Майбутній мамі 

Інфекції під час вагітності. Бактеріальні інфекції у вагітних

Досить часто трапляється так, що вагітна жінка дізнається про наявність у її організмі будь-якої інфекції вже під час вагітності. Деякі з них досить небезпечні для малюка, інші, навпаки, не несуть жодної загрози для майбутньої дитини. Тим не менш, дуже важливо при плануванні вагітності провести повне обстеження та здати аналізина наявність в організмі тих інфекцій, які здатні заподіяти шкоду та пройти лікування, якщо такі будуть виявлені. Але буває і так, що через зниження імунітету на фоні вагітності інфекції можуть потрапити в організм вже вагітної жінки, навіть якщо вона проходила обстеження перед зачаттям. Які інфекції при вагітності найпоширеніші? Розглянемо основні їх.

Торч інфекції при вагітності (TORCH інфекції)

Ряд найбільш небезпечних інфекцій при вагітності виділені фахівцями в окрему групу TORCH інфекції при вагітності та названі згідно з першими літерами у їхній назві. Ці інфекції мають широке коло поширення, що зумовлює високий ризик зараження. У той же час TORCH інфекції при вагітності особливо небезпечні первинним зараженням, тобто в тому випадку, коли у жінки відсутній імунітет. Такі хвороби здатні викликати як ризик розвитку патології у плода, і переривання вагітності. Ще однією їх підступною рисою і те, що симптоми зараження можуть виявлятися протягом багато часу. Саме тому обстеження на цю групу інфекцій потрібне при плануванні вагітності.

Отже, які саме інфекції входять до групи TORCH?

  1. T– (toxoplasmosis) – токсоплазмоз. Передається, як правило, від кішок, а також при вживанні погано прожареного м'яса або брудних овочів та фруктів. Ризик зараження плода токсоплазмозом становить 20, 30 та 60% відповідно у кожному із триместрів. Проявляється хвороба такими симптомами, як загальна стомлюваність, біль голови, збільшення лімфовузлів. Такі симптоми складно відразу визначити і тим більше співвіднести із зараження будь-якою інфекцією. Визначається токсоплазмоз шляхом здавання крові на наявність антитіл імуноглобулінів класів IgG та IgM.
  2. O– (other) – до цієї групи включені хламідіоз, гепатит В, сифіліс та інші інфекції, здатні нашкодити плоду. Кожна з цих хвороб може протікати у майбутньої мами практично безсимптомно, але в той же час вони дуже небезпечні для дитини та здатні викликати передчасні пологи.
  3. R– (rubella) – краснуха. Це захворювання, здавалося б здається практично нешкідливим, може викликати серйозні порушення розвитку дитини і довести до викидня. Передається краснуха зазвичай повітряно-краплинним шляхом. Досить чиха чи кашлю хворого у ваш бік, і ви вже у групі ризику. Особливо небезпечна інфекція під час зараження у першому триместрі. У цей час ураження плода відбувається у 90% випадків. Визначається також наявністю антитіл класів IgG та IgM. Якщо при плануванні ви дізнаєтесь, що їх немає, вирушайте на вакцинацію.
  4. C– (citomegalia) – цитомегаловірусна інфекція. Як уже говорилося вище, ця одна з тих підступних інфекцій, перебіг яких ви можете навіть не помітити. Однак при вагітності цитомегаловірусна інфекція виявляється повністю і може призвести до найтяжчих вад розвитку дитини, зокрема, легенів, печінки, мозку. Імовірність зараження дитини становить 30%. Передається ця інфекція через кров та статевим шляхом. Відомі випадки передачі повітряно-краплинним шляхом при тісному контакті з хворою людиною. Особливу небезпеку вірус становить восени та взимку.
  5. H– (herpes) – герпес 1 та 2 типу. Найбільшу небезпеку становить під час пологів та післяпологовий період. За відсутності антитіл до нього необхідно уважно стежити за здоров'ям малюка, що народився. Герпес 1 типу передається повітряно-краплинним шляхом, а 2 типи – через статевий контакт. Якщо жінка була носієм цього вірусу і до вагітності, то наслідки можуть бути легшими, ніж при зараженні під час вагітності, особливо в перший триместр. Досить часто герпес на ранніх термінах вагітності є показанням для її переривання.

Існує реальна можливість уникнути будь-якої TORCH інфекції при вагітності. Для цього необхідно пройти ретельне обстеження до її наступу, а в період виношування малюка ретельно стежити за своїм здоров'ям і не соромитися при будь-яких сумнівах звертатися до дільничного гінеколога.

Інфекції при вагітності можуть бути як явними, і прихованими. Саме останні становлять найбільшу небезпеку, тому що їх складно діагностувати на ранньому терміні, а значить, вчасно розпочати лікування.

Приховані інфекції під час вагітності

Існує понад 25 прихованих інфекцій, що передаються статевим шляхом. До прихованих інфекцій при вагітності відносяться сифіліс, гонорея, кандидоз, гарднереллез та трихомоніаз. Більшість TORCH інфекцій також відносять до прихованих.

