Поздний токсикоз чем опасен. Диагностика и лечение. Помогут ли медикаменты

Поздний токсикоз или гестоз серьезное заболевание, возникающее на поздних сроках беременности. При этой болезни отмечается наличие сильных сбоев в работе основных систем и органов.

Гестоз: что это?

Рассматриваемое заболевание возникает преимущественно на поздних сроках.

Гестозом называют осложнение беременности, из-за которого возникает расстройство работоспособности жизненно важных органов и кровотока. Для него характерны сбои в работе мозга, сосудов, почек и других органов женщины.

Более чем в 90% ситуаций токсикоз развивается к концу срока, после 34-й недели. В наибольшей мере подвержены болезни девушки с первой беременностью. Возникновение же недуга на менее поздних сроках - тревожный сигнал. В целом, чем позже возникла болезнь, тем благоприятнее прогноз.

Виды гестоза:

Водян ка. Главный симптом - задержка жидкости в теле, что проявляется в виде отеков и увеличения веса. Особенно вас должны насторожить отеки лодыжек, скудное мочеиспускание.

Нефропатия. В этой разновидности гестоза так же наблюдаются отеки, повышение давления, наличие белка в моче. Опасность этого недуга в том, что он может перейти в следующую стадию - судорожный приступ - вызвать нарушения в работе внутренних органов, и даже смерть ребенка.

Преэклампсия. Этим термином называют разновидность гестоза, при которой происходит нарушение центральной нервной системы. Характерные симптомы: тяжесть в затылке, боль в голове, желудке, под ребрами, тошнота, рвота. В запущенных случаях возможны нарушения памяти, ослабление зрения, «искры» или пелена перед глазами из-за нарушения кровообращения и поражения сетчатки глаз.

Эклампсия - это самая страшная разновидность гестоза. Ее симптомы - смесь нефропатии и преэклампсии, возможны судороги при резких звуках, стрессе, от яркого света.

Симптомы гестоза

Как правило:

• повышается давление,
• в анализе мочи обнаруживается белок,
• появляются нарушения зрения,
• тошнота, рвота, головная боль.

Токсикоз способен проявляться по-разному .

• Первые признаки недуга чаще всего обнаруживаются в районе 29-й недели.

Прежде всего, возникают отечности в области лица и конечностей - «водянка беременных». Данное проявление наименее тяжелое из всех существующих симптомов. Невыраженные отеки пациентки зачастую даже не замечают. Чтобы установить наличие отечности, девушка должна регулярно контролировать массу тела.

При нормальных условиях масса тела после 28-й недели увеличивается на 300-500 граммов в течение 7 дней. Если девушка тяжелеет более чем на полкилограмма за 7 дней, это чаще всего происходит по причине недостаточно эффективного выведения жидкости из ее организма.

• Более серьезным признаком позднего токсикоза у беременных является нефропатия.

При данном нарушении отмечается сбой функции почек, на фоне которого образуются отеки, в анализе мочи обнаруживается белок, увеличивается давление. Очень важно контролировать концентрацию белка в моче - с ее увеличением шансы на успешное донашивание и естественные роды уменьшаются.

Главным признаком нефропатии является снижение объема мочи. Данный симптом крайне тревожный. Именно на него пациентка должна в первую очередь обращать свое внимание. Обычно ситуация развивается так:

Возникают отеки;

Повышается давление;

Уменьшается объем выводимой мочи.

• Также к числу тяжелых признаков относятся преэклампсия и эклампсия .

Одновременно перечисленные отклонения являются финишными стадиями недуга. При их обнаружении крайне важно вовремя обратиться к доктору и предпринять требуемые меры, т.к. данные состояния напрямую угрожают жизни ребенка и самой женщины.

Для преэклампсии характерны сбои микроциркуляции в нервной системе. Главными признаками такого отклонения являются стандартные проявления - обнаружение белка в моче, отечность, увеличение давления. Добавляются проблемы со зрением, а также тошнота, сильные головные боли, «пелена» либо «мушки» перед глазами.

При отсутствии своевременной помощи преэклампсия переходит в более опасное состояние - эклампсию. У женщины случаются внезапные судороги, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Эклампсия очень опасна, иногда она даже заканчивается смертью пациентки.

Таким образом, токсикоз является крайне опасным недугом.

Даже при легких симптомах вроде головной боли и давления нужно незамедлительно обратиться в больницу

и в деталях рассказать специалисту обо всех беспокоящих моментах, ведь чем раньше будут предприняты требуемые меры, тем больше вероятность сохранения беременности и рождения полноценного малыша.

Чем опасен гестоз?

Недуг негативно сказывается на состоянии женщины и плода. Могут возникнуть сбои в функционировании органов и систем. Возникают спазмы сосудов, сбивается микроциркуляция, появляются микротромбы, способные стать причиной мозгового кровоизлияния, тромбоза сосудов, отека головного мозга и легких, появляются проблемы с почками, сердцем и печенью, больная может впасть в кому.

Из-за постоянной рвоты организм женщины обезвоживается. Может произойти отслойка плаценты, не исключена асфиксия, преждевременные роды.

При диагностировании тяжелой степени недуга преждевременные роды случаются примерно в 20% ситуаций. В случае же прогрессирования недуга до эклампсии, раньше срока рождается практически каждый третий малыш.

Вне зависимости от формы недуга, он доставляет множество проблем плоду. В случае отслоения плаценты плод может даже умереть - такое происходит практически в каждой третьей ситуации.

Из-за вялотекущего токсикоза происходит дефицит кислорода, на фоне которого отмечается задержка развития малыша. Более трети детей, родившихся от пациенток с токсикозом, имеют недовес.

Из-за дефицита кислорода происходит задержка развития малыша в умственном и психическом отношениях. Такие дети чаще болеют.

В случае прогрессирования недуга до эклампсии - самой тяжелой формы - прибегают либо к прерыванию беременности, либо к неотложному родоразрешению. Спровоцированное родоразрешение, при этом, далеко не всегда безопасно для недоношенного плода.

Редко, но иногда все-таки появляется очень тяжелое осложнение, известное как острая дистрофия печени. Из-за него женщина может умереть.

Также токсикоз способен привести к обильным кровотечениям после родов.

