Профессиональные публикации врачей 

Из чего состоит плацента. Анатомия Плаценты человека – информация. Что такое плацента и какова ее функция. Плацента - что это такое и зачем она нужна

” №6/2014 06.06.16

Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.

От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.

1. Что такое плацента?

Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.

2. Какие функции выполняет плацента при беременности?

Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны. Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».

3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?

Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении. Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.

4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности?

Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.

Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.

5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?

Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.

В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?

Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности. Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы.

Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение.

Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.

7. Как определяют состояние плаценты при беременности?

В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.

Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:

  • лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
  • оценка работы сердца плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша.
  • допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n

Мнение специалиста

Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории

Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты. Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.

Екатерина Подвигина

"

Про плаценту слышал, наверное, каждый из нас, но обычно даже беременные женщины имеют весьма общее представление о ее назначении и функции. Расскажем об этом удивительном органе поподробнее.

Плацента связывает маму и ребенка, она нужна для питания малыша, после родов ее уже не будет — как правило, это единственные знания о плаценте в начале беременности. По мере увеличения и после прохождения УЗИ будущая мама узнает о плаценте следующее: "плацента расположена высоко (или низко)", "степень зрелости ее сейчас такая-то". Потом плацента, как и ребенок, рождается. Правда, это событие для многих мам на фоне появления долгожданного малыша уже не так значимо.

Плацента появляется не сразу. Она образуется из хориона — зародышевых оболочек плода. Хорион выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в плаценту, окончательно она формируется к концу .

Новый орган имеет вид диска, или лепешки (именно так — "лепешка" — переводится с латыни слово placenta). Одной стороной плацента прикрепляется к матке, а второй "смотрит" в сторону ребенка. С плодом ее связывает пуповина. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена. Артерии несут кровь от плода к плаценте, а по вене от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Пуповина растет вместе с ребенком и к концу беременности ее длина в среднем равна 50-55 см.

Место и размеры

Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К , когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15-20 см, а толщина — 2,5-4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.

При нормальной беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки — то есть в тех местах, где стенки матки лучше всего снабжаются кровью. На передней стенке плацента располагается реже, так как она постоянно растет. Расположение плаценты не влияет на развитие ребенка.

Существует такое состояние, как предлежание плаценты, когда она располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то это неполное предлежание. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева, то это является полным . В таких случаях врачи опасаются кровотечения во время родов, поэтому особенно тщательно следят за течением беременности и родов. Случается еще низкое расположение плаценты, когда ее край находится ниже, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Плацента способна перемещаться (мигрировать), существует даже такой термин — "миграция плаценты". Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время беременности изменяет свое строение, и плацента растет в сторону лучше кровоснабжающихся участков матки (к дну матки). Обычно "миграция плаценты" протекает в течение 6-10 недель и завершается к . Поэтому в I и диагноз "низкое расположение плаценты" не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

Для чего нужна плацента

  • Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к ребенку, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
  • Малыш получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
  • Плацента способна защищать организм будущего ребенка от неблагоприятного действия многих веществ, попавших в организм беременной женщины. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы.
  • В плаценте синтезируются и многие гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.).
  • Плацента, как иммунный барьер, разделяет два генетически чужеродных организма (мать и ребенка) и предотвращает развитие между ними иммунного конфликта.

Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ можно определить степень ее зрелости. Существует четыре степени зрелости плаценты, и каждая соответствует определенному сроку беременности.

0 степень зрелости бывает до .

III степень зрелости может определяться начиная с .

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока (например, в результате позднего токсикоза — , анемии), а может быть и индивидуальной особенностью организма беременной женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если вдруг на УЗИ обнаружено преждевременное созревание плаценты. Главное — посмотреть на развитие ребенка: если его состояние не страдает, значит, скорее всего, и с плацентой все в норме.

Рождение плаценты

После того как ребенок родился, наступает 3-й период родов — последовый. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки через 5-30 минут после рождения ребенка.

Сначала начинаются последовые схватки: матка сокращается, включая и место прикрепления плаценты, которое называется плацентарной площадкой. Сама плацента сокращаться не может, поэтому происходит ее смещение от места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, и наконец плацента отслаивается от стенки матки. Врач осматривает родильницу и, убедившись в том, что плацента отделилась от матки, дает разрешение тужиться.

