От чего зависит рост ребенка и можно ли на него повлиять? От чего зависит рост ребенка? Что делать, чтобы ребенок был выше ростом

Удобная навигация по статье:

Калькулятор будущего роста ребенка:

Максимальное вытягивание скелета приходится на период
от появления сесамовидной кости в I пястнофаланговом суставе
до окончания синостозирования I пястной кости.

Известно, что рост продолжается до 17-19 лет у девушек и до 19-22 лет у юношей. При этом периоды его ускорения перемежаются с периодами относительного замедления.

• Самый интенсивный рост наблюдается в перый год жизни ребенка (в среднем на 24-25 см за год).
• От года до 2-х лет девочки вырастают самое меньшее на 11 см, мальчики на 10 см. Скорость роста в этом периоде не должна превышать 13 см в год.
• В возрасте от 2 до 5 лет мальчики и девочки вырастают в среднем на 6 см в год, максимум на 8 см в год. До начала полового созревания мальчики выше девочек.
• После 5 лет до начала интенсивного пубертатного роста скорость роста в нормальных условиях составляет 5 см в год.

В пубертатном периоде наступает специфический скачок роста с пиком среднего годового увеличения 9,5 см для мальчиков и 8 см для девочек, причем ускорение роста у девочек начинается на 2 года раньше (на период от 10 до 12 лет), чем у мальчиков (ускорение роста у мальчиков приходится на период от 13 до 16 лет). В результате в 11-12 лет девочки выше и тяжелее мальчиков.

В последующие годы темп роста постепенно снижается.

После 14 лет появляются зоны окостенения в эпифизарных хрящах (так называемых зонах роста), которые находятся между телом трубчатых костей и их головками. В этих зонах происходит размножение хрящевых клеток, которые обусловливают рост кости в длину. В последующем зоны обызвествляются и окостеневают. Окостенение хрящевых тел приводит к закрытию зон роста в результате рост тела в длину прекращается.

В различных костях закрытие зон роста происходит в разные сроки. Рост тела в длину в основном прекращается в 17 лет у девушек и в 19 лет у юношей. Окончательное прекращением роста тела наблюдается к 22-25 годам. В настоящее время средним ростом мужчин считается 176 см, женщин - 164 см.

Контролируйте рост ребенка!

Измерение роста с помощью ростомера: встать в положение "смирно" спиной к вертикальной стойке ростомера, касаясь ее пятками, ягодицами и лопатками (или межлопаточной областью). Голову держать так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового отверстия были на одной горизонтальной линии. Подвижную планку ростомера опустить до соприкосновения с головой (без надавливания). Точность измерения - до 0,5 см.

Если нет возможности измерить рост с помощью ростомера, к косяку двери или к стене прикрепите сантиметровую ленту так, чтобы конец ее располагался несколько выше вашей головы. Положите на голову линейку (параллельно полу) и прижмите ее к ленте, отметив рост. Определять рост ребенка необходимо не менее двух раз в год.

Факторы, влияющие на рост:

• Наследственность . У родителей с малым ростом не часто бывают высокорослые дети. На длину тела ребенка при его рождении наследственность не влияет.
• Питание . Должно быть рациональным и соответствовать потребностям организма как по качественному составу (соотношения белков, жиров, углеводов, содержанию витаминов, минеральных солей и т.д.), так и по количественному (калорийности, объему пищи и т. д.). Неполноценное питание матери во время беременности, а в последующем и ребенка, существенно сказывается на его росте. Только за счет рационального питания рост может быть увеличен на 10%.
• Заболевания желез внутренней секреции (эндокринных желез) и хронические заболевания детского возраста . При заболеваниях эндокринных желез может отмечаться как ускорение роста, так и его замедление. Хронические заболевания детского возраста (гепатит, почечная недостаточность, сердечные аномалии, хроничские заболеваниях легких, тяжелые анемии) связывают с отставанием роста.
• Внешние факторы : географическая среда, климат
• Здоровый образ жизни :соблюдение требований гигиены, отказ от вредных привычек, занятия физической культурой и спортом (особенно для развивающегося организма).

