32 yoshda platsentaning erta pishishi. Platsentaning erta qarishi. Plasentaning erta qarishi sabablari nima?

Urug'lantirish paytida sperma va tuxumning birlashishi natijasida qisqa vaqt davomida ozuqa moddalari bilan ta'minlangan zigota hosil bo'ladi. 11-12 kundan keyin embrion bachadon devoriga yopishadi va shu vaqtdan boshlab u onadan barcha kerakli moddalarni oladi. Bunga yo'ldoshning ("chaqaloq joyi") shakllanishi yordam beradi - homila va ayolning qon oqimining birlashmasi bo'lgan organ.

Odatda, bu organ homiladorlikning 12-haftasigacha yakuniy tuzilishga ega bo'ladi va uni kamida 37-haftaga qadar saqlaydi. Ammo ba'zida yo'ldoshning erta qarishi kuzatiladi - "chaqaloq joyi" o'zining fiziologik tuzilishini muddatidan oldin yo'qotadigan patologiya, bu homilani ozuqa moddalari bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi.

Plasentaning roli

Plasenta homiladorlikni saqlaydigan va homilaning rivojlanishini qo'llab-quvvatlaydigan asosiy element hisoblanadi. U bir nechta muhim funktsiyalarni bajaradi, ulardan birinchisi nafas olishdir. Prenatal davrda homila o'pka yordamida mustaqil nafas olmaydi, shuning uchun platsentadagi homila va ona tomirlarining ulanishi tufayli gaz almashinuvi sodir bo'ladi. Ushbu organ tufayli bolaning qoni kislorod bilan boyitiladi va undan karbonat angidrid chiqariladi.

Platsentaning ikkinchi funktsiyasi trofik yoki ozuqaviydir. U xomilalik qonni muhim moddalar bilan boyitadi: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar, ionlar.

Organning uchinchi vazifasi immunitetdir. Plasenta onaning ba'zi antikorlarini o'tkazuvchan bo'lib, homilani patogen mikroorganizmlardan himoya qiladi. Shu bilan birga, "bolalar joyi" bolaning begona genomiga javoban ishlab chiqarilgan antikorlarni saqlaydi, bu esa rad etish reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Organning to'rtinchi funktsiyasi endokrindir. Platsenta o'z gormonlarini (hCG, progesteron va boshqalar) sintez qiladi, bu homiladorlik jarayonini qo'llab-quvvatlaydi va tug'ilishni keltirib chiqaradi.

"Bolalar joyi" ning beshinchi vazifasi himoyadir. Organ homila uchun xavfli bo'lgan moddalarni yo'q qilishga qodir.

Plasentaning oxirgi vazifasi to'siqdir. Bu mikroorganizmlarning bolaga etib borishini oldini oladi.

Homiladorlik davrida platsentaning erta pishishi organning sanab o'tilgan funktsiyalarini bajarishning pasayishiga olib keladi. Ushbu patologiyaning mavjudligi gaz almashinuvini va homilaning ovqatlanishini buzadi.

Plasentaning tuzilishi va funktsiyalari (17 daqiqa):

Patologiyaning bosqichlari

Plasentaning qarish darajasini aniqlash uchun shifokorlar ultratovush diagnostikasidan foydalanadilar. Uning yordami bilan organning tuzilishi, holati va devorlarining qalinligi homiladorlik davri bilan taqqoslanadi. Plasentaning erta pishishi 4 bosqichga bo'linadi:

0-bosqich. Bu organning normal tuzilishi bilan tavsiflanadi, unda u o'zining barcha funktsiyalarini to'liq bajaradi. Odatda homiladorlikning 20-30 haftasiga to'g'ri keladi.

I darajali. Uning ikkinchi nomi bor - faol o'sish bosqichi. Bu vaqtda platsenta o'z vazifalarini yaxshi bajaradi, ammo unda degenerativ jarayonlar boshlanadi. Odatda, bu davr 27-31 haftadan boshlanadi va 32-33 haftagacha davom etadi.

II daraja. Bu etuklik bosqichi deb ataladi. Bu vaqtga kelib, platsentada ancha kuchli tarkibiy o'zgarishlar yuz beradi, uning devorlari qalinlashadi va gaz almashinuvi kamayadi. Voyaga etgan "chaqaloq joyi" odatda homiladorlikning 34 dan 39 haftasiga qadar tashxis qilinadi.

III daraja. Ushbu bosqich "qarilik" deb ataladi. Platsenta yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorlanmoqda, fiziologik kursda bu davr homiladorlikning 37-haftasidan keyin boshlanadi.

Agar "chaqaloq joyi" dagi tarkibiy o'zgarishlar homiladorlikning davomiyligiga to'g'ri kelmasa, shifokor "platsentaning erta qarishi" tashxisini qo'yadi.

Patologiyaning sabablari

Shifokorlar har doim ham platsentaning erta pishib etishining aniq etiologik omilini aniqlay olmaydilar. Ushbu patologiyada onaning turmush tarzi va birga keladigan kasalliklar ma'lum rol o'ynaydi. Ba'zida "bolalar joyi" ning erta etukligi bachadondagi epiteliya qoplamining yaxlitligini buzishi mumkin.

Yaqinda e'lon qilingan tadqiqotda, Galvestondagi Texas universiteti tibbiyot bo'limi tadqiqotchilari plasentaning erta pishishiga tanadagi oksidlovchi stress sabab bo'lishi mumkinligini aniqladilar. Atrof-muhit toksinlari va ifloslangan havo normal hayotning ajralmas qismidir. Biroq, homilador ayollar oksidlovchi stressga olib keladigan boshqa omillardan qochishlari kerak: chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, yuqori tana massasi indeksi, noto'g'ri ovqatlanish va infektsiyalar.