Почему появляется поздний токсикоз?

Точные причины возникновения рассматриваемой патологии не определены. Среди предрасполагающих моментов можно отметить:

• недостаточную приспособленность организма женщины;
• сбои со стороны эндокринной, а также сердечно-сосудистой систем;
• спазм сосудов, нарушение кровообращения;
• нарушение гормонального баланса, несовместимость плода и матери;
• болезни печени, почек, желчевыводящих путей;
• постоянные стрессы;
• чрезмерный вес;
• интоксикации никотином, спиртным и наркотиками;
• проявления аллергического и иммунологического характера.
• фактор наследственности. Недоказанный фактор, но практика показывает, что такие случаи тоже есть.

Существует множество теорий появления токсикоза, среди которых наиболее актуальными являются следующие:

1. Кортико-висцеральная . В соответствии с ее положениями гестоз возникает на фоне нарушений со стороны мозга, а также нервной системы. Женское тело пытается приспособиться к беременности. В итоге перечисленных и дополнительных сопутствующих сбоях система кровообращения перестает правильно работать и начинает развиваться рассматриваемая болезнь.

2. Гормональная , она же эндокринная. В соответствии с данной теорией токсикоз появляется по причине разного рода сбоев эндокринного характера. Наряду с этим многие исследователи уверены, что подобные сбои происходят уже на фоне токсикоза.

3. Плацентарная . Приверженцы этой теории видят первопричинами недуга нарушения в работе плаценты и матки.

4. Иммуногенетическая . Считается наиболее близкой к истине. В соответствии с ее положениями к появлению рассматриваемого заболевания приводит неправильный ответ иммунитета на белки плода. Женский организм расценивает их как чужеродные тела и пытается уничтожить.

5. Генетическая . Исследования подтверждают, что у пациенток, чьи ближайшие родственники болели поздним токсикозом, вероятность возникновения недуга в 7-8 раз выше.

Факторы риска развития позднего токсикоза

Среди факторов риска, способных спровоцировать возникновение недуга, можно отметить:

• постоянные стрессы и переутомления;
• беременности в возрасте менее 18 и более 35 лет;
• частые аборты;
• интоксикации;
• инфекционные болезни;
• плохую экологическую обстановку вокруг;
• некачественное питание;
• вредные привычки.

Диагностика токсикоза

Необходимо регулярно посещать женскую консультацию

Для подтверждения либо же опровержения наличия болезни недостаточно просто сходить к врачу и рассказать ему о беспокоящих обстоятельствах. В первую очередь, надо проходить регулярное обследование у гинеколога.

При каждом визите у женщины в обязательном порядке измеряется вес тела, частота сердцебиения и давление. В период беременности даже сравнительно небольшое повышение давления может являться признаком рассматриваемой болезни.

Врач оценивает динамику прибавления веса пациенткой, проверяет ее на наличие отеков, интересуется об изменениях объема выводящейся мочи.

При наличии подозрений на гестоз беременная направляется на более детальные исследования и анализы. Перечень стандартный:

• анализ мочи;
• анализ крови на биохимию;
• ультразвуковое исследование;
• функционирование почек, состояние глазного дна;
• динамика изменения веса;
• кардиотокография и допплерометрия.

Также обычно назначаются следующие мероприятия:

• анализ мочи на содержание белка. Дополнительно проводятся анализы по Зимницкому и Нечипоренко;
• регулярные замеры частоты сердцебиения и давления;
• гемостазиограмма.

Методы лечения гестоза

Порядок лечения устанавливается только после прохождения пациенткой требуемых обследований и сдачи нужных анализов. Помните: курс терапии может назначать исключительно квалифицированный специалист.

Самолечение в подобных делах недопустимо, т.к. этим вы лишь рискуете навредить себе и своему ребенку.

Лечение легких проявлений токсикоза, как правило, осуществляется амбулаторно. В случае же появления нефропатии и более серьезных неполадок беременную госпитализируют и берут под постоянное наблюдение в акушерском отделении.

Если отеки несущественные и заключения по анализам, при этом, в норме, никаких лечебных мероприятий за исключением рекомендаций по корректированию диеты и образа жизни не используется.

При выраженных отеках и легкой нефропатии врач может назначить:

• седативные лекарства (обычно легкие, вроде валерианки, пустырника и т.п.);
• антиоксиданты;
• дезагреганты, способствующие нормализации реологических показателей крови;
• мочегонные средства (как правило, на натуральной растительной основе).

Если присутствуют головные боли и увеличение давления, назначаются спазмолитические гипотензивные лекарственные средства.

Лечение тяжелых форм

Тяжелые осложнения лечатся интенсивно, с привлечением реаниматолога. Для нормализации электролитных и метаболических процессов применяются методики инфузионной терапии, в ходе которой пациентка получает реополиглюкин и свежезамороженную плазму.

Для лечения тяжелых форм недуга используются антикоагулянты. При необходимости быстрой нормализации водно-солевых обменных процессов фитосборы заменяются диуретиками.

Вне зависимости от формы токсикоза, для предотвращения развития гипоксии и досрочных родов врач назначает селективные симпатомиметики.

Нередко приходится принимать решение о безопасном и наиболее оптимальном способе родоразрешения. Так, если пациентка пребывает в сравнительно нормальном состоянии и угроза для ребенка, судя по КТГ и УЗИ отсутствует, роды осуществляются без кесарева.

В случае же если терапия не дает должного результата, при наличии хронической гипоксии и других серьезных осложнений, прибегают к кесареву сечению.

Методы лечения используются не только до родов, но и после беременности, вплоть до полной нормализации состояния организма пациентки.

Девушка должна прилагать все усилия, чтобы предупредить развитие токсикоза.

• Во-первых , ей нужно придерживаться оптимального режима сна и отдыха , пребывать в состоянии покоя, избегать стрессов и прочих ситуаций, способных негативно сказаться на состоянии малыша.
• Во-вторых , нельзя нервничать . Она должна чаще бывать на воздухе и прогуливаться пешком. Важно не допускать переохлаждения организма и своевременно бороться с любыми нарушениями стула.