При малой физической активности происходит задержка в развитии костей и рост может замедляться. Он также может замедляться при продолжительных и чрезмерных статических нагрузках. Экстремальные нагрузки динамического характера вызывают лишь незначительный рост костей в длину. На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что регулярные занятия физической культурой и спортом способствуют усилению роста организма, стимулируют его развитие. В то же время чрезмерно высокие физические нагрузки могут в значительной степени замедлить и даже остановить процесс роста.

Прогнозируемый рост ребенка

Несмотря на то, что рост тела в длину происходит неравномерно, в возрасте от 3 до 14-16 лет отношение между ростом и возрастом близко к линейному и без особых погрешностей может быть описано простыми уравнениями.

Рассчитанные по указанным формулам величины роста (см. таб.1) отклоняются от средних фактических величин не более чем на + 2,5 см для мальчиков и 3-3,5 см - для девочек.

Окончательный рост ребенка может отличаться от должного, что зависит в первую очередь от роста его родителей.

В большинстве случаев формулы 3, 4 дают верный прогноз. Неверность прогноза может быть обусловлена тем, что окончательная длина тела определяется не только ростом родителей, но и ростом их более дальних предков и родственников, а также целым рядом других факторов.

Достаточно точно рост можно спрогнозировать в возрасте 8–11 лет. В более раннем возрасте (до 8 лет) и в период полового созревания прогнозирования роста менее точны. Предсказать конечный рост по годовым приростам длины тела практически невозможно.

Оценка темпа роста ребенка

Оценка темпа роста ребенка производится на основании сравнения действительной величины роста ребенка с должной.

Пример: Мальчик 12 лет, рост 151 см.
Рост отца - 176 см, рост матери - 164 см.

Прогноз роста для ребенка определяем по формуле (3): (176 + 164) х 0,54 - 4,5 = 179,1 см

По таб.3 определяем, что в 12 лет рост мальчика должен составлять 83,24% от окончательной величины роста взрослого, что от 179,1 см составляет:
179,1 x 83,24% / 100% = 149,08 см.

Так как фактический рост ребенка 151 см, а должный рост 149,08 - имеем опережение расчетного (должного) роста на 2 см.

Темп роста ребенка - один из показателей нормального физического развития организма. Прослеживая регулярно рост и развитие ребенка можно обнаружить нарушение основных показателей растущего детского организма, имеющих важное значение для клиники детских заболеваний.

Обнаружив отставание фактического роста вашего ребенка от должного, без промедления обращайтесь к врачу для выяснения причины.

Помните! Воздействия на процессы роста эффективны в основном до 16-18 лет у женщин и 18-20 лет у мужчин, т. е. пока не закрыты зоны роста в эпифизах. Своевременное устранение неблагоприятных факторов, сказывающихся на росте, применение комплекса мер, стимулирующих рост, предупреждает низкорослость, которая сейчас, на фоне существующей акцелерации является состоянием, связанным с тяжелыми психологическими проблемами ребенка.

После прекращения роста в длину (с 20 до 25 лет) увеличить рост возможно за счет исправления дефектов осанки (например, сутулости) или устранения сколиозов (боковых искривлений позвоночника). Увеличение роста при этом может достигнуть 5 см, а в некоторых случаях 10 см и более.

Без промедления следует обращаться к врачу и в случае более быстрого формирования стопы и кисти по сравнению с другими морфологическими показателями. То есть, если ребенок в начальных классах школы имеет для своего возраста средний рост, однако уже носит большой размер обуви и к тому же у него длинные кисти рук, имеет смысл проконсультировать ребенка у эндокринолога.

Каждый родитель начинает беспокоиться, когда видит, что их ребенок отстает в росте от своих сверстников. Особенно остро стоит эта проблема в подростковом возрасте, когда внешность становится самым важным.

