Болит ли злокачественная опухоль. Все о злокачественных опухолях и лечении рака
ВreastCare.ru - 2008
Какая боль связана с раком молочной железы?
Понимание причины боли помогает лучше понять ее и справиться с ней. Когда Вы только начали лечение бывает трудно понять, что является причиной боли – сама опухоль или же что-то другое. Боль всегда является предостережением. Она может указывать на то, что происходит в организме и как влияет то или иное лечение. Вновь возникшая боль может указывать на появление новой опухоли или метастаза. Усиление интенсивности боли так же указывает на соответствующие изменения. Итак, что же характерно для раковой боли, а что для болей другого происхождения?
Причиной боли при раке молочной железы могут быть:
- Сама опухоль молочной железы. Иногда боль может отмечаться в опухоли. При воспалительном раке молочной железы она бывает от легкой до умеренной выраженности, так как он связан с поражением кожи. Это сопровождается формированием даже язвочки на коже.
- Метастазы. Вы уже знаете, что метастазы – это распространение раковой опухоли в другие области организма. Метастазы могут распространяться по лимфатическим или кровеносным путям. Они могут поражать различные органы: печень, легкие, головной мозг, а также костную ткань. Одним из главных признаков метастаза является боль. При поражении метастазом позвоночника боль появляется в спине, а при поражении печени – в правой половине живота.
- Боль, связанная с лечением. Иногда некоторые методы лечения могут усилить интенсивность болей. Например, гормональное лечение или облучение радиацией костных метастазов могут вызвать жгучие боли. Причиной этого является обычно то, что в ответ на лечение происходит отек опухоли, с чем и связаны болевые ощущения.
- Боль в груди. Хотя боль в груди и не является раковой, боль только в одной молочной железе настораживает пациенток. Особенно это касается, когда боль возникает по непонятной причине. В таком случае врач может порекомендовать сделать биопсию интересующей области.
Боль, не связанная с опухолью груди
Причиной боли может быть не только опухоль:
- Хирургическое вмешательство.
- Лучевая терапия.
- Химиотерапия.
- Восстановительный период.
- Изменения в молочной железе неракового происхождения.
Послеоперационная боль и боль после облучения
Боль после операции не так уж страшна, но она может утомлять и беспокоить пациентку. Эта боль связана обычно с тем, что при выполнении разреза мягких тканей повреждаются мелкие нервные волокна. Это приводит к тому, что в данной области повышается чувствительность. Отек тканей после операции – также одна из причин этой боли. Кроме того, во время операции хирург проводит различные манипуляции с тканями, чем также наносится дополнительная травма.
После лампэктомии боль локализуется в месте удаленной опухоли. Причины этой описаны выше. Постепенно эта боль проходит по мере заживления раны и восстановления нервных волокон.
После подмышечной лимфаденэктомии так же отмечается боль. Она может усугубиться после облучения радиацией. При удалении лимфоузлов нарушается отток лимфы из верхней конечности. Это приводит к известному состоянию – лимфедеме. Лимфедема – это лимфатический отек мягких тканей. При этом в мягких тканях создается давление, что также является причиной боли в данной области. Лимфедема может быть постоянной, хотя существуют специальные упражнения, которые могут помочь несколько облегчить ее выраженность.
Боль после лимфаденэктомии имеет еще один источник – это нервное сплетение в подмышечной области. При операции удаления лимфоузлов эти нервы приходится отодвигать, что вызывает их дополнительную травматизацию. Поэтому в некоторых случаях боль в подмышечной области может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Простые обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен и т.д.) малоэффективны в таком случае и применяются обычно специальные препараты, оказывающие воздействие на нервную ткань – это противосудорожные препараты и антидепрессанты.
Боль после мастэктомии - удалении всей молочной железы – может сочетаться с онемением и слабостью в руке и плече. В большинстве случаев эти симптомы связаны с травмированием мягких тканей: их рассечением и растягиванием.
Боль после облучения радиацией
Радиация может взывать боль разной интенсивности. Иногда она бывает приступообразной, а в некоторых случаях – значительно выраженной. В большинстве же случаев эта боль выражена умеренно и постепенно проходит после курса лучевой терапии. Почему радиация вызывает боль?
- Раздражение нервов,
- Возникновение отека вокруг рубцовых тканей и облучаемой области,
- Поражение кожи (наподобие солнечного ожога),
- Трение раздраженных участков кожи друг о друга (например, при облучении подмышечной области).