"Bu oksidlovchi stress platsentaning qarishi va erta tug'ilishga olib kelishini ko'rsatadigan birinchi tadqiqotdir", dedi doktor Ramkumar Menon, Texas Tibbiyot Universitetining akusherlik va ginekologiya kafedrasi dotsenti va tadqiqot bo'yicha yetakchi tadqiqotchisi. "Dunyo bo'ylab 15 milliondan ortiq homiladorlik erta tug'ilish bilan tugaydi, ammo olingan ma'lumotlar tufayli biz ushbu patologiya xavfini kamaytira olamiz."

Plasentaning erta pishib etishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat:

• homiladorlikdan oldin bachadonning kuretaji;
• surunkali buyrak va yurak etishmovchiligi;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (xlamidiya, sifiliz va boshqalar);
• diabetes mellitus, bachadon va uning qo'shimchalarining konjenital anomaliyalari;
• spontan abortlar tarixi;
• homilador ayollarning kech toksikozi, mexanik shikastlanishlar;
• og'ir mehnat tarixi;
• chekish, alkogolizm, giyohvandlik;
• og'ir ateroskleroz;
• bir vaqtning o'zida bir nechta bolani tug'ish;
• amniotik suyuqlikning ko'payishi;
• semirish yoki kam vazn.

Belgilari va belgilari

Ushbu patologiyaning rivojlanishining ob'ektiv simptomatik belgilari yo'q. Faqatgina mutaxassis ultratovush diagnostikasi yordamida platsentaning erta qarishini aniqlay oladi. Biroq, homilaning harakatlarini kuzatib, homilador ona anormalliklarga shubha qila oladi homiladorlik davrida.

Bolaning harakatlarining kuchayishi yoki kamayishi gipoksiya alomati bo'lishi mumkin - homilaning kislorod ochligi. Ushbu patologiya platsentaning II-III bosqichining erta qarishi tufayli yuzaga keladi. Agar kelajakdagi ona homilaning g'ayrioddiy faolligini sezsa, u shifokorga murojaat qilishi va ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak.

Xavfli

Yo'ldoshning erta pishishi kursining eng xavfli variantlari 32 hafta va undan oldingi 2-bosqich yoki homiladorlikning 37-haftasidan oldin 3-bosqich. Jarayonning rivojlanishi yo'qligida patologiyaning engil shakllari jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Odatda, platsentaning erta pishib etishining 1-darajasi homilaning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi yoki o'sishning engil kechikishiga olib keladi - to'yib ovqatlanmaslik.

Og'ir holatlarda platsentaning erta qarishi xomilalik gipoksiya rivojlanishi tufayli xavflidir. Tug'ilmagan bola ozgina kislorod oladi, uning organlarida zararli metabolik mahsulotlar to'planadi va hujayraning etarli nafas olishi sodir bo'lmaydi. Ba'zida bu patologiya homilaning o'sishi va rivojlanishida jiddiy kechikish bilan tahdid qiladi.

Diqqat! Platsentaning erta qarishi rivojlanishining oldini olish uchun homilador onaga abort qilishning oldini olish, urogenital kasalliklarni o'z vaqtida davolash va bolani ko'tarishda sog'lom turmush tarzini olib borish tavsiya etiladi.

Bolaning joyining erta qarishining uchinchi darajasi yanada jiddiy patologiyalarga olib kelishi mumkin. Qon aylanish jarayonlarining kuchli pasayishi tufayli amniotik suyuqlikning yorilishi va platsentaning ajralishi mumkin, bu esa erta tug'ilishga olib keladi. Kamdan kam hollarda intrauterin homila o'limi kuzatiladi.

Diagnostika

Plasentaning erta qarishini aniqlash faqat instrumental diagnostika usullari yordamida mumkin. Ko'pincha bu patologiya muntazam ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanishi mumkin., shuning uchun homilador ayollar akusher-ginekologning tekshiruvlarini o'tkazib yubormasliklari kerak. Ultratovush sensori yordamida mutaxassis platsentadagi strukturaviy o'zgarishlarni va uning devorlarining qalinlashishini ko'radi.

Qo'shimcha diagnostika usuli sifatida shifokor Doppler ultratovush tekshiruvidan foydalanishi mumkin. Ushbu ultratovush usuli platsenta qon oqimini ingl. U homilani kislorod bilan ta'minlash darajasini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Dopplerografiya - bu shifokor homilaning holatini kuzatishi va ko'rsatilgan davolash sifatini kuzatishi mumkin bo'lgan usul.

Xomilaning hayotiy funktsiyalarini kuzatish uchun shifokorlar kardiotokografiyani buyuradilar. Ushbu diagnostika usuli tug'ilmagan bolaning yurak urishi va harakatlarini, ularning munosabatlarini ko'rsatadi. CTG natijalariga ko'ra, mutaxassis chaqaloqning gipoksiya darajasini baholashi mumkin. Ba'zida qo'shimcha diagnostika usuli sifatida ayolga umumiy va biokimyoviy qon testi buyuriladi.

Davolash

Agar platsenta odatdagidan 1 haftadan kam bo'lsa, ayol ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin. Shifokorlar patologiyaning yanada jiddiy darajasini aniqlaganlarida, kelajakdagi ona darhol yuqori ixtisoslashgan shifoxonaga yotqizilishi kerak.

Ushbu patologiyani tashxislashda kelajakdagi ona turmush tarzi bo'yicha tavsiyalarga amal qilishi kerak. Homilador ayol ochiq havoda ko'p vaqt o'tkazishi, stressdan va kuchli jismoniy faoliyatdan qochishi kerak.

Kelajakdagi ona Sizning dietangizni qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi, undan qovurilgan, tuzlangan, dudlangan va yarim tayyor mahsulotlarni chiqarib tashlang. Shuningdek, u o'z dietasiga iloji boricha yangi sabzavot va mevalarni, yog'siz go'sht, parranda go'shti, baliq, don va sut mahsulotlarini qo'shishi kerak.

Plasentaning erta qarishini dori bilan davolash kasallikning sabablaridan kelib chiqadi. Agar urogenital infektsiyalar aniqlansa, ayolga tegishli antibakterial terapiya tayinlanishi kerak.

