події 

Причини низької щільності сечі. Питома вага сечі

Питома вага сечі - це показник, завдяки якому лікарі отримують важливу інформацію про правильність роботи нирок. Показник відносної щільності постійно коливається і приймає різні значення протягом дня. Це залежить від характеру прийнятої їжі, кількості спожитої рідини і об'єму екстраренальних втрат. Відхилення від норми вказують на порушення в функціонуванні видільної системи.

Лікування будь-якої патології починається з ретельного обстеження і здачі лабораторних аналізів, результати яких показують, наскільки правильно функціонує та чи інша система організму. Якщо значення питомої ваги урини, перевищує норму або нижче її, фахівці рекомендують провести додаткові обстеження, щоб визначити причину відхилень в аналізах. Зволікати з діагностикою не варто, так як багато стану, що викликають подібні відхилення можуть загрожувати здоров'ю людини.

Під питомою вагою сечі розуміють рівень концентрації урини

Під питомою вагою сечі розуміють можливість нирок збільшувати або зменшувати рівень концентрації урини. При цьому абсолютно не має значення, скільки протягом дня в організм людини надійшло рідини. Завдяки постійній роботі парного органу, всі продукти, що утворюються в процесі обміну речовин, залишають організм природним шляхом. При невеликій кількості випитої рідини, сеча буде містити високу концентрацію мінеральних речовин. При цьому питома вага сечі підвищується. Даний стан називається гиперстенурия і виникає воно в наступних випадках:

  • при недостатньому кровообігу;
  • безперервні пронос і блювота;
  • значні крововтрати;
  • сильні опіки, що покривають більшу частину шкірних покривів;
  • кишкова непрохідність;
  • набряки;
  • травми черевної порожнини.

Гіпостенурія - це явище, при якому відзначається знижена щільність сечі. Такий стан може виникати через ураження ниркових канальців, хронічної ниркової недостатності і різних видах нецукрового діабету.

Завдяки сучасним технологіям і розробками, встановити щільність урини не проблема. Аналіз урини на питому вагу проводиться з використанням спеціального приладу - урометра. Він допомагає визначити адекватну роботу нирок. Даний показник залежить від безлічі факторів і змінюється протягом доби під впливом впливають на нього факторів:

  • наявність в раціоні людини гострих, смажених, солоних і насичених жирами страв;
  • нестійке кількість випитої або спожитої рідини;
  • інтенсивне потовиділення через підвищення температури тіла (під час хвороби) або ж через підвищення температури зовнішнього середовища;
  • втрата рідини при диханні.

Сказати, що питома вага сечі в нормі, можна, якщо значення даного показника знаходиться в проміжку значень 1,010-1,030. Ці показники однакові як для жінки, так і для чоловіка. Однак під час виношування дитини для жінки вважається нормою значення 1,005-1,030. У перші місяці вагітності у багатьох майбутніх матусь фіксується низька питома вага сечі. Причини можуть бути пов'язані з токсикозом, який проявляється найчастіше через блювоту. Організм в цей період втрачає багато рідини, що і стає причиною таких показників.

У нормі показники сечі знаходяться між 1,010-1,030

Щоб аналіз урини був максимально точним і інформативним, здається саме ранкова сеча. Уві сні дихання людини сповільнюється, знижується процес потовиділення, а також не відбувається поповнення запасів рідини в організмі. Всі ці фактори сприяють отриманню точних даних про те, як функціонують нирки.

Коли підвищення питомої ваги сечі - це своєрідний сигнал організму про наявність патологій і проблем зі здоров'ям. Гиперстенурия часто проявляється через набряки через ниркової недостатності. Причиною відхилення від норми даного показника часто стає гормональний збій. Фахівці спостерігають певний взаємозв'язок між проблемами з виробленням гормонів і зменшенням рідини в організмі.

Причини підвищення щільності сечі можуть бути наступними:

  • значна втрата крові;
  • блювота через отруєння або ж при токсикозі у вагітних;
  • тривала діарея;
  • ураження опіками великої площі шкірних покривів;
  • кишкова непрохідність;
  • наявність патологій і захворювань видільної системи, що протікають в гострій або хронічній формі;
  • тривалий курс лікування антибіотиками або неконтрольоване лікарем лікування антибіотиками з перевищенням допустимих доз.

Блювота через отруєння, при токсикозі або діарея можуть впливати на щільність сечі

Всі фактори, що викликають збільшення питомої ваги урини, поділяють на патологічні та фізіологічні. У таблиці перераховані більш детально причини, через які буває висока щільність сечі.

Якщо патологічні причини небезпечні для здоров'я людини і вимагають обов'язкового втручання лікаря, то фізіологічні є цілком природними процесами, тому не повинні викликати занепокоєння.

симптоми гиперстенурия

Незалежно від того, які чинники спровокували відхилення від норми показників урини, для гиперстенурия характерна наступна симптоматика:

  • помітне зменшення кількості сечі під час кожної урінаціі;
  • сеча набуває темний і насичений колір;
  • наявність неприємного запаху урини, якого раніше не було;
  • поява набряків кінцівок, обличчя;
  • постійне відчуття слабкості, сонливість та швидка стомлюваність;
  • поява або живота.

Так як кожен організм індивідуальний, можлива поява і інших симптомів і станів, які раніше не були притаманні людині. Щоб визначити природу з'явилися відчуттів, необхідно звернутися до фахівців.

Поява гиперстенурия у дітей і при цукровому діабеті

Якщо у дитини в аналізах виявилося збільшення питомої ваги урини, це може вказувати на вроджені або набуті хвороби сечовидільної системи. Так як імунітет малюків сформувався в повному обсязі, а також є висока проникність судин, у дітей спостерігається схильність до кишкових і шлунковим інфекціям. Це призводить до блювоти, поносу і появи гиперстенурия.

При наявності у пацієнта цукрового діабету характерним є підвищення в урине рівня глюкози. Аналізи покажуть підвищену щільність в тому випадку, якщо є підвищена концентрація білка і продуктів їх розпаду. Щоб визначити точну причину, чому є відхилення від норми в аналізах питомої ваги сечі.

