Наши дети 

Водянка при беременности: причины возникновения, правильное лечение. Водянка беременных приводит к опасным осложнениям, если ее не лечить

Количество изменений, которые претерпевает женский организм за девять месяцев беременности, уступает разве что изменениям происходящими за этот же период времени с плодом, превращающимся из оплодотворенной яйцеклетки в ребенка. Причем колоссальная нагрузка, которую испытывает женщина, как на физическом плане, так и на психоэмоциональном серьезным образом сказывается на ее самочувствии, а в случае, если организм был не подготовлен к беременности, различные заболевания пребывающие в хронической или вяло текущей формах, могут обостриться, причиняя массу неудобств.

При этом, даже если женщина забеременела полностью здоровой, во второй половине беременности, она может столкнуться с характерными для этого периода обострениями. Наиболее свой свойственное обострение – отечность, иначе называемая водянка беременных. Наиболее подвержены оттекам нижние конечности, однако, при отсутствии своевременной терапии отечность распространяется по восходящей, охватывая бедра, поднимаясь к рукам и лицу. На фоне отечности поднимается артериальное давления, и может появиться белок в моче – протеинурия. Прогрессирующее сочетания трех перечисленных симптомов говорит о переходе водянки в .

Причины возникновения водянки беременных и нефропатии идентичны, и развитие нефропатии беременных довольно часто происходит именно на фоне не леченной водянки. Молодые мамы и женщины после тридцати пятилетнего возраста более подвержены водянке, в особенности при первой беременности. Отмечается зависимость появления оттеков от переменны погоды и других климатогеографический условий. Кроме того причинами могут быть заболевания сердца и почек, а так же наличие инфекции в организме. К группе риска относятся женщины с , а так же .

Симптомами водянки считают наличие отечности, причем патология имеет несколько стадий. На начальной стадии отечность не наблюдается внешне и определяется специалистом – если женщина набирает вес больше чем 800 грамм в неделю, и при нажатии на теле остается медленно пропадающий белый след. При следующей стадии оттеки находятся на ногах и достигают бедер. Далее отечность восходит к крестцу и животу, с последующим охватом рук и лица. Причем уже на третьей стадии можно говорить о гестозе или нефропатии беременности.

Бытует мнение у некоторых беременных и даже гинекологов, что водянка обычное и не опасное явления второго – третьего триместра беременности, и женщины остаются не информированы чем опасна водянка беременных. Однако пренебрегать такими тревожными симптомами крайне не осмотрительно и даже опасно, как для женского организма, так и для здоровья и жизни младенца. Последствия водянки у беременных выражаются в трансформацию патологии в нефротию беременных второй и третьей степени, то есть предэкслампсиея и экслампсия, сопровождающиеся угрозой прерывания беременности, поражением почек, сердечнососудистой системы, и даже зрения. Кроме того, к осложнениям водянки, и как следствие нефропатии является , и осложнения при родах, которые могут травмировать ребенка и стать .

По сути, лишь немногие из осложнений беременности и родов не имеют связи с водянкой и нефропатией ().

В лечебных и профилактических целях врач рекомендует женщине придерживаться специальной диеты при водянке беременных, соответствующей седьмому столу по классификации Певзнера. Питание предполагает ограничение или полное исключение поваренной соли, рацион обогащенный витаминами и сниженной энергетической ценностью, как следствие ограничения жиров и белков. Предполагаемые блюда должны готовиться при помощи пара, либо кипячения, в некоторых случаях позволительны печенные блюда. Острые, жирные, жаренные и копченные блюда запрещены категорически.

Кроме того, лечение водянки беременных предусматривает постоянный мониторинг диуреза (количество выделяемой мочи за определенный период времени), и при его недостаточности возможно назначение диуретиков, преимущественно растительного происхождения, не наносящие вред плоду. Уместным является использование седативных препаратов, медикаментов нормализующих артериальное давление, улучшающие обменные процессы и кровообращение.

