Молодість і краса 

Багатоводдя при вагітності на якому терміні з'являється. Чи небезпечно багатоводдя в хронічній формі? Що зазвичай призначає акушер-гінеколог


Причини багатоводдя при вагітності різноманітні.

1. Хвороби матері. Серед найчастіших причин обов'язково потрібно назвати цукровий діабет. Вважалося, що воно виникає тому, що в навколоплідних водах багато цукру, або через те, що у плода виділяється занадто багато сечі, але дослідження цього не підтвердили. Багатоводдя при цукровому діабеті розвивається через те, що порушена мікроциркуляція в судинах плаценти. З усіх випадків багатоводдя третину розвивається у жінок, хворих на цукровий діабет.
Крім цього, багатоводдя може бути у жінок, які страждають серцево-судинними захворюваннями, хворобами нирок.

2. Хвороби плода. Часто многоводие супроводжує вроджені вади розвитку, наприклад, атрезія стравоходу або ж вади розвитку центральної нервової системи. Нерідко ці аномалії не сумісні з життям плода. Їх діагностують при ультразвуковому обстеженні. Інша важлива причина це гемолітична хвороба плода та новонародженого. При резус-конфлікті многоводие зустрічається з частотою до 95%.

3. Двійнята. Моноамніотіческая двійня часто стає причиною багатоводдя, тому що майже в 100% випадків існує скидання крові по додатковому судині (шунту) плаценти від одного плоду іншому. При цьому розвивається багатоводдя, так як цей плід виділяє більше сечі, і формується різниця у вазі між близнюками. Нерідко це гостре багатоводдя в ранні терміни вагітності (16-20 тижнів).

4. Інфекції. Доведено роль внутрішньоутробної інфекції такими ЗПСШ як хламідії, уреаплазми і деякі інші. Зверніть увагу, мова йде про інфікування порожнини матки, ці інфекції знаходять в мазках набагато частіше, ніж вони викликають таку проблему.

5. Порушення функції самих плідних оболонок з надмірною секрецією навколоплідних вод. Це найрідкісніша причина, якщо виключити всі вищеописані. Виходячи з усього вищевикладеного, в кожному конкретному випадку відповідь на питання, чому буває многоводие не лежить на поверхні, і вимагає поглибленого обстеження.

Багатоводдя, симптоми

Ознаки многоводия не завжди очевидні, тільки гостре багатоводдя має очевидні симптоми. Якщо ж воно розвивається повільно, поступово, жінка встигає до нього адаптуватися і відчуває себе добре. Тенденція до багатоводдя може з'явитися дуже рано, вже в 16 тижнів, і часто відзначається вперше при ультразвуковому обстеженні. Нерідко таке раннє многоводие пов'язано з двійнятами.

Однак гінекологи знають, як визначити багатоводдя і без цього обстеження.

Дно матки більш ніж на 3 см вище, ніж повинно бути при наявному терміні вагітності, матка здається незвичайною на дотик (флуктуація, або зибленіе при дослідженні, немов в мішок налили воду), частини плода промацуються погано, він занадто рухливий, а серцебиття вислуховується з працею.

При гострому багатоводді жінку турбує відчуття тиску на промежину, болі в животі через швидке розтягування матки, вона сама помічає що живіт напружений і збільшується дуже швидко. Може турбувати задишка і серцебиття, у багатьох з'являються набряки.

Помірне повільно розвивається багатоводдя не викликає особливого дискомфорту.

Досить часто жінка чує на УЗД термін многоводие з суспензією. Що це означає, і чи варто переживати? Насправді суспензія в навколоплідних водах далеко не завжди є патологією. У більшості випадків це слущенний епітелій плоду і високий вміст білкових речовин, і ні про що страшному не говорить. Тільки коли ця суспензія великими пластівцями і поєднується з іншими симптомами, може бути підозра на її меконіальний характер, що буває при гіпоксії (дистрессе) плода і вимагає якихось дій. Якщо лікар після УЗД не викликав вам швидку, а відпустив свого дому - переживати нема про що, все не так страшно.

Чим небезпечне многоводие

Чим небезпечне многоводие при вагітності? Чим загрожує матері і дитині?

В першу чергу, багатоводдя є загрозою для дитини. Порушується його маленький світ, в якому він живе, і це може стати причиною того, що йому не вистачатиме поживних речовин і кисню. Гостре багатоводдя може стати причиною передчасного відшарування плаценти і загибелі дитини. Малюк може заплутатися у власній пуповині, через те, що йому дуже вільно, можливе формування неправильного передлежання (найнебезпечніше це косе і поперечне положення плоду). Ось чому погано многоводие, і якщо поставлено такий діагноз - лікування життєво необхідно.