- Иногда инфекция.
Боль связанная с химиотерапией
Химиотерапия оказывает негативное воздействие не только на опухоль, но и на здоровые клетки организма, в особенности на те из них, которые быстро размножаются и делятся. К ним относятся клетки эпителия ЖКТ, полости рта, носа, а также волосяных луковиц. Одним из проявлений этого побочного эффекта химиотерапии являются изменения со стороны слизистой полости рта: стоматит с образованием язвочек и эрозий. Эти поражения болезненны и реагируют на пищу и жидкость. При присоединении к ним инфекции возникает воспаление, что усугубляет боль. В этой ситуации врач может назначить вам лекарство, которое обычно применяют стоматологи для обезболивания полости рта. Не рекомендуется самостоятельно применять такие препараты.
Кроме того, некоторые из химиопрепаратов, к примеру, таксол и таксотер могут вызывать боли в мышцах и суставах. Другим побочным эффектом этих средств является так называемая полинейропатия – болезненные ощущения в кистях и стопах, что связано с поражением периферических нервов.
Боль в восстановительном периоде
Некоторые пациентки после того, как они узнают о своем диагнозе, на протяжении всего курса лечения они остаются неактивными. В результате они набирают в весе, теряют прежнее физическое состояние, в результате чего и появляется боль. Выходом из данной ситуации является постепенное возвращение к прежнему уровню физической активности – занятиями упражнениями, аэробикой и т.д.
ОПУХОЛЬ НЕ БОЛИТНо начальную стадию рака груди пропускать нельзя
Рак молочной железы стал настоящим бедствием для современных женщин. По данным Американского национального альянса организаций по борьбе с этим недугом (NABCO), в 1950 году он обнаруживался у одной пациентки из 18-19, в 1960 году - у одной из 14, сегодня - у одной из 11 в Великобритании, из 9 - в США и России.
К аждые 30-35 лет число женщин со злокачественной опухолью в груди удваивается. Но это в среднем на планете, а в нашей стране, например, таких больных стало в два с лишним раза больше всего за 15 лет.
Принц Чарльз ищет принцип рака
Первую в мире программу повсеместной скриннинг-диагностики рака молочной железы в 1988 году ввела национальная служба здравоохранения Великобритании. Вот уже 14 лет королева Елизавета, как и каждая из ее подданных, разменявших пятый десяток, раз в три года получает приглашение на маммографию. Ежегодно английские врачи обследуют 1 250 000 женщин.
Наследник британской короны возглавил благотворительную организацию «Breakthrough Breast Cancer Charity», финансирующую разработку методов ранней диагностики рака груди и исследования его причин. Британские ученые истратили миллион фунтов стерлингов из королевского фонда на широкомасштабное исследование, в котором участвовали 37 тысяч женщин, больных раком молочной железы. После удаления опухоли все они прошли курс химиотерапии, и рецидивы болезни в этой группе возникали в 2 раза реже по сравнению с пациентками, ограничившимися операцией. Авторы эксперимента утверждают: сочетание оперативного вмешательства с химиотерапией позволит ежегодно спасать жизни 20 тысяч женщин во всем мире.
КОМПЬЮТЕР ЗАГЛЯДЫВАЕТ В ГЕНЫ
Еще одно важное открытие, сделанное при финансовой поддержке Фонда принца Уэльского, - компьютерная ДНК-диагностика рака груди. Ежегодно более 15 тысяч англичанок умирают от рака молочной железы. Даже вовремя сделанная операция не всегда останавливает злокачественное перерождение - малигнизацию тканей.
При активном патологическом процессе мало удалить опухоль - требуется лучевая или химиотерапия. Выбрать правильную тактику лечения специалистам поможет новый метод диагностики - компьютерный анализ ДНК на наличие в так называемом гене р53 мутаций, свидетельствующих о высоком онкологическом риске.
РАК ПЯТИТСЯ НАЗАД
Сто лет назад рак молочной железы встречался в несколько раз реже, чем сейчас, но диагноз был равносилен приговору. В конце XIX века удаление опухоли было рискованным мероприятием, часто осложнявшимся нагноением и заражением крови, - ведь антибиотиков еще не существовало. Пластической хирургии тоже не было, а значит, на восстановление молочной железы рассчитывать не приходилось. К тому же диагноз ставили слишком поздно: ведь пальцами можно прощупать в груди опухоль только величиной с крупную горошину, не меньше. А это означает, что появилась она по крайней мере лет пять назад, а то и раньше. И все эти годы болезнь никто не лечил. Да и единственным средством от этого заболевания в прошлом был скальпель.