Рождение последа обычно происходит безболезненно. После этого врач обязательно исследует послед и определяет, нет ли на поверхности плаценты повреждений, все ли ее части полностью вышли из матки. Такой осмотр необходим для того, чтобы убедиться, что в матке не осталось частей плаценты. Если целостность плаценты нарушена, тогда, чтобы удалить остатки плацентарной ткани, под наркозом проводят ручное обследование матки.

По состоянию "родившейся" плаценты можно судить о течении беременности (не было ли инфекционных процессов, и пр.). Эти сведения будут нужны педиатрам, чтобы знать, какие особенности могут быть у малыша. И, соответственно, как можно быстрее предотвратить вероятные проблемы.

Иногда плацента так устроена, что даже если часть ее и осталась в матке, то этого при осмотре не видно — на плаценте нет никаких дефектов, края ровные. Через несколько дней после родов (обычно это бывает в первые 7 дней) появляются боли в животе и усиливаются кровяные выделения. Тогда можно предположить, что часть плаценты в матке все-таки осталась. В такой ситуации надо сразу обратиться к врачу, лечь в стационар, где сделают выскабливание матки.

В культурах разных народов к плаценте всегда было уважительное отношение. Объяснялось это тем, что плацента, если говорить современным языком, является носителем той же генетической информации, что и мать с малышом. Поэтому раньше, когда роддомов еще не существовало, плаценту не выбрасывали, а обычно закапывали в землю. Сегодня в роддомах ее утилизируют как биологические отходы. Но если женщина пожелает, то она всегда сможет забрать ее из роддома.

Комментировать статью "Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать"

Обсуждение

открыла специально свою карту, 25 недель - краевое предлежание, врач отправила к узисту, которому доверяет, в 26 недель пошла к нему, оказалось 5 см выше... за неделю поднялась(?), да еще и по задней стенке
переделайте узи лучше и не накручивайте себя, не надо никаких кс! то, что малышик поперек лежит - так еще перевернется, кошечкой можно постоять (лучше у специалиста узнать упражнения)

У меня с дочкой в 20 недель плацента была 0.5см. У нас (Англия) УЗИ переделывают только в 35 недель. И тогда плацента поднялась до 7см. Насколько помню минимум там 5 или 6, но могу и врать. У меня ещё плацента по задней стенке оба раза, а в этих случаях хуже поднимается (передняя стенка матки больше растёт).
Так что я бы ещё недель 5-6 не переживала. Можно наверное недели через 3 сходить на УЗИ и посмотреть динамику. Если так же глухо 3см, то морально готовиться к КС. Но 3см по-моему реально невозможно родить самой (если уж так у нас говорят, где очень расслабленное отношение к беременности, то точно нельзя).

11.08.2016 11:05:01, От юкгерл

Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать. Поэтому в I и II триместрах беременности диагноз "низкое расположение плаценты " не должен пугать. Одновременно с увеличением матки поднимается и плацента.

До беременности у меня никогда не было проблем с венами, всегда были ровные и стройные ножки. А стоило мне забеременеть – сразу стало трудно ходить на каблуках, хотя живота еще не было видно. Дальше – хуже. Ноги стали отекать, наливаясь свинцом, болеть по ночам. Сначала гинеколог говорила, что это нормально для будущей мамы, потому что увеличивается нагрузка, но когда у меня стала вылезать сосудистая сеточка – стало ясно, что дело серьезное. Тогда я уже конкретно спросила врача о том, как...

Обсуждение

Маме вообще назначали актовегин вместе с флебодией, у нее были жуткие отеки и на стопах сверху кожа коричнево-синюшная какая-то стала. Когда пролечилась, все прошло. А мне одну флебодию прописывали, точнее, диосмин, но в аптеке ее дали. Помогла и без актовегина. Конечно, у меня не так все запущено было.

Самое страшное - варикоз половых органов.Не думала, что такое бывает, ужасная проблема. Столкнулась, пока ходила со вторым малышом. С первым все нормально было. Теперь сказали, что если мне таблетки не помогут, то могут даже не пустить меня в роды из-за риска кровотечения и осложнений. Ужас. Пью флебодию аж по две таблетки, молюсь, чтобы помогла.