Багатоводдя, індекс амніотичної рідини

Якщо у вагітної многоводие, індекс амніотичної рідини на сьогодні є одним з найбільш точних методів його оцінки. Його обчислюють при проведенні УЗД вагітної, оцінюючи те вільний простір, заповнений рідиною, яка залишається між тілом дитини та стінкою матки. Раніше многоводие оцінювали, вимірюючи кишеню вільної рідини в самому «вільному» для візуалізації місці, але це було дуже не точно, зараз же животик умовно ділять на 4 квадрати, і вимірюють цей рівень в 4 місцях, потім підсумовують. Отримана цифра і є ІАЖ. Оцінка проводиться по таблиці, в спрощеному вигляді вона представлена \u200b\u200bнижче. Ви можете подивитися норму на свій термін вагітності і допустимі відхилення індексу амніотичної рідини в обидві сторони, як при багатоводді, так і при маловодді.

багатоводдя - це патологічний стан при вагітності, коли кількість в амніотичної порожнини перевищує нормальні показники, характерні для даного терміну.

Точна кількість навколоплідних вод визначають на УЗД. Для цього порожнину матки умовно поділяють на чотири частини і вимірюють найбільша ділянка між плодом і стінкою матки. В результаті отримують показник, який називається індексом амніотичної рідини. Його перевищення вище нормальних значень говорить про розвиток багатоводдя.

причини

Точні причини розвитку багатоводдя до сих пір не встановлені. виділяють кілька груп ризику, При яких дана патологія розвивається чаші:

  1. Наявність у жінки хронічних захворювань (Цукровий діабет, захворювання сечовивідної і серцево-судинної систем).
  2. Інфекційні захворювання будь-якої локалізації.
  3. багатоплідна вагітність (Багатоводдя одного плоду часто поєднується з маловоддям іншого).
  4. Великі розміри плода.
  5. Пороки розвитку плода.

Клінічні симптоми

Багатоводдя може протікати в гострій і хронічній формах.

інформація гостре багатоводдярозвивається вкрай швидко (протягом декількох годин), частіше виникає у другому триместрі і супроводжується добре вираженою симптоматикою. Гостра форма протікає важко і, як правило, призводить до дострокового переривання вагітності, народження плода з вадами розвитку або його загибелі.

При хронічному маловодді обсяг навколоплідних вод наростає поступово, симптоматика виражена помірно або не проявляється взагалі. Прогноз при хронічній формі більш сприятливий, в більшості випадків дана патологія добре піддається лікуванню.

Основні симптоми многоводия:

  1. Невідповідність розмірів матки даного терміну вагітності. Окружність живота може досягати 110-120 см і більше, в результаті чого можуть з'являтися.
  2. Тяжкість, біль в животі.
  3. Загальна слабкість, нездужання.
  4. поява задишки внаслідок високого стояння діафрагми.
  5. Виражені набряки нижніх кінцівок.
  6. Чітка флуктуація (булькання) в животі.
  7. почастішання пульсу.

лікування

При виявленні розвитку будь-якої форми многоводия жінка повинна бути госпіталізована в стаціонар. Перш ніж починати лікування, доктор проведе ряд обстежень для визначення причини збільшення навколоплідних вод:

  1. Загальний.
  2. Загальний.
  3. Аналіз крові на глюкозу (цукор).
  4. Кардіотографія ().
  5. плода.
  6. Аналіз крові на антитіла при резус-конфлікті.

Подальша тактика лікування залежить від виявленої причини багатоводдя, проте в третині випадків точна причина так і залишається нез'ясованою. В такому випадку використовують універсальну схему лікування,направленнуюна поліпшення стану дитини та зменшення кількості навколоплідних вод:

  1. комплекс полівітамінів(Обов'язково з вітамінами групи В, С і Е.
  2. антибактеріальна терапія з використанням препаратів широкого спектра дії (еритроміцин, Джозаміцин).
  3. (Фуросемід).
  4. Препарати для поліпшення матково-плацентарного кровотоку ( , ).
  5. Препарати для поліпшення стану плаценти.
  6. Лікувально-діагностичний амніоцентез (Повільне виведення до 200 мл навколоплідної рідини).

Під час лікування необхідний постійний контроль лікаря за станом жінки, плода і обсягом навколоплідних вод:

  1. Щоденний контроль ваги і артеріального тиску
  2. Щоденна кардіотографія плода.
  3. УЗД, доплерографія через кожні 5-7 днів.

При зменшенні навколоплідних вод і стабілізації стану плода вагітність пролонгують до 37-38 тижнів.

