Крок перший Зараз у вас проблема ваги. Можливо, зайвих 10-20 кілограмів, і ви дещо товщі, ніж хотіли б бути :-). Ви перепробували різні дієти і програми, а також комплекси вправ. Швидше за все, результати вас розчарували. Вам вдавалося часом знижувати вагу,

Візити до новонародженого і санітарно-гігієнічні правила Якщо в будинку є немовля, то необхідно дотримуватися певних санітарно-гігієнічні правила з метою профілактики інфекційних-захворювань. Ці правила особливо актуальні під час сезонних епідемій

Перший крок Нижче наведені самопереконання, спрямовані на подолання інертності, психологічного бар'єру, страху перед початком дієтотерапії, що допомагають пацієнтам змусити себе почати лікування і зробити перший крок на шляху до схуднення.? «Я абсолютно змінив своє

Додаток 1 Що необхідно новонародженому? До моменту виписки з пологового будинку родичі (головним чином щасливий батько) повинні ґрунтовно підготуватися. У пологовий будинок зустрічати новонародженого і його маму треба з'явитися не тільки з квітами, а й мати комплект дитячої білизни:

Перший раз Все колись буває вперше. На Заході ставлення до сексу стає все ліберальніше, до першого статевого акту відносяться як до дрібниці, однак ця подія має глибокий вплив на психіку. Багато людей з працею долають почуття страху або провини після

На світ з'явився новий чоловік. Він поки зовсім маленький і повністю залежить від мами. А мама сама ще так мало знає про нього, і потребує підтримки і допомоги. Перші дні вона отримує її від працівників пологового будинку. А що буде, коли мама з дитиною повернеться додому?

Звичайно, і в цей час молоду маму не кинуть одну. Для спостереження за немовлям і для відповідей на всі її питання існує патронаж новонароджених.

Як проводиться патронаж?

Перше, про що потрібно сказати - патронаж новонародженого, згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я, проводиться для всіх без винятку дітей абсолютно безкоштовно. Незалежно від того, де прописані батьки дитини, чи є у них взагалі прописка або поліс ОМС.

Суть патронажу в тому, що протягом першого місяця життя лікар і дільнична медсестра відвідують кожну дитину вдома. Перше відвідування припадає на три дні після виписки. У ряді випадків лікар зобов'язаний з'явитися у новонародженого в перший же день. Наприклад, якщо:

• дитина у жінки перший,
• малюк народився недоношеним,
• дитина входить в зону ризику з яких-небудь захворювань.
• під час пологів або вагітності були якісь ускладнення.

Якщо перший день після виписки випадає на свято або вихідні, на патронаж направляється черговий лікар. В інших випадках патронаж здійснюється дільничним педіатром і медсестрою.

У чому мета патронажу новонароджених? Основних цілей кілька. Перш за все, це оцінка стану здоров'я малюка , Його розвитку. Цим, звичайно ж, займається лікар. Він оглядає шкірні покриви і слизові дитини, їх колір, наявність запалень і так далі. Не менш прискіпливо оглядають і голову, її форму, стан джерелець. Живіт і кінцівки, їх рухливість також піддаються оцінці.

Крім того, лікар ознайомиться з даними в обмінній карті молодої мами. У ній вказані вся необхідна інформація про перебіг вагітності, пологів та стан дитини після народження. Ці дані допоможуть визначити, на що необхідно звернути особливу увагу як в перший місяць періоду післяпологового патронажу, так і в майбутньому.

Також лікар збирає інформацію про дитину , Розпитує рідних про те, з якими хворобами стикалися близькі родичі. Це допомагає визначити наявність схильності до тих чи інших захворювань.

Природно, лікаря немає ніякої необхідності оглядати дитину кожен день. Тому він відвідує маму і малюка 3-4 рази за перший місяць. Медсестра з'являється частіше, і в її завдання входить, по-перше, ознайомитися з соціально-гігієнічними умовами, в яких буде жити новонароджений. По-друге, допомогти мамі навчитися поводитися з малюком. Медсестра буде заходити до вас раз в 2-3 дня.

Як підготуватися до першого огляду?

