Майбутній мамі 

Кетонові тіла у сечі норма яка. Кетонові тіла у сечі: що це таке, патогенетичні механізми виникнення, клінічна картина

Синтез глюкози у організмі є складним енергетичним процесом. Для його підтримки потрібне збалансоване харчування, де міститься оптимальна кількість жирів, білків та вуглеводів. З різних причин рівень глюкози знижується, що призводить до специфічної нестачі енергії.

Печінка запускає окисний процес жирних кислот. В результаті продукти розпаду замінюються оцтовою кислотою, яка синтезується в кетонові тіла. Надмірна кількість ацетону виявляється у сечі.

При нормальному метаболізмі ацетон у невеликих кількостях присутні у тканинах, але швидко виводиться через шкірні покриви та дихання. Кетонові тіла необхідні підтримки енергетичного балансу. Надмірне накопичення цих речовин дає інтоксикацію і має різні наслідки. Такий стан називається ацетонемією.

У міжнародній класифікації хвороб ацетонурія описується під кодом R82.4.

Порушення метаболічного процесу з накопиченням кетонових тіл може спостерігатися у будь-якому віці, але найчастіше проявляється у вагітних та у дитячому віці до 12 років. При визначенні ацетону сечі лікар встановлює ацетонурію. Її ступінь залежить від тяжкості перебігу процесу.

Норма кетонів у сечі

Таблиця нормального значення кетонових тіл у сечі застосовується для будь-якої вікової категорії та статевої приналежності. Визначається мг/100 мл. Нормальним станом вважається повна відсутність ацетону в сечі або рівень, що не перевищує 0,5 мг. Все, що понад ці показники, діагностується як різна тяжкість ацетонурії:

  1. 0,5-1,5 (легкий ступінь, може контролюватись в домашніх умовах);
  2. до 4 (стан середньої тяжкості, необхідне лікування та спостереження лікаря);
  3. 4-10 (важкий ступінь, що вимагає негайної госпіталізації).

За відсутності контролю над рівнем ацетону в сечі може виникнути сильна інтоксикація з тяжкими наслідками для організму.

При ацетонемії швидкість утворення кетонових тіл значно вища за швидкість їх виведення. В організмі відбуваються наступні реакції:

  • ушкодження клітин головного мозку на різному рівні;
  • порушення процесів у слизовій оболонці шлунка, що призводить до багаторазового блювання;
  • зневоднення на фоні втрати рідини;
  • зниження кислотності крові або метаболічний ацидоз (зміна кислотно-лужної реакції);
  • при критичному рівні ацетону розвивається кома.

Причини

У тяжких станах метаболічний процес характеризується масовим розпадом білкових сполук при вуглеводному голодуванні. Ацетон спостерігається в сечі, слині та блювотних масах. При диханні відчувається слабкий чи інтенсивний запах ацетону (кисло-солодкий).

Найпоширеніші фактори:

  • Схильність до діабету. Кетонові тіла з'являються в сечі періодично, якщо пацієнт має інсулінову залежність або страждає від ендокринного порушення 2 типу тривалий період.

Цукровий діабет характеризується стадією декомпенсації, як у організмі розщеплюється значну кількість вуглеводів. Відбувається розпад молекул на глюкозу та ацетон. Ацетон у сечі чітко вказує на діабетичну кому, яку важко попередити. Навіть незначне виділення кетонових тіл провокує втрату свідомості.

  • живлення. Причиною різкого підвищення ацетону в сечі є перехід на жирну та білкову їжу при діабеті. При значній нестачі вуглеводів ускладнюється розпад поживних речовин, що призводить до миттєвого збою в метаболічному процесі.

  • Ферментативна недостатність.Часто цей стан спричинено порушенням роботи травних органів – кишечника, підшлункової залози, печінки. Вироблення ферментів погіршується при панкреатиті, дискінезії жовчовивідних шляхів, дисбактеріозі та багатьох інших хронічних патологіях.

Визначити ферментативну недостатність можна за специфічними симптомами. Спостерігається тяжкість у шлунку та кишечнику. У пацієнта проноси чергуються із запором, часто в калових масах виявляються шматочки їжі або змінюється консистенція випорожнень. Колір набуває насиченого жовтого або помаранчевого відтінку. Для виявлення патологій рекомендовано пройти повне обстеження. Ферментативна недостатність викликає порушення всмоктування та перетравлення вуглеводів, що призводить до порушення метаболічного процесу та появи кетонових тіл у сечі.

  • Підвищення витрати глюкози.Такий стан спостерігається при стресових ситуаціях, травмах із підвищеною втратою крові, голодуванні та загостренні хвороб. Нерідко ацетон у сечі виникає на тлі тяжкої анемії, отруєнь, кишкових інфекцій та алкогольної інтоксикації. Половина цих станів супроводжується рвотою і втратою рідини.
  • Недіабетична ацетонемія.Підвищення кетонових тіл без видимих ​​причин і на тлі метаболічного порушення спостерігається в дитячому віці. Це зумовлюється фізіологічною особливістю підростаючого організму. У малюків та дітей старшого віку відсутня нормальна кількість запасів глюкози (у формі глікогену). Вони багато рухаються, витрачаючи енергію. Незначне порушення харчування призводить до викиду кетонових тіл у кров та сечу. При дефіциті ферментів в дітей віком швидко розвиваються процеси бродіння в кишечнику. Існують і причини появи кетонів у сечі, пов'язані з хронічними хворобами. До групи ризику входять діти з діабетом, постійними стресами та астенічним типом статури.
  • Вагітність.Стан організму під час виношування плода характеризується гормональною зміною та подвійним навантаженням на всі органи. Основною причиною появи кетонових тіл у сечі є токсикоз першого триместру та гестоз на останніх тижнях. Постійне блювання призводить до зневоднення організму та незначної зміни складу крові, що є основою для розвитку ацетонемії. Якщо вагітна неправильно харчується, акцентуючи жирну їжу, існує ризик викиду ацетону в сечу.

