Поздовжнє положення плода тазове передлежання в 20. Види тазових передлежання. Причини тазового передлежання плода

26.05.2019

Сайт - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему "Тазове передлежання плода на 20 тижні вагітності" і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Поставити своє запитання

Питання і відповіді по: тазове передлежання плода на 20 тижні вагітності

2012-08-03 05:35:24

Запитує Ірина:

Вітаю! Мені 29 років. Першу дитину народила в 23 роки, робили кесарів розтин (за станом зору). Зараз вагітна другою. На першому УЗД в 12 тижнів все було в нормі. На другому УЗД (21 тиждень) поставили діагноз: "по передній стінці матки в середній частині праворуч інструментально-субсерозний вузол розмірами 19 * 13 мм, переважно зниженою ехогенності. По передній стінці в середней частини інструментально-міоматозний вузол 8мм діаметром. Тонус матки не підвищений . Тазове передлежання плода. Міома матки. " Скажіть будь ласка на скільки небезпечний діагноз для здоров'я малюка і для його повноцінного розвитку? Як це вплине на подальше протікання вагітності і чи не буде це причиною передчасних пологів? І роблять при такому діагнозі кесарів розтин?

відповідає Колесник Вікторія Леонідівна:

Добрий день, Ирина! При міомі матки кесарів розтин роблять. Вузли можуть бути причиною передчасних пологів. У вашому випадку необхідно спостереження лікаря жіночої консультації, допологова госпіталізація, повторне УЗД. Це дозволить визначити як розвивається дитина і при необхідності призначити терапію, спрямовану на оптимізацію роботи матково-плацентарного комплексу, що сприятиме правильному розвитку малюка.

відповідає Силіна Наталія Костянтинівна:

У терміні 22 тижнів ми не ставимо головне або тазове передлежання так як дитина постійно змінює передлежання. Міома матки не є показанням для кесаревого розтину. після 34 тижнів в залежності від акушерської ситуації буде вирішуватися питання про спосіб розродження. На даний момент приводів для занепокоєння немає. Критерієм ризику передчасних пологів є довжина шийки матки менше 30 мм. Повторіть цервікометрію в 30 тижнів.

2010-09-22 07:46:51

Запитує Наталія:

Добридень! У мене така ситуація: на 12 тижні було виявлено збільшене ТВП до 6 мм, зробила біопсію хоріона, результат - 46, ХХ. Усі наступні УЗД показували відповідності плода нормам. На 31 тижні було виявлено вкорочення трубчастих кісток (відповідали терміну 29-30 тижнів). На 37 тижні - відповідали 32 тижнів, при цьому, мозжечек відповідає 37 тижнях. Поставили діагноз: скелетна дисплазія, яка викликає гіпоплазію легень. У мене дворога матка (дитина всю вагітність сидить в лівій частині матки), тазове передлежання плоду. По жіночій лінії в роду всі жінки невисокого зросту (150-155 см). Підкажіть, будь ласка, чи є у мене шанс народити здорову дитину? І чи може моя дівчинка бути просто маленькою (особливості конституції)?

2008-08-28 14:30:17

Запитує Ірина:

Добридень!
підкажіть пож-та чи можна нашкодити вагітності на 21 тижні отримуючи кліторальний оргазм, за умови низького прекрепленія плаценти (на 25 мм вище внутрішнього зіва) і тазовому передлежанні плоду.
Спасибі!

відповідає Жегулович Юрій Володимирович:

Добрий день, Ирина! З медичної точки зору у Вас є істотне протипоказання для сексуальних відносин (в тому числі, кліторальний оргазм) - це низьке прикріплення плаценти. При такому розташуванні плаценти і оргазмі, який зазвичай супроводжується скороченнями вагінальних і маткових м'язів, підвищується ризик викидня. Особливо небезпечно, якщо оргазм збігається з днями, коли повинна була відбутися менструація, якби не наступила вагітність. Так що, на жаль, Вам варто обмежити статеву активність і дарувати радість сексу тільки чоловікові. Спирайтеся на свою фантазію і знання один одного, ставитеся з розумінням до бажань партнера і уважно до себе. Не перестарайтеся - секс не є обов'язковим заняттям під час вагітності, існує ще безліч способів проявити взаємну любов! Адже Вам зараз потрібно піклуватися не тільки про себе, а й про малюка. Тому, проводите більше часу на свіжому повітрі, подорожуйте по цікавих місцях, повноцінно харчуйтеся, приймайте спеціальні комплекси для вагітних, вчіться розслаблятися. Також не забувайте про підготовку до пологів, відвідуванні ЖК і виконання рекомендацій лікаря. Удачі вам!

2016-03-10 14:34:31

Запитує Олена:

Вітаю! Скажіть будь ласка що означає пухке прикріплення плаценти? Це написали на УЗД в 20 тижнів. Вагітність 1-а. Результати УЗД: положення плода: нестійке, передлежання: тазове, II позиція, задній вид, кількість навколоплідних вод: норм., Водний кишеню: 32, 39 мм; локалізація плаценти: передня стінка матки, ступінь зрілості плаценти: I, товщина плаценти: 24-29 мм, ацентрічное прикріплення пуповини на 20 мм від краю (це як мені пояснили небезпека відриву шматка плаценти під час пологів, не можна тягнути за пуповину?), шийка матки : 39,2 * 30 мм. Всі інші показники і аналізи крові, сечі в нормі, нічого не турбує. Лікар призначила щоб плацента краще прикріпилася Глутаргин 0,75 3 р. в д. - 2 нд. і постійно всю вагітність пити Ельовіт. Чи треба приймати ці препарати? Чи можливо в цьому випадку відшарування плаценти?

відповідає Палига Ігор Євгенович:

Здрастуйте, Олено! Я не знаю тактики Вашого лікаря і Вашого анамнезу, однак глутаргін і полівітаміни до відшарування плаценти не мають ніякого відношення.

2013-09-23 19:11:19

Запитує Христина:

Доброго времени суток! Підкажіть будь ласка чи нормально такий висновок УЗД на 20 тижні вагітності (сьогодні рівно 20 неделек) ?? 22 роки, вагітність заплонірованная, моя вага до вагітності 49 кг, зараз 54!
Плід 1, положення поздовжнє, передлежання тазове, розміри плода - БПР 4,22 см. (Норма чи це на моєму терміні?) - відповідає терміну (чомусь) 18 -19 недель.Окружность живота - 14,79, довжина стегнової кістки 3, 17, окружність голівки 16,62 см, довжина плечової кістки 2,93 см, ---- розміри соотсествуют терміну 19-20 неделек! Павая верх. і нижн., і т.д. кінцівки вуалізіруются. Головка розташована на дне.Череп вуалізіруется. Головний мозок. середнє м-луна не усунута з посади, ширина великий цісцерни 0,5 см, ширина задніх рогів 0,53 см Порожнина прозорої перегородки розміром до 0,26 см хребет простежується. серцебиття плода плода до 142 уд.мин ритмічне. Розміри серця нормальние.Желудок проглядається. У кишечнику визначається гіперехогенное вміст в невеликій кількості (це нормально *?). Права і ліва нирка вуалізіруется, контор не чіткий. Ворушіння є, двиг акт-ть норма. пол - м))))))) Плацента розташована на задній стінці матки вище краю внутрішнього зіва на 4,4 см. (чи добре це?) товщина плаценти2,3 см. Межворсіністое простір расшіріно (це норма?) пуповина має 3 судини . навколоплідні води в нормі! індекс аміотіческой рідини 11 см.
шека матки - довжина 3,9 см, товщина 3,4 діаметр внутрішнього зіву - відкритий і такі коментарі - Дане дослідження не виключає можливість наявності у плода дрібних неідентифіковані вад, в тому числі і ВПС, які можуть не діагностуватися зважаючи на особливості кровообігу плоду. Висновок - вагітність 19-20 тижнів Рекомендації - УЗД контроль в динаміці. підкажіть, а точнееможно чи російською мовою? нормально чи таке узі ???? в чому побоювання лікарів при такому коментарі ????? допоможіть, дуже хвилююся

