Майбутній мамі 

Чи можна після викидня лежати на животі. Маточна кровотеча після переривання вагітності. Відновлювальний період для дітородного органу

Зміст статті:

Викидень може статися будь-коли, навіть коли жінка ще не здогадується про своє становище. Однак, у деяких випадках, майбутня матуся встигає прив'язатися до малюка, дати йому ім'я та помріяти про його майбутнє. В цьому випадку втрата ненародженої дитини стає справжньою трагедією. Єдиним бажанням жінки, яке може її втішити, стає планування нової вагітності, причому якнайшвидше.

Причини

Викидень – це загибель плода терміном до 22 тижнів. Процес відбувається мимовільно, без втручань ззовні. За даними статистики, викидні на ранніх термінах відбуваються практично у кожному п'ятому випадку вагітності, що є досить серйозною проблемою.

Мимовільний аборт рідко трапляється просто так. Причин може бути безліч, і встановити їх іноді стає досить складним завданням. Основними факторами, що спровокували мимовільний аборт, є:

Гормональні патології у вагітної, що є найчастішою причиною переривання вагітності;

генетичні аномалії плода, які можуть бути спадковими, або виникати внаслідок мутацій, що призводять до загибелі плода;

Інфекційні захворювання, що можуть спровокувати викидень;

Патологія імунної системи, резус-конфлікт;

Стресові ситуації, у яких змінюється гормональний фон жінки;

Наявність шкідливих звичок.

У деяких випадках викидень може бути спровокований відразу декількома факторами, один із яких стане домінуючим. Щоб замислюватися про нову вагітність, жінці необхідно відновитися після мимовільного аборту, з'ясувати його основну причину та піти необхідне лікування.

Основні симптоми

Першими ознаками викидня є:

Поява кров'янистих виділень яскраво-червоного чи бурого кольору;

Виникнення болю в спині або внизу живота, що може свідчити про скорочення матки;

Поява вагінальних згустків, що може вказувати на низький рівень ХГЛ у крові та підтверджувати невиношування.

Іноді порожнина матки може очищатися самостійно, але здебільшого потрібне чищення – гінекологічна процедура видалення з матки залишків плодового яйця. Якщо проводиться процедура вишкрібання матки, то лікар призначає препарати, що сприяють зупинці кровотечі та перешкоджають розвитку запального процесу.

Що робити після викидня?

При появі подібних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря, можливо вагітність ще можна врятувати. Однак, якщо викидень все ж таки стався, то в першу чергу рекомендується:

Намагайтеся якнайбільше відпочивати в першу добу, вашому тілу необхідно відпочити і оговтатися після втрати;

Для зняття болю та спазми в животі можна прикладати компреси, чергуючи холодні компреси з гарячими – тепло діє розслаблююче на м'язи, а холод допомагає позбутися болю;

Можна приймати болезаспокійливі препарати для уникнення спастичних болів унизу живота. Якщо біль посилюватиметься, необхідно відразу ж звернутися до лікаря, в матці могли залишитися тканини, які необхідно видалити в найкоротші терміни;

Обов'язково виміряйте температуру – високі показники можуть вказувати на наявність інфекції та розвиток запального процесу;

Дотримуйтесь правил гігієни, контролюйте рясні кровотечі, не допускається застосування тампонів або спринцювання, також не рекомендується при гігієнічних процедурах використовувати хімічно агресивні засоби та мило;

Необхідно відмовитися від статевої близькості протягом хоча б першого місяця після викидня, щоб не порушити процес загоєння піхви. Крім того, через існуючий високий ризик нової вагітності необхідно продумати методи контрацепції;

Лікування

Викидень у будь-якому випадку свідчить про те, що в організмі жінки існують проблеми, що перешкоджають розвитку цієї вагітності. Можливо, має місце невиношування вагітності. Тому відразу після мимовільного аборту рекомендується встановити його причину та постаратися усунути.

Для цього необхідно пройти обстеження з метою виявлення інфекційних захворювань, патологій імунної системи, гормональних порушень, генетичних захворювань, пухлинних процесів і здати безліч інших аналізів. Причому, проходити обстеження має не лише жінка, а й чоловік, бо досить часто причина невиношування криється у партнері.

Крім аналізів необхідно відвідати багатьох вузькопрофільних фахівців, які зможуть визначити стан серця, судин, органів сечостатевої системи та при виявленні можливих патологій, призначити необхідну терапію.

Крім того, жінці доведеться проводити графік вимірювань базальної температури, щоб визначити період овуляції.

При виявленні можливих захворювань та порушень їх необхідно усунути, для чого фахівці призначають лікування.

Емоційне відновлення

Кожна людина по-різному реагує на проблеми, біль, втрату. А викидень є серйозним потрясінням не тільки для фізичного здоров'я жінки, але може завдати серйозного удару по її емоційному стану. Психологи у цьому випадку рекомендують:

Зверніться за допомогою до психотерапевта, який допоможе вам впоратися з вашими переживаннями та без страху подивитися у майбутнє;

Не бійтеся ділитися своїми почуттями із близькими людьми чи родичами, це допоможе уникнути розвитку депресії;

Не забувайте про те, що викидень став ударом не тільки для вас, а й для вашого партнера, дуже важливою є взаємна підтримка;

Збільште фізичне навантаження – воно допоможе знизити рівень гормонів стресу в організмі та збільшити вироблення ендорфінів, «гормонів щастя»;

Свою наступну вагітність плануйте лише з лікарем.

Слід зазначити, що з відновлення організму після невдалої спроби потрібен час. За даними статистики, ризик повторного мимовільного аборту зростає у півтора рази, якщо наступна вагітність настає раніше, ніж через півроку після викидня. Тому медики рекомендують утриматися від спроб завагітніти протягом 6-12 місяців після невдалого досвіду. Крім того, дуже важливим буде використовувати цей період для того, щоб правильно підготуватися до вагітності.

Можливо, вам доведеться не тільки підлікуватися, але й повністю змінити спосіб життя: переглянути своє харчування, позбутися шкідливих звичок, навчитися протистояти стресові, збільшити фізичні навантаження, привести до нормальних показників свою вагу.

Вагітність є серйозним рішенням, і ви повинні розуміти, що несете відповідальність не лише за себе, а й за малюка, якому ви збираєтесь дати життя.

Читайте також на baby.ru: 35 тиждень вагітності форум

Під викиднем розуміють мимовільне переривання вагітності. До 1/5 всіх випадків зачаття закінчуються викиднем, і можливість цього патологічного явища вище термін до 12-ти тижнів вагітності. Симптоми викидня рідко залишаються непоміченими, і іноді це дозволяє жінці вчасно звернутися до лікаря, отримати лікування та зберегти дитину.

Мимовільний (спонтанний аборт), як часто називають лікарі викидень, залежно від терміну його наступу класифікується на три види:

  1. Переривання біохімічної вагітності. У цьому випадку порожнина матки звільняється від ембріона протягом першого - третього тижня вагітності, яка визначається лише при взятті аналізу на присутність ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну) у крові, сечі. Жінка найчастіше сприймає кров, що вийшла, як менструацію і навіть не підозрює, що могла завагітніти.
  2. Ранній викидень (спонтанний аборт). Вагітність переривається до 22 тижнів терміну, а вага плода вбирається у 400 грамів.
  3. Пізній викидень, або передчасні пологи. У цьому випадку симптоми патології спостерігаються після 22 тижня вагітності, а малюка часто вдається врятувати.

У чому особливості неповного викидня на ранньому терміні

Мимовільний викидень у жінки може бути повним та неповним. У першому випадку з матки виключаються всі частини плода та його оболонки, а також навколоплідна рідина. Неповний викидень виходить, якщо деякі частини плода залишаються у порожнині матки. Зазвичай неповний викидень притаманний раннім термінам вагітності. Найчастіше у пацієнтки відходить ембріон, але не відокремлюються навколоплідні оболонки.

Щоб не розвинулися тяжкі наслідки, жінці потрібне чищення та інші методи лікування (наприклад, введення препаратів, що скорочують стінки матки та виштовхують кров та залишки оболонок). Саме тому, що існує можливість неповного викидня, після нього слід обов'язково робити УЗД статевих органів. Якщо результатом першої вагітності став ранній викидень, наступні спроби зачаття слід робити тільки після ретельного обстеження!

Ймовірність викидня по тижнях вагітності

Під час виношування плода існує період, що найбільше загрожує мимовільним припиненням вагітності. Імовірність викидня особливо висока на ранньому терміні – у першому місяці. Якщо розглянути ризик патології по тижнях, він такий:

  • У першому триместрі – 14-21 день, або третій тиждень вагітності, а також термін з 8 по 12 тиждень.
  • У другому триместрі загрозливий період посідає 18-22 тиждень вагітності, тобто небезпека велика на 4-5 місяці після зачаття.
  • У третьому триместрі термін можливих передчасних пологів зазвичай посідає 28-32 тиждень вагітності, тобто мимовільне вигнання плоду відбувається на 7-8 місяці вагітності.

Майбутній мамі слід бути особливо обережною у зазначені періоди і обов'язково дотримуватися всіх рекомендацій лікаря!

Чому організм жінки відкидає плід

Причини викидня на ранньому терміні найчастіше пов'язані з наявністю в ембріона пороків, несумісних із життям. У зв'язку з цим лікування та спроби збереження вагітності до 12 тижнів виконувати не бажано. Якщо у жінки довго не виходить завагітніти, або вона наполягає на збереженні плода, лікарям нерідко вдається запобігти викидням. Але вагітна має бути попереджена про ризик генетичних дефектів у плода та, по можливості, проходить необхідне обстеження.

Ранній викидень може мати такі причини:

  • «поломка» генів під час злиття яйцеклітини і сперматозоїда (ці причини обумовлюють викидень біохімічної вагітності на ранньому терміні - у першому місяці);
  • збої в гормональній рівновазі, захворювання ендокринних залоз;
  • пухлини статевої системи;
  • істміко-цервікальна недостатність;
  • тяжкі патології серця, нирок, судин;
  • наркоманія, алкоголізм матері, токсичні отруєння у першому місяці вагітності;
  • сильний стрес, нервове потрясіння;
  • тяжкі фізичні навантаження, травми;
  • аборти в анамнезі;
  • прийом деяких ліків, рентгенівське обстеження.

Іноді причини викидня - це перенесені операції на черевній порожнині та матці, інфекційні захворювання (краснуха, токсоплазмоз, герпес, грип, ангіна, будь-які ІПСШ). Є й імунологічні причини загрози переривання вагітності – наприклад, резус-конфлікт у батьків.

Причини викидня на пізніх термінах найчастіше зумовлені запальними процесами у плаценті або порожнині матки. Іноді ці причини пов'язані з патологічним розвитком плаценти та збоями у її функціонуванні – з відшаруванням, старінням. Імовірність викидня велика, якщо плацента на якомусь етапі перестає виробляти необхідні малюкові поживні речовини. Факторів, здатних спровокувати симптоми спонтанного аборту на будь-якому терміні, досить багато, але частина їх майбутня мати може успішно запобігти.