Симптоми

Прояви ацетонемії мають власну специфіку. За ними легко визначити стан будь-якої людини, якщо подібні ситуації із підвищенням кетонових тіл у сечі вже траплялися.

Що спостерігають:

  • психоемоційний та фізичний стан переходить із збудженої стадії в стан апатії;
  • в області пупка відчувається слабкий чи інтенсивний біль;
  • зниження апетиту або повна відмова від їжі, рідини;
  • нудота змінюється блювотою, яка буває безперервною;
  • іноді на тлі сильної інтоксикації підвищується температура тіла.

За відсутності лікування симптоми посилюються, стан хворого погіршується до коматозного стану. Шкірні покрови висушуються і стають блідими, на щоках утворюється яскравий рум'янець. Мова зазвичай обкладена нальотом, має сухість і млявість. У дітей швидко починається судомний стан і настає кома. Різке та сильне підвищення кетонових тіл визначається по запаху з рота та від сечі.

Аналізи

Визначити підвищення ацетону в сечі та збій метаболічного обміну можна декількома способами:

  1. Аналіз сечі на ацетон.Призначається всім пацієнтам контролю рівня кетонових тіл в урине. Мінусом такого дослідження є тривалість (від 2 до 24 години).
  2. Тест смужки. Спеціальні реактиви дають точну інформацію вже за 3 хвилини після проведення аналізу. Для нього знадобиться свіжозібрана сеча. Смужку опускають у контейнер на потрібний рівень та визначають кількість ацетону за інтенсивністю її фарбування.
  3. Біохімічний аналіз крові.За дослідженням визначають рівень хлоридів і глюкози (зазвичай вони знижені). Кількість ліпопротеїдів та холестерину підвищується.
  4. Тест на толерантність до глюкози.Спеціальний аналіз, який обов'язково проводиться вагітним та дітям. Робиться натще. Після першого забору крові пацієнт випиває розчин глюкози, за дві години кров береться на аналіз повторно. Завдяки дослідженню контролюється цукровий діабет та гестоз.

Іноді в аналізах одночасно виявляється підвищений цукор та ацетон. Ці значення свідчать про цукровий діабет. Завдяки дослідженням сечі у домашніх умовах його можна контролювати.

Ацетон та білок не пов'язані між собою, вони вказують на різні патології. Білок завжди підвищується при запальних процесах чи відхиленнях нирок.

Традиційне лікування

При високих показниках ацетону в сечі терапію проводять у стаціонарі. Це необхідно, щоб не допустити коматозного стану та судом. При тяжкому процесі малюкові необхідна клізма з фізіологічним розчином.

Питний режим може бути особливим, ніж викликати блювотний рефлекс. Для цього через кожні 15 хвилин дають по чайній ложці Регідрону, звичайної води або з додаванням лимона.

Для відновлення глюкози можна застосовувати крапельниці. Всередину дають Ентеросгель для зв'язування та виведення токсинів, або застосовують будь-який інший сорбент. Пом'якшити стан шлунка після блювання допоможе смекта.

Народна медицина

Народне лікування включає заходи, які роблять і в стаціонарі. Промити дитині кишківник до приїзду швидкої допомоги можна самостійно. Якщо під рукою немає Регідрону, використовують соду. Кишечник вважається очищеним, коли з нього починає виходити чиста вода. Слід дотримуватися норм введення рідини:

  • діти до року (від 30 до 150 мл, залежно від ваги);
  • 1-9 років (200-350 мл);
  • від 10 років (500мл).

Після клізми дитину відпоюють Регідрон або чистою питною водою. Хорошим засобом є лужна мінеральна вода. Вона благотворно діє на органи травлення та сприяє відновленню водно-сольового балансу.

Спочатку після нападів блювоти важливо дотримуватися голодування. Так організм зможе очиститися від кетонових тіл і не спровокувати утворення нових. Для придушення блювотного рефлексу використовують Церукал.

Дієта

У лікуванні ацетонемії дієта відіграє важливу роль, але вона має бути правильною. Після усунення нападу пацієнт повинен повернутись до збалансованого раціону:

  1. На другий день після підвищення рівня ацетону в сечі можна пити рисовий відвар і їсти сухарики. Якщо блювотні позиви відсутні, дозволяється невелика кількість рідкої каші.
  2. Через дві доби дозволяється відварена картопля, гречана каша та інші корисні страви.
  3. Якщо у дитини часто з'являється ацетон у сечі, батьки повинні повністю виключити з харчування жирну їжу, обережно давати шоколад і какао. Коли дитина відмовляється від їди, краще не змушувати її доти, доки не проявиться апетит.
  4. На початку симптомів рекомендовано випити солодкий неміцний чай або свіжий фруктовий сік. Добре впливає на вуглеводний синтез солодка диня із газованою водою. Це запобігає розвитку декомпенсації, коли організм потребує глюкози. При розвитку безперервного блювання такі продукти будуть протипоказані.
  5. Посилення проявів свідчить про підвищення кетонових тіл у сечі, тому застосовується інша тактика. Будь-який прийом їжі чи рідини провокує блювотний рефлекс. Поповнювати обсяг втраченої рідини складно. Для цього приймають лужну воду або содовий розчин 10-15 мл через короткий проміжок часу.
  6. При ацетонемії, що повторюється, в період ремісії важливо вживати вуглеводи складного складу, вони засвоюються краще. Ці речовини містяться в бананах, гречаній каші, кефірі, овочевих та картопляних пюре.
  7. Протягом двох тижнів після різкого підвищення кетонових тіл у сечі з раціону повністю видаляються страви підвищеної жирності, будь-які спеції, маринади та копчення. Оптимальним варіантом буде їжа, приготована на пару.

Правильні дії в домашніх умовах при ацетонемії виключають ризик ураження центральної нервової системи, настання судом та коматозного стану. При нестримному блюванні краще викликати швидку допомогу для визначення рівня ацетону в сечі та подальшого лікування в умовах стаціонару.