Багато мам хвилюються перед першим відвідуванням патронажної сестри і не знають, як до нього підготуватися. Зробити це досить просто. Для початку просто приведіть квартиру в порядок, адже оцінюватися будуть, в тому числі і умови, в яких проживає малюк.

Крім того, подбайте про те, щоб лікаря або медсестри було зручно оглядати дитину. Підготуйте поверхню для огляду . Якщо є пеленальний столик, то він підійде ідеально. Якщо немає, то можна запропонувати звичайний стіл, на який краще покласти щільне ковдрочку, щоб малюкові було зручно. Підійде і звичайний диван. У будь-якому випадку необхідна буде чиста пелюшка, на яку ви покладете дитину для огляду.

Обов'язково подбайте про те, щоб під рукою була обмінна карта і всі виписки з пологового будинку . Та й самі будемо готові відповісти на докладні розпитування про перебіг вагітності і пологів, поведінці дитини і так далі. Крім того, підготуйте список питань, які цікавлять вас. У процесі спілкування від хвилювання ви можете просто забути, що хотіли дізнатися і доведеться чекати наступних відвідин.

Чим медсестра може допомогти мамі?

У перші дні мама стикається з масою проблем і питань. Як правильно годувати дитину? Як його підмивати? Як доглядати за пупкової ранкою? Звичайно, в загальних рисах все це розповідають ще в пологовому будинку, але багато з цих оповідань просто забувається. До того ж, зіткнувшись з усіма цими обов'язками не в теорії, а на практиці, у жінки можуть з'явитися нові питання.

Дозволити їх і повинен допомогти патронаж новонародженого. Сестра оглядає не тільки малюка, але і маму. Особлива увага приділяється, звичайно ж, молочним залозам. Крім того, медсестра обов'язково повинна подивитися, як проходить процес годування. При необхідності вона пояснює мамі, як його організувати правильніше.

Наступний етап - огляд пупкової ранки. Сестра оцінює її стан, пояснює, як доглядати за нею, і, при необхідності, показує на практиці. Те ж саме стосується сповивання.

Не оминають увагою патронажні сестри і такі процедури, як купання і прогулянка. Вони розповідають, коли і як можна починати купати малюка, коли можна вийти на вулицю. Дадуть рекомендації про те, як краще одягнути дитину.

Що буде, коли термін патронажу закінчиться?

Перший місяць перебування дитини вдома проходить під чуйним наглядом медиків. Але потім патронаж дітей закінчується. А що далі?

До цього часу молода мама вже має освоїтися, навчитися поводитися зі своєю дитиною. Та й сам малюк трохи звикає до нового для себе світу поза маминого животика. З цього часу мама і дитина повинні самі приходити на профілактичні огляди . І перший повинен відбутися приблизно на місяць, тобто, відразу після закінчення патронажу новонародженого.

В цей же період дитини повинні будуть оглянути вузькі фахівці: окуліст, невролог, лор і ортопед.

Наступні півроку мама з дитиною будуть відвідувати лікаря щомісяця. Це дозволить в динаміці оцінювати стояння дитини, його розвиток. Крім того, лікар і медсестра допоможуть визначитися з часом і порядком введення прикорму, виходячи з особливостей кожного малюка.

Ще раз вузьких фахівців вам запропонують пройти на півроку і на рік. Крім того, в 9 місяців необхідно буде відвідати стоматолога. До цього часу у дитини вже, як правило, є кілька зубів. Саме час оцінити їх стан. А також дати мамі поради по догляду за ними і розповісти, як можна полегшити процес прорізування.

Чим старшою стає дитина, тим рідше він потребує уваги медиків. Швидкість його розвитку сповільнюється, і разом з цим зменшуються ризики виникнення будь-яких відхилень.

Проте на всьому протязі періоду новонародженості дитина знаходиться під самим пильним контролем медиків. Це дозволяє своєчасно відстежити відхилення і порушення в розвитку. Завдяки цьому мама має можливість в будь-який момент уточнити будь-які питання і неясності, переконатися, що її малюк розвивається правильно.

Це додає впевненості в собі. А вона так важлива, особливо на початковому етапі знайомства мами з дитиною.

На допомогу молодій мамі: купання новонародженого:

Відповідей

Патронаж дослівно означає заступництво, шефство, що дуже точно відображає суть процедури. Патронаж новонародженого - обов'язкова процедура, через яку проходять немовлята і молоді мами. Патронаж несе освітню функцію і призначений для допомоги молодим батькам в перші тижні і місяці життя малюка.