Стадії викидня

Ознаки викидня можуть виникнути у жінки ще на початку патологічного процесу. Усього протягом самовільного аборту виділяють кілька стадій:

  1. Стадія небезпеки. Якщо лікування розпочати у цей час, вагітність можна зберегти. Іноді у жінки всю вагітність спостерігається ймовірність загрози викидня.
  2. Друга стадія, або аборт, що почався. Навіть якщо майбутня мати звернулася до лікарні не на стадії загрози, інтенсивні заходи нерідко допомагають врятувати малюка.
  3. Третя стадія, або викидень у ході. У цьому випадку у жінки вже йде мимовільне переривання вагітності, і цей стан необоротний. Плодне яйце гине і виходить із матки повністю або частково.
  4. Четверта стадія, або аборт, що відбувся. Порожнина матки очищається від залишків плода і орган відновлює свій розмір. На цій стадії обов'язково робити УЗД статевих органів.

Загроза викидня: як вчасно розпізнати симптоми

Симптоми загрози викидня на ранньому терміні зазвичай зводяться до таких проявів:

  • біль у животі (у його нижній частині);
  • вагінальна кровотеча (зазвичай кров йде у вигляді мажучих червоних або коричневих виділень протягом 1-3 днів);
  • іноді болі стають дуже сильними та супроводжуються судомами.

Якщо жінка не знала, що їй вдалося завагітніти, то симптоми загрози вона може прийняти за чергову менструацію. Тому фахівці уточнюють, що є непрямі ознаки викидня, що відрізняють його від менструації. Серед них:

  • діарея та нудота;
  • біль у вигляді спазмів;
  • втрата ваги;
  • кров із піхви, що чергується з виділеннями слизу;
  • ниючий біль у попереку.

Симптоми загрози викидня можуть проявитися і на пізньому терміні вагітності, частіше - на 4-5 місяці. У цьому випадку суб'єктивні ознаки патології можуть включати часту нудоту, болі в животі, що тягнуть, червонувато-коричневі виділення або яскраву кров плямами, прискорені позиви до сечовипускання, запаморочення. Тривалість першої стадії викидня не обов'язково мала: іноді такий стан триває кілька днів і потребує екстреної госпіталізації.

Клінічна картина викидня, що почався

На другій стадії, коли викидень вже йде, симптоми патології стають відчутнішими. Вони зводяться до переймоподібних болів у животі та крижах, загальної слабкості, сильних запаморочень. Кров як згустків витікає з піхви, причому ці виділення посилюються під час руху. Негайне звернення до лікаря на цій стадії в деяких випадках призводить до рятування малюка, для чого виконується консервативне або хірургічне лікування.

Симптоми викидня в ходу – це різкий біль у всьому животі та попереку, значна крововтрата та вихід плодового яйця з матки. Якщо плід загинув за кілька днів до виходу, то жінка може побачити невелику бульбашку сірого кольору, цілу або розділену на частини. При неповному викидні терміново проводиться чищення матки (вишкрібання), без виконання якої наслідки можуть бути сумними.

Що відбувається після викидня, і скільки йтиме кров

Ознаки викидня - це насамперед маткова кровотеча та біль, які у кожної жінки протікають з різною виразністю та тривалістю. Кров йде тому, що при відкріпленні плода і проходженні через родові шляхи травмуються дрібні судини, тобто утворюються ранові поверхні. Слід обов'язково стежити, скільки часу виділяється кров. У нормі цей термін дорівнює 4-10 дням. Якщо через 14 днів кров'яні виділення все ще спостерігаються, потрібно обов'язково звернутися до лікаря та робити УЗД. Такі симптоми можуть свідчити про інфікування матки або присутність у ній частин плоду, що залишилися. У деяких випадках жінці доводиться лягати на операцію чи проходити медикаментозне лікування.

Можливі ускладнення викидня

Наслідки викидня можуть бути досить серйозними. На щастя, якісь ускладнення зустрічаються нечасто, і в більшості випадків організм самостійно звільняється від частин ембріона та плодових оболонок.

Іноді загрозливий для життя викидень трапляється на пізніх термінах або при спробі викликати його в домашніх умовах за допомогою підручних (народних) засобів. Серед ускладнень трапляються:

  • Септичний аборт. Інфекційне ураження матки може призвести не тільки до найсильнішого запалення в малому тазі, а й до сепсису.
  • Повторні викидні. У деяких жінок неправильно організоване лікування під час першої невдалої вагітності призводить до подальших викиднів або неможливості завагітніти.

Діагностика загрози викидня

Основний метод, як виявити ознаки викидня - УЗД матки. Під час дослідження на стадії загрози виявляють сегментарне скорочення стінок органу, що часто проходить після гормонального лікування. Якщо візуалізується викидень у ходу, то УЗД відзначають відшарування плодового яйця, сильне скорочення всіх стінок матки. Для пошуку причини абортів, що повторюються, нерідко проводять генетичні тести з метою пошуку «битих» хромосом. Велике значення при діагностиці мимовільного аборту має збирання анамнезу та наявність клінічних ознак.

Медикаментозне лікування загрози викидня

Якщо прийнято рішення зберігати вагітність, лікар повинен робити все можливе, щоб це зробити. Жінці призначають таблетки від викидня та уколи, у тому числі:

  1. седативні препарати, загальнозміцнюючі засоби;
  2. гормональні ліки (частіше містять прогестерон, наприклад Дюфастон);
  3. спазмолітики для усунення підвищеного тонусу стінок матки;
  4. вітаміни, особливо часто – фолієву кислоту.

Такі препарати допоможуть жінці на ранніх термінах вагітності. Якщо загроза викидня зберігається і в пізніший період, на шийку матки накладають кільце або проводять її ушивання.

Лікування після викидня: таблетки

Якщо зупинити спонтанний аборт не вдалося, лікар обирає одну з таких тактик поведінки:

  1. Вичікувальна. При повному викидні жінці не потрібно ніякого лікування, і протягом 2-6 тижнів її статева система відновиться після патологічного процесу.
  2. Медикаментозне лікування викидня. Полягає у прийомі спеціальних таблеток, які завершать виведення частин плода з порожнини матки.
  3. Хірургічне лікування. Потрібний за наявності ускладнень або особливостей будови статевих органів жінки (наприклад, при загибі матки).

Таблетки, які застосовуються при викидні, також використовуються для виконання медикаментозного аборту (мізопростолол). Після їхнього прийому через 24-72 години відбуваються сильні скорочення матки, внаслідок чого викидень завершується. Після такого лікування слід робити УЗД матки, щоб зафіксувати повне її очищення від залишків плодових оболонок.

Вишкрібання (чистка матки) після викидня

Чищення матки потрібно робити, якщо відторгнення плода було частковим. Чистка, або вишкрібання, іноді ігнорується лікарем або пацієнткою, що може призводити до важких запальних процесів і навіть до неможливості завагітніти в майбутньому.

До чищення жінці роблять клізму та видаляють волосся з лобка. Анестезіолог підбере тип анестезії залежно від показань та протипоказань. За допомогою дзеркал та розширювачів лікар відкриває шийку матки, а потім спеціальною кюреткою витягує плодове яйце та його оболонки. Потім виконується вишкрібання порожнини матки, щоб запобігти її запаленню. Після викидня обов'язково проводиться гістологічне дослідження зібраного матеріалу. Після того, як жінці зробили чистку, вона повинна дотримуватися всіх призначень лікаря в реабілітаційний період. Статеве життя після вишкрібання виключається на 2 місяці.

Як відновити моральне здоров'я після викидня

Якщо фізично організм нормально працюватиме вже через 1-2 місяці після спонтанного аборту, то психологічне самопочуття жінки може відновлюватися набагато довше. Мати, що часто не відбулася, намагається відразу завагітніти, але робити це категорично забороняється. Життя після втрати дитини тяжке, але не варто замикатися і доводити себе до відчаю. Якщо у жінки розвинеться депресія, вийти із неї буде непросто. Деякі жінки відчувають гнів і лють, інші - меланхолію, треті шукають вихід у алкоголі. Щоб зняти постабортний стресовий розлад, краще відвідувати кваліфікованого психолога та підтримувати контакт із близькими та рідними людьми. Жінці слід пам'ятати, що раніше відновлення морального здоров'я - ще один крок до наступної спроби завагітніти і стати мамою!

Статеве життя після викидня

Зазвичай менструальний цикл відновлюється за кілька тижнів після викидня. Тому слід використовувати звичні методи контрацепції, тому що завагітніти в цей період дуже небажано. Але статеве життя не повинно бути розпочато раніше, ніж через 1,5 місяці після спонтанного аборту (після вишкрібання цей термін триває до 2-х місяців). В іншому випадку може початися запалення і пошкодження тканин, що ще не відновилися.

Вагітність після викидня: коли планувати

Повторити спробу зачаття потрібно не раніше ніж через 6-12 місяців після викидня. Одні жінки прагнуть завагітніти вже після нормалізації менструального циклу, але це можливо лише за повної фізичної та моральної реабілітації. В інших випадках планування вагітності після викидня викликає сильний страх у жінки, і пара припиняє такі спроби. Тому варто діяти так, як нагадує власне серце, але не поспішати. Краще провести ретельну підготовку до майбутнього материнства та не допустити повторення трагічної історії.

Як підготуватися до нової вагітності

Якщо не виходить завагітніти після викидня, або переривання вагітності повторюються знову і знову, слід пройти обстеження щодо виявлення причин таких подій. Програма діагностики, крім гістологічного дослідження плодових оболонок та ембріона, має включати:

  • аналізи на всі ІПСШ;
  • УЗД органів малого тазу;
  • аналізи на гормони, у тому числі вироблювані щитовидною залозою;
  • кров на вміст глюкози;
  • загальноклінічні дослідження;
  • аналізи генетичні (за призначенням лікаря);
  • проби на біосумісність крові подружжя.

Підготовка до вагітності після викидня повинна включати і правильне харчування, прийом вітамінів (особливо вітаміну Е, фолієвої кислоти), відмову подружжя від шкідливих звичок та надмірного споживання кави. Оскільки причиною викидня може стати передозування вітамінів А, D, то слід повідомити лікаря про прийом препаратів, що їх містять. Іноді жінці рекомендується зробити щеплення від деяких інфекційних хвороб, наприклад від краснухи, вітрянки.

Профілактика викидня

Не завжди можна застрахуватися від спонтанного припинення вагітності, тому що неможливо врахувати різні генні мутації та вплив хронічних хвороб. Але є кілька порад, із виконанням яких профілактика викидня принесе реальні плоди. Серед них:

  • здоровий спосіб життя;
  • правильне харчування;
  • боротьба з гіподинамією та стресами;
  • нормалізація ваги;
  • прийом вітамінів.

Всі рекомендації підходять для втілення ще до вагітності. Після зачаття варто уникати навантажень на живіт, не приймати алкоголь навіть у малих дозах, регулярно відвідувати лікаря та приймати усі препарати, які він призначає. Навіть після першої невдачі не можна зневірятися, адже при правильному підході радість материнства пізнає більшість жінок!

У нашому житті ми не завжди можемо контролювати хід речей і іноді буває так, що відбуваються ситуації, про які ми вважаємо за краще навіть не думати. Це відноситься і до мимовільного викидня - важкої втрати для майбутніх батьків здебільшого.

Особливо тяжко це переживають пари, які тривалий час намагалися зачати дитину або тривали лікування від безпліддя. Але життя триває, згодом біль втрати змінюється смиренням та спокоєм, виникає бажання жити та будувати своє щастя. Сьогодні ми розглянемо планування вагітності після викидня.

Поняття викидня

Медики розуміють під викиднем мимовільний аборт, що трапився в період виношування вагітності на ранніх термінах (I та II триместр). При цьому ембріон або плід з якихось причин відкидається і залишає порожнину матки, втрачаючи життєздатність.