відповідає Грицько березня Ігорівна:

При подібному розташуванні плаценти і відкритті внутрішнього зіву на 4,4 см (це не норма!) Вам необхідно лягати в стаціонар найближчим часом!
Розміри плоду відповідають терміну 19-20 тижнів., Висновок про дрібних вадах звучить дивно, вони або є і візуалізуються, або їх немає.
Ви скрининги проходілі- комбінований і потрійний тест? Бажано з усіма обстеженнями звернутися на консультацію до генетика.
Успіхів вам!

2013-01-03 11:46:03

Запитує Зіля:

Вітаю! Я звичайно не сподіваюся на відповідь, але спробую. Мені 31 рік. Вагітність третя. Дві попередні закінчилися кесаревим.Есть дві дочкі.С першої бер-ю проблем не було. Кесарів зробили через тазового передлежання і великий плід 4200гр. Під час другої весь час була загроза, тонус матки. Зараз шість тижнів. У лікарню ще не ходила. Постійні тягнуть болі внизу живота, тонус і кілька днів тому були невеликі виділення світло коричневого кольору. До кінця вихідних ще далеко. Що робити? Поки нічого не п'ю. Лежу. Спасибі заздалегідь.

відповідає Грицько березня Ігорівна:

Звичайно, Вам необхідно звернутися до гінеколога і пройти УЗД. Можлива загроза викидня. Поки що візьміть дуфастон по 1 таб. 2 рази на добу і ректально гомеопатичні свічки вібуркол.

2012-12-13 11:36:51

Запитує Христина:

Привіт, звертаюся до вас за консультаціей.Дело в тому, що мені не можуть поставити остаточний термін вагітності. Мені 21 рік, перша вагітність, на момент зачаття було 20 років. Абортів не було.
Перший день останньої менструації 5 липня 2012 року, але я впевнена що зачаття не могло статися, так як секс у мене був тільки після 10 числа.
На першому УЗД (17 жовтня 2012 рік) поставили термін за місячними-14недель 6дней, а за результатами УЗД 13недель 3 дня.
На другому УЗД (9 грудня 2012год) термін за місячними 22недель 3 дні, а ось результати УЗД:
БПР 48мм;
ЛЗР 61мм;
ОГ 176мм;
ОЖ 148мм;
ДБ / ОЖ * 100% \u003d 21,6%
Довжина стегна справа і зліва 32мм;
Довжина гомілки справа і зліва 28мм;
Довжина плечової кістки сп. сл. 30мм;
Довжина передпліччя сп. сл. 26мм;
Довжина носової кісточки 7,8 мм;
Товщина шийної складки (до 21недель) 4,5мм;
ЧСС 134удара в хв;
Відстань від нижнього краю плаценти до внутр. зіву 70мм;
Товщина плаценти 24мм;
0 ступеня зрілості;
Індекс амніотіче. рідини 148мм;
Пуповина 3 судини;
Довжина шийки матки 36мм;
Локалізація плаценти по задній стінці;
Положення поздовжнє, передлежання тазове.
Хребет располож. на 8 год.
Пол-дівчинка.
Висновок 19-20 тижнів вагітності, а по першому УЗД має бути 21-22 тижнів.
Чи може це бути затримкою внутрішнього розвитку плода?

відповідає Грицько березня Ігорівна:

Все вірно, за терміном виходить 22 тижнів., За даними УЗД 20 тижнів. Результати комбінованого і потрійного тестів були в нормі? Якщо так, то хвилюватися не варто, потрібно оцінювати ситуацію в динаміці. Не думаю, що це затримка внутрішньоутробного розвитку. Пройдіть контрольний УЗД через місяць.

2012-04-22 07:48:27

Запитує Анна:

Доброго дня. Підкажіть, будь ласка, вагітність 24 тижні. Все скрининги і узі в нормі. Тиждень тому ночами після сечовипускання на серветці стала помічати жовті виділення з домішкою сукровиця. Зробили узі, з плодом все в нормі, відшарування немає, аналіз сечі, бак посіву і мазок з піхви в нормі. Що це може бути? Болей внизу живота теж немає. Виділення відбуваються тільки вночі, в перебігу дня ніяких виділень немає. У мене тазове передлежання, дитина часто б'є по сечового міхура, чи може бути причина в цьому?

відповідає Дика Надія Іванівна:

Потрібен огляд шийки матки в дзеркалах, УЗД шийки матки - можливо є загроза передчасних пологів або є ерозія шийки матки, можуть бути ще причини, але потрібен огляд. Можливо потрібно зробити УЗД нирок - виключити сечо-кам'яну хворобу.

Майбутні мами, дізнавшись від лікаря про те, що їхній малюк розташований в животику головкою вгору, починають турбуватися, адже такий стан плода вважається неправильним. Воно називається тазовим передлежанням. Дитина в матці повинен розташовуватися головкою вниз, так як вона являє собою найширшу частину плода.

Найкраще, якщо при пологах першої з'явиться головка, а потім решта тіла. Однак у 3-5% жінок зустрічаються пологи при тазовому передлежанні плода, які можуть призвести до ускладненнями.

Розташування дитини в порожнині матки класифікують наступним чином:

ножне - розігнуті обидва стегна або тільки одне з них, а одна ніжка розташована біля виходу з матки. Цей різновид предлежания спостерігається у 10-30% вагітних жінок (найчастіше у повторнородящих).
сідничне - ноги плода в тазостегнових суглобах зігнуті, а коліна притиснуті до живота і випрямлені. Це передлежання зустрічається у 50-70% жінок в положенні (найчастіше у первісток).
змішане (Сіднично-ножне) - коліна і стегна зігнуті. Цей різновид предлежания зустрічається в 5-10% випадків.

Причини тазового передлежання плода

До 32 тижня плід може приймати різні пози в животику мами. Наявність вільного місця в матці дозволяє йому рухатися. У міру зростання дитина прагне розташуватися голівкою вниз.

За таких причин тазове передлежання плода може зберегтися до пологів:

маловоддя або;
патології плаценти: розташування в області трубних кутів,;
патології матки: порушення тонусу, міома;
патології плода: аненцефалія, гідроцефалія;
багатоплідна вагітність;
наслідок кесаревого розтину.

Ознаки тазового передлежання плода

Багатьох жінок хвилює питання, що стосується того, що значить тазове передлежання плода, і за якими ознаками його можна визначити. Вагітні абсолютно не відчувають того, що їхній малюк неправильно лежить в матці. Ніяких виділень або болю немає. Тазове передлежання може визначити тільки лікар при обстеженні.

Фахівці відзначають, що при розташуванні дитини головкою вгору спостерігається більш високе стояння над лобком дна матки, яка не відповідає терміну вагітності. В районі пупка виразніше прослуховується биття серця плоду.