Сегодня все по-другому: возможности диагностики и лечения расширились, а результаты внушают надежду, не оставляя места для страха и отчаяния. Если рак выявили на ранней стадии, вероятность, что все закончится хорошо, почти стопроцентная.
ТРИ ПОВОДА ДЛЯ ТРЕВОГИ
Но и те, у кого процесс зашел далеко, не должны отчаиваться. В арсенале современных медиков немало средств борьбы с раком молочной железы.
ОПЕРАЦИЯ НА ВЫБОР
Криодеструкция.
Если опухоль очень маленькая, к ней подводят специальный криозонд, пятикратно замораживают ее и затем удаляют. На память об операции остается едва заметный шрам.
Удаление только опухоли через небольшой разрез около соска делают каждой пятой женщине, страдающей раком груди, если его выявили вовремя (опухоль маленькая, с четкими границами). Иногда убирают и близлежащие лимфоузлы. После операции обычно назначают лучевую терапию.
Частичная резекция молочной железы. Опухоль удаляют вместе с соответствующим ей сектором груди - окружающими тканями, кожей, подмышечными лимфоузлами. Чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в груди, назначают лучевую или химиотерапию.
Радикальная мастэктомия. Если опухоль достаточно большая, но не выходит за пределы груди и лимфатические узлы не затронуты, хирург удаляет всю молочную железу и направляет пациентку на лучевую или химиотерапию. В лимфоузлах обнаружились метастазы? Выполняют модифицированный вариант хирургического вмешательства - убирают еще и их. На сегодняшний день это самая распространенная операция при раке груди.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА
Лучевая терапия
- эффективна на ранних стадиях, когда опухоль маленькая и не успела дать метастазы. Курс обычно длится 6 недель по 5 дней в неделю. Постарайтесь не смыть метки на железе, к которым подводится источник излучения, иначе оно не попадет на нужный участок. Не протирайте кожу в этом месте спиртом, не смазывайте кремом, следите, чтобы одежда не натирала.
Химиотерапия - цитостатические препараты убивают раковые клетки, а продукты их распада вызывают интоксикацию - отравление организма. Ее признаки - слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Чтобы улучшить самочувствие, вам поставят капельницу и порекомендуют препараты, облегчающие состояние.
Гормональная терапия - подавляет образование яичниками эстрогенов, которые способствуют раку молочной железы.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ПЛЮС АСПИРИН - МИНУС РАК
По мнению онкологов Колумбийского университета, прием аспирина раз в неделю в течение полугода снижает вероятность развития эстрогензависимого рака молочной железы (он встречается у 60-70 из 100 пациенток) на 20 процентов, а при ежедневном использовании - на 28. Правда, ученые далеки от мысли рекомендовать это средство для онкологической профилактики: аспирин может спровоцировать астму, кровотечение из желудка и другие осложнения. Но женщины, принимающие его по назначению врача, например, при сердечных недугах, могут рассчитывать на дополнительную защиту от рака.
УДАЛИТЬ «НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ»
В 10-15 процентах случаев рак молочной железы имеет наследственную природу. Склонность к недугу передается по материнской линии вместе со специфическими онкогенами. От 50 до 95 из ста пациенток, у которых они обнаружены при генетическом тестировании, в течение жизни рискуют заболеть раком. Если генов-убийц у вас нет, вероятность развития рака - всего 2 процента.
А что делать тем, чья грудь «запро-граммирована» на рак? Таких среди нас 5 процентов. Зарубежные врачи настроены радикально: от греха подальше они удаляют здоровые молочные железы у женщин из группы риска. Представьте себе, семь из десяти американок, у которых нашли опасные гены, соглашаются на превентивную мастэктомию. Кстати, в некоторых удаленных органах, здоровых на вид, при исследовании под микроскопом обнаруживаются раковые клетки. Но все же единичные гистологические находки не оправдывают массового расставания перепуганных пациенток с молочными железами.