Важнейшим профилактическим инструментом против гестоза является правильное, сбалансированное, регулярное и полноценное питание . Диета обязательно должна включать требуемое количество белка. Его лучше всего получать из свежих молочных продуктов, мяса и яиц. Можно есть отварную рыбу. Подробно о правильном питании во время беременности читайте

Даже при появлении отеков нельзя ограничивать себя в потреблении жидкости, т.к. при ее дефиците происходит сгущение крови, что сулит множество проблем для пациентки и ее малыша. Рекомендованная норма потребления жидкости - от 2 л в день.

При беременности нельзя налегать на бессолевые диеты, но и чрезмерное количество соленого также недопустимо. Норма потребления соли - до 6-8 г в сутки.

Принимать мочегонные средства можно только по назначению врача

Принимать любого рода мочегонные для устранения отеков можно исключительно по назначению врача.

При бесконтрольном приеме таких препаратов из организма будут вымываться важные микроэлементы. Также мочегонные способствуют сгущению крови. Даже сравнительно безопасная трава медвежьи ушки противопоказана при наличии токсикоза.

Поздний токсикоз - крайне опасное и довольно коварное заболевание, так что

заниматься самолечением и предпринимать любого рода действия без предварительного обсуждения с врачом запрещается.

Помните: от того, как ответственно вы будете подходить к соблюдению врачебных назначений, придерживаться режима отдыха, следовать диете напрямую зависит ваше здоровье и жизнь еще не успевшего родиться малыша.

При обнаружении первых же признаков недуга обращайтесь к врачу. Оставленный без внимания токсикоз способен не просто плохо сказаться на вашем самочувствии, но даже привести к смерти. Здоровья вам и вашему малышу!

Содержание:

Одним из наиболее тяжелых и опасных осложнений у беременных женщин считается поздний токсикоз при беременности. Данная патология характеризуется функциональными расстройствами органов, имеющих жизненно важное значение. Токсикоз возникают вместе с развитием беременности и вызывают губительные последствия не только для матери, но и для плода.

Понятие и определение позднего токсикоза

Беременность осложняется поздним токсикозом примерно у 13% беременных женщин. Чаще всего он проявляется после 30-й недели. Симптомы токсикоза нарастают постепенно. Поэтому, при своевременной постановке на учет, регулярном посещении врача и сдаче анализов можно существенно снизить риск возникновения патологии и предотвратить угрозу жизни матери и будущего ребенка.

При возникновении позднего токсикоза нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Предотвращение смертельного исхода в тяжелых случаях становится возможным лишь с помощью проведения экстренного кесарева сечения. Опасность подобного состояния проявляется в острой сердечной недостаточности, коматозном состоянии, отеке легких, преждевременной отслойке плаценты, возникновении у плода острой гипоксии. Патология протекает в нескольких стадиях, наиболее тяжелыми и опасными из которых являются последние.

Поздний токсикоз при беременности известен еще под названием гестоза. Он полностью проходит в период от нескольких часов до нескольких суток после родоразрешения. Однако высокое давление, вызванное не гестозом, а гипертонией, не может пройти самостоятельно и требует принятия отдельных терапевтических мер.

К группе риска относятся следующие категории женщин:

• Возраст менее 18-ти и старше 35-ти лет.
• Наличие гестоза во время предыдущих беременностей.
• Развитие многоплодной беременности.
• Заболевания в виде пороков сердца, гипертонии, хронических заболеваний почек и т.д.

В большинстве случаев причина появления позднего токсикоза остается неустановленной. В целом, это не имеет решающего значения, поскольку все усилия направляются на борьбу с тяжелыми последствиями патологии.

Причины позднего токсикоза

Точные причины возникновения позднего токсикоза до настоящего времени не установлены. С медицинской точки зрения рассматривается ряд факторов, которые могут стать толчком к появлению данной патологии. Прежде всего они связаны с различными заболеваниями и нарушениями работы жизненно важных органов и систем – сердца, печени, почек, а также эндокринные болезни. Причиной гестоза могут стать частые стрессы, ожирение, интоксикация организма алкоголем, курением, наркотиками, наличие аллергических и иммунологических реакций.

Существует несколько версий причин возникновения и развития позднего токсикоза:

• Согласно кортико-висцеральной теории, между подкоркой и корой головного мозга нарушается нервная регуляция. В результате материнский организм начинает адаптироваться к наступившей беременности. Подобной состояние приводит к сбою в системе кровообращения и дальнейшему возникновению гестоза.
• Гормональная или эндокринная версия связана с нарушениями основных функций в эндокринной системе. Однако существуют мнения, что эти нарушения появляются уже в период гестоза и служат вторичными признаками. Они затрагивают кору надпочечников, яичники, вырабатывающие эстрогены. В некоторых случаях нарушением является недостаточная гормональная активность плаценты.
• Иногда в плаценте и матке изменяются сосуды, возникают спазмы, нарушается кровоток, вызывающий гипоксию. Данные отклонения относятся к плацентарным нарушениям. Их суть заключается в формировании плаценты одновременно с плодом. Ее недостаточное развитие в начальной стадии не обеспечивает защиту женского организма от продуктов обмена веществ плода. Поступление этих веществ в кровоток женского организма приводит к интоксикации, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью запахов. После достаточного развития плаценты, данные явления постепенно исчезают.
• С наибольшей вероятностью рассматривается иммуногенетическая версия. В данном случае развитие гестоза наступает в результате отрицательной иммунной реакции организма женщины на чужеродные белки или антигены плода. Наблюдается попытка его отторжения. В другой ситуации антитела вырабатываются женским организмом в недостаточном количестве. Поэтому они не справляются с плацентарными антигенами, поступающими в кровоток. Таким образом, в крови происходит циркуляция неполноценных комплексов, которые приводят к нарушениям кровообращения.

В большинстве случаев поздний токсикоз возникает и развивается под влиянием сразу нескольких факторов. Изменения в женском организме вызывают повышение проницаемости сосудистых стенок. Из-за этого жидкая составляющая крови проникает в ткани, приводя к появлению отеков. Они возникают в матке и плаценте, нарушая кровоснабжение и ухудшая кислородное обеспечение плода.