При піхвовому дослідженні лікар може виявити ознаки тазового передлежання плода. При змішаному і ножному положенні дитини прощупуються його стопи, а при сідничному - крижі, паховий згин, м'яка об'ємна частина, куприк. Незважаючи на всі ознаки, точний діагноз визначається тільки за допомогою УЗД.

Розродження при тазових передлежання плода

Дитина може з'явитися на світло при тазовому передлежанні природним шляхом або в результаті кесаревого розтину.

Вибір конкретного способу розродження залежить від наступних факторів:

віку вагітної жінки;
терміну вагітності;
даних анамнезу;
наявних захворювань;
розмірів таза;
виду тазового передлежання;
статі і маси плода, ступеня розгинання його голови.

Пологи при тазовому передлежанні плода можуть пройти природним шляхом, якщо: термін вагітності складає більше 37 тижнів; середній розрахунковий вага плода становить 2500-3500 г; розміри таза матері нормальні; відомо, що на світ з'явиться дівчинка, а не хлопчик; передлежання є сідничні або сіднично-ножним.

Якщо перераховані вище умови не дотримуються, то потрібно. Крім того, операція необхідна в тому випадку, якщо: пологи передчасні; вага плода становить менше 2500 або більше 3500 г; плід чоловічої статі; тазове передлежання є ножним, на УЗД виявлено переразгибание голівки плоду.

Лікар, почавши приймати пологи природним шляхом, може вирішити провести кесарів розтин. Воно буде називатися екстреним. Показання для негайної операції можуть бути наступними:

слабка пологова діяльність;
випадання ніжок, ручок малюка або пуповини;
дискоординація родової діяльності (спостерігаються сутички, а шийка матки не розкривається).

Можливі ускладнення при пологах при тазовому передлежанні плода

Тазове передлежання плода при поздовжньому положенні абсолютно ніяк не позначається на перебігу вагітності. Ускладнення можуть виникнути під час пологів.

По-перше, родова діяльність може бути слабкою. Це пояснюється тим, що тазовий кінець плода менше головки за обсягом. Він слабо тисне на матку, а вона в результаті гірше скорочується, її шийка розкривається повільніше.

По-друге, під час пологів головка дитини може закинути. Її поява на світ буде утруднено. Є ризик того, що дитина отримає травму.

По-третє, часто при тазовому передлежанні плода затискається пуповина між стінкою родового каналу і голівкою. Через це буде утруднений приплив кисню. У плода почнеться гіпоксія.

По-четверте, при пологах можливо закидання ручок. Це теж загрожує різними травмами.

Чи можна виправити тазове передлежання плода?

Багато молодих мам занадто рано починають панікувати, дізнавшись про те, що їхня дитина перебуває в животику в неправильному положенні. Наприклад, деякі жінки дізнаються на УЗД про тазовому передлежанні плода на 20, 21 або 22 тижні і вже починають шукати способи, що дозволяють виправити його позу. Однак про це поки ще рано замислюватися. У більшості вагітних дитина приймає правильне положення до 32 тижня або навіть пізніше.

Якщо на 32 тижні УЗД показало, що плід не перекинувся і залишився в положенні головкою вгору, то можна почати виконувати спеціальні вправи. Вони ефективні, і в більшості випадків завдяки їм тазове передлежання крихти змінюється на головне.

Вправи можна почати виконувати при тазовому передлежанні плода з 33 тижня. Попередньо варто порадитися з лікарем. При вагітності, що протікає з ускладненнями, можливо, взагалі доведеться відмовитися від вправ, щоб не нашкодити малюкові. Тільки лікар скаже, чи можна виконувати фізичні вправи, і чи не вплинуть вони негативно на стан майбутньої мами і плоду.

Всі заняття рекомендується починати з розминки. Протягом декількох хвилин вагітна жінка може походити звичайним кроком, а потім - на носочках і п'ята. Не зайвими будуть руху рук (обертання, піднімання і опускання), піднімання колін збоку від живота. Нижче представлено кілька прикладів простих вправ, які можна робити після 32 тижня при тазовому передлежанні плода.

Вправа 1

Встати, розпрямивши спину і розставивши ноги. Руки повинні вільно висіти вздовж тулуба. Потім слід встати на носочки і розвести руки в сторони, прогнути спину, зробити вдих. Після цього видихнути і прийняти вихідне положення. Вправа зробити 4 - 5 разів.

Вправа 2

Для його виконання знадобляться подушки. Вони необхідні для того, щоб підняти таз. Вагітна жінка повинна лягти на підлогу і підкласти кілька подушок. Таз в результаті цього повинен піднятися вище рівня плечей на 30-40 см. Таз, коліна і плечі повинні утворити пряму лінію. Дана вправа рекомендується виконувати пару раз в день по 5-10 хвилин, але тільки не на повний шлунок.

Вправа 3

Встати на карачки, нахиливши голову вниз. Роблячи вдих, округлити спину. Потім повернутися у вихідне положення. Зробити видих, прогинаючись в поперековому відділі і піднімаючи голову вгору.

Вправа 4

Необхідно лягти на спину, розвівши ноги на ширину плечей і зігнувши їх. Стопи повинні упиратися в підлогу. Руки потрібно розслабити і витягнути уздовж тіла. При вдиху слід піднімати спину і таз, упираючись на плечі і стопи, а при видиху - приймати вихідне положення. Потім потрібно випрямити ноги, зробити вдих, втягнувши живіт. М'язи промежини і сідниць повинні бути напружені. При видиху знову прийняти вихідне положення. Ця вправа рекомендується повторювати 6-7 разів.

Якщо хочеться раніше почати виконувати фізичні вправи (наприклад, в 30 тижнів при тазовому передлежанні плода), то варто обов'язково порадитися з лікарем.

Не тільки фізичні вправи можуть вплинути на стан плода. Величезне значення відіграють правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі.

Вагітним жінкам бажано сидіти на стільцях з твердою і прямою спинкою і жорстким сидінням. Сідаючи на м'які меблі, рекомендується трохи розсовувати ноги, щоб живіт вільно лежав. Якщо є можливість, то варто купити фітбол і виконувати на ньому спеціальні вправи, які можуть вплинути на стан дитини в животику мами.

Таким чином, не варто панікувати, дізнавшись від лікаря про тазовому передлежанні плода раніше 27 тижні. Малюк може до пологів кілька разів змінити своє становище. При бажанні з 30-32 тижні при відсутності протипоказань можна почати виконувати спеціальні фізичні вправи.

Якщо ж вони не вплинуть на становище плода, то лікар підбере оптимальний варіант розродження (кесарів розтин або природні пологи), який не зашкодить ні самій жінці, ні її дитині.

Відповідей

Під час вагітності та пологів дитина може перебувати в матці, а потім і в родових шляхах в різних положеннях і предлежаниях. Передлежання визначається частиною тіла, якій малюк стикається з внутрішнім маточним зевом - головою або сідницями (ніжками).

Що значить тазове передлежання плода?

Це ситуація, коли дитина прилягає до внутрішнього зіву нижнім кінцем тіла. Воно реєструється в середньому у 4 жінок на 100 вагітностей і буває сідничних або ножним. У першому випадку в нижньому відділі матки визначаються сідниці, у другому - гомілки або стопи.

Чим небезпечне це стан?