Xomilaning tanasida metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun homilador onaga regeneratsiya stimulyatorlarini (Actovegin) olish tavsiya etiladi. Trombus shakllanishini va plasenta tomirlarining kengayishini bostirish uchun shifokorlar antispazmodiklar va vazodilatatorlarni (Aspirin, Eufillin) buyuradilar.

Dori-darmonlarni davolash samarali bo'lsa, mutaxassislarning maxsus nazorati ostida tabiiy etkazib berish mumkin. Agar shifokorlar platsenta qarishining rivojlanishini kuzatsa, sezaryen tavsiya etiladi.

Plasenta homiladorlik davrida bachadon bo'shlig'ida paydo bo'ladigan va o'sadigan maxsus organ bo'lib, uning asosiy vazifasi homila va moddaning qon ta'minoti tizimlarini to'g'ri bog'lashdir. Yo'ldoshning tanasida homiladorlikning normal rivojlanishi, homilani kislorod bilan ta'minlaydigan maxsus gormonlar ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan biokimyoviy jarayonlar sodir bo'ladi, shuningdek, uni zararli omillar ta'siridan himoya qiladi. Bola tug'ilgandan so'ng, chaqaloqning joylashuvi tug'ilgandan 30 - 50 minut o'tgach o'ladi va ajralib chiqadi.

Homiladorlikning turli bosqichlarida platsentaning etuklik darajalari

Har qanday organ singari, yo'ldoshning o'z "yoshi" bor, ya'ni u tug'iladi, rivojlanadi va etuk bo'ladi, keyin esa tug'ilgandan keyin qariydi va o'ladi. Bu normal fiziologik jarayon, ammo platsentaning erta, erta pishib etishi yoki qarishi chaqaloqning salomatligi va hayotiga tahdid soladi.

Hozirgi vaqtda akusherlik va ginekologik amaliyotda platsenta kamolotining to'rt bosqichi farqlanadi va ularning har biri odatda homiladorlikning ma'lum bir davriga to'g'ri keladi.

Shu bilan birga, qo'shni etuklik darajalarining belgilari paydo bo'lishi mumkin bo'lgan o'tish davri deb ataladigan bosqichlar mavjud bo'lib, bu homila va platsenta rivojlanishining turli sur'atlari bilan bog'liq bo'lib, uning chetidan markazga qadar sodir bo'ladi.

• 0 - etuklikning nol darajasi (Grannum P.A. 1979 tasnifi bo'yicha) 30-haftaga qadar tashxis qo'yish mumkin;
• 0 - I daraja (o'tish davri) 29, 30 haftalar uchun xosdir;
• I - etuklikning birinchi darajasi 30-32 haftalarda kuzatiladi;
• I - II (o'tish davri) 32 - 34 haftada tashxis qilinadi;
• II - etuklikning ikkinchi darajasi 34 - 40 haftaga to'g'ri keladi;
• II - III (o'tish davri) 35 dan 40 gacha davom etishi mumkin;
• III - etuklikning uchinchi darajasi 37 - 38 haftadan 40 yoshgacha tashxis qilinadi.

Agar homiladorlik to'g'ri davom etsa, platsenta o'sishi 36-37 haftagacha tugaydi. Shundan so'ng, bolaning o'rindig'i tanasining qalinligi kamayadi yoki o'zgarmaydi. Ultratovush tadqiqot usuli (ultratovush) chaqaloq joylashgan joyning qalinligini va uning rivojlanish darajasini aniqlashga imkon beradi, bu chorionik membrananing holatiga bevosita bog'liq (homilani o'rab turgan chorionik membrana va platsentaning homila yuzasini qoplaydi), parenxima (embrionning villous tashqi membranasi) va bazal qatlam (biriktiruvchi to'qima bachadon shilliq qavati).

Homiladorlikning turli bosqichlarida platsentaning tuzilishidagi o'zgarishlar

Platsentaning rivojlanishining 0 darajasida uning tuzilishi bir hil bo'ladi. Xorion membranasi tekis va silliq, to'lqinsiz. Bazal qatlam aniqlanmagan.

Agar kamolotning nol darajasi 27-haftaga etgunga qadar I darajaga o'zgartirilsa, bu platsentaning erta rivojlanishini ko'rsatadi. Qoida tariqasida, bu holat salbiy omillar mavjud bo'lganda yuzaga keladi: homiladorlik paytida, chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va giyohvand moddalarni iste'mol qilish, qizilcha, suvchechak kabi virusli kasalliklar.

I darajali davrda Yetuklik davrida platsentaning o'sishi to'xtaydi va platsenta moddasining tanasi qalinlashadi va unda ultratovush tekshiruvi paytida aniq ko'rinadigan individual giperekoik zonalar topilishi mumkin; chorion plastinka notekis bo'ladi. Agar bu vaqtda shifokor II darajali etuklikni aniqlasa, bu mumkin bo'lgan rivojlanish buzilishlarining belgisi bo'lishi mumkin. Bunday holda, bolaning joyining tomirlarida qon oqimini faollashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Yetuklikning II bosqichida (35-39 hafta) ultratovush tekshiruvi paytida ko'plab eko-musbat kichik inklyuziyalar kuzatiladi, chorion plastinkasining pürüzlülüğü ortadi, lekin uning depressiyalari bazal qatlamga etib bormaydi. Bazal qatlamning o'zida chiziqli joylashgan kichik ekojenik zonalar mavjud (bazal "nuqta chizig'i" deb ataladi). Homiladorlikning bu bosqichi eng tinch va barqaror hisoblanadi. Va agar bu davrning o'rtasida homilador ayolga III etuklik bosqichi tashxisi qo'yilgan bo'lsa ham, bu ko'pincha tashvishga sabab bo'lmaydi.