важливо Якщо в ході лікування багатоводдя немає тенденції до поліпшення або стан, навпаки, погіршується, показано екстрене розродження незалежно від термінів вагітності. У більшості випадків при відсутності інших протипоказань ведуться через природні родові шляхи.

ускладнення

Багатоводдя є серйозною патологією і може викликати ряд ускладнень в перебігу вагітності та пологів.

Для нормального розвитку дитини всередині утроби матері значення навколоплідних вод неоціненне. Вони захищають ембріон від механічного впливу, беруть участь в обміні речовин, забезпечують йому свободу пересування. Навколоплідні води постійно рухаються і оновлюються. Однак многоводие при вагітності дуже небезпечно, оскільки є причиною багатьох захворювань і у жінки, і у майбутньої дитини.

Що таке многоводие при вагітності

Це стан, при якому у вагітної жінки сильно збільшується кількість амніотичної рідини. У медицині існує класифікація многоводия. Слід врахувати, що не завжди збільшення навколоплідних вод є патологією. Іноді терміном «помірне багатоводдя» характеризується лише наближення до вищої нормі, але не перевищення допустимої межі. На різних термінах норма навколоплідних вод варіюється. Наприклад, в 10 тижнів вагітності нормальний обсяг - 30 мл, в 14 - 100 мл, а вже до 38 тижня нормою буде 1,5 літра.

Коли дана межа перевищена, то мова вже йде про многоводии у вагітної жінки. Існує певна класифікація. Підвищення амніотичної рідини може бути помірним, гострим або хронічним. Найнебезпечніше стан при вагітності - гостре, коли рівень води починає рости дуже інтенсивно, протягом декількох днів або навіть годин. Хронічне багатоводдя характеризується повільним збільшенням обсягом рідини.

ознаки

Існують певні ознаки, наявність яких підкажуть жінці про наявність патології. Але не завжди вагітна може сама поставити собі діагноз. При хронічному перебігу багатоводдя жінка нерідко дізнається про патологію тільки при черговому обстеженні у лікаря. При гострій патології легко помітити, що живіт росте дуже швидко. Окружність його на рівні пупка іноді перевищує 120 см.

Вагітна скаржиться на стрімке поява розтяжок, швидку стомлюваність, тяжкість при ходьбі, задишка. Бажано звернути увагу і на незвичайні симптоми, щоб зберегти вагітність:

  • булькання всередині живота;
  • знижена активність дитини;
  • сильна набряклість ніг;
  • відчуття тиску на промежину;
  • почастішання пульсу;
  • нездужання, слабкість.

гостре

Надмірне скупчення рідини можна діагностувати відразу. Різке збільшення живота не може пройти непоміченим, адже стан розвивається протягом дуже короткого часу. Вагітна відчуває дискомфорт в животі, болі в поперековій зоні і пахової області. Помітно набрякає черевна стінка, спостерігається сильна задишка. Жінка не чує рух плода, а прослуховування його серцебиття сильно утруднено. Стрімкий розвиток патології може супроводжуватися розривом маткових тканин.

хронічне

У разі хронічного розвитку хвороби наростання навколоплідних вод відбувається повільно. Найчастіше лікарі спостерігають таке многоводие в кінці вагітності. Перевищення норми рідини хронічного характеру не має сильно виражених симптомів. Вагітні жінки встигають звикнути до певного дискомфорту, пов'язуючи його зі своїм становищем, тому діагностика патології утруднена. З цієї причини хронічна форма багатоводдя не менше небезпечна, ніж гостра і тягне за собою дуже неприємні наслідки, як для матері, так і для малюка.

причини

Лікарі не можуть до сих пір з 100% упевненістю вказати на причини багатоводдя при вагітності і назвати конкретні передумови до розвитку патології. Однак існують деякі тенденції до виникнення даного захворювання. До групи ризику належать вагітні жінки з діагнозом цукровий діабет. Далі в списку йдуть хронічні хвороби сечостатевої системи, інфекції, судинні хвороби, пороки серця. Високий ризик розвитку багатоводдя у пацієнтки з резус-конфліктної вагітністю. Причиною відхилення може стати занадто великий плід або його патології:

  • відхилення в розвитку кишечника або шлунка;
  • пороки розвитку серця;
  • дефекти центральної нервової системи;
  • генетичні відхилення.

Форми, види та ступеня

Як уже зазначалося, багатоводдя у вагітної жінки може бути хронічної або гострої форми. Проходити помірно або розвиватися стрімко. За ступенем тяжкості акушерська патологія підрозділяється на:

  • легку, коли кількість вод не перевищує 3000 мл;
  • среднетяжелую, при якій амніотична рідина має обсяги від 3000 до 5000 мл;
  • важку, якщо навколоплідної рідини перевищує обсяг 5000 мл.