Симптомы позднего токсикоза

Основным признаком гестоза считаются отеки. Жидкость, употребляемая женщиной в больших количествах, не выводится полностью из организма, а остается в пространстве между тканями. Как правило происходит отек только нижних конечностей, однако в тяжелой форме может отекать все тело. Существует так называемая скрытая форма отеков, обнаруживаемая только при взвешивании. Об этом свидетельствует прибавление веса свыше 500 г в течение недели. Возникает необходимость контролировать количество употребляемой жидкости и, соответственно, выделяемой мочи. Если при соблюдении нормального питьевого режима выделение мочи ниже чем 0,8 л, это может стать наиболее вероятным проявлением гестоза.

Вместе с задержкой жидкости наступает развитие гипертензии. Поэтому давление нужно постоянно контролировать. Как правило, давление при позднем токсикозе становится выше нормы примерно на 15-20%. У некоторых женщин в начальный период беременности отмечается гипотония, когда уровень давления ниже нормативного. Этот фактор нужно обязательно учитывать во время обследования.

Серьезным симптомом является протеинурия, когда вместе с мочой выделяется белок. Данный признак указывает на нарушенную работу почек. В подобной ситуации большое значение имеет анализ мочи, который нельзя пропускать. После 20-ти недель беременности такое исследование проводится еженедельно. При наличии у женщины сразу нескольких симптомов патологии, лечение в домашних условиях становится неэффективным, таких больных рекомендуется госпитализировать.

Прочие симптомы проявляются в виде головной боли, тошноты и рвоты, тяжести в голове, а при тяжелей форме наблюдаются судороги и измененное сознание.

Основные виды гестоза

Симптомы и формы заболевания позволяют разделить гестоз на несколько степеней тяжести:

• Первая степень гестоза у беременных проявляется в виде водянки. У женщины становятся заметны отеки, которые по утрам уменьшаются, а вечером вновь увеличиваются.
• Вторая степень характеризуется наличием всех основных симптомов. Прежде всего, это диастолическое давление, напрямую связанное с кровотоком плаценты. С ростом давления уменьшается подача кислорода к плоду. Наибольшую опасность представляют изменения давления в виде регулярных скачков. Данная стадия осложняется наличием сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелыми считаются такие осложнения как кровотечения, гипоксия плода, отслоение плаценты, наступление преждевременных родов. Все они создают реальную угрозу гибели плода.
• При третьей степени гестоза наступает развитие преэклампсии, проявляющейся болями и тяжестью в голове. Одновременно может появиться рвота, боль в области печени, отмечается нарушение зрения. Наступает апатия, ухудшается память. Все это сопровождается бессонницей, раздражительностью и другими симптомами, указывающими на измененное кровообращение головного мозга. Печень может быть травмирована сильными отеками, вплоть до кровоизлияния.

Наиболее тяжелой формой позднего токсикоза считается эклампсия. Кроме уже перечисленных симптомов появляются судороги. Приступы могут быть спровоцированы внешними раздражителями – болевыми ощущениями, громкими звуками, стрессами, ярким светом. Они продолжаются примерно две минуты. Опасность такого состояния заключается в отеке мозга, кровоизлиянии в мозг, что может привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение токсикоза

Наиболее полная диагностика гестоза осуществляется с помощью общих и лабораторных методов исследования. Давление измеряется не реже трех раз в сутки, в том числе и после воздействия небольших физических нагрузок. Проведение общего анализа мочи позволяет выявить белок и повышенную плотность мочи. Специальный анализ мочи по Зимницкому устанавливает ее объем, выделяемый в ночное время.

В обязательном порядке проводится общий и биохимический анализ крови, а также тест на свертываемость. Количество выпиваемой и выделяемой жидкости ежедневно контролируется. Каждую неделю измеряется вес. Полученные данные позволяют разработать наиболее оптимальный комплекс терапевтических мероприятий.

Как правило, поздний токсикоз лечится в стационарных условиях. Лечение рекомендуется начинать уже на ранней стадии, когда симптомы проявляются только наличием отеков. Прежде всего, назначается охранительный режим с назначением диеты и специальных препаратов, оказывающих влияние на нужные параметры крови. Улучшению кровообращения, функций почек и печени способствуют капельницы. Проводятся седативные успокаивающие терапевтические мероприятия. Полностью вылечить гестоз невозможно, поскольку нельзя установить точные причины заболевания.

При наличии позднего токсикоза в срок от 29 до 36 недель, в случае нарастающих клинических проявлений, женщина готовится к родам чуть раньше установленного срока. Если мероприятия интенсивной терапии оказались неэффективными, а форма гестоза – тяжелой, выполняется операция кесарева сечения. При запасе времени в 3-4 дня шейка матки подготавливается с помощью специального геля, содержащего простагландины. В этом случае женщина может родить самостоятельно. Однако при отсутствии осложнений, угрозы жизни и здоровью, возможности лечения гестоза, роды рекомендуется оттягивать до установленного срока.

Осложнения и последствия позднего токсикоза

Чаще всего развитие позднего токсикоза происходит после 20-й недели беременности. Он вызывает серьезные осложнения, которые становятся основными причинами летальных исходов.

Как правило, поздний токсикоз при беременности может вызвать следующие осложнения:

• Возникают спазмы мелких артерий, обнаруживаемые окулистами при осмотре глазного дна.
• Увеличивается проницаемость сосудистых стенок, ухудшается отток крови в венах. В результате, возникают явные или скрытые отеки, в моче появляется белок.
• Жидкая составляющая крови выходит в прилегающие ткани. Из-за этого кровь сгущается, повышается ее свертываемость.
• Понижается нижнее и повышается верхнее артериальное давление.

Поздний токсикоз при беременности существенно отличается от раннего. Он представляет большую угрозу для жизни и здоровья женщины. Основными проявлениями являются повышение артериального давления, развитие судорог и нарушения в работе почек, о чем свидетельствуют изменения в моче. Он развивается самостоятельно или на фоне уже имеющихся заболеваний.

Каждая десятая беременная сталкивается с гестозом на поздних сроках беременности. Он имеет физиологическое объяснение возникновения, но представляет собой патологию. При несоблюдении мер профилактики и отсутствии своевременного лечения возникает реальная угроза преждевременному прерыванию беременности, с угрозой гибели для будущей матери и плода. Необходима квалифицированная терапия в рамках круглосуточного стационара, нередко в реанимационном отделении.