III bosqich odatda 37-38 xaftada, platsenta rivojlanishining yakuniy bosqichiga etib kelganida va normal to'liq muddatli homiladorlik davriga to'g'ri kelganda kuzatiladi. Bu davr platsentaning biologik qarishi bilan tavsiflanadi, uning tuzilishi lobarga aylanadi va chorionik membrananing depressiyalari bazal qatlamga etadi. Ushbu bosqich platsentaning tanasida kuzatilgan har qanday nomuvofiqliklarni batafsil tahlil qilishni talab qiladi, chunki normal rivojlanishdan kichik og'ishlar ham tahdid qiluvchi asoratlar belgisi bo'lishi mumkin. Rivojlanishning III bosqichida tashxis xomilalik gipoksiyani ko'rsatsa, ko'pincha jarrohlik aralashuvi (sezaryen) yordamida tug'ilishni boshqarish tavsiya etiladi.

Plasentaning erta qarishi

Plasentaning erta qarishi II bosqich 32 haftadan oldin va III bosqich 36 haftagacha paydo bo'lgan hollarda qayd etiladi. Bu hali homiladorlik patologiyasining dalili emas, lekin bachadon tomirlarida va chaqaloq joyida qon oqimini majburiy kuzatishni talab qiladi.

Bolaning o'rni erta pishgan taqdirda, ular o'rtasida aylanib yuradigan qondan ajralib chiqadigan va bachadon va platsenta qon oqimining metabolik jarayonlarida ishtirok etishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus oqsil villi ustiga yotqiziladi. Ushbu bosqichda, 39-40 haftaning oxiriga kelib, platsenta membranasi qalinligining 25 dan 6 mkm gacha pasayishi qayd etiladi. Plasenta to'qimalarida distrofik o'zgarishlar kuzatiladi, ohak tuzlari ma'lum joylarda joylashadi.

Agar kamolot darajasi homiladorlikning davomiyligiga to'g'ri kelmasa, masalan, homiladorlik haftalari bo'yicha I bo'lishi kerak bo'lsa, lekin II deb ko'rsatilsa yoki 33 xaftada III daraja aniqlansa, tabiiy savol tug'iladi: xavf nima?

Yo'ldosh homilani, kindikni va onaning tanasini birlashtirgan yagona biologik tizimning eng muhim bo'g'inlaridan biri sifatida ko'plab hayotiy muammolar ustida ishlaydi:

• Xomilalik to'qimalar hujayralarini kislorod bilan ta'minlaydi va qondan karbonat angidridni olib tashlaydi;
• Hujayralarga ozuqa moddalarini etkazib beradi va metabolik mahsulotlarni olib tashlaydi;
• Bu embrionni onaning tanasiga kiradigan zararli moddalarning salbiy ta'siridan himoya qiluvchi to'siq va filtrdir: dorilar, toksinlar, bakteriyalar;
• Homiladorlikning to'g'ri rivojlanishi uchun zarur bo'lgan gormonlarni ishlab chiqaradi.

Shu sababli, bolaning joylashgan joylarining erta qarishi yoki o'limi bu funktsiyalarga salbiy ta'sir qiladi. Yo'ldoshning etukligi homiladorlikning belgilangan haftalariga to'g'ri kelmasa, uteroplasental tizim tomirlarida qon oqimining yomonlashishi platsenta etishmovchiligining rivojlanishi uchun xavfli bo'lib, homilaning gipoksiya va to'yib ovqatlanmasligiga olib keladi va eng yomon holatda, intrauterin o'lim.

Plasentaning erta qarishi sabablari.

Eng keng tarqalgan sabablar:

1. Nikotin, spirtli ichimliklar va bolalar joyining hujayralarini zaharlaydigan dorilar.
2. Qandli diabet, qalqonsimon bez kasalliklari.
3. Homilador ayolda gipertenziya.
4. Kech toksikoz (gestoz).
5. Onaning qoni manfiy Rh.
6. Previa va erta platsenta ajralishi.
7. Ko'p tug'ilish.
8. Endokrin kasalliklar.
9. Ko'p tug'ilish.
10. Intrauterin infektsiyalar.

Plasentaning kech pishishi, sabablari va oqibatlari

Homiladorlik va tug'ish amaliyotida bunday tashxis platsentaning erta pishib etishini aniqlashdan ko'ra kamroq uchraydi. Bola joyining bunday holatining asosiy sabablari:

• homilador ayollarda birlamchi va ikkilamchi qandli diabet;
• Rh-mojaroga olib keladigan salbiy Rh omil;
• kelajakdagi onaning surunkali kasalliklari;
• homiladorlik paytida chekish;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• xomilalik malformatsiyalar.

Agar yo'ldoshning rivojlanishi kechiktirilsa va uning pishib etishi kech bo'lsa, u o'zining majburiy funktsiyalarini bajarmaydi, deb aytishimiz mumkin - chaqaloqni kislorod va uning to'g'ri rivojlanishi uchun zarur bo'lgan oziq moddalar bilan ta'minlash. Bundan tashqari, karbonat angidrid va metabolik mahsulotlar xomilalik tanada saqlanib qoladi, bu uning zaharlanishiga yordam beradi va rivojlanish kechikishiga olib keladi.

"Yo'ldoshning kechikishi" tashxisi uchun prognoz ko'p hollarda shifoxona sharoitida malakali tibbiy yordam ko'rsatmasdan noqulaydir. Aks holda, homilada o'lik tug'ilish va aqliy zaiflik xavfi yuqori.

Shunday qilib, platsentaning etukligi, uning rivojlanishi, qarishi va o'limi tabiiy jarayonlardir, ammo erta qarish va kechikish sindromi alohida e'tibor talab qiladi. Xomilalik-platsenta tizimidagi qon oqimini o'rganishning zamonaviy usullari shuni ko'rsatdiki, uning aylanishini kengaytirilgan tahlil qilish davolovchi shifokorga aniq tashxis qo'yish imkonini beradi.

Va bu ularning ijobiy yakunlanishi va sog'lom bola tug'ilishiga erishish uchun homiladorlikni boshqarish va akusherlik yordamining optimal taktikasini tanlab, eng samarali davolanishni tayinlash imkonini beradi.