При цукровому діабеті в сечі підвищується рівень глюкози

Пацієнтам, які в минулому вже стикалися з проблемою підвищення щільності сечі, рекомендується придбати в аптеці спеціальні тест-смужки. З їх допомогою в домашніх умовах легко визначити відхилення в даному показнику. Якщо тест показав значення відмінні від норми, слід з'явитися на огляд до лікаря.

Пацієнтам, які проходили лікування захворювань інфекційного характеру або хвороб шлунково-кишкового тракту, лікарі рекомендують споживати рідину у великій кількості, щоб поповнити запаси організму. Це призводить до розвитку гіпостенуріі - зниження показника відносної щільності сечі нижче норми. Такий фактор, як рясне пиття, наприклад, в жарку пору року, відноситься до фізіологічних факторів, тому зниження кількості сухого залишку не відноситься до відхилень. Подібне відхилення від норми відбувається також через прийом природних або лікарських діуретиків.

Крім фізіологічних, виділяють патологічні причини, які, в основному, мають форму нецукрового діабету різного походження:

  • нейрогенний характер. При відсутності грамотного лікування у пацієнта спостерігається постійне зневоднення;
  • нефрогенний характер. При такого різновиду захворювання відбувається порушення роботи сечовидільної системи через відсутність реакції на антидіуретичний гормон;
  • у вагітних жінок. Дане захворювання проходить після народження дитини;
  • на грунті нервозов. Розвивається через нервових зривів. Сприятливими умовами для появи хвороби вважаються тривалі депресії, постійний вплив стресових ситуацій;
  • наявність проблем в роботі видільної системи хронічного характеру. Через таких захворювань відбувається збій процесів фільтрації і виведення з організму урини;
  • або інші захворювання нирок запального характеру.

Нервові зриви і тривалі депресії викликають низьку щільність сечі

Якщо в аналізах питома вага сечі знижений, тобто становить менш 1,015, у фахівців є всі підстави говорити про наявність гіпостенуріі. При цьому діагнозі потрібно провести ретельне обстеження, щоб встановити фактори, що провокують зниження активності парного органу і їх функції по концентрації сухого залишку.

Існує кілька лабораторних аналізів, за допомогою яких дається оцінка функціонального стану нирок. Так як щільність урини змінюється протягом дня довільну кількість разів, проби беруться кілька разів в різний час доби.

проба Зимницкого

За допомогою даного аналізу проводять оцінку функціональної активності парного органу при збереженні звичайного питного режиму. Для отримання максимально повної інформації пацієнт збирає матеріал для аналізу кожні три години. У підсумку, після закінчення 24 годин у пацієнта має бути зібрано 8 окремих зразків урини.

Проба сечі за Зимницьким

Аналіз проводиться спеціальним приладом - урометром.

концентраційна проба

З назви проби можна зрозуміти, що аналіз ґрунтується на обмеженні прийому рідини, тобто на 24 години пацієнтові не дозволяється приймати будь-яку рідину. Для усунення відчуття голоду вживають їжу, багату білком. Витримати цілу добу без пиття під силу не кожній людині, тому деяким пацієнтам робиться поступка у вигляді декількох ковтків води.

Для концентраційної проби зразки сечі збирають кожні 4 години. Якщо показники щільності відхиляються від нормальних значень, значить, нирки не справляються зі своїми функціями по концентрування урини.

Пацієнтам, яким довелося зіткнутися з захворюваннями нирок, рекомендується стежити за здоров'ям і регулярно проходити обстеження, а також здавати аналізи сечі. Виявлення на ранніх стадіях захворювання, збільшує шанси на повне і швидке одужання.

Клінічне дослідження урини - універсальний спосіб виявлення патології на ранній стадії. Його призначають в рамках будь-якої діагностики, профілактичного обстеження. У бланку аналізу крім наявності крові, бактерій, запаху, кольору та інших показників відбивається відносна щільність сечі. Дана стаття розповідає про те, що це означає, і про що свідчить зміна даного значення.

Визначення, норми

Питома вага або відносна щільність сечі залежить від її насиченості речовинами (білки, глюкоза, бактерії, неорганічний осад), в бланку результатів відображається абревіатурою SG. Щільність відображає фізичні властивості сечі, здатність нирок до її фільтрації, концентрації і підтримці гомеостазу (балансу рідких середовищ в організмі).

  • Норма питомої ваги сечі для дорослих дорівнює 1017 - 1025 г / л. Цей показник не є статичним, змінюючись залежно від часу доби, якості і кількості споживаної їжі, рідини, лікарських препаратів, фізичної активності та температури повітря.
  • У жінок під час вагітності нормативи щільності сечі ширше, з огляду на фізіологічно збільшеного навантаження на органи фільтрації і гормональної перебудови. Норми питомої ваги в сечі вагітної коливаються від 1001 до 1035 г / л.
  • Нормальна щільність урини дитини відрізняється від показників дорослого. Коливання референсних значень викликані нестабільністю процесів регуляції обміну рідин в безперервно зростаючому організмі. У немовлят до року нормою питомої щільності сечі вважають цифри від 1005 до 1018 г / л. У малюків з року до 4 років кордону адекватних значень звужуються - 1010 - 1015 г / л. Після 5 років, питома вага сечі у дітей поступово приростає, вирівнюючись з нормативами для дорослих до 14 - 17 років.

Разове коливання питомої ваги аналізу сечі не є приводом для занепокоєння. Щоб говорити про порушення фільтрації, необхідно спостереження стійкого зміни щільності урини протягом 3 місяців. Високий або низький питома вага сечі може епізодично з'являтися у здорової людини під дією зовнішніх чинників.

Фізіологія, значення мочеобразования

Що виділяється сеча є кінцевим продуктом обміну, розпаду, фільтрації речовин в організмі. Перш, ніж виділитися під час відвідування туалету, сеча проходить кілька фаз освіти.

З канальцевої системи нирок в їх просвіт з крові фільтрується первинна сеча, схожа за складом на плазму без білків. Насиченість цієї рідини поживними речовинами набагато вище, ніж у кінцевого продукту, кількість її досягає 150 - 180 л / добу. Далі відбувається реабсорбція (зворотне всмоктування) амінокислот, цукрів, вітамінів і солей з просвіту ниркових канальців у вторинну мережу капілярів. В результаті цієї реакції утворюється кінцева сеча об'ємом 1,5 - 2 л / добу.