Показать всё

Когда развивается поздний токсикоз?

В клинической практике поздний токсикоз называют гестозом. Он развивается после 30 недель беременности, в третьем триместре. На этом сроке плод уже практически сформирован, начинается активный рост и подготовка ко встрече с окружающим миром. Взрастает внутрибрюшное давление за счет увеличивающейся матки, все органы малого таза и брюшной полости меняют свое расположение. За счет нарастающей компрессии в них нарушаются обменные процессы.

Гестоз - это нарушение адаптации материнского организма к изменениям, происходящим во время беременности. Начиная с 30 недели нарастает артериальное давление, нарушаются фильтрационная способность почек и работа центральной нервной системы. Изменения способны повлечь за собой необратимые последствия. Начиная со второй половины беременности женщине стоит более трепетно относиться к своему организму, реагировать на все происходящие изменения и своевременно сообщать о них врачу.

Симптомы

Ранний токсикоз к началу второго триместра отступает и несколько месяцев женщина чувствует себя сравнительно неплохо. На фоне этого не так сложно заметить появившиеся признаки позднего гестоза. Основными симптомами являются:

• сильная тошнота, головокружение, шум в ушах;
• отеки кистей, лица, ног, живота;
• повышение артериального давления выше 140/90;
• выраженная слабость, обмороки;
• прибавка в весе более 500 г за неделю;
• уменьшение суточной мочи, ее помутнение и изменение цвета;
• судороги.

Тяжелой формой гестоза является эклампсия - судороги. Их нужно отличать от эпилептического приступа - при эпилептическом приступе нет повышения артериального давления и белка в моче. Сначала они появляются в ночное время, спазмы локализуются в икроножных мышцах. Часто это симптом дефицита кальция и магния, который легко устраняется при восполнении. Дневные судороги в других группах мышц опасны и требуют неотложной помощи.

Отеки нижних конечностей на поздних сроках встречаются у 90% беременных, но если они не спадают за время ночного сна, то являются симптомом гестоза.



Отеки стоп при гестозе

Отличить пастозность (патологическое скопление жидкости в мягких тканях) женщина может самостоятельно. При надавливании на кожу остается вмятина, которая рассасывается не сразу, а в течение 5-15 минут, в зависимости от степени выраженности отека. Сглаживаются все костные выступы, а щиколотка значительно увеличивается в размерах.



Причины

Поздний токсикоз имеет сложный механизм развития. Он обусловлен биохимическими процессами, физиологическими изменениями и гормональным дисбалансом. Организм претерпевает ряд изменений, наличие патологических процессов и хронических заболеваний только усугубляет течение гестоза.

Предрасполагающие факторы:

1. 1. Патология сердечно-сосудистой системы - на фоне хронической артериальной гипертонии появляется белок в моче, резко повышается артериальное давление, даже если до этого оно самостоятельно компенсировалось и хорошо поддавалось терапии.
2. 2. Хронические заболевания почек, печени, эндокринной системы.
3. 3. Отягощенная беременность - крупный плод, 2 и более плода.
4. 4. Отягощенный акушерский анамнез - аборты, гинекологические болезни, перерыв между родами менее 2 лет.
5. 5. Выраженный гестоз во время предыдущей беременности.
6. 6. Стресс, работа с вредными факторами производства.
7. 7. Возраст роженицы старше 35 (течение беременности может осложняться имеющимися сопутствующими хроническими заболеваниями) и младше 18 лет (функциональная незрелость сердечно-сосудистой и нервной систем).
8. 8. Ожирение - повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
9. 9. Резус-конфликт - когда у женщины и мужчины различный резус-фактор крови.

Основные причины гестоза - это нарушение взаимодействия корковых и подкорковых структур головного мозга с последующим нарушением регуляции сосудистого тонуса, проблема тканевой несовместимости (плод генетически чужероден для организма матери на 50%), патология плаценты или развития плода. Развивается спазм сосудов, повышается артериальное давление. Из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе развивается задержка жидкости и появляются отеки.



Последствия

Поздний гестоз опасен не только для здоровья и жизни матери, но и для ребенка. Из-за кислородного голодания тканей есть риск выкидыша, когда происходит внутриутробная гибель младенца. Он прекращает расти и развиваться, через некоторое время подвергается некрозу и появляется опасность интоксикации продуктами распада организма женщины.

Из-за увеличивающегося внутрибрюшного и артериального давления происходит спазм сосудов, которые обеспечивают питание и дыхание ребенка. Если степень нарушений незначительна, то развитие плода продолжается, но существует опасность развития отклонений. Самой распространенной патологией в результате внутриутробной гипоксии является гидроцефалия. После рождения ребенок испытывает сильные боли в голове за счет увеличенных анатомических структур головного мозга. Это происходит из-за скопления патологической жидкости и нарушения ее оттока.

Высокое артериальное давление опасно для плаценты. Она плотно прикреплена к слизистому слою матки, который имеет множество артерий различного калибра. Компрессия сосудов приводит к ее отслойке. Появляется кровотечение, нередко происходит гибель плода и другие осложнения. Женщине необходима экстренная медицинская помощь. Ребенок, рожденный раньше срока, помещается в специальные условия, женщине грозит летальный исход из-за потери крови. При невозможности остановить кровотечение удаляют матку.

Диагностика

В период беременности не все методы исследования безопасны. Назначить объем необходимых обследований компетентен только лечащий врач. К основным относят:

1. 1. Измерение давления, особенно после ходьбы или другой нагрузки - женщина не всегда может заметить повышение давление по своему самочувствию, особенно если это происходит постепенно.
2. 2. Суточное мониторирование артериального давления - замер осуществляется аппаратом на протяжении суток в равные отрезки времени, женщина при этом ведет дневник действий, которые помогут специалисту определить рост показаний в связи с нагрузкой.
3. 3. Определение белка в моче - уровень белка более 5 г/л. При отсутствии сопутствующих болезней почек других примесей (эритроцитов, лейкоцитов) в моче нет.
4. 4. Биохимический анализ крови - снижается уровень общего белка в крови, так как белки уходят в ткани.
5. 5. Общий анализ крови - возможно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов.
6. 6. Контроль выпитой жидкости - ежедневно. При склонности к задержке жидкости чрезмерное употребление провоцирует развитие отеков. Женщина считает количество выпитой воды и количество выделенной урины. Если показатель последней значительно меньше, то происходит патологическая задержка в мягких тканях.
7. 7. Контроль массы тела - еженедельно, с целью выявления скрытых отеков.
8. 8. УЗИ брюшной полости (выявление свободной жидкости в брюшной полости), почек, УЗИ и допплерометрия сосудов плаценты.