Імовірність загибелі малюка при пологах збільшується в кілька разів у порівнянні з розташуванням вниз голівкою. Чим загрожує така ситуація крім перинатальної загибелі:

несвоєчасні пологи;
кисневе голодування (гіпоксія) дитини при перетискання пуповини судин;
травма при народженні, якщо для отримання верхньої частини тіла дитини використовується ручне втручання акушера;
низька вага;
потрапляння петель пуповини в піхву;
розташування плаценти на внутрішньому зіві;
вроджені захворювання і вади, нерідко смертельно небезпечні.

Наслідки тазового передлежання для дитини - зростання числа хвороб в післяпологовому періоді до 16%. Тому процес пологів в такій ситуації спочатку розглядається як патологічний.

Сприятливі умови

Фактори, під дією яких формується тазове передлежання плода, до кінця не ясні. Матка при вагітності має овоидную форму, причому її верхня частина ширше, ніж нижня. Плід пристосовується до цього, розміщуючись більш широкої тазової частиною в верхньому відділі матки, а важчою голівкою притискаючись до верхньої частини тазового кільця.

При народженні вперед проходить голова дитини, змінюючи свою форму і розсуваючи тканини. Однак під впливом деяких факторів з боку матері, плода або плаценти такий стан може змінюватися.

Причини тазового передлежання плода з боку матері:

порушення будови статевих органів (перегородка в порожнині матки, дворога матка);
новоутворення, зокрема, особливо при її розташуванні в нижньому відділі міометрія;
невідповідність розміру тазу і головки;
новоутворення тазових органів (яєчників, кишечника та інших);
порушення тонусу матки (знижений, нерівномірний).

Сприятливі умови з боку плода:

недоношеність або низька вага;
багатоплідність;
вроджені аномалії (гідроцефалія, міеломенінгоцеле, патологія нирок, серця, кісток і м'язів, хромосомні захворювання).

Причини з боку плаценти:

передлежання;
розташування в кутку або верхній частині матки;
укорочена пуповина;
мало- або багатоводдя.

У половини жінок з такою патологією ніяких видимих \u200b\u200bпричин цього стану немає. З іншого боку, встановлено, що якщо жінка сама народилася в такому передлежанні, у неї збільшується ймовірність його розвитку при її власної вагітності. Якщо ж перший дитина перебувала в тазовому передлежанні, то у наступного така ймовірність становить близько 20%.

Класифікація

Вітчизняні акушери розробили систематизацію тазового передлежання з виділенням головних видів - сідничного і ножного.

сідничне

чисто сідничне: ноги дитини випрямлені в колінних суглобах і зігнуті в тазостегнових, вони притискають складені ручки, голова нахилена вперед, до тазового кільця прилягають сідниці;
тазове змішане передлежання: ноги згинаються в тазостегнових і колінних суглобах, тому прилягають сідничні області і одна або дві стопи.

ножне

неповне: вниз спрямована одна з ніжок;
повне: до цервікальному каналу спрямовані обидві ноги;
колінне: зустрічається рідко, при пологах трансформується в піхвах.

Перетворення неповного в повне ножне передлежання веде до зростання ризику родових ускладнень. Виникають показання до кесаревого розтину.

Згідно з американським поділу розрізняють такі форми тазового передлежання:

справжнє сідничне: розігнуті в колінах ніжки притиснуті до грудей;
повне тазове: ноги зігнуті;
неповне тазове: суглоби ніг випрямлені, так що предлежат ніжки.

Чисто сідничне передлежання зустрічається у більшості жінок, воно визначається в 65% випадків. У чверті пацієнток реєструється змішане сідничне, а у десятої частини - ножне передлежання.

Якщо дитина лежить в тазовому передлежанні, то до моменту народження він, швидше за все, перевернеться голівкою вниз. Особливо вірогідний цей переворот при повторній вагітності і сідничному передлежанні. Він спостерігається у 70% повторнородящих жінок і лише у третини первісток. Поворот зазвичай відбувається до 34 тижнів (у 40% жінок), потім його частота зменшується (12% на 36-37 тижні вагітності). Якщо до цього терміну дитина самостійно повернувся голівкою вниз, його переворот назад вже навряд чи станеться.

Крім розташування головою вгору плід може зайняти в матці неправильне положення. Поперечний або косе тазове передлежання часто служать підставою для оперативного розродження.

діагностика

Ознаки тазового передлежання визначаються при акушерському, влагалищном і ультразвуковому (УЗД) дослідженні.

Під час зовнішнього дослідження живота пацієнтки лікар або акушерка визначають у верхній частині матки (її дні) щільну зміщується головку, яка часто зміщена в сторону. Дно матки стоїть вище, ніж при головному передлежанні, тому що сідниці дитини менш щільно притиснуті до тазу матері. У нижній частині матки визначається менш щільна передлежачої частина, вона крупніше головки і не зміщується.

Серцебиття дитини найкраще визначається на рівні пупка пацієнтки.

Щоб самостійно визначити, як розташований дитина при тазовому передлежанні, потрібно знати, де відчуваються ворушіння. Так як малюк розташований ніжками вниз, то і самі інтенсивні руху будуть відчуватися в нижній частині живота. У верхніх і середніх відділах поштовхи слабше - це руху ручок.

Передлежання не завжди можна визначити під час зовнішнього дослідження. Цьому можуть перешкодити розвинені м'язи черевного преса, високий тонус матки, двійня, пороки розвитку дитини, ожиріння у матері. Тому при сумнівах проводять вагінальне дослідження, під час якого прощупується велике м'яке освіту - сідниці малюка.

Остаточно діагноз підтверджує УЗД. З його допомогою лікар визначає положення плода, місце прикріплення плаценти, кількість вод, розраховує вага дитини. Є УЗД-ознаки, що збільшують ймовірність того, що тазове передлежання збережеться до кінця вагітності:

чисто сідничне передлежання;
разгибательное положення головки;
мала кількість вод;
прикріплення плаценти в області кутів матки.

ведення вагітності

У нормі плід вже на 20-21 тижні розташовується голівкою вниз. Однак якщо в цей час визначається тазове передлежання, хвилюватися не варто. У більшості випадків малюк самостійно перевернеться в правильне положення.

Має значення виявлення тазового передлежання тільки в III триместрі вагітності. При цьому зусилля лікарів спрямовані на перехід з тазового в головне передлежання на 30-32 тижні і пізніше, щоб дитина потім не перевернувся в початкове положення. В цей час жінці призначають лікувальну гімнастику по методам Диканя, Фомичевой або Брюхіной. Вибір комплексу залежить від багатьох факторів, зокрема, від тонусу матки.

При підвищеному матковій тонусі виконуються вправи по Диканю. Їх можна виконувати з 29 тижня. Тричі на день натщесерце жінка лежить по черзі на правому і лівому боці по 10 хвилин три рази поспіль. Плід починає більш активно рухатися, змінюється тонус матки, і відбувається поворот головкою вниз. Після цього пацієнтка повинна використовувати дородовий бандаж і спати на тому боці, куди направлена \u200b\u200bспинка дитини.

Чи можна носити бандаж до перевертання малюка?

Це допускається в терміни до 30 тижнів, так як в цей час дитина ще вільно змінює положення тіла. У більш пізньому періоді вагітності надягати бандаж можна тільки в тому випадку, якщо дитина повернувся голівкою вниз.