Це безкоштовна послуга, яка надається поліклінікою за місцем проживання. Патронаж проходить за адресою фактичного проживання, який вказується при виписці з пологового будинку, прописка, в даному випадку, ролі не грає.

Обов'язки лікаря

Патронаж до новонародженого здійснюють дві людини: лікар і медсестра. При першому патронажі лікар відповідає безпосередньо за дитину - проводить огляд і оцінює загальний стан немовляти на предмет відповідності нормальних показників.

У такий огляд входить:

• спостереження за рефлексами;
• візуальна оцінка стану шкірних покривів;
• пальпація живота;
• огляд джерельця;
• огляд місця обрізання пуповини.

Також під спостереження потрапляє активність дитини при годуванні.

У разі неблагополучної сімейної генетики потрібно обов'язково повідомити лікаря про можливість спадкових хвороб.

Обов'язки медсестри

Медсестра не тільки асистує доктору при огляді дитини, а й приділяє увагу молодій мамі. Важливою частиною патронажу новонародженого є забезпечення необхідного і грамотного догляду за немовлям.

Медсестра в доступній формі дає настанови по всім пунктам, що стосуються здорового і комфортного життя малюка в перші дні і тижні після народження.

годування

Патронажна медсестра розповідає про тонкощі годування, показує, як правильно прикладати дитину під час годування, як зцідити молоко. А так же дає поради, корисні для здоров'я матері, а саме як уникнути огрубіння шкіри грудей і зняти виникає важкість.

купання

Щоденні водні процедури, необхідні новонародженому, так само. Медсестра уточнить тривалість купання, температуру води у ванні, розповість про правильне положення дитини під час купання.

зарядка

Фізична активність необхідна малюкові з перших днів життя для зміцнення м'язового корсету, правильної рухливості суглобів. Крихке і ніжне тіло малюка потребує обережної і грамотної допомоги при виконанні спеціального для новонароджених. Патронаж включає в себе навчання тонкощам зарядки з дитиною.

зовнішній догляд

Не менш важливим є правильне здійснення щоденного туалету дитини: манікюр, педикюр, як почистити вушка, очі і ніс. Для досвідчених батьків всі ці маніпуляції не уявляють складнощів, а молодим сім'ям навчитися важливим нюансам догляду за дитиною допомагає процедура патронажу.

Оцінка умов життя дитини

При проведенні патронажу крім фізичного стану малюка руках оцінити і аналіз умов, в яких буде протікати життя малюка. Ступінь комфорту і відповідність умов прийнятої нормі.

У зону уваги медсестри потрапляють:

• дитяче ліжечко;
• чиста постільна білизна, запас пелюшок і необхідних дитячих речей;
• чистота в приміщенні, щоденне вологе прибирання вітається;
• провітрювання - приплив свіжого повітря в кімнату необхідний;
• клімат в квартирі, температура повітря повинна бути близько 21 градуса;
• домашні тварини - найочевидніші алергени, їх контакт з новонародженим повинен піддаватися суворому контролю.

Підготовка до патронажу

Перший патронаж новонародженого проводиться, як урочиста процедура.

Крім оцінки стану немовляти і матері, огляду місця проживання, в обов'язки патронаж медсестри передбачає консультацію з усіх питань, що виникають у молодих батьків. Щоб уникнути суєти під час візиту медпрацівників слід заздалегідь підготуватися до процедури:

1. Прибрати приміщення, в якому планується патронаж;
2. Приготувати пелюшку, ватяні палички, перекис водню і памперс;
3. Приготувати виписку з пологового будинку і сертифікат на щеплення;
4. Обміркувати, а краще записати виникли питання (обов'язково слід отримати рекомендації по дієті мами, щоб уникнути проблем з болями в животі у малюка);
5. Приготувати ручку і аркуш паперу для запису інформації (режим роботи поліклініки, телефон реєстратури, телефон для екстреного зв'язку).

Обов'язково заповнення бланка лікарсько-сестринської патронажу до новонародженого. Це офіційний і докладний документ, складається за результатами огляду немовляти. Бланк заповнюється медичним працівником. Зразок бланка знаходиться у вільному доступі.