Muvaffaqiyatli homiladorlik va homilaning bachadonda normal rivojlanishining kaliti - kelajakdagi onaning ichki organlarining normal ishlashi va hech qanday patologiyaning yo'qligi. Xuddi shu narsa homilani kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlash uchun mas'ul bo'lgan platsentaga ham tegishli. Odamlar bu organni "bolalar joyi" deb ham atashadi. Agar ma'lum sabablarga ko'ra platsenta o'z vazifalarini bajara olmasa, shifokorlar uning etishmovchiligi yoki erta etukligi haqida gapirishadi. Bu chaqaloqqa qanday tahdid solishi mumkin?

31-36 xaftada bolaning joyini erta pishib etish sabablari

Odatda, platsentaning etukligi 3 daraja, to'rtinchisi esa nolga teng. Homiladorlikning 30-haftasigacha organning nol etukligi optimal hisoblanadi, ya'ni platsenta o'z vazifalarini bajaradi va homiladorlik normal rivojlanadi. Qoida tariqasida, 31-36 haftalik homilador ayolni skrining tekshiruvi paytida unga platsenta etukligi 1 tashxisi qo'yiladi, bu ham norma hisoblanadi. Agar ushbu bosqichda "chaqaloq joyi" ikkinchi yoki hatto uchinchi darajali etuklikka ega bo'lsa, bu organ o'z vazifalarini bajara olmasligini ko'rsatadi va buning bir qator sabablari bor. Ushbu sabablarga ko'pincha quyidagilar kiradi:

• nosog'lom turmush tarzini olib borish - chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, juda ko'p qahva ichish;
• tez-tez stress;
• uyqu etishmasligi va sezilarli jismoniy yoki hissiy stress;
• dori-darmonlarni, xususan, antibiotiklarni yoki analjeziklarni o'z-o'zini boshqarish;
• homiladorlik davrida o'tgan virusli infektsiyalar va boshqa kasalliklar.

31-36 xaftada bolaning joyining erta qarishi xavfli oqibatlari

Bu onaning tanasi va tug'ilmagan chaqaloqning tanasi o'rtasida o'ziga xos "vositachi" bo'lgan platsenta, shuning uchun bu organ tug'ilishdan oldin o'z vazifalarini bajarishi juda muhim - bu sog'lom chaqaloq tug'ilishini ta'minlaydi. . 31-36 xaftalik davrda xomilalik miya konvolyutsiyalari yaxshilanadi va bu davrda "bolalar o'rni" ning erta pishishi bilan bola etarli miqdorda kislorod oladi, bu esa salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

• erta tug'ilish;
• , bu o'limga olib kelishi mumkin;
• platsentaning etarli darajada qon ta'minlanmaganligi va homilaga kislorod va foydali oziq moddalarning o'tkazilishi tufayli aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishi;
• homilaning infektsiyasi, chunki platsenta endi bolani to'liq himoya qila olmaydi va bachadonga kiradigan moddalarni "filtrlaydi".

Yo'ldoshning qarishi: 31, 32, 33, 34, 35, 36 haftalarda davolash

Agar bolaning joyining erta etukligi ultratovush orqali aniqlansa, ayol shifokorlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak. Endi siz antenatal klinikaga tez-tez tashrif buyurishingiz va, ehtimol, bir muddat kasalxonaga borishingiz kerak bo'ladi. Agar ginekolog buni talab qilsa, siz kasalxonaga yotqizishdan bosh tortmasligingiz kerak, chunki har bir homilador ona o'z vaqtida sog'lom bola tug'ilishidan manfaatdor.

Shifokorlar platsentaning erta pishib etish davrida uning asl funktsiyalarini tiklay olmaydilar, ammo ularning harakatlari organ tomirlarida optimal qon oqimini tiklashga va homilaning bachadondagi holatini saqlashga qaratilgan. Buning uchun bemorga buyuriladi:

• homilani oziqlantirish uchun vitaminlar bilan glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish;
• antispazmodiklar - qon tomirlarini bo'shatish va xomilaga ozuqa moddalari va kislorodning yaxshiroq kirishini ta'minlash;
• agar kerak bo'lsa, nafas olish etishmovchiligi uchun ishlatiladigan dorilar buyuriladi.

Dori-darmonlarni parvarish qilish terapiyasidan tashqari, ayol asabiy stressni bartaraf etishi, ko'proq dam olishga va toza havo bilan nafas olishga harakat qilishi kerak.

31, 32, 33, 34, 35, 36 haftalarda bolaning qarishi paytida tug'ilish

Homiladorlikning 31, 32, 33, 34, 35, 36 haftalarida platsentaning erta pishib etish davrida homila uchun xavf darajasini baholash uchun ultratovush tekshiruvidan tashqari, ayol maxsus tadqiqotlar o'tkazadi - va. Agar homilaning rivojlanishi uning homiladorlik davriga to'g'ri kelmasa va 2 yoki undan ortiq haftaga kechiktirilsa, u holda ayolni davolanish uchun kasalxonaga yuborish talab qilinadi. Agar chaqaloqning patologiyasi rivojlansa va homila gipoksiyasining aniq belgilari bo'lsa, shifokorlar bemorga muddatidan oldin sezaryen qilishni taklif qilishlari mumkin - bu chaqaloqning hayotini saqlab qoladi va uni reanimatsiya bo'limida qoldiradi.

Irina Levchenko, akusher-ginekolog, ayniqsa sayt uchun veb-sayt

Bachadonda chaqaloq o'zini butunlay xavfsiz his qiladi. Uchinchi oyning oxiriga kelib shakllanadigan platsenta homilani zararli moddalardan yoki to'siq kabi salbiy ta'sirlardan himoya qiladi. Asta-sekin u rivojlanishning to'rt bosqichidan o'tadi va tug'ruqdan keyin tug'ilgandan keyin ayol tanasini tark etadi. Ammo shunday bo'lishi mumkinki, platsenta kamolotining normal mexanizmi ishlamay qoladi va organ juda tez qariydi. Homiladorlikning 32-haftasida platsentaning pishib etish xususiyatlari qanday? Va uning erta qarishining sabablari nimada?