Інкубаційний період цих захворювань становить від п'яти до тридцяти днів, при цьому протікати вони можуть абсолютно безсимптомно, за що отримали назву прихованих.

При плануванні вагітності дільничний лікар випише направлення на аналізи, що визначають приховані інфекції під час вагітності. Однак не слід розслаблятися, тому що кожен аналіз має свій термін дії. Відповідно, його необхідно здавати під час вагітності не раз.

Приховані інфекції при вагітності можуть спричинити розвиток різних внутрішньоутробних патологій. Тому важливо провести повне медичне обстеження, причому як майбутньої матері, а й її партнеру. Сьогодні є кілька способів виявити наявність прихованих інфекцій в організмі. Серед них аналіз на посів, мазок на флору, кольпоскопія, ДНК-діагностика, визначення антитіл у крові та цитологічне дослідження.

Якщо приховані інфекції при вагітності були виявлені в організмі після її наступу, необхідно якнайшвидше приступати до лікування. Як правило, процес це довгий і недешевий, але його необхідно пройти з метою уникнення негативних наслідків для вас і дитини.

Крім інфекцій, що передаються статевим шляхом, під час вагітності особливо яскраво можуть виявитися також ротавірусна та кишкова інфекції.

Ротавірусна інфекція під час вагітності

Ротавірусна інфекція при вагітності є захворюванням, що вражає шлунок і тонкий кишечник. Зараження відбувається при вживанні забрудненої води, продуктів харчування від вже зараженої людини. Як основні симптоми ротавірусної інфекції виділяють такі:

  1. Нудота блювота.
  2. Рідкий стілець.
  3. Загальна слабкість.
  4. Підвищення температури тіла.

Безперечним плюсом цієї інфекції є те, що вона не завдає шкоди для дитини, тому що вражає виключно кишечник самої жінки. Крім цього, у материнському організмі залишаються антитіла, які згодом потрапляють у грудне молоко та формують у дитини імунітет від цієї інфекції. Головна загроза, яку несе у собі ротавірусна інфекція при вагітності – це зневоднення організму матері, що успішно лікується рясним питвом, відновленням кишкової флори та боротьбою з інтоксикацією.

Кишкова інфекція при вагітності за способом зараження мало чим відрізняється від ротавірусної. Поряд з останньою вона проникає в організм при вживанні брудних, зіпсованих продуктів харчування і після контакту з тваринами. Виділяють кілька видів кишкової інфекції при вагітності:

  1. Лістеріоз.
  2. Сальмонельоз.
  3. Токсоплазмоз.

Лістеріоз і токсоплазмоз можуть викликати важкі ускладнення і призвести до викиднів на ранніх термінах або пороків розвитку більш пізніх. Кишкова інфекція при вагітності повинна піддаватися негайному лікуванню та вживанню всіх необхідних заходів щодо її усунення.

Поряд з перерахованими вище, небезпека для майбутнього малюка може представляти інфекція сечовивідних шляхів вагітної жінки.

Інфекція сечовивідних шляхів при вагітності

Інфекція сечовивідних шляхів при вагітності зустрічається досить часто. Це і бактеріурія, і пієлонефрит, і цистит. Причинами появи цих інфекцій можуть стати як фізіологічні особливості жінки, так і загальне зниження імунітету на фоні вагітності та зміна гормонального фону. Крім цього ризик виникнення інфекцій підвищується при частій зміні статевих партнерів, а також недостатній гігієні.

Симптоми всіх інфекцій сечовивідних шляхів схожі. Це часті позиви до сечовипускання, печіння під час сечовипускання та статевого акту, біль у нижній частині живота, зміна кольору та запаху сечі.

Інфекції сечовивідних шляхів при вагітності можуть різний вплив на дитину:

  1. Бактеріурія досить часто призводить до передчасних пологів. Визначають наявність захворювання за допомогою загального аналізу сечі, а потім, за необхідності за допомогою аналізу за Нечипоренком або Земницьким.
  2. Цистит у вагітної при неправильному чи несвоєчасному лікуванні може спричинити виснаження організму матері, а відповідно, дефіцит маси тіла у дитини, неправильне формування скелета та порушення у центральній нервовій системі. Проте цистит сьогодні лікується досить швидко і випадки занедбаної хвороби досить рідкісні.
  3. Пієлонефрит є передумовою для розвитку пізнього токсикозу, розвитку анемії та мимовільного переривання вагітності. Пієлонефрит у запущеній стадії може викликати у малюка найрізноманітніші захворювання: від простого кон'юнктивіту, важкого ураження внутрішніх органів.

Інфекції сечовивідних шляхів при вагітності сьогодні успішно лікуються антибіотиками. Лікар призначить вам курс необхідного препарату, а особливо важких і запущених випадках необхідна госпіталізація.

