Якщо йде кров на ранні терміни вагітності. Лікування істміко-цервікальної недостатності. Кровотеча на ранньому терміні вагітності: що робити
- Це серйозна загроза для здоров'я та життя як плода, так і матері. Тому подібний стан не можна залишати поза увагою та при появі кровотечі будь-якого характеру звертатися за лікарською допомогою. Воно є виділення різного кольору (червоні, рожеві, коричневі) і консистенції, що з піхви.Згідно зі статистикою, кровотеча у вагітних жінок спостерігається досить часто. Подібна проблема торкається до 20% майбутніх мам. У Росії від кровотечі, що виникла, при вагітності щороку гине до 100 жінок, що говорить про серйозність проблеми.
Причини кровотеч під час вагітності
Кровотеча при вагітності може мати низку причин, до них відносять такі:
Позаматкова вагітність. Характеризується тим, що вагітність виникає і починає розвиватися поза матки.
Завмерла вагітність, при якій плід гине в утробі матері.
Запалення шийки матки.
Відшарування плаценти.
Багатоплідна вагітність.
Травма живота.
Імплантація яйцеклітини до стінок матки.
Ерозія шийки матки.
Статевий акт під час виношування дитини. Відбувається через подразнення шийки матки та оболонки піхви.
Викидня. Супутнім симптомом мажучих виділень, що з'явилися, є сильний нападоподібний біль унизу живота.
Міхурове занесення. Це стан, у якому відбувається розростання тканин плаценти. При ньому кровотечі мають рясний характер, але біль відсутній.
Пороки розвитку плода.
Низький рівень прогестерону.
Інфекції сечового міхура.
Відшарування плаценти.
Передчасні роди.
Варикозне розширення вен піхви.
Розрив матки, що відбувається на пізніх термінах вагітності. У зоні ризику знаходяться жінки, що перенесли кесарів розтин, з багатоплідною вагітністю, з рештою після операцій.
Іноді причинами кровотечі, що виникла у вагітної жінки, можуть стати інвазивні гінекологічні дослідження, такі як забір крові з пуповини, дослідження навколоплідної рідини (амніоцитоз), хоріонбіопсія плода.
Кровотечі при ранніх термінах вагітності
Кровотеча на ранніх термінах вагітності не завжди говорить про наявність будь-якої патології, однак, без уваги такий стан залишати не слід. Існують як природні кровотечі, так і ті, які можуть нести серйозну загрозу.
Іноді, на ранньому терміні, коли жінка ще не знає про те, що завагітніла, з піхви може виділитися невелика кількість крові. Це відбувається через те, що плодове яйце прикріплюється до стінки матки. Під час цього процесу відбувається природне відторгнення незначних елементів слизової оболонки, що її вистилає. У зв'язку з подібними змінами, що відбуваються в організмі, жінка може спостерігати невеликі виділення буро-коричневого або червоного кольору, що супроводжуються почуттям дискомфорту та короткочасними болями.
Іноді невелика кровотеча може виникнути на 3-4 тижні вагітності. Воно не завжди свідчить про наявність будь-якої проблеми. Відбуватися це може у зв'язку з тим, що у жінки в цей час мала початися чергова. Гормони, що регулюють перебіг вагітності, природно впливають на цей процес, перериваючи його. Саме тому іноді виділяється кілька крові. Тривати такі кровотечі іноді можуть до 2 триместру, у зв'язку з чим жінка іноді не здогадується про своє становище.
Іноді кровотеча на ранньому терміні може стати наслідком посилення кровопостачання зростаючої матки. При цьому може спостерігатися варикозне розширення її вен, утворюватись поліпи у цервікальному каналі. Жодного дискомфорту вагітна при цьому не відчуває і лікування лікарями не призначається.
Однак не варто замовчувати при черговому відвідуванні лікаря, що під час вагітності на ранніх термінах виникали кровотечі, оскільки в ряді випадків вони є ознакою серйозних процесів. Постраждати при цьому може як плід, так і жінка.
Іноді кровотеча може виникнути на 5-му тижні вагітності. Це може бути обумовлено резус-конфліктом матері з плодом. Саме на цьому терміні відбувається закладка системи кровотворення ембріона і якщо виникає імуноконфлікт, це може спровокувати викидень. Якщо при мажучих виділеннях і супутніх болях жінка не звертається до лікаря, то найчастіше вагітність продовжити не вдасться. Якщо кровотеча посилюється, з'являються згустки та сильний біль, це свідчить про те, що викидень вже в процесі.
