Строение плаценты при беременности. Плацента: строение, развитие, функции и диагностика. Нарушения функции плаценты

Что такое плацента?

Плацента является «временным» органом образующимся в женском организме во время беременности. С ее помощью малыш, находящийся в утробе матери, получает питательные вещества, кислород, избавляется от продуктов своего обмена веществ.

Плацента для плода - это основной источник гарантии его полноценного роста и развития.

Как появляется плацента

Период плацентациии начинается с 3- й недели беременности и характеризуется превращением первичных ворсин хориона во вторичные, имеющие сосуды, которыеи являются будущими сосудами плаценты. Таким образом эмбрион получает питательные вещества и кислород из крови матери. За счет чего же до этого времени зародыш прогрессировал в своем развитии? Все необходимое для своего развития он получал из омывающей его крови сосудов слизистой оболочки матки.

В дальнейшемпроисходитпреобразования ворсин хориона: они ветвятся, изменяется калибр сосудов, проникая все глубже в слизистую оболочку матки. С конца 6-й недели до начала 9-й начинается формирование межворсинчатого пространствамежду внутренней выстилкой капилляров ворсин хориона и кровотоком спиральных артерий слизистой матки, которое и является основой плацентарного кровообращения.

К концу 13-й недели беременности заканчивается формирование плацентыс окончательным становлением маточно-плацентарно-плодового кровотока.

Немного о строении

Внешне плацента напоминает диск или лепешку. На протяжении всей беременности она увеличивается в своей массе, диаметре итолщине. К концу III триместра масса плаценты составляет 500-600 г, толщина 2-3 см и диаметр 18-20 см.

Структурно-функциональной единицей плаценты является котиледон - долька плаценты. Различают две поверхности: маточную - «бугристую», обращенную в сторону слизистой оболочки матки, и плодовую - «гладкую», покрытую стенкой плодного яйца.

А каким же образом кровь из плаценты попадает к плоду? От плодовой части плаценты отходит пуповина, имеющая сосуды. Она и является связующим элементом.

А зачем вообще нужна плацента?

Как любой орган, плацента выполняет определенныефункции. К основным относят питательную,дыхательную, выделительную, гормональную и функции иммуно-биологической защиты плода.

Питательная заключается в переносевсех необходимых веществдля нормального развития плода.

Дыхательная функция. Кроме питательных веществ для роста и развития любому живому организму требуется дыхание. Вместе с кровью через плаценту проходит кислород и выводится углекислый газ.

В период внутриутробного развития малыш не может самостоятельно выводить из своего организма продукты обмена веществ. Ему на помощь «приходит» плацента, осуществляя свою выделительную функцию.

Гормональная функция плаценты осуществляется за счет выработки своих гормонов, преобразования гормонов матери. Плацентой синтезируются хорионический гонадотропин, поддерживающий развитие беременности. Плацентарный лактогенподдерживаетфункционирование самой плаценты. Плацента способна продуцировать гормоны, играющие роль в структурной перестройке стенок матки (пролактин, эстроген, серотонин, релаксин и др.). Из холестерина, содержащегося в крови матери, в плаценте образуется прогестерон и прегненолон, так же необходимые для прогрессирования беременности.

Плацента, как иммунный барьер разделяет два генетически чужеродных организма: мать и плод, предотвращая тем самым развитие иммунного конфликта. Кроме того, благодаря плаценте осуществляется защита плода от вредных для него факторов, попадающих в организм матери. Это происходит за счет гемоплацентарного барьера. Но, к сожалению, некоторые вещества способны его преодолевать.

Возможны проблемы

- неправильное расположение плаценты

В природе ничего не происходит случайно. Плодное яйцо внедряется (имплантируется) в полость матки в самом удобном для своего развития месте.

Плацента формируется на месте внедрения плодного яйца. В норме это та или иная часть тела матки: дно, передняя, задняя или боковые стенки. Кроме того, нижний край плаценты должен на 7-8см не доходить до внутреннего зева.

Неправильное расположение плаценты обычно связаны либо с анатомическими дефектами - пороками развития матки, либо с дефектами слизистой оболочки матки (эндометрия) - последствия перенесенного эндометрита в связи с инфекциями, выскабливаниями полости матки (осложнениями послеродового периода, аборты), когда плодное яйцо не может найти себе удачное место для имплантации

Существует понятие «низкое расположение плаценты» - пограничное состояние между нормальным и неправильным расположением плаценты. При этом ее нижний край находится ближе, чем на 5 см от внутреннего зева. Но с течением беременности возможна ее «миграция», которая происходит не за счет перемещения по стенке матки самой плаценты, а за счет структурных изменений стенки матки в связи с ростом плода. Стенка матки сама «подтягивает» плаценту кверху.