Також ви можете дізнатися, подивившись даний відеоролик, як досягти нормальних показників в аналізі, яку профілактику потрібно проводити, а також причини появи ацетону в сечі.

Кетоновими тілами називають узагальнюючий термін, який поєднує в собі певні речовини – ацетон, бета-оксимасляна кислота, ацетооцтова кислота. Ця група речовин виробляється печінкою у процесі повноцінного обміну речовин. У медичній практиці таке явище можуть називати інакше – ацетон у сечі, кетонурія.

Ацетон синтезується в організмі людини в невеликій концентрації, він швидко виводиться, і його не виявляють різні аналізи, і це норма. Але коли аналіз показує наявність кетонів, то така обставина сигналізує про функціональний збій.

Кетонові тіла в сечі з'являються з різних причин, як правило, їх наявність свідчить про цукровий діабет або голодування понад шість днів. При цукровому діабеті ацетон у сечі виникає періодами, і він не є симптомом даного захворювання.

Варто розглянути такі аспекти, як кетонові тіла в уріні людини, білірубін у крові та його нормальний показник, цукор у крові та його норма. Крім того, з'ясувати, про що свідчить перевищення нормальних показників, і яке буде потрібно лікування в цій ситуації?

Причини кетонурії

У переважній більшості ситуацій, основні причини кетонурії – це неправильне та незбалансоване харчування, коли в раціоні харчування багато білків і зовсім мало вуглеводів, або сувора дієта.

Однак до такого стану можуть призвести й такі причини:

  • Легке зневоднення організму.
  • Спекотний період року.
  • Тяжкі фізичні навантаження.
  • Неправильна дієта.
  • Недорозвиненість функціональності підшлункової залози у дітей, які не досягли 10-річного віку.

Ацетон у сечі зникає протягом кількох діб, після того, як вдається усунути причини такого стану. Якщо ж відбувається виявлення кетонів протягом п'яти днів здачі аналізів, це означає, що в організмі дорослої дитини протікає серйозний патологічний процес.

Виділяють такі патології, які провокують підвищення кетонових тіл:

  1. При цукровому діабеті.
  2. Рак крові, тонкого кишківника, шлунка.
  3. Пухлинне новоутворення у головному мозку.
  4. Сильний струс головного мозку.
  5. Надмірне зловживання алкогольними напоями.
  6. Токсикоз.
  7. Інтоксикація організму тяжкими металами.

Як показує медична практика, якщо протягом певного часу є збільшення кетонових тіл, необхідно шукати причини такого стану якнайшвидше, оскільки захворювання, що спровокувало таку патологію, стрімко прогресує.

Кетонурія у дитини

У дітей виявлення кетонів у сечі має різні причини.

Зазвичай їх сліди є наслідком недостатнього синтезу харчових ферментів та порушення жирового метаболізму у дитини (вік 10-12 років).

Симптоми появи кетонурії у дітей:

  • Систематична нудота, хворобливі відчуття у сфері живота.
  • Сонливість, апатія.
  • Головні болі.
  • З ротової порожнини пахне прілими яблуками.
  • Втрата апетиту.
  • Збільшує печінку, при пальпації болюча.
  • Підвищений температурний режим.
  • Блідість шкірних покривів.

Всі ці ознаки свідчать про функціональний збій в організмі дітей, і необхідно обов'язково звернутися до лікаря, який проведе обстеження та призначить відповідне лікування дитини. Причини вищезгаданої симптоматики можуть полягати в наступному:

  1. Хронічна перевтома.
  2. Респіраторна хвороба.
  3. Неправильне харчування.
  4. Сильний стрес.
  5. Підвищена гіперактивність.
  6. Генетична схильність.

Щоб прибрати високу концентрацію кетонових тіл у сечі, необхідно усунути причини такого стану, і відповідно їх наслідок. Проводиться комплекс заходів, що дозволяє вивести ацетон із організму дитини:

  • Рясне споживання рідини – солодкий чай, негазована мінеральна вода, звичайна вода.
  • Достатній рівень споживання глюкози.
  • Оздоровча дієта (якщо немає блювання). Правильний раціон харчування допомагає не лише вивести ацетон із організму дитини, а й покращує загальне самопочуття.

У випадках, якщо дані дії не приносять необхідного ефекту і симптоми не зникають, потрібне стаціонарне лікування. Щоб запобігти утворенню кетонових тіл у дитини, необхідно зробити такі кроки:

  1. Дробове харчування виключити тривалі проміжки між споживанням їжі.
  2. Профілактичні щеплення, які у попередженні хвороб інфекційного характеру.
  3. Оптимальні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі допоможуть упорядкувати аналіз.

Варто зазначити, що кетонові тіла у сечі можуть виникати у дитини віком 10-12 років при цукровому діабеті першого типу. Цей стан не потрібно лікувати медикаментозними препаратами, як правило, достатньо корекції способу життя - правильне харчування, оптимальні фізичні навантаження, прийом вітамінних комплексів.

Кетонові тіла в сечі та їх норма

Вперше ацетон у сечі діагностується лише в лабораторних умовах.

Після здавати аналіз повторно не обов'язково, достатньо придбати в аптеці спеціальні тест-смужки.

Концентрація кетонових тіл у лабораторних аналізах визначається ммоль/л – це означає в мілімолях на літр, і завжди позначається знаком «+»:

  • Один плюс означає слабопозитивну реакцію, сліди наявності в аналізі є.
  • Два чи три плюси – позитивна реакція, тобто у сечі є ацетон.
  • Чотири плюси – різка позитивна реакція, що позначає занадто високий вміст.

Норма утворення кетонових тіл у сечі варіюється від 3 до 15 мг. Якщо вимірювати в мілімолях, їх кількість варіюється від 0 до 0,05 ммоль/л. Коли аналіз на кетонові тіла в уріні є позитивним, він у свою чергу поділяється на такі частини:

  1. Невелика кількість до 20 мг (у деяких випадках, наприклад, при цукровому діабеті це норма).
  2. Помірний вміст – 30-40 мг.
  3. Підвищена концентрація до 80 мг.