Отдельной графой рассматривается водянка плода у беременной. При всей опасности водянки беременных, водянка плода становиться не сравнимым кошмаром для беременной женщины. В большинстве случаев патология не предвещает благоприятного исхода для ребенка, и заканчивается либо внутриутробной гибелью плода, либо смертью ребенка практически сразу после родов.

Наиболее частой причиной водянки плода является гемолитическая болезнь – иными словами «несовместимость» по крови или по резус фактору, что приводит к не восприятию иммунной системой матери эритроцитов плода. Кроме того причиной может быть инфекционные заболевания, хромосомные нарушения, и дефекты развития плода. Проявляется водянка наполнением полостей плода жидкостью, что приводит к деформации тела и не жизнеспособностью. Различают общую водянку плода, при которой тело плода полностью деформировано, имеет небольшую голову на фоне увеличенного тестообразного тела. Шансов на выживание нет, родоразрешение проводят при помощи кесарева сечения. При водянки груди и брюшной полости, водянке головы прогнозы так же не благоприятны, даже в случае выживаемости ребенка, наблюдаются отставание в развитии и прочие патологии.

Однако при своевременной диагностика только берущей свое развитие патологии, в клиниках оснащенных соответствующим оборудованием, и высококвалифицированным персоналом проводят сложную внутриутробную процедуру – гемотрансфузию – переливание крови еще не родившемуся малышу в утробе матери. На сегодняшний день, эта операция, требующая высокого профессионализма от персонала и техничности от оборудования, спасает жизни многих малышей, даря им право на жизнь, а их матерям право на счастье, доказывая всему миру, что чудеса бывают!

Водянка при беременности – одна из форм гестоза, возникает у женщин на любом сроке, проявляется отеками. Состояние требует назначения терапии, иначе происходит переход в следующую форму гестоза, протекающую тяжелее. Лечение осуществляют амбулаторно, реже требуется госпитализация.

Суть патологии

Водянка беременных представляет собой начальную стадию гестоза – это состояние, возникающее вследствие снижения приспособительных свойств организма женщины. Патологический процесс заключается в задержке большого количества жидкости в организме, скоплении ее в мягких тканях. Это вызывает образование отеков, ухудшение общего самочувствия беременной женщины, нарушение работы сердца.

Из-за сгущения крови происходит нарушение питания плода – развивается его гипоксия, замедляется процесс внутриутробного развития.

Основным механизмом развития водянки становится изменение водно-солевого баланса. Диагностируется патология на любом сроке беременности, но чаще на 5-6 месяце. У 25% женщин водянка переходит в следующую форму гестоза – нефропатию.

Причины появления водянки

Изменение водно-солевого баланса происходит под воздействием сложных процессов, происходящих в организме беременной женщины, прежде всего это нарушение гормонального фона. Водянка развивается на фоне уже имеющейся у женщины экстрагенитальной патологии:

  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические заболевания легких.

Повышается риск развития водянки у женщин с избыточным весом, тяжелыми условиями труда, низким социальным уровнем. Значение имеет отягощенный анамнез – если в предыдущие беременности женщина также страдала отеками. Чаще развивается водянка у беременных младше 18 лет и старше 35 лет.

Стадии

Водянка при беременности развивается постепенно, поэтому выделено несколько ее стадий.

Классификация основана на распространенности отеков.

  • Стадия 0. Видимые отеки отсутствуют, но заподозрить патологию позволяют уменьшение количества выделяемой мочи и слишком быстрая прибавка массы тела.
  • Стадия 1. Появляются отеки стоп и нижней трети голени.
  • Стадия 2. Отечность обнаруживается на ногах и руках.
  • Стадия 3. Скопление жидкости происходит во всех мягких тканях – ноги, руки, передняя брюшная стенка, а также в полостях тела. Это состояние называется анасаркой.

В зависимости от стадии водянки определяется лечебная тактика, риск для плода.