Предлежанием плаценты называют такое состояние, когда имплантация плодного яйца, так и не найдя себе «удобного места» в верхней части тела матки, прикрепляется в области нижней (нижнего маточного сегмента), с последующим формированием плаценты. В зависимости от степени перекрывания собой внутреннего маточного зева, различают: центральное, при котором плацента перекрывает полностью, боковое - частично и краевое - когда плацента достигает внутренний зев лишь своим краем.

Чем проявляется предлежание плаценты? Как правило, симптомы появляются во второй половине беременности. Это безболезненные,повторяющиеся, возникающие в покое(во время сна, например) алые кровянистые выделения из половых путей, и вследствие этого - страдание плода (гипоксия).Самым достоверным и распространенным методом диагностики неправильного положения плаценты является ультразвуковое исследование. Тактика ведения таких беременных имеет свои особенности. Это ограничение физической активности, поездок, исключение половой жизни, в динамике - для того, чтобы проследить миграцию плаценты. При недоношенной беременности и отсутствии кровотечения лечение направлено на снижение сократительной деятельности матки, улучшение состояния плода. При кровотечении - немедленная госпитализация и экстренное кесарево сечение. Если женщине удается доносить беременность, роды в этом случае только оперативные в 38 недель. Хотя, при боковом предлежании плаценты роды через естественные родовые пути возможны.

- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Разделяют на полную и частичную, прогрессирующую и нет (ретроплацентарная гематома), возникающую во время беременности, в родах. При этой патологии главным симптомом являетсякровотечение, сопровождаемое болью в нижних отделах живота. При прогрессирующей - выделения яркие, при ретроплацентарной гематоме - темные. Появление симптомов обычно чем-либо спровоцированы, и сопровождаются гипоксией плода, вплоть до внутриутробной гибели. Кроме того, возникновение отслойки связывают и с нарушением кровообращения-тромбозами сосудов плаценты, вследствие нарушений в свертывающей системе крови. Из осложнений беременности особенно часто к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты приводит гестоз. При этом имеют значение его длительность и тяжесть, наличие внутриутробной задержки роста плода.

Диагностика основывается на клинических симптомах и

Тактика ведения женщин с такой патологией имеет свои особенности. При прогрессирующей отслойке нормально расположенной плаценты полной или частичной - немедленная госпитализация и оперативное лечение (кесарево сечение) в любом сроке беременности. При диагностированной ретроплацентарной гематоме - лечение в условиях стационара, направленное на снижение сократительной деятельности матки, улучшения реологических свойств крови, коррекция состояния плода, лечение гестоза.

- нарушения прикрепления плаценты

Приращение плаценты является следствием прорастания ворсин хориона в мышечный слой матки на этапе формирования плаценты. Различают полную и частичную и по степени врастания, но это не имеет практического значения. Кроме того, пограничным состоянием между нормой иприращением, является плотное прикрепление плаценты.

Во время беременности нарушения прикрепления плаценты ничем не проявляется и для плода вреда не приносит.Но в чем же опасность? Симптомы, позволяющие заподозрить такие нарушения, появляются только в родах. В первую очередь -это кровотечения в III (последовом) периоде родов (при частичном приращении или плотном прикреплении плаценты), либо отсутствие самостоятельных признаков отделения последа при наличии схваток в течение 30 минут. При появлении таких симптомов проводят ручной контроль полости матки и ручное отделение последа, но эффективность этих мероприятий возможна только в случае плотного прикрепления плаценты. Если диагностировано приращение плаценты - проводят оперативное лечение - надвлагалищную ампутацию матки в раннем послеродовом периоде.

- инфекционное поражение плаценты

Плаценты и оболочек плода называется хориоамнионит, плацентит.

Распространение возможно либо восходящим путем при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки (кольпит, эндоцервицит), либо трансплацентарным - через плаценту (в связи снесостоятельностью плацентарного барьера). Степень и тяжесть влияния на плод зависит оттого, на каком сроке беременности возниклоинфицирование. Чем меньше срок беременности, тем осложнения опаснее. Если в первые три месяца - в период закладки систем органов - врожденные пороки развития плода, зачастую не совместимые с жизнью. Во втором и третьем триместре - нарушение развития внутренних органов с формированием тяжелых расстройств в их работе, например гидроцефалия, гидронефроз и т.д. Кроме того, при восходящем инфицировании плодных оболочек, возникает дородовое излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Предупреждение таких состояний заключается в своевременной диагностике и лечении инфекций на этапе планирования беременности. При возникновении во время беременности -необходимо лечение после 12 недель(по завершению периодаформирования плаценты) антибактериальными препаратами, не оказывающими повреждающее действие на плод.