Таким чином, можна зробити висновок, що якщо кетонові тіла в сечі не перевищують кількість в 10-15 мг, то це норма. Крім цього, норма часом буває і до 20 мг. Тим не менш, при цукровому діабеті помірний або збільшений вміст становить серйозну небезпеку. Якщо не призначити адекватне лікування, то пацієнт може впасти в діабетичну кому.

Після встановлення причини кетонурії лікар рекомендує відповідне лікування. Для відновлення організму потрібно вирівняти кислотні порушення в організмі людини, поповнити запас рідини та електролітів.

Білірубін та глюкоза: норма

Білірубін є певним пігментом, має жовто-зелений відтінок, утворюється як наслідок розпаду гемоглобіну крові. Міститься білірубін у сироватці крові будь-якої людини, а також у її жовчі. Пігмент у крові поділяється на кілька різновидів:

  • Прямий білірубін є знешкодженим і абсолютно підготовленим печінкою для подальшого висновку з організму.
  • Непрямий білірубін є токсичним, нещодавно утворився та ще не зв'язався у печінці.

Показати такі дані може аналіз крові, проведений у лабораторних умовах за допомогою додавання до крові людини спеціального реактиву.

Щоб визначити рівень пігменту, необхідно складати біохімічний аналіз крові. Для отримання достовірних даних потрібно дотримуватися таких правил:

  1. Аналіз здається виключно на порожній шлунок.
  2. Кров береться із вени.

Норма загального пігменту (тобто прямий плюс непрямий білірубін) становить від 8 до 20 мкмоль/л. Норма непрямого пігменту не більша за 17 мкмоль/л, а прямого до 4,4 мкмоль/л. У ситуаціях коли аналіз показує непрямий білірубін 15-17 мкмоль/л, рекомендується повторно здати кров.

Високі показники можуть свідчити про різні патології в організмі, тому лікар призначає численні обстеження, що дозволяють встановити точні причини такого стану, і рекомендує лікування.

Цукор у крові у чоловіків і жінок не залежить від їхньої статі, маси тіла і так далі, а відрізняється виключно за віком. В ідеалі глюкоза в крові не повинна перевищувати 5,5 ммоль/л. У старшому віці, зокрема від 50 і більше років, допустима норма від 5,9 до 6,9 ммоль/л. рекомендуємо для загального ознайомлення статтю на нашому сайті, де розглянута у вигляді таблиць.

На закінчення варто сказати, що при виявленні відхилення від норми в аналізах лікар повинен встановити точні причини такого стану, і оперативно призначити необхідну терапію.

Енергетичні потреби організму задовольняються за рахунок накопиченого в печінці глікогену. В екстрених випадках(Під час фізичного перенапруги, емоційного стресу або при підвищенні температури) запасів глікогену недостатньо. Тоді організм синтезує глюкозу шляхом розщеплення власних жирових запасів. При їхньому розпадіі утворюються кетонові тіла.

Фото 1. Перша ознака наявності кетонових тіл – поява запаху ацетону. Джерело: Flickr (biolov).

Що таке кетонові тіла

В результаті природного обміну речовин у жировій тканині печінки утворюються:

  • Ацетоацетат (ацетооцтова кислота);
  • Ацетон;
  • Бета-гідроксимасляна кислота.

Кетонив обмеженій кількості синтезуються в печінці, піддаються швидкої деактивації та виводяться через дихання, шкіру або із сечею.

При порушенні метаболізмурозщеплення жирів і білків відбувається повільніше і у крові формується ацетон.

Це важливо! Якщо організм не справляється зі своєчасним виведенням кетонових тіл, то вони можуть спровокувати інтоксикацію або навіть ацетомічну кому. Відкладати похід до фахівця категорично не можна.

Норма кетонів у сечі

У сечі здорових людей кількість кетонових тіл настільки незначна, що за лабораторного дослідження їх виявити неможливо. Нормою вважається повна відсутністьтаких частинок у досліджуваному матеріалі.

Кетонові тіла(більше 2 мг на 100 мл) свідчать про порушення вуглеводно-жирового обміну. Перевищення норми сполук в уріні зветься кетонурії.

Причини кетонів у сечі

Ацетон у крові – явище у дорослих дуже рідкісне. З основних причин його наявності у крові слід виділити:

  • Вимушене чи навмисне голодування;
  • Незбалансоване харчуванняз переважанням білкової їжі;
  • Цукровий діабет;
  • Переохолодження;
  • Емоційні переживання;
  • Підвищені фізичні навантаження;
  • Вагітність(найчастіше кетонові тіла з'являються на 17-му тижні виношування дитини);
  • Перенесені у гострій формі застудні і інфекційні захворювання;
  • Пухлинні процесив організмі;
  • Ураження печінки у людей, які зловживають алкогольними напоями.

Наявність ацетону в сечі у дитинисвідчить про те, що дитині банально не вистачає їжі, або в нього розвивається онкологічне захворювання.

Іноді причиною ацетонемічного синдрому в дітей віком може стати наявність у раціоні напоїв, продуктів та кондитерських виробів з додаванням барвників та консервантів.

Що може спотворити та аналіз

Перед збором аналізу слід дотримуватися дієти, вживання копченостей, алкогольних напоїв, солоної, гострої їжі та буряківпротипоказано. Також спотворити результат аналізу може випита напередодні таблетка сечогінного препарату.

Похибка можлива і за . Для дослідження придатна лише ранкова сеча. Перед її збиранням необхідно вимити статеві органи з милом.


Фото 2. Дієти необхідно дотримуватись і перед проведенням аналізу, і після, при виявленні позитивного результату. Джерело: Flickr (joaomc12).

Ознаки та симптоми

Первинні прояви кетонурії, зазвичай, неспецифічні.

Пацієнти скаржаться на ріжучі болі внизу живота, втрату апетиту, незначне підвищення температури тіла, можливі нудотаабо навіть блювота.