Існує ще кілька основних градацій многоводия: відносне, прикордонне, ідіопатичне і виражене. Перше не становить небезпеки для жінки і плоду. Прикордонне многоводие теж вважається нормальним, але вже вимагає постійного спостереження лікаря. Ідіопатичне перевищення вод не має характерних ознак і причин, розвивається на будь-якому терміні.

чим небезпечне

Головною небезпекою многоводия у вагітних є загроза викидня. Так закінчується патологія у 35% жінок. У більшості випадків у вагітних присутній сильний токсикоз на будь-якому терміні, який нерідко переходить в блювоту, що загрожує зневодненням. Велика кількість води заважає правильному предлежанию плода, тому часто спостерігається неправильне положення дитини: тазове або поперечне. Не виключається ризик фетоплацентарної недостатності, коли порушується робота плаценти. У плода розвивається кисневе голодування, що шкодить його повноцінному розвитку.

діагностика

Крім вивчення скарг вагітної, лікар жіночої консультації обстежує її на присутність відповідних ознак. Існує кілька видів діагностики багатоводдя. Найвірогіднішим є УЗД, при якому жінці призначається визначення індексу амніотичної рідини (ІАЖ). Додатковим методом обстеження є потрійний тест на визначення концентрації в сироватці крові (16-18 тиждень вагітності) вільного естріолу, хоріонічного гонадотропіну і α-фетопротеїну. Аналізи показують можливі вади плоду, часто зустрічаються при багатоводді.

Сьогодні існує дві методики вимірювання амніотичної рідини. Перша називається «золотий стандарт». Для цього порожнину матки ділиться на 4 квадранта, в кожному з яких лікар визначає глибину найбільшого кишені навколоплідної рідини, вільної від усіх частин ембріона. ІАЖ є сумою всіх чотирьох значень. Якщо результат нижче 5%, то ставиться діагноз маловоддя. Коли значення перевищують 97,5%, то це характеризується многоводием.

ІАЖ

Другий варіант - визначити найбільший кишеню рідини, який вільний від петель пуповини і дрібних частин плода, вимірюється в 2 площинах. Нормою є значення від 2 до 8 сантиметрів. Якщо результат показує 1-2 см, то це вважається прикордонним станом. Багатоводдя визначається, коли розмір найбільшого кишені рідини становить більше 8 см.

лікування

Коли при вагітності виникає таке захворювання, як багатоводдя, гінеколог, по можливості, повинен встановити його причину і, виходячи з цього, призначити відповідну терапію. Класичне лікування вагітна жінка отримує в умовах стаціонару під суворим наглядом лікарів. Вони до останнього намагаються зберігати вагітність. Призначаються, як правило, антибіотики, вітаміни групи B, ліки, що відновлюють матково-плацентарний кровотік і налагоджують обмінні процеси, а також препарати, що покращують мікроциркуляцію крові і сечогінні засоби.

Якщо багатоводдя виникає на ранньому терміні вагітності, то воно лікується без наслідків для плода і матері. При раптовому і гострому перебігу захворювання часто лікарі вдаються до процедури розкриття плодового міхура (амніотомія), щоб надлишок навколоплідної рідини злити. В іншому випадку виникає загроза не тільки ускладнень вагітності, а й життя матері і / або дитини.

антибіотики

Оскільки етіологію захворювання виявити дуже складно, гінеколог при багатоводді повинен дуже акуратно підходити до вибору антибіотиків. При гострій патології лікар часто призначає лікування Роваміцин або аналогами. Існують дані про терапію індометацином (кожні 6 годин за 25 мг), але слід пам'ятати, що існує висока ймовірність передчасного закриття у плода артеріальної протоки.

наслідки

Багатоводдя негативно відбивається на здоров'ї матері і розвитку плода. Якщо вчасно не усунути проблему, збільшення кількості навколоплідних вод загрожує наступними наслідками:

  • збільшена за рахунок надлишку рідини матка тривалий період здавлює великі і дрібні кровоносні судини, що провокує у матері підвищення артеріального тиску і набряки;
  • матка при багатоводді сильно розтягується, що може спровокувати масивна кровотеча і відшарування плаценти;
  • пологи на тлі багатоводдя в 30% випадків наступають раніше покладеного терміну, адже через велике скупчення рідини матка збільшується до розмірів доношеною вагітності;
  • залишаючи передчасно матку, навколоплідні води можуть отримати за собою ручку, ніжку або пуповину;
  • раннє вилиття амніотичної рідини послаблює пологову діяльність іноді до повного припинення.