- новообразования плаценты

Хориоангиома или гамартома - доброкачественная опухоль. Формируется из стенкисосудов плаценты. Характеризуется нарушением кровообращения в плаценте. Основными симптомами являются признаки задержки внутриутробного развития плода, хронической внутриутробной гипоксии - изменениями на кардиотахограмме, при исследовании кровотока (доплерографии). Для плода такие изменения довольно опасны, так как могут приводить к внутриутробной гибели.

Кроме того, к новообразованиям плаценты относят пузырный занос и хориокарциному.

Пузырный занос характеризуется избыточным разрастанием и перерождением ворсин хориона, при этом они имеют вид пузырьков или «грозди винограда» - отсюда и название этой патологии. Пузырный занос имеет две разновидности: полный и частичный. При полном пузырном заносе поражены все ворсины. Чаще это происходит в ранних сроках беременности, при этом эмбрион погибает и рассасывается. Частичный пузырный занос характеризуется наличием плода или его частей наряду с неповрежденными ворсинами. Частичный пузырный занос, как правило, возникает после 12 недель беременности и изгнание его происходит чаще на 4-5-м месяце.

Хорионкарцинома - злокачественная опухоль, которая развивается из элементов плацентарной ткани. Выделяют первичную и вторичную хорионкарциному. Первичная хорионкарцинома является чаще опухолью, развивающейся из зародышевых клеток яичников (герминогенная опухоль), наблюдается у девочек, не достигших половой зрелости, а также у небеременевших женщин. Вторичная хорионкарцинома происходит из тканей плодного яйца. Риск развития хорионкарциномы в 1000 раз выше после перенесенного пузырного, заноса, чем после нормальной беременности. Наиболее неблагоприятное течение хорионкарциномы отмечено в случаях развития опухоли во время беременности.

Кисты плаценты обычно являются следствием защитно-приспособительных механизмов после перенесения инфекций. В основном отрицательного влияния на малыша они не оказывают. Обнаружении таких измененийосуществляется при УЗИ. Женщинам с кистами плаценты обычно назначают средства для профилактики плацентарной недостаточности.

- плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность -понятие собирательное, возникает при любых осложнениях беременности и при общих (экстрагенитальных) заболеваниях матери. Кроме того, причиной развития плацентарной недостаточности являются гормональные нарушения у матери до беремености: недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, повышение уровны пролактина, андрогенов и т.д.Плацентарная недостаточность развивается на фоне структурных изменений в ткани плаценты и нарушении ее функций. И приводит к нарушению полноценного развития плода - синдром задержки развития, вплоть до внутриутробной гибели. В связи с тесными взаимоотношениями в системе мать-плацента-плод, используют термин фето-плацентарная недостаточность.

С течением беременности плацента претерпевает изменения. Существует понятие «созревание» плаценты. Разделяют нулевую, I , II и III степень зрелости. Определить степень зрелости можно только при УЗИ. Нулевая степень характеризуется однородным строением плаценты, то есть полноценно функционирует вся ткань. По мере развития беременности в плаценте образовываются очаги, «выключенные»из работы. О преждевременном старении говорят в случае появления III степени зрелости до 36-37 недель беременности, или II степени раньше 32 недель.Позднее созревание плаценты,как и другие структурно-функциональные изменения, приводит к развитию плацентарной недостаточности. Оно в отличие от преждевременного старения, наблюдается реже. Встречается у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, а также при врожденных пороках развития плода. Часто позднее созревание плаценты ведет к мертворождениям и умственной отсталости у плода. Диагностика плацентарной недостаточности не представляет сложности. Во-первых оценивают наличие сопутствующих заболеваний матери, наличие осложнений беременности. Во-вторых - развитие плода: , проводят лабораторные исследования - определение прогестерона, . В третьих - оценка самой плацентарной ткани с помощью УЗИ в разные сроки беременности: ее расположения, диаметра, толщины и структуры. Как известно, лучшим способом лечения является профилактика. Поэтому будущей маме следует уделять большее внимание своему здоровью - выявление и лечение очагов инфекции, хронических заболеваний. Во время беременности женщине необходимо обращать внимание на изменение двигательной активности плода - чрезмерноинтенсивные шевеления, либо их прекращение.

Успех лечения плацентарной недостаточности определяется и сопутствующих заболеваний матери. Используют средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, тканевой обмен веществ, снижающие тонус матки.

Плацента (от лат. placenta- «лепешка»), или детское место, - развивающийся в матке во время беремен­ности орган, осуществляющий связь между организ­мом матери и плодом. В плаценте происходят слож­ные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, газообмен, синтез гормонов, защиту плода от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. После опло­дотворения в стенке матки образуется полость, или лакуна, заполненная материнской кровью, в кото­рой располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие заро­дыш, интенсивно делятся, образуя вокруг эмбриона своего рода ветвистую оболочку, «пронизанную» ла­кунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается об­мен между кровью матери, заполняющей лакуны, и кровью зародыша. Это и есть начало формирования плаценты - органа, в равной степени «принадлежа­щего» и маме, и малышу. После рождения плода пла­цента отторгается из полости матки.