Вагітність – час особливий. Жінка стає більш чутливою та сприйнятливою до будь-якої інформації, а тим більше до тієї, що безпосередньо стосується майбутнього малюка.

Інфекції при вагітності становлять небезпеку для її перебігу та розвитку, але при своєчасній діагностиці та лікуванні кожна з них може бути зведена до мінімуму. Тому не пропускайте відвідування лікаря, здавайте всі необхідні аналізи та дотримуйтесь його вказівок. І нехай ваш шлях до материнства стане легким та безхмарним!

Інфекції – це патологічні процеси, які викликаються мікроорганізмами – найпростішими, бактеріями, вірусами. З ними пов'язано більшість захворювань.

Інфекція найбільш небезпечна для людини зі зниженим імунітетом, зокрема, для вагітної жінки, для якої вона – нормальний фізіологічний процес, необхідний для розвитку плода та попередження його відторгнення організмом.

Але інфекції небезпечні не лише для здоров'я матері, а й дитини. Ті з них, які не діагностовані, можуть викликати безпліддя, переривання вагітності, хронічне невиношування, до вад розвитку та внутрішньоутробної загибелі дитини.

Найнебезпечніші бактеріальні інфекції при вагітності

  1. Хламідія. Її знаходять у 40% усіх жінок. Найчастіше проявляється в уретриті. Крім цього, хламідії можуть викликати бартолініт, сальпінгіт та багато інших захворювань.
    Іноді хламідіоз можна пояснити позаматкову вагітність. Він чреватий перериванням вагітності на ранньому терміні; якщо захворювання не лікувати, дає такі небезпечні ускладнення: гіпертрофія плода, передчасний відхід навколоплідних вод, та ін. Діти, народжені від мам, хворих на хламідмоз, у 20% випадків страждають від кон'юнктивіту, фаринігіту, бронхіту тощо.
  2. Гонорея. Це захворювання вражає слизові оболонки церквильного каналу, піхви та уретри. Його викликає гонокок і передається воно зазвичай статевим шляхом. Плід заражається внутрішньоутробно або під час пологів. У плода чи новонародженого розвиваються страшні вади.
  3. Трихомоніаз. Зазвичай передається статевим шляхом, часто поєднується з гонококами, хламідіями, грибковими ураженнями. Для жінок небезпечний ризик ураження сечостатевих органів. Діти можуть заразитися від матері під час пологів та успадкувати уретрити, вульвовагініти без ознак.
  4. Мікоплазма та уреаплазма - Це організми без клітинної стінки, через що вони стійкі до антибіотиків. Мікоплазми викликають у жінок вагініти, уретрити, через які вагітність може зірватися, затримуватиметься розвиток плода, формуватиметься у нього дефекти. Уреаплазмоз сприяє перериванню вагітності на ранніх термінах, затримці внутрішньоутробного розвитку, формуванню вад розвитку плода тощо.
  5. Стрептококи групи В - Вони присутні у флорі піхви майже у всіх жінок, присутність їх безсимптомна. Вони обумовлюють часом такі захворювання, як сепсис, ендометрит, ендокардит та багато інших. Новонароджений може народитися мертвим або з порушенням дихальних функцій, менінгітом та ін.
  6. Лістерія часто загрожує важкими ускладненнями для організму новонародженого, тому що здатна проникати через бар'єр між материнським організмом і малюком, що зазвичай не дає проходити ушкоджуючим агентам до плоду.
  7. Бліда спірохета - Збудник сифілісу. Вона дуже небезпечна для плода. Може проникнути в організм плацентарним способом або при пологах. У разі формується вроджений сифіліс.
  8. Туберкульозна бактерія («Паличка Коха). Стає активною у вагітних, які хворіли раніше на туберкульоз або є носіями цього захворювання.

Інфекції, що активуються найпростішими та грибами

  1. Кандідоз– це грибкове захворювання, яке виявляється у 39% майбутніх мам. Часто виявляється у жінок, хворих на цукровий діабет, після вживання антибіотиків, при ВІЛ-інфекції. На розвиток плода не впливає. Зараження може статися під час пологів.
  2. Токсоплазмоз.Надзвичайно поширена. При цій інфекції можлива важка поразка дитини, тому що вона легко потрапляє до плода крізь плаценту. Внаслідок генералізації інфекції часто викликає загибель плода. У новонароджених, які вижили, є вроджений токсоплазмоз із тяжкими вадами.
  3. Малярина інфекція. Вона найнебезпечніша для молодих первородящих. Тяжко протікає, може закінчитися летальним кінцем для вагітної.