Слідом йде секреція, під час якої великі молекули речовин виводяться з прилеглих тканин через судинну систему в рідку середу. В результаті чого, кров очищується від часток ліків, барвників, що розпалися мікроорганізмів. Повністю профільтрована сеча здорових людей містить тільки шкідливі домішки, виведення яких необхідно. Зміст таких речовин становить близько 5% загальної маси рідини, інша частина - вода.

Важливість освіти і концентрації сечі:

  • Виведення: кінцевих продуктів розпаду білків (креатин, креатинін, сечовина, сечова кислота), чужорідних речовин (частки лікарських засобів, харчові і нехарчові барвники), надлишку органічних сполук, що надійшли з їжею або утворилися в результаті обмінних реакцій (амінокислоти, цукру).
  • Очищення і підтримка кислотно-лужної реакції крові в нормі.
  • Стабілізація іонного складу, осмотичного тиску (баланс концентрації солей в рідинних і тканинних середовищах організму), рівня рідин.
  • Підтримка стабільного артеріального тиску.

Аналіз складу і властивостей урини дає уявлення про успішність цих процесів, наявності патології.

Зміна питомої ваги

Фізіологічні коливання щільності урини у дорослої людини в межах 1010 - 1027 гр / л допустимі. Природне зростання питомої ваги відбувається вранці через відстоювання і вторинної реабсорбції сечі в нічний час, уповільнення процесів, при яких рідина виводиться іншим способом - дихання, потовиділення. Якщо значення щільності сечі набагато вище або нижче норми, мова йде про патології видільної, ендокринної, нервової або серцево-судинної системи.

гиперстенурия

Цим терміном позначається підвищена щільність сечі (більше: 1030 гр / л у дорослих, 1040 гр / л при вагітності, 1025 гр / л у дітей). При захворюваннях з даними симптомом, виділення набувають темний коричневий, бурий колір, з'являється неприємний запах, схильність до набряків, болю в животі, загальна млявість і апатія.

Патологічні причини зміни щільності сечі вище норми:

  • Гострі запалення органів сечостатевої системи (цистит, гломерулонефрит, венеричні захворювання). При них збільшується продукція лейкоцитів, білка, гнійного осаду.
  • Затримка рідини в організмі, наростання набряків при хронічної серцево-судинної і ниркової недостатності. Супроводжується олігоуріей - різким зменшенням обсягу виділень (до 0,5 л на добу).
  • Неконтрольований цукровий діабет, при якому відзначається підвищений рівень глюкози в крові та інших біологічних рідинах.
  • Слабкість, болі в животі, означають отруєння солями важких металів, які частково виводяться з уриною.
  • Прийом деяких лікарських препаратів - антибіотиків, рентгенконтрастних речовин для внутрішньовенного використання. В даному випадку, питома вага сечі підвищений через вміст в ній великих молекул лікарської речовини.
  • Важке зневоднення при шлунково-кишкових захворюваннях, що супроводжуються проносом, блювотою. Зменшення обсягу рідких середовищ в організмі підвищує концентрацію виділень. Таке явище може спостерігатися при токсикозі вагітних.
  • Травми органів черевної порожнини, кишкова непрохідність призводять до порушення нормального функціонування органів сечоутворення.
  • У дітей в маленькому віці при розладах терморегуляції, підвищеної фізичної активності (в жарку пору року) спостерігається надмірне потовиділення, що дає підвищену концентрацію урини.

Дієта з великою кількістю темного м'яса, жирних та гострих страв, недостатнє споживання води, можуть призводити до того, що нормальний рівень щільності сечі буде перевищено. Нормалізація раціону і водно-сольового балансу дозволяє не вдаватися до серйозної терапії.

гіпостенурія

Цей термін використовують, коли говорять про зниження питомої ваги сечі (менше 1010 гр / л у дорослих, 1000 грам / л при вагітності, 1 003 гр / л у дітей). У здорової людини питома вага сечі знижений при вживанні великої об'єму рідини (більше 3 л на добу), наприклад, в жарку погоду.

  • Грізної причиною зниженої щільності сечі може бути несахарное мочеизнурение (діабет). Воно пов'язане з неправильною роботою відділів головного мозку, що відповідають за регуляцію рідинного обміну. При нейрогенном діабеті знижується вироблення антидіуретичного гормону (АДГ), який підтримує сталість водно-сольового балансу і судинного тиску в організмі. Нецукровий діабет є показником пухлинних, метастатических процесів в центральній нервовій системі, черепно-мозкових травм. Зустрічається генетично обумовлена \u200b\u200bформа. Стан супроводжується постійно підвищеними спрагою (полідипсія) і сечовипусканням (поліурія, до 10 -15 л на добу).
  • Ураження нирок, що впливають на здатність фільтрувати розчинені в плазмі крові речовини, також призводять до низької щільності сечі. До цієї групи відносять: кісти, абсцеси нирок, нефрит, нефросклероз (соединительнотканное переродження).
  • У вагітних допустимо зменшення питомої ваги урини. До невисокої щільності сечі призводять активне вироблення статевих гормонів, здавлювання видільної апарату зростаючою маткою, зміна концентрації мінералів, солей.
  • При зменшенні відносної щільності сечі причини можуть ховатися в зловживанні алкогольними напоями. Це часто спостерігається у чоловіків з пристрастю до пива, яке саме по собі є сечогінним продуктом.
  • Дозвіл застоїв рідини, набряків, тривала інфузійна терапія (крапельниці), прийом сечогінних ліків супроводжуються збільшенням відділення урини низької щільності.

Важливо! Ні в якому разі не можна самостійно призначати діуретичні засоби без контролю лікаря. Використання сечогінних синтетичних і фітопрепаратів для схуднення може привести до плачевних наслідків. Разом з водою виводяться життєво важливі елементи - калій, магній, фосфор, кальцій. Наслідками безконтрольного лікування можуть стати м'язові судоми, перебої в роботі серця, ламкість кісток, руйнування емалі зубів.

Концентрація речовин в урине безпосередньо залежить від якості харчування. Аліментарна похибка може спровокувати розвиток гіпостенуріі. Це стан легко виправити, змінивши харчовий раціон.