Влияние гепатита С на плаценту и рождение здорового ребенка до сих пор дискутируется. У беременных, которые болеют гепатитом С при исследовании плаценты после родов отмечалось значительное утолщение и желтушное прокрашивание материнской оболочки и ворсин плаценты. Микроскопические исследования, позволили выявить признаки патологической незрелости последа. В части случаев выявлялся дефицит сосудов, склероз сосудов, скопление лимфоидных элементов и т.д. Если говорить о морфологической...

Обсуждение

К сожалению, гепатит С, безусловно, оказывает влияние на развитие плода, на течение беременности и на состояние плаценты в частности. Именно поэтому мы всегда рекомендуем не только своевременную диагностику инфекции у будущей мамы, но и проведение по назначению грамотного доктора безопасного лечения. Одним из разрешенных в период беременности препаратов является средство на основе человеческого интерферона -- свечи Виферон

Ультразвуковое исследование является самым известным среди исследований во время беременности. УЗИ является безопасным методом позволяющим определить патологию на любых сроках беременности и конечно определить саму беременность. Абдоминальный и вагинальный датчик УЗИ во время беременности делают двумя способами: абдоминальным датчиком и вагинальным датчиком. Во время УЗИ абдоминальным датчиком осмотр производится при наполненном мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку, т. е. датчик водят...

О том, как подготовиться к родам думает примерно 20% беременных женщин, а о том, как подготовиться к зачатию – примерно 10 %.На сайте собраны самые полные материалы по беременности, родами воспитанию детей. В основном сознательно к этому готовятся те пары у которых оно не происходит само по себе, т.е. вероятно бесплодие. Но существуют вопросы, которые связаны с подготовкой к сознательному зачатию и напрямую не связаны с лечением и медицинскими диагнозами. Существует мнение, что детки сами...

И полетело... 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом "Всё". Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла - это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с...

Обсуждение

а никогда не слышали про кровотечения с потерей крови до 3-х литров и более?

Хороший рассказ. Роды довольно быстрые, благополучные, хотя момент с кровотечением меня сильно поднапряг бы. Хорошо, что акушерка не растерялась.

На вторые роды рекомендую из дома не уезжать, а все ремонты начинать и заканчивать пораньше:). Потому что если первого за 4 часа родили, то со вторым, хорошо бы акушерка успела к потугам приехать. Ну и сразу после рождения ребенка, до отхождения плаценты - кровоостанавливающий сбор+грудь ребенку/или массаж сосков интенсивный.

предлежание плаценты. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Плацента – во время беременности и после родов: что нужно знать.

Обсуждение

гы... у меня у подчиненной так было. До самого последнего она планировала КС, и в последний момент (36-37 недель) плацента поднялась, так и пришлось ей самой рожать к ее вящему ужасу;-)
Лет ей 37, беременность вторая, родила сама превосходно.
С узи на Опарина у меня никогда ошибок не было, исключая молодую девушку делавшую мне узи уже при вступлении в роды, когда она таинственным образом нашла внуьренний зев шейки сомкнутым, при том что у меня было открытие на 3-4 см.

Я была бы очень рада, что поднялась. У меня две недели назад полностью зев матки перекрывала. А я так хотела бы сама родить и в этот раз. Все надеюсь, что а вдруг все же поднимется.
Так что я за вас рада, дай Бог вам обойтись без кесарева:)

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...

Беременность – не заболевание, а девять месяцев ожидания и подготовки к новому этапу жизни. Будущей маме важно следить за всеми изменениями в своем организме. В частности, за тем, как развивается плацента при беременности. Этим можно предотвратить осложнения и помочь малышу родиться сильным и здоровым.

Название органа произошло от латинского слова placenta, что в переводе означает лепешка. В народе ее еще называют «детское место». Закладка органа происходит в момент возникновения зародыша, а после первой недели беременности начинается его развитие. Формируется «детское место» из оболочки эмбриона.

Плацента действительно напоминает лепешку, одна сторона которой направлена к стенке матки и называется материнская. Другая сторона обращена к плоду и от нее к эмбриону отходит пуповина. Плацента, вплоть до того момента, когда происходит ее старение, обеспечивает передачу ребенку от организма матери всех необходимых для развития веществ.

Роль этого органа в медицине названа иммунной, так как вместе с питательными веществами плод получает от матери антитела, обеспечивающие иммунологическую защиту:

  1. Плацента препятствует проникновению некоторых бактерий и вирусов, содержащихся в крови матери;
  2. Плацента блокирует антитела, которые могут выработаться в случае резус-конфликта.