Tabiiy to'siqning to'g'ri shakllanishi to'rt bosqichda sodir bo'ladi:

• homiladorlikning 8-10 kunidan boshlab yo'ldoshning yotqizilishi boshlanadi, uning birinchi hujayrasi tug'iladi, asta-sekin butun organga o'sadi. Bu butun jarayon homiladorlikning o'ttizinchi haftasigacha 28 hafta davom etadi;
• o'rtacha homiladorlikning o'ttizinchi haftasidan o'ttiz uchinchi haftasiga qadar platsentaning parametrlarida o'sish kuzatiladi;
• Keyingi to'rt hafta ichida organ pishib, nihoyat shakllanadi. Bu bosqich 37-haftaga qadar davom etadi;
• oxirgi bosqich - platsentaning qarishi. Bu vaqtda u to'liq rivojlangan va chaqaloq bilan tug'ilishga tayyorlanmoqda.

Homiladorlikning 20-haftasidan keyin organning pishib etish bosqichida faqat ultratovush tekshiruvi bo'yicha mutaxassis aniqlay oladi. Agar erta pishib etish aniqlansa, tashxisni aniqlashtirish uchun bir nechta shifokorlar bilan maslahatlashish zarur.

Hafta bo'yicha normal plasenta qalinligi

Odatda, homiladorlikning 32-haftasida platsenta etuklikning ikkinchi darajasiga etadi. Uning qalinligi uning eng keng maydoni bilan belgilanadi. Aynan shu parametr organning holati qanday ekanligini va u o'ziga yuklangan funktsiyalarni yaxshi bajaradimi yoki yo'qligini ko'rsatadi.

Plasentaning millimetrdagi qalinligi taxminan haftalardagi homiladorlik davriga to'g'ri kelishi kerak. Shunday qilib, homiladorlikning 32-haftasida organning optimal qalinligi 32 mm. Ammo bu ko'rsatkichning ozgina o'zgarishi vahima uchun sabab bo'lmaydi. 20-haftada platsentaning normal qalinligi 16,7 mm dan 28,6 mm gacha. Qirqinchi haftada - 26,7 mm dan 45 mm gacha. Agar ayolda me'yordan og'ish bo'lsa, lekin u maqbul oraliqda bo'lsa, qo'shimcha testlardan so'ng ushbu organning individual rivojlanishi to'g'risida xulosa chiqariladi.

Homilador ayolning parametrlari ham katta ahamiyatga ega. Kichkina yosh xonim semirib ketgan ayolga qaraganda hamma narsada, shu jumladan platsentaning qalinligida ancha kichikroq o'lchamlarga ega.

Yo'ldosh ona va ona qornidagi chaqaloq o'rtasidagi aloqadir. Uning tufayli homilaning nafas olishi va ovqatlanishi mumkin. Plasenta kichik tanada normal qon oqimini saqlaydi. Bu uning organlari va tizimlari hayotiy funktsiyalarni bajara olmaguncha davom etadi.

Plasentaning funktsiyalari:

№	Funktsiya	Tavsif
1	Immunitetni himoya qilish	Bu ikki organizm: ona va bola o'rtasidagi tabiiy to'siqdir. Xomilaning begona jism sifatida rad etilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan immunitet to'qnashuvini oldini oladi. Onaning antikorlarini chaqaloqqa o'tishiga imkon beradi, uning himoya tizimini ishga tushiradi
2	To'siq funktsiyasi	Homilani turli moddalarning salbiy ta'siridan himoya qiladi. Ammo shunga qaramay, toksinlar, alkogolli ichimliklar, nikotin va ba'zi dorilar to'siqlarga duch kelmaydi.
3	Viruslar va bakteriyalardan himoya qilish	Xomilaning immunologik himoyasini ta'minlaydi
4	Endokrin funktsiyasi	Bolani onalik gormonlari, shu jumladan buyrak usti bezlarining reproduktiv va endokrin mahsulotlari bilan ta'minlaydi. Yo'ldosh o'sib ulg'aygan sari u mustaqil ravishda bir qator gormonlarni chiqara boshlaydi: homila nafas olish tizimi uchun prolaktin, bachadon o'sishi uchun progesteron, sut bezlari uchun platsenta laktojeni, chaqaloq rivojlanishi uchun estrogen, stress gormoni kortizol, chorionik gonadotropin (hCG), somatomammotropin, mineralokortikoidlar
5	Trofik funktsiya	Homilani foydali mikroelementlar, suv, elektrolitlar, vitamin komplekslari, sog'lom oqsillar, fermentlar, yog'lar, shakar bilan ta'minlaydi.
6	Nafas olish	Bolaga kislorod yetkazib beradi va undan karbonat angidridni olib tashlaydi

Tabiiy vaqt bilan kuchli nomuvofiqlik ayol va bola uchun jiddiy asoratlarga yoki hatto o'limga olib kelishi mumkin. Homiladorlikning 32-haftasida, bu holatga to'g'ri e'tibor bermasdan, uning oqibatlari juda sezilarli.

Plasentaning erta qarishi sabablari nima?

Ultratovush tekshiruvidan so'ng, ayolga "platsentaning erta pishishi" tashxisi qo'yilishi mumkin. Buning bir necha sabablari bo'lishi mumkin:

• spirtli ichimliklarga qaramlik va chekish (nikotinga qaramlik tufayli platsentaning ma'lum joylari tiklanish imkoniyatisiz o'ladi);
• jiddiy kam vazn yoki ortiqcha tana vazni;
• uzaygan bosqichlarda toksikoz yoki gestoz (qusish va kuchli shish);
• ona va homila o'rtasidagi Rh ziddiyatlari;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar;
• qon aylanish tizimining disfunktsiyasi (yomon ivish);
• endokrin tizimining ishlamay qolishi (diabetes mellitus);
• jigar va genitouriya tizimining kasalliklari;
• bachadon bo'shlig'i va genital organlarga mexanik shikastlanish;
• homilador ayolda homiladorlikning uzilishi va tug'ishning qiyinligi bor;
• platsenta oldingi holati;
• ko'p homiladorlik;
• platsentaning ajralishi;
• genetik moyillik.