Симптомы

Основным симптомом водянки являются отеки. На начальных стадиях они появляются к концу дня. При запущенной форме отечность не исчезает вообще.


Типичным признаком, позволяющим определить скрытые и явные отеки, является патологически быстрая прибавка массы.

При нормально протекающей беременности женщина прибавляет не более 400 грамм за неделю. Если прибавка достигает 1,5-2 кг – это явный признак водянки.

Из-за неправильного распределения жидкости беременная постоянно чувствует жажду, что заставляет ее пить еще больше воды – формируется замкнутый круг. Так как жидкость уходит в ткани, частота мочеиспусканий уменьшается. Также снижается объем выделяемой мочи.

Кожа женщин с водянкой бледная, имеет глянцевый блеск – это обусловлено ее растяжением вследствие скопления жидкости. При выслушивании сердца обнаруживается учащение сердцебиения. Повышается артериальное давление.

Диагностика

Выявить водянку беременных можно на основании жалоб женщины, характерных симптомов. Подтверждается диагноз путем регулярного измерения массы тела, определением соотношения выпитой и выделенной жидкости за сутки. Используются некоторые лабораторные исследования и тесты:

  1. Общий анализ крови показывает рост уровня гемоглобина;
  2. В биохимическом анализе обнаруживается увеличение количества электролитов, диспротеинемия;
  3. Применяется проба Олдрича – внутрикожно вводят 0,2 мл раствора натрия хлорида, в норме пузырек рассасывается в течение часа, а при водянке уходит за 15 минут;
  4. При 4 стадии патологии жидкость обнаруживается в брюшной полости с помощью УЗИ.

Контроль массы тела и диуреза нужно проводить ежедневно.

Лечение водянки

Женщин с нулевой и первой стадией водянки лечат амбулаторно. Назначается строгий питьевой режим – не более литра жидкости в течение дня. Одновременно ограничивается употребление соли. Показано сбалансированное питание, ежедневно нужно употреблять белковую пищу – мясо, рыбу, кисломолочные продукты. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха.

Лечение водянки при 3 и 4 стадии осуществляется в условиях стационара. Применяется тот же лечебно-охранительный режим – диета, ограничение потребляемой жидкости, покой. Дополнительно назначают медикаментозные препараты:

  • спазмолитики;
  • диуретики;
  • успокоительные средства;
  • антигистаминные препараты.

Диуретики назначаются с осторожностью, так как их применение может оказать обратный эффект – вследствие усиленного выхода жидкой части крови из сосудов.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении водянки необходимо начинать еще до наступления беременности. Прежде всего определяется риск развития патологии. Затем назначается рациональное питание, витаминно-минеральные комплексы. Заранее определяется требуемый питьевой режим.


 Важно определить правильный питьевой режим

С учетом группы риска определяют условия труда. На протяжении всей беременности необходимо производить контроль массы тела и суточного диуреза. При появлении признаков отечности проводится соответствующее лечение.

Водянка плода – это процесс скопления жидкости в тканях и полостях организма ребенка, пока он находится в организме матери. Состояние сопровождается нарушением работы всех органов, сразу после рождения ребенку требуется интенсивное лечение.


Причины

Водянка у плода развивается под воздействием различных факторов:

  • генетические нарушения;
  • пороки сердца, сформировавшиеся внутриутробно;
  • аномалии развития сосудов;
  • врожденные инфекции;
  • аномалии развития мочеполовых органов;
  • гестоз матери.

Повышается риск развития водянки у детей, если беременной женщине меньше 16 или больше 40 лет. Часто патология имеется при многоплодной беременности. Одна из форм водянки вызвана резус-конфликтом между плодом и матерью.

Виды и симптомы

В зависимости от причины происхождения выделяют две формы заболевания.

  1. Иммунная. Обусловлена резус-несовместимостью. Встречается редко благодаря своевременной диагностике. Прогноз обычно благоприятный.
  2. Неимунная. Вызвана различными аномалиями и инфекциями. Исход нередко летальный.