На пізніших етапах у хворих з'являється слабкість, сухість та блідість шкіри у поєднанні з нездоровим рум'янцем, а також помітний виразний запах ацетонуз рота та від природних виділень.

Отруєння кислотою може стати причиною порушень з боку нервової системи: від сонливості і судом до коматозного стану.

Методи діагностики

Визначають наявність кетонових тіл у лабораторії шляхом дослідження сечі та крові:

  • Загальний аналіз сечідозволяє точно встановити дані про наявність кетонових тіл, їх кількість або відсутність. Крім фізико-хімічних показників урини лаборанти аналізують осад.
  • Біохімічний аналіз кровіпоказує рівень хлоридів глюкози, ліпопротеїдів та холестерину.

Тест-смужки на ацетон у сечі

Вдома також можна визначити наявність ацетону за допомогою індикаторної тест-смужки. Це найшвидший та достовірний спосібдізнатися концентрацію ацетону в сечі без походу до лабораторії.

Для цього достатньо опустити смужку в сечу на кілька секунд, подивитися на зміну кольору та порівняти його з колірною шкалою на упаковці. Шкала має три градації: легка, середня та важка форми інтоксикації. За наявності трьох плюсів необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.

Якщо смужка не змінилася у кольорі, значить, приводів для занепокоєння немає.

Лікування

Терапія спрямована на усунення причин появи ацетону в сечі.

Зверніть увагу! Їду спочатку краще припинити, в наступні дні дотримуйтесь дієти. Якщо вжиті заходи не допомогли, звертайтеся до клініки для внутрішньовенного введення рідин.

Дієта

При появі ацетону у сечі хворим бажано знизити споживання вуглеводівта збільшити кількість продуктів, що містять білок.

У раціоні обов'язково повинні бути присутні свіжі овочі та фрукти, супи на овочевому бульйоні, каші, знежирений сир, кефір, кисле молоко і ряженка.

Свинину, яловичину, баранину чи телятину вживати не рекомендується. Перевагу варто віддавати білому м'ясу курки, індички чи кролика.

Від хліба та солодких кондитерських продуктів доведетьсязовсім відмовитисяможна іноді додавати в раціон галетне печиво.

Під заборону потрапляють: цитрусові, гриби, банани, кава, какао, шоколад, помідори, щавель, а також продукти швидкого харчування(Сухарики, консерви, чіпси, газовані напої з барвниками).

Лікувальні препарати

Поліпшити стан хворого можна за допомогою відпаювання ентеросорбентами, що виводять токсини з організму Серед найпопулярніших і найдієвіших Регідрон, Фосфалюгель, Полісорб, Сорбекс, Смекта, Біле вугілля, Чорне вугілля та Ентеросгель.

У складніших випадках лікування складається з прийому антибактеріальних препаратів, уколів інсуліну(при цукровому діабеті), корекції гіпокаліємії та відновлення кислотного балансу.

Курс лікування підбирає лікар, виходячи із загальної клінічної картини та стану хворого.

Процедури очищення організму

Непогано справляється з відновленням водного балансу та солодкий трав'яний чай з лимоном.

За наявності кишкового розладу та кольк у животі можна ставити очисні клізми з додаванням гідрокарбонату натрію.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медичних наук

Ацетонурія – явище, коли із сечею з організму виділяється ацетон . Спочатку необхідно дати раду тому, що таке ацетон.

Отже, ацетон – це кетонові тіла, які є токсичними. Кетонові тіла - Продукти неповного розпаду білків. Важливо, що ця речовина має бути в межах норми. Допустимий показник його в сечі – 20-50 мг на добу. Проте більшість фахівців стверджують, що показник ацетону має дорівнювати нулю.

Підвищений ацетон у сечі у дітей та дорослих свідчить про серйозну загрозу для організму. Адже прогресування такого стану відбувається дуже швидко, провокуючи порушення свідомості, розвиток набряку мозку, порушення серцевої діяльності та дихання. За такого стану можливий навіть летальний кінець.

Ацетонурія – це наслідок кетоацидозу (ацетонемії ). При цьому стані в крові утворюються кетонові тільця. Якщо присутні кетонові тіла у крові, з організму вони виділяються через нирки – із сечею. Відповідно, якщо проведено лабораторний аналіз, в отриманих результатах це обов'язково буде відображено. Ацетонурія – це хвороба чи симптом, а лабораторний термін. А ацетонемія - термін, що має клінічну значимість.

В даний час ацетонурія - досить часто явище, тоді як у минулому вона визначалася відносно рідко. В даний час ацетон у крові визначається іноді навіть у здорових людей через вплив ряду факторів. Також ацетон у крові з'являється при тяжких захворюваннях – тяжких інфекціях та інших. Нижче йтиметься про причини, з яких зазначається підвищений ацетон у сечі у дітей та дорослих, і чому цей показник продовжує збільшуватися?

Що таке кетонові тіла?

Якщо у пацієнта відзначається кетонурія , що це таке, докладно роз'яснить лікар. Але загалом кетонурія – це стан, у якому у аналізі сечі визначається підвищений вміст кетонових тіл. Часте явище - кетонурія при, у маленьких дітей.

Кетонові тіла - Це проміжні продукти, що виникають, коли в організмі відбуваються патологічні обмінні процеси. Вони утворюються як відходи синтезу глюкози у процесі розщеплення жиру.

Основним джерелом енергії є глюкоза, що утворюється внаслідок розщеплення вуглеводів . Вступаючи в організм із продуктами харчування, вони легко засвоюються.

Поява кетонових тіл у сечі відбувається внаслідок відчутного нестачі вуглеводів. Тому дуже важливо, щоб раціон харчування був правильним, і в ньому не наголошувалося на дефіциті речовин, що забезпечують вироблення глюкози.

Оскільки людський організм не може існувати без енергії, то за нестачі глюкози запускається процес самозбереження, суть якого - розщеплення власних жирів і білків. Патологічні процеси самозбереження називають глюконеогенезом. Внаслідок їх запуску утворюються токсичні кетонові тіла. Якщо їх продукується небагато, то в організмі відбувається їхнє окислення в тканинах, і людина видихає їх з повітрям або ж вони виводяться з організму із сечею.

