебрального походження кожне зображення сприймається чітким, розгляд предмета через маленький отвір не призводить до позитивних змін, ситуація не змінюється і при погляді одним чи двома очима. Ілюзорне розширення зображення характеризується сприйняттям предмета, більшим за розміром. Палінопсія, поліопія та ілюзорне збільшення зображення часто поєднуються з іншими церебральними патологіями, як, наприклад, гомонімні дефекти полів зору.

При церебральній акінетопсії повністю порушується будь-яке сприйняття руху внаслідок білатерального ушкодження мозку. У разі «візуальної дезорієнтації» та «симультанної агнозії» пацієнт здатний описати окремі частини зображення, але не всю картину цілком. Ці стани є частиною синдрому Balint.

о) Візуальні порушення, зумовлені мігрень. Мігрень у дітей може супроводжуватися різноманітними зоровими порушеннями. Зазвичай виникають зорові галюцинації у вигляді мерехтливої худоби (тейхопсій) або безформних світлових спалахів (церебральна фотопсія). Широко відомим ускладненням є випадання полів зору (наприклад, геміанопсія). Мігрень може викликати зорові ілюзії (мікропію, макропсію, метоморфопсію, синдром «Аліси в країні чудес»). Палінопсія та поліопсія також описані при мігрені. В окремих випадках відзначаються складні зорові галюцинації, пов'язані з появою образів людей або тварин (зоопсія). Іноді пацієнт бачить себе з боку (аутоскопічна галюцинація). Серед інших рідкісних порушень виділяють повну ахроматопсію (втрата відчуття кольору церебрального походження), прозопагнозію (порушення розпізнавання осіб) і візуальну агнозію (порушення розпізнавання предметів).

д) Галюцинації. Галюцинації є сенсорними відчуттями, що є унікальними і генеруються мозком без зовнішнього подразника. Ілюзії є помилками сприйняття чи спотворенням існуючого зовнішнього сигналу.

р) Галюцинації у темряві та ізоляції. Безладні фонові перешкоди у вигляді світлих і темних точок виникають при закритих очах або у темряві (галюцинації та візуалізації «заплющених очей»). "Ейгенграу" (у перекладі з німецької: "внутрішній сірий") або "Ейгенліхт" ("внутрішній світлий") - сірий або світлий колір, який ми бачимо в абсолютній темряві, виникає внаслідок власної базової електричної активності сітківки. Ефект Ганцфельда є зоровими галюцинаціями, що виникають при тривалому пильному погляді в абсолютно порожнє поле зору або колірне поле. Тривала сенсорна депривація у темряві (наприклад, уночі або у темній кімнаті) може стимулювати виникнення галюцинацій у вигляді світлових плям певної форми або навіть фігур людей.

с) Синдром Charles Bonnet. Зорові галюцинації у людей із втратою зору, які здорові психічно та усвідомлюють нереальність своїх галюцинацій, отримали назву синдрому Charles Bonnet. Вони можуть виникнути після одночасної або послідовної, не обов'язково повної білатеральної втрати зору внаслідок будь-якої зорової патології (катаракти, захворювань макули, зорового нерва, кортикальних захворювань після енуклеації). Як правило, такі галюцинації яскраві, складні, комплексні (часто за участю людей та сценоподібні) і заповнюють сліпу пляму. Галюцинації є суворими візуальними (наприклад, люди в них не розмовляють). Причиною цих галюцинацій є припинення стимуляції кори після втрати зору. Такі галюцинації потенційно оборотні (наприклад, після хірургічного лікування катаракти). Багато пацієнтів неохоче зізнаються у наявності галюцинацій, і, як правило, пояснення істинного походження цього явища їх заспокоює.

т) Гіпнагогічні та гіпнопомпічні галюцинації. Зорові галюцинації, що виникають при засинанні (гіпнагогічні) і при пробудженні (гіпнопомпічні), можуть зустрічатися в нормі. Однак якщо гіпнагогічні галюцинації у дитини з сумнівністю пов'язані з наявністю денної сонливості, каталепсією або сонним паралічем, необхідно провести дослідження для виключення нарколепсії.