До 10 лет заботливые родители периодически измеряют своих детей специальными линейками или сантиметровой лентой, но далеко не все знают, соответствует ли рост ребенка норме? Быстрее всего растут дети в первый год жизни. В этот период их рост может увеличиться на 25 см. Затем темпы роста снижаются и за второй год ребенок вырастает на 8-12 см, за третий на 4-6 см и дальше до 11 лет у девочек и до 13 лет у мальчиков такой темп роста обычно сохраняется. К 11 годам у девочек и к 13-ти у юношей зоны роста закрываются, и кости уже увеличиваются совсем немного.

Если девочка или мальчик до 15 лет заметно отстают от сверстников, то причиной этому может быть так называемая конституционная задержка роста. Это дети с поздним пубертатным периодом, они к 18 годам догонят, а то и перегонят своих сверстников. За год юноши с конституционной задержкой роста могут стать выше на 10-25 см, поэтому прежде чем бить тревогу из-за маленького роста ребенка вспомните, не стояли ли вы сами в школе на уроках физкультуры последними при построении и только в 9-м или 10-м классе вымахали и очутились в первых местах шеренга.

У мужчин рост больше не увеличивается после 25 лет , у женщин после 19 лет. Но ждать, что догонит своих сверстников, если за 3-й год жизни он вырос меньше чем на 4 см, не нужно. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Дело в том, что в некоторых случаях задержка роста может быть связана с дефицитом гормона роста в организме, который вырабатывается гипофизом. Дефицит этого гормона может указывать на нарушения в эндокринной системе или патологии генетического характера.

Раньше такие дети были обречены на карликовый рост: девочка не вырастала выше 130 см, мальчик - 140 см. Cегодня им можно помочь, если начать лечение вовремя. Стимулировать рост ребенка можно только до подросткового возраста, а когда зоны роста уже закрылись исправить ситуацию уже сложно.

Лечение отставания роста длится несколько лет путем ежедневного введения искусственных гормонов роста с помощью специального шприца. Нехватка гормона роста в организме, как правило, сочетается с нарушениями работы щитовидной железы, половых желез или надпочечников, поэтому назначать лечение должен только врач-эндокринолог, самостоятельно принимать гормоны роста нельзя.

Рост ребенка чаще всего зависит от наследственности . Если папа с мамой невысокого роста, то ожидать что их сын и дочь будет высоким, конечно, не стоит. Хотя в жизни часто встречаются исключения. Родители, которых сильно волнует вопрос: "Какого роста будет мой ребенок во взрослой жизни?", могут воспользоваться следующей формулой:

Для девочки = ((рост мамы в см + рост папы в см) : 2) - 6,5 см.

Для мальчика = ((рост мамы в см + рост папы в см) : 2) + 6,5 см.

Например, если рост мамы 162 см, рост папы 172 см, то рост их дочери, скорее всего, будет не выше 160,5 см = (162+172) = 334: 2=167 - 6,5, а сына 173,5 см = (162+172) =334: 2 = 167 +6,5.

1. Питание . В ежедневном рационе ребенка обязательно должны присутствовать много молочных продуктов, так как кальций, который содержится в них, является главным строительным материалом для растущего организма. Из овощей и фруктов больше всего оказывают влияние на рост морковь. Она богата бета-каротином - микроэлементом крайне необходимым для роста. Лучше всего усваивается бета-каротин в сочетании с жирами, поэтому если хотите, чтобы ваш ребенок стал выше ростом, приучите его каждый день есть морковный салат. Сырую морковь протрите чрез терку, и заправьте сметаной или маслом.

Ученые доказали, что рост ребенка можно увеличить на 10% только за счёт полноценного питания. Для этого в рационе ребенка каждый день должны присутствовать продукты, стимулирующие выработку гормонов роста. Образование гормона роста повышает белковая пища, а подавляет глюкоза. Поэтому если кормить каждый день ребенка блюдами домашнего приготовления из нежирного мяса и рыбы, а сладости давать только по праздникам, то вероятность того, что он вырастит выше нормы, довольно велика.