Однак якщо кетони виділяються зі швидкістю, що перевищує швидкість процесу їх виведення, то в організмі можуть відбуватися такі патологічні реакції:

  • пошкодження клітин головного мозку у великій кількості;
  • відзначається дуже сильне зневоднення ;
  • відбувається ураження слизової шлунково-кишкового тракту, що провокує блювоту ;
  • відзначається порушення кислотно-основного стану, що веде до заниження pHкрові, тобто прояву метаболічного ;
  • розвивається серцево-судинна недостатність, можливий стан.

Симптоми ацетонурії

Вікіпедія та інші джерела свідчать, що першими симптомами ацетонурії є такі прояви:

  • Спочатку зникає , що веде до того, що людина відмовляється їсти та приймати рідину. Отруєння веде до того, що після їди відзначається нудота і тривале блювання.
  • Турбують спастичні болі в животі, збільшується температура тіла.

Хворому важливо своєчасно зрозуміти, що це означає, та вжити необхідних заходів. В іншому випадку слід врахувати, що такий стан згодом погіршується, і тоді хворого турбують такі симптоми:

  • Отруєння і зневоднення - різко зменшується кількість рідини, що виділяється з організму, блідне і стає сухим шкірні покриви, з'являється характерна почервоніння щік. Мова стає сухою і обкладеною, хворий страждає від слабкості.
  • Вражається Центральна нервова система . Спочатку хворий збуджений, але дуже швидко він стає млявим та сонним. У цьому проявляється постійно. Якщо своєчасно не розпочати лікування, людина може впасти в кому. Можливий прояв характерних судом .
  • З'являється характерний запах - У хворого не тільки сеча пахне ацетоном, але і блювотні маси, та інша рідина, що виділяється. Причини, чому сеча пахне ацетоном, пов'язані саме з ацетонурією. При цьому запах ацетону в сечі може бути як несильним, так і дуже яскраво вираженим - те, наскільки інтенсивний запах ацетону в сечі у жінок, чоловіків або дітей не свідчить про рівень тяжкості патології.
  • Збільшується печінка , що визначається під час проведення УЗД, відзначається низка змін у лабораторних аналізах; Розшифровка аналізу крові показує збільшення. Відзначається ацетонурія. При біохімічному дослідженні визначається зниження показників хлоридів та глюкози, зростання ліпопротеїдів та .

Перші ознаки такого стану можна визначити самостійно. Але про те, чому у жінок чи чоловіків виявляються подібні ознаки, роз'яснить лікар, який підтвердить діагноз.

Фармакологічна промисловість пропонує спеціальні смужки-тести, за допомогою яких у домашніх умовах можна дізнатися, чи є в сечі ацетон. Це смужки Кетофан , Кетоглюк 1 , Урікет . Вартість тест-смужок на ацетон в сечі - близько 200 руб. за 50 прим.

Щоб дізнатися про поточний стан, потрібно помістити нову тест-смужку в ємність із сечею. Якщо патологія, внаслідок якої виробляється ацетон, має місце, то тестер набуває рожевого кольору (у разі невеликої кількості кетонових тіл) або фіолетово-червоного (якщо має місце виражена ацетонурія).

Чому з'являються кетонові тіла у сечі?

Людина повинна негайно звернутися до лікаря, якщо розпад білка відбувається у великих кількостях, і норма ацетону значно перевищує. Про це свідчить наявність ацетону у сечі, а й у блювотних масах, і навіть у слині.

Найбільш поширені причини кетонових тіл у сечі такі:

  • Кетонові тіла в сечі у дитини та у дорослої людини з'являються при середній та тяжкій стадії. Як правило, це відбувається при діабеті першого типу або другого, який триває тривалий час. Тому якщо визначені кетони в сечі у дитини або дорослої людини, необхідно визначити рівень цукру в крові. На стадії декомпенсації цукрового діабету відбувається втрата великої кількості вуглеводів. До того ж однією з ознак діабетичної коми є ацетонурія. Однак за ступенями її виразності передбачити настання коми неможливо, тому що вона може статися при невеликій кількості ацетону або не відбутися, якщо його кількість та кількість ацетооцтової кислоти в сечі є досить великою.
  • Якщо в раціоні людини домінує білкова їжа та жирні страви. Якщо з'являються кетонові тіла в сечі, це означає, що можуть «пояснити» особливості харчування людини. При нестачі вуглеводів утруднюється процес розпаду жирів та білків. Внаслідок цього й відбуваються патологічні зміни.
  • Ацетон з'являється внаслідок тривалих та строгих дієт . Іноді тим, хто запитує лікарів: кетони в сечі — що це означає, слід переглянути своє ставлення до різноманітних дієт. Адже внаслідок голодування чи строгих дієт проявляється ацидоз, тобто порушений кислотно-лужний баланс.
  • Кетонові тіла у сечі при вагітності з'являються при тяжких. Якщо визначені кетони в сечі при вагітності, необхідно негайно розповісти про це лікарю.
  • Недостатність ферментів, коли він відбувається порушення перетравлення вуглеводів.
  • Травми, перевантаження фізичного та розумового характеру, загострення хронічних хвороб, період після оперативних втручань – тобто стани, у яких збільшується витрата глюкози.
  • Кишкові інфекції або отруєння, при яких розвивається ацидоз унаслідок блювоти та .
  • Ряд важких захворювань - рак шлунка, звуження воротаря, стеноз стравоходу, кахексія та анемія у тяжкій формі.
  • Інфекційні хвороби, у яких розвивається .
  • Отруєння алкоголем, при якому людина страждає на блювоту і діарею.
  • Психічні захворювання.
  • Сильне переохолодження, надмірне фізичне навантаження.
  • Онкологічні захворювання, період лікування.