у) Потилична та скронева епілепсія. Іншою частою причиною галюцинацій є потилична, скронева і, в окремих випадках, тім'яна епілепсія. При потиличній епілепсії спостерігаються прості зорові галюцинації (фотопсія, білі фосфени, стійкі кольорові вогники), а при скроневій – складніші (особи, люди). Візуальні епілептичні напади часто супроводжуються іншими симптомами нападу, такими як осередкові рухові напади, автоматизми (наприклад, піджимання губ, жування), сенсорні порушення (наприклад, нюхові галюцинації) та вегетативні розлади (наприклад, зміни зіниці, слиновиділення, нетримання сечі). Потиличну епілепсію, що супроводжується зоровими галюцинаціями, важко відрізнити лише від ацефалгічної мігрені з візуальною аурою.

Доброякісна дитяча епілепсія - це синдром ідіопатичної потиличної епілепсії у дітей шкільного віку, що самостійно припиняється у підлітковому віці. Епілептичні напади супроводжуються простими або складними зоровими галюцинаціями (або тимчасовою втратою зору), можуть прогресувати та переходити до моторних або складних парціальних нападів. Після нападу може виникати мігренеподібний головний біль. Для діагностики використовують ЕЕГ, а для лікування застосовують фармакотерапію.

ф) Педункулярний галюциноз. При цьому рідкісному захворюванні у пацієнта виникають яскраві, барвисті, калейдоскопічно мінливі зображення, геометричні фігури, докладні картини ландшафтів, квітів, тварин і навіть людей. Педункулярний галюциноз зазвичай пов'язаний з ураженням середнього мозку і може супроводжуватися іншими його патологіями, такими як порушення сну та когнітивні розлади.

х) Галюцинації, спричинені прийомом препаратів. Зорові галюцинації можуть бути викликані прийомом лікарських препаратів (наприклад стероїдів, ламотриджину, циклоспорину, дигоксину, силденафілу (для лікування легеневої гіпертензії), ганцикловіру, вінкрістину, лідокаїну, ітраконазолу, солей літію, леводопа , баклофену), знеболюючими (кетаміном), очними краплями (ідіосинкразія на атропін і ци-клопентолат), а також прийомом алкоголю та галюциногенних препаратів (ЛСД, фенциклідину, кокаїну, марихуани)

ц) Психогенна («функціональна») втрата зору. Психогенна («функціональна») втрата зору нерідко зустрічається у дітей (приблизна поширеність – 1,4/1000, переважно препубертатний та пубертатний підлітковий вік, частіше хворіють дівчатка). Дане захворювання слід запідозрити, якщо суб'єктивні скарги на втрату зору не відповідають даним об'єктивним дослідженням. Психогенна втрата зору – діагноз виключення. У деяких випадках у дітей з ознаками психогенної втрати зору згодом виявляють органічну патологію, яка лежить в основі захворювання. Психогенна втрата зору може маніфестувати різноманітно: від уявної втрати зору до незвичайних зорових відчуттів. Безсумнівно, деякі діти прикидаються, але більшість із них справді хворі. Бродськи запропонував класифікацію на чотири групи:
Група 1: візульно-тривожні діти;
Група 2: діти із конверсійними розладами;
Група 3: діти з можливим сутінковим помутнінням свідомості;
Група 4: психогенна втрата зору і натомість істинного органічного захворювання.

год) Супутні медичні стани. Зорові галюцинації можуть спостерігатися при деяких медичних станах, таких як фебрильний, енцефаліт та метаболічні енцефалопатії. У таких випадках необхідне екстрене медичне втручання.