2. Режим дня . Замечено, что быстрее растут активные дети, которые ежедневно гуляют на свежем воздухе и занимаются спортом. Это значит, если вы хотите, чтобы ребенок был выше ростом, с маленьких лет водите его в спортивную секцию, отдавая предпочтение теннису, волейболу, баскетболу и плаванию.

Заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести в период роста нежелательно. Тяжелая атлетика, борьба и ношение тяжелых сумок тормозят рост. Важную роль для роста ребенка играет и сон. Как известно, основная часть соматотропина - гормона роста вырабатывается ночью. При недостатке сна нарушается его выработка, и ребенок растет медленнее.

3. Психологическая атмосфера в семье . По утверждению некоторых психологов, чтобы ребенок нормально развивался и рос, родители должны его обнимать и целовать не меньше 8 раз в сутки. К сожалению, редкий родитель может похвастаться тем, что он так часто проявляет свою любовь к ребенку. Во многих современных семьях детям не хватает родительского внимания.

Папа и мама там целыми днями заняты зарабатыванием денег, будучи уверенными в том, что обеспечить ребенку богатую обеспеченную жизнь важнее, чем быть с ним рядом. Между тем, когда ребенку не хватает родительской любви и общения, его рост замедляется. Существует даже такое понятие, как психоэмоциональная низкорослость. Она возникает у детей, где родители часто ссорятся, ругают, наказывают ребенка и не уделяют воспитанию детей достаточного времени.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Все дети хотят поскорей вырасти. Остаться маленьким – это что-то из страшных сказок, таких как «Маленький Мук» или «Карлик Нос», например. Правда, в сказках появляется добрый волшебник, и все заканчивается благополучно. Но бывает, что и в жизни появляется добрый волшебник – врач-эндокринолог, и тогда карлик начинает расти и превращается в прекрасного юношу.

Что влияет на рост ребенка? Во-первых, конечно, наследственность. Если мама с папой невысокого роста, трудно ожидать, что их дочь будет обладать ростом манекенщицы. Кроме наследственности, рост определяет многое другое: питание, режим дня и даже психологическая атмосфера в семье.

Ребенок должен есть много молочных продуктов, так как в них содержится кальций – строительный материал для растущего организма. Каждый день надо давать малышу овощи и фрукты, ведь ему необходимы витамины. Особенно полезна морковь, содержащая бета-каротин. Чтобы этот микроэлемент лучше усваивался, сырую морковь надо потереть и заправить сметаной или маслом. Необходимы для нормального роста и белковые продукты – мясо, рыба. Если ребенок худенький, ест вяло, ему полезно давать икру (разумеется, при отсутствии пищевой аллергии).

Лучше растут те дети, которые много времени проводят на свежем воздухе, играют в подвижные игры, занимаются спортом. Кстати, если вы хотите, чтобы ребенок был выше ростом, когда будете выбирать спортивную секцию, отдавайте предпочтение не силовым видам спорта, а баскетболу, волейболу, теннису.

Особую роль играет сон, не зря говорят, что дети растут во сне: 70% гормона роста – соматотропина – вырабатывается ночью. Если вы поздно укладываете малыша, он беспокойно спит, часто просыпается, выработка гормона роста нарушается.

Как добиться, чтобы малыш рано засыпал и крепко спал? Придется на время подчинить уклад всей семьи интересам ребенка. Пораньше выключайте телевизор и выпроваживайте гостей. Вечером играйте с малышом только в спокойные игры, перед сном расскажите сказку, почитайте или спойте колыбельную. Можно вместе послушать спокойную музыку.

Очень важна для роста ребенка и общая атмосфера в семье. Существует такое понятие – психоэмоциональная низкорослость. Она возникает у детей не только в неблагополучных семьях. Можно ребенка хорошо кормить, одевать, покупать ему отличные игрушки и при этом не любить по-настоящему, а откупаться дорогими подарками, чтобы загладить свое чувство вины.