Вірусні інфекції

  1. Червонуха. Якщо вагітність перша, передається дитині приблизно 65% випадків. Інфекція викликає дуже тяжкі дефекти розвитку плода, найчастіше смертельні. Залежно від терміну вагітності, коли сталося зараження, є небезпека для дитини. Чим раніше термін, тим більший ризик. Малюк набуває вродженого синдрому краснухи, який характеризується важкими наслідками – глухота, катаракта та багато інших.
  2. Цитомегаловірус (ЦМВ). Несе небезпека, насамперед, плоду, супроводжуючись уродженими вадами розвитку. Небезпечний сенсоневральною втратою слуху, церебральним паралічем і т.д.
  3. Вірус герпесу. Інфікування викликає вірус простого герпесу першого та другого типу. Зазвичай проходить латентно. Особливо небезпечний для малюка генітальний герпес під час передачі під час пологів. Особливо небезпечний для малюка герпес другого типу. Він викликає в дітей віком важкі неврологічні ускладнення, енцефаліт. Новонароджений може загинути.
  4. Гепатит. При цій інфекції уражається тканина печінки, інші органи та системи. Активізується вона за допомогою вірусу гепатиту А, В, С, D, Е, G, F. Найнебезпечніші ВУ, С і D. При вірусі гепатиту В новонароджені можуть бути безсимптомними носіями. При гепатиті може бути збільшена печінка, присутні ознаки печінкової недостатності.
  5. ВІЛ інфекція. У дітей за її наявності у ранньому віці присутні неспецифічні симптоми. У чверті заражених інфекція перетворюється на СНІД.
  6. Вітряна віспа. Тяжко протікає хвороба у жінок у період вагітності. Не виключений летальний кінець. Можливі різні дефекти плода та його загибель.
  7. ГРВІ. До цих інфекцій належать ціла група збудників вірусу, які можуть ускладнювати вагітність, негативно впливати на плід. Найнебезпечніше грип.
При зараженні першому триместрі формуються грубі дефекти розвитку.

К.м.н., доцент кафедри фізіотерапії РУДН

Аналіз даних літератури та досвід роботи дозволяє зробити висновок про те, що вірусна та бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом, є одним з основних факторів не виношування вагітності. Частота виявлення патогенних мікроорганізмів при не виношуванні вагітності становить у середньому 67%, що робить цю проблему актуальною для обговорення.

Найбільш значущі статеві інфекції при вагітностіподіляються на вірусні, бактеріальні та викликані найпростішими.

Серед вірусних інфекцій найбільше значення мають вірус простого герпесу II типу та цитомегаловірусна інфекція. Найбільш інформативними методами діагностики є: метод визначення ДНК збудника в мазку (метод ПЛР) та визначення антитіл до вірусів у крові (наявність антитіл IgG – носійство та антитіл IgM – загострення).

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ)

Внутрішньоутробне інфікування цитомегаловірусною інфекцією зустрічається у 04-23% всіх новонароджених. Не багато жінок купують ЦМВ під час вагітності, але деякі з них передають вірус своїм плодам. Генералізована ЦМВ-інфекція у плода майже завжди відбувається внаслідок первинного інфікування під час вагітності. Зараження вірусами до вагітності не таке небезпечне для плода; у цих випадках важливо уникнути загострень у ранні терміни вагітності.

Внутрішньоутробне інфікування відбувається через плаценту, а також висхідним шляхом з інфікованої шийки матки.

Вроджена ЦМВ-інфекція новонародженого призводить до глухоти, затримки розумового розвитку дитини та інших неврологічних порушень.

Вірус простого герпесу (ВПГ ІІ типу)

Герпес відноситься до найчастіших інфекцій людини. Серед пацієнток зі звичним невиношуванням 55% – безсимптомні носії вірусу простого герпесу ІІ типу, 10% мають періодичні епізоди загострень (свербіж, характерні висипання на статевих органах).
Важливо розділяти вірус герпесу І та ІІ типу. Вірусом I типу інфіковано понад 90% людей, характерні висипання локалізуються на обличчі (губи, ніс) та немає небезпеки для вагітності.

При вагітності велику небезпеку становить первинна ВПГ-інфекція (тобто інфікування безпосередньо під час вагітності), причому зазначено, що первинна ВПГ-інфекція у вагітних протікає нерідко важче, ніж у невагітних. Найчастіше у процес залучається шийка матки із заснуванням «ерозії». Якщо первинна інфекція спостерігається в першій половині вагітності, відзначено високу частоту викиднів, а в пізніші терміни — передчасні пологи.

При ураженні дитини ВПГ можливий уроджений синдром, який проявляється мікроцефалією, внутрішньочерепними кальцифікатами, хоріоретинітом (ураженням очей). Найчастіше дитина інфікується у процесі пологів за наявності висипань у статевих шляхах матері. Тому наявність активного процесу ВПГ-інфекції (висипання на статевих органах) наприкінці вагітності у жінки є показанням для розродження шляхом операції перетину Кесарева.

Лікування ВПГ при вагітностізалежить від клініки захворювання. Якщо є тільки вірусоносій (без клінічних проявів), то проводять загальнозміцнююче лікування та імуномодулюючу терапію для профілактики активації інфекції під час вагітності.

При виявленні під час вагітності активації ВПГ та/або ЦМВ (IgM) проводять наступні заходи:
1. Метаболічна терапія. Приймається протягом усієї вагітності 10-12 денними курсами з перервою у 2-3 тижні протягом усієї вагітності.