Для дитини

Крім перерахованих вище ускладнень, багатоводдя негативно впливає і на майбутнього малюка, що знаходиться в материнській утробі. Розвиток фетоплацентарної недостатності на ранньому терміні призводить до поганого розвитку ембріона, а на більш пізньому - до затримки росту плода. Лікарі називають такі негативні наслідки для дитини:

  • внутрішньоутробний інфекційний процес;
  • пороки розвитку шлунково-кишкового тракту;
  • недостатнє формування нервової системи;
  • хронічна гіпоксія плода;
  • зниження імунітету;
  • народження раніше терміну.

Дані патології можуть носити прихований характер, а проявитися тільки через деякий час після народження. Наприклад, багатоводдя на останніх термінах вагітності у немовляти може викликати затримку психічного і розумового розвитку, яку педіатри визначають після 1-1,5 років. Поява дитини на світ раніше терміну загрожує низьким рівнем захисних сил організму і загрожує розвитком респіраторних і зараженням інфекційними захворюваннями.

пологи

Як уже згадувалося, родова діяльність настає раніше покладеного терміну при багатоводді. На останньому терміні вагітності щільний міхур може розірватися раптово, після чого навколоплідні води виливаються рясно і різко. У цей момент може випасти кінцівку плоду або пуповина, а родова діяльність жінки буде ослаблена. Іноді вагітна взагалі не відчуває сутичок. При багатоводді пологи пов'язані і з іншими ускладненнями:

  • невдале положення дитини всередині утроби (наприклад, вниз сідницями);
  • сильна кровотеча вже після пологів;
  • відшарування плаценти.

профілактика

Чи можна уникнути многоводия? Профілактика патології полягає в регулярному обстеженні жінки під час вагітності. Це дозволить вчасно виявити і швидко усунути патологію. Особливо гостро в додатковому обстеженні потребують вагітні, що входять до групи ризику, тобто жінки з діагнозом цукровий діабет, наявністю негативного резус-фактора крові і з хронічними захворюваннями статевих органів.

Відео

Навколоплідні води виконують безліч важливих функцій. Перш за все, вони забезпечують харчування дитини, створюють необхідні умови для його повноцінного розвитку і захищають від різного роду захворювань. Кількість амниотических вод збільшується з перебігом вагітності. При певному збігу обставин їх обсяг може перевищити допустимі межі. У такій ситуації діагностується многоводие.

Поняття норми кількості навколоплідних вод

Встановити норму кількості внутрішньоутробної рідини з точністю до мілілітра неможливо. В середньому вона коливається в межах від 0,6 до 1,5 л.

Можна привести усереднені значення норми потижнево. Виглядати це буде наступним чином:

1. Після 10-го тижня - 30 мл.

2. Після 13-го тижня - близько 100 мл.

3. Після 18 тижнів - близько 400 мл.

4. Ближче до кінця терміну - до 1,5 л.

Як правило, на останніх тижнях вагітності кількість вод зменшується в середньому до 800-100 0 мл.

Багатоводдя: опис і класифікація захворювання

Кількість рідини навколо плода поступово знижується, починаючи з 35-37 тижнів. Дитина регулярно ковтає воду, а після вона виводиться з його організму разом з сечею. Так здійснюється контроль рівня вмісту внутрішньоутробної рідини.

При порушенні цього балансу обсяг вод зростає і це стає причиною розвитку багатоводдя. В особливо важких випадках рідини може бути до 5 літрів, що перевищує допустиму норму в 5 разів.

Залежно від інтенсивності вираженості многоводие може бути:

  • легким - кількість внутрішньоутробної рідини доходить майже до 3 літрів;
  • середнім - до 5 літрів;
  • важким - понад 5 літрів.

Відповідно до особливостей клінічного захворювання його класифікують на гострий та хронічний.

Гостра форма багатоводдя

У гострій формі многоводие діагностується раніше. Для неї характерно різке стрімке збільшення обсягу внутрішньоутробної рідини. Такий стан є дуже небезпечним. Дана форма багатоводдя розвивається за кілька днів, а іноді навіть годин. Зовні проявляється занадто сильним збільшенням обхвату живота.

Жінка починає відчувати дискомфортні, а частіше дуже хворобливі відчуття в області паху і попереку. Спостерігається сильна набряклість черевної стінки. З'являється задишка. Прослуховувати серцебиття дитини стає складніше. Через настільки швидкого збільшення обсягу амніотичної рідини може статися розрив тканин матки.