Когда ребенку не хватает настоящей любви, тепла, его рост замедляется. Недавно психологи подсчитали: чтобы в семье была благоприятная психо-эмоциональная атмосфера, надо не меньше восьми раз в сутки обнимать и целовать близких.

Когда бить тревогу

Быстрее всего ребенок растет в первый год: его рост увеличивается примерно на 25 см. Потом темпы снижаются: за второй год малыш вырастает на 8–12 см, затем – на 4–6 см ежегодно.

Если за третий год жизни ребенок вырос меньше чем на 4 см, надо показать его эндокринологу. Иногда родители не обращают внимания на то, что их малыш отстает в росте от сверстников, и спохватываются только в подростковом возрасте, когда что-либо исправить уже сложно. Обратись они к специалистам вовремя, и ребенку помогли бы подрасти.

К счастью, у большинства низкорослых детей выявляется так называемая конституциональная задержка роста. Оказывается, что и родители их росли примерно так же: долго ходили на уроках физкультуры замыкающими, а потом вдруг вымахали и очутились в первой пятерке. Это мальчики и девочки с поздним пубертатным периодом. Никакого лечения им не требуется, они догонят, а то и перегонят сверстников к 16–18 годам.

Но в некоторых случаях специальное обследование – проводят его только в стационаре – выявляет дефицит гормона роста (ГР) в организме. ГР продуцируется гипофизом под контролем структур гипоталамуса. Его дефицит может быть обусловлен генетически или связан с нарушениями в эндокринной системе. Раньше судьба таких детей была предрешена, они были обречены на карликовый рост: мальчик не вырастал выше 140 см, а девочка – 130 см. Cегодня им можно помочь.

Волшебные капли

Таким детям необходимо лечение гормоном роста. ГР, который синтезируется генно-инженерным методом, идентичен натуральному, практически не имеет побочных эффектов. Назначить гормон роста может только специалист после обследования. Лечение длится несколько лет, до закрытия зон роста (это определяется с помощью рентгеновского снимка кистей рук) и прекращения ростового эффекта. ГР вводится ежедневно с помощью специальной шприц-ручки, устройство которой позволяет не потерять ни единой капли драгоценного препарата.

Дефицит ГР часто сочетается с другой эндокринной патологией: нарушениями функции щитовидной железы, надпочечников, половых желез, поэтому лечение должно проводиться под постоянным контролем врача-эндо­кринолога.

Препараты ГР очень дороги, курс лечения на месяц обходится в тысячу долларов, но российские дети лечатся препаратами ГР бесплатно. Каковы результаты? За первый год лечения удается добиться увеличения роста на 8–12 см, за второй – на 6–8, третий – 4–6. В первые два года организм насыщается гормоном, потом темпы роста становятся такими же, как у здоровых детей. Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

У московских эндокринологов есть пациент, рост которого сейчас – метр девяносто пять, хотя без лечения он не вырос бы выше полутора метров.

При семейной низкорослости эффект применения препаратов ГР ниже, чем при дефиците соматотропного гормона, вводить их требуется в большем количестве. Увеличить рост при этом можно всего на 6–8 см. Если рост родителей не превышает 150–160 см, рост детей будет примерно таким же.

Родители часто спрашивают врачей, будет ли и второй ребенок плохо расти, если у первого обнаружен дефицит гормона роста? Нет, второй может родиться абсолютно здоровым, но, прежде чем планировать беременность, надо обратиться в медико-генетичес­кую консультацию.

Кстати

Чтобы определить, каким примерно будет рост ребенка, когда он станет взрослым, надо сложить рост матери и рост отца, полученную сумму разделить на два, а затем прибавить 6,5 сантиметра для мальчика или столько же отнять, если речь идет о девочке.