Підготовка, проведення аналізу

Природний колір сечі - від світлого до темного жовтого. Занадто темні або прозорі виділення побічно говорять про підвищення або зниження щільності сечі. Щоб з'ясувати це, призначається клінічний аналіз і визначення відносної щільності сечі.

Для коректного результату необхідна правильна підготовка до здачі аналізу. Збирати необхідно середню порцію ранкових виділень - в них концентрація солей і сечовини максимальна. Чистий сухий контейнер з пробою доставляють в лабораторію протягом 2 годин з моменту сечовипускання. Подальше відстоювання урини призводить до випадання осаду, окислення рідини і помилковому результату.

Визначення питомої ваги в аналізі сечі проводять за допомогою урометра. Прилад для виміру зовні схожий на тонкий термометр з овальним порожнистим балоном на кінці і шкалою з поділками. Його поміщають в колбу з сечею, вирівнюють становище, відзначають нижній рівень на шкалі. Урометр налаштований на роботу при температурі навколишнього середовища 12 - 18 ° C. При зміні температури, в отримані дані вносять корективи - на кожні 3 ° C вище / нижче норми віднімають / додають 0001 гр / л.

проба Зимницкого

Для того, щоб проаналізувати концентраційну здатність видільної апарату, призначають пробу Зимницкого. Всю добову сечу збирають в 8 чистих банок і доставляють на аналіз разом з відомостями про кількість спожитої за цей період рідини. Пацієнту необхідно спустошити сечовий міхур в унітаз в 6 ранку, далі він мочиться виключно в контейнери, послідовно замінюючи їх кожні 3 години до 6 ранку наступного дня.

Режим харчування на час збору урини для проби Зимницьким - стандартний, рідини рекомендується пити не більше 1,5 л в день. Завдяки даному аналізу вдається відстежити добові коливання кількості і питомої ваги рідини. Вираховується середня відносна щільність сечі, співвідношення денного та нічного діурезу. У нормі, днем \u200b\u200bвиділяється 2/3 всієї добової урини, загальна кількість виділеної рідини становить 4/5 випитої.

В якості додаткового дослідження динаміки концентрації виділень, використовують специфічні проби з водним навантаженням або обмеженням. Умови проведення останньої нерідко скрутні для обстежуваного (з денного меню виключаються супи, соуси, чай та інші напої, допускається лише кілька ковтків рідини). Важливо розуміти, що таке дослідження дозволяє виявити порушення фільтрації плазми крові центрального (пов'язаного з гіпофізом, як при нецукровому діабеті) генезу. За 2 - 3 дні до проведення аналізу скасовують лікарську терапію, яка підвищує діурез, і препарати, здатні вплинути на вироблення гормонів, що беруть участь в процесі утворення сечі.

При динамічному спостереженні, дослідження сечі повторюють в різні пори року. Це обумовлено зміною температури повітря, фізичної активності, кількості споживаної води. Визначається залежність насиченості виділень речовинами від даних параметрів.

Спеціальні проби і загальний аналіз сечі доповнюються перевіркою показників крові. Ці рідини в організмі безперервно пов'язані. Якщо щільність сечі підвищена / знижена, в крові буде висока / низька концентрація клінічних та біохімічних показників - кров'яних клітин, бактерій, неорганічного осаду.

Важливо! При зборі сечі у дитини, необхідно створити умови для того, щоб він помочився безпосередньо в контейнер. Забороняється переливати урину з горщика, вичавлювати з подкладной пелюшки або памперса - це гарантує свідомо невірні значення показників.

Лікування, профілактика

Зміна питомої ваги сечі не вимагає яких-небудь спеціальних заходів лікування, будучи лише сигналом порушення. Тактика терапії залежить від вихідної причини захворювання. Почати варто з консультації уролога, нефролога та ендокринолога.

  • Лікування ниркових синдромів направлено на відновлення функції освіти і виведення сечі. Використовують сорбенти, діуретичні, при інфекціях - протимікробні препарати. При набряках, характерних для хронічної ниркової і серцевої недостатності, для розвантаження основного кола кровообігу використовують засоби розширення периферичних судин. У разі значного погіршення стану, застосовується екстракорпоральне очищення крові за допомогою спеціальних апаратів - діаліз, ультрафільтрація, гемосорбція.
  • Щоб знизити наслідки зневоднення, призначається регідратаційна терапія з внутрішньовенним вливанням великих обсягів розчинів солей, колоїдів. Для попередження наслідків токсикозу, вагітним рекомендується прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
  • Неврогенна, ендокринна природа порушення мочеобразования часто вимагає довічної замісної терапії синтетичними гормонами. Пухлини підлягають хірургічному лікуванню.
  • Для профілактики патологій мочеобразования фахівець порекомендує щадну (в залежності від супутніх захворювань) дієту, дотримання водного режиму. Помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок і своєчасне обстеження допоможуть знизити ризики і поліпшити загальний стан організму.

Причини, чому змінюється питома вага сечі, можуть бути природними і патологічними. При виявленні будь-яких тривожних змін в організмі, слід провести профілактичну діагностику. Лікувати запущене захворювання набагато важче, ніж запобігти його.

Обстеження організму як при патологічних порушеннях, так і при профілактиці завжди починають з проведення лабораторних досліджень. За результатами аналізів лікар може визначити чи є у пацієнта відхилення в роботі органів. Дослідження сечі - інформативний метод діагностики захворювань не тільки сечовидільної, а й інших систем організму. Існують певні норми значень, які змінюються в залежності від статевої та вікової приналежності пацієнта. Важливим показником є \u200b\u200bпитома вага сечі і його відхилення від норми у жінок свідчить про порушення функціонування нирок.