хронічне багатоводдя

Потрібно своєчасно звернутися до лікаря і слідувати отриманим рекомендаціям

При хронічній формі відхилення внутрішньоутробні води збільшуються в обсязі більш помірковано. Зазвичай таке захворювання починає розвиватися ближче до кінця вагітності і не має особливо виражених ознак. Жінки частіше за все звикають до дискомфортних відчуттів, характерним для вагітності. Через це своєчасна діагностика дуже часто опускається.

Важливо розуміти, що навіть хронічна форма хвороби може привести до дуже тяжких наслідків.

Незалежно від своєї форми, багатоводдя свідчить про наявність відхилень. До розвитку хронічної різновиди захворювання зазвичай призводять сечостатеві інфекції, недуги вірусного характеру, запалення в придатках, проблеми в роботі нирок і серцево-судинної системи, цукровий діабет.

При хронічному порушенні зберігаються хороші шанси на доношування і природне народження дитини. Потрібно лише вчасно звернутися до лікаря і слідувати отриманим рекомендаціям. При відсутності ж реакції на проблему малюк може відчутно постраждати.

Поняття помірного і вираженого многоводия

Відповідно до інтенсивністю процесу його класифікують на помірний і виражений.

при помірному багатоводді відхилення обсягу внутрішньоутробної рідини від норми незначно. Симптоматика наростає поступово. Зовнішні ознаки в більшості ситуацій відсутні.

для вираженого ж типу многоводия характерно стрімке збільшення розмірів живота. Пацієнтка починає більш виражено відчувати рухи дитини. З'являються болі в області промежини, живота і попереку.

Важливо розуміти, що навіть при відсутності сильно вираженою симптоматики многоводие здатне привести до несприятливих наслідків, як для плода, так і для майбутньої мами.

Багатоводдя: чим воно небезпечне?

  • Головною небезпекою даної патології є загроза передчасного викидня. Так закінчується близько 30-35% випадків.

Більш ніж в 35% клінічних випадків спостерігається присутність дуже сильного токсикозу, часто переходить в регулярну нестримну блювоту. Для мами такий стан небезпечно зневодненням.

  • У деяких ситуаціях хвороба стає причиною поперечного або тазового передлежання малюка.

Не виключений ризик розвитку фетоплацентарної недостатності (зустрічається приблизно в 30% випадків). Стан вкрай небезпечне. При його наявності відбувається порушення нормальної роботи плаценти, від чого неминуче страждає плід. Розвивається кисневе голодування, а це вже призводить до шкоди для всього організму.

  • На ранніх стадіях вагітності дефіцит кисню сповільнює розвиток дитини. На пізніх через нього можуть відзначатися затримки росту, патології нервової системи, погіршення імунітету.

Багатоводдя здатне привести до порушень пологової діяльності, аж до загибелі дитини. Також хвороба загрожує сильними кровотечами під час пологів.

  • Через багатоводдя пологи можуть початися раніше, ніж треба. Нерідко навколоплідний мішок розривається сам по собі, що призводить до рясного і різкого вилиття рідини. Через це може статися випадання пуповини або кінцівок.

Матка піддається занадто сильному розтягуванню, аж до відшарування плаценти, сильних кровотеч після пологів і інших вкрай небезпечних ситуацій.

Для запобігання подібним явищам хворим нерідко проводиться прокол околоплодного мішка. Після процедури амніотична рідина виливається дуже тонким струменем, матка починає стискатися, в результаті чого сутички посилюються. Ще частіше єдиним можливим варіантом є кесарів розтин.

Причини розвитку багатоводдя

На 100% достовірного переліку причин появи багатоводдя до сих пір не існує. Приблизно в 30-35% випадків встановити об'єктивні причини не виходить. Однак загальна тенденція все-таки простежується. Лікарі виділяють свого роду групу ризику жінок, у яких многоводие зустрічається частіше, ніж у інших вагітних.

  • Перш за все, обережним потрібно бути вагітним з цукровим діабетом.

Саме він найчастіше призводить до розвитку багатоводдя. Детально про гестаційному цукровому діабеті вагітних, читайте

Наступними за поширеністю причинами є захворювання серцево-судинної системи і нирок, а також різного роду інфекції. Не менш часто багатоводдя викликає дитини і матері.

  • Інакше розвивається ситуація в разі багатоплідної вагітності: у одного плода може бути присутнім многоводие, в той час як другий страждатиме маловоддям.

До багатоводдя призводять патології видільної функції, А також порушення розвитку дитини, в числі яких:

  • відхилення генетичного характеру;
  • пороки розвитку нервової системи, серця і судин;
  • порушення будови шлунково-кишкового тракту.