Наша справка

Обследоваться по поводу отставания в росте москвичи могут в Эндокринологическом диспансере, тел. (499) 246–27–66, жители других городов – в отделении детской эндокринологии Эндокринологического научного центра РАМН, тел. (495) 124–02–66.

У большинства детей процесс роста продолжается от рождения до завершения пубертатного периода. Достигнутый рост зависит от наследственности и факторов окружающей среды, и только в редких случаях он выходит за рамки нормы. Потенциальный рост индивидуума зависит от роста его родителей. Одни дети ниже своих сверстников, другие - выше. В редких случаях рост, выходящий за пределы возрастной нормы, обусловлен наличием какого-либо заболевания. Зависит ли от родителей рост ребенка - тема статьи.

3 438345

Фотогалерея: Зависит ли от родителей рост ребенка?

Нормальный процесс роста

Выделяют три периода роста ребенка: младенчество - характеризуется наиболее интенсивным ростом, который зависит от питания и гормонального баланса организма ребенка;

• детство - от 1 года до начала полового созревания. Это самый длинный период, в наибольшей степени определяющий окончательный рост индивидуума;
• пубертатный период - скачок роста в этот период обусловлен действием гормона роста, а также повышением продукции половых гормонов (эстрогена у девочек и тестостерона у мальчиков).

Прекращение роста

Окончательный рост, которого достигает человек, зависит от размеров длинных трубчатых костей, особенно голени и бедра. На концах длинных трубчатых костей конечностей имеется хрящевая пластинка роста, за счет размножения клеток которой происходит удлинение кости. После окончания пубертатного возраста хрящевая пластинка замещается костной тканью, и дальнейший рост становится невозможен. Однако кости человека способны к ремоделированию (восстановлению структуры). Именно поэтому они срастаются при переломах с восстановлением нормальной формы и прочности. В пубертатном периоде наблюдается значительный скачок роста, причем у девочек он происходит раньше, чем у мальчиков. Некоторые дети намного выше или ниже своих сверстников. Однако только в редких случаях это обусловлено каким-либо заболеванием. Процесс роста и развития ребенка оценивается по трем основным параметрам - длине и массе тела и окружности головы. Показатели окружности головы в младенчестве важны для оценки физического развития и роста головного мозга. Для точного измерения роста используется специальное оборудование. До двухлетнего возраста длина тела ребенка измеряется в положении лежа на специальном ростомере. При подозрении на какие-либо нарушения роста его измерение проводится чаще, чем обычно.

Ростовые таблицы

Показатели роста ребенка (длина тела, масса тела и окружность головы) заносятся в соответствующие стандартные графы ростовых таблиц. Они наглядно демонстрируют процесс роста от рождения до шестнадцатилетнего возраста. Важным показателем общего физического развития, а также роста головного мозга в младенчестве является увеличение окружности головы. Графы в ростовых таблицах помечены так называемыми центилями. 50-й центиль означает, что 50% детей в популяции имеют такой же рост или меньше; 75-й центиль показывает, что 75% детей в популяции имеют такой же рост или ниже. Показатели нормального роста в младенчестве и детстве могут значительно варьировать. Когда рост ребенка не попадает в границы между 97-м и 3-м центилями (которые определяют рамки нормального развития для данного возраста), это говорит о наличии какого-либо патологического состояния, обуславливающего слишком низкий или слишком высокий рост. Высокорослость редко является медицинской проблемой, и часто даже считается преимуществом. Тем не менее, дети с чрезмерно высоким ростом могут столкнуться с социальными и психологическими проблемами. Кроме того, высокорослость может быть связана с каким-либо заболеванием. О высокорослом говорят, когда рост ребенка выходит за пределы 95-го центиля. Другими словами, высокорослыми называют детей, которые выше 95% своих сверстников.

Проблемы

Высокорослость обычно является меньшей проблемой для ребенка, чем низкорослость. Быть высоким для многих означает иметь социальные преимущества. Однако высокие дети часто выглядят старше своего возраста, и их могут дразнить ровесники. Для девочки чрезмерно высокий рост может стать психологической проблемой в периоде полового созревания.