Залежно від терміну, на якому відбулося переривання вагітності, розрізняють ранній викидень (до 12 тижнів) та пізній викидень (до 22-28 тижнів гестації). При цьому більшість мимовільних абортів відбувається в перші 5-8 тижнів вагітності, а іноді жінка навіть не підозрює про своє становище, посилаючись на рясні місячні або їхню затримку.

На превеликий жаль, викидень – явище нерідке. За статистикою кожна 5 вагітна жінка (близько 20% всіх вагітностей) стикається з цією проблемою. Цифри дуже серйозні, але регулювати їх досить проблематично, адже залежить від самої жінки.

Проте виникають ситуації, що довільний аборт стає закономірністю при новій спробі завагітніти і чергове нове життя закінчується, так і не встигнувши розпочатися. Подібний стан характеризують як звичне невиношування вагітності. Явище дуже рідкісне, але має місце. І тут з кожною невдалою спробою виносити плід шанси успішне завершення вагітності прагнуть нулю, тобто. що більше викиднів в анамнезі в жінки, то менше її шанси стати мамою.

Проте питання: «Чи можна завагітніти після викидня?» для жінки може бути актуальним. Сміливо можна стверджувати, що завагітніти після викидня можна, адже навіть після двох-трьох невдалих спроб шанси стати матір'ю є і непогані – близько 50%. Тому не варто ставити хрест на своєму материнстві, а краще взяти себе в руки та з повною відповідальністю підійти до планування нового етапу у своєму житті.

Причини довільного переривання вагітності

Що стосується причин такого сумного результату, то їх може бути безліч, але переважна більшість криється саме в будь-яких порушеннях в організмі матері або процесах розвитку плода.

Багато лікарів скептично ставляться до поширеної думки, що причиною викидня можуть бути сильні емоційні потрясіння або фізичні навантаження. Безумовно, уникати небажаних впливів необхідно, але у вкрай поодиноких випадках саме вони впливають на переривання вагітності безпосередньо. Часто або непомірні навантаження лише запускають довгий ланцюжок змін, які переростають у щось більше, якщо в мами є порушення. Якщо зі здоров'ям майбутньої мами все добре, то й говорити про такі фактори ризику немає сенсу.

Отже, давайте розглянемо, що є можливою причиною викидня:

Генетичні аномалії розвитку плода

При поєднанні жіночих та чоловічих гамет утворюється плодове яйце, яке росте з кожним днем ​​за допомогою механізму розподілу на клітинному рівні. Поділу піддаються і хромосоми – своєрідні носії генетичної інформації. В результаті їх поділу (мітозу) утворюються аномалії, що є причиною множинних мутацій плода, несумісних із життям. Таким чином, природа «виправляє» свої помилки шляхом природного відбору, прагнучи до створення життєздатних діток з чистим генетичним матеріалом.

Саме вади розвитку на рівні геному є причиною половини викиднів у першому триместрі. Найчастіше це відбувається на 5-6 тижні гестаційного періоду, а іноді жінка навіть не встигла зрозуміти, що носила під серцем малюка.

У таких ситуаціях можливість вивчення відкинутого плодового яйця практично мізерна через його маленькі розміри та можливе незнання жінки про своє становище. Але, якщо зародок все ж таки вдалося зберегти для досліджень, це дуже добре, оскільки методом цитогенетичного аналізу можна встановити можливу причину невиношування вагітності та вжити відповідних заходів надалі.

Гормональні збої

У цьому випадку причиною аборту без медичного втручання є нестабільне гормональне тло жінки, яке є причиною неправильної роботи яєчників або хронічних захворювань, пов'язаних з гормонпродукуючими органами. У таких випадках викидень є очікуваним, якщо жінка не вживала відповідних заходів для нормалізації синтезу гормонів.

Причиною такого розвитку подій є зниження концентрації гормонів, відповідальних за перебіг вагітності: прогестерону та естрогенів. В одних випадках жовте тіло яєчника на ранніх термінах виробляє недостатньо прогестерону для збереження вагітності, в інших же в організмі жінки переважають чоловічі статеві гормони (гіперандрогенія).

У будь-якому випадку викидень не настає несподівано, спочатку виникає тривала загроза переривання вагітності у вигляді ниючих болів у поперековому відділі, кровотеча різного ступеня. На початкових етапах ембріон можна зберегти в умовах стаціонару, проте яскраво виражені гормональні збої та несвоєчасно надана допомога призводять до такого сумного результату.

Патології жіночих статевих органів

Є дуже поширеною причиною викиднів будь-яких термінах. До них відносяться найчастіше аномалії розвитку матки у вигляді її нетипових форм і розмірів (дворога, серповидна, інфантильна) або ж неспецифічних структур у порожнині (міоми, поліпи, перегородки).

Справа в тому, що в такій матці плодовому яйцю дуже важко закріпитися при виході з фалопієвих труб, а якщо це все ж таки вдалося, то анатомічні особливості та сторонні утворення заважають зростанню та розвитку плода. Швидко росте малюкові стає тісно і організм просто не справляється, вирішуючи проблему перериванням вагітності.

У таких випадках вирішення питання на краще, на жаль, не завжди можливе. При вроджених вадах матки у вигляді її аномальної форми виношування дитини неможливе за будь-яких обставин. В інших випадках всі доброякісні утворення та перегородки видаляються хірургічним шляхом.

Істміко-цервікальна недостатність

До можливих причин викидня можна віднести і неспроможність шийки матки (істміко-цервікальна недостатність). Слабка і пухка шийка просто не утримує плодовий міхур з малюком, що розвивається, дитина в буквальному сенсі вивалюється з матки. Ускладнюється це тим, що через негерметичність матки через шийку може статися інфікування патогенною мікрофлорою з піхви і, як наслідок, велика інфекція та викидень надалі (переважно у другому триместрі). Причиною такого стану можуть бути попередні аборти з вишкрібанням, механічні травми та надлишок чоловічих гормонів.

Така проблема вирішується, якщо вчасно вжити заходів щодо збереження вагітності. Призначається відповідне лікування у разі інфекції або гормонального дисбалансу, в окремих випадках потрібне невелике хірургічне втручання у вигляді накладання швів на шийку для її закріплення або спеціального кільця – песарію.

Порушення згортання крові жінки

Трапляється так, кров жінки схильна до більш швидкого згортання, ніж у нормі, що є ризиком виникнення мікротромбів у капілярах плаценти. Внаслідок цього порушується харчування плода, який гине від гіпоксії та виснаження. Такий стан може стати можливою причиною мимовільного переривання вагітності, але надалі коригується.

Несумісність партнерів та резус-конфлікт

Наша імунна система покликана захищати організм від чужорідних агентів, що загрожують нормальному функціонуванню. Але трапляється так, що система працює проти свого господаря і дає збої. Так, так, навіть в організмі людини, як у вискокоточной техніці можуть траплятися неполадки. Внаслідок таких «несправностей» імунна система жінки сприймає плід як чужорідне тіло, якого всіма силами намагається позбутися.

Такий стан може виникати при несумісності подружжя або, навпаки, через їхню зайву «схожість» на клітинному рівні. У разі організм матері сприймає майбутнього чоловічка як власні клітини, із якими «щось негаразд».

Причиною може стати і резус-конфлікт - стан, при якому резус-фактор матері та резус-фактор дитини несумісні, тому виробляються антитіла, що руйнують еритроцити плода і призводять до розвитку патологій або загибелі в утробі.

Конфлікт виникає тільки у тих жінок, чий резус негативний («Rh-», що означає відсутність антигену D на поверхні еритроцитів). Якщо зародок має Rh+, то організм матері накопичує антитіла до нього, що відкидають «чужорідний» організм. Як правило, у першу вагітність ускладнень не виникає, проте, якщо вагітність друга або до цього був викидень, то ймовірність ускладнень зростає. При цьому конфлікт розвивається ТІЛЬКИ при негативному резусі у матері та позитивному у дитини.

Внутрішньоутробні інфекції

Ну і завершальною причиною переривання гестаційного періоду є внутрішньоутробні інфекції. Ось чому так важливо стежити за своїм здоров'ям у період виношування малюка і по можливості звести нанівець ризик виникнення інфекційних захворювань. Не можна не звернути уваги і на ІПСШ (гонорея, хламідіоз, герпес тощо), які можуть проникнути в порожнину матки, а потім інфікувати плодові оболонки, навколоплідні води. Внаслідок влучення інфекції будь-якого типу виникають мутації та аномалії розвитку плода, несумісні з життям.


Коли можна розпочати все спочатку?

Незалежно від причин сумного завершення попередньої вагітності спроби стати батьками кидати не варто. Але й бездумно підходити до питання також не рекомендується. Цього разу необхідно зробити все можливе, щоб малюк не лише народився живим, а й абсолютно здоровим.

«Через скільки планувати вагітність після викидня?»- ця думка зароджується у голові батьків через деякий час після сумної події. З фізіологічного погляду це можливо вже в період першої овуляції, буквально через 2-3 тижні після мимовільного аборту. Траплялися випадки, що жінки опинялися практично відразу, народжуючи при цьому здорових немовлят. Але на «може» покладатися дуже легковажно, адже важливо враховувати не лише фізичну готовність жінки, а й моральний аспект.

(reklama2)

Деякі пари настільки важко переживають втрату, що одужати можуть через кілька місяців або навіть років. Фахівці радять не поспішати зі спробами зачати дитину та почекати близько року. За цей час організм жінки відновиться у всіх відносинах, заразом з'явиться достатньо часу, щоб пройти повне обстеження, підготуватися до батьківства ґрунтовно.

Відновлення функцій організму та його здатності виносити дитину також дуже важливо. Тому планування вагітності після викидня на ранньому терміні (з чищенням або без чищення) та спроби завагітніти після викидня в другому триместрі дещо різняться.

Якщо аборт стався на ранніх термінах, організм відновлюється швидше. Чищення або вишкрібання дозволяє видалити мертві тканини, щоб уникнути зараження, якщо вони не залишили порожнину матки самостійно. Але це може призвести до механічних пошкоджень. Необхідність чищення після викидня визначається після результатів УЗД. Переривання вагітності в період з 12 до 28 тижнів потребує тривалого відновлення гормонального фону, нормальних розмірів матки, менструального циклу тощо.

Часто, нові спроби завагітніти відразу після викидня закінчуються аналогічно сумно, після чого жінка тільки більше піддає себе стрес і виявляється у важкому депресивному стані, більше того, кожна невдала спроба зводить до мінімуму можливість сприятливого результату вагітності. То що ж робити?Давайте розглянемо докладніше.

  • Пережити важкий момент стільки часу, скільки потрібно.Замислюючись про планування вагітності після викидня, важливо бути готовим до нового етапу свого життя, до спроби стати батьками, не побоюючись попередніх невдач. Саме після того, як Ви переборете всі страхи, відпустіть минуле, можна знову замислитися про дитину.
  • Переглянути свій спосіб життя.Іноді ми не беремо до уваги, що якісь фактори, незначні на наш погляд, можуть опосередковано впливати на здоров'я і протягом вагітності в тому числі. Займіться спортом, йогою, пізнайте мистецтво медитації, навчитеся розслаблятися, це лише на користь.

Здорове і є запорукою бездоганної роботи організму. Ви здивуєтеся припливу життєвих сил після відмови від фаст-фуду, консервів та напівфабрикатів. При цьому правильне харчування в жодному разі не означає обмеження себе в їжі, підрахунку калорій або ще щось. Важлива саме якість харчування.