Симптомы обнаруживаются сразу после рождения ребенка. Голова новорожденного выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Характерна слабость всех групп мышц – ребенок не может удерживать конечности согнутыми, живот распластывается подобно лягушачьему.

Характерным признаком является разомкнутость швов между костями черепа. Вследствие этого наблюдается выпирание родничков. Отмечается угнетение всех рефлексов. При осмотре обнаруживается учащение сердцебиения, низкое давление, нерегулярное дыхание.

Диагностика

Благодаря ультразвуковому методу диагноз можно поставить еще во время беременности. Эхопризнаками водянки плода являются:

  • многоводие;
  • увеличение размеров головы;
  • обнаружение жидкости в полостях;
  • увеличение печени и селезенки.

После рождения ребенка обследуют на инфекции, консультируют узкие специалисты для определения причины патологии.

Лечение


 Водянка у детей

Сразу после рождения ребенку проводится интенсивная терапия в зависимости от преобладающих симптомов:

  • аппаратное дыхание;
  • введение сердечных препаратов;
  • диуретики;
  • переливание крови;
  • пункция полостей для удаления жидкости.

В зависимости от причины назначают антибактериальные препараты, гормоны. Иногда требуется проведение оперативного вмешательства.

Прогноз при водянке беременных у большинства пациенток благоприятный. Женщины донашивают беременность до необходимого срока, родоразрешение происходит естественным путем.

Состояние беременности приносит женщине настоящее счастье и радость в ожидании малыша. Однако и на солнце появляются тучи. Каждый период беременности имеет свои характерные черты и связанные с этим периодом проблемы. Даже при нормальном течении первой половины беременности, вторая половина может преподнести неприятный сюрприз в виде повышения давления, отеков, позднего токсикоза. Таким сюрпризом есть водянка беременных.

При этом заболевании происходит токсикоз, который возникает в результате нарушения обмена солей и воды в организме и появления сильных отеков, связанных с нарушениями кровоснабжения в капиллярах и прекапиллярах. Их причина- скопление солей и задержка воды в тканях организма. При этом показатели белка в моче и артериальное давление находятся в пределах нормы. Печально то, что такое состояние может начаться за 3 или 4 месяца до родов и продолжаться до самого конца беременности.

Таким заболеваниям подвержены женщины, которые еще до беременности страдали от ожирения и имели проблемы с почками и повышенное артериальное давление.

Какие проявления водянки беременных?

Как уже говорилось выше, вероятность появления водянки характерна для женщин с избыточной массой тела. Однако этот процесс можно контролировать. Если беременная женщина каждую неделю набирает по 500 или 700 грамм веса, причем средняя норма колеблется в пределах 260 или 300 грамм за 7 дней, то риск возникновения водянки очень велик. Об этом свидетельствует факт тесной обуви. Это когда ваша любимая обувь вдруг начинает жать вам или кольцо на пальце стало внезапно мало и с трудом снимается с пальца. Все это является тревожным сигналом о том, что наступила пора заняться лечением. Ведь если сразу не начать лечение, то отеки могут достигнуть больших размеров и подняться от стопы и голени, где проявляются первоначально дальше по телу. Следующими пострадавшими частями тела могут стать живот, поясница, руки и голова, а это уже будет иметь четвертую степень водянки. Самое характерное, что при этом заболевании давление, показатели белка в крови и моче имеют нормальные показатели, а количество выделяемой мочи уменьшается, хотя работа печени и почек не нарушена.

Как можно отличить это заболевание от почечных отеков? В первую очередь, по цвету кожного покрова. При водянке кожа имеет глянцевый вид, а при почечных заболеваниях для нее характерным станет бледный цвет. Кроме того почки функционируют в нормальном режиме. Бывают также скрытые отеки. Тогда на наличие заболевания покажет только быстрое увеличение веса и слабое мочеиспускание.