Plasentaning erta pishishi xavfi nimada?

Ushbu patologiya quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Fetoplasental etishmovchilik yoki kislorod ochligi rivojlanishi.
• Xomilaning jismoniy rivojlanishining kechikishi.
• Plasenta ajralishi.
• Shuningdek, platsentaning alohida qismlarida qon oqimi tizimini buzish xavfi mavjud.
• Plasentaning juda tez qarishi tug'ilishning erta boshlanishiga yoki qisqa muddatda homiladorlikning to'xtashiga olib kelishi mumkin.

Plasentaning erta pishishi qanday tashxis qilinadi va u aniqlanganda nima qilinadi?

Faqat shifokor ultratovush tekshiruvi yordamida platsentaning erta qarishi holatini aniqlay oladi. Bu ayolning farovonligiga ta'sir qilmaydi va tashqi ko'rinishda ko'rinmaydi. Agar mutaxassis ultratovush tekshiruvida biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qilsa, shoshilinch CTG protsedurasi (kardiotokografiya) buyuriladi, u erda homilaning yurak urishi tinglanadi, uning ohangi va ravshanligi baholanadi va chaqaloqning faoliyati tahlil qilinadi. Ushbu ko'rsatkichlar yordamida mutaxassis homilaning kislorod etishmasligidan aziyat chekayotganini aniqlaydi.

CTG ni homiladorlikning kech davrida, chaqaloqning yurak mushaklari to'liq shakllanganida buyurish mantiqan. Ultratovush va CTG ham ona va chaqaloq uchun zarur va mutlaqo xavfsiz protseduralardir.

Agar homiladorlikning 32-haftasida homilador ayolga platsentaning sezilarli qarishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u shoshilinch ravishda tug'ruqxonaning patologiya bo'limiga yotqiziladi. U erda ayol tekshiriladi, laborantlar kerakli testlarni o'tkazadilar va mutaxassislar homilani tekshiradilar. Ushbu tadbirlarning maqsadi organning etukligi bolaga qandaydir tarzda ta'sir qiladimi yoki yo'qmi, u ozuqa moddalarining etishmasligi va kislorod ochligini his qiladimi yoki yo'qligini aniqlashdir.

Plasentaning funktsiyalarini tashxislash uchun quyidagilar qo'llaniladi:

• platsenta gormonlari darajasi uchun laboratoriya tekshiruvlari;
• plazmadagi ferment faolligini tahlil qilish;
• oddiy ginekologik stetoskop yoki CTG protsedurasi bilan tinglash;
• Dopplerometriya (bachadon va kindik tomirlarida qon ta'minotini nazorat qilish).

Agar platsenta homilani onadan foydali mikroelementlar bilan ta'minlashni to'xtatgan bo'lsa, u holda ayolga yo'ldoshning faoliyatini rag'batlantiradigan dorilar buyuriladi. Ammo terapiya shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bu erda o'z-o'zini davolash oddiygina qabul qilinishi mumkin emas. Dori-darmonlarni qabul qilish kursidan so'ng homilador ayol takroriy tadqiqotlarga yuboriladi.

Dori vositalarining mumkin bo'lgan retsepti:

• antibakterial vositalar;
• vitamin komplekslari, minerallar va temir o'z ichiga olgan preparatlar;
• uteroplasental qon oqimini rag'batlantiradigan dorilar, ya'ni Curantil, Actoverin.

Agar o'tkir xomilalik gipoksiya aniqlansa, shoshilinch sezaryen bo'yicha qaror qabul qilinadi. Bolada jiddiy rivojlanish kechikishlari aniqlanganda, mehnat ham sun'iy ravishda qo'zg'atiladi.

Agar homiladorlikning 32 xaftaligida normadan og'ish ahamiyatsiz bo'lsa, u holda davolanish buyurilmaydi. Ammo platsenta qanday tezlikda pishib etishini tushunish muhimdir. Buning uchun ayolni diqqat bilan kuzatib boradi va qolgan homiladorlik davrida qo'shimcha tekshiruvlar o'tkaziladi.

Shifokorlar ayolga barcha xavf omillarini yo'q qilishni maslahat berishadi:

• tana vaznini barqarorlashtirish, to'g'ri ovqatlanish;
• sigaretani tashlash (tadqiqotlarga ko'ra, erta platsenta etukligi tashxisi qo'yilgan ayollarning katta foizi chekuvchilar edi);
• bolaning zararli toksinlarga ta'sirini kamaytirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish;
• kech gestoz va shishlarni davolash;
• yuqumli kasalliklar va jinsiy aloqa orqali yuqadigan kasalliklarga qarshi terapiya;
• kuniga uch yoki to'rt soat toza havoda yuradi;
• sut mahsulotlari, sabzavotlar, mevalar, donlar, kepakli non, quritilgan mevalarni o'z ichiga olgan muvozanatli dietani joriy etish;
• infektsiyaning mumkin bo'lgan manbalarini yo'q qilish;
• jismoniy faoliyatni yo'q qilish;
• hissiy va stressli vaziyatlardan himoya qilish;
• o'z vaqtida va uzoq dam olish, kamida o'n soat uxlash;
• Homilador ayollarga chap tomonda uxlash tavsiya etiladi.

Plasenta juda murakkab mexanizm bo'lib, bolani ko'targan ayolning tanasida juda katta funktsiyalarni bajaradi. Har qanday ta'sirchan tizim singari, u turli sabablarga ko'ra muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Profilaktik chora sifatida homilador ayol o'zini va bolasini g'amxo'rlik qilishi va platsentaning erta qarishini oldini olish uchun hamma narsani qilishi kerak. Buning uchun birinchi navbatda yomon odatlardan voz kechish va sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilish kerak.

Video - platsenta nima? Homiladorlik davrida platsenta.