Отримуйте позитивні емоції, займіться тим, що давно мріяли: подорожуйте, сходіть на виставку, в театр. Ендорфіни – гормони радості – ключовий момент у підготовці до нового етапу.

Алкоголь, а тим більше тютюн не повинен бути у вашому житті. Існує безліч наукових праць про згубний вплив тютюнопаління та прийому алкоголю при вагітності, навіщо ж наступати на ті самі граблі наново?

  • Пройти повне обстеження, причому разом із чоловіком, необхідно переконатися, що майбутні батьки цілком здорові. Стандартно призначаються аналізи крові, сечі, ультразвукове дослідження, іноді виникає потреба у додаткових методах діагностики.

Як би там не було, обстеження має носити комплексний характер і торкатися подружжя. Важливо виключити можливість виникнення повторних ситуацій, які призвели до викидня минулого разу. Тому консультацією гінеколога не обійтись. У деяких випадках необхідні глибокі дослідження та консультації, ендокринолога, хірурга та сторонніх фахівців.

Для усунення можливих генетичних порушень та виявлення причин переривання вагітності можуть знадобитися спеціальні дослідження хромосомного набору батьків, внаслідок чого можуть бути надані наступні рекомендації.

Якщо причиною попередньої невдалої спроби виносити малюка стали гормональні зміни в організмі (полікістоз яєчників, цукровий діабет, порушення функцій яєчників, щитовидної залози тощо), може бути призначена гормональна терапія та корекція синтезу гормонів, а надалі корекція гормонального фону за необхідності .

При аномаліях розвитку статевих органів жінки можуть застосовуватися хірургічні методи лікування, якщо вони є можливими.

Якщо причиною попереднього викидня стали імунологічні проблеми, то призначається спеціальна імунотерапія, залежно від типу порушення. У деяких випадках корекція роботи захисної системи організму жінки можлива під час планування наступної вагітності.

Якщо при плануванні вагітності було виявлено інфекційні захворювання, вони лікуються ще до зачаття, навіть якщо не були причиною попереднього аборту. За наявності хронічних захворювань у жінки проводиться відповідна терапія, спрямована на усунення гострої форми захворювання та наступний контроль стадії ремісії.

Підбиваємо підсумки

У нашому житті ми ніколи не знаємо, що трапиться з нами завтра, не можна бути впевненим, що всі нещастя оминуть нас. Але в наших силах звести цю можливість до мінімуму, прикладаючи для цього певні зусилля. Навіть якщо в якийсь момент життя "побило", як нам здається, чимало, варто запитати себе: "А чому так?" І замислитись не над тим, які ми грішні чи нещасні, а над тим, що ми, можливо, щось робимо не так. Життя гіркими помилками спрямовує нас на вірний шлях і убезпечує від гіршого навіть такими суворими методами.

Пережити втрату малюка, що ще не народився, - важка ноша, але навіть вона не повинна гальмувати і ставати перешкодою до досягнення мети. Навпаки – це поштовх до нових звершень із ще більшою впевненістю у собі та відповідальним підходом! У Вас все вийде, а нагородою за зусилля стане нове життя у Вас під серцем! Бажаємо успіхів!

Якщо у жінки стався викидень, важливо вжити грамотних заходів для відновлення здоров'я. Це допоможе впоратися з патологією у моральному плані та підготувати ґрунт для нової вагітності. Медична статистика стверджує, що 15-20% вагітностей закінчується мимовільним перериванням з різних причин. Симптоми події рідко залишаються непоміченими.

Це дає можливість жінці вчасно діагностувати те, що сталося, звернутися до гінеколога, пройти адекватне лікування та запланувати народження дитини на майбутній період. Спонтанний аборт фахівці класифікують за трьома категоріями:

  1. Припинення біохімічної вагітності– ембріон залишає порожнину матки на першому – третьому тижні після зачаття. Жінка в цей період найчастіше не підозрює, що виношує дитину. Про вагітність стає відомо лише при здачі аналізів на вміст ХГЛ у сечі та крові, тому вона і називається «біохімічна». Мати, що вийшла з організму, що не відбулася, сприймає, як менструацію, яка з невідомих причин почалася поза запланованим терміном. Звертаються до лікаря одиниці, які ретельно стежать за станом власного здоров'я.
  2. Спонтанний аборт або викиденьна ранньому терміні вагітності – до 22 тижнів, коли вага ембріона не сягає 0,4 кг.
  3. Передчасні роди, коли вагітність завершилася у терміні 22-37 тижнів Якщо вчасно надано медичну допомогу, зроблено зусилля щодо забезпечення життя дитини, малюка в більшості випадків вдається врятувати. У медицині рано народженого називають недоношеним.

Після появи на світ дитину підключають до життєзабезпеченої апаратури, яка сприяє її адаптації до нових умов.

Яким буває викидень – огляд варіантів

Викидень, що відбувся, буває повним, коли з порожнини матки виходять всі частини ембріона разом з оболонками і навколоплідними водами. У разі, якщо в матці залишаються частини плода, говорять про неповний викидень, який відбувається найчастіше на ранніх етапах вагітності. Для нейтралізації негативних наслідків, недопущення розвитку інфекційного процесу в тканинах проводиться евакуація продукту зачаття з порожнини матки методами медичного переривання, гінекологічного вишкрібання, вакуум-аспірації. Терапія може містити застосування лікарських засобів, спрямованих на скорочення матки та виштовхування вмісту назовні. Контрольним методом діагностики вважається ультразвукове дослідження. Негативні наслідки тягне за собою викидень при першій вагітності. Після зачаття можливе після ретельного обстеження, лікування.

Найбільш небезпечним для мимовільного викидня вважається перший місяць вагітності. Лікарі виділяють так звані критичні періоди розвитку, в які ембріон (плід) особливо схильний до дії шкідливих факторів:

  • 2-3 тижні від зачаття;
  • 8-12 тижнів;
  • 18-22 тижнів;
  • 28-32 тижнів.

У цей час відбувається більшість нещасних випадків, що з втратою дитини. Тому майбутній матері слід виявляти підвищену обережність.

Чому організм відкидає ембріон

Коли в організмі жінки зароджується нове життя, причини викидня часто криються в наявності хромосомних аномалій у плода. Тому до 12 тижнів проводити корекцію патологічного стану вкрай небажано. Серед факторів, що провокують відторгнення ембріонів, значаться:

  • Спадковий факторта генетичний збій на етапі запліднення яйцеклітини сперматозоїдом З'являється нежиттєздатний плід у результаті впливу різних факторів ризику – екологічної обстановки, професійних шкідливостей, вірусного захворювання батьків. Нейтралізувати ці фактори неможливо. Єдиний вихід із ситуації – знизити ймовірність їхнього прояву, убезпечивши матір від небезпек на час виношування плода. Якщо в організмі дитини розвивається несумісний з життям порок, ембріон не проходить природний відбір. Організм робить мимовільний аборт, позбавляючись нежиттєздатного плода;
  • Гормональний дисбаланс, спричинений порушенням роботи ендокринної системи На ситуацію може вплинути недостатня кількість прогестерону в організмі матері або надлишок тестостерону. При ранньому виявленні збою гормональної системи жінка проходить спеціально організовану терапію до вагітності, чим усуває можливість викидня;
  • Наявність пухлин, новоутворень у органах малого таза;
  • Істміко-цервікальна недостатність(ІЦН), коли перешийок і шийка матки передчасно розкриваються, не справляючись з тиском, що збільшується, викликаним зростаючим в організмі плодом;
  • Існує загроза викидняза наявності аномалій у роботі серцево-судинної, ниркової систем;
  • Наркоманія, алкогольна залежність, токсикоманія матері та батька;
  • Депресивні стани, стреси, нервові навантаження вагітної жінки;
  • Механічні навантаження, удари, забиття, непосильна фізична праця майбутньої породіллі;
  • Рентгенологічне обстеження- опромінення здатне спровокувати викидень.
  • Застосування лікарських засобів. У першому триместрі застосування сильнодіючих лікарських формул заборонено. Препарати можуть спричинити розвиток дефектів у ембріона. Деякі відвари трав також протипоказані. Це петрушка, пижма, волошка, кропива, звіробій. Займатися самолікуванням заборонено. Кожен препарат узгоджується з лікарем.
  • Інфекційний та вірусний процесв організмі вагітної. Спровокувати викидень може будь-яка інфекція, що передається статевим шляхом, пролікувати яку необхідно до настання вагітності, інакше великий ризик зараження плода в утробі матері. Велика загроза викидня на ранніх термінах існує через вірусні інфекції та запалення внутрішніх органів. Небезпечний симптом – висока температура матері, що супроводжується інтоксикацією організму. На етапі планування вагітності важливо усунути хронічні захворювання, зробити вакцинацію від небезпечних інфекцій.
  • Аборти в анамнезі, невдало проведене оперативне втручання, непрофесіоналізм лікаря і обставини, що невдало склалися, можуть призвести до втрати плода.
  • Імунологічні фактори.

Список причин викидня на ранніх термінах вагітності і в пізніший період може бути більшим, у кожному конкретному випадку лікарі виявляють патологію індивідуально. Вплив всіх шкідливих факторів майбутня мати не здатна запобігти, однак, багато в її силах.

Трохи про вагітність, що завмерла

Вивчивши, які при викидні симптоми, терміни відновлення та методи лікування, не можна обійти стороною питання про вагітність, що завмерла. Стан характеризується загибеллю ембріона в утробі матері, що відбувається в першому триместрі вагітності. Серед причин відмічені аналогічні фактори – інфекції матері, генетичний збій, гормональний дисбаланс, шкідливі звички, сильнодіючі ліки, стреси.

Якщо при мимовільному викидні клініка виражається сильним болем і крововтратою, то вагітність, що завмерла, часто проходить безсимптомно. Відсутні тягнуть і пульсуючий відчуття болю, немає позивок, що нагадують, з піхви не виділяється кров. Матка може не відкидати загиблий ембріон, залишаючи його в собі. На початковій стадії вагітності стан виявити складно, у другому та третьому триместрі мати насторожує тривалу відсутність ворушень у животі. Черговий візит до лікаря виявляє невідповідність термінів розмірам матки, відсутність биття серця у материнській утробі. УЗД ставить точний діагноз.

Якщо плід мертвий, а відторгнення тканин не відбувається, призначається вишкрібання або екстракція померлого ембріона вакуумом. Якщо цього не зробити, велика ймовірність отруєння токсичними продуктами розпаду, що потрапили з матки в кровотік. Ретельне обстеження допоможе визначити причини аномалії, призначити ефективну терапію.

Здавати аналізи слід подружжю. На основі вилученого матеріалу проводиться гістологія тканин ембріона. Проводиться діагностика захворювань, призначається адекватне лікування причин втрати плода. Комплексна діагностика включає мікробіологічне, УЗ, гормональне, імунологічне обстеження.

Існуюча загроза викидня при вагітності – привід провести терапію за умов спеціалізованого медичного закладу, якщо встановлено, що вагітність прогресує. Стаціонар забезпечить спокійний режим, своєчасне вживання препаратів. Госпіталізація жінки зі звичним невиношуванням - адекватна міра реагування на небезпеку втрати плода.