Строение плаценты

Различают две поверхности плаценты: плодовую, об­ращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амни­оном - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета, к центральной ее части прикрепляется пупо­вина, от которой радиально расходятся сосуды. Ма­теринская поверхность плаценты темно-коричнево­го цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов, которые отделены друг от друга перегородками пла­центы. Из пупочных артерий кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекис­лый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Обогащенная кислородом кровь плода из котиледонов собирается к центру плаценты и затем попадает в пупочную вену. Мате­ринская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует плацентарный барьер. Структура плаценты окончательно формируется к концу перво­го триместра, однако ее строение изменяется по ме­ре изменения потребностей растущего малыша. С 22-й по 36-ю недели беременности происходит уве­личение массы плаценты, и к 36-й неделе она дости­гает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см. После родов (пла­цента вместе с оболочками плода - послед - в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения, инет оснований считать, что кусочки плаценты оста­лись в полости матки). Во-вторых, по состоянию пла­центы можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.). Различают три степени зрелости плаценты. В норме до 30 недель беременности должна опреде­ляться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неде­лю. Вторая - с 34-й по 39-ю. Начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости пла­центы. В конце беременности наступает так называ­емое физиологическое старение плаценты, сопро­вождающееся уменьше- нием площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения со­лей. По данным УЗИ врач определяет степень зрело­сти плаценты, оценивая ее толщину и структуру. В зависимости от соответствия срока беременности и степени зрелости плаценты врач выбирает тактику ведения беременности. Эта информация влияет и на тактику родоразрешения.

Функции плаценты

Функции ее многогранны и направлены на сохра­нение беременности и нормальное развитие плода. Через плаценту осуществляется газообмен: кисло­род проникает из материнской крови к плоду, а уг­лекислый газ транспортируется в обратном направ­лении. Дыхательная функция плаценты осущест­вляется путем передачи кислорода из материнской в плодовую кровь и углекислоты из плодовой в ма­теринскую кровь в зависимости от потребностей плода. Плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизне­деятельности. Плацента обладает иммунными свой­ствами, то есть пропускает антитела (защитные бел­ки) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной сис­темы матери, которые, проникнув к плоду и распо­знав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода, Она играет роль желе­зы внутренней секреции и синтезирует гормоны. Гормоны плаценты (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, эстрогены и др.) обеспечивают нормальное течение беремен­ности, регулируют важнейшие жизненные функ­ции беременной и плода, участвуют в развитии ро­дового акта. Особенно высока активность обмен­ных процессов в плаценте в третьем триместре бе­ременности.

Кроме того, плацента выполняет защитную функ­цию. В ней с помощью ферментов происходит разру­шение образующихся как в организме матери, так и в организме плода вредных веществ. Барьерная функция плаценты зависит от ее проницаемости. Степень и скорость перехода веществ через нее оп­ределяются различными факторами. При ряде ос­ложнений беременности, различных заболеваниях, переносимых беременными, плацента становится более проницаемой для вредных веществ, чем при нормально протекающей беременности. В этом слу­чае резко повышается риск внутриутробной патоло­гии плода, а исход беременности и родов, состояние плода и новорожденного зависят от степени и дли­тельности действия повреждающего фактора и от со­хранности защитной функции плаценты.

Где располагается плацента? При нормально протекающей беременности пла­цента располагается чаще всего в слизистой оболоч­ке передней или задней стенки матки. Место распо­ложения плаценты определяется с помощью УЗИ. Толщина плаценты непрерывно растет до 36-37 не­дель беременности (к этому сроку она составляет от 2 до 4 см). Затем ее рост прекращается, и в даль­нейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Низкое прикрепление плаценты. В ранние сро­ки беременности плацента нередко доходит до вну­треннего маточного зева - выхода из матки, но у большинства женщин в дальнейшем при росте мат­ки она поднимается вверх. Лишь у 5% низкое распо­ложение плаценты сохраняется до 32-й недели, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком положении к 37-й неделе. При низком расположе­нии плаценты врачи решают вопрос о методе родо­разрешения, т.к. в этой ситуации может произойти отслойка плаценты до рождения плода, а это опасно для мамы и малыша.