  • Рибоксин 0,2×3 десь у день;
  • Піридоксальфосфат 1 таб х 3 десь у день;
  • Фолієва кислота 1 таб х 3 десь у день;
  • Фітин 1 таб х 3 десь у день;
  • Оротат калію 1 таб х 3 десь у день;
  • Вітамін Е 1 кап х 3 десь у день;

Бактеріальний вагіноз

Частота його становить до 45% усієї вагінальної інфекції. Виявляється білями з неприємним запахом, відчуттям дискомфорту, свербінням. Діагностика проводиться з допомогою звичайного мазка з піхви (виявляються звані «ключові клітини»). Вагітність може ускладнитися передчасними пологами, передчасним вилитим навколоплідних вод, хоріоамніонітом, післяпологовим ендометритом.

Лікування поза вагітністю: вагінальний крем «Далацин» 2%, курс лікування 7 днів. Після цього за відсутності кандидозу (молочниці) – ацилакт у свічках або лактобактерин у таблетках вагінально 10 днів.

Лікування під час вагітності: можливе лише у ІІ та ІІІ триместрах вагітності далацином у тому ж режимі. Перед пологами - обробка піхви препаратами "Мірамістин" або "Плівасепт".

Хламідіоз

Хламідійна інфекція найчастіше характерна для пацієнток з безпліддям, а не з невиношуванням вагітності, але якщо вона є у вагітних, то може спровокувати розвиток передчасних пологів. Поразка плода спостерігається після контакту з інфікованим генітальним трактом. У новонароджених можуть розвиватися хламідійний кон'юктивіт та пневмонія.

Хламідіоз проявляється наявністю характерних слизово-гнійних виділень з піхви і може бути визначений за допомогою тієї ж ПЛР.

Лікування поза вагітністю: Еритроміцин 500мг 4 рази на день 7 днів або Вільпрафен 0,5мг 3 рази на день 9 днів (разом з ністатином 500тис ОД 4 рази на день, полівітамінами 2 таб на день, в обензимом 5 таб 3 рази на день за 40 до їди 14 днів).

Лікування під час вагітності: можливе у ІІ та ІІІ триместрі еритроміцином або вільпрафеном у тому ж дозуванні, що й поза вагітністю.

Вагінальний кандидоз (молочниця)

Спостерігається дуже часто у пацієнток з невиношування вагітності, у зв'язку з неодноразовим лікуванням антибіотиками та явищами. Кандидоз проявляється у вигляді сверблячки, печіння, почервоніння та набряклості зовнішніх статевих органів. Виявляється кандидоз у звичайному мазку з піхви. Плід може інфікувати при проходженні пологових шляхів з подальшим розвитком дисбактеріозу кишечника та ін.

Вагітність - це тривалий процес, і стан жінки може суттєво змінюватися з часом. Тому періодично таке обстеження необхідно повторювати: мазок на флору беруть 3-4 рази під час вагітності. Повторні огляди на кріслі допоможуть вчасно розпізнати істміко-цервікальну недостатність - стан, при якому шийка матки не утримує плодове яйце в матці, при цьому ніяких болючих відчуттів може не бути. Так що краще заздалегідь на прийом та пройти огляд.

Страх перед інфікуванням у вагітної може виникати у процедурному кабінеті, під час забору крові на аналізи. Це теж помилковий страх, тому що всі шприци і голки, що використовуються, є одноразовими, причому розкривати упаковку повинні в присутності пацієнтки.
Щодо інтимної гігієни, то будь-яка доросла жінка вважає, що їй відомо про це все! Однак у цьому делікатному питанні є чимало тонкощів, про які інколи знають лише професіонали. Саме від цих нюансів значною мірою залежить здоров'я майбутньої мами.
Насамперед необхідно дотримуватися таких правил:

  • підмиватися потрібно чистими руками, у жодному разі не губкою або мочалкою (шкіра в області промежини ніжна, легко травмується);
  • вода має бути проточною (сидіти в тазі не можна);
  • вода має бути теплою (холодна вода може спровокувати загострення запальних захворювань, а гаряча – загрозу переривання вагітності);
  • підмиватися слід спереду назад, щоб унеможливити попадання кишкової мікрофлори;
  • слід користуватися лише індивідуальними рушниками, воду потрібно м'яко промокати;
  • небажано носити тісну синтетичну білизну, труси-стрінги;
  • категорично не можна спринцюватись!
  • Без призначення лікаря не можна вводити до піхви лікарські речовини.

Вибір миючих засобів під час вагітності має бути вирішено на користь мила з мінімальною кількістю добавок. Спеціальні засоби для інтимної гігієни відрізняються від інших косметичних засобів тим, що підтримують кисле середовище шкіри, їх рН становить 5,5. Це дозволяє шкірі зберігати вологість та запобігати розвитку дисбактеріозу у піхві. Однак хочеться підкреслити, що в нормі миючі засоби не повинні потрапляти у великій кількості у піхву. Ще один плюс засобів інтимної гігієни в тому, що вони містять менше ароматичних добавок та ароматизаторів, які є потенційними алергенами.