Мнение заслуженного врача России, заведующего онкологическим отделением Российской клинической больницы, кандидата медицинских наук Владимира Ивановича КОВАЛЕВА:
Превентивные операции - конек американских хирургов. В середине прошлого века практически всему населению США удалили аппендиксы. Результат печальный - рост инфекционных и онкологических заболеваний кишечника. Ведь червеобразный отросток отвечает за иммунную и противораковую защиту пищеварительной системы, вот только выяснилось это сравнительно недавно.
В 80-е годы в Штатах возникло другое поветрие - женщинам в массовом порядке удаляли здоровые яичники и матку, чтобы в будущем в них не развился рак. Считалось, что после рождения запланированного потомства эти органы отслужили свое и больше не нужны. Но в организме нет ничего лишнего! Сегодня каждая третья американка прошла через эту операцию, а онкологическая заболеваемость ничуть не снизилась.
То же самое и с удалением здоровых молочных желез. Ведь это очень травматичное хирургическое вмешательство, после которого вы по сути дела станете инвалидом - надолго выйдете из строя (учитывая предстоящие пластические операции), не сможете кормить грудью ребенка. Если есть хотя бы один шанс из ста, что рак обойдет вас стороной, удалять молочные железы нельзя. А ведь вероятность, что болезнь вас не настигнет, намного выше - от 5 до 50 процентов! Подобный разброс говорит о том, что ученые пока не могут дать точный прогноз при обнаружении злокачественных генов. Так стоит ли предпринимать радикальные меры, основываясь на недостаточно проверенных данных?
Не спешите ложиться под скальпель - просто занимайтесь профилактикой рака груди. Регулярно обследуйтесь у врача-маммолога, проходите маммографию. Постарайтесь родить в молодом возрасте, кормите детей грудью. Избегайте абортов, не принимайте гормональные противозачаточные средства с эстрогенами. И шансы, что заболевание вас не коснется, значительно возрастут.
Подготовила
Ирина БЕРЕЗИНА, врач
Опухоль болит , как правило, на поздних стадиях развития онкологии. В этом заключается коварность протекания онкологического заболевания. Интенсивность и локализация зависит от вида ракового поражения и органа, в котором образовалось злокачественное новообразование. Для адекватной терапии болевого синдрома врачу необходимо установить характер боли.
Какие бывают боли при раке?
Многие люди задаются вопросом: “Болит ли опухоль на ранней стадии?”. Для начального периода развития патологии типичными считаются хронические приступы боли небольшой интенсивности. Распространение ракового процесса за пределы пораженного органа сопровождается длительными приступами, которые требуют медикаментозной терапии.
Острый болевой синдром свидетельствует о повреждении нервных волокон и кровеносных сосудов. Эти ощущения, в основном, удается купировать традиционными аналептиками. В некоторых клинических случаях острый болевой приступ может перейти в хроническое течение. Таким пациентам необходимо введение наркотических болеутоляющих средств.
Лечение, если опухоль болит. Поэтапное лечение болевого синдрома при раке
Всемирная Организация Здравоохранения разработала следующий подход к терапии онкологической боли:
Первая стадия
Первая стадия купирования неприятных ощущений проводится при наличии умеренных болей средней интенсивности. Онкобольным в этот период назначается прием ненаркотических аналептиков. Основными фармацевтическими средствами данной группы являются: аспирин, парацетамол, анальгин т. п.
Сопровождаемая хронической болью, на ранних стадиях прогресса подразумевает прием аспирина в дозе 1000 мг и парацетамола (500-600 мг) с интервалом в каждые пять часов.
При назначении этих препаратов следует учесть возможные побочные действия. Для аспирина характерными осложнениями считаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неполноценное свертывание крови и аллергические реакции медленного типа. Для препаратов парацетамола типичным является токсическое воздействие на печеночные ткани. Частота возникновения осложнений прямо пропорциональна возрасту пациента.
В случае диагностирования костных метастазов высокую эффективность имеет использование комбинации аналептиков и нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Вольтарен т. п.). Данные препараты имеют ограниченные возможности по купированию боли. При усилении неприятных ощущений, что связано с тем, что онкология увеличилась в размерах, возникает необходимость к переходу к следующей фазе терапии.
Вторая стадия
Усиление онкологических болей подразумевает применение слабых опиатов в виде Кодеина и Трамала. В амбулаторных условиях особенно удобен в использовании такой препарат как Трамал, который выпускается в форме капсул, ампул и капель. Терапевтическая доза данного фармакологического средства составляет 50-100 мг с периодичностью в каждые шесть часов. Когда эффективность данных средств снижается, происходит переход к третьей фазе обезболивающей терапии.