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН)

Однією з найпоширеніших причин мимовільного викидня при вагітності є ІЦН - розкриття шийки і перешийка матки у відповідь на тиск зростаючого плода, що посилюється. Попередні вагітності маніпуляції з маткою (розширення шийки у зв'язку з абортом, пологами або вишкрібанням) позначаються на стані м'язового кільця. Пошкоджені місця затягує рубцева тканина, що не має еластичності, не піддається розтягуванню і скорочення. ІЦН має і функціональну природу, коли спостерігається гормональний дисбаланс – піднімається вгору рівень тестостерону в крові, відчувається нестача прогестерону.

Виникає ІЦН у період з 11 по 27 тиждень після зачаття, коли ембріон починає продукувати в організм матері андрогени із запуском роботи надниркових залоз. З урахуванням гормонів матері їхній показник може бути перевищений – це пом'якшує шийку матки, відкриває її, вкорочує. В утворений канал проникають шкідливі бактерії та мікроорганізми, інфікуючи плодове яйце. Явних симптомів початкові стадії ІЦН немає, оскільки не тягнуть у себе тонус маткової мускулатури. При втраті міцності оболонок навколоплідні води виливаються назовні. Больові відчуття при викидні відсутні.

Якщо жінка пережила мимовільне переривання вагітності, що почалося вилитим навколоплідної рідини, під час спостереження за подальшою вагітністю вона має позначити лікареві цей факт.

Лікування істміко-цервікальної недостатності

Ендокринні порушення, що спричиняють зростання тестостерону, коригуються призначенням гормональних препаратів. Оцінка стану матки проводиться лікарем через кілька тижнів після початку прийому лікарських засобів. Про Позитивну динаміку говорять, коли відкриття призупинено і не спостерігається подальше розширення шийки. Якщо терапія не дає запланованого ефекту, то призначається оперативне втручання. Аналогічні заходи застосовуються за травматичної природи деформації шийки матки. Побоюватися операції не варто, лікар діє делікатно, не завдаючи пацієнтці додаткових травм, не завдаючи дискомфорту майбутній матері і малюкові, що росте в утробі. Велика ефективність процедури відзначається ранніх термінах. Накладання швів дозволяє значно знизити ризик інфікування ембріона через нижній край порожнини.

Хірургічне втручання проводиться у стаціонарних умовах. Перед проведенням операції вагітна проходить обстеження. Після процедури проводиться санація піхви, навіщо протягом 3-х днів ділянку накладання швів обробляють антисептиками. З цією метою використовують хлоргексидин та фурацилін. Потім кожного тижня пацієнтці потрібно проходити контрольний огляд у лікаря, де він оцінює ситуацію, вносячи за необхідності корективи в терапевтичний протокол. Зняття швів відбувається на 38-му тижні вагітності. За цей час шийка матки дозріває, готуючи пологові шляхи до проходження плода. Багато породіллі турбуються, що накладені шви вимагають кесаревого розтину. Не відповідає дійсності. Найчастіше жінки народжують самостійно.

Екстрене вживання заходів рекомендовано, якщо з 16 по 24 тиждень плідний міхур пролабує в шийку матки. Операція накладання шва на шийку матки зобов'язує жінку дотримуватись постільного режиму, суворо слідкувати за розпорядком дня, не допускати фізичних навантажень, не пропускати прийом лікарських препаратів. У поодиноких випадках після накладання швів виникають ускладнення. У тому числі прорізування швів через тканини, що провокується частим напругою мускулатури матки. Для запобігання тонусу призначаються токолітики. Майбутній матері слід бути готовою до проведення оглядів у посиленому режимі, здачі мазків на перевірку піхви. Викликано це ймовірністю накопичення патологічної мікрофлори на нитках швів.

Важливим є проведення психологічної терапії, де жінку вчать прийомам самозаспокоєння, релаксації. Поведінка матері – вирішальний чинник успішного виношування плода за ускладнень. Паніка та метушня створюють несприятливий прогноз у стабілізації ситуації. Ретельний контроль здоров'я проводиться у новонародженої дитини, щоб уникнути ризиків інфікування в утробі. Якщо стався мимовільний аборт через ІЦН, коли можна вагітніти після викидня, скаже лікар. В ідеалі термін має становити не менше двох років. Лікар має вжити заходів для недопущення повторної ситуації втрати дитини.

Зараз, крім шва, корекція ІЦН проводиться також за допомогою акушерського песарію. Альтернативний метод є накладанням спеціального кільця з гіпоалергенних матеріалів на шийку матки. Найчастіше використовується силікон. Кільце створює додаткову опору, не допускаючи розкриття шийки.

Гіпертонус матки – запобігання ризикам

Скорочення матки досі природних пологів називаються гіпертонусом органа. Стан не є самостійним захворюванням, воно сигналізує про збої в організмі майбутньої матері, нерідко проявляється на ранніх термінах вагітності. Причинами патологічного явища вважаються:

  • Порушення гормонального фону, спричинені недостатньою функцією плаценти, яєчників, порушенням діяльності надниркових залоз, що викликають дисбаланс.
  • Генітальний інфантилізм, вади органу;
  • Новоутворення, пухлини в матці, що не обов'язково носять злоякісний характер (міома);
  • Перенесені у період вагітностіінфекційні процеси; вірусні захворювання;
  • ІЦН - розкриття шийкипід тиском, що посилюється, створеним зростаючим ембріоном;
  • Імунологічне неблагополуччя;
  • Хронічні хвороби організму(Серцево-судинні порушення, ниркова недостатність);
  • Раніше перенесені мимовільні викидніна ранньому терміні, симптоми яких можуть повторитись, штучно викликані аборти.

Крім фізіологічних причин, важливе значення мають психологічні фактори. Жінка, яка перебуває в депресивному стані, може спровокувати гіпертонус матки.

Відчути напруження м'язів матки жінка може сама без допомоги спеціаліста. Про це свідчить тяжкість, що з'явилася внизу живота, тягнуть болі в поперековій області. За ознаками симптоми схожі на хворобливу менструацію. Виникаючи в першому триместрі, стан провокує мимовільний аборт, вагітність, що завмерла, загибель плодового яйця. У наступний період можливі передчасні пологи через гіпертонус матки.

Чому напруга стінок матки спричиняє страшні наслідки? Справа полягає в порушеному кровопостачанні плацентарних тканин, виникненні гіпоксії ембріона, уповільненні розвитку дитини, що формується. Після скороченням м'язів матки немає скорочення плаценти. Це стає причиною її відшарування, провокуванням виходу плодового міхура.

Виявляється гіпертонус матки під час планового відвідування спеціаліста. Стабілізація ситуації потребує призначення седативних лікарських засобів та спазмолітиків. Зміцнюючий ефект має терапія з включенням вітаміну B6, магнію. Найчастіше, вжитих заходів достатньо нейтралізації ризиків. Категорично заборонено самолікування. Це може спричинити незворотні наслідки. При гіпертонусі головним правилом для вагітної є спокій та відсутність фізичної активності. Деякі матусі, які успішно пройшли пологи, кажуть, що «не вставали» всю вагітність. Це правда, але результат вартий жертв, на нього витрачених. При гіпертонусі виключаються статеві контакти, сексуальне життя.

Якщо загрозу нейтралізувати не вдається, рекомендується госпіталізація вагітної за умов стаціонару. Особливо небезпечно, коли сильний бій доповнюється кров'янистими виділеннями. Лікувати «на збереження» - адекватний захід у боротьбі за народження здорового та міцного малюка. У лікарняних стінах вагітної призначається піхвове дослідження, УЗД. На моніторі комп'ютера при скануванні плодового міхура та матки лікар з високим ступенем точності визначає їх стан. Якщо необхідно, майбутня матуся вирушає на оцінку рівня гормонів, здає аналізи сечі та крові, обстежується на наявність ІПСШ.

При початку родової активності до 34 тижнів, стан намагаються стабілізувати токолітіками. Найбільш небезпечний період з 25 по 28 тиждень, жінці рекомендується максимально можливий постільний режим. Після цього плід має всі шанси на виживання. Щоб швидше сформувалася легенева система ембріона, що дозволяє йому вижити за ранньої появи світ, призначаються гормони. Маючи несприятливий прогноз щодо невиношування вагітності та загрози викидня, необхідно зайнятися профілактикою цієї ситуації на етапі планування зачаття.

Етапи мимовільного переривання вагітності

Існують певні ознаки викидня, що привертають увагу і поділяють перебіг викидня на конкретні стадії:

  • Загроза – помітивши загрозливі для вагітності фактори, можна вжити заходів для відновлення ситуації, нормалізації самопочуття матері.
  • Початок аборту - адекватна терапія здатна творити чудеса. На цій стадії лікар може застосувати життєзберігаючі маніпуляції та видати рекомендації вагітній, яка планує стати матір'ю.
  • Викидень у ході - стан є незворотнім, зупинити патологію неможливо. Починається загибель плодового яйця, що залишає порожнину матки.
  • Здійснений аборт– матка позбавляється залишкових тканин ембріона, очищається, відновлює початкові параметри. Важливо не допустити залишків чужорідних волокон усередині, інакше орган інфікується залишками, що розкладаються, токсини йдуть у кровотік.

Результативним методом діагностики є ультразвукове дослідження матки та органів малого тазу.

Симптоми викидня - як не пропустити загрозу

Якщо існує загроза викидня на ранніх термінах, то можуть виникнути такі симптоми:

  • З'являються тягнуть, безперервні больові відчуття внизу живота. Біль може бути монотонним або накочувати хвилями.
  • Відкривається уповільнена кровотеча, ознаки якого зводяться до мажучих виділень коричневого кольору Може виділятися яскраво-червона кров, її часто плутають із місячними.
  • Тонус матки .

Жінка, яка не знає, як відбувається викидень на ранніх термінах, має прислухатися до внутрішнього стану. Повинні насторожити:

  • спазматичні болючі імпульси;
  • тягне біль поперекового відділу.

На пізніх термінах до вищеописаних симптомів додаються:

  • рідкі виділення із піхви, які можуть сигналізувати про пошкодження навколоплідного міхура;
  • біль при сечовипусканні;
  • внутрішня кровотеча, про яку попереджає погіршення загального стану, непритомність, запаморочення, блідість шкірних покривів
  • Ці стани є показаннями до екстреної госпіталізації вагітної жінки.

Стадія початку аборту характеризується яскравішими симптомами викидня - схожими на сутички болями, сильними запамороченнями, втратою сил. Замість мажучих виділень з'являються згусткоподібні, що виявляються при пересуванні. У цей момент ще в деяких випадках можна зберегти вагітність, якщо ділянка відшарування плодового яйця невелика, вагітність прогресує, визначається серцебиття плода.

Третя стадія марна для порятунку плода. З'являється оперізуючий біль попереку та живота. Разом з рясною крововтратою з матки виходить плодове яйце. Неповний викидень вимагає вишкрібання порожнини матки, якщо в порожнині залишилися частини ембріона або оболонок плодового яйця, інакше великий ризик розвитку ускладнень, які утворять загрозу життю матері.

У викидня на ранньому терміні ознаки аналогічні багато пізнішому аборту - біль і кровотеча. Інтенсивність та тривалість симптомів можуть відрізнятися. Плідне яйце, що йде по родових шляхах, ушкоджує дрібну судинну сітку, травмуючи тканини. Це спричиняє кровотечу. У нормі кров перестане виділятися після мимовільного викидня через кілька днів. Термін, що перевищує ці показники, підтверджує інфікування матки, збереження в порожнині залишків ембріона. Терапія будується на медикаментозному лікуванні, хірургічному втручанні.