Дотримуючись всіх цих нескладних правил, можна максимально убезпечити себе генітальних інфекцій та вагітністьпройде успішно.

Знаходиться клініка НДІ ФГМ за адресою: м. Москва, вулиця Мала Пирігівська, будинок 1. Станція метро Фрунзенська - найближча станція до центру. На нашому сайті Ви можете ознайомитись зі схемою проїзду до . Наша клініка надає великий спектр послуг з діагностики та лікування хвороб: , .

Жінки, які відповідально підходять до планування вагітності, напевно, знають про аналіз на TORCH-інфекції. TORCH – це лікарський термін, який використовується для позначення небезпечних при вагітності захворювань: токсоплазмової інфекції, краснухи, цитомегаловірусу та герпесу. Втім, цією четвіркою кількість серйозних при вагітності хвороб, на жаль, не обмежується.

Олена Анатоліївна Ремез, лікар гінеколог-ендокринолог, к. м. н., провідний спеціаліст холдингу «СМ-Клініка», розповіла «Летідору» про те, які захворювання можуть бути небезпечними для здоров'я майбутньої мами та малюка.

Токсоплазмоз

Передача токсоплазмозу може статися не тільки при тісному контакті з самою твариною, але і при безпосередньому контакті з котячими відходами, а також при збиранні лотка.

Ще один шлях передачі токсоплазмозу - вживання недостатньо термічно обробленого або сирого м'яса зараженої тварини, оскільки інфекція може вражати інших тварин, таких як корови, кури.

Також інфікування може статися і через погано помиті фрукти та овочі (вони могли контактувати із ґрунтом, у якому містилися личинки токсоплазм).

Токсоплазмоз у більшості випадків проходить зовсім непомітно, але іноді можна спостерігати наступні симптоми: тривало підвищена субфебрильна температура, збільшені лімфовузли, нудота, біль у м'язах та суглобах, загальна слабкість. Дуже рідко при гострих формах токсоплазмозу можливі погіршення зору та хронічні сильні головні болі.

iconmonstr-quote-5 (1)

Для людей з нормальним імунітетом вірус зазвичай не має жодних серйозних наслідків для здоров'я.

Проте зараження токсоплазмозом вагітної жінки є дуже небезпечним для плода, тому що токсоплазма здатна проникати через плаценту.

Зараження в першому триместрі малоймовірне, але якщо плід заражений, то це загрожує викиднем або вагітністю, що завмерла. Найбільш небезпечним для плода є контакт із токсоплазмою під час другого або третього триместрів. Інфікування загрожує різними аномаліями у розвитку плода, мертвінням, ураженням очей та головного мозку малюка.

Як не захворіти на токсоплазмоз

Щоб захистити себе та майбутню дитину від інфекції, вагітній слід здати серологічний аналіз (зазвичай двічі за вагітність: перший раз – при постановці на облік, другий раз – на 30-му тижні), обстежити кішку (якщо тварина є в будинку) та уникати контактів з чужими котами під час вагітності, вживати в їжу тільки добре прожарене або проварене м'ясо, а також ретельно мити фрукти та овочі та не мати справу із землею.

Краснуха

Про те, що краснуха є небезпечною для розвитку плода, знає, мабуть, більшість майбутніх мам. Зазвичай краснухою встигають перехворіти в дитинстві або щеплюються і надалі набувають імунітету до цього захворювання.

Якщо вагітна не хворіла нею раніше і заражається під час вагітності, то інфікування плода несе настільки руйнівні наслідки, що це є показанням до переривання вагітності. У плода можуть розвинутись такі дефекти, як зменшення головного мозку, зміна очних яблук, вроджена катаракта та глухота, різні вади серця, енцефаліт, менінгіт.

Як не захворіти на краснуху

Єдиною профілактикою від краснухи є вакцинація, обов'язково проведена не менш як за три місяці до передбачуваної вагітності з паралельною бар'єрною контрацепцією у цей період.

Якщо ви завагітніли, не пройшовши вакцинацію і не перехворівши на краснуху до вагітності, то найважливіший метод профілактики - уникати всіляких контактів із зараженими і потенційно зараженими краснухою людьми.

iconmonstr-quote-5 (1)

Тому, наприклад, до дитячого садка та інших місць зі скупченням маленьких дітей ходити не варто.

Цитомегаловірус

Цитомегаловірус (або ЦМВ) – це інфекція, яка передається статевим шляхом через слину, материнське молоко, а також побутовим шляхом (наприклад, через загальну мочалку або рушник).

Сам собою для людини вірус не страшний і навіть дуже поширений серед людей: до першого року життя заражений кожен п'ятий, до 35 років - близько 40% населення, а до 50 років - більше 95%. У більшості випадків він ніяк себе не проявляє, але якщо імунітет знижений (наприклад, при ВІЛ, хіміотерапії, складних операціях), то вірус може стати причиною ураження очей, легенів, травної системи і може призвести до смерті.