Приблизно на 6 тижні, іноді трохи раніше чи пізніше може спостерігатися кровотеча, що свідчить про позаматкову вагітність, коли плодове яйце розташовується поза матки.
Розпізнати самостійно причину кровотечі неможливо, тому необхідне звернення до лікаря. Тим більше, що на ранніх стадіях вони можуть свідчити як про патологічні, так і про природні процеси.
Кровотеча при позаматковій вагітності
Позаматкова вагітність відноситься до патологічного стану та є ускладненням вагітності. Вона характеризується тим, що запліднена яйцеклітина прикріплюється поза стінками матки. Цей стан вимагає термінової госпіталізації, оскільки викликає внутрішню кровотечу і може закінчитися смертю для жінки.
Небезпека позаматкової вагітності полягає в тому, що на початку зародження життя вона нічим не відрізняється від маткової. Жінка може відчувати нудоту, слабкість, болючість молочних залоз.
Характерні симптоми починають проявлятися на терміні від 5 до 8 тижнів, вони виражаються в наступному:
Кровотеча відбувається у черевній порожнині, оскільки саме там ушкоджуються судини. Але часто можна спостерігати і маткову кровотечу, яка обумовлюється різким падінням рівня прогестерону. Виділення зазвичай незначні, іноді можуть нагадувати менструальні. Рясна кровотеча зустрічається, але дуже рідко.
Біль носить різний характер, може бути ріжучою, приступоподібною і ниючою, локалізована внизу живота, з подальшою іррадіацією вбік і задній прохід.
Якщо крововтрата значна, у жінки може розвинутись шоковий стан. Воно характеризується втратою свідомості, блідістю, різким.
При кровотечі усунення плодового яйця завжди використовують хірургічний метод. Видаляється або тільки яйце, або маточна труба, у разі її розриву.
Імплантаційна кровотеча – це природне виділення крові на ранніх етапах вагітності. Воно пов'язане з тим, що запліднена яйцеклітина намагається зануритися в стінки матки. Цей вид кровотечі не є патологічним і не у кожної жінки.
Згідно зі статистикою, кровотеча у вагітних жінок спостерігається досить часто. Подібна проблема торкається до 20% майбутніх мам. У Росії від що виник при вагітності щороку гине до 100 жінок, що свідчить про серйозність проблеми.
Назву цей вид кровотечі одержало завдяки тому, що впровадження яйцеклітини в стінки ендометрію матки називається імплантацією. Пошкоджуючи тканини та судини, яйцеклітина зміцнюється всередині організму жінок, викликаючи кров'яні виділення. Відбувається цей процес у середньому на 8 день, після статевого акту іноді процес може затягнутися до 12 днів. Виділення не продовжуються довго, виділення спостерігаються протягом 2 годин, не більше.
Важливо вміти розпізнати ознаки імплантаційної кровотечі і відрізнити його від менструації, що почалися, або іншого типу крововтрати.
Про те, що у жінки почалася імплантаційна кровотеча, свідчить таке:
Наявність неприємних, але не надто болючих відчуттів унизу живота. Вони мають тягнучий характер. Викликаються спазмами м'язів маткової м'язи.
Короткочасне зниження базальної температури. Але це ознака відстежити дуже складно, оскільки зниження незначне і нетривале.
Сама кровотеча слабка, виділення носять найчастіше світлий, кремовий відтінок.
Жінка може відчути легке нездужання, що супроводжується запамороченням, слабкістю та млявістю. Виникають вони після завершення імплантації яйцеклітини.
На відміну від менструації – це кровотеча нетривала.
Колір виділень не буде настільки насиченим.
Кількість таких виділень прирівнюється до кількох крапель.
У разі позаматкової вагітності імплантаційна кровотеча дещо відрізняється. Жінка відчуває біль, різкий і нападоподібний. Найчастіше позаматкова імплантація одразу супроводжується і нудотою. Під час проходження фаллопієвою трубою кров стане темною, тому і виділення набудуть відповідного характеру.
Якщо виділення відбулися раніше зазначеного терміну або пізніше за нього. Носять інтенсивний характер, це може вказувати на наявність будь-яких інших захворювань. В даному випадку слід попрямувати до лікаря за консультацією.