Так як існує чітка схема первинного патронажу новонародженої дитини, забезпечується системний огляд, що дозволяє максимально точно оцінити стан маленького пацієнта і мами. Підписи медичного персоналу і батьків під документом означають, що первинний патронаж новонародженої дитини проведено за всіма правилами.

Другий і наступні патронаж новонародженого

В кінці відвідування призначається другий візит. Зазвичай для контролю за станом новонародженого і мами потрібно три відвідування в перші десять днів, далі раз в тиждень до досягнення немовлям місячного віку. У разі, якщо дитина не здоровий, або пологи проходили важко, з оперативним втручанням і подальшим ускладненнями в після родової період, частота відвідувань фахівців збільшується.

Після того, як новонародженому виповнився 1 місяць, необхідна постановка на облік в поліклініці за місцем проживання. Далі відвідування педіатра раз в місяць є обов'язковою процедурою, якою не варто нехтувати, до моменту першого дня народження.

Для зручності молодих пацієнтів у поліклініках передбачені спеціальні "дні дітей до року". З розкладом можна ознайомитися на дошці інформації або дізнатися в реєстратурі.

важливість патронажу

Патронаж новонародженого - важлива процедура, до якої не варто ставитися формально.

Завдяки своєчасній грамотної консультації є можливість уникнути подальших проблем, що виникають при некомпетентне догляді за дитиною. Слід цю можливість використовувати, не соромитися задавати питання, слідувати рекомендаціям і порад досвідчених фахівців.

Як результат, молоді батьки відчувають себе більш впевнено в новій для себе якості.

Більшість нервових зривів і панічних атак у матерів в перші дні життя малюка відбуваються саме через страх припуститися помилки і через незнання завдати шкоди здоров'ю дитини. Потрібно пам'ятати, що самопочуття і гармонійний розвиток малюка залежить в першу чергу від стану мами . Саме для цього була розроблена універсальна система патронажу.

Чіткий алгоритм дозволяє надавати корисну послугу високої якості. Патронаж допомагає на першому етапі батькам і дитині адаптуватися до нових умов життя під наглядом фахівців.

Алгоритм проведення процедури патронажу новонароджених

Відпрацьована послідовність дій при патронажі грудних дітей, дозволяє батькам точно розуміти, що і як буде відбуватися під час процедури. Обстановка завжди доброзичлива і коректна, що розташовує до спілкування і отримання необхідної інформації.

Що відбувається при патронажі немовляти:

1. перший візит патронажної медсестри і педіатра;
2. огляд дитини і матері;
3. заповнення необхідних документів (бланк першого патронажу новонародженого);
4. консультація батьків в режимі питання-відповідь, показова демонстрація прийомів правильного догляду за дитиною;
5. призначення наступного відвідування.

Простота і доступність процедури патронажу новонароджених ні скільки не применшує її ефективності та позитивної віддачі від процесу.

Завдяки патронажу, навіть в недосвідчених батьків вселяється впевненість у власних силах, що допомагає піклуватися про нову людину максимально правильно, приймаючи грамотні рішення, повністю усвідомлюючи відповідальність за нове життя.

Вартість послуги

Приклад турботи про нове покоління - послуга патронажу, яка надається професіоналами місцевої поліклініки, безкоштовна. При бажанні можна звернутися до платної медицини, якщо є така необхідність. Патронаж новонароджених надається в приватних клініках, відповідного профілю.

відмова батьків

У разі відмови батьків від патронажу, складається документ - заяву, в якому обов'язково вказується причина небажання вдаватися до патронажу. Після цього відповідальність за здоров'я і життя малюка цілком і повністю лежить на батьках, потрібно це враховувати при відмові від допомоги фахівців.

Після виписки новонародженого з пологового будинку відомості по телефону передаються в дитячу поліклініку, де в журналі відвідування новонароджених записують П. І. Б. матері, адреса і дату народження дитини. Протягом перших трьох днів після виписки з пологового будинку дільничний лікар і медична сестра виконують перший патронаж до новонародженого. Діти з факторами ризику, вродженими аномаліями і захворюваннями, недоношені або Переношені, а також перша дитина в сім'ї повинні бути оглянуті в перший день після виписки з пологового будинку.