Другая функция плаценты при беременности – это осуществление газообмена: с кровью матери в плод поступает кислород, а в обратном направлении происходит транспортировка углекислого газа. С помощью плаценты ребенок избавляется от всех выработавшихся продуктов жизнедеятельности.

Строение и место прикрепления плаценты

Структура плаценты дольчатая – ее дольки (котиледоны) разделяются перегородками (септами). Орган развивается вместе с плодом и окончательно формируется к 15 неделе беременности. Дальше происходит увеличение массы и к 36 неделе она достигает своей максимальной зрелости. Ее вес к этому времени достигает 500–600 г, диаметр – от 15 до 18 см.

В большинстве случаев плацента располагается по задней стенке матки. По мере увеличения срока происходит локализация «детского места» в верхнюю часть полости.

Если к 32 недели орган остается внизу, это называется . Такое состояние является осложнением беременности и может привести к кровотечению. Более редко встречаются случаи, когда плацента закрепляется по передней стенке.

Состояние плаценты (насколько она толстая, какова ее масса и соответствие размера плоду) определяется методом УЗИ. Кроме обычных показателей с помощью ультразвукового исследования, изучается кровоснабжение планцетарных сосудов.

Возможные патологии плаценты:

  • внутриплацентарные тромбы;
  • пленчатая плацента;
  • предлежание;
  • отек;
  • приращение;
  • опухоли;
  • инфекционное воспаление;
  • раннее или позднее созревание;
  • инфаркт плацентарный;
  • прогрессирующий рост или уменьшение плаценты.

Причины преждевременного старения плаценты

К концу беременности начинается так называемое старение плаценты. В этот период уменьшается площадь ее обменной поверхности и на ней появляются участки отложения солей. Если на каком-то этапе развития степень зрелости «детского места», отличается от степени зрелости плода, медики устанавливают преждевременное старение плаценты.

Такая патология возникает в нескольких случаях:

  1. Перенесенный аборт или тяжелые предыдущие роды;
  2. Эндокринные заболевания матери, такие как патология щитовидной железы и сахарный диабет;
  3. Хронические болезни, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  4. Курение, инфекционные заболевания и многоплодность также провоцируют ускоренное старение плаценты.

Постоянное наблюдение у гинеколога защитит женщину от тяжелых последствий, вызванных этой патологией. Специалисты примут необходимые меры для восстановления кровоснабжения плода.

Если амбулаторное лечение не окажет должного эффекта, беременную женщину направляют в больницу для круглосуточного наблюдения с целью сохранения беременности.

Отказываться от диспансеризации нельзя! Только так преждевременное старение не скажется на здоровье будущего малыша.

Отслойка плаценты на разных сроках беременности

Одним из возможных осложнений беременности является отслойка плаценты. В первые три месяца срока, сохранить беременность проще всего. На УЗИ врач видит, что с ребенком все в порядке и пациентке назначается кровоостанавливающая терапия.

Отслойка в середине беременности отличается болезненностью и высоким тонусом матки. Шевеления плода становятся весьма ощутимыми. Это происходит потому, что ребенок ощущает недостаток кислорода и двигательной активностью увеличивает кровоток, компенсируя этим гипоксию.

В последние месяцы беременности отслойка плаценты случается чаще всего. Кроме болей и напряжения матки, женщина ощущает усиленные шевеления плода. Это состояние сопровождается кровотечением и плохо переносится плодом.

Плацента уже не растет, связь ребенка с мамой постепенно теряется, и в большинстве случаев требуются срочные роды. Если же отслойка частичная и не нарастает, а расположение плаценты по задней стенке, то шансов остановить кровотечение больше.

При многоплодной беременности или при многоводии стенки матки растянуты. Во время рождения одного плода внутриматочное давление резко падает и происходит отслойка плаценты. В это время связь матери и оставшегося внутри плода теряется. Такое состояние легко определяется любым акушером и осложнений удается избежать.

Если плацента по передней стенке матки, то во время шевеления происходит сокращение матки и может произойти отслойка «детского места».

Последствия этого явления могут быть фатальными: в 15% случаев ребенок погибает. Последующая беременность может протекать с такой же патологией, а в случае ампутации матки шансов забеременеть нет вообще.