Предлежание плаценты. Если плацента доходит до внутреннего зева или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Оно чаще всего встречает­ся у повторно беременных, особенно после перене­сенных ранее абортов и послеродовых заболеваний (при этом повреждается внутренний слой матки, плацента прикрепляется к неповрежденному участ­ку). Кроме того, предлежанию плаценты способству­ют опухоли и аномалии развития матки. Определе­ние на УЗИ предлежания плаценты в ранние сроки беременности позже может не подтвердиться. Од­нако такое расположение плаценты может спрово­цировать кровотечения и даже преждевременные роды. Данная ситуация обязательно контролиру-ется в динамике на УЗИ, т.е. с интервалом 3-4 неде­ли, и обязательно перед родами.

Приращение плаценты. Ворсины хориона в про­цессе образования плаценты «внедряются» в слизи­стую оболочку матки (эндометрий). Это та самая оболочка, которая отторгается во время менструаль­ного кровотечения - без всякого ущерба для матки и для организма в целом. Однако бывают случаи, ко­гда ворсины прорастают в мышечный слой, а порой и во всю толщу стенки матки. Такая ситуация встре­чается крайне редко, она грозит развитием кровоте­чения после рождения плода, которое остановить можно только оперативным путем, когда плаценту приходится удалять вместе с маткой.

Плотное прикрепление плаценты. По сути, плотное прикрепление плаценты отличается от приращения меньшей глубиной прорастания вор­син хориона в стенку матки. Точно так же, как и приращение плаценты, плотное прикрепление не­редко сопутствует предлежанию или низкому рас­положению плаценты, Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга), к сожалению, можно только во время родов. В случае плотного прикрепления прибегают к ручному отделению последа - врач, принимаю­щий роды, вводит руку в полость матки и произво­дит отделение плаценты.

Отслойка плаценты. Как уже отмечалось выше, отслойка плаценты может сопровождать первый пе­риод родов при низком расположении плаценты или возникать в течение беременности при предлежании плаценты. Кроме того, бывают случаи, когда происходит преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Это тяжелая акушерская патология, наблюдающаяся у 1-3 из тысячи бере­менных,

При данном осложнении женщина обязательно госпитализируется. Проявления отслойки плаценты зависят от площади отслоения, наличия, величины и скорости кровотечения, реакции организма жен­щины на кровопотерю. Небольшие отслойки могут никак себя не проявлять и обнаруживаться уже пос­ле родов при осмотре последа, Если отслойка пла­центы незначительна, ее симптомы выражены сла­бо, при целом плодном пузыре в родах его вскрывают, что замедляет или прекращает отслойку плаценты. Выраженная клиническая картина и на­растающие симптомы внутреннего кровотечения (учащение пульса, снижение артериального давле­ния, обморочное состояние, боли в матке) являются показаниями к кесареву сечению (в редких случаях приходится даже прибегать к удалению матки - ес­ли она пропитана кровью и не реагирует на попыт­ки стимулировать ее сокращение).

Изменение толщины и размеров плаценты

В зависимости от патологии беременности недоста­точность функции плаценты при ее чрезмерно ран­нем созревании проявляется уменьшением или уве­личением толщины плаценты. Так «тонкая» плацента (менее 20 мм в третьем триместре бере­менности) характерна для гестоза (осложнения, ко­торое чаще проявляется повышением артериально­го давления, появлением отеков, белка в моче), угрозы прерывания беременности, гипотрофии (от­ставания роста) плода, в то время как при гемолити­ческой болезни (когда в организме резус-отрица­тельной беременной вырабатываются антитела к резус-положительным эритроцитам плода, эритро­циты плода разрушаются) и сахарном диабете о пла­центарной недостаточности свидетельствует «тол­стая» плацента (50 мм и более). Истончение или утолщение плаценты указывает на необходимость проведения лечебных мероприятий и требует по­вторного ультразвукового исследования.

Уменьшение размеров плаценты - в этом случае ее толщина может быть нормальной, а площадь уменьшена. Различают две группы причин, приво­дящих к уменьшению размеров плаценты. Во-пер­вых, оно может быть следствием генетических нару­шений, что часто сочетается с пороками развития плода (например, с синдромом Дауна). Во-вторых, плацента может «не дотягивать» в размерах вслед­ствие воздействия различных неблагоприятных факторов (тяжелый гестоз второй половины бере­менности, повышенное артериальное давление, а также генитальный инфантилизм - недоразвитие, маленькие размеры половых органов женщины, приводящие в конечном итоге к уменьшению кро­вотока в сосудах плаценты и к ее преждевременно­му созреванию и старению). И в том и в другом слу­чае «маленькая» плацента не справляется с возло­женными на нее обязанностями снабжения малыша кислородом и питательными веществами и избавле­нием его от продуктов обмена. Плод отстает в разви­тии, не набирает вес, и после рождения малыш дли­тельно восстанавливается для достижения нормаль­ных возрастных показателей. Своевременное лече­ние возникших патологий позволяет значительно уменьшить риск недоразвития плода.