Самостійно визначити імплантаційну кровотечу за допомогою тесту на вагітність проблематично. Як правило, на таких ранніх термінах вагітності він не видає достовірного результату і робити його необхідно лише після першого дня затримки менструації.
Є достовірніший метод визначення наявності вагітності – це забір крові та проведення аналізу на специфічний гормон ХГЛ. Коли відбувається запліднення, рівень хоріонічного гонадотропіну людини у крові у жінки підвищується. Його виділення активно відбувається оболонкою плодового яйця. Цей спосіб визначення вагітності є достовірним і його можна проводити вже на 6 день після статевого акту. Проте достовірнішим буде після того, як відбулася імплантаційна кровотеча.
Якщо під час виношування дитини у жінки виникає кровотеча, необхідно діяти відповідно до наступної інструкції:
Рясна крововтрата під час вагітності рідко починається різко та несподівано. Найчастіше йому передують болі та напруга внизу живота.
Якщо жінка виявила кров'яні виділення, необхідно викликати швидку допомогу, а до її приїзду лягти в ліжку, підклавши під ноги валик.
Якщо приїзд лікаря з якихось причин відстрочений, потрібно випити дві таблетки Но-шпи та екстракту.
На низ живота варто прикласти щось холодне, це може бути грілка з льодом або пляшка з водою. Але попередньо її необхідно обернути тканиною.
Забороняється використовувати розчини для спринцювання і навіть підмиватися, щоб лікар міг визначити причину крововтрати за кольором та характером виділень.
Не можна для зупинки кровотечі користуватися тампоном, для того, щоб не забруднити одяг, варто скористатися гігієнічною прокладкою або чистою тканиною.
Не можна самостійно, без рецепта лікаря використовувати гормональні засоби на основі прогестерону для того, щоб зупинити кровотечу. У деяких випадках вони допомагають, але визначити причину кровотечі повинен лікар.
Після приїзду бригади швидкої допомоги жінку доправлять до лікарні та передадуть для спостереження спеціалісту.
Залежно від того, що спричинило крововтрату, вагітну або залишать у стаціонарі, або відправлять на лікування додому. Найчастіше для терапії використовуються кровоспинні (Діцинон, Вікасол та ін.), що скорочують маткову мускулатуру (окситоцин), що піднімають рівень гемоглобіну засоби. Вагітним призначається прийом та препаратів, що сприяють зміцненню судин – Аскорутін.
Освіта:Диплом «Акушерство та гінекологія» отримано у Російському державному медичному університеті Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку (2010 р.). У 2013 р. закінчено аспірантуру в НІМУ ім. Н. І. Пирогова.
Вагітність – це найскладніший фізіологічний стан жінки, який найчастіше можуть супроводжувати різні ускладнення, зокрема такі, що викликають кровотечі – вагінальні або маткові. Найнебезпечнішими вважаються ті, що трапляються на самому початку та в кінці виношування дитини.
Мабуть, всі люди без винятку починають непокоїтися і навіть панікувати, коли бачать кров. Тим більше, такі емоції зазнає вагітна жінка, і це природно – вона, перш за все, переживає про своє майбутнє маля.
Побачивши власну кров, що з піхви, у вагітної жінки може виникнути подвоєна паніка, проте не всяка кровотеча виявляється грізним симптомом. Втім, і не зважати на нього не можна.
Причини появи крові при вагітності
- У першому триместрі незначні кровотечі, зазвичай, вважаються нормальним явищем. Яйцеклітина під час приживлення до стінки матки ніби готує собі місце - цим викликані кров'яні виділення. Вони не рясні, їх можуть супроводжувати невеликі спазми.
- Якщо жінка раніше лікувала ерозію шийки матки, то тепер через сильний приплив крові до матки вона може кровоточити. Крім того, у шийці можуть виникнути доброякісні поліпи, що провокує кровообіг. Дитині це не шкодить.
- Кров як попередження. У першому триместрі вагітності вона може з'явитися при загрозі викидня - при цьому кровотеча буває тривалою, супроводжується відчуттями тупого болю в ділянці попереку та низу живота. Хоча можуть бути безболісними, і тільки лікар може встановити їх причину.
- Іноді бувають випадки, коли кровотеча якраз у першому триместрі має неодмінно стривожити жінку. Іноді саме з незначних кров'яних виділень починаються дуже важкі патології, такі, як, наприклад, мимовільний викидень, онкологічне новоутворення або позаматкова вагітність, яка також може початися з кровотеч. Або тяжка патологія шийки матки, варикозне розширення кровоносних судин зовнішніх статевих органів, інфекція піхви.