Питомою вагою (щільністю) сечі називають показник, який використовується для оцінки здатності нирок концентрувати речовини. У бланку аналізу також позначають абревіатурою SG. Процес утворення урини проходить в кілька стадій:

  1. Кров, вступивши до клубочки, проходить фільтрування через мембрану. На цій стадії втрачається основна частина вологи і розчинні хімічні елементи як корисні, так і шкідливі. Продукти, що утворилися при фільтрації (сіль, глюкоза, вода, токсини та інші), надходять в специфічну капсулу і називаються первинної сечею.
  2. Реабсорбція - пересування речовин з канальців нирок в кровоносну систему (капіляри). На цьому етапі корисні елементи, що входять до складу первинної сечі, надходять назад в кровоносні судини.
  3. Канальцева секреція - процес, в ході якого в первинну сечу транспортуються іони водню і калію, з'єднання аміаку і частину лікарських препаратів. В результаті реабсорбції і секреції первинної сечі відбувається утворення вторинної сечі. Цей етап важливий в процесі збереження кислотно-лужного балансу організму. У дорослих обсяг вторинної сечі на добу в нормі становить від 1,5 до 2 літрів.

Не має значення, скільки рідини випиває людина протягом дня, нирками виводяться всі продукти метаболізму. При зниженому споживанні води, сеча збагачена мінеральними сполуками. Тобто питома вага сечі підвищений, цей стан називається гиперстенурия. При рясному споживанні води рівень вмісту мінеральних сполук знижений. У складі урини крім продуктів метаболізму, виводиться зайва рідина. Концентрація сечі стає низькою і цей стан називають гипостенурия.

Процес дослідження питомої ваги сечі

Аналіз сечі на питому вагу проводять за допомогою вимірювального приладу урометра або ареометра. Процес дослідження починається з того, що біологічний матеріал наливають в циліндр. При утворенні піни її прибирають спеціальної фільтрувальної папером. Потім ємність з сечею занурюють в рідину. Значення відносної щільності визначають за рівнем нижнього меніска шкали ареометра. Важливо, щоб стінки судини не стикалися з вимірювальним приладом.

При деяких захворюваннях сечовидільної системи, біологічний матеріал збирають із застосуванням катетера. В цьому випадку досліджувану сечу вимірюють краплями, які попередньо розводять дистильованою водою. Після дослідження питомої ваги враховують концентрацію розведення досліджуваної рідини. Якщо обсягу зібраного біологічного матеріалу недостатньо для проведення аналізу, то вивчають як кількісні, так і якісні показники.

У процесі дослідження в ємності розміщують склад з бензолу і хлороформу. Потім крапельно додають біологічний матеріал. Якщо питома вага сечі вище норми, то зразок розподілиться на дні ємності. При зниженому значенні щільності досліджуваний матеріал зосередиться на поверхні. Шляхом додавання бензолу і хлороформу досягають стану, коли зразок розташується в середині рівня рідини. Щільність сечі буде дорівнювати питомій вазі розчину, що визначається вимірювальним приладом. При дослідженні результати коригують з урахуванням температури повітря.

Норма питомої ваги урини у жінок

SG в аналізі сечі характеризує здатність нирок концентрувати складові хімічні елементи. Питома вага урини залежить від декількох факторів. Щільність сечі - це показник, який протягом доби змінюється безліч разів. На значення питомої ваги впливають такі чинники:

  • прийом гострих, смажених, жирних і солоних продуктів;
  • зміна режиму вживання рідини;
  • посилене виділення поту (висока температура повітря, патологічні порушення);
  • виведення вологи з організму при прискореному диханні.

Питома вага сечі, його норма у жінок і чому Ви не змогли не відрізняються від чоловічих показників. Значення змінюється тільки в дитячому віці. Відносна щільність сечі в нормі становить від 1,015 до 1,028. У дітей питома вага менше, але в процесі дорослішання організму він підвищується.

Відносна щільність завжди збільшена в першій порції сечі після пробудження і максимально наближена до верхньої межі норми. Ця закономірність пов'язана з тим, що в нічний час знижений процес виведення вологи з організму і вміст речовин в урине підвищено. Саме тому для дослідження рекомендується здавати ранкову порцію сечі, так як вона найбільш достовірно дозволяє оцінити концентрационную функцію нирок. Протягом дня, як правило, насиченість урини мінеральними речовинами знижується, що викликано головним чином споживанням рідини і цей фактор враховують при розшифровці.

Причини підвищення питомої ваги сечі

Збільшення щільності урини відзначається, як правило, при патологічних порушеннях. Для гиперстенурия, викликаної захворюваннями сечовидільної системи, характерна наявність сильної набряклості. При деяких ендокринних патологіях щільність урини значно підвищується відносно нормальних показників. В цьому випадку визначається взаємозв'язок між порушенням процесу вироблення гормонів щитовидної залози і зменшенням вмісту рідини в організмі.

Також підвищення щільності урини відзначається при травматичних ушкодженнях органів черевної порожнини і кишкової непрохідності. Зростання питомої ваги в біологічному матеріалі відбувається і при рясної крововтрати, зневодненні організму, великих опікових станах. Причиною підвищення щільності урини може стати токсикоз у вагітних жінок. Тривала антибактеріальна терапія також сприяє збільшенню концентрації сечі.

Розшифровку результатів дослідження повинен здійснювати лікар, так як для визначення причини гиперстенурия потрібна оцінка показників в сукупності. Якщо зростання питомої ваги викликаний патологічними порушеннями, то потрібно терапевтичне втручання. При фізіологічних причинах підвищення щільності, необхідно нормалізувати режим і показник стабілізується самостійно. Незалежно від етіології розвитку, гиперстенурия проявляється загальними симптомами:

  • зменшення кількості виведеної рідини при сечовипусканні;
  • потемніння сечі;
  • наявність специфічного різкого запаху;
  • яскраво виражена набряклість, локалізована в різних частинах тіла;
  • підвищена стомлюваність;
  • загальна слабкість;
  • больові відчуття в області попереку і живота.

Якщо причиною гиперстенурия є цукровий діабет, то при розшифровці результатів лікар визначить підвищення рівня глюкози. При одночасному зростанні білка і питомої ваги потрібно пройти додаткові обстеження, щоб верифікувати діагноз і максимально точно оцінити правильність функціонування нирок.

Причини зниження питомої ваги урини

Як правило, при інфекційних захворюваннях або патологіях травного тракту, пацієнтам радять вживати рідину в підвищених обсягах. Посилення питного режиму сприяє швидкому виведенню токсинів з організму і заповнює запас втраченої вологи. Найчастіше зміна викликає гіпостенурію, тобто зниження питомої ваги урини.