Третья стадия
Когда раковые заболевания находятся на поздних стадиях злокачественного процесса и при этом сильно болит опухоль, пациентам назначается курс приема сильных опиатов. Представителями данной группы фармакологических средств являются: Морфин и MST-Continus.
- Морфин изготовляется в ампулах по 1 мл для внутримышечных инъекций и в таблетированной форме по 0.2-0.4 мг. Препарат имеет выраженные побочные действия, которые могут проявляться тошнотой, рвотой, депрессивными состояниями и галлюцинациями.
- В последнее время широкого распространения получил такой препарат как MST-Continus, который содержит морфин и поставляется в таблетированной форме. Обезболивающее действие данного средства длится около 12 часов.
В этой фазе лечения, когда сильно болит раковая опухоль, огромное значение имеет совместное использование гормональных препаратов, антидепрессантов и средств, способствующих сужению кровеносных сосудов. Данные мероприятия целесообразно назначать в случаях низкой эффективности наркотических аналептиков и возникновения побочных действий от аналгезивной терапии.
Наличие неврологических болей снимается с помощью одноразового приема Амитриптилина в дозе 25 мг. Острая простреливающая боль подразумевает комбинированный медикаментозный курс лечения, который включает обезболивающие и противосудорожные средства.
Опухоль болит – принципы назначения обезболивающей терапии
Наилучший результат аналгезии удается достичь, если использовать строго по часам приема (в отличии от применения аналептиков по мере возникновения крайней необходимости). Такая схема терапии позволяет уменьшить суточную необходимость в наркотических препаратах.
Еще одним основоположным принципом купирования онкологической боли считается восходящая методика аналгезии, которая заключается в постепенном переходе от консервативных болеутоляющих средств до наркотических препаратов.
Как показывает практика, наиболее удобной формой аналептиков считается таблетированная форма, которая подразумевает пероральный способ приема медикаментов. Фармацевтические средства в виде таблеток и капсул являются наиболее доступной формой терапии в амбулаторных условиях.
Патологические образования, развившиеся без видимых причин путем размножения клеток. Отличаются полиморфизмом строения и обособленностью роста. Истинные опухоли имеют ряд особенностей, отличающих их от сходных по внешнимпризнакам образований. Так, их следует отличать от припухлостей, которые являются симптомом таких заболеваний, как киста, зоб и др., бывают также при гематомах, водянках, различных воспалительных процессах и травмах. Реактивная припухлость тканей, организма после устранения причин исчезает. Начавшееся же развитие опухоли всегда продолжается, как бы выходя из-под регулирующего действия организма, так как обладает «автономностью» роста.
Опухолевые качества могут возникать в клетках любых тканей организма, способных к размножению. Став опухолевой, исходная клетка передает новые свойства своим прямым клеточным потомкам, которые становятся похожими на нее по своим морфологическим и химическим признакам, проявлением ряда закономерностей.
По особенностям роста и клинического течения выделяют доброкачественные и злокачественные образования.
Доброкачественные опухоли растут медленно, окружены капсулой, не прорастают, а раздвигают соседние ткани и органы. В зависимости от локализации такая опухоль в одних случаях может {существовать в течение всей жизни больного, не причиняя ему особого вреда. В других случаях при своем росте она оказывает давление на близлежащий орган, вызывает его атрофию, сдавливая сосуды и нервы. Доброкачественная опухоль не дает метастазов и после ее радикального удаления наступает излечение (не рецидивирует).
Злокачественные опухоли
отличаются быстрым инфильтрирующим ростом, они не отграничены от соседних тканей капсулой и, прорастая, разрушают их.
Клетки злокачественных образований, врастая в лимфатические и кровеносные сосуды, могут отрываться и током жидкости (кровь, лимфа) переноситься в другие органы, вызывая развитие новых опухолей - метастазов. Рост раковой опухоли в организме изменяет обмен веществ, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. Начало ее развития часто протекает бессимптомно, что приводит к позднему обращению больных и запаздыванию диагноза. Инфильтрирующая способность к распространению создает трудности при установлении границ поражения/что вызывает необходимость удалять во время операции не только опухоль, но и окружающие здоровые ткани, в которых могут быть раковые клетки. Однако и после этого на том же самом месте может вновь возникнуть рецидив.