Дуже небезпечна позаматкова вагітність. Якщо її вчасно не діагностувати, вона може принести величезні неприємності і навіть летальний результат вагітної.
Наприклад, вчасно діагностована трубна вагітність може спровокувати розрив шийки матки, що життєво небезпечно.
Тому навіть за позбавлених больових відчуттів кровотечі краще, не відкладаючи, звернутися до фахівців. А потім, після огляду, здачі необхідних аналізів, проведення УЗД визначається, чи існує якесь запалення, яке могло спровокувати кровотечу, крім того, стає зрозумілим, як проходить вагітність, чи немає загрози викидня.
Перший і останній триместри вагітності вважаються найбільш небезпечними: у цей час можуть розвинутися різні ускладнення, як, наприклад, маткові кровотечі або вагінальні.
У випадку, коли будь-які побоювання з перерахованих вище після всіх обстежень підтвердяться, вам, звичайно, нададуть кваліфіковану допомогу і закріплять за вами спостереження, щоб максимально захистити вас і вашу дитинку від усіх можливих небезпек. Тож не варто боятися. Виправити можна, мабуть, будь-яку ситуацію, особливо, якщо не відкладати у довгу скриньку візит до лікарні та своєчасне звернення до фахівців. І в жодному разі не намагатися самостійно визначити причину крові при вагітності, а тим більше займатися самолікуванням.
Кровотеча при вагітності є патологією, що найбільш часто зустрічається. І це не просто патологія, а й серйозне ускладнення, яке, на жаль, усвідомлює не кожна вагітна. Пов'язано це насамперед із поширеною помилкою, що при вагітності можуть бути місячні. Але насправді, жодних кров'яних виділень у нормі при вагітності не повинно бути. Дуже рідко (у 3% випадків зі 100) у деяких вагітних виникають невеликі кровотечі, що мажуть, на самому початку вагітності, коли жінка ще не знає про свою вагітність. Це відбувається в момент прикріплення плодового яйця до матки, і, як правило, відповідає терміну передбачуваної менструації. Тільки цьому випадку кровотеча є нормою. В інших випадках будь-які кров'яні виділення розцінюються як патологія
Причини кровотечі під час вагітності
Кровотеча може виникнути як у ранньому, і на пізньому терміні вагітності. Залежно від того, на якому терміні виникла кровотеча – на ранній чи пізній, можна припустити патологію, що викликала кровотечу.
Кровотеча на ранньому терміні вагітності (до 12 тижнів вагітності) може свідчити:
Про викидень, що почався;
- про позаматкову вагітність;
- про вагітність, що не розвивається;
- про міхуровому занесення.
Кровотеча на пізньому терміні вагітності (після 12 тижнів) може бути обумовлена відшаруванням або передлежанням плаценти.
Слід зазначити, що якщо кровотеча виникла при вагітності, це ще не означає, що вона пов'язана саме з патологією плода. Причиною цього можуть бути і загострення гінекологічних захворювань у майбутньої мами – ерозії шийки матки, міоми матки, поліпи цервікального каналу тощо. Кровотеча також може бути обумовлена банальною травмою статевих органів.
Кровотечі при вагітності можуть бути різної інтенсивності - мажуть, помірними або рясним зі згустками. Досить часто кров'яні виділення супроводжуються болючими відчуттями. Болі можуть бути інтенсивними та гострими, поширюючись по всьому животу. Часто нагадують бою, як буває, наприклад, при викидні. Або можуть бути трохи відчутні тягнуть болі внизу живота. Крім болю та кров'яних виділень, у вагітної знижується тиск, частішає пульс, з'являється слабкість. Але за характером та інтенсивністю болю та кровотечі діагноз поставити неможливо, оскільки при одній патології у різних жінок ці показники різняться.
Якщо кров'яні виділення незначні - це далеко не означає, що потрібно лежати вдома і чекати, поки вони пройдуть. Будь-які кровотечі при вагітності є приводом для екстреного поводження з гінекологом. Подібні стани можуть бути небезпечними як для життя плода, так і для матері.
Діагностика причини кровотечі під час вагітності
Для того, щоб виявити точну причину кровотечі, необхідний огляд гінеколога та ряд діагностичних досліджень в умовах стаціонару або пологового будинку.