ш) Психіатричні захворювання. Галюцинації, у яких повністю відсутнє розуміння хибності зорових образів є частиною психозу - глибокого порушення мислення, у якому людина втрачає контроль над відчуттям реальності. Пацієнт чує та бачить неіснуюче. Найчастіше лякаючі візуальні та акустичні (поява голосів) галюцинації в рамках цього згубного психічного розладу супроводжуються появою маревних ідей, екстравагантною поведінкою та припиненням догляду за собою. Зазвичай не важко розпізнати розгорнутий психоз у підлітка, що часто виникає на тлі прийому заборонених речовин. При суттєвому ризику заподіяння пацієнтом шкоди собі та оточуючим необхідно викликати психіатричну бригаду.

У психіатричних хворих можуть також спостерігатися розлади зору. У зв'язку з цим, необхідно прислухатися до наполегливих та збережених після стабілізації психічного стану скарг пацієнта. Автор цієї статті згадує, як одного разу його попросили оглянути молодого психіатричного пацієнта, який скаржився, що не може читати поблизу та бачити людей на відстані. Його психіатр сумнівався в органічній природі захворювання та відправив його на обстеження. Виявилося, що у пацієнта був кератоконус!

Хлопчик 14 років з діагнозом нейрофіброматоз 1 типу,
гліома лівого зорового нерва та хіазми (А) скаржився на те,
що бачить мелькаючі цятки в лівому і іноді в обох очах (Б, В).

. Дев'ятирічна дівчинка скаржилася на зниження гостроти зору обох очей, зменшення та спотворення об'єктів зліва.
(А) Біла зона, розташована темпорапно по відношенню до диска зорового нерва, вказує на набряк нервового волокна і пропотівання рідини через судини, що поширюється на зону з фовеолярної зони.
(Б) У зв'язку з наростанням набряку сітківки, що поширилося на макулу, гострота зору знизилася до 6/36 і мікропсія зникла.

Цей малюнок намалював дитина-правша з фатальної метастатичної карциноми правої тім'яної частки головного мозку.
Симптомом захворювання стало неконтрольоване раптове візуальне відчуття зображення кухонного вікна
в іншому оточенні через кілька годин після вихідного стимулу.

Захворювання цього хлопчика з Mobius-подібним синдромом виявилося у віці 18 років у вигляді безформних галюцинацій у правій частині поля зору і супроводжувалося нудотою і, надалі, безсонням.
Епілептичних нападів був. На МРТ: зона диспластичної ектопічно розташованої сірої речовини в лівій задній тім'яно-потиличній частині (стрілка).

(А, Б) Очне дно хлопчика із збереженим інтелектом, хворого на нейроретинит, що виник при поширеній енцефалопатії.
(В) МРТ: осередки запалення білої речовини мозку.
(Г) На цій стадії, через чотири тижні після появи перших симптомів: малюнок зорового образу, який пацієнт бачив,
коли "вважав пальці" (він намалював побачені ним картинки після часткового відновлення зору).

Діти по-особливому сприймають світ, часом вони демонструють такі дивовижні здібності та вміння, що це викликає подив та питання – звідки вони можуть це знати? З появою світ, років до п'яти, іноді й старше, діти зберігають невидимий зв'язок з астральним світом, вони мають можливість бачити і чути те, чого не бачать дорослі люди.

Батьки немовлят часто стикаються з тим, що малюк може дивитися на певне місце в кімнаті, посміхатися туди, і щось розповідати. Старші діти, які вже вміють говорити, вказують на порожнє місце в будинку і повідомляють батькам, що «вось там дядько» або «тетя». Звичайно, така поведінка дітей насторожує тат і мам, і вони турбуються - чи все нормально з їхнім малюком? Але це відбувається майже з усіма дітьми.

За повір'ями стародавніх слов'ян, домовик, невидимий дух житла, живе бік обок з людьми. Якщо йому подобаються господарі, то він допоможе наглядати за дітьми, заспокоює та розважає їх. Наші пращури вважали, що домовик може літати, і зазвичай перебувати на стелі або під порогом. Це цілком правдоподібно, якщо врахувати, що найчастіше маленькі діти «розмовляють» саме з чимось, що знаходиться на стелі, і сміються, дивлячись туди.