Після мимовільного викидня можливі ускладнення, серйозні наслідки здоров'ю. Це рідкісні випадки, в більшості ситуацій організм самостійно справляється з подією, виганяє частини, що залишилися в порожнині матки, природним скороченням мускулатури. Не завжди відбувається ранній мимовільний викидень, небезпечний стан може чекати на пізніх термінах. Деякі жінки намагаються спровокувати вихід плода, відварами трав та медичними препаратами. Це може призвести до ускладнень, серед яких сепсис, порушення функцій дітородних органів, після чого вагітність в наступний період стає неможливою.

Методи діагностики

Якщо існує загроза викидня на ранньому терміні, симптоми допоможе визначити лікар під час відвідування жіночої консультації. Фахівець перевірить розміри матки, визначить тонус її м'язів, стан шийки, досліджує виділення із статевих органів. Надійним методом виявити загрозу є трансвагінальна ультразвукова діагностика. Лікар звертає увагу на сегментарні м'язові скорочення матки, відшарування плодового яйця. Аналізувати ймовірні причини викидня вагітності допоможе генетичне тестування. Ретельно збирається анамнез пацієнтки, наголошуються клінічні ознаки мимовільних абортів.

Медикаментозна терапія

З метою збереження вагітності хороші будь-які методи. Кваліфікований лікар розробляє індивідуальний протокол лікування, ґрунтуючись на наявних даних діагностики. У числі застосовуваних препаратів:

  • седативні засоби;
  • загальнозміцнююча терапія;
  • ліки, що стабілізують гормональний фон;
  • що знижують тонус матки спазмолітики;
  • вітамінно-мінеральні добавки.

Фахівець усуває загрозу викидня на ранніх термінах, розповідає, як запобігти рецидиву жінці, яка втратила дитину. На пізніх термінах шийка матки фіксується спеціальним накладенням швів (зазвичай у терміні 16-25 тижнів, якщо є ІЦН).

При невдалій спробі зупинки мимовільного аборту застосовують такі тактики лікувальної терапії:

  • Вичікування - організм, що самостійно звільнився від ембріона, не вимагає профільного лікування.
  • Медикаментозна терапія- Пацієнтці виписують лікувальні препарати, що завершують виведення чужорідних тканин з організму. Викликаючи сильні спазми м'язових стінок матки, таблетки провокують вигнання залишків із порожнини.
  • Хірургія – застосовується при ускладненнях або незручному для самостійного виходу плода загибі матки.

Контрольний висновок робиться лікарем після УЗД.

Хірургія (вишкрібання)

Діагностувавши симптоми викидня на ранніх термінах вагітності, і зіткнувшись із необхідністю проведення вишкрібання, жінка переживає щодо стану репродуктивної системи. Робити цього не варто, операція проходить у щадному режимі, з максимальною делікатністю по відношенню до дітородної здатності пацієнтки. Вишкрібання проводиться, коли існує ризик неповного виходу ембріона з маткової порожнини та розвитку інфекції в органах малого тазу через елементи, що залишилися в ньому. Ігнорування процедури може призвести до зараження крові та формування патології, що перешкоджає повторному зачаттю.

Спеціаліст проводить огляд, заповнює карту здоров'я пацієнтки, відправляє жінку на проведення клізми. Перед операцією обов'язково виконується видалення волосся із поверхні лобка. З огляду на індивідуальні особливості пацієнтки анестезіолог підбирає препарат для знеболювання. Лікар розширює шийку матки, кюреткою вичищає внутрішню порожнину, звільняючи її від залишків плодового яйця. Матка вишкрібається зсередини, що запобігає розвитку інфекції. Однак частіше проводиться вакуумна аспірація, так як вона є більш щадним методом вилучення залишків з матки.

Після викидня отримані при вишкрібанні матеріали вирушають на гістологічний аналіз. Рекомендовані лікарем правила слід неухильно дотримуватися. Відновити статеву активність жінка зможе не раніше ніж через 1,5-2 місяці після процедури. За цей термін ушкоджені тканини відновляться. На цей час відновиться менструація, можна буде застосовувати звичні методи контрацепції.

Вишкрібання – що й навіщо

Проводиться чищення після викидня на ранньому терміні в більшості випадків, щоб не допустити розвитку інфекції в порожнині матки від тканин, що залишилися, загиблого плода. Боятися негативних наслідків чищення безглуздо. Гінекологічний кюретаж – процедура видалення верхнього шару внутрішньої порожнини матки. Після видалення надлишків ендометрій починає природне відновлення, повертаючи здатність нормально функціонувати. Для полегшення доступу до порожнини після місцевої анестезії розширюється шийка. Сприяють цьому спеціальні лікарські формули чи лікарський інструментарій. Проводиться гінекологічна чистка в діагностичних та лікувальних цілях за різних показань:

  • після пологів;
  • при завмерлій вагітності, викиднях;
  • при збоях менструального циклу;
  • для встановлення точного діагнозу гінекологічних порушень.

Комплексне застосування методу з гістероскопією дозволяє ретельно обстежити внутрішній вміст матки, щоб не допустити погано проочищених ділянок на слизовій оболонці. Суть технології робить її схожою на аборт, проте мета проведення процедур істотно відрізняється.

Підготовка до гінекологічного чищення

Проводити вишкрібання рекомендовано за кілька днів до початку менструації. У цьому випадку зменшується крововтрата і дається сприятливий прогноз на швидке відновлення тканин. Операція вимагає попереднього проходження обстеження, здавання аналізів. Це:

  • дослідження на здатність зсідання крові;
  • мазок на дослідження бактеріологічного середовища;
  • аналіз на ІПСШ.

Перед кюретажем припиняється прийом будь-яких лікарських препаратів, БАД, які не обумовлювалися спеціалістом. Небезпеку можуть представляти навіть рослинні компоненти, здатні вплинути на згортання крові, спровокувати крововтрату при хірургічному втручанні. Важливо, щоб лікар був попереджений про ліки, які ви приймаєте, щоб знати, які ризики можуть виникнути. Правила підготовки до процедури прості:

  • за 3 дні до операції відмовтеся від сексуальних контактів;
  • виключіть з ужитку використання засобів інтимної гігієни (гелі, крему, мазі, рідини), свічок, пігулок та вагінальних спреїв;
  • не проводіть спринцювання;
  • за 10 годин до хірургічного втручання не приймайте їжу, воду. Це необхідно для якісної анестезії, що дозволяє пацієнтці не відчувати дискомфортних відчуттів.

Проведення чищення

Проводиться кюретаж за умов стаціонару, жінку розміщують на гінекологічному кріслі операційного залу. Лікар проводить видалення верхнього шару слизової оболонки, що вистилає порожнину матки зсередини. Виняток хворобливих відчуттів передбачає проведення наркозу. Якщо спостерігалися ознаки викидня на ранніх термінах вагітності або в пізніший період, після чого відбулося її мимовільне переривання, розширена шийка матки дозволяє проводити кюретаж без наркозу. Для анестезії використовують внутрішньовенне введення препарату, підібраного в індивідуальному порядку з урахуванням особливостей організму пацієнтки. Через кілька секунд після уколу жінка занурюється у неглибокий сон, дискомфорт зникає, що робить дії лікаря безболісними.

Введений у шийку матки розширювач розправляє стінки органу, полегшуючи доступ до внутрішньої порожнини. Утримуючи шийку, фахівець вводить закруглений зонд з невеликим діаметром, після чого замінює його на більш об'ємний аналог. Спеціальна відеокамера, закріплена на кінці зонда, дозволяє провести гістероскопію – огляд порожнини перед вишкрібанням. Проводиться чищення кюреткою, за формою схожою на невелику ложечку на довгій ручці. Ретельно зібрані тканини складуються в спеціалізовану стерильну пробірку, яка пізніше прямує до лабораторії для проведення гістологічного дослідження.

Процедура рідко виходить за часом за одну годину, зазвичай лікарю вистачає 20 хвилин. Разом із порожниною матки прочищається канал шийки. Маніпуляції називають РДВ - роздільне діагностичне вишкрібання. Зібрані зразки розміщуються окремо. Гістологія застосовується для виявлення структури тканин, щоб виключити присутність у них атипових клітин, що свідчать про ракові ураження, передракові стани. Дослідження проводиться протягом двох тижнів, після отримання результатів жінка повторно відвідує гінеколога щодо контрольного огляду.

Кюретаж часто проводиться у діагностичних цілях для з'ясування симптомів патологічних станів у роботі органів репродуктивної системи. Це можуть бути:

  • місячні із нерегулярним циклом;
  • об'ємні виділення та болючі менструації;
  • виділення крові у період менопаузи;
  • складності при зачатті за відсутності видимих ​​причин;
  • припущення про рак матки, що розвивається.

Проводиться гінекологічне очищення з метою отримання матеріалів для гістологічного аналізу.

Кюретаж після викидня – можливі ускладнення

Ускладнення можуть виникнути, як після будь-якого хірургічного втручання. Серйозний наслідок – відкриття маткової кровотечі через недостатню згортання крові. З метою недопущення застосовується окситоцин – ін'єкції стимулюють припинення аномального кровотоку. Окситоцин допоможе, якщо кровотеча спричинена тим, що матка погано скоротилася. При порушенні згортання він не ефективний.

Ще одне ускладнення – гематометра, коли в порожнині матки накопичуються кров'яні згустки, які можуть стати причиною розвитку запального процесу в тканинах. Сприяє гематометрі спазм шийки матки, який заважає крові вийти назовні, що трапився відразу після проведеного чищення. Фахівці рекомендують використання спазмолітиків, які розслабляють мускулатуру органу, що сприяють нормальному відтоку крові. Насторожити жінку повинні тягнуть біль унизу живота, різке припинення виділень.

Після чищення можливе виникнення ендометриту, коли запалення зачіпає слизову оболонку матки. Адекватним заходом терапії небезпечного діагнозу є курс антибіотиків. Про патологічний стан говорять біль у животі та різке підвищення температури тіла. Будь-яка небезпечна зміна стану повинна негайно повідомлятись лікаря. В цьому випадку заходи протидії будуть вжиті своєчасно, що дозволить виключити ризики більш грізних ускладнень.

Як поводитися після викидня

Викидень вимагає від батьків, що не відбулися, дотримуватися певної тактики поведінки. Серед рекомендованих лікарями заходів:

  1. Бажано відкласти нову спробу вагітності на 3-6 місяців. Інакше великий ризик повторення небажаного розвитку подій. Якщо вагітність настала до закінчення терміну – панікувати не можна. Головне – спостереження у спеціаліста. Тоді є шанс благополучно народити.
  2. Якщо ви чекаєте на термін, проконсультуйтеся з приводу методу ефективної контрацепції.
  3. Дотримуйтесь виданих лікарем рекомендацій. Зрозумівши, які загрози викидня існують, легше їх нейтралізувати.
  4. Пройдіть рекомендовані обстеження, зробіть необхідні аналізи. Ймовірні дослідження обох батьків – виявлення інфекцій репродуктивної системи, гормонів у крові, гемостазу, імунного статусу. Виявлені збої підлягають обов'язкової корекції.

Проконсультуйтеся, який вплив матимуть засоби на плід, якщо під час терапії ви завагітнієте. Дізнайтеся, через який період часу можна безбоязно намагатися зачати дитину. Більшість ситуацій крім терапевтичного курсу необхідно змінити звичний спосіб життя – розпорядок дня, харчування, звички.