Критерии оценки гестоза:

Обследование и коррекция состояния беременной осуществляется в рамках стационара. Женщины с тяжелой формой гестоза часто нуждаются в оказании реанимационных мероприятий, состояние является неотложным.

Лечение

Целью лечения является профилактика внутриутробных нарушений развития плода, гипоксии. Необходимо бороться с:

• нарушениями в центральной нервной системе (использование седативных препаратов - валерианы, пустырника, в тяжелых случаях и только в стационаре - Реланиум, Дроперидол);
• патологией свертывающей системы крови (инфузионная терапия, по показаниям - Транексам внутривенно при гипокоагуляции, антикоагулянты (Курантил) и дезагреганты (Эноксипарин) - при гиперкоагуляции);
• нарушениями обмена (витамины А, С, Е, Эссенциале, Гептрал);
• артериальной гипертонией (введение сульфата магния внутривенно, медленно).

Подобрать дозировки препаратов, их количество и курс приема компетентен только лечащий врач после проведенного обследования. При тяжелом гестозе, ассоциированным с повышением артериального давления, необходимо вызвать скорую помощь. При беременности многие препараты противопоказаны, основой лечения является магнезиальная терапия (с целью снижения артериального давления и предотвращения/купирования судорожного синдрома), которая проводится уже в машине скорой помощи и продолжается в стационаре.

На поздних сроках необходимо решать вопрос о ведении родов. При отсутствии эффекта от терапии в течение 10 дней (при тяжелых формах - в течение 2-3 часов), отслойке плаценты, отеке легких, задержке роста плода, внутриутробной гипоксии, врач определяет показания к досрочному оперативному родоразрешению. Женщине проводят кесарево сечение. Также женщина может родить и самостоятельно, но это допустимо только при эффективности терапии, отсутствии патологий у плода по результатам УЗИ и КТГ, хорошем самочувствии будущей мамы.

т для мам сайт уже рассказывал о таком осложнении беременности, как токсикоз в статье « ». Сегодня тема разговора –

Поздний токсикоз, или как его еще называют «гестоз», очень коварное заболевание беременных женщин. Коварное оно потому, что беременная может даже не подозревать о том, что у нее токсикоз. Ведь она может не чувствовать тошноты, приступов рвоты и недомоганий, как при токсикозе на раннем сроке. Дело в том, что токсикоз на поздних сроках беременности может не иметь внешних признаков.

Но от этого заболевание не становится менее серьезным и опасным..

Поздний токсикоз: причины

Как уже отмечалось ранее, определить причину токсикоза и раннего, и позднего очень сложно. Но врачи предполагают, что к такому осложнению, как поздний токсикоз, ведут следующие причины:

• Невроз
• Эндокринные заболевания
• Иммунологические причины
• Наследственность
• Неправильное питание
• Простудные заболевания
• Повышенные физические нагрузки на организм
• Переутомление

Чаще всего поздний токсикоз беременных – следствие нескольких причин.

Поздний токсикоз при беременности: признаки

Обычно поздний токсикоз наблюдается у беременной в третьем триместре. Обнаруживает его, как правило, врач, так как часто он скрыт от самой беременной.

Основные признаки позднего токсикоза:

• Быстрый набор веса. Врач придирчиво относится к лишней прибавке веса не по своей прихоти. Такой признак может говорить о наличии скрытых отеков. А также лишний вес может привести к повышенной нагрузке на почки, сердце и другие органы, что тоже ведет к гестозу.
• Явные отеки ног, рук, лица
• Шум в ушах, бегающие мушки перед глазами
• Белок в моче
• Повышенное артериальное давление, а также разные показатели давления на разных руках
• При запущенном токсикозе появляются рвота, головные боли, обмороки, судороги.

Поздний токсикоз при беременности: стадии

1. Отеки (водянка) . На этой стадии отеки могут быть скрытыми и явными, в моче белок не определяется, изменений в артериальном давлении нет. О наличии этого заболевания может говорить излишняя прибавка в весе – более 300гр в неделю.
2. Нефропатия . На этой стадии поражаются сосудистая система и почки. Характеризуется отеками, гипертензией, наличием белка в моче. На этой стадии необходима госпитализация беременной, назначение бессолевой диеты, ограничение приема жидкости и медикаментозное лечение. Если поздний токсикоз беременных не лечится на этой стадии, то это может привести к гибели плода, нарушению его развития или переходу токсикоза в более серьезную стадию.
3. Преэклампсия характеризуется очень сильными отеками, наличием белка в моче, повышением артериального давления. Беременная чувствует головную боль, шум в ушах, головокружение. Может нарушиться зрение. Эта стадия очень опасна для ребенка, так как у беременной происходят нарушения в работе всех важнейших органов: почек, сердца, печени. Требуется срочная госпитализация.
4. Эклампсия. На этой стадии позднего токсикоза при беременности появляются судороги, потеря сознания из-за нарушений в работе головного мозга беременной. Последствия этой стадии – отек легких, кровоизлияния в мозг. Может произойти гибель плода и смерть беременной. К счастью, эта стадия позднего токсикоза при беременности практически не встречается благодаря постоянному наблюдению за состоянием будущей матери врачами.

Лечение

Сайт сайт не советует лечить токсикоз на поздних сроках беременности самостоятельно. Помните, это заболевание очень серьезное, оно может сильно отразиться на состоянии и здоровье вашего ребенка. Как известно, лучшее лечение любой болезни – это профилактика.