Увеличение размеров плаценты. Гиперплазия плаценты встречается при резус-конфликте, тяжелом течении анемии (сни­жение количества гемоглобина), сахарном диабете, сифилисе и других инфекционных поражениях плаценты во время беремен­ности (например, при токсоплазмозе) и т.д. Различные инфекци­онные заболевания, перенесенные в период беременности, также значительно влияют на плаценту и околоплодные воды. Нет осо­бого смысла перечислять все причины увеличения размеров пла­центы, однако необходимо иметь в виду, что при обнаружении этого состояния очень важно установить причину, так как имен­но она определяет лечение, Поэтому не стоит пренебрегать назна­ченными врачом исследованиями, ведь следствием гиперплазии плаценты является все та же плацентарная недостаточность, веду­щая к задержке внутриутробного развития плода.

Аномалии развития, дистрофические и воспалительные изме­нения плаценты могут приводить к плацентарной недостаточно­сти. Это состояние со стороны плаценты проявляется в отстава­нии плода от срока беременности, нехватке кислорода и питательных веществ. Ребенок более тяжело переносит сами ро­ды, так как в этот период он испытывает дефицит кислорода и пи­тательных веществ. Диагностируется плацентарная недостаточ­ность с помощью УЗИ и КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии (состояние кровотока в сосудах). Терапию данной патоло­гии проводят с помощью препаратов, улучающих маточно-плацентарный кровоток, питательных растворов и витаминов.

Целостность плаценты

Через несколько минут после рождения ребенка начинаются по­следовые схватки: сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называется плацен­тарной площадкой. Плацента не обладает способностью к сокра­щению, поэтому происходит ее смещение от места прикрепле­ния. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Нарушение связи между плацентой и стенкой матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отделившегося участка плацен­ты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацен­той и стенкой матки и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Обычно плодные оболочки с плацентой рождаются уже после появления на свет ребенка. Есть такое выражение: «родился в рубашке», так говорят о счаст­ливом человеке. Если во время родов не произошло разрыва плодных оболочек, что бывает крайне редко, то ребенок так и рождается в плодной оболочке - «рубашке». Если не освободить младенца от нее, он не сможет начать дышать самостоятельно и может погибнуть.

После выделения последа из полости матки плаценту тщатель­но осматривают, измеряют, взвешивают, при необходимости про­водят ее гистологическое исследование. Если возникает сомнение в том, что плацента или оболочки выделились полностью, произ­водится проверка вручную полости матки, так как оставшиеся в матке части плаценты могут стать причиной кровотечения и вос­паления. Эта манипуляция производится под наркозом.

Благодаря современным методам исследования, особенности строения, функционирования и расположения плаценты можно своевременно обнаружить и эффективно лечить. Это возможно в том случае, если будущая мама будет проходить все необходимые обследования.

До тех пор, пока тест на беременность не покажет положительный результат. На самом деле плацента представляет собой особенный орган, который помогает и, прежде всего, обеспечивает нормальное развитие и жизнедеятельность плода. Безусловно, этот орган не формируется и не существует, если представительница прекрасного пола не находится в положении. Если говорить о том, как выглядит плацента, то она чаще всего напоминает обыкновенную лепешку. Орган состоит из двух основных частей: плодовая и материнская. Первая обращена непосредственно к самому плоду, а материнская - к матке женщины. Пуповина малыша отходит именно от плодовой части органа. Что же касается размеров, то на последнем этапе беременности плацента достигает двадцати пяти сантиметров в диаметре. При этом ее толщина равна одному - двум сантиметрам.

Чаще всего плацента расположена в задней части матки представительницы прекрасного пола. Однако это не всегда так. Орган может располагаться абсолютно везде. Это может быть и передняя стенка тела матки, верхняя и так далее. Все зависит от особенностей организма будущей матери и от иного рода причин. Стоит отметить, что подобное не всегда благоприятно отражается на течении беременности. Плацента в течении всего периода растет и изменяется. Основная структура органа формируется к третьему месяцу беременности, то есть, к концу так называемого первого триместра. Весь орган состоит из нескольких долей. Эти части специалисты называют котиледонами. Они, в свою очередь, содержат в себе множество капиллярных сосудов и разделяются особыми перегородками или септами. Как уже было выше сказано, плацента делится на две большие части. Так вот, плодовая ее сторона полностью покрыта амнионом. Все сосуды постепенно объединяются в большие по размеру. Это и есть пуповина ребенка. Принято сравнивать нее с шнуровидным образованием. Пуповина играет огромную роль в развитии малыша, ведь именно через нее он получает все, что ему необходимо для нормального существования в утробе матери.