Якщо ви користуєтеся інтернетом зі свого мобільного пристрою, то вам просто необхідно завантажити міні оперу, адже вона не тільки забезпечить вам максимальну швидкість відкриття сторінок і зручний серфінг, але і заощадить ваш трафік, а отже і гроші.

Літні люди в таких випадках кажуть, що це ангели розважають дітей, але ж ангели це теж парфуми, і виходить, що діти таки бачать істоти з тонкого світу, на відміну від дорослих, які втратили цю здатність. Діти віком від двох років часто заводять собі невидимих приятелів, розмовляють із ними. Ці "невидимки" можуть назвати малюкам своє ім'я, часто досить незвичайне, і навіть грають із ними.

На розпитування дорослих про те, як виглядає такий «друг», діти дають опис маленьких хлопчиків або дівчаток, проте іноді невидимі друзі набувають вигляду тварини, нерідко не зовсім звичайної. Фахівці - психологи вважають, що подібна ситуація виникає тоді, коли дитина обділена увагою, але «невидимки» з'являються в друзях і в дуже товариських і контактних дітей, причому діти не приховують своїх загадкових приятелів, а навпаки, намагаються показати їх батькам та познайомити з ними .

Не завжди лише такі істоти поводяться нешкідливо - буває, що малюки плачуть, через те, що деякі сутності, налаштовані недоброзичливо, лякають їх. І зараз матері часто стикаються з такою ситуацією, коли дитина заходить від плачу, і її нічим не можна заспокоїти, у подібних випадках і в наш освічений час немовля відносять до знахарки, і за допомогою змов та особливих ритуалів діти засинають спокійно.

Нещодавно проведені дослідження вчених з'ясували, що немовлята можуть сприймати набагато більше частот, і вони чують такі звуки, які недоступні дорослим людям. Тому коли дитина «гулить» і сміється чогось, цілком можливо, що вона спілкується з невидимими нам створіннями.

Фото з відкритих джерел

Дослідник аномальних явищ із США Джейсон Оффут написав низку книг, де виклав реальні історії, які дуже схожі на казки. (сайт)

Але, як стверджує Джейсон, це аж ніяк не вигадка, а, якщо так можна висловитися, неймовірна реальність. Причому всі історії вченому повідали жителі Міссурі - його рідного штату, а скільки подібної інформації знаходиться в усьому світі!.. До речі, знайомитися з цими «казками з життя» навіть цікавіше, ніж із вигаданими, хай і захоплюючими. Адже вигадка – це одна справа, а життя, неймовірне у своїх загадкових проявах, – зовсім інше…

Хлопчик у пенсне

Шестирічною Елейн Латрум ночами вельми не подобалися двері власної спальні. Вже будучи дорослою, жінка розповіла, що просто не могла спати обличчям до неї, тому поверталася спиною до дверей. Елейн здавалося, що звідти хтось або щось спостерігає за нею.

На той час сім'я жила в Канзас-Сіті, у власному будинку. Перебуваючи у своїй кімнаті вдень, дівчинка почувалася цілком комфортно, проте з настанням ночі все змінювалося.

Якось Елейн прокинулася з відчуттям жаху. Вона боялася глянути на двері, але щось змусило її це зробити. У дверях вона побачила хлопчика, приблизно свого ровесника. У хлопчика було темне волосся і чомусь старовинне пенсне. Він з порога дивився на Елейн, а потім підійшов і сів на краєчок її ліжка.

Елейн була така перелякана, що навіть не пам'ятає, чи говорив з нею нічний гість. Вона інстинктивно повернулася до стіни, після чого чи провалилася в сон, чи знепритомніла.

Наступного дня Елейн розповіла мамі про побачене, і та припустила, що до дівчинки був її дідусь. Однак Елейн вважає, що бачила когось іншого, причому дуже реально - не так, як бачать привид або уявного друга ...