Лікар під час огляду бере мазок із піхви. Вагітна здає загальний та біохімічний аналіз крові, коагулограму, аналіз крові на ВІЛ, гепатити, сифіліс; загальний аналіз сечі. Їй визначають групу крові та резус-фактор. Обов'язково проводять УЗД органів малого тазу та плода.
Далі, залежно від виявленої патології, може бути призначено додаткові дослідження. Так, при викидні, вагітності, що не розвивається, додатково досліджують кров на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), гормони, здаються аналізи на ТОРЧ-інфекції (герпес, краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз); мазок на інфекції, що передаються статевим шляхом. При підозрі на позаматкову вагітність роблять діагностичну лапароскопію. При міхуровому заносі також досліджують рівень ХГЛ.
Для діагностики причини кровотеч на пізньому терміні вагітності додаткових досліджень, як правило, не потрібне з огляду на високу інформативність УЗД.
Лікування кровотечі при вагітності
Лікування призначають залежно від патології та стадії захворювання. При розпочатому викидні заходу повинні бути спрямовані на збереження вагітності та на зупинку кровотечі. Якщо за результатами УЗД плід життєздатний, на ранніх термінах вагітності призначають кровоспинні препарати (Діцинон), спазмолітики для зниження тонусу матки (Но-шпа, свічки з папаверином), гормональні препарати - гестагени (Дюфастон або Утрожестан) до 16 неле вагітності - "гормону вагітності", вітаміни та мікроелементи (вітамін Е, Йодомарин, фолієву кислоту, МагнеВ6). При хорошому ефект кров'яні виділення припиняються і вагітність зберігається. Якщо викидень все ж таки стався і виділення рясні - виробляють вишкрібання порожнини матки з видаленням залишків плодового яйця.
При підтвердженні діагнозу “замерзла” вагітність або міхурове занесення, як і при викидні, показане вишкрібання порожнини матки. Після вишкрібання для скорочення матки призначають гормон Окситоцин і кровоспинні препарати. Кров'яні виділення після вишкрібання припиняються через тиждень.
При позаматковій вагітності лікування оперативне. Роблять лапароскопію або лапаротомію та видаляють уражену маткову трубу або видавлюють плодове яйце з труби.
При передлежанні плаценти, якщо виділення незначні, для збереження вагітності призначають спазмолітики, крапельниці з магнезією, бета-адреноміметики (Гініпрал), дезагреганти (Трентал або Курантил) та вітаміни. При передлежанні плаценти кровотечі можуть продовжуватися до розродження. Весь цей час жінці належить у пологовому будинку. При досягненні доношеного терміну (38 тижнів вагітності) проводять кесарів розтин. Якщо кровотеча рясна, кесарів розтин проводять в екстреному порядку навіть якщо плід недоношений. Щоб заповнити крововтрату проводять інфузійну терапію (переливання свіжозамороженої плазми та еритроцитарної маси).
При підозрі на відшарування плаценти екстрено проводять кесарів розтин незалежно від терміну вагітності та життєздатності плода. Паралельно проводять інфузійну терапію.
Усім жінкам з резус-негативною кров'ю відразу після вишкрібання, операції з приводу позаматкової вагітності та кесаревого розтину вводять антирезус D-імуноглобулін для профілактики резус-конфлікту між матір'ю та плодом при надходженні крові плода у кровотік матері.
Усім вагітним, у яких виникла кровотеча та вагітність вдалося зберегти рекомендується статева помірність та емоційний спокій. Багато препаратів, які призначають у стаціонарі, необхідно застосовувати і після виписки, навіть якщо немає кров'яних виділень, щоб убезпечити себе від повторної загрози переривання вагітності. При повторній появі кров'яних виділень вагітна також має негайно звернутися до гінеколога.
У реабілітаційному періоді після зупинки кровотечі застосовують седативні препарати - настоянки собачої кропиви або валеріани. Рекомендують немедикаментозне та фізіотерапевтичне лікування – голковколювання, ендоназальну гальванізацію тощо.
Що стосується засобів народної медицини, крім настоянок собачої кропиви і валеріани, які дуже давно застосовуються в акушерстві, інші трави краще не застосовувати при кровотечах, оскільки в більшості випадків вони неефективні, а в гіршому випадку шкідливі при вагітності і можуть ще більше посилити ситуацію.