Причем самочувствие остается в норме, иногда беспокоит одышка, чувство жажды или быстрая утомляемость и тяжесть в теле Возможно проявление тахикардии.

Как лечить водянку?

При ранних проявлениях водянки ее можно лечить в домашних условиях. При этом применяются специальные диеты, для которых уменьшается количество соли в пище и снижается количество принимаемой жидкости. Питание такой беременной женщины должно быть полноценным и включать в себя блюда из малокалорийной рыбы и мяса, полный ассортимент овощей и фруктов, а также нежирных молочных продуктов. Обязательно нужно организовать разгрузочный день с монодиетой. Это может быть молочный или творожный день, а может быть и яблочный.

Из медицинских препаратов рекомендуется применять хлорид аммония, седативные препараты и медикаменты, имеющие спазмолитическое действие, например папаверин или но-шпу. Также надо использовать медикаменты, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов. Такими будут являться рутин, аскорбиновая кислота или глюконат кальция.

При приеме хлорида аммония в организме происходит потеря калия, и чтобы его пополнить надо есть курагу и инжир, а также картофель, который является природным источником этого химического элемента.

В народной медицине также имеются рецепты от этой проблемы. Если пить отвар из можжевельника или василька, принимая по 200 миллиграммов в день, то симптомы водянки быстро исчезнут. Если этого не происходит, то лучше обратиться за помощью в медицинское учреждение и пройти лечение в стационаре под присмотром врача.

Автор публикации: Алиса Егорова

Водянка беременных считается одним из самых распространенных форм Такое состояние сопровождается повышенным скоплением жидкости в организме Сама по себе водянка не представляет опасности ни для женщины, ни для плода. Тем не менее, регулярный и соблюдение некоторых правил лечения просто необходимо, так как в некоторых случаях такое состояние может перерасти в нефропатию, а иногда и в эклампсию.

Водянка беременных: причины. На самом деле врачи считают, что основной причиной такого нарушения являются проблемы с нервной системой. Это в свою очередь ведет к проблемам с системой кровообращения — стенки сосудов становятся более проницаемыми, нарушается баланс солей и жидкостей в организме. В тканях организма задерживается огромное количество солей, преимущественно хлоридов, а, следовательно, там начинает накапливаться вода. Как правило, жидкость скапливается в подкожной клетчатке.

Водянка беременных: симптомы. Самым заметным признаком водянки у беременных считаются отеки. Такое состояние в большинстве случаев сопровождает первую беременность и появляется на последних 3 - 4 месяцах. Значительно реже появляются отеки на последнем месяце беременности или непосредственно перед родами. Как правило, такому состоянию предшествуют скрытая отечность, которую очень легко заметить, если регулярно взвешиваться. Дело в том, что при скоплении жидкости в организме женщина начинает сильно прибавлять в весе.

Сначала отекают стопы и голени. На более поздних стадиях болезнь поднимается выше и охватывает органы таза. Последняя стадия развития водянки носит название «общий отек». Дело в том, что в таком состоянии отекает абсолютно все тело, включая руки, плечи и лицо.

Водянка беременных: насколько это опасно? Как уже было сказано, водянка беременных сама по себе не может принести вреда ни организму матери, ни организму будущего ребенка. Во-первых, жидкость никогда не скапливается в серозных полостях. Во-вторых, почки, сердце и другие органы функционируют абсолютно нормально. При анализе мочи не обнаруживается никаких отклонений от нормы. Единственное, что беспокоит будущую маму, это постоянная тяжесть и ограниченность в движениях, что объясняется значительным увеличением массы тела. Иногда симптомы проходят сами по себе за несколько недель до родов. В любом случае водянка проходит сразу же после рождения ребенка.

С другой стороны, известны и случаи, когда водянка переходила в более серьезные состояния — например, нефропатию или эклампсию. Именно поэтому женщины в таком состоянии должны регулярно осматриваться у врача, ведущего их на протяжении всей беременности. И хотя лечение водянки осуществляется, как правило, в домашних условиях, при устойчивой отечности иногда требуется поместить женщину в условия стационара.