Причины

Существует три основные причины высокорослости:

• Наследственная

Высокорослость зависит в большинстве случаев от роста и этнической принадлежности родителей.

• Гормональная

Повышенная продукция метаболических гормонов и гормонов роста также может приводить к высокорослости.

• Хромосомно-генетическая

Одной из наиболее частых хромосомных патологий, приводящих к высокорослости, является синдром Кляйнфельтера (у пациента имеется три половые хромосомы вместо двух - XXY), который встречается с частотой 1 на 500 новорожденных мужского пола. Высокорослость также может быть связана с преждевременным половым созреванием.

Лечение

Высокорослость сама по себе редко требует лечения. Однако оно может понадобиться для устранения ее причины, например опухоли гипофиза.

Половые гормоны

При отсутствии установленной причины высокорослости лечение назначается только в тех случаях, когда имеется очевидная тенденция к сверхвысоким темпам роста. Принять решение о назначении лечения бывает нелегко - обычно в обсуждении этого вопроса участвуют сам ребенок, его родители и медицинский персонал. Самым распространенным методом лечения является назначение половых гормонов (тестостерона и эстрогена). Девочкам такая терапия назначается достаточно редко. Высокие дозы половых гормонов замедляют рост посредством ускоренного закрытия хрящевых зон роста длинных трубчатых костей. Этот способ лечения имитирует естественный процесс, происходящий в пубертатном периоде, когда заканчивается ростовой скачок. На МРТ-снишах головного мозга визуализируется опухоль гипофиза (обозначена кружком). Вероятно, она является причиной чрезмерно высокого роста данного пациента. Опухоль нарушает нормальную гормональную регуляцию процессов роста.

Гигантизм

Роберт Першинг Уодлоу был самым высоким человеком в мировой истории. На момент смерти в возрасте 22 лет в 1940 году его рост составлял более 2,72 м. В возрасте восьми лет он имел рост 1,88 м, а в 13 лет - 2,24 м. Чрезмерный рост этого человека был обусловлен заболеванием - как предполагается, гипофизарным гигантизмом. Это очень редкое состояние, характеризующееся наличием опухоли гипофиза, продуцирующего гормон роста. Избыточная выработка гормона роста может также наблюдаться при опухолях гипоталамуса. Низкорослость у детей может иметь разные причины. Чем больше ребенок отстает в росте от возрастной нормы, тем больше вероятность, что в основе этого лежит какое-либо заболевание. Чрезмерно низким считается рост, показатели которого находятся ниже 3-го центиля. Это означает, что 3% детей в популяции имеют такой же или меньший рост в данной возрастной группе.

Измерение роста

Однократного измерения роста достаточно для выявления низкорослого, однако повторные измерения более полно отражают закономерности роста ребенка. Например, можно определить, предшествовал ли период нормальной интенсивности роста его замедлению, или он всегда был ниже нормы.

Соотношение роста и веса

Несоответствие между ростом и весом может указывать на причину нарушений. Например, если низкорослый ребенок имеет маленький даже для такого роста вес, можно заподозрить недостаток питания или хроническое заболевание. Другие дети могут иметь относительно большую массу тела при небольшом росте. Это может быть результатом гормональных нарушений, приводящих к задержке роста.

Важно регулярно контролировать вес детей с нарушениями роста. Неправильное соотношение роста и массы тела может указывать на причину.

В редких случаях низкорослость может быть вызвана различными заболеваниями, например ахондроплазией - нарушением роста длинных трубчатых костей. Конечности такого ребенка короче по сравнению с нормой. Выделяют шесть основных групп причин:

• Наследственные

Невысокие родители практически всегда имеют невысоких детей; это самая частая причина.

• Конституциональная задержка роста

Состояние, при котором задержка роста является индивидуальной особенностью и не связана с каким-либо заболеванием.