Дети, выношенные с патологией отслоения плаценты почти всегда имеют неврологические заболевания, вызванные перенесенной в утробе матери гипоксией.

Отслойка плаценты устанавливается на основании характерных признаков и жалоб женщины. А методом ультразвукового исследования это заболевание легко выявляется на любом сроке беременности.

Толщина плаценты

Нормальная толщина органа – 2–4 см. Если плацента излишне толстая, это свидетельствует об инфекционном заболевании плода. Опасность этого явления заключается в появлении кальцификатов, которые приводят к кислородной недостаточности.

Гипоксия пагубно сказывается на развитии зародыша. Отечность плаценты нарушает гормональный фон и может привести к прерыванию беременности. В некоторых случаях происходит преждевременная отслойка плаценты и появляется риск антенатальной гибели плода. Когда у врача появляются опасения, что плацента излишне толстая, он сразу же назначает пациентке дополнительное обследование.

Другое отклонение в развитии «детского места» – это тонкая плацента при беременности (несоответствие толщины и массы размеру диска). Такая патология возникает вследствие курения и употребления женщиной алкоголя и наркотиков. Истонченная плацента не способна поставлять плоду необходимое количество питательных веществ и кислорода, что приводит к его замедленному развитию и последующим осложнениям в период новорожденности.

Будущим мамам с ранних лет нужно серьезно относиться к своему здоровью и так же внимательно следить за ним во время беременности. Это послужит залогом крепкого здоровья будущего малыша.

Полезное видео о плаценте

Мне нравится!

Плацента – это действительно уникальный и удивительный орган, который существует в организме женщины только во время беременности. Сигналом для формирования плаценты служит внедрение плодового яйца в слизистую матки. А заканчивается этот процесс только на .

В качестве строительного материала для формирования плаценты используется видоизмененная слизистая оболочка матки и ворсинки оболочки зародыша, называемого хорионом. Когда формирование заканчивается, новый орган становится зрелым, а к концу беременности начинает «стареть». При появлении ребенка на свет она отделяется от стенок матки и рождается вместе с оболочкой плода.

Как формируется новый орган более менее выяснили, осталось только разобраться что такое плацента и какова ее функция. С виду она чем-то напоминает округлую толстую и мягкую лепешку. Но ее строение действительно уникально.

Ворсины, которые составляют основную часть плаценты, придают ей сходство с кроной дерева. Внутри этих самых ворсин течет кровь малютки, а снаружи они омываются кровью матери, а разделены эти две сосудистые системы мембраной, которая носит название плацентарного барьера. Что интересно, плацента – это самостоятельный орган, который принадлежит и маме и ребенку одновременно.

Функции плаценты

Во время развития и созревания плода плацента выполняет важные функции. Рассмотрим их подробнее:

1. Первая функция, которую выполняет плацента – это обеспечение газообмена: из маминой крови ребенок получает кислород, а по соседним сосудам «отдает» углекислоту.

2. Вторая функция плаценты – питательная. Она отфильтровывает из крови мамы питательные вещества и передает их малютке, а все что не усвоилось «возвращает» назад.

3. Третья функция – иммунная. Плацента пропускает в организм малютки защитные вещества из крови матери, формируя тем самым иммунитет. Но это еще не все, плацента также защищает ребенка от агрессивных антител, которые могут образоваться в результате . Но учтите, что плацента не защитит маленького от никотина, алкоголя и некоторых лекарств.

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?

Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?

Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения - материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты - гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной - со стороны плода, и неровная дольчатая - со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?

Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы - плода и матери - разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад - практически не проходят.

Гормональная функция плаценты

Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом - гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина

Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком - пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой

Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов - внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты

Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями , что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента - она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты

В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии , когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?

Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат - начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты - трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов - реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты

Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам - такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты

Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 - в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 - с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 - длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 - в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты

Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность - это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты

Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. , в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?

Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть . При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности - чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты - это опаснейшее осложнение беременности!


Отслойка плаценты
Рис. 1 - полное предлежание плаценты;
Рис. 2 - краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 - частичное предлежание плаценты
1 - цервикальный канал; 2 - плацента; 3 - пуповина; 4 - плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай - плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты

Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.