Плацента. Что это? Вас все еще интересует данная тема? Так вот нужно сказать, что плацента - это орган, который обеспечивает жизнь ребенку на первых этапах его развития, то есть до появления его на свет. Функций у данного органа огромное количество. С помощью нее малыш получает кислород, а углекислый газ выводится обратно по сосудам плаценты. Питательные вещества, гормоны и многое другое поступают в организм ребенка через плаценту и пуповину. Кстати, защитную функцию также выполняет этот орган. Речь идет о так называемом Именно он обеспечивает проницаемость только нужных малышу веществ. Специалисты называют эту способность выборочной проницаемостью. Однако данная функция чаще всего слабо выражена, ведь вредные элементы, к примеру, достаточно часто проникают к плоду.

Что такое плацента, как она выглядит в вашем случае, вы узнаете на обследовании под называнием ультразвуковое. Специалист покажет и расскажет будущей маме, в какой части матки она находится, в каком состоянии пребывает. Все здесь зависит от желания пациентки и клиники, которую она выберет для прохождения данного обследования. Стоит отметить, что очень часто беременные женщины слышат такое понятие, как плаценты. Вообще у такого состояния есть пять категорий. По нему можно определить срок беременности. К примеру четвертая степень старения соответствует сроку тридцать три - тридцать пять недель, то есть заключительному этапу беременности.

Что такое плацента? Этот вопрос задает каждая будущая мама своему гинекологу. Безусловно, специалист может в подробностях описать женщине этот орган и его основные функции, задачи. Кроме того, все интересующее представительниц прекрасного пола можно найти в специальной литературе или сети Интернет. К примеру, достаточно ввести в поисковую строку конкретного браузера вопрос: «Что такое плацента?». Вы получите огромное количество результатов, статей и так далее.

Беременность – не заболевание, а девять месяцев ожидания и подготовки к новому этапу жизни. Будущей маме важно следить за всеми изменениями в своем организме. В частности, за тем, как развивается плацента при беременности. Этим можно предотвратить осложнения и помочь малышу родиться сильным и здоровым.

Название органа произошло от латинского слова placenta, что в переводе означает лепешка. В народе ее еще называют «детское место». Закладка органа происходит в момент возникновения зародыша, а после первой недели беременности начинается его развитие. Формируется «детское место» из оболочки эмбриона.

Плацента действительно напоминает лепешку, одна сторона которой направлена к стенке матки и называется материнская. Другая сторона обращена к плоду и от нее к эмбриону отходит пуповина. Плацента, вплоть до того момента, когда происходит ее старение, обеспечивает передачу ребенку от организма матери всех необходимых для развития веществ.

Роль этого органа в медицине названа иммунной, так как вместе с питательными веществами плод получает от матери антитела, обеспечивающие иммунологическую защиту:

1. Плацента препятствует проникновению некоторых бактерий и вирусов, содержащихся в крови матери;
2. Плацента блокирует антитела, которые могут выработаться в случае резус-конфликта.

Другая функция плаценты при беременности – это осуществление газообмена: с кровью матери в плод поступает кислород, а в обратном направлении происходит транспортировка углекислого газа. С помощью плаценты ребенок избавляется от всех выработавшихся продуктов жизнедеятельности.

Строение и место прикрепления плаценты

Структура плаценты дольчатая – ее дольки (котиледоны) разделяются перегородками (септами). Орган развивается вместе с плодом и окончательно формируется к 15 неделе беременности. Дальше происходит увеличение массы и к 36 неделе она достигает своей максимальной зрелости. Ее вес к этому времени достигает 500–600 г, диаметр – от 15 до 18 см.

В большинстве случаев плацента располагается по задней стенке матки. По мере увеличения срока происходит локализация «детского места» в верхнюю часть полости.

Если к 32 недели орган остается внизу, это называется . Такое состояние является осложнением беременности и может привести к кровотечению. Более редко встречаются случаи, когда плацента закрепляется по передней стенке.

Состояние плаценты (насколько она толстая, какова ее масса и соответствие размера плоду) определяется методом УЗИ. Кроме обычных показателей с помощью ультразвукового исследования, изучается кровоснабжение планцетарных сосудов.

Возможные патологии плаценты:

• внутриплацентарные тромбы;
• пленчатая плацента;
• предлежание;
• отек;
• приращение;
• опухоли;
• инфекционное воспаление;
• раннее или позднее созревание;
• инфаркт плацентарный;
• прогрессирующий рост или уменьшение плаценты.

Причины преждевременного старения плаценты

К концу беременности начинается так называемое старение плаценты. В этот период уменьшается площадь ее обменной поверхности и на ней появляются участки отложения солей. Если на каком-то этапе развития степень зрелости «детского места», отличается от степени зрелости плода, медики устанавливают преждевременное старение плаценты.

Такая патология возникает в нескольких случаях:

1. Перенесенный аборт или тяжелые предыдущие роды;
2. Эндокринные заболевания матери, такие как патология щитовидной железы и сахарный диабет;
3. Хронические болезни, отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
4. Курение, инфекционные заболевания и многоплодность также провоцируют ускоренное старение плаценты.