• Недостаток питания и хронические заболевания

При неправильном питании (при недостаточном или непривычном рационе) дети имеют тенденцию к задержке роста и низкой массе тела. Недостаток питания во внутриутробном периоде и в детстве, а также хронические заболевания, например патология почек, могут приводить.

• Эмоциональная депривация и психологические причины. Дети, подвергшиеся физическому или психологическому насилию, обычно низкого роста.
• Гормональные причины

За рост отвечают гормон роста, гормоны щитовидной железы и кортикостероиды. Их недостаток приводит к задержке роста.

• Хромосомные аномалии

Низкорослостью сопровождаются синдромы Дауна, Тернера и Сильвера - Рассела.

• Пропорции тела

Под карликовостью понимают аномально низкий рост с нарушением пропорций тела, что характерно, например, для ахондроплазии (нарушения роста хрящевой пластинки). Дети с ахондроплазией имеют непропорционально короткие руки и ноги, но относительно нормальных размеров туловище и голову. Средний рост взрослого человека с ахондроплазией составляет около 1,2 м.

При другой форме низкорослости все части тела пропорционально малы. В этом случае задержка роста может быть связана с гормональной недостаточностью. Для подтверждения диагноза низкорослости и выявления ее причины необходимы регулярные измерения роста и веса. Помогает в диагностике определение костного возраста по рентгенограмме кисти. Это также позволяет определить потенциальный конечный рост пациента с низкорослостью.

Определение уровня гормонов

Определение уровня гормонов может помочь в диагностике, когда причиной низкорослости является гормональная недостаточность. Уровень одних гормонов определить проще, других - сложнее. Например, содержание тироксина в крови может быть измерено напрямую. Определение гормона роста - гораздо более трудоемкий процесс, так как его уровень меняется в зависимости от времени суток, и, следовательно, для выявления его недостаточности необходимо проведение серии анализов кропи. Разработаны более эффективные методы диагностики, например пробы со стимуляцией секреции гормона роста. Такие пробы, включая стимуляцию инсулином, должны проводиться под наблюдением врача, так как они несут в себе потенциальный риск для ребенка. Чаще всего низкорослость не требует лечения, так как в подавляющем большинстве случаев она обусловлена наследственными причинами и не имеет патологической основы. Терапия назначается при очевидной недостаточности гормона роста. Недостаток гормона роста может быть восполнен назначением препарата человеческого гормона роста. Он вводится в виде инъекций ежедневно. За первый год лечения прибавка роста может составлять до 10 см, а за каждый последующий год-5-7,5 см.

Гормон роста

Ранее гормон роста можно было получить только из гипофиза умершего человека. В настоящее время с помощью биотехнологий налажено промышленное производство его препаратов, и необходимости использовать человеческие ткани нет. Эти препараты эффективны не только при дефиците гормона роста. Например, они используются для лечения низкорослости при хромосомных нарушениях (синдроме Тернера), внутриутробной задержке роста и хронической почечной недостаточности. Препараты гормона роста обладают малым количеством побочных эффектов. Тем не менее, при их применении имеется небольшой риск развития лейкемии в будущем. Однако, по-видимому, этот риск связан с наличием у детей предшествовавшей опухоли.

Другие гормоны

Для лечения гипотиреоза может назначаться тироксин для приема внутрь. Производство препаратов этого гормона несложно, и они относительно недороги. Для ускорения темпов роста, наступления пубертатного периода и увеличения костного возраста мальчикам с конституциональной задержкой роста может назначаться тестостерон в виде ежемесячных инъекций. Такая терапия не всегда приводит к увеличению конечного роста, однако позволяет ребенку вступить в пубертатный период и пройти скачок роста одновременно со сверстниками.

• Недостаток гормона роста можно восполнить назначением его препаратов в виде подкожных инъекций.
• Гигантизм встречается редко; обычно его причиной является избыточная продукция гормона роста гипофизом, как в случае Роберта Уодлоу.