Психологічний стан жінки у період відновлення

Мимовільний аборт - важкий стрес для жінки. Зіткнувшись із цією ситуацією, багато хто втрачає сенс життя, бояться планувати нову вагітність після викидня, побоюючись повторення того, що сталося. Стан жінки в цей період нестабільний, емоції негативні та нестійкі. Мати, що часто не відбулася, починає третювати себе негативними думками, упиватися спогляданням чужих дітей на вулиці, спілкуванням з матерями, що пережили горе, втрати на форумах, відвідуванням дитячих магазинів і розгляданням маленьких речей на вітринах. Ймовірною тактикою поведінки стає звинувачення себе у події. З огляду на подібних думок руйнуються сім'ї, відбуваються розлучення.

Психологи радять виявити наполегливість, витримку, цілеспрямованість. Для цього потрібно:

Згодом негативні думки підуть на другий план, з'явиться бажання повноцінного життя. Нова вагітність не лякатиме і турбуватиме.

Як виявити генетичні патології при повторній вагітності

Якщо стався викидень першої вагітності за генетичним фактором, особливо страшно зважитися на другу. Побоюватися цього не варто, при грамотно розробленій терапії шанси на успіх більш ніж великі. Діагностичні процедури сьогодні відрізняються високою точністю та дозволяють виявити патологію на ранніх стадіях. Серед відхилень синдром Едвардса, Дауна, Патау та інші патології. В обов'язковому порядку рекомендується обстеження жінкам із повторними викиднями, а також:

  • старше 35 років;
  • які мають зміни, виявлені при скринінгу;
  • з маркерами хромосомних патологій та вад розвитку ембріона;
  • із раніше народженими дітьми з аномалією хромосом.

Ультразвукова діагностика здатна виявити вади розвитку на 80-85 % випадків. Проте технологія не є бездоганно надійною, тому що упускає патології у 20% ситуацій. Валідними даними мають біохімічний скринінг, інвазивні обстеження. Останній варіант дослідження дає змогу виявити до 99% аномалій. Не менш популярним є високоточний тест PANORAMA на визначення патологій ДНК.

Плануючи нову вагітність, слід обов'язково відвідати генетика. Скринінгова діагностика на виявлення аномальних генів допоможе виключити ризики можливих патологій, фактор спадковості та генетичного збою під час зачаття. Іноді загроза викидня на ранніх термінах існує у здорових носіїв. Обстеження дозволить дізнатися про аномалію заздалегідь та пройти адекватне лікування можливої ​​патології.

Планування нової вагітності

Лікарська спільнота одностайна у питанні планування нової вагітності після самовільного її переривання. Не рекомендується зачаття мінімум протягом 3-6 місяців після нещастя. За цей термін організм жінки відновиться та набере сили для виношування плода. Важливим є спостереження у лікаря, гармонізація гормонального фону, обстеження батьків на виявлення можливих патологій. Щоб не завагітніти після викидня в перші місяці, рекомендується використовувати методи контрацепції, рекомендовані лікарем.

Обстеження після викидня включає аналізи крові та сечі, дослідження мікрофлори піхви за допомогою мазка, виявлення явних та прихованих статевих інфекцій, аналіз на глюкозу та гормони, обстеження біологічної сумісності партнерів. Планування – важливий крок на шляху народження здорового малюка. Після проведених досліджень жінці прописують зміцнюючу терапію. Важливо повністю переглянути звички харчування, унеможливити шкідливі для самопочуття фактори. Застосовуються вітаміни, фолієва кислота. Виключаються з раціону продукти швидкого приготування, що містить канцерогени та консерванти їжі. За дотримання рекомендованих лікарем правил можлива благополучна вагітність зі сприятливим результатом.

Нерідкі ситуації, при яких після викидня тест на вагітність показує дві смужки. Це розбудовою організму, органів репродуктивної системи. Важливо повідомити про те, що сталося лікаря. Провокувати позитивний результат тесту може наявність залишків тканин ембріона у матці. У цьому випадку необхідно негайне вишкрібання, яке нейтралізує ризик запалень та інфекцій. Щоб точно визначити свій стан, жінці необхідно пройти ультразвукову діагностику, здати аналізи на визначення ХГЛ у крові.

Питання, чи можна завагітніти після викидня, хвилює багатьох батьків. Відповідь однозначна – так, якщо дотримуватися рекомендацій фахівців, ретельно планувати нове зачаття, стежити за самопочуттям та станом свого здоров'я.

Складові успіху після викидня

Не завжди до викидня наводить стан здоров'я пацієнтки, багато загрозою стає недотримання простих правил. Щоб знизити ризики втрати дитини на етапі вагітності, необхідно:

  1. Дотримуватися спокою- Матері важливо виключити з життя всі фактори, що змушують її нервувати. Роздратування – не найкращий спосіб нормалізувати стан. З метою стабілізації емоційного фону рекомендується відпочинок, застосування заспокійливих чаїв з дозволу лікаря. Хороші результати дають трав'яні чаї з ромашки, меліси, м'яти.
  2. Виключити прийом зайвих лікарських засобівта препаратів. Самостійне припинення призначеної лікарем терапії є неприпустимим. Кожен крок треба говорити з гінекологом.
  3. Виключити шкідливі професійні фактори. Робота в умовах хімічної промисловості та інших небезпечних об'єктах може сформувати небажаний фон в організмі, що перешкоджає нормальному виношування дитини. Важливо зрозуміти, що для матері велику цінність – народження здорового малюка або кар'єрний фактор. Багато жінок відмовляються від роботи у шкідливих умовах, щоби підвищити шанс народження дитини.
  4. Виключити шкідливі звички. Неприпустимо матері, що зіткнулася з невиношуванням, практикувати шкідливі звички у звичайному житті – вживати спиртові напої, курити. Заборонено це й батькові. Шкідливості негативно позначаються на якості сперматозоїдів, що провокує складності із зачаттям та ризики відхилення у розвитку ембріона.
  5. Приймати вітамінні комплекси, спеціально розроблені для підготовки організму до вагітності, формування базисних умов для її сприятливого перебігу
  6. Здорове харчування. Повноцінний, збалансований раціон творить чудеса. При нестачі ваги дієтолог розробить для жінки адекватну дієту з включенням в їжу великої кількості білкових продуктів, насичених вітамінами та мікроелементами овочів, фруктів, злаків. Жирні продукти в їжу дозволені, якщо мова йде про «правильний» жир, який міститься в рибі, насінні, горіхах, авокадо, оливках.
  7. Позбутися зайвих кілограмів. Ожиріння несприятливо позначається розвитку вагітності. Наукою доведено, що посилене харчування в момент вагітності, що складається з рясного прийому їжі, не потрібне. Головне – його збалансованість.

Важлива психологічна готовність до зачаття та спостереження у гінеколога до проведення благополучних пологів. Науці відомі факти благополучної вагітності навіть після багатьох невдалих спроб.

Повторна вагітність змушує жінку хвилюватися через кожну дрібницю. Страхи лякають, настроюють на негативну хвилю. Важливо придушувати у собі патологічний стан психіки – емоційне тло передається малюкові. Намагайтеся ставитись до вагітності, як до дива, дарованого небом. Підготуйте себе до пологів фізично, з дозволу лікаря відвідуйте тренінги та семінари для вагітних, курси майбутніх батьків.

Буває, що жінка, завагітнівши знову, не хоче ділитися своїми переживаннями із близькими людьми. Робити це не варто. На роботі під час підтвердження зачаття надайте роботодавцю довідку про необхідність переведення на легку працю. Можливо, гінеколог взагалі убезпечить вас від відвідування робочого місця, виписавши лікарняний лист.

Інфекції під час вагітності

Перенесені до вагітності інфекційні процеси виробляють імунітет у матері до аналогічних агентів впливу. Велику загрозу несе первинне зараження, тому не зайвою буде вакцинація під час планування зачаття. Перинатальна діагностика дозволяє виявити інфекційний процес ранньої стадії та запобігти його згубному впливу. Це можливо, якщо вагітна жінка перебуває на обліку з ранніх термінів.

Зараження вагітної може розвинутись через інфекцію, що передається повітряно-краплинним шляхом. Це найбільш небезпечний вигляд, тому що запобігти його практично неможливо. Це стосується свинки, кору, краснухи. ВІЛ та гепатит вражають організм при статевому контакті, аналогічно діє хламідіоз. Лістеріоз передається із неякісними продуктами. Вагітна жінка може передати інфекції малюкові, що розвивається. Цю патологію визначають профільні випробування прихованого інфікування.

Планове спостереження за розвитком вагітності передбачає регулярне складання аналізів. Статеві інфекції визначаються за допомогою мазка, ультразвук показує відхилення розвитку малюка, а КГТ спрямоване на прослуховування серцевого м'яза плода. Якщо існує підозра серйозного інфікування ембріона, практикується забір крові з пуповини та взяття аналізу навколоплідних вод.

Зараження дитини залежить і від супутніх факторів. Враховується швидкість постановки діагнозу, грамотність лікування, тип збудника, термін перебігу вагітності. Особливої ​​уваги заслуговують такі інфекційні процеси:

  1. Вірусної етіології - велика кількість вірусів створює загрозу для вагітної. Вірусу достатньо захопити одну клітину, щоб розпочався патологічний процес. Носій розносить інфекцію, розповсюджуючи її на внутрішні органи, тканини. Загрозу представляє генітальний герпес, краснуха, еритема інфекційного типу, цитомегаловірус, гепатит, кір, свинка, вітрянка.
  2. На увагу заслуговують бактеріальні інфекції, що виявляються при аналізі біологічних матеріалів (калу, сечі, крові), обстеженні окремих органів тіла. Активне розмноження стимулює швидке зростання кількості мікробів у піхву. Не всі мікроорганізми утворюють загрозу дитині. Застосовується терапія антибіотиками, що знищує шкідливу мікрофлору. Небезпечні кандидоз, стрептокок, хламідіоз, бактеріальний вагіноз, цистит.

Перебігу вагітності загрожують кишкові інфекції, які часто активізуються влітку. Переносниками інфекції можуть бути тварини, які погано оброблені перед вживанням продукти харчування. Особливу небезпеку становлять листериоз, сальмонельоз, токсоплазмоз.

Профілактика інфекцій під час вагітності

Інфекція матері провокує загрозу життю плода. З 3 по 12 тиждень інфікований організм відгукується викиднем або формуванням вад дитини. З 11 по 28 – затримкою розвитку. У пізніші терміни деформує вже сформовані органи та створюють умови для передчасних пологів. З метою профілактики внутрішньоутробної інфекції рекомендується застосовувати низку правил:

  • Обстежити матірна предмет виявлення захворювань ІПСШ.
  • досліджувати кров, визначати наявність антитіл до носіїв інфекції, збудників
  • уникати контактів із хворими людьми, відвідування місць скупчення народу, де існує можливість зараження повітряно-краплинним шляхом.
  • проводити обстеження свійських тваринна наявність небезпечних інфекцій, за необхідності лікувати чи видаляти їх із дому до усунення загрози.
  • виключити з раціону фаст-фуд, магазинні напівфабрикати, піддавати ретельній термічній обробці м'ясо, рибу.
  • прибрати з раціону екзотичні продукти- суші та інші вишукування кулінарії, що купуються в ресторанах, кафе.
  • ретельно мити руки, фрукти, овочізі спеціальними знезаражуючими засобами, що не здатні нашкодити вагітній жінці та дитині.
  • за планом відвідувати гінеколога, проходити рекомендовані лікарем обстеження, здавати аналізи, приймати вітаміни
  • вставати на облік за перших ознак вагітності, щоб перебувати під наглядом лікарів
  • при плануванні вагітностівести підготовку до зачаття, вилікувати інфекції, провести вакцинацію.