Водянка беременных: лечение. Успех лечения водянки в основном зависит от соблюдения женщиной правильного режима, а также Будущей маме с отеками необходим постельный режим. Желательно, чтобы под ногами всегда была подушка.

Кроме того, необходимо обратить внимание и на питание. Таким женщинам рекомендуется отказаться от соли, а также жареных и слишком жирных продуктов. Лучше есть молочные продукты, творог, сыр, кефир, сметану. Кроме того, рекомендуется употребление свежих овощей и фруктов. Нужно ограничить также количество выпиваемой жидкости — не более одного литра в день.

Что же касается медикаментозного лечения, то оно сводится к назначению витаминных препаратов, а также слабых лекарств с мочегонным эффектом, которые помогают вывести излишек воды из организма. Как правило, при соблюдении всех правил, отеки спадают, но могут опять появляться в том случае, если будущая мать вернется к прежнему способу жизни.

У совершенно здоровых женщин в последние месяцы беременности сравнительно часто наблюдаются незначительные отеки нижних конечностей. О водянке беременных можно говорить лишь в тех случаях, когда в тканях, особенно в подкожной клетчатке, накапливается большое количество жидкости. У отдельных женщин скопление жидкости происходит в глубоко лежащих отделах клетчатки, выполняющих пространства между отдельными органами или располагающихся внутри органов (скрытые отеки).
Отек начинается обычно с области лодыжек и оттуда постепенно распространяется вверх. У некоторых женщин одновременно с лодыжками начинает отекать и лицо, которое становится одутловатым. В выраженных случаях отек распространяется на молочные железы и на живот, где образуется тестоватая подушка, нависающая над лоном, на кисти рук, на половые губы и др..
Если больная ходит, особенно сильно отекают голени и стопы; в лежачем положении больной отек появляется в области крестца и на задних поверхностях бедер и голеней. Утром отеки менее заметны, чем вечером.
Даже при сильных отеках самочувствие и общее состояние беременных продолжает оставаться хорошим: жалоб они не предъявляют, а клиническое и лабораторное исследование не обнаруживает существенных отклонений от нормы. В частности, функция почек не изменена - патологические элементы в моче отсутствуют. Отмечается олигурия (мало мочи) или полиурия (много мочи). Артериальное давление не повышено. Состав крови нормальный.

{module директ4}

Течение болезни может быть как очень кратковременным - отеки быстро исчезают от одного постельного режима, так и длительным. Исчезнувшие было отеки могут через некоторое время вновь появиться, а стойко месяцами державшиеся отеки могут перед началом родов в несколько часов исчезнуть. Как правило, усиление отеков сопровождается олигурией, их уменьшение - полиурией.
Правильное и своевременное лечение позволяет почти во всех случаях добиться полного выздоровления, т. е. предупредить переход водянки в последующие стадии токсикоза - в нефропатию и эклампсию, чаще возникающие, если отеки начали появляться рано - на VI-VII месяце беременности.

Для диагностики может быть использована проба на гидрофильность ткани.
Правильное представление о накоплении в организме жидкости или об ее выведении из него можно получить, только сопоставляя ежедневное количество выпитой жидкости, выведенной мочи и вес беременной.

Лечение при выраженном заболевании должно проводиться в стационаре. Больная должна соблюдать постельный режим; ограничивают количество мяса и жиров в пищевом рационе, потребление жидкости (до 1 л в сутки) и хлоридов, назначают пищу, богатую витаминами (овощи и фрукты). Полезно заменить питьевую воду молоком; для усиления потоотделения рекомендуется ежедневный теплый душ с последующим растиранием всего тела докрасна.
Внутрь дают в качестве слабительного 25 г сернокислой магнезии.
После достижения стойких результатов беременную выписывают под систематическое наблюдение женской консультации.