Що робити при нормальному або низькому матковій тонусі?

Починаючи з 32 тижня застосовується гімнастика по Фомичевой. Комплекс виконується вранці і ввечері по 20 хвилин через годину після прийому їжі. Для них буде потрібен килимок і стілець.

Спочатку виконується розминка. Протягом декількох хвилин потрібно походити на носочках, на п'ятках, з підведення колін з боків живота. Потім слід комплекс з наступних вправ:

видих: нахиляється в сторону, вдих: встаємо прямо, повторюємо по 5 разів;
видих: по можливості нахиляється вперед з прогином попереку, вдих - відхиляємося тому, повторюємо 5 разів;
вдих: розводимо руки в сторони, видих: повільно повертаємо корпус в сторону, одночасно зводячи руки і витягаючи їх вперед, повторюємо по 4 рази;
тримаємося за спинку стільця; вдих: піднімаємо біля живота зігнуту ногу, торкаємося коліном руки; видих: опускаємо ногу і прогинається в поперековому відділі, повторюємо по 5 разів;
ставимо одне коліно на стілець, на вдиху розводимо руки, на видиху повільно повертаємося корпусом в сторону і нахиляється, витягаючи руки вниз, повторюємо по 3 рази;
встаємо на коліна, спираємося на передпліччя, піднімаємо вгору випрямлену ногу, повторюємо по 5 разів;
лягаємо на правий бік; вдих: згинаємо ліву ногу, видих - розгинає її, повторюємо 5 разів;
з того ж положення піднімаємо ногу і виконуємо їй 5 кругових рухів;
встаємо на карачки; вдих: опускаємо голову і вигинає спину, видих: піднімаємо голову, прогинається в поперековому відділі, повторюємо 10 раз в повільному темпі;
лягаємо на лівий бік і повторюємо два наведених вище вправи;
встаємо на карачки, випрямляє ноги і встаємо на носочки, піднімаючи п'яти, повторюємо 5 разів;
лягаємо на спину і піднімаємо таз, спираючись на п'яти і потиличну область, повторюємо 4 рази.

Потім для розслаблення проводяться дихальні вправи. Досить енергійні нахили, повороти, згинання ніг підвищують матковий тонус і зменшують її довжину, що допомагає плоду перевернутися.

При нерівномірному матковій тонусі призначається гімнастика по Брюхіной. Вона проводиться в ті ж терміни, що і попередній комплекс. В основі комплексу лежить релаксація м'язів живота:

стоячи на колінах з опорою на передпліччя, зробити 5 глибоких дихальних рухів;
в тому ж положенні на вдиху опустити обличчя до кистей, на видиху підняти, повторити 5 разів;
в тому ж положенні при вільному диханні підняти витягнуту ногу, зробити повільний мах в бік і опустити, щоб носок торкнувся підлоги, повторити по 4 рази;
вправа «кішка», таке ж, як в комплексі з Фомичевой, повторити повільно 10 разів.

На завершення слід виконати, напружуючи м'язи заднього проходу і промежини.

Важливо знати! Правильно підібрана гімнастика допомагає виправити становище дитини в ¾ всіх випадків. Вважається, що передлежання, який сформувався до 35 тижня, буде вже остаточним.

Зовнішній поворот плода

Як перевернути малюка при тазовому передлежанні, якщо лікувальна фізкультура не приносить бажаного результату? В останні роки у акушерів знову з'явився інтерес до зовнішнього повороту плода в III триместрі. Це пов'язано з розвитком УЗД-діагностики, оцінки серцебиття дитини за допомогою моніторування та появою дієвих препаратів, що знижують тонус міометрію. Зараз зовнішній поворот виконується навіть у вагітних з рубцем на матці після будь-якого оперативного втручання і вважається безпечним і ефективним.

Дитина в тазовому передлежанні за допомогою такої маніпуляції переміщається головкою вниз приблизно в половині випадків. Частота зворотного розвороту в початкове положення становить близько 10%. Однак приблизно третій частині жінок з успішно виконаною поворотом все одно виконується кесарів розтин за іншими показниками. Таким чином, активне використання такого прийому дозволяє знизити частоту оперативного розродження на 1-2%.

Ускладнюють маніпуляцію маловоддя, зайва вага у матері, що розкрилася шийка. Безпечніше проведення процедури в термін від 34 до 36 тижнів вагітності.

Зовнішній поворот проводиться в пологовому будинку під контролем УЗД і серцебиття плода. Він протипоказаний в наступних ситуаціях:

загроза переривання;
розташування плаценти над внутрішнім зівом;
пороки розвитку статевих органів;
мала кількість вод;
двійня, трійня;
невеликі розміри таза;
кисневе голодування плода.

При виконанні зовнішнього повороту можливі такі ускладнення:

гіпоксія плода;
травми плода;
розрив матки;
загибель дитини при перетискання пуповини.

Тому при проведенні процедури лікарі завжди готові виконати екстрене кесарів розтин. Сама маніпуляція являє собою поворот плода за допомогою рук акушера через стінку живота.

Вибір методу пологів

Як народжувати при тазовому передлежанні? Відповідь на це питання неоднозначна.

Перевага на сьогоднішній день має кесарів розтин. Однак на думку деяких акушерів несприятливий результат пологів часто пов'язаний не з самим положенням дитини, а з іншими факторами - хворобами матері і плоду, малим досвідом лікаря. Є думка, що вибір методу розродження в терміни пізніше 37 тижнів не впливає на дитину. Крім того, операція не показана при швидких пологах.

Для вибору методу розродження користуються спеціальною шкалою. Природні пологи можуть проводитися при великому терміні, у повторнородящих з попередніми нормальними пологами, чисто сідничному передлежанні, зігнутою голівці, зрілої шийки матки, хорошому стані дитини, нормальних розмірах таза.

Проте, при тазовому передлежанні методом вибору вважається операція, при якій істотно знижується ризик травми, хвороби або загибелі дитини.

Природні пологи можливі в таких ситуаціях:

маса плода 1,8-3,5 кг;
один плід в сідничному передлежанні;
немає показань до операції;
нормальні розміри таза;
зріла шийка.

У третини жінок під час природних пологів виникають показання до екстреної операції.

Пологи проходять в кілька етапів: спочатку народжується нижня частина тіла до пупка, потім звільняється тулуб до лопаток, народжуються плечики і, нарешті, з'являється голівка. Допомога жінці вимагає досвіду і майстерності акушера.

Можливі ускладнення під час пологів:

раннє відходження вод і випадання пуповини, що веде до кисневого голодування дитини;
слабкість пологової активності;
труднощі при народженні голівки, найчастіше пов'язані з закидання ручок.

природні пологи

Механізм природних пологів

У верхній, широкій частині таза сідниці розташовані таким чином, що вісь між тазостегнових суглобах дитини збігається з материнською. На початку пологів сідниці поступово опускаються в вузьку частину тазу, одночасно повертаючись на 90 градусів. При цьому сідниця, розташована спереду, проходить під лонное зчленування жінки і там тимчасово закріплюється.

З опорою на цю точку відбувається згинання хребта дитини в поперековому відділі і народження нижележащей сідниці. Після цього хребетний стовп розпрямляється, і остаточно з'являється на світло передня сідниця. Плід швидко виходить з родових шляхів до пупка.

Після народження сідниці повертаються з прямого положення в косе, так як в цей же час до входу в таз притискаються плечі дитини. Вони вступають в порожнину таза по її косоокому розміром.