Эти простые правила могут быть весьма эффективны в борьбе с поздним токсикозом:

• Сообщайте врачу о любых изменениях в своем самочувствии.
• Сообщите врачу о своих хронических и наследственных заболеваниях.
• Соблюдайте рекомендации врача.
• Своевременно проходите обследования у специалистов и сдавайте анализы.
• Отдыхайте чаще, спите полноценно.
• Старайтесь правильно питаться и отказаться от употребления пищи с добавлением консервантов, красителей, ГМО.
• Пейте настой шиповника и рябины.
• Плавайте.
• Избегайте стрессов и волнений.
• Радуйтесь предстоящему событию.

Надеемся, что эта статья поможет вам избежать такого опасного осложнения, как поздний токсикоз при беременности. Ну а если вам ставят такой диагноз, не расстраивайтесь и не отказывайтесь от рекомендаций своего врача. Ведь поздний токсикоз, обнаруженный на ранней стадии, лечится быстро и без последствий.

Гестоз считается достаточно опасным состоянием, которое встречается у девушек в положении. Под данным термином подразумевается поздний токсикоз при беременности, возникающий на втором-третьем триместре. Если привычные токсикозы никак не угрожают ни матери, ни плоду, то от гестозов исходит масса осложнений и опасностей. Встречается подобное состояние примерно у 15% мамочек.

Необходимо заранее подготовить сумку с детскими вещичками

Токсикозы беременных представляют собой патологический комплекс симптомов, возникающий при негативном воздействии вынашивания на женщину. Токсикозные состояния бывают на различных сроках. Ранние токсикозные состояния беспокоят мамочку на 1-12 неделе, а токсикоз на поздних сроках беременности возникает на 26-40-недельном сроке. Нельзя точно назвать длительность данного периода, потому как сроки у каждой пациентки разные в силу индивидуальности организмов.

Токсикозные состояния заметно осложняют вынашивание, провоцируя создание неблагоприятной атмосферы для плодного роста и развития. Временами токсикозы и вовсе представляют опасность для здоровья мамочки либо ее жизни. Появление токсикоза обусловлено в первую очередь беременностью. На фоне развивающегося и растущего эмбриона, преобразований гормонального статуса деятельность организма серьезно изменяется. Специалисты предполагают, что токсические проявления при вынашивании обусловлены привыканием к сосуществованию эмбриона и матери.

Поздний токсикоз беременных свидетельствует о глубочайшем патологическом сбое в функциональности жизненно важных органических систем вроде эндокринной и сердечно-сосудистой, кроветворительной либо выделительной и пр. Иногда пациентке ставится диагноз претоксикоз, обозначающий, что у женщины доклиническая гестозная форма, при которой фактические симптомы отсутствуют, но уже появились изменения в анализах, отмечается нестабильность давления и пр.

Причины

Специалистам пока не удалось точно выяснить, какие факторы имеют первостепенное значение в развитии гестоза, однако, они определили, что у позднего токсикоза при беременности причины могут обуславливаться несколькими факторами.

1. Эндокринный. Согласно данному предположению, механизм развития гестоза обусловлен изменениями гормонального статуса, что негативно отражается на сосудистом тонусе, текучести и кровесвертываемости. Происходит ухудшение кровоснабжения и нарушаются вещественнообменные процессы, расстраивается сердечно-сосудистая регуляция, что возникает на фоне изменения активности эндокринных желез.
2. Генетическая теория предполагает, что гестозы чаще возникают у девушек, чьи матери при вынашивании тоже страдали от подобного токсикоза.
3. Кортиковисцеральная теория предполагает, что основной причиной, почему возникает гестоз, является невротическое расстройство, проявляющееся нарушениями корковых и подкорковых связей, что приводит к изменениям в сердечно-сосудистой деятельности и ухудшению кровоснабжения.
4. Плацентарный фактор. Ученые утверждают, что поздние токсикозы возникают на фоне отсутствия необходимых сосудистых изменений в маточной сети сосудов, питающих плацентарные ткани. В результате происходит образование специфических веществ, нарушающих сердечно-сосудистую деятельность.
5. Иммунологический фактор. Согласно данному предположению, поздний токсикоз сопровождается ненормальной реакцией организма матери на плодные антигены. В результате происходят изменения в проницаемости и тонусе сосудистых каналов, а позднее во внутриорганических тканях и структурах.

Абсолютное большинство специалистов считает, что не бывает лишь одной причины гестозных состояний. Обычно функциональность внутриорганических структур нарушается под влиянием целого комплекса факторов.

Как проявляется поздний токсикоз

Будущим мамам очень полезно дышать свежим воздухом

В соответствии со степенью сложности гестоз может проявляться разнообразной симптоматикой. Клиника подразделяется на типичные и атипичные симптомы. К категории типичных проявлений относят водянку и преэклампсию, нефропатию и эклампсию. Водянка предполагает наличие у пациенток ярко выраженной гиперотечности на конечностях и лице, животе и пр. Фактически водянка считается первой стадией гестоза. Обычно общее самочувствие женщины находится в пределах нормы, но может появиться ощущение быстрой утомляемости, тяжести в конечностях, беспокоит сильное желание выпить чего-нибудь.

Признаки скачков кровяного давления отсутствуют, оно даже может находиться на несколько пониженном уровне. Примерно у 25% таких пациенток впоследствии на фоне водянки развивается нефропатия. Это уже несколько иная форма гестоза, при которой пациенток беспокоит комплекс из нескольких патологических состояний вроде гипертензии, водянки и протеинурии. Гипертония может превышать 200/150 мм рт. ст.

Еще одной степенью типичного гестоза является преэклампсия, включающая симптоматику нефропатического синдрома, мигренозные боли, тяжесть в лобной или затылочной зоне, головокружения и бессонница, пелена и мошки перед глазами, ушной шум и заторможенность, апатичное состояние. Также преэклампсия сопровождается ЖКТ нарушениями вроде тошнотно-рвотных реакций и абдоминальных болей.

Эклампсия считается самой тяжелой формой типичного гестоза. Она представляет собой состояние судорожных приступов на фоне преэклампсии при дополнительном воздействии раздражителей в виде болевого синдрома, яркого света или громких звуков. Приступ начинается с подергиваний мышечных тканей лица, переходящих в тонические судорожные сокращения, вплоть до прекращения дыхания. Затем возникают непроизвольные сокращения конечностей, дыхание останавливается, синеют губы и носогубный треугольник, изо рта начинает выделяться пена. Затем пациентка глубоко вдыхает, после чего дыхательные функции постепенно восстанавливаются и состояние нормализуется.