Фото з відкритих джерел

Взагалі дрібні - те, що недоступне погляду дорослих. Спостерігаючи за дитиною, можна, наприклад, помітити, як вона дивиться на порожнє місце з таким живим інтересом, наче бачить щось реальне. Що саме – невідомо, адже дітям важко розповісти про подібні речі. Виростаючи ж вони просто забувають про них і втрачають здатність бачити тонкий світ.

Темна фігура та маленька дівчинка

Дитинство Діани Девіс пройшло у Пенсільванії. Одного разу дівчинка гостювала у своєї тітки і ввечері, граючи у дворі, помітила поряд із собою щось дивне, що виглядало як людська тінь. Ця істота з цікавістю спостерігала за грою Діани.

Всі дорослі в цей час були в будинку, на подвір'ї дівчинка була одна. Темна постать ще більше наблизилася до неї, і тут Діана уважно подивилася на неї. Немов злякавшись цього погляду, істота подалася убік, і дівчинка вигукнула: «Стривай, ти хто? Може, ти хочеш зі мною погратись?»

Фото з відкритих джерел

Діана кинулася за тінню, а та швидко віддалялася від неї. Нарешті темна постать проскочила через паркан між двома деревами і зникла. Напевно, це була примара чи істота з іншого виміру, каже Діана.

Примари вдома наказали хлопцеві вбити матір

На початку нового тисячоліття Майк та Кім Смітмейєр отримали роботу на заводі «Форд Мотор» і купили будинок у розташованому по сусідству місті Ліберті. У 2003р. у подружжя народилися близнюки Ренді та Ден. Життя сім'ї протікало спокійно і щасливо - доти, доки в неї не увійшло щось страшне... Ось що розповіла про це Кім Смітмейєр.

Вперше це сталося у 2006 році, коли хлопчики були трирічними. Кім стояла на другому поверсі, тримаючи Дена на руках. Тут дитина глянула на сходи, що ведуть вниз, і запитав: "Мамо, а хто це там спускається?" Кім подивилася на сходи: вона була порожня. «Там нікого немає, – сказала жінка і насторожилася. - А ти кого бачиш? Як він виглядає?"

Фото з відкритих джерел

Ден мовчав і тільки продовжував пильно дивитися в одному напрямку, його очі явно стежили за кимось, хто рухався. Нарешті, повернувшись до матері, малюк сказав: "Вони пішли".

Інцидент цей майже забувся, оскільки наступні чотири роки нічого подібного не відбувалося. І ось одного разу семирічний Ден зізнався мамі, що втомився чути голоси, які наказують йому робити погане. "Про що ти?" - Запитала Кім. «Не хочу повторювати, тому що це дуже погано», - тихо відповів Ден, опускаючи очі.

«Мені ти можеш сказати, – м'яко промовила Кім. - Я намагатимусь тобі допомогти». І тут семирічна дитина виразно вимовила: «Голоси кажуть, щоб я тебе вбив». Кім була вражена: «Убив мене?! А ще щось вони говорили? Ден кивнув: «Так. Щоб я зробив боляче нашій кішці, а потім братові».

Фото з відкритих джерел

Назавтра Кім відвезла дитину до психіатра. Оглянувши Дена, лікар сказав, що, якщо стан його погіршиться, можуть знадобитися ліки. Проте після прийому хлопчик весь день поводився спокійно. У вихідні він гостював у бабусі, де з ним теж усе було гаразд. Проте варто було Дену повернутися додому, як усе змінилося на гірше. Хлопчик не міг бути один у кімнаті, став нервовим і просив, щоб мама взяла його у своє ліжко.

У розпачі Кім почала говорити з будинком: вона переконувала і благала його невидимих мешканців дати спокій і особливо не лякати дітей. Це, схоже, спрацювало, бо нападки на Дена припинилися, і в будинку знову запанував спокій.