Ускладнення кровотеч при вагітності:
Викидні, що не піддаються лікуванню;
- антенатальна загибель плода;
- інфекційні ускладнення, септичний шок, що виникає через наявність залишків тканин мертвого плода в порожнині матки;
- при великій крововтраті можливий розвиток геморагічного шоку, який може призвести до смерті;
- хоріокарцинома - рідкісна злоякісна ракова пухлина, яка може виникнути після вишкрібання з приводу заносу міхура.
Профілактика кровотеч:
Природне планування сім'ї – відмова від абортів;
- обмеження фізичної та сексуальної активності при вагітності;
- своєчасне лікування хронічних гінекологічних захворювань (особливо статевих інфекцій) до вагітності;
- Здійснення репродуктивної функції до 35 років.
Консультація лікаря на тему кровотечі під час вагітності
1. Чи можна застосовувати якісь препарати для зупинки кровотечі вдома?
Не можна, необхідно негайно звернутися до лікаря.
2. Як швидко можна знову завагітніти після вишкрібання?
Через 3-6 місяців, після обстеження та відповідного гормонального лікування.
3. Чи бувають менструації при вагітності?
Чи не бувають.
4. Чи можуть виникнути кровотечі при вагітності через секс?
Можуть.
5. Лігла на збереження у 5 тижнів. Кровотечі так і не пройшли і стався викидень, хоч пила гормони. Скажіть, може, доза гормонів недостатня була?
Може, але навряд. Потрібно з'ясувати чому у Вас стався викидень після обстеження. Гормони лікар, напевно, призначив для компенсації нестачі прогестерону в організмі, що часто буває при викиднях. Але викидень може статися і через генетичні дефекти плода (у 75% випадків) і тоді гормони тут ні до чого.
6. Як зрозуміти за характером кров'яних виділень – це викидень чи замерзла вагітність?
Ніяк точно зможе встановити тільки лікар після огляду та УЗД.
7. У мене передлежання плаценти. Кров'яних виділень уже нема. Чи можна займатися сексом?
Не можна. Утримуватися від статевих контактів необхідно до розродження.
8.У мене з'явилися кров'яні виділення, що мажуть, після затримки місячних на тиждень. Що це?
Зробіть тест на вагітність та зверніться до гінеколога. Або це вагітність чи дисфункція яєчників.
9. Чи може бути кровотеча через лазню?
Може всі теплові процедури небажані при вагітності, особливо на малих термінах.
Кровотеча при вагітності - це серйозна загроза для здоров'я та життя як плода, так і матері. Тому подібний стан не можна залишати поза увагою та при появі кровотечі будь-якого характеру звертатися за лікарською допомогою. Воно є виділення різного кольору (червоні, рожеві, коричневі) і консистенції, що з піхви.
Згідно зі статистикою, кровотеча у вагітних жінок спостерігається досить часто. Подібна проблема торкається до 20% майбутніх мам. У Росії від кровотечі, що виникла, при вагітності щороку гине до 100 жінок, що говорить про серйозність проблеми.
Причини кровотеч під час вагітності
Кровотеча при вагітності може мати низку причин, до них відносять такі:
Позаматкова вагітність. Характеризується тим, що вагітність виникає і починає розвиватися поза матки.
Завмерла вагітність, при якій плід гине в утробі матері.
Запалення шийки матки.
Відшарування плаценти.
Багатоплідна вагітність.
Травма живота.
Імплантація яйцеклітини до стінок матки.
Ерозія шийки матки.
Поліпи цервікального каналу.
Міома матки.
Статевий акт під час виношування дитини. Відбувається через подразнення шийки матки та оболонки піхви.
Викидня. Супутнім симптомом мажучих виділень, що з'явилися, є сильний нападоподібний біль унизу живота.
Міхурове занесення. Це стан, у якому відбувається розростання тканин плаценти. При ньому кровотечі мають рясний характер, але біль відсутній.
Пороки розвитку плода.
Низький рівень прогестерону.
Інфекції сечового міхура.
Відшарування плаценти.
Передчасні роди.
Варикозне розширення вен піхви.
Розрив матки, що відбувається на пізніх термінах вагітності. У зоні ризику знаходяться жінки, що перенесли кесарів розтин, з багатоплідною вагітністю, з рубцями, що залишилися після операцій.
Рак шийки матки.
Іноді причинами кровотечі, що виникла у вагітної жінки, можуть стати інвазивні гінекологічні дослідження, такі як забір крові з пуповини, дослідження навколоплідної рідини (амніоцитоз), хоріонбіопсія плода.