При розшифровці результатів дослідження даний фактор беруть до уваги. У цьому випадку значення щільності сечі нижче норми вважається природним фізіологічним відхиленням.

До причин відхилення показника питомої ваги в бік зменшення, які не вимагають терапевтичного втручання, також відносять споживання великих обсягів рідини при високих температурах повітря і лікування деякими лікарськими препаратами (діуретики). Патологіями, при яких характерний розвиток гіпостенуріі, є: нейрогенний і нефрогенний (нирковий) нецукровий діабет, захворювання органів сечовидільної системи в хронічній і гострій формі, а також нецукровий діабет нервової етіології і вагітних.

При нейрогенном нецукровому діабеті відбувається відхилення вироблення вазопресину (антидіуретичний гормон). При відсутності адекватної терапії у людини відзначають стабільне зневоднення. Прогресія нефрогенного цукрового діабету супроводжується патологічним порушенням клітинних структур дистального сегмента канальців нефрона. Відхилення розвивається в результаті того, що відділи нирок перестають реагувати на вазопресин. Особливістю нецукрового діабету при вагітності є те, що він самостійно зникає після пологів.

Хронічні захворювання органів сечовидільної системи супроводжуються порушенням правильності виконання фільтраційної функції нирок і виведення рідини з організму. При гострих запальних процесах, наприклад, пієлонефриті зниження питомої ваги урини відбувається через ураження канальців нирок. Причинами розвитку нецукрового діабету нервової етіології є затяжні депресивні розлади і сильні емоційні потрясіння. Найчастіше, зниження питомої ваги сечі викликано гормональними змінами і патологіями органів сечовидільної системи.

Якщо при розшифровці результатів дослідження сечі лікар бачить, що показник щільності нижче або вище норми, то діагностують гіпостенурію або гиперстенурия. Обидва стани вимагають детальної діагностики для визначення причини відхилення і оцінки функціонування нирок. У деяких випадках, для стабілізації рівня питомої ваги досить нормалізувати режим харчування і вживання рідини. Якщо ж причиною відхилення є патологічне порушення, то потрібно терапевтичне втручання, яке спрямоване на усунення основного захворювання.

Аналіз сечі призначається при обстеженні на будь-яке захворювання, оскільки є досить інформативною діагностичною методикою і може розповісти про стан багатьох органів пацієнта. Урину оцінюють за різними параметрами - кольору, прозорості, наявності домішок та інших показників. Важливе значення в діагностиці має і питома вага сечі або її щільність, яка при різних патологіях може знижуватися або підвищуватися.

Щільність сечі підвищена - що це значить?

Підвищена відносна щільність сечі може бути виявлена \u200b\u200bпри традиційному загальному аналізі сечі і обумовлюється кількістю нерозчинених і розчинених речовин, що містяться в урине. Чим більше таких компонентів буде присутній в складі сечі, тим вища її відносна щільність. Якщо при загальному лабораторному дослідженні з'ясувалося, що питома вага сечі має відхилення від норми, то пацієнту призначаються додаткові діагностичні процедури.

Відносна щільність вимірюється при різних дослідженнях, найвідомішим з яких є. Такий аналіз сечі, на відміну від загального дозволяє досить інформативно оцінити ниркову функціональність (сечовидільну та концентраційну).

По суті, проба за Зимницьким є діагностичною методикою, що вимірює щільність урини, зібраної в певні години. При цьому на збільшення щільності сечі може вказати і загальний аналіз сечі.

Зазвичай ранкову сечу, яка зібралася за ніч, не досліджують. Збір біоматеріалу для дослідження починається з другого після пробудження сечовипускання. Збирають сечу кожні 3 години, перший раз в 9 ранку, всього за добу вийде 8 порцій, причому кожна з них буде окремо досліджуватися на необхідні показники, зокрема на питому вагу або щільність. В процесі збору рекомендується зберігати колишній раціон, головне, записувати кількість випитого.

значення

Якщо в процесі досліджень з'ясувалося, що щільність трохи вище норми, т. Е. Піднімається вище 1,035, то говорять про гиперстенурия. Саме так називають явище, при якому питома вага сечі перевищує норму.

Нормальні показники відповідно до віку:

  1. Новонароджені в перші 10 діб життя - 1,008-1,018;
  2. У 2-3 роки - 1,010-1,017;
  3. 4-5-річні - 1,012-1,020;
  4. 10-12-річні - 1,011-1,025;
  5. У дорослих нормою вважається щільність урини в межах 1,010-1,025.

Нормальним явищем вважається коливання показників добової сечі. Ранкова порція, наприклад, буде більш перевищена, тому що вночі пацієнт зазвичай нічого не п'є, тому сеча нічим не розбавляється. Питома щільність сечі в денний час, має найнижчі показники щільності і виділяється в найбільших обсягах.

причини

Існує кілька факторів, що призводять до відносного підвищення питомої ваги урини. У вагітних, дорослих пацієнтів і дітей вони можуть дещо відрізнятися. Причини відхилень бувають патологічними або фізіологічними. Патологічні чинники того, що виявляється висока щільність сечі, пов'язані з певними захворюваннями, а фізіологічні можуть зумовлюватися тимчасовими факторами кшталт сильного потіння, вживання великої кількості рідини протягом дня та ін.

У вагітних

У вагітних на тлі їх стану виникає традиційний токсикоз, який і виступає основною причиною підвищення щільності сечі. Крім того, у деяких пацієнток відзначається затримка рідини в організмі, що лікарі пов'язують з гестозом. Цей фактор теж провокує розвиток гиперстенурия у вагітних.

У дітей

У дитини підвищення питомої ваги часто пов'язано з нирковими захворюваннями і змінами в тканинах органу. Крім того, у дітей часто виявляються кишкові інфекції або отруєння, що викликають блювоту або діарею. Ці прояви викликають сильне зневоднення організму і призводять до того, що щільність сечі велика.

Показник питомої ваги може бути підвищений в перші дні життя новонародженого, але лікарі стверджують, що це відхилення часто носить тільки фізіологічний характер і після декількох діб самостійно приходить в норму.