Батьку дитини важливо дотримуватися більшої частини рекомендованих правил. Якщо лікування пройде лише мати, можливий рецидив при статевих контактах, що нейтралізує сприятливу дію терапії.

Жінку, що перенесла в минулому викидень, повинні насторожувати будь-які відхилення від норми в самопочутті. Важливо звертати увагу на нездужання, болючі відчуття, слабкість, запаморочення. Облік у консультації на ранньому терміні дозволить створити умови для виношування плода та появи дитини на світ. Не треба боятися, що викидень назавжди позбавить радості материнства.

Пройшовши курс обстежень, здавши аналізи та дотримуючись прописаних лікарем заходів лікування дисбалансу в організмі, ви створите всі умови для сприятливого результату вагітності. Налаштовуйтесь на позитив, убезпечте себе від хвилювань, переживань, стресів. Відчуйте підтримку близьких людей, сподівайтеся на краще. Отримайте консультації хороших фахівців, щоб виключити будь-які несприятливі прогнози до зачаття або вжити заходів щодо їх нейтралізації. Здоров'я та благополуччя вам, вашим сім'ям та близьким людям!

Викидня (спонтанний аборт) - це мимовільне переривання вагітності в терміні до 22 тижнів. Відповідно, вони діляться на ранні та пізні. За динамікою того, що відбувається, розрізняють:

  • Погрозливий аборт
  • Який почався аборт
  • Повний або неповний аборт

Поділ на ці види дуже умовно, вони можуть перетікати один одного. Наприклад, загрозливий аборт переходить у повний, а вагітність, що завмерла, все-таки закінчується виходом плодового яйця.

Як часто переривається вагітність?

Вважають, що щонайменше 20% всіх зачать закінчуються спонтанним абортом. Цілком можливо, що ця цифра занижена. Адже багато жінок навіть не підозрюють про вагітність, що перервалася, коли це відбувається на 4 тижні, приймаючи її за запізнілі місячні. Відсоток таких подій збільшується із віком жінки.

Трохи статистики:

  • 80% всіх раптових абортів становлять втрати в 1 триместрі
  • 90% втрат у першому триместрі та близько 30% у другому — наслідок випадкових хромосомних аномалій, які швидше за все більше не повторяться
  • більше половини всіх жінок із загрозою викидня благополучно виношують вагітність до 40 тижнів
  • у віці 40 жінок має 50% ризику спонтанного переривання вагітності.

Ймовірні причини переривання вагітності

На жаль, встановити точну причину такої події можна далеко не завжди. З цим пов'язана більшість хвилювань батьків, які планують нову вагітність після невдачі.

Порушення розвитку ембріона

Майже 90% вагітностей, що перервалися до 8 тижнів, були пов'язані з мутацією. Хромосомні аномалії хіба що «відсіюються» природою, ніж запобігти народження нежиттєздатних дітей. Тому за кордоном у такі ранні терміни навіть не намагаються лікувати загрозливий аборт.

Імунні збої

Словосполучення «антифосфоліпідний синдром» останніми роками наводить страх на всіх жінок, які хоч раз втрачали свою вагітність. Саме цей діагноз марно намагаються знайти при мимовільному аборті до 12 тижнів, здаючи непотрібні аналізи.

АФС – синдром, у якому у організмі утворюються антитіла до своїх білків. В результаті виникають тромбози, тромбоемболії за відсутності видимих ​​причин викидня на ранніх термінах від 10 тижнів. Крім цього підвищений ризик затримки зростання плода та тяжкої прееклампсії. Істинний АФС потребує лікування протягом усіх наступних вагітностей.

Для діагностики синдрому, крім виявлення антифосфоліпідних антитіл, потрібні певні симптоми (нез'ясовне невиношування вагітності, тромбози). Тому немає сенсу перевірятися на АФС при першій вагітності або після одноразової втрати в ранні терміни.

Аномалії матки

Уроджені дефекти статевих органів, наприклад неповна перегородка матки, збільшує ризик спонтанного аборту майже в 2 рази. Дивно, але серйозніші порушення (дворогова і двошийкова матка) рідше призводять до переривання вагітності.

Шийкова (істміко-цервікальна) недостатність

У другому триместрі у структурі мимовільних викиднів зростає роль шийкової недостатності. При цьому шийка матки передчасно розм'якшується і коротшає, що веде до виливу навколоплідних вод та початку родової діяльності. Причиною такого стану є травма при гінекологічних маніпуляціях, анатомічні особливості, часті штучні аборти. Найчастіше цей процес відбувається безсимптомно, лише зрідка можуть виникнути виділення чи болю. Тому всім жінкам у терміні 19-21 тиждень необхідно проходити цервікометрію - вимірювання довжини шийки за допомогою інтравагінального датчика УЗД.

Гормональні причини

Є деякі дані, що низький може бути . Недостатність лютеїнової фази – і є прояв дефіциту прогестерону. Насправді цей стан буває рідше, ніж звучить діагноз. Часом НЛФ поєднується із змінами яєчників, гіпофізу та інших ендокринних органів. Дуже часто низький прогестерон успішно поєднується із нормальною вагітністю.

Інфекції

Висока температура та сильна інтоксикація материнського організму може стимулювати скорочення матки та викликати переривання вагітності. Тому будь-яка інфекція потенційно небезпечна. Однак деякі хвороби особливо часто загрожують викиднем. Це краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцельоз (див.). Інші інфекції не асоціюються із підвищенням частоти абортів. Важливо, що у разі повторення абортів роль інфекції різко знижується.

Системні хвороби матері

Існують захворювання, які не лише ускладнюють перебіг вагітності, але можуть збільшувати частоту спонтанних абортів. До них відносяться:

  • (З поганим контролем рівня глюкози)
  • Порушення згортання крові
  • Аутоімунні захворювання

Отруєння та травми

Чіткий зв'язок між токсичними речовинами та абортом не встановлено. Вважається, що робота з органічними розчинниками та наркотичними газами може спровокувати переривання вагітності. Такий же ефект має куріння, великі дози алкоголю та наркотики.

Нещасні випадки з пошкодженням живота, а також операції на яєчниках та кишечнику можуть бути небезпечними при вагітності. Але ембріон у матці має гарний захист, тому більшість таких втручань закінчується благополучно.

Міфи про причини ранньої втрати вагітності

До 13 тижнів переривання вагітності практично ніколи не пов'язане з наступними факторами:

  • Політ на літаку
  • Легка тупа травма живота
  • Заняття спортом (адекватні)
  • Один попередній викидень до 12 тижнів
  • Сексуальна активність
  • Стрес
  • При інфекції статевих шляхів (якщо кровотеча тривала, наприклад) лікар призначає антибіотики. Немає сенсу приймати їх лише у профілактичних цілях за самостійного аборту. Якщо його завершення було стимульоване мізопростолом, то лихоманка в першу добу буде зумовлена ​​ліками, а не зараженням, тому не варто хвилюватися. При хірургічному втручанні зазвичай призначають одноразовий профілактичний прийом антибактеріального препарату.
  • Якщо втрата вагітності супроводжувалася відчутною кровотечею, може знадобитися прийом препаратів заліза на лікування анемії.
  • За певних обставин гінеколог може рекомендувати прийом протизаплідних засобів. Але при неускладненому спонтанному аборті на різних термінах можна розпочинати планування вагітності, як тільки з'явиться психологічний настрій.
  • При звичному невиношуванні (3 і більше спонтанних абортів поспіль) необхідно пройти додаткові процедури та здати аналізи.

Обстеження при звичному невиношуванні

Якщо спонтанне переривання вагітності повторюється 2 і більше рази (а за деякими стандартами – 3), такий стан називають звичним невиношуванням. Воно вимагає ретельного обстеження та з'ясування причин. Зразковий план обстеження та вирішення проблеми:

Обстеження

Лікування при виявленні проблеми
Аналіз екологічних, соціальних умов та звичок Виключення шкідливих звичок, нормалізація маси тіла, житлових та психологічних умов
Каріотипування абортуса та батьків (визначення хромосомного набору) При хромосомних поломках необхідне ретельне генетичне обстеження ембріона за наступних вагітностей.
УЗД органів малого тазу, Видалення міоми, поліпів, маткової перегородки та інших анатомічних дефектів
Тести на АФС При підтвердженому синдромі у наступну вагітність – прийом низькомолекулярного гепарину та аспірину для розрідження крові.
Тести на тромбофілії (тільки за наявності тромбозів у минулому у жінки та її найближчих родичів) Відповідне лікування
Перевірка роботи щитовидної залози (рівень ТТГ та інших гормонів) Лікування (частіше – L-тироксином)
Тест на гіперпролактинемію (високий) Лікування агоністами дофаміну
Визначення глікованого гемоглобіну (при цукровому діабеті) Лікування інсуліном
Аналізи на ІПСШ (ЦМВ, герпес, хламідіоз, гарднереллез та ін), а також токсоплазмоз. При необхідності – усунення інфекції

Профілактика втрат вагітності

Основне завдання для всіх жінок, які планують стати мамами, - розумно підходити до свого нового статусу. Важливо приймати лише необхідні препарати (фолієву кислоту, залізо), позбавлятися шкідливих звичок та стресу. При повторних абортах додаткове обстеження та лікування також можуть знизити ризик невдачі. Але найголовніше – треба розуміти, що більшості жінок із втратами вагітностей у минулому вдалося завагітніти, виносити та народити здорових дітей.

часті питання

Два роки тому сталося завмирання вагітності терміном 7 тижнів. Зараз я знову вагітна, термін 5 тижнів, лікар призначив Утрожестан у свічках. Є тривалість показання для цього? Чи не зашкодить препарат дитині?

Одна лише завмерла вагітність не є показанням до призначення Утрожестану. Можливо, є інші причини його прийому, які Ви не вказали. У такій ситуації Утрожестан не становить небезпеки для дитини.

Термін вагітності – 16 тижнів. Починаючи з 14 тижнів, триває сильна кровотеча. По УЗД плід живий, є велика гематома. Турбує, що швидко падає рівень гемоглобіну, лікарі настроюють на перериванні. Чи є шанс зберегти вагітність при рясній кровотечі?

Чи могла застуда терміном 7 тижнів спровокувати викидень?

Теоретично висока температура може сприяти аборту. Але на такому малому терміні найімовірніше спонтанна генетична поломка.

Через скільки після невдалої вагітності (закінчилася на 6-му тижні) можна планувати нову?

За відсутності ускладнень можна розпочинати планування одночасно. Але краще почекати 1-2 менструальних цикли для психологічної підготовки та прийому фолієвої кислоти.

Які симптоми на 2 тижні при викидні?

Якщо розглядати акушерський метод визначення терміну вагітності за останньою менструацією, то на 2 тижні ще навіть не відбулося зачаття. Якщо маються на увазі вік ембріона, він відповідає терміну 4 тижня. Така вагітність, що перервалася, називається біохімічною, так як на УЗД ще нічого не можна побачити. Тому симптомом буде кровотеча, яка за термінами співпадає з місячними або із затримкою в кілька днів.