Кровотечі при ранніх термінах вагітності
Кровотеча на ранніх термінах вагітності не завжди говорить про наявність будь-якої патології, однак, без уваги такий стан залишати не слід. Існують як природні кровотечі, так і ті, які можуть нести серйозну загрозу.
Іноді, на ранньому терміні, коли жінка ще не знає про те, що завагітніла, з піхви може виділитися невелика кількість крові. Це відбувається через те, що плодове яйце прикріплюється до стінки матки. Під час цього процесу відбувається природне відторгнення незначних елементів слизової оболонки, що її вистилає. У зв'язку з подібними змінами, що відбуваються в організмі, жінка може спостерігати невеликі виділення буро-коричневого або червоного кольору, що супроводжуються почуттям дискомфорту та короткочасними болями.
Іноді невелика кровотеча може виникнути на 3-4 тижні вагітності. Воно не завжди свідчить про наявність будь-якої проблеми. Відбуватися це може у зв'язку з тим, що у жінки в цей час мала розпочатися чергова менструація. Гормони, що регулюють перебіг вагітності, природно впливають на цей процес, перериваючи його. Саме тому іноді виділяється кілька крові. Тривати такі кровотечі іноді можуть до 2 триместру, у зв'язку з чим жінка іноді не здогадується про своє становище.
Іноді кровотеча на ранньому терміні може стати наслідком посилення кровопостачання зростаючої матки. При цьому може спостерігатися варикозне розширення її вен, утворюватись поліпи у цервікальному каналі. Жодного дискомфорту вагітна при цьому не відчуває і лікування лікарями не призначається.
Однак не варто замовчувати при черговому відвідуванні лікаря, що під час вагітності на ранніх термінах виникали кровотечі, оскільки в ряді випадків вони є ознакою серйозних процесів. Постраждати при цьому може як плід, так і жінка.
Іноді кровотеча може виникнути на 5-му тижні вагітності. Це може бути обумовлено резус-конфліктом матері з плодом. Саме на цьому терміні відбувається закладка системи кровотворення ембріона і якщо виникає імуноконфлікт, це може спровокувати викидень. Якщо при мажучих виділеннях і супутніх болях жінка не звертається до лікаря, то найчастіше вагітність продовжити не вдасться. Якщо кровотеча посилюється, з'являються згустки та сильний біль, це свідчить про те, що викидень вже в процесі.
Приблизно на 6 тижні, іноді трохи раніше чи пізніше може спостерігатися кровотеча, що свідчить про позаматкову вагітність, коли плодове яйце розташовується поза матки.
Розпізнати самостійно причину кровотечі неможливо, тому необхідне звернення до лікаря. Тим більше, що на ранніх стадіях вони можуть свідчити як про патологічні, так і про природні процеси.
Кровотеча при позаматковій вагітності
Позаматкова вагітність відноситься до патологічного стану та є ускладненням вагітності. Вона характеризується тим, що запліднена яйцеклітина прикріплюється поза стінками матки. Цей стан вимагає термінової госпіталізації, оскільки викликає внутрішню кровотечу і може закінчитися смертю для жінки.
Небезпека позаматкової вагітності полягає в тому, що на початку зародження життя вона нічим не відрізняється від маткової. Жінка може відчувати нудоту, слабкість, болючість молочних залоз.
Характерні симптоми починають проявлятися на терміні від 5 до 8 тижнів, вони виражаються в наступному:
Кровотеча відбувається у черевній порожнині, оскільки саме там ушкоджуються судини. Але часто можна спостерігати і маткову кровотечу, яка обумовлюється різким падінням рівня прогестерону. Виділення зазвичай незначні, іноді можуть нагадувати менструальні. Рясна кровотеча зустрічається, але дуже рідко.
Біль носить різний характер, може бути ріжучою, приступоподібною і ниючою, локалізована внизу живота, з подальшою іррадіацією вбік і задній прохід.
Якщо крововтрата значна, у жінки може розвинутись шоковий стан. Воно характеризується втратою свідомості, блідістю, різким падінням тиску.
При кровотечі усунення плодового яйця завжди використовують хірургічний метод. Видаляється або тільки яйце, або маточна труба, у разі її розриву.
Імплантаційна кровотеча – це природне виділення крові на ранніх етапах вагітності. Воно пов'язане з тим, що запліднена яйцеклітина намагається зануритися в стінки матки. Цей вид кровотечі не є патологічним і не у кожної жінки.