У дорослих

Гиперстенурия зазвичай виникає на тлі таких факторів, як:

  • Присутність білка в урине або протеїнурія;
  • Підвищений вміст глюкози, характерне для діабетиків. Подібний стан фахівці ще називають глюкозурією;
  • Наявність проблем з нирками на кшталт їх недостатності, гломерулонефриту, інфекційних патологій типу циститу або нефриту;
  • Прийом великої кількості ліків, які активно виводяться сечею, наприклад, діуретиків або антибіотиків;
  • Дефіцит рідини, коли людина в добу випиває малий обсяг води;
  • Різка органічне зневоднення, пов'язане з рясним потовиділенням, діареєю або нестримної блювотою.

В цілому, причини того, що щільність сечі вище норми приблизно однакові у всіх верств населення. Для визначення істинні причин подібних порушень рекомендується пройти пробу Зимницкого, яка дозволить детально вивчити ниркову діяльність і отримати більш повну картину їх функціональності.

Діагностування кожного захворювання починається зі здачі лабораторних аналізів. Одним з найбільш інформативних показників проведеного дослідження є відносна щільність урини. Коли питома вага сечі істотно нижче норми, лікарі наполягають на подальшій діагностиці з використанням сучасних методів обстеження. Причини такого стану повинні бути встановлені, адже багато хто з них загрожують здоров'ю і навіть життю людини.

Що таке низька питома вага сечі

Відносна щільність - параметр, за допомогою якого оцінюється функціональна активність нирок за концентрацією та розведення урини. Кількість рідини, що циркулює по організму, мінливе. Її обсяги знижуються і підвищуються в залежності від безлічі факторів:

  • температури навколишнього середовища;
  • кількості рідини в раціоні;
  • часу доби;
  • вживання солоної або насиченою спеціями їжі;
  • при рясному потовиділенні при заняттях спортом.

Нормально функціонуючі нирки справляються з функцією фільтрації і виділення незалежно від об'єму рідини - продукти метаболізму не повинні накопичуватися в крові людини. Якщо води в організмі незначна кількість, то вторинна сеча виходить концентрованої, ущільненої, насиченого темного кольору. У медицині такий стан називається гиперстенурия, або підвищена відносна щільність урини.

При збільшенні кількості рідини в організмі на нирки лягає додаткове навантаження. Першочерговим завданням є фільтрація крові від скупчилися шкідливих продуктів розпаду речовин:

  • Сечовина та її хімічні сполуки.
  • Хлориди, сульфати, аміак.
  • Креатинін.

На наступному етапі сечовиділення нирки виводять з організму великий обсяг води, щоб знизити навантаження на серцево-судинну систему і внутрішні органи. Отримана сеча практично безбарвна, адже концентрація сухого залишку в ній вкрай мала. Такий стан отримало назву гипостенурия, або знижена відносна щільність сечі.

Якщо гипостенурия викликана природними причинами (вживання рідини в спеку), то немає приводу для занепокоєння. Але існують захворювання, при яких низька питома вага сечі регулярно виявляється за результатами дослідження.

Більш докладно про питому вагу сечі можна прочитати.


За допомогою урометра визначається питома вага сечі

Чому знижується питома вага сечі

Первинна сеча утворюється в процесі фільтрації крові одношаровими клітинами капілярів під тиском 70 мм рт. ст. У ниркових канальцях відбувається зворотне всмоктування корисних речовин з первинної сечі назад у кров, що протікає по капілярах. Процес реабсорбції відбувається завдяки функціональної активності клітин епітелію ниркових канальців. Всього лише за одну добу з 150 л первинної сечі утворюється близько двох літрів вторинної урини.

Головною причиною зниження відносної щільності сечі є порушення продукування вазопресину, пептидного гормону гіпоталамуса. Наприклад, при деяких видах нецукрового діабету добовий обсяг виділеної людиною сечі досягає 20 л при нормі 1,5 л. Це відбувається через практично повну відсутність вазопресину в організмі.

Антидіуретичний гормон (АДГ) накопичується в гіпофізі, а потім надходить у кров'яне русло. Його основні функції:

  • звуження просвітів вен і артерій;
  • збереження рідини в організмі людини.

Антидіуретичний гормон збільшує реабсорбцію рідини, підвищує концентрацію урини, знижує її обсяг. Регулюючи кількість води в організмі людини, вазопресин підвищує проникність рідини в канальцях нирок.

Зміст твердих речовин в сечі величина непостійна, яка перебуває в прямій залежності від складу плазми крові. Цей процес регулюється нервовими і гуморальними механізмами. При збільшенні вмісту солей збільшується продукування вазопресину, який надходить з кров'ю в нирки і підвищує реабсорбцію рідини з первинної сечі. Концентрація вторинної урини збільшується, разом з нею з організму видаляються всі шкідливі речовини, і лише незначна кількість рідини.

Якщо в крові міститься велика кількість рідини, то концентрація антидіуретичного гормону знижується, як і зворотне всмоктування. Вторинна сеча складається з невеликої кількості твердих речовин, розчинених у великому обсязі води.

Як визначається низька питома вага сечі

Те, що у людини знижена відносна щільність сечі, часто виявляється при діагностуванні захворювань ніяк не пов'язаних з сечовидільної системою. Визначення питомої ваги відбувається в результаті проведення загального аналізу сечі, поряд з вмістом лейкоцитів і продуктів білкового метаболізму. Але інформативність показника переоцінити важко - з його допомогою лікарі виявляють важкі патології, що вимагають термінового лікування.

Як правило, низька питома вага сечі визначається при проведенні функціональних проб:

  • проба Фольгарта.

Проведення таких вимірів допомагає отримати більш точні результати відносної щільності і навіть приблизно визначити причину гіпостенуріі. Наприклад, при зниженні показника до 0,01 можна говорити про ізостенурія, яка виникає при сморщивании нирки. Ізостенурія діагностується у людини, чиї нирки повністю втратили здатність концентрувати і виводити урину з організму.

Основним інструментом при проведенні функціональних проб є урометр.

Дослідження проводиться в кілька етапів:

  1. Зразок сечі поміщають в циліндр. Якщо з'явилася невелика кількість піни, то від неї позбуваються за допомогою фільтрувального паперу.
  2. Докладаючи невелике зусилля, урометр занурюють в урини. Прилад не повинен стикатися зі стінками циліндра - це спотворить результати дослідження.
  3. Після зникнення коливань урометра відраховується відносна щільність по межі нижнього меніска.