При русі по тазу плічка дитини повертаються знову в прямий розмір, відповідно повертається і тулуб. Переднє плече проходить під лонное зчленування жінки і фіксується там, як до цього фіксувалася сідниця.

Хребет малюка згинається в шийному і грудному відділах, народжується спочатку заднє, а потім і переднє плічко.

Народжується головка вступає в таз так, що її поздовжній шов розташований в поперечному або косому розмірах. При проходженні головки до виходу з тазу вона повертається потилицею вперед. Область нижче потилиці фіксується під лоном.

Потім над промежиною з'являється підборіддя, особа, тім'я дитини, а потім народжується потиличний бугор. Головка не деформується. Внаслідок цього можуть виникати значні розриви тканин промежини. Тому від лікаря-акушера, що приймає пологи, потрібен досвід і відмінне знання біомеханізма пологів.

Особливості перебігу пологів

Пологи відрізняються від звичайних. Жінка повинна прислухатися до своїх відчуттів і бути готова до несподіваних ситуацій.

Опускається чи живіт при тазовому передлежанні?

В кінці вагітності, якщо дитина розташований головкою вниз, ця передлежачої частина починає опускатися в малий таз і щільно притискається до внутрішніх кісткових виступів. В результаті дно матки стає нижче. При тазовому передлежанні більша сідничний частина в малий таз не опускається, вільно зміщуючись над ним. Тому живіт не опускається до самих пологів.

Через високого стояння перед частини навколоплідні води часто виливаються передчасно, причому в повному обсязі, адже їх не затримує головка. Це сприяє подальшій слабкості родової діяльності і збільшує ризик потрапляння інфекції в матку.

Для профілактики такого ускладнення жінка повинна лежати в ліжку на боці, не встаючи, до відходження вод. Це допоможе зберегти плодовий міхур цілим якомога довше. Після вилиття вод проводиться вагінальне обстеження, щоб виключити випадання і перетискання пуповини. Якщо петлі пуповини все ж визначаються в піхву, проводять екстрене кесарів розтин.

М'яка передлежачої частина з меншою силою тисне на маткову стінку зсередини, тому розкриття цервікального каналу затримується. Перший період триває довше нормального в середньому на 2-3 години.

Другий період - найнебезпечніший. В цей час народжується дитина, і від матері і лікарів потрібен максимум уваги і зусиль, щоб цей процес пройшов без ускладнень. Сутички при тазовому передлежанні виникають як зазвичай, але через роздратування нервових сплетінь таза сідничної частиною плода вони можуть бути сильніше, ніж при головному передлежанні.

У другому періоді досить швидко народжується тільце малюка і ніжки. Проходження головки по недостатньо розширеним родових шляхах може бути ускладнене. У деяких випадках при швидкому народженні тулуба відбувається закидання ручок дитини, тоді прорізування головки заважає плечовий пояс. Це причини травм малюка під час пологів.

Іноді в цьому періоді дитина заковтує навколоплідні води. Крім того, є небезпека випадання пуповини, її притиснення до входу в малий таз народжується головкою, що супроводжується важким кисневим голодуванням дитини.

Протягом другого періоду жінці вводять деякі лікарські препарати, що покращують родову діяльність і полегшують народження дитини. Обов'язково виконується розсічення тканин промежини - перінеотомія або епізіотомія.

Після народження нижньої частини тіла лікар, який приймає пологи, притримує ручки дитини, перешкоджаючи їх закидання, а також допомагає народитися голівці. При ножному передлежанні акушер утримує п'яти дитини на виході з родових шляхів, переводячи його в сідничне для достатнього розширення шийки і полегшення народження головки.

Третій період (відділення посліду) зазвичай проходить без особливостей. Через аномалій прикріплення плаценти в деяких випадках може виникати необхідність в ручному відділенні посліду. Ця маніпуляція виконується під внутрішньовенною анестезією.

Кесарів розтин

Як проходить кесарів розтин при тазовому передлежанні? Переважно планова операція із застосуванням епідуральної анестезії, коли знеболюється нижня частина тулуба. Однак припустимо і загальний наркоз, коли пацієнтка засинає. Шкода для дитини в цьому випадку невеликий, так як його витягають дуже швидко. Тривалість втручання не перевищує 1 години, його техніка така ж, як і при головному передлежанні.

Показання до виконання операції:

маса плода менше 2 кг або більше 3,5 кг;
звуження або деформація таза;
надмірно розігнута головка;
слабка пологова діяльність, відсутність ефекту від збудження пологів за допомогою ліків;
ножне передлежання;
затримка росту дитини;
загибель або травма дитини під час попередніх пологів;
час після злиття вод більше 12 годин;
переношування;
рубці, пороки розвитку, новоутворення матки;
передлежання або відшарування плаценти;
тазове передлежання при двійні, якщо в неправильному положенні знаходиться перша дитина.

У первісток пацієнток виконання кесарева проводиться в віці старше 30 років, важких супутніх захворюваннях, міопії, при вагітності після ЕКЗ, гемолітичної хвороби плода, а також по наполегливу вимогу жінки.

Перинатальні наслідки при тазовому передлежанні плода в разі своєчасної операції сприятливі. Надалі дитина росте і розвивається нормально, якщо тільки у нього немає патології, яка склалася ще до пологів.

Ускладнення пологів:

травма шийного відділу хребта, спинного і головного мозку;
асфіксія (ядуха) плода;
недоношеність і затримка росту;
пороки розвитку;
внутрішньоутробне інфікування при ранньому відійшли навколоплідних вод;
респіраторний дистрес-синдром (порушення роботи легенів після народження);
дисплазія тазостегнових суглобів.

Родова травма пов'язана не тільки з пошкодженням шийного відділу хребта, але і з надлишковим тиском на головку під час пологів з боку дна матки. Вона викликає в подальшому серйозні захворювання у дитини. Відзначаються порушення рухової функції (паралічі), косоокість, судомні напади (епілепсія), неврози, ендокринна патологія, гідроцефалія, відставання від однолітків у фізичному та інтелектуальному розвитку.

Уражається опорно-руховий апарат. У малюка може сформуватися кривошия, вивих стегна, клишоногість, контрактура (обмеження рухливості) колінних суглобів, дисплазія (порушення формування) тазостегнових суглобів.

У більш старшому віці у дітей, що народилися в тазовому передлежанні, часто незалежно від того, природним чином це сталося або за допомогою операції, виявляються підвищена збудливість, неспокійний сон, зниження апетиту, синдром гіперактивності. Згодом можуть виникати труднощі при адаптації в суспільстві та шкільному навчанні.

Для профілактики ускладнень при тазовому передлежанні необхідно проводити такі заходи:

формування в жіночій консультації груп ризику по тазового предлежанию;
регулярне спостереження у лікаря;
діагностика і лікування при вагітності таких ускладнень, як, загроза переривання,;
попередження переношування;
використання лікувальної гімнастики;
правильний вибір способу пологів;
завчасна підготовка до планового кесаревого розтину;
правильне ведення природних пологів, профілактика передчасного вилиття вод, кровотеч, порушень скоротливості матки;
діагностика ускладнень під час пологів і своєчасне рішення про екстрену операції;
акуратне розродження;
ретельне обстеження народжену дитину.