Однак у більшості випадків максимум, що вам загрожує, – це мононуклеозоподібний синдром, який протікає досить легко та виліковується без сліду.

iconmonstr-quote-5 (1)

А ось при вагітності небезпечне первинне зараження та загострення вірусу.

Через плаценту вірус потрапляє до плода приблизно в 40-50% випадків, і наслідки цього можуть бути плачевними. При інфікуванні плода на ранніх термінах існує велика ймовірність мимовільного викидня або аномалії розвитку плода. При інфікуванні в більш пізні терміни можуть виникнути багатоводдя, передчасні пологи та вроджена цитомегалія.

Як не захворіти на цитомегаловірус

Щоб виключити ймовірність зараження ЦМВ під час вагітності, слід дотримуватись правил особистої гігієни, використовувати презерватив при занятті сексом.

Герпес

Герпес, як і ЦМВ, може абсолютно безболісно жити в організмі людини роками – іноді, при ослабленому імунітеті, вірус проявляє активність у вигляді висипів (наприклад, на губах, геніталіях чи шкірі). Але загалом здоров'ю людини вірус зазвичай не страшний.

iconmonstr-quote-5 (1)

Однак при вагітності небезпека має первинне зараження вірусом.

У разі першої появи генітального герпесу при вагітності вірус може проникати через плаценту і розмножуватися в тканинах плода, що призводить до його загибелі, викидня, уроджених каліцтв, ураження головного мозку, печінки, інших органів плода, вагітності, що не розвивається.

iconmonstr-quote-5 (1)

Ризик ураження плода у своїй оцінюється в 75 %.

Інфекційних захворювань існує безліч, і всі вони, на жаль, становлять небезпеку для плода. Щоправда, кожна з них більшою чи меншою мірою. Більше того, у разі зараження рівень впливу на дитину в утробі залежить від багатьох факторів (наприклад, терміну вагітності, імунітету матері). Існує ряд мікроорганізмів, які можуть негативно вплинути на дитину лише за наявності супутніх факторів (будь-які захворювання, несприятливі умови життя, ситуації).

Дані питання не можна залишати без розгляду, адже безліч цих інфекцій може не тільки негативно вплинути на стан здоров'я малюка, а й взагалі перервати вагітність. У цьому матеріалі ми опишемо найнебезпечніші для вагітної та її майбутнього малюка інфекційні захворювання.

Краснуха

Це захворювання зовсім не є небезпечним для дітей і вкрай небезпечним для вагітних жінок. Передається повітряно-краплинним шляхом. Якщо майбутня мати захворіє на краснуху, то малюку не вдасться уникнути контакту з інфекцією. А наслідки можуть бути найгіршими: зменшення розмірів головного мозку малюка, очних яблук, вроджена катаракта, вади серця, вроджена глухота. Нерідко ускладненнями краснухи стають різноманітні запальні захворювання головного мозку (енцефаліт, менінгоенцефаліт, менінгіт). Якщо проникла в організм жінки на ранніх термінах вагітності, здебільшого відбувається . Якщо мимовільного аборту немає, а вірус краснухи визначено у перші 12 тижнів, це є абсолютним показанням для переривання вагітності. Якщо ж інфікування відбулося на пізніших термінах, ймовірність немовляти трохи нижча, тому кожну окрему ситуацію розглядають окремо.

Вітрянка

Належить до так званих дитячих захворювань. У молодшому віці переноситься легко та без наслідків. У дорослих людей набагато складніше. Якщо ж вітрянку (правильніше, вітряну віспу) «підчепить» вагітна жінка, і якщо вона перейде у вітряну пневмонію, то ризик ураження дитини дуже високий. Причому, чим більший термін, тим більша небезпека. Якщо вагітна контактувала з хворим на вітряну віспу, їй необхідно звернутися до лікаря. Причому, що раніше, то краще. Лікар направить жінку здати антитіла до вірусу. Якщо виявиться, що в організмі вагітної немає антитіл, необхідно ввести специфічний. Зробити це треба не пізніше ніж через 4 доби з моменту контакту.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ)

На жаль, ця інфекція живе в організмах величезної кількості людей. Багато хто з нас може бути носієм ЦМВІ і навіть не підозрювати про це. Якщо вірус є в організмі, то людина стає мимовільним розповсюджувачем цієї інфекції. Розвиток захворювання відбувається при зниженні імунітету і проявляється збільшенням лімфатичних вузлів, болями в м'язах, слабкістю. Нерідко ці прояви сприймаються як гостра респіраторна вірусна інфекція. Якщо зараження ЦМВІ відбулося до настання вагітності, то в організмі жінки встигають виробитись антитіла до захворювання. Але, якщо зараження відбулося тоді, коли малюк вже знаходився в утробі, справи можуть бути набагато гіршими. Адже в такому разі матері не має імунітету, і інфекція швидко проникає до плода.