Фактически каждая из типичных гестозных форм представляет собой степень тяжести позднего токсикоза. Что касается атипичных проявлений гестоза, то они представлены гипертонией с нефропатией и бессудорожной эклампсией.

В чем опасность

Гестоз опасен тем, что может развиваться латентно.

• Появляются скрытая внутренняя отечность, повышается давление, в мочу выделяется белок. Подобная симптоматика не вызывает у мамочки никакого дискомфорта, поэтому и не привлекают ее внимание.
• Только акушер-гинеколог сможет обнаружить патологическую симптоматику, поэтому нужно посещать все плановые осмотры и сдавать все назначаемые анализы.
• Поздний токсикоз провоцирует вещественнообменные нарушения и негативно влияет на плацентарные функции, что ведет к острой гипоксии и дефициту питания крохи.
• Также нарушается обмен солей, в тканях организма начинает скапливаться вода и натрий, повышается проницаемость сосудистых стенок. Все это провоцирует формирование внутренней гиперотечности.
• Из-за нарушения кровообращения развивается кислородная недостаточность плаценты и матки, почек, печении головного мозга.
• Излишнее скопление в организме жидкости провоцирует дистрофические изменения, нарушает функциональность органов и вызывает кровоизлияния.

Поэтому появление необычных симптомов, выраженного недомогания и прочих признаков, указывающих на развитие гестоза, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Как облегчить состояние беременной

Минеральную воду можно пить в любых количествах

Для нормализации состояния пациентки, страдающей от гестоза, и предотвращения всяческих осложнений пациентке необходимо следовать полупостельному либо постельному режиму, ей нужно полноценно спать и отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и раздражителей вроде резких и громких звуков или чересчур яркого света. Если наблюдается излишняя нервозность, то лучше обсудить с доктором возможность приема безопасных седативных препаратов.

Рацион мамочки должен быть строго сбалансирован и откорректирован. Углеводы в рационе надо ограничить, а вот белковой пищи кушать больше. Также мамочка должна употреблять больше богатых витаминами овощей и фруктов, пить морсы и соки, лучше свежевыжатые. Даже если присутствует выраженная отечность, нельзя ограничивать беременную в потреблении напитков.

Если ситуация сложная, то пациентке назначается медикаментозная терапия, помогающая предотвратить плодную гипоксию. Диуретики обычно противопоказаны, потому как они приводят к снижению объема циркулирующей крови, что провоцирует возникновение нарушений в плацентарном круге кровообращения. Медикаменты мочегонного действия назначаются лишь в случае недостаточности миокарда или легочного отека. Дополнительно необходим прием витаминных комплексов

Если пациентке не становится лучше, то ее госпитализируют, чтобы исключить развитие осложнений позднего токсикоза. Главное, не игнорировать рекомендации доктора, не отказываться от стационарного пребывания, иначе может развиться эклампсия, сопровождающаяся серьезными нарушениями головномозговой функциональности, недостаточностью миокарда, глубокими обморочными состояниями, головномозговыми кровоизлияниями и даже остановкой сердца. Чтобы подобного не случилось, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Осложнения гестоза

Гестозные состояния неизбежно сопровождаются гипертонической симптоматикой и гиперотечностью, выраженными головными болями и преждевременным родоразрешением. Поздние токсикозы крайне отрицательно сказываются на плодном развитии и на состоянии пациенток, особенно имеющих гипертоническую болезнь, почечные патологии, недостаточность миокарда и печени. А при тяжелых гестозных формах развиваются осложнения, проявляющиеся дистрофическими изменениями во внутриорганических структурах. На фоне этого у пациенток могут развиться осложнения вроде:

• Сосудистых тромбозов;
• Гипоксии хронической формы;
• Недостаточности почек;
• На фоне выраженной рвоты может развиться дегидратация;
• Нарушается легочная деятельность;
• Происходит головномозговое кровоизлияние;
• Особенно тяжелыми осложнениями выступают отеки мозга или глубокое коматозное состояние;
• Также гестоз способен спровоцировать преждевременное родоразрешение или внутриутробную гибель.

Для малыша материнский гестоз может обернуться задержкой внутриутробного развития, дефицитом веса или умственной недоразвитостью ребенка. Если гестоз обнаружился до 36-недельного срока, он не вызывает плодных нарушений, то доктор выбирает наблюдательную тактику. Если же у пациентки разовьется эклампсия, то ей проводится экстренное кесарево.

Методы профилактики

Чтобы избежать гестозных проявлений и осложнений, мамочке стоит заранее позаботиться о профилактике данных состояний, еще на стадии планирования зачатия. Нужно заранее пройти комплексное обследование, чтобы выявить скрытые или хронические патологии. Кроме того, пациентка должна отказаться от табакокурения и употребления любых видов спиртного, даже пива. Спать девушка должна не меньше 9 ч/д, а также делать небольшой отдых в середине дня. Также следует пересмотреть физические нагрузки, если есть риск развития гестоза, то лучше от них отказаться совсем.

В доме должен царить психоэмоциональный покой, без скандалов, мелких дрязг и бытовых ссор. Полезно заниматься плаванием или йогой, каждый день гулять перед сном, практиковать дыхательные упражнения. Кушать нужно маленькими порциями, завтрак должен быть неторопливым и начинать его надо еще в постели с дольки лимона. Еда должна быть теплой. Для профилактики гиперотечности рекомендуется пить почечные сборы, шиповниковый отвар, чай из толокнянки или брусничных листьев. О рационе лучше проконсультироваться с диетологом, а на протяжении всего вынашивания необходимо следить за массой тела, дабы не допустить чересчур большого набора веса.

Для профилактики гестоза иногда назначают липоевую кислоту, препараты магния, токоферол или Хофитол, Курантил, улучшающий плацентарное кровообращение. Токсикозные состояния второй половины беременности способны осложнить течение вынашивания у любой пациентки. Но если заранее позаботиться о профилактике, ответственно подойдет к вопросу планирования и своевременно встать на учет, выполняя врачебные предписания, то можно максимально сократить вероятность развития подобного осложнения.