Ацетон у сечі у дитини

Кетоацидоз, не пов'язаний з діабетом, розвивається здебільшого у дітей, яким ще не виповнилося 12 років. Причини ацетону в сечі у дитини пов'язані з особливостями фізіології організму, що росте. Йдеться про такі особливості:

  • У дитячому організмі немає таких великих запасів глюкози у вигляді глікогену , як у організмі дорослого.
  • Причини ацетону в дітей віком можуть бути пов'язані з тим, що діти дуже багато рухаються і, відповідно, витрачають енергію. Тому сильні навантаження та порушення у харчуванні відображаються на здоров'я різкіше.
  • Оскільки формування підшлункової залози відбувається у дітей до 12-річного віку, то внаслідок цієї природної причини в рідинах можуть з'являтися кетонові тіла та, відповідно, запах ацетону. При нестачі ферментів, які потрібні для травлення їжі, починаються гнильні процеси. У результаті продукти бродіння потрапляють у кров і нирки, що є відповіддю питанням, чому у рідинах відчувається запах ацетону.

В цілому причини появи ацетону, як і причини цукру в сечі, залежать і у дітей, і у дорослих від тих самих факторів. Як правило, збільшення кількості кетонових тіл пов'язане з особливостями раціону, в якому переважають жирні страви та шкідлива їжа. Батькам слід уважно стежити за тим, чим харчується малюк, тому що неправильне харчування безпосередньо впливає на здоров'я дитини.

Кожна майбутня мама повинна розуміти, що наявність ацетону в сечі свідчить про патологію та необхідність негайної госпіталізації. Найбільш поширеними причинами ацетону в сечі у вагітних є прояви токсикозу, при якому вагітна страждає від сильних та регулярних нападів блювання. Це веде до зневоднення, внаслідок чого у сечі утворюється ацетон. Тому важливо своєчасно діяти, щоб за допомогою лікаря подолати напади нудоти. Якщо при токсикозі з'являється запах аміаку в сечі у жінок, слід відразу ж розповісти лікарю.

Дуже важливо в період вагітності правильно харчуватися, адже порушення харчування також можуть призвести до погіршення стану здоров'я. Жінці не варто їсти багато жирних та солодких страв, незважаючи на те, що деяких майбутніх мам тягне на такі продукти.

Не слід кидатися і в іншу крайність і є дуже мало, побоюючись погладшати. Якщо майбутня мама обмежує себе у їжі, це може призвести до розвитку ацетонемії. У період вагітності рекомендується дрібне харчування. Їсти потрібно невеликими порціями, споживаючи при цьому максимум корисної для організму їжі.

Як лікувати ацетонурію

Як говорилося вище, ацетонурія – лабораторне поняття, тому слід говорити про лікування ацетонемії. Якщо з'являється ацетон у сечі у дорослих, причини лікування повинен визначати лікар. Адже особливості лікування безпосередньо залежать від того діагнозу, який було поставлено пацієнтові. Тому важливо чітко визначити причини такого явища як у дорослих, так і у дітей.

Якщо з'явився ацетон у сечі при цукровому діабеті, лікування передбачає підтримання нормальних показників цукру на крові. При цукровому діабеті важливим є регулярний контроль лабораторних показників та консультації з лікарем.

У разі тимчасового порушення обмінних процесів необхідно оперативно заповнити енергетичні запаси організму.

При виявленні запаху ацетону з рота або сечі у дитини діяти потрібно таким чином:

  • За умови, що запах з'явився у дитини до 10 років, потрібно виміряти рівень цукру в крові.
  • Якщо йдеться про здорове маля, у якого виключено цукровий діабет, і запах ацетону з'явився вперше, потрібно напоїти малюка солодким чаєм або дати йому солодке. При блюванні, стресі, інфекційних захворюваннях у майбутньому необхідно давати малюкові питво та їжу із вмістом цукру.
  • Якщо малюк хворіє на цукровий діабет, при появі запаху ацетону потрібно виміряти рівень цукру, викликати швидку допомогу. Після отримання лікарської допомоги потрібно скоригувати дієту, особливості способу життя та терапію.

Якщо запах ацетону з'явився у дорослої людини або у підлітка:

  • Слід пройти обстеження виявлення цукрового діабету, також обстежити стан печінки і нирок.
  • Здоровій людині, який деякий час дотримувався низьковуглеводної дієти, слід негайно скоригувати раціон – більше пити, їсти вуглеводні продукти. За поганого самопочуття краще викликати лікаря.
  • Хворому цукровим діабетом Необхідно змінити рівень цукру, викликати швидку, а потім скоригувати дієту та лікування.

Дуже важливо якомога раніше розпочати лікування, щоб уникнути в майбутньому ускладнень, небезпечних для здоров'я та життя. Батькам, які турбуються про те, як вивести з організму кетонові тіла, краще все ж таки проконсультуватися з лікарем. Варто поспілкуватися з фахівцем про те, як вивести із сечі ацетон, та вагітним жінкам. Поліфепан .

  • Якщо дитина хворіє на інфекційну недугу, у неї прорізуються зубки, відбувається отруєння, важливо заповнити дефіцит глюкози в організмі. Дієта при ацетоні в дітей віком передбачає споживання солодкого чаю, слабкого розчину глюкози, відвару сухофруктів. Рекомендується пити мінеральну воду, розчини Хлоразол , Ораліт , Літрозол .

    • Після того, як ацетонемію вдалося усунути, необхідно вжити всіх заходів, щоб запобігти повторному розвитку цієї патології. Якщо ацетонурія розвинулася одноразово, необхідно діяти так:

    • Пройти всі обстеження, призначені лікарем, обов'язково здати загальний та біохімічний аналізи крові, аналіз сечі.
    • Зробити ультразвукове дослідження печінки та підшлункової залози.
    • Скоригувати спосіб життя та особливості харчування, за умови, що ацетонурія проявляється регулярно.

    Тим, хто має намір скоригувати свій спосіб життя для запобігання таким проявам у майбутньому або запобігти такому у дитини, потрібно звернути увагу на дотримання режиму дня, забезпечити повноцінний та своєчасний сон, гуляти щодня на свіжому повітрі достатньо часу.