Я психолог, багато працюю із дітьми. Все частіше стикаюся з історіями, коли дитина відчуває у квартирі присутність потойбіччя, боїться, переживає. Важливо аналізувати ситуацію загалом. Чи здоровий малюк, які стосунки в сім'ї, якою є історія місця, в якому він живе? На жаль, щоб ефективно допомагати потрібно спочатку зібрати багато інформації. Якщо відбувається незрозуміле, то всі дивляться туди. А треба озирнутися, відчути глибше себе та простір навколо, тоді проблема вирішиться швидше. Напруга може йти з кількох точок:

Образи створює сама психіка дитини. Потрібна консультація хорошого психіатра.
Простір створює напругу. Феномен "поганої квартири". Рідкісні особливі випадки, але бувають.
Дитина зустрічається з усім важким, що несуть його батьки.

В одній статті важко про все розповісти. Розгляньмо найпоширеніший приклад. Діти схожі на надчутливі антени, вони дивним чином здатні вловлювати всі страхи та тривоги, всі напруження та забобони дорослих. У більшості випадків, коли дитина бачить страшне і дивне, причину потрібно шукати в емоційному стані близьких людей, у їхніх стосунках, у їхніх страхах, агресії та болю. (Це не відноситься до віку 5 років, коли наявність страхів та лякаючих фантазій — вікова норма) Тому завжди розпитую людей, які зіткнулися з містикою, про їхнє життя. Але відповідають мені рідко, бо саме там по-справжньому страшно та безнадійно. Ось реальна історія, вона багато допоможе усвідомити. Прочитайте всі пости мами та спробуйте побачити ситуацію в цілому.

Нещодавно моя донька встає вранці і розповідає, що вночі до її дивану хтось підходив чорний, вона бачила тільки його ноги. У той же час вона не могла поворухнутися, і не могла мене покликати, наче хтось її тримав. Якось вона встала, тата попросила піти до неї на диван, сама до мене перебралася (у нас однокімнатна, ми спимо, дивани поряд стоять), і після цього заснула. Мені теж цієї ночі якось неспокійно було, але я нікого не бачила. За прочитаними раніше замітками думаю, це був домовик, але чим ми його прогнівили і що він дитині сказати хотів, ніяк не зрозумію. Ми ніби завжди з ним були дружні. Може, хтось більше про це знає, якщо поділіться, буду дуже вдячна.

Сьогодні донька (їй 15 років) прокинулася вранці та розповідає, що під ранок біля її дивана сиділо щось чорне та тримало її за руки. Тримало так, що вона не могла поворухнутися. На своєму дивані вона спить другу ніч. І раніше вона боялася спати вночі одна, і ми з чоловіком вирішили, що нехай спить зі мною. Але приїхавши у відпустку ми поїхали до однієї жінки, яка лікує молитвами. Я розповіла їй про доньку. Виписала жінка молитви, два папірці веліла їй носити на собі (я в шматочок тканини їх зашила). Один папірець з молитвами велів спалити над її ліжком. Я так і зробила. Першу ніч дочка дуже боялася лягати сама, я всю ніч схоплювалася, дивилася. Але вранці сказала, що спала, як убита. А сьогодні вранці розповіла про це чорне. Я навіть не знаю, що й думати. Може, з неї якийсь негатив іде? Я не сильна у цих питаннях. Може, хтось підкаже?

Мало що зміниться, якщо ті похмурі хмари гніву, болю, відчаю та безнадійності, які ви ховаєте душі, нікуди не подінуться. І простір відгукнеться — стукотами, видіннями, нічними кошмарами. Якщо ваша дитина бачить, відчуває присутність потойбіччя, в першу чергу потрібно виключити органічну патологію мозку (інтоксикацію, травму), наявність ендогенного психічного розладу (дитячої шизофренії), вроджених конституційних особливостей психічного складу (нервова збудливість, підвищена вразливість, надзвичайно). Це дуже важливо, адже психічні захворювання шизофренічного спектру фіксується у 1 із 100.

Після того, як ці серйозні причини відкинуті, поставте собі питання, наскільки до вас відносяться 9 пунктів. Усі зазначені у цьому списку моменти створюють значну психоемоційну напругу, хронічний стрес, що веде до появи лякаючих зустрічей із потойбічним. Якщо довго ігнорувати свій біль, свої страхи, вони самі приходять до нас чи наших дітей.