Як проходить перший патронаж новонародженого?

Анамнез включає збір соціальних, біологічних і генеалогічних відомостей. В обмінній карті містяться

• відомості про вагітність і пологи,
• стані дитини при народженні (оцінка за шкалою Апгар),
• основні параметри фізичного розвитку (маса тіла, довжина тіла, окружність голови і грудної клітини),
• група здоров'я
• і група ризику.

Об'єктивне обстеження dj час першого патронажу новонародженого проводиться по системам: шкірні покриви, поза, голова, грудна клітка, живіт, геніталії, кінцівки, нервове і психічний розвиток. Інструктаж батькам проводять з питань догляду за дитиною, вигодовування і виховання.

Дитяче ліжечко слід поставити в світлому місці кімнати, але не на протязі. Новонародженого кладуть в ліжечку на бік, без подушки.

Купання проводиться щодня в спеціальній дитячій ванні, яку не використовують для прання пелюшок або дитячої білизни. Тривалість купання - 10хв. Добре додати в воду відвари трав (череди, ромашки). Дитину слід поступово занурювати в воду, загорнутим в пелюшку, щоб не викликати занепокоєння.

Ранковий туалет - щоранку після першого годування дитини умивають ватним тампоном, змоченим теплою кип'яченою водою, очі - від зовнішнього кута до внутрішнього, окремим тампоном кожне око. Ніс очищають ватяними турундами, змоченими вазеліновим маслом.

Сповивання - важливий момент догляду при першому патронажі новонародженого. Рекомендують вільне і широке сповивання. Для вільного сповивання дитині надягають сорочечку з зашитими рукавами. Ноги укладають в пелюшку.

Правильне вигодовування новонародженого забезпечує його своєчасне гармонійний розвиток і формує імунітет. Прикладання дитини до грудей відразу після народження стимулює лактопоез. Необхідно роз'яснити матері переваги грудного вигодовування і на період становлення лактації рекомендувати грудне годування на вимогу новонародженого. При відсутності жіночого молока можуть бути призначені його замінники - адаптовані до жіночого молока суміші.

З перших днів життя малюкові необхідний правильний режим дня (чергування в часі основних фізіологічних потреб: сну, неспання, харчування, прогулянок, гігієнічних і загартовуватися). Це сприяє формуванню певного ритму життя.

При першому патронажі новонародженого необхідно розповісти матері про станах, що вимагають термінової медичної допомоги, і повідомити, куди треба звертатися за допомогою при захворюваннях.

Як відбувається другий патронаж до новонародженого?

Він здійснюється на 14-й день життя дитини другий патронаж до новонародженого. Його мета -

• повторне обстеження новонародженого по органам і системам для встановлення стану здоров'я,
• контроль виконання рекомендацій,
• відповіді на питання матері в зв'язку з виниклими проблемами,
• інструктаж.

Базові обстеження новонародженого в ході другого патронажу

При зборі анамнезу необхідно з'ясувати питання

• вигодовування,
• режиму дня,
• поведінки новонародженого.

Об'єктивне обстеження проводиться поетапно. При другому патронажі до новонародженого необхідно оцінити, як дитина додає в масі. Якщо бувають відрижки, то слід пояснити матері, що у дітей до 1 року є фізіологічна недостатність в роботі сфінктерного апарату шлунково-кишкового тракту.

При ковтанні повітря під час годування дитини слід потримати вертикально 10 хв після годування. Якщо відрижки наполегливі, постійні, буває блювота фонтаном, дитина погано додає у вазі, то його необхідно обстежити в стаціонарі.

З двотижневого віку у дітей можуть виникати переймоподібні болі в животі (коліки), що обумовлено адаптацією ШКТ до нових умов життя. Це проявляється раптовим занепокоєнням дитини.

Мати зобов'язана повідомити про такі симптоми дільничного лікаря, який оцінює, чи є дані зміни функціональними відхиленнями або обус-лову органічною патологією.

Масаж, гімнастика для новонародженого і їх місце в інструктажі при другому патронажі

Інструктаж проводиться матері про значення масажу і гімнастики для новонародженого. Масаж і гімнастику підключають до закаливающим і оздоровчих заходів.