    Також у цей період варто захистити дитину від розумових навантажень, по можливості, позбавивши її від додаткових занять, серйозних спортивних змагань. Але помірні фізичні навантаження допустимі. Рекомендуються у цей період заняття у басейні.

    Не менш важливо скоригувати харчування – виключити низку продуктів та ввести в раціон деякі корисні страви.

    Які продукти потрібно виключити, а які – ввести в меню, вказано нижче.

    Звичайно ж, після появи запаху ацетону не слід їсти фастфуд, продукти, в яких багато консервантів, барвників, а також пити газировку. Не можна дозволяти дитині їсти майонез, кетчуп, гірчицю та інші соуси. Завжди потрібно пам'ятати про те, що саме від харчування багато в чому залежить, наскільки швидко організм зможе відновитись.

    Кетони, або кетонові тіла - це група органічних сполук, в яку бета-оксимасляна та ацетооцтова кислоти. У нормі кетонові тіла в сечі не виявляються, хоч і виділяються в малій кількості. Тому їхня присутність в аналізі сечі свідчить про патологію.

    Якщо виявлені кетонові тіла, ця патологія називається кетонурія або ацетонурія. А для людей, далеких від медицини, зрозуміло під виразом «ацетон у сечі». Що таке кетонурія та як вона виникає?

    Кетонурія - це порушення обміну речовин, при якому організм витягує глюкозу, що не вистачає йому, з жирових клітин. Кількість кетонів у своїй збільшується, оскільки відбувається стимуляція ліполізу. А при нормальному обміні речовин глюкоза надходить із вуглеводами, а також при переробці запасів глікогену. Виявлення кетонових тіл у сечі викликано причинами:

    • висока температура тіла, гарячка;
    • недостатнє вживання рідини;
    • голодування або неповноцінне харчування (низьковуглеводна дієта, велика кількість білкової їжі);
    • переохолодження;
    • інфекційні захворювання із високою температурою;
    • серйозні фізичні навантаження.

    Якщо ацетон виявлений з будь-якої з цих причин, то впоратися з цим станом можна швидко. Потрібно дотримуватися дієти для виведення кетонів, усунути причину їх появи, забезпечити достатнє надходження рідини в організм, і протягом декількох діб їх вміст прийде в норму.

    Якщо кетонові тіла виявляються довше - більше п'яти днів, це може свідчити про серйозні порушення. До них відносяться:

    • онкологія;
    • діабет;
    • лейкемія, лейкоз;
    • тиреотоксикоз;
    • токсикоз під час вагітності;
    • хронічний алкоголізм, що викликає порушення печінки;
    • струс мозку.

    За наявності кетонів у сечі у дитини не лякайтеся: причини найчастіше пов'язані з недорозвиненістю підшлункової залози. викликається перевтомою, високою температурою, стресом. Цей стан може тривати до 12 років, після чого все приходить у норму. Але якщо кетони з'являються часто, потрібно мати домашні тести, оскільки їх підвищення – небезпечний стан. Воно може призвести до серйозного отруєння організму або навіть викликати ацетонемічну кому.

    Симптоми

    Перші ознаки наявності сечі кетонових тіл неспецифічні: висока температура, нудота, блювання, біль у животі, втрата апетиту. Це більше нагадує кишкову інфекцію. Але в міру прогресування з'являються інші симптоми, які допомагають запідозрити кетонурію.

    З'являються ознаки зневоднення, сильна слабкість, печінка збільшена. З рота, блювотних мас і від урини пахне ацетоном. Причому запах може бути ледь відчутним і за високого рівня кетонів.

    У дітей симптоми ті самі, але виникають вони раніше. Це з меншою кількістю запасів глікогену.

    Лабораторні аналізи та домашні тести

    Перший раз кетони в сечі виявляються в лабораторії, для подальшого контролю в домашніх умовах можна придбати в аптеці тест-смужки.

    У кетони позначаються ket, а навпаки вказується їх відсутність чи наявність, і концентрація. У нормі кетонові тіла в сечі не повинні виявлятися. А наявність ацетону позначається «+», ммоль/л, або мг/дл.

    1. + Слабопозитивний результат, в сечі присутні сліди кетонових тіл. Їхня концентрація – менше 20 мг/дл. За таких показників лікування проводиться вдома.
    2. + та ++ позитивний результат, стан середнього ступеня тяжкості. Концентрація – близько 35 мг/дл. Лікування можна проводити удома, але обов'язково під контролем лікаря. При погіршенні самопочуття звертатися до лікарні.
    3. +++ різкопозитивний результат. Кількість кетонових тіл – 10 ммоль/л, або понад 80 мг/дл. А це є загрозою для життя і вимагає негайного втручання лікарів в умовах стаціонару.

    Визначення кетонових тіл у сечі в домашніх умовах відбувається за допомогою тест-смужок. Принцип їх дії: при попаданні ацетону смужки забарвлюються. Яскравість кольору залежить від концентрації кетонів.

    Для проведення дослідження збирається урина, потім у неї опускають смужки. Ступінь фарбування смужки порівнюється зі шкалою на упаковці і розшифровується результат.

    Навіть якщо кетонові тіла були виявлені один раз, краще придбати смужки та за найменшої підозри використовувати їх. Найчастіше такий стан у дітей до 12 років і вагітних, і пов'язані з неповноцінним харчуванням. У такому випадку достатньо заповнення рідини в організмі і відновлює вуглеводний баланс дієти. Для виведення ацетону використовуються електролітні розчини. Пити їх потрібно невеликими порціями кожних десять хвилин. Якщо такий стан виникає у вагітної у другій половині вагітності, то може свідчити про грізне ускладнення – гестоз, або наявність захворювань. Потрібні додаткові аналізи та спостереження лікарів.

    Ацетонурія – стан, що вимагає контролю та адекватного лікування. А щоб бути впевненим, що воно не пов'язане із серйозними захворюваннями, потрібно обов'язково відвідати спеціаліста та пройти низку обстежень.