Під час вагітності цитомегаловірусна інфекція може стати причиною мимовільного аборту або якщо термін вагітності досить великий. Також ця інфекція може спричинити внутрішньоутробну загибель малюка. Нерідко інфекція спричиняє вади розвитку різних органів дитини.

Для лікування цієї інфекції застосовують препарати, які здатні підвищувати захисні сили імунітету. Іншого лікування у разі не передбачено.

Токсоплазмоз

Якщо в будинку, де очікують на появу малюка, є кішка, для вагітної жінки існує ризик захворіти на токсоплазмоз. Щоправда, не менший ризик підхопити цю інфекцію у людей, що живуть у сільській місцевості, або тих, хто вживає, що пройшло недостатню термічну обробку. Захворювання, як правило, протікає у тяжкій формі лише тоді, якщо імунітет суттєво знижений. В інших випадках захворювання може не проявлятися. У цьому й небезпека, адже зараження вагітної жінки у кожному другому випадку провокує порушення розвитку малюка чи його загибель. У більшості випадків токсоплазмоз впливає на головний та спинний мізки. Якщо дитині і пощастить народитися, то дуже висока ймовірність різних вад, починаючи від порушення слуху та зору, закінчуючи затримкою розумового розвитку.

Лікування цього захворювання можливе, але проводиться не раніше другого триместру вагітності.

Окремо хотілося б виділити інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом.

Хламідіоз

Хламідії потрапляють до організму жінки переважно статевим шляхом. Як правило, зараження відбувається ще до настання вагітності (виняток становить, якщо незахищений статевий акт стався у вагітному стані та з новим (інфікованим) партнером). Діти таких матерів народжуються з малою масою, зі зниженим імунітетом. Під час проходження малюка родовими шляхами можливе інфікування його дихальних шляхів. Якщо ж малюк заразився, ще в утробі, існує ризик розвитку запалення легенів або оболонок головного мозку. Нерідко у інфікованих малюків діагностуються захворювання органів шлунково-кишкового тракту.

Лікування цього захворювання також проводиться у другому триместрі.

Герпес

Ця інфекція – одна з найнебезпечніших для вагітної жінки. І не так для неї, як для малюка. Тут також має значення коли відбулося зараження: до або після настання вагітності. Якщо вірус вперше потрапив в організм під час виношування малюка, відбувається викидень або внутрішньоутробна загибель плода, а також розвиток множини пороків.

Якщо у вагітної жінки, як мінімум, за місяць до пологів визначили вірус, жінці пропонують розродження за допомогою кесаревого розтину. Таким чином, можна захистити малюка від інфікування (у тому випадку, якщо вірус не вразив його внутрішньоутробно).

Мікоплазмоз та уреаплазмоз

Якщо жінка здорова, і вона має сильний імунітет, жодна з названих інфекцій їй не страшна. Але варто лише трохи знизитися захисним силам організму, як вони «йдуть у наступ». Найчастіше при і уреаплазмозі уражається сечостатева система жінки. Перебуваючи в «агресивному» стані, інфекції здатні порушити перебіг вагітності та спричинити її ускладнення. До них відносять передчасне переривання вагітності, неправильне прикріплення плаценти, передчасне відходження навколоплідних вод, запалення оболонок плода. Після пологів мікоплазми та уреаплазми здатні спровокувати різні ускладнення у жінки.

Сифіліс

Якщо сифіліс в активній стадії, він може спричинити серйозні патології плода: деформацію кісток та зубів, захворювання нервової системи та мозку. Спостерігаються випадки мертвонародження. На жаль, це захворювання неможливо вилікувати. Можна лише «притиснути» його імунітетом. Тому його називають хронічним інфекційним захворюванням. Якщо сифіліс діагностований задовго до настання вагітності, і жінка зробила всі необхідні заходи, існує ймовірність народження здорової дитини.

Гепатит В та С

Інфекційні захворювання, що становлять серйозну небезпеку для плода. Гепатити цих типів передаються дитині, якщо у мами захворювання проявляється в активній формі. Якщо жінка лише носієм, то ймовірність зараження становить близько 5%. Найбільшу небезпеку дитині гепатити становлять у першому триместрі.

ВІЛ

Хронічне вірусне захворювання, у якому уражається імунітет людини. Якщо проводити необхідну терапію, то ризик заразити дитину інфекцією невеликий – 2%. В іншому випадку шанси зростають до 30%.

Який висновок можна зробити після прочитаного? По-перше, що немає безпечних інфекцій. По-друге, що вчасно вжиті заходи убезпечують дітей від інфікування. По-третє, потрібно так жити і діяти, щоб якнайменше наражати себе (і свого майбутнього малюка) на небезпеку, адже ризик ускладнень у інфікованих під час виношування істотно вищий.

Бережіть себе та своїх малюків! Будьте здорові!

Спеціально для- Олена Кічак