Важливе значення має інформування майбутньої мами про вагітність і тактиці пологів. Психосоматика - порушення роботи внутрішніх органів, пов'язані з тривалим стресом, переживаннями, страхом невідомості - може негативно позначитися на стані малюка.

Чим більше знає жінка про своє становище, тим менше ймовірність розвитку ускладнень. Тому рекомендується не тільки розпитувати лікаря про всі цікавлять деталі майбутніх пологів, але і більше читати про цю патологію. Необхідно заздалегідь налаштовуватися на позитивний результат.

Тазове передлежання спостерігається у 6% вагітних жінок. При нормальному перебігу вагітності малюк встає на правильне місце до 21 тижні виношування. Але через наявність ряду негативних факторів може залишатися в незмінному стані до 3 триместру.

Аномальне положення плода небезпечно до 22 тижні виношування. В цей період є ймовірність, що дитяче місце ще кілька разів перевернеться в утробі, але якщо патологія спостерігається на пізніх термінах, це небезпечно як для дитини, так і для матері.

Що означає тазове передлежання плода

Тазові передлежанням називається положення ембріона в нижній частині матки, біля маткової труби. Під час виношування дитина повинна знаходитися головкою вниз, але в деяких ситуаціях здатний змінити позу, і внизу виявляються сідниці або ноги. Такий патологічний стан найчастіше виявляють на 25 тижні розвитку ембріона. При тазовому передлежанні доношеної плоду найгірший прогноз - це загибель або сильне травмування дитини при появі на світ.

Неправильне розташування малюка в утробі може бути через захворювання матки, малого кількості навколоплідних вод або слабкою плаценти. Зрозуміти розвиток патології можна за характером ворушіння малиша.Чаще всього таке відхилення служить причиною передчасних або за допомогою кесаревого розтину пологів. Захворювання піддається лікуванню, а це значить, що є шанс залишити малюка цілим і неушкодженим.

Можливі причини появи проблеми

Чому ж виникає така аномалія?

Лікарі виділяють наступні причини неправильного положення немовляти:

Через багатоводдя рухливість ембріона посилюється, тому є ймовірність, що вона може прийняти косе положення.
При багатоводді малюк не може повноцінно рухатися і при зміні пози мала ймовірність того, що він знову встане на правильне місце.
Коли жінка виношує близнюків, місця в утробі стає менше. Малюкам стає тісно і один з них може шукати більш зручне позицію і тому розгортається голівкою вгору.
Вузький таз майбутньої мами.
Аномальне положення плаценти (по передній стінці).
Занадто великий розмір малюка.
Міома матки.
Патологічний стан яєчників.

Якщо у жінки немає захворювань матки, плацента здорова і ембріон розвивається нормально, то є шанс уникнути багатоводдя або маловоддя в утробі. Зменшення рідини спостерігається внаслідок попередніх абортів, захворювань статевих органів, багаторазових запліднень і при проблемах, що виникли на попередній вагітності. Крім того, є спеціальна коригуюча гімнастика, яка здатна допомогти малюкові встати в правильну позу.

діагностичні заходи

Для виявлення патології застосовують два види діагностики: зовнішнє акушерство і дослідження піхви. При зовнішньому огляді доктор визначає по ворушіння позу дитини, м'яку і малорухливу частина плаценти. Крім того, таким способом виявляється підвищений стояння дна матки, яке може не відповідати триместру виношування. Лікар визначає рухливість немовляти і вислуховує серцебиття за допомогою прослуховування дитини в районі пупка через стетоскоп.

Вагінальне обстеження пацієнтки допомагає виявити м'яку і об'ємну частину при сідничному вигляді аномалії. Таким способом визначає, де розташований крижі, куприк і паховий згин у немовляти. Якщо у дівчини змішане або ножне передлежання, то доктор виявить ворушіння стопи дитини.

Крім того, поставити точний діагноз неправильного положення малюка допоможе УЗД. Воно покаже розташування плода і допоможе визначити вид патології. У період дослідження лікар також визначає позу головки, так як при неправильному передлежанні можуть виникнути ускладнення при народженні (у немовляти може бути пошкоджений мозок або шийний відділ).

Як протікає вагітність

Головне і тазове поперечне передлежання при легкому ступені розвитку не заважає веденню вагітності, вона протікає нормально без ускладнень. Дівчина не відчуває відчуття дискомфорту, болю або тяжкості ні на 10-19 тижнях, ні на більш пізніх термінах. На 33 тижні жінці призначають спеціальний комплекс вправ, які допоможуть змінити положення плода і полегшити пологи.

Найчастіше прописують наступну вправу:

Потрібно прийняти лежачу позу на ліжку.
Повертатися по черзі на правий і лівий бік з інтервалом в 15 хвилин.
Повторювати вправу по 4-5 раз в кожну сторону.

Зарядка при патологічному стані робиться 3-4 рази на добу. При систематичному виконанні вправи плід повертає голівку донизу протягом 7-9 днів, якщо немає будь-яких ускладнень. Мета гімнастики - посилити збудливість стінок матки. А також жінці рекомендовано спати на боці. Якщо ж до кінця виношування не видно змін, то дівчину госпіталізують за 1,5-2 тижні до народження малюка. Це обов'язкова процедура для всіх вагітних, у яких УЗД показало захворювання. Вагітну кладуть на збереження і для того, щоб виявити, яким саме способом малюк з'явиться на світ (природним шляхом або за допомогою кесарева).

Як проходять пологи при тазовому передлежанні

Як саме буде проходити народження малюка, вирішує лікуючий лікар.

Чи буде призначено кесарів, залежить від наступних факторів:

Вік дівчини (після 35 років природні пологи можуть спровокувати ряд ускладнень).
Розмір тазу.
Перебіг вагітності і її терміни.
Маса тіла дитини і плід (якщо дівчинка, то, швидше за все, буде кесарів, хлопчик природні пологи).
Діаметр піхви.

Найчастіше проблеми з пологами виникають через незрілість піхви, пізнього відходу вод, патологій піхви, міоми і складного періоду виношування.

Якщо немовля з'являється на світ природним шляхом, то перед сутичками для зняття напруги і мінімізації спазмів м'язів жінці вводять знеболююче. Його водять тоді, коли шийка матки розкриється на 40-50 мм.

Через аномального розвитку захворювання при природних пологах можуть виникнути такі ускладнення:

пізніше відходження вод;
випадання петлі пуповини і частинок плаценти;
розвиток аномалій матки;
пологи затягуються;
поява гострої гіпоксії;
передчасне відшарування дитячого місця від стінок матки.

Такі ускладнення небезпечні для плода і матері, тому пологи проходить під наглядом акушерів. Після того як води відійшли, лікарі досліджують піхву, щоб з'ясувати чи зможе породілля народити дитину сама. Якщо сталося випадання петель, то роблять кесарів розтин.

Найчастіше пологи при такому діагнозі протікають нормально, але є великий ризик утворення ускладнень і проблем. Тому дівчині в положенні важливо виконувати профілактичні заходи, щоб полегшити пологи.

Чи можна усунути патологічне положення плода

Якщо захворювання розвинулося на ранніх стадіях або протікає в легкій ступеня, є шанс усунути проблему. На допомогу прийде профілактична гімнастика і медикаментозне лікування.