Для отримання більш точного результату важливо враховувати температуру навколишнього середовища, взявши за основу усереднений показник 15 ° С.

До речі, сьогодні можна успішно вимірювати питома вага сечі в домашніх умовах за допомогою мультііндікаторних тест-смужок. При наявності у людини нецукрового діабету, потрібно частіше визначення щільності сечі для спостереження за ходом терапії. Тест-смужки істотно полегшують життя пацієнта, адже стан здоров'я не завжди дозволяє йому виходити з дому.

Причини зниження відносної щільності сечі

Питома вага сечі знижений при падінні рівня щільності до 1,01. Даний стан сигналізує про зниження функціональної активності нирок. Здатність фільтрувати шкідливі речовини істотно зменшується, що може призвести до зашлакованості організму, виникнення численних ускладнень.
Але такий показник іноді приймається за норму. Наприклад, у вагітних гипостенурия часто розвивається при токсикозі. У такому стані у жінок іноді виникають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, які викликають затримку рідини в організмі. Майбутні матері страждають порушеннями сечовипускання - сеча виділяється часто, але невеликими порціями.

Зниження відносної щільності сечі у вагітних також буває з наступних причин:

  • Порушення роботи нирок. При виношуванні дитини виникає безліч факторів, під впливом яких знижується здатність нирки активно функціонувати. Це зростаюча матка, що здавлює органи малого тазу. Також розширюється кровоносна система, що посилює навантаження на нирки.
  • Зміна гормонального фону. Підвищений продукування жіночих статевих гормонів викликає певний дисбаланс інших біологічно-активних речовин.

Відразу після появи малюка на світ у нього виробляють перший забір сечі для оцінки роботи нирок і загального стану здоров'я. Як правило, питома вага урини новонародженого не перевищує 1,015-1,017. Такі показники зберігаються протягом першого місяця життя, а потім починають підвищуватися при зміні режиму харчування. Гіпостенурія у немовлят вважається нормальною і не вимагає лікарського втручання.

Детальніше про зниження питомої ваги сечі у дітей розповідається.

Гіпостенурія відзначається у здорових людей, які вживали значні обсяги рідини або продукти з сечогінним ефектом (кавун, диня). У прихильників одноманітною дієти діагностується зниження щільності сечі - утворюється недолік білкових продуктів в раціоні. Використання діуретиків при лікуванні різних захворювань також призводить до гіпостенуріі, але зазвичай такий стан коригується зміною сечогінних препаратів або зниженням їх дозування. Концентрація твердих речовин у вторинній урине зменшується при розсмоктування набряків або підвищеному відділенні поту при простудних захворюваннях.

Вкрай важливо розмежувати фізіологічні і патологічні причини зниження питомої ваги сечі. Патології нирок призводять до порушень фільтрації хімічних сполук, тому зменшення щільності урини розвивається не через великий обсяг спожитої рідини, а в результаті утворилися захворювань сечовидільної системи.

Якщо при проведенні функціональних проб реєструється монотонна відносна щільність сечі протягом дня, то доктор обов'язково призначить подальші дослідження.

Захворювання, при яких знижується питома вага сечі

Існує три основних види патологій, при яких знижується продукування вазопресину, і не відбувається реабсорбції рідини. При кожному сечовипусканні виділяється великий обсяг урини з малою концентрацією сечовини і її солей. До таких хвороб відносяться:

  • мимовільна полідипсія;
  • нейрогенний нецукровий діабет;
  • нефрогенний нецукровий діабет.

При діагностуванні низької щільності сечі лікарі підозрюють розвиток саме цих захворювань, особливо при скаргах пацієнта на наступні симптоми:

  • Виникнення набряків різної локалізації.
  • Болі в області живота і попереку.
  • Сеча придбала більш темний колір, в ній з'явилися домішки крові.
  • Зменшення обсягів сечі при кожному сечовипусканні.
  • Часто виникає сонливість, безсоння, слабкість, апатія.

Приєднання бактеріальної інфекції сечового міхура призводить до розширення симптоматики: з'являються болі при сечовипусканні, підвищується температура, виникають порушення роботи шлунково-кишкового тракту.


Полідипсія викликає зниження питомої ваги сечі

полідипсія

Полідипсія - захворювання, при якому виникає сильна спрага. Щоб її вгамувати, людина випиває величезну кількість рідини, що набагато перевищує фізіологічну потребу. Нирки фільтрують підвищені обсяги крові, в результаті чого утворюється неконцентрированная сеча.

Мимовільна полідипсія діагностується у людей, чиє психічний стан вкрай нестабільно. Для визначення захворювання зазвичай вистачає опитування пацієнта і результатів відносної щільності сечі.

Нейрогенний нецукровий діабет

Основними симптомами нейрогенного нецукрового діабету є постійне відчуття спраги і часті сечовипускання. Хвороба розвивається при недостатньому продукуванні вазопресину гіпоталамусом. За яких факторах можливе виникнення патології:

  • травми голови;
  • інфекційні захворювання;
  • злоякісні і доброякісні новоутворення;
  • наслідки хірургічних операцій;
  • вроджені патології.

Відсутність антидиуретического гормону призводить до втрати рідини при утворенні сильно розведеної урини. Людина прагне заповнити втрату вживанням великих об'ємів рідини, але відсутність в організмі вазопресину призводить до виникнення замкнутого кола.


Порушення роботи гіпоталамуса призводять до зниження питомої ваги сечі

Нефрогенний нецукровий діабет

Захворювання розвивається при нездатності нирки реагувати на вазопресин. Причиною цього може бути вживання певних лікарських препаратів, а також:

  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Мочекам'яна хвороба.
  • Серповидноклеточная анемія.
  • Вроджені патології нирок.

Якщо причина діабету при діагностиці не був встановлений, то визначається ідіопатичний нецукровий діабет.

При зниженні питомої ваги сечі потрібне подальше ретельне обстеження. Значить, в організмі існує прихована патологія, і вона вимагає термінового медикаментозного або хірургічного лікування.