Що стосується випадку з дівчинкою, то решта посад мами, в яких вона розповідає про своє життя, дуже цікаві і багато прояснюють. Ось що вона пише:

Про доньку

Моїй донечці 13 років, перехідний вік, а проблема наша полягає в тому, що вона дуже не впевнена, однокласниці її тільки використовують, коли їм щось треба. А якщо не треба, то можуть надіслати й матом. Вчора вона приходить зі школи, реве, розповідає: однокласниці обзивали її лохинкою і матюкалися на неї. Вона в мене маленька, худенька, тендітна. Боїться будь-яких розбірок.

Сьогодні відлупцювала свою дочку ременем. Пряники закінчилися, лишився тільки батіг. Приходить зі школи у якихось чорних кедах. Пішла туди у кросівках, які ми купили їй за три тисячі карбованців. Виявляється, подружка попросила дати їй кросівки на фізкультуру та пішла до них. Таке трапляється не вперше. Мені вже це набридло, і я взялася за ремінь. Може тепер зрозуміє, що гроші з неба не падають. Дуже сподіваюся, що дійде до неї, що ремінь їй розповідав. Хоча чого я дивуюся, сама в дитинстві така була, якщо мені сказали так, то обов'язково маю відповісти — ні. Так, досі це почуття суперечності у мені збереглося.

У мене дочка по померлому хом'ячку три дні плакала, їй 4 роки було, а потім наш кіт помер одинадцятирічний (дочці якраз одинадцять виповнилося, вони були однолітки), так вона вставила його фотку в рамку, і стоїть ця фотка у нас на самому видному місці.

Моя дочка з трьох років має атопічний дерматит. Чим тільки не лікувалися, до кінця вилікувати не виходить. Зараз вона в перехідному віці, зрозуміла, як це некрасиво, коли під колінами, у вигинах рук болячки і сверблять. Купа комплексів, звісно. Одягає завжди все закрите, вчителі дістали зауваження щодо зовнішнього вигляду.

В даному випадку, щоб кошмари не мучили дитину, потрібно створити теплу атмосферу, що підтримує. Допомагати словом і ділом у скрутний період дорослішання, спробувати зрозуміти, не критикувати. Без вашої любові, уваги та турботи йому важко буде відчути себе сильним та впевненим. А безпорадна, тривожна людина не зможе протистояти страхам.

Про чоловіка

Почуваюся нікому не потрібною старою каргою. Чоловік мене ще вчора послав у різні місця, я вже сходила. Ось так він мене привітав із днем народження.

Я знаю, що я сама й винна. Була молода, дурна, завжди відмовляла. А потім у мені прокинулася жінка, але вже він мені відмовляв. Так і вийшло, що тепер секс нікому не потрібний. Спочатку мені це дуже напружувало. Але тепер належу до цього більш-менш спокійно. Я завантажила себе роботою так, що до ночі аби до ліжка дістатися і спати-спати. Єдине, що погано, насправді, відсутність сексу згубно впливає на здоров'я. Це я точно зрозуміла.

Почав мій чоловік будувати нас з дочкою, діставати нас. Потім почала руки розпускати, дякувати Богу, тільки зі мною. Дочка не чіпав. У результаті мені під сорок років мене побили і хто, власний чоловік. Ходжу в синцях, руки підняти не можу, все болить.

Начебто як ми помирилися з чоловіком. Але все одно все не те. Не можу я начепити маску доброзичливості, він теж не хоче цього робити. У кожному слові, у кожному жесті в обох видно дратівливість і невдоволення. Не знаю, на скільки вистачить мене та його. Залишилися ми в одній квартирі лише тому, що йому жити не буде де. Я це розумію і зрозуміла одразу у розмові з ним. Виходить так, що він користуватиметься моїми послугами, я користуватимуся його послугами. Я все це розуміла, коли погоджувалася на цю аферу, але думала, що як ділова жінка переживу все. Але все не так просто. Цілий день я спілкуюся з клієнтами по роботі, тобто цілий день я в масці. Але ввечері вдома хочеться зняти її. А не виходить, тут теж потрібна певна маска. Вона ніяк одягатися не хоче. Що робити? Задаю це питання собі сто разів на день. Відповіді не знаю.