Постоянное наблюдение у гинеколога защитит женщину от тяжелых последствий, вызванных этой патологией. Специалисты примут необходимые меры для восстановления кровоснабжения плода.

Если амбулаторное лечение не окажет должного эффекта, беременную женщину направляют в больницу для круглосуточного наблюдения с целью сохранения беременности.

Отказываться от диспансеризации нельзя! Только так преждевременное старение не скажется на здоровье будущего малыша.

Отслойка плаценты на разных сроках беременности

Одним из возможных осложнений беременности является отслойка плаценты. В первые три месяца срока, сохранить беременность проще всего. На УЗИ врач видит, что с ребенком все в порядке и пациентке назначается кровоостанавливающая терапия.

Отслойка в середине беременности отличается болезненностью и высоким тонусом матки. Шевеления плода становятся весьма ощутимыми. Это происходит потому, что ребенок ощущает недостаток кислорода и двигательной активностью увеличивает кровоток, компенсируя этим гипоксию.

В последние месяцы беременности отслойка плаценты случается чаще всего. Кроме болей и напряжения матки, женщина ощущает усиленные шевеления плода. Это состояние сопровождается кровотечением и плохо переносится плодом.

Плацента уже не растет, связь ребенка с мамой постепенно теряется, и в большинстве случаев требуются срочные роды. Если же отслойка частичная и не нарастает, а расположение плаценты по задней стенке, то шансов остановить кровотечение больше.

При многоплодной беременности или при многоводии стенки матки растянуты. Во время рождения одного плода внутриматочное давление резко падает и происходит отслойка плаценты. В это время связь матери и оставшегося внутри плода теряется. Такое состояние легко определяется любым акушером и осложнений удается избежать.

Если плацента по передней стенке матки, то во время шевеления происходит сокращение матки и может произойти отслойка «детского места».

Последствия этого явления могут быть фатальными: в 15% случаев ребенок погибает. Последующая беременность может протекать с такой же патологией, а в случае ампутации матки шансов забеременеть нет вообще.

Дети, выношенные с патологией отслоения плаценты почти всегда имеют неврологические заболевания, вызванные перенесенной в утробе матери гипоксией.

Отслойка плаценты устанавливается на основании характерных признаков и жалоб женщины. А методом ультразвукового исследования это заболевание легко выявляется на любом сроке беременности.

Толщина плаценты

Нормальная толщина органа – 2–4 см. Если плацента излишне толстая, это свидетельствует об инфекционном заболевании плода. Опасность этого явления заключается в появлении кальцификатов, которые приводят к кислородной недостаточности.

Гипоксия пагубно сказывается на развитии зародыша. Отечность плаценты нарушает гормональный фон и может привести к прерыванию беременности. В некоторых случаях происходит преждевременная отслойка плаценты и появляется риск антенатальной гибели плода. Когда у врача появляются опасения, что плацента излишне толстая, он сразу же назначает пациентке дополнительное обследование.

Другое отклонение в развитии «детского места» – это тонкая плацента при беременности (несоответствие толщины и массы размеру диска). Такая патология возникает вследствие курения и употребления женщиной алкоголя и наркотиков. Истонченная плацента не способна поставлять плоду необходимое количество питательных веществ и кислорода, что приводит к его замедленному развитию и последующим осложнениям в период новорожденности.

Будущим мамам с ранних лет нужно серьезно относиться к своему здоровью и так же внимательно следить за ним во время беременности. Это послужит залогом крепкого здоровья будущего малыша.

Полезное видео о плаценте

Мне нравится!

Плацента - что это такое и зачем она нужна?

Плацента - это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.

Как выглядит плацента?

В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.

Каковы основные функции плаценты?

Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем. Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции. Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша. Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.

Что такое плацента? Патология

В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.

К патологиям плаценты относятся:

Отслоение;

Предлежание;

Низкое прикрепление;

Приращение;

Раннее или позднее созревание;

Большие или малые размеры;

Инфаркт;

Инфекционное воспаление;

Тромбоз;

Опухоли.

Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию

Гестоз первой или второй половины беременности.

Гемолиз.

Резус-конфликт матери и плода.

Атеросклероз.

Токсоплазмоз.

Сахарный диабет.

Анемия тяжелой степени.

Сифилис.

Вредные привычки.

Малый вес или ожирение матери.

Аборты в анамнезе.

"Старение плаценты" - что это?

Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты". Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.

Различают четыре степени старения плаценты

• 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
• 1 степень - от 31 до 34 недель.
• 2 степень - с 34 до 36 недель беременности.
• 3 степень - с 37 недели.
• 4 степень - наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.

Насколько важна плацента?

Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.