Назву цей вид кровотечі одержало завдяки тому, що впровадження яйцеклітини в стінки ендометрію матки називається імплантацією. Пошкоджуючи тканини та судини, яйцеклітина зміцнюється всередині організму жінок, викликаючи кров'яні виділення. Відбувається цей процес у середньому на 8 день, після статевого акту іноді процес може затягнутися до 12 днів. Виділення не продовжуються довго, виділення спостерігаються протягом 2 годин, не більше.
Важливо вміти розпізнати ознаки імплантаційної кровотечі і відрізнити його від менструації, що почалися, або іншого типу крововтрати.
Про те, що у жінки почалася імплантаційна кровотеча, свідчить таке:
Наявність неприємних, але не надто болючих відчуттів унизу живота. Вони мають тягнучий характер. Викликаються спазмами м'язів маткової м'язи.
Короткочасне зниження базальної температури. Але це ознака відстежити дуже складно, оскільки зниження незначне і нетривале.
Сама кровотеча слабка, виділення носять найчастіше світлий, кремовий відтінок.
Жінка може відчути легке нездужання, що супроводжується запамороченням, слабкістю та млявістю. Виникають вони після завершення імплантації яйцеклітини.
На відміну від менструації – це кровотеча нетривала.
Колір виділень не буде настільки насиченим.
Кількість таких виділень прирівнюється до кількох крапель.
У разі позаматкової вагітності імплантаційна кровотеча дещо відрізняється. Жінка відчуває біль, різкий і нападоподібний. Найчастіше позаматкова імплантація одразу супроводжується запамороченням та нудотою. Під час проходження фаллопієвою трубою кров стане темною, тому і виділення набудуть відповідного характеру.
Якщо виділення відбулися раніше зазначеного терміну або пізніше за нього. Носять інтенсивний характер, це може вказувати на наявність будь-яких інших захворювань. В даному випадку слід попрямувати до лікаря за консультацією.
Самостійно визначити імплантаційну кровотечу за допомогою тесту на вагітність проблематично. Як правило, на таких ранніх термінах вагітності він не видає достовірного результату і робити його необхідно лише після першого дня затримки менструації.
Є достовірніший метод визначення наявності вагітності – це забір крові та проведення аналізу на специфічний гормон ХГЛ. Коли відбувається запліднення, рівень хоріонічного гонадотропіну людини у крові у жінки підвищується. Його виділення активно відбувається оболонкою плодового яйця. Цей спосіб визначення вагітності є достовірним і його можна проводити вже на 6 день після статевого акту. Проте достовірнішим буде після того, як відбулася імплантаційна кровотеча.
Якщо під час виношування дитини у жінки виникає кровотеча, необхідно діяти відповідно до наступної інструкції:
Рясна крововтрата під час вагітності рідко починається різко та несподівано. Найчастіше йому передують болі та напруга внизу живота.
Якщо жінка виявила кров'яні виділення, необхідно викликати швидку допомогу, а до її приїзду лягти в ліжку, підклавши під ноги валик.
Якщо приїзд лікаря з якихось причин відстрочений, потрібно випити дві таблетки Но-шпи та екстракт валеріани.
На низ живота варто прикласти щось холодне, це може бути грілка з льодом або пляшка з водою. Але попередньо її необхідно обернути тканиною.
Забороняється використовувати розчини для спринцювання і навіть підмиватися, щоб лікар міг визначити причину крововтрати за кольором та характером виділень.
Не можна для зупинки кровотечі користуватися тампоном, для того, щоб не забруднити одяг, варто скористатися гігієнічною прокладкою або чистою тканиною.
Не можна самостійно, без рецепта лікаря використовувати гормональні засоби на основі прогестерону для того, щоб зупинити кровотечу. У деяких випадках вони допомагають, але визначити причину кровотечі повинен лікар.
Після приїзду бригади швидкої допомоги жінку доправлять до лікарні та передадуть для спостереження спеціалісту.
Залежно від того, що спричинило крововтрату, вагітну або залишать у стаціонарі, або відправлять на лікування додому. Найчастіше для терапії використовуються кровоспинні (Діцинон, Вікасол та ін.), що скорочують маткову мускулатуру (окситоцин), що піднімають рівень гемоглобіну засоби. Вагітним призначається прийом вітамінів та препаратів, що сприяють зміцненню судин – Аскорутін.