Багатоводдя може розвинутися на тлі ряду інфекційних захворювань (Герпес, краснуха, токсоплазмоз і т.д.). Особливо небезпечні віруси, до яких у пацієнтки ще немає імунітету. У разі зараження мікроби почнуть циркулювати по крові з високою інтенсивністю, якої може виявитися досить для проникнення в організм плоду.

Додатковою небезпекою перерахованих вірусних хвороб є їх недостатня вираженість, що часто унеможливлює своєчасну діагностику. Наприклад, пацієнтки з помірним многоводием нерідко залишають свою проблему без уваги, тому що яскраво виражена симптоматика відсутня.

  • До появи багатоводдя в кінці терміну часто призводить порушення ковтальної функції у плода. Розвинута дитина здатний поглинати до 3-4 л внутрішньоутробної рідини в добу. Оновлюються води кожні три години. Тобто малюк може просто не встигати випивати достатню кількість рідини.

Кожне із згаданих вище порушень здатне привести до розвитку багатоводдя в хронічній або гострій формі. Однак навіть якщо передумов немає, вагітним все одно настійно рекомендується постійно спостерігатися у гінеколога, а при появі перших же тривожних симптомів звертатися до лікаря.

Чим раніше буде діагностовано проблема, тим вище ймовірність повноцінного виношування плоду і його природного народження.

Симптоми і основні ознаки многоводия у вагітних

Про наявність патології може свідчити безліч різних ознак. Серед найбільш часто зустрічаються симптомів можна виділити:

  • дискомфортні відчуття, відчуття тяжкості, занадто часті хворобливі відчуття в області живота;
  • напади слабкості і загального нездужання;
  • сильну задишку навіть при незначних фізичних навантаженнях;
  • раптові почастішання серцебиття;
  • часта поява набряклості ніг;
  • збільшення розмірів матки вище норми для поточного терміну;
  • збільшення обхвату живота на рівні пупка понад 1 м;
  • множинні грубі розтяжки на шкірі;
  • часте і чітко чутне хлюпання в животі.

При наявності даної проблеми на останніх термінах часто відзначаються відхилення величини матки від нормальних значень, напруги в її області, надмірне занепокоєння дитини. Серед додаткових ознак нерідко відзначають надмірне підвищення висоти дна матки.

Наявність будь-якого з перерахованих симптомів має змусити вагітну негайно звернутися до лікаря-гінеколога.

Лікар призначить необхідні діагностичні заходи, в ході яких буде визначено амниотический індекс і, якщо це можливо, причини розвитку патології з подальшим призначенням курсу лікування.

діагностика багатоводдя

Спеціаліст уважно вивчає скарги пацієнтки, проводить зовнішнє акушерське дослідження і призначає УЗД.

На сьогоднішній день найчастіше застосовується 2 способи визначення обсягу внутрішньоутробної рідини під час ультразвукового дослідження:

1. Встановлення індексу амніотичної рідини.

Для кожного терміну вагітності він свій. Цей індекс характеризує допустимий обсяг внутрішньоутробних вод. Діагностика виконується наступним чином.

Порожнина матки умовно ділиться на 4 квадранта. У кожному з таких квадрантів встановлюється найбільша глибина амніотичної рідини, вільної від дитини. Отримані значення підсумовуються. Результат є індексом амніотичної рідини. Про многоводии мова заходить при збільшенні індексу понад 97,5%.

В цілому ж вивчити нормальні показники амніотичної рідини і допустимі відхилення від норми на кожному терміні вагітності можна в наступній таблиці:

Важливо розуміти, що ці коливання є досить суттєвими, так що навіть якщо у вас він далекий від встановленої норми, це необов'язково є причиною для занепокоєнь і переживань.

2. Визначається розмір найбільшого кишені внутрішньоутробної рідини, вільного від пуповинних петель і частин плода.

Величина кишені визначається по двох взаємно перпендикулярним площинах. Багатоводдя діагностується при отриманні значення, що перевищує 80 мм. Під час УЗД уважно вивчається стан дитини з метою встановлення наявності характерних відхилень розвитку.

3. Додатково може застосовуватися тест, Відповідно до якого сироватка крові пацієнтки вивчається на вміст вільного естріолу, хоріонічного гонадотропіну, а також альфа-фетопротеїну. Матеріал для аналізу забирається переважно на 16-18 тижнях. Цей тест дозволяє своєчасно діагностувати патології розвитку плаценти і малюка.

Також про наявність проблеми може свідчити зменшення концентрації пролактину нижче допустимих значень для поточного терміну.

Основні методи лікування

Оптимальний порядок лікування встановлює фахівець після проведення діагностичних заходів.