Plasenta homilani ozuqa moddalari bilan ta'minlaydigan va uni ko'pgina zararli omillardan himoya qiladigan muhim organdir.

Plasentaning shakllanishi (chaqaloq joyi) xorionik villi endometriumga kirgan paytdan boshlanadi (homiladorlikning taxminan 3-4 haftasi).

Keyinchalik, to'qimalar va qon tomirlarining faol o'sishi boshlanadi va to'liq platsenta hosil bo'ladi. Va keyin teskari jarayon sodir bo'ladi: qon tomirlarining deformatsiyasi va tiqilib qolishi, to'qima bo'laklarining o'limi, bu "platsentaning qarishi" deb ataladi.

Agar biron sababga ko'ra platsenta homila etilishdan oldin qarisa, "platsentaning erta qarishi" tashxisi qo'yiladi.

Shifokorlar homiladorlikning davomiyligi va tug'ilmagan chaqaloqning tayyorligiga qarab qaror qabul qiladilar: erta tug'ilish yoki homiladorlikni ambulatoriya sharoitida yoki shifoxona sharoitida shifokorlarning kechayu kunduz nazorati ostida.

Homiladorlik davrida platsenta rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi.

Birinchi trimestrda platsenta o'sadi va rivojlanadi va 10-12 haftadan boshlab u allaqachon shakllangan va himoya funktsiyalarini bajarishga kirishadi.

Birinchi trimestr oxirida zaiflashuv platsentaning faoliyati bilan bog'liq.

Homiladorlikning oxiriga kelib, chaqaloq o'rnidagi to'qima hujayralari va qon tomirlari asta-sekin deformatsiyalanadi va o'ladi; bu jarayon "platsentaning qarishi" deb ataladi.

Bu odatda homilaning barcha a'zolari va tizimlari etuk bo'lgan 37-38 xaftada sodir bo'ladi. Ammo shunday bo'ladiki, platsenta erta bosqichda o'lishni boshlaydi. Bu ayolning kasalxonaga yotqizilishi uchun sababdir. Homiladorlikni dori-darmon bilan davolash mumkin.

Plasenta etukligini aniqlashning eng ishonchli usuli ultratovush va Dopplerografiya (qon oqimini o'lchash) hisoblanadi.

Ultratovush ma'lumotlariga ko'ra, mutaxassisning xulosasi yo'ldoshning etuklik darajasini ko'rsatadi, u quyidagicha tasniflanadi:

• 0 daraja.

Odatda, nol daraja taxminan 30 haftagacha davom etadi.

Bu platsentaning faol ish davri; yangi hosil bo'lgan to'qimalar chaqaloqni zararli tashqi toksinlardan ishonchli himoya qiladi, metabolik mahsulotlar samarali filtrlanadi (ular onaning chiqarish tizimi tomonidan chiqariladi).

Tomirlarning qon ta'minoti yaxshi, homila zarur oziq moddalarni oladi.

• 1-darajali

Plasenta etukligining birinchi darajasi taxminan 27 dan 34 haftagacha kuzatiladi. Yo'ldoshning faol o'sishi davom etmoqda, bu bosqichda u yakuniy hajmiga etadi.

• 2-darajali.

Bu 34-38 xaftada sodir bo'ladi. Yetuk platsentaning normal ishlashi bilan tavsiflanadi. Davrning oxiriga kelib, qon tomirlarida ba'zi o'zgarishlar bo'lishi mumkin, ammo ular qon oqimiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Plasentaning yuzasi yanada zichroq va bo'lakli bo'ladi.

• 3-darajali.

Plasenta homiladorlikning so'nggi haftalarida (37-40) maksimal etuklikka etadi.

Bu davr to'qimalar va qon tomirlarining tabiiy eskirishi bilan bog'liq. Tuz cho'kishi va qon oqimining o'zgarishi belgilari paydo bo'ladi.

Ammo agar tekshiruvlar homilaning normal yurak urishi, o'sishi va homiladorlik davriga mos keladigan motor faolligiga ega ekanligini ko'rsatsa, tashvishlanishga hojat yo'q.

Agar o'zgarishlar oldingi bosqichlarda tashxis qo'yilgan bo'lsa (masalan, 30 haftadan oldin 1-bosqichga etuklik yoki homila o'sishi kechiktirilganda 3-bosqichga keskin o'tish), ular platsentaning erta qarishi haqida gapirishadi.

Agar onaning surunkali kasalliklari ushbu dorilardan birini qabul qilishning kontrendikatsiyasi bo'lsa, akusher-ginekolog ixtisoslashgan mutaxassis bilan birgalikda homilador ona va chaqaloq uchun xavfsiz bo'lgan individual terapiyani tanlaydi;

• Vitaminlarni qabul qilish.

A va C vitaminlari antioksidant himoyani ta'minlaydi va yo'ldoshning transport funktsiyasini normallantiradi;

• Bachadon tonusining pasayishi.

Kamaytirish ham platsenta qon ta'minotini yaxshilashga yordam beradi. Shu maqsadda Ginipral odatda akusherlik amaliyotida qo'llaniladi (agar onada kontrendikatsiya bo'lmasa!)

Erta bosqichda platsenta qarishi (masalan, 30 haftagacha 1 bosqichga o'tish) bo'lsa, ko'rilgan chora-tadbirlar majmui natijasida qon tomirlarini kompensatsion tiklash mumkin.

Va kelajakda homiladorlik vaqtga qarab rivojlanadi. Kuzatuv tekshiruvidan so'ng (va) ayol uyda kuzatuv uchun chiqariladi.

"Yo'ldoshning erta qarishi" ning qo'rqinchli tashxisi yomon odatlar, davolanmagan infektsiya yoki onaning surunkali kasalliklari natijasi bo'lishi mumkin. Ko'pgina sabablar davolanadi yoki tuzatiladi.

Kasalxona sharoitida parvarishlash terapiyasi qon oqimini tiklashga yordam beradi va homilaning keyingi normal rivojlanishi uchun sharoit yaratadi.