Про померлих батьків

Півтора роки тому померла мама, три з половиною роки тому помер тато. Так вони й пішли один за одним. Почуття провини досі не відпускає. Останні роки жила далеко від них, мама весь час хворіла, а тато пішов перший. Після його смерті мама жити не хотіла, так сама загнала в могилу. Дуже боляче і, мабуть, дуже довго буде боляче.

Я впевнена, що за нашою мамою перед смертю приходили всі родичі звідти (а там їх у нас дуже багато, на жаль). Після того, як маму віддали нам і ми привезли її додому з лікарні, вона дві доби періодично піднімала ліву руку у вітальному жесті. Дуже страшно спостерігати таке. Родичка наша старша і сказала нам, що це за нею родичі наші приходять, чекають на неї.

Позавчора мені наснилося, як наша мама вмирала, все у подробицях, як було насправді. Прокинулася серед ночі, страшно, жах. А чого боялася, не зрозумію.

Скоро буде два роки, як нема моєї мами. Відколи вона померла, мені постійно сняться сни — про неї, з нею, коли як. Раніше я теж лякалася, думала, до чого вона мені сниться? Нині я вже заспокоїлася. Мені здається, що вдень я живу своїм життям, а вночі з мамою. Може, ви часто про свою маму думаєте, ось вона й сниться.

У сім'ях із потойбічними фенменами завжди є важка історія, потяг людини у бік смерті. Адже там ті, хто любив і підтримував його. А тут він зовсім один.

Про депресію

Я довго не хотіла визнавати себе в тому, що настала чорна смуга. Напевно, так і треба, надто вже довго у мене була біла. З чоловіком проблеми практично вже розійшлися. Роботи у мене купа, але нападає на мене нишком депресняк мій коханий. Все частіше хочеться лежати на диванчику, сховатись з головою ковдрою, і плакати, плакати, плакати. Пам'ятаю я свій стан, це було сто років тому. Не думала, що повернуся до цього.

Я у страшній депресії. Або нелюдської втоми. Не знаю, як назвати цей стан. Все роблю через не хочу, не можу. Але якщо я ще щось роблю, а не лежу на дивані зі сльозами на очах, то не все так погано. Але сльози вже є – це погано. Це початок чогось поганого. А у мене багато роботи, дуже багато зобов'язань, не можу дозволити собі розкиснути. Чоловік дістав претензіями, що мало допомагає, сім'єю не займається, одна робота у нього на думці. Розумію, що несу марення, але ж треба мені десь, на когось вилити все, що в мене в душі накопичується.

Сиділа на лікарняному, остеохондроз лікувала, невропатолог набридло, що я ніяк не вилікуюсь, і він відправив мене до психотерапевта. Виявляється, це мені й потрібне було, а не уколи від остеохондрозу. Сиділа навіть на нейролептиках, зараз п'ю лише афобазол, і то тільки за звичкою. Я навіть не могла посміхатися, лежала на дивані і плакала, і ніяка сила мене не могла підняти звідти.

Про страхи

Я після сидіння в інтернеті в пошуках інформації про кінець світу 2012 року ходила тиждень сама не своя, все думала, навіщо жити, навіщо працювати, все одно через два роки все скінчиться. Дуже погано жити без надії на майбутнє. Я, мабуть, дуже вразлива, така інформація не для мене. Лише два роки почекати і стане все відомо. І якщо це правда, то нехай все відбудеться миттєво, а не триває довгі дні, як пишуть у деяких статтях.

Кожен випадок індивідуальний. Можливо, ваша ситуація зовсім інша. Але загальне правило одне: що більше доброго, приймаючого, люблячого ставлення навколо малюка, то простіше йому справлятися.