Основними прийомами масажу є погладжування, розтирання, розминка, биття, вібрація. На початкових етапах масаж повинен бути легким, з усіх прийомів застосовують переважно погладжування, так як воно сприяє розслабленню м'язів.

Перша вправа: дитина лежить на спині, мати дає йому вхопитися руками за свої великі пальці, потім розводить руки новонародженого в сторони і зводить їх разом, схрестивши на грудях. Вправа допомагає розслабити м'язи грудної клітки і плечового пояса.

Друга вправа: дитина лежить на спині, мати піднімає його руки над головою і опускає через сторони вниз. Вправа розслабляє м'язи плечового пояса, верхніх кінцівок.

Третя вправа: дитина лежить на спині, мати бере його за гомілки і плавно пригинає коліна до живота, потім розгинає ноги. Вправа розслабляє м'язи ніг, допомагає дитині звільнити кишечник від газів.

Четверта вправа: дитина лежить на животі, мати підпирає ступні дитини руками, це змушує малюка випрямляти ноги і повзти вперед (рефлекторне повзання). Вправа сприяє розвитку м'язів ніг, рук і спини.

Для виховання і розвитку зорового зосередження новонародженого над ліжечком на відстані 40-50 см від обличчя підвішують іграшки.

Як проходить третій патронаж новонароджених?

Він проводиться на 21-й день життя дитини третій патронаж до новонародженого. Його цілі:

• спостереження в динаміці за станом здоров'я і умовами розвитку новонародженого, вигодовуванням,
• проведення санітарно-освітньої роботи,
• лікування виявлених відхилень у розвитку.

Головні обстеження під час третього патронажу

При обстеженні новонародженого необхідно звернути увагу на його поведінку, самопочуття, реакцію на навколишнє оточення. В динаміці оцінюють показники маси тіла, зростання, окружності голови, грудної клітки, стан великого джерельця.

На слизової порожнини рота може бути молочниця при дефектах догляду за дитиною. Новонароджений на третьому тижні життя вже може фіксувати погляд, реагувати позитивними емоціями на ласкаве звернення до нього.

Шкірні покриви в нормі еластичні, оксамитові, рожеві, чисті. При наявності гнійників необхідне лікування на дому при задовільному стані дитини і можливості гарного догляду.

При стані середньої тяжкості або несприятливому санітарно-культурному рівні в сім'ї дільничний лікар дає направлення для обстеження і лікування в стаціонарі.

Область пупка до 21-го дня життя дитини повинна бути епітелізіровалісь. При гнійному виділеннях з пупкової ранки, гіперемії навколо пупка слід направити дитину в стаціонар.

Для визначення стану новонародженого лікар повторно

• оцінює безумовні фізіологічні рефлекси (Бабкіна, смоктальний, хапальний, автоматичної ходи, повзання),
• проводить перкусію і аускультацію легень,
• серця,
• пальпацію живота.

Цілі інструктажу при третьому патронажі новонароджених

Лікар уточнює в бесіді з матір'ю характер фізіологічних відправлень у дитини, дає рекомендації по вигодовуванню і догляду за новонародженим, відповідає на питання, що виникли у неї протягом третього тижня життя дитини.

Під час третього патронажу до новонародженого слід розповісти мамі про рахіті у дітей та підготувати її до необхідності профілактики цього захворювання, проінформувати про значення ультрафіолетових променів, вітаміну D для життєдіяльності організму і виписати рецепт для придбання в аптеці масляного розчину вітаміну D в профілактичній дозі 450 МО / сут.

Необхідно розповісти про дефіцитних анеміях у дітей, значення грудного вигодовування і профілактиці анемій. Лікар обговорює з мамою питання загартовування організму дитини і зміцнення його резистентності, знайомить з методикою навчання плаванню.

В кінці бесіди дільничний лікар запрошує маму з дитиною на прийом в поліклініку за виконанні малюкові одного місяця, доводить до відома розклад роботи дільничного лікаря і фахівців і повідомляє про день здорової дитини.

До кінця періоду новонародженості дільничний лікар повинен скласти прогноз стану здоров'я дитини для першого року життя. Деякі діти груп ризику можуть бути зняті з диспансерного спостереження і з другого місяця спостерігатися так само, як здорові діти.