До основних заходів, які здатні усунути недуга відносять:

На другому триместрі виношування прописуються спазмолитические лікарські засоби. Приймаються вони по половині допустимої дози 3-4 рази на тиждень.
Контролюється стан м'язів матки. Можуть призначатися препарати для зняття нервового збудження.
Гімнастичні вправи. Комплекс рухів допоможе змінити неправильне розміщення ембріона. Всі заняття проходять в сидячому або лежачому вигляді протягом 15-20 хвилин. Виконувати їх потрібно за півгодини до прийому їжі. Всі дії виконуються з дотриманням рекомендацій лікаря.
Бандаж. Пояс допоможе підтримувати живіт і зніме напругу зі спини, м'язи будуть більш розслаблені, що допоможе активніше ворушитися ембріону.
Іноді застосовується зовнішній переклад дитини на головку. Але такий метод лікування досить небезпечний, тому що може нашкодити плоду і викликати ускладнення (гіпоксію, травмування малюка, передчасні пологи).

Реальна історія в цьому відео:

Чим допоможуть лікарі

При постановці діагнозу «косе тазове передлежання», доктора можуть надати жінці кілька видів допомоги.

Корекція патологічного стану до народження дитини

Виявлення патології не завжди носить негативний характер. Бувають випадки, коли є шанс виправити ситуацію. Якщо захворювання було виявлено на 32-34 тижні виношування, то лікарі призначають спеціальний курс гімнастичних вправ для вагітної. Вправи можна виконувати в домашніх умовах, але в період терапії потрібно систематично відвідувати гінеколога, щоб мінімізувати ризики розвитку захворювання.

Цей метод лікування протипоказаний, якщо у жінки:

вузький таз;
є ймовірність виникнення передчасних пологів;
були викидні або обороти на попередній вагітності;
багато / мало навколоплідних вод;
захворювання матки;
в утробі 2 або 3 плода;
гестоз;
захворювання, що забороняють ЛФК.

Незважаючи на те що метод має багато протипоказань, він дуже ефективний і на ранніх термінах виношування допомагає перевернутися малюкові. Але самолікуванням в цьому випадку займатися не можна, це загрожує ще більшим погіршенням становища. Всі заходи повинні проходити під наглядом фахівця.

акушерський поворот

Якщо відхилення було виявлено на 6-7 місяці вагітності, то можна зробити акушерський поворот. Лікар здійснює певні механічні маніпуляції, які допомагають плоду повернутися головою вниз. Така дія може здійснювати тільки кваліфікований фахівець в медичній установі під контролем ультразвукового апарату. Він допомагає контролювати стан дитини і простежувати його переворот.

Перед тим як робити процедуру дівчина повинна пройти певну підготовку. Не можна їсти на ніч перед процедурою, так як вона робиться тільки на порожній шлунок. Крім того, спорожняється сечовий міхур, і вводяться внутрішньом'язово ліки розслабляють м`язи. Це знизить ризик виникнення спазмів і зробить процедуру менш болючою. Акушерський поворот допускає лише при деяких видах захворювання і на ранніх етапах вагітності. Якщо ж плід не встав на місце до кінця вагітності, то призначається кесарів.

Кесарів розтин при тазовому передлежанні плода

Кесарів робиться для більш безпечного вилучення дитини. При ньому ризики появи ускладнень мінімізується. Найчастіше воно робиться, якщо у дівчини вузький таз, і природне народження немовляти небезпечно для життя двох або ж биомеханизм пологів порушений.

Крім того, важливу роль відіграє розташування плода. Якщо при його передлежанні народжувати самостійно не можна, то роблять кесарів розтин. Операція запобігає виникненню можливих проблем і захищає матку від пошкоджень. Відгуки лікарів вказують на те, що це найбільш безпечний варіант при постановці при такій аномалії.

висновок

Тазове передлежання спостерігається через багатьох факторів, які здатні негативно впливати на плід і майбутню маму. На ранніх етапах розвитку проблему можна усунути, вагітність і пологи будуть протікати нормально.

Але бувають випадки, коли патологічний стан плода викликає ряд ускладнень і стає загрозою для життя мами і дитини. Тому при появі ознак неправильного розташування малюка слід звернутися в лікарню і пройти медичне обстеження, щоб запобігти небажаним наслідкам.

Тазове передлежання плода - це дуже поширений діагноз. Його можуть поставити жінці на УЗД навіть в 20-22 тижні. На якому терміні даний діагноз має інформаційну цінність, ніж може бути небезпечно тазове передлежання і як повернути дитину в фізіологічно сприятливий головне передлежання до початку пологів, читайте в нашій статті.

Почнемо, мабуть, з нагадування про те, що найбільш сприятливо, з найменшим ризиком травматизації матері і дитини проходять пологи, коли малюк знаходиться голівкою до виходу з матки. Але непоодинокі випадки, коли малюк перевертається в матці несприятливим чином - сідницями або ніжками вниз. Дана акушерська патологія в деяких випадках може стати причиною для кесаревого розтину.

Яким чином визначається передлежання плода в матці? Коли термін невеликий, положення плода можна дізнатися за допомогою ультразвукового дослідження, зазвичай у другій половині вагітності, приблизно в 20-22 тижні проводиться планове дослідження. Але навіть якщо в ув'язненні буде написано «тазове передлежання 22 тижні вагітності», засмучуватися не варто, так як на такому терміні плід вільно переміщається в матці і може змінювати своє положення багато разів в день. Зовсім інша справа, коли ставиться діагноз «тазове передлежання 32-33 тижні», малюк до цього термін вже великий і перевертається менш охоче. Потрібно допомогти дитині це зробити за допомогою спеціальних фізичних навантажень і (на додаток, при бажанні) безпечних нетрадиційних методик. На великому терміні контролювати стан плода набагато простіше, тазове передлежання плода ознаки явні має для гінеколога, який проводить огляд матки через черевну стінку, промацує частини тіла плода, коли жінка лежить на кушетці. Таким чином можна легко контролювати збереглося чи ні тазове передлежання плода вправи коли проводяться. З терміну в 34-35 тижнів жінкам з даною особливістю даються такі рекомендації.

1. Протягом 10 хвилин, кожні 3-4 хвилини міняти положення тіла, перевертатися то на правий бік, то на лівий.

2. Лягти на спину, підняти таз за допомогою подушок і полежати таким чином кілька хвилин.

3. Встати на карачки, таз за рівнем вище голови. Постояти в такому положенні 4-5 хвилин.

Така гімнастика при тазовому передлежанні плода у багатьох випадках допомагає дитині зайняти правильне положення в матці. Якщо нічого не змінюється, залишається методика зовнішнього повороту, коли лікар, під контролем ультразвуку, прямо через черевну стінку намагається привернути дитини. Але дану маніпуляцію вміють робити аж ніяк не всі лікарі. Крім того, зовнішній акушерський переворот може мати важке ускладнення у вигляді передчасного відшарування плаценти.

Нетрадиційні методи зміни положення тіла дитини також існують. Матусі намагаються різними способами привернути увагу дитини в нижній частині живота. Для цього використовуються і музика в навушниках, і світло, і просто вмовляння.

А які тазове передлежання плода причини виникнення має? Адже, як то кажуть, легше попередити ситуацію, ніж потім лікуватися. Але, на жаль, попередити навряд чи вдасться. Так, в категорію ризику входять жінки з багатоплідної вагітністю, з новоутвореннями і різними патологіями матки, багатоводдя і т. Д. У більшості випадків точну причину цього встановити неможливо, та й немає в цьому практичного сенсу.