При підтвердженні діагнозу пацієнток зазвичай поміщають в стаціонар для регулярного спостереження медичними працівниками.

У разі діагностування легкої або середнього ступеня відхилення, при відсутності занадто сильних порушень дихальної функції і кровообігу, доктора будуть намагатися зберегти вагітність. При наявності ж гострій формі недуги може з'явитися необхідність переривання вагітності, тому що подібний стан дуже небезпечно для життя матері і малюка.

Визначення причин розвитку патології істотно полегшує процес лікування. Як тільки виявляється головне джерело проблеми, у лікаря з'являється можливість призначення оптимальної і найбільш ефективної терапії.

Традиційно многоводие лікується антибіотиками. Головним завданням терапії є нормалізація матково-плацентарного кровотоку і обмінних процесів.

Якщо захворювання має вірусне походження, зазвичай призначаються імуномодулятори.

В обов'язковому порядку лікар наказує комплекс сечогінних і вітамінних препаратів.

В іншому ж оптимальний порядок лікування встановлює фахівець після проведення необхідних діагностичних заходів.

Незалежно від форми і інтенсивності вираженості, багатоводдя є дуже підступним і досить небезпечним захворюванням.

При будь-яких обставинах такий стан свідчить про наявність патологій в організмі жінки і, як наслідок, плода. Тому жінкам потрібно намагатися робити все можливе для запобігання розвитку більш серйозних порушень.

Майбутні мами повинні своєчасно проходити всі обстеження, здатні підтвердити або спростувати наявність будь-якого роду захворювань і порушень. Конкретний перелік аналізів видасть курирує лікар.

Не менш важливо дотримуватися і випивати необхідну кількість рідини. З метою профілактики потрібно частіше бувати на повітрі і по можливості прогулюватися пішки.

Не менш важливо уникати надмірних фізичних навантажень, стресів і в цілому поганих емоцій.

Найбільш же ефективним профілактичним заходом є цілковита дотримання рекомендацій лікаря, який курирує вагітність.

Дотримуйтесь порад фахівця, своєчасно здавайте аналізи, приймайте рекомендовані доктором ліки і вітаміни, і все буде добре.

Здоров'я вам і вашому малюкові!

Навколоплідні води - це перша життєве середовище кожної людини. Від їх кількості і складу залежать самопочуття жінки і розвиток плода, особливості родової діяльності.

Обсяг амніотичної рідини збільшується з кожним тижнем, в міру зростання малюка. У деяких жінок кількість вод не відповідає нормі.

І многоводие, і маловоддя при вагітності можуть принести різні неприємні сюрпризи майбутній мамі, тому залишати без уваги таке відхилення не можна.

Багатоводдя під час вагітності: що це значить

Багатоводдя при вагітності - це перевищення обсягу амніотичної рідини в навколоплідному міхурі. Роль навколоплідних вод в розвитку дитини величезна: підтримка тіла в просторі, забезпечення свободи руху, джерело корисних речовин, захист від пошкоджень і інфекцій. Але їх кількість завжди має відповідати нормі.

При обстеженні за допомогою УЗД доктор визначає індекс амніотичної рідини (ІАЖ) - показник кількості навколоплідних вод, і порівнює його з таблицею.

При визначенні ІАЖ сонолог візуально ділить порожнину околоплодного міхура на 4 рівні частини і в кожній визначає простір, який заповнений водами і не містить частин тіла малюка (вертикальний кишеню). Якщо найбільший кишеню має глибину 2 см і менше, ставиться діагноз маловоддя, при глибині більше 8 см - багатоводдя.

Гінекологи розрізняють різні форми багатоводдя:

1 відносне многоводие - невелике відхилення від норми на даному терміні, зазвичай пов'язане з виношуванням великого плода, і при відсутності інших патологій може бути безпечним для жінки і плоду.

2 прикордонне стан, Або тенденція до багатоводдя при вагітності - випадок, коли кількість вод досягає верхньої межі норми, і не виключено, що в майбутньому може з'явитися їх надлишок.

У жінки через багатоводдя може не розвиватися родова діяльність, тому на останніх тижнях вона повинна перебувати під наглядом лікарів, і при необхідності їй роблять.

Багатоводдя при вагітності: лікування

Як лікувати многоводие при вагітності - залежить від причини порушення. Якщо амніотичні води накопичуються через хворобу жінки, потрібна відповідна терапія.

У важких випадках, при різкому погіршенні стану матері доводиться переривати вагітність, щоб врятувати життя жінки. Якщо ситуація не настільки критична, вагітної просто доведеться провести деякий час в стаціонарі і пройти курс лікування для збереження малюка.