Разделение опухолей на доброкачественные и злокачественные условно и допустимо только при клинической оценке заболевания. Так как доброкачественные, но расположенные вблизи жизненно важных органов и нарушающие их функцию, могут привести к смерти больного (опухоли мозга, средостения и др.).
Обследование больного с подозрением на опухоль должно ответить прежде всего на следующие вопросы: 1) имеется ли у данного большого истинная опухоль или принятое за нее образование является симптомом другого заболевания; 2) доброкачественная или злокачественная опухоль, имеются ли ее метастазы; 3) возможно ли удаление опухоли, т.е. имеется ли техническая (анатомическая) и функциональная операбельность. Ответы на эти вопросы получают после подробного выяснения жалоб, истории развития заболевания и клинических, эндоскопических, рентгенологических, патофизиологических и других специальных методов обследования.
Симптомы и течение. Доброкачественные опухоли обычно не вызывают жалоб и нередко обнаруживаются случайно, на внутренних органах они проявляются только симптомами механического нарушения их деятельности. Общее состояние больного, как правило, не страдает. При обследовании поверхностно расположенного образования обращает на себя внимание округлость его формы или дольчатость строения. Опухоль подвижна, не спаяна с окружающими тканями, консистенция ее может быть различна, регионарные лимфатические узлы не увеличены, пальпация безболезненна.
Начало развития злокачественной опухоли протекает скрыто для самого больного, а между тем важна именно равняя диагностика. В связи с этим при обследовании лиц, особенно старше 35 лет, по поводу неопределенных жалоб, начавшегося похудания, длительно текущих непрерывных и нарастающих симптомов заболевания без видимых причин должна проявляться онкологическая настороженность. В это понятие входят: 1) подозрение на наличие рака, 2) тщательный сбор анамнеза, 3) использование общих и специальных методов исследования; 4) глубокий анализ и обобщение полученных материалов для диагноза.
Нередко больные со злокачественным новообразованием жалуются на нарушение общего состояния: потерю обычного тонуса в работе, апатию, отсутствие аппетита; тошноту по утрам, похудание и др. К этому могут присоединиться и более локальные признаки - наличие хронического заболевания желудка, прямой кишки, появление уплотнения в молочной железе и др. Сначала эти явления могут не сопровождаться болями, но затем, когда опухоль начинает прорастать в нервные стволы, появляются боли, принимающие Все более и более мучительный характер. Раковая опухоль растет быстро. Вещества для питания клеток поступают из всего организма, вызывая их недостаток в других тканях и органах. Кроме того, несмотря на большое количество кровеносных сосудов в раковой опухоли, их неполноценность часто приводит к нарушению питания в отдельных ее участках и их распаду. Продукты некроза всасываются в организм, приводят к интоксикации, прогрессирующему исхуданию, истощению, кахексии.
Распознавание. В анамнезе обращают внимание на хронические заболевания, профессию больного, вредные привычки. После общего осмотра больного устанавливают ощупыванием величину опухоли (если она доступна), ее характер, консистенцию и отношение к окружающим тканям. Определяют наличие изъязвлений, отдаленных метастазов, увеличение регионарных лимфатических узлов.
При обследовании полых органов (кишечника, желчного, мочевого пузыря и т д.) широко применяется эндоскопия, которая производится эндофиброскопами с оптической системой и освещением. Она дает возможность не только осмотра подозрительного участка органа, но и взятия кусочка для гистологического исследования. Биопсия (иссечение) с последующим микроскопическим исследованием - очень ценный метод онкологической диагностики. При заболевании внутренних органов, когда, несмотря на все примененные методы исследования, диагноз заболевания остается неясным, а подозрение на опухолевый процесс не снято, прибегают к диагностической операции (чревосечение, торакотомия и др.) для определения характера или степени распространения процесса.
Профилактика. В настоящее время установлено, что часть опухолей развивается на почве разнообразных длительных воспалительных и других заболеваний органов. Например, при хроническом анацидном гастрите, хронической каллезнои язве и полипах желудка со временем может развиться рак желудка. Хронические бронхиты и длительные рецидивирующие интерстициаль-ные пневмонии предшествуют раку легкого. Длительно незаживающие трещины и язвы, увеличивающиеся пигментные пятна, растущие бородавки, папилломы и гиперкератозы предшествуют раку кожи. Все это позволило создать учение о предопухолевых, предраковых заболеваниях, обнаружение и лечение которых является основой профилактики рака.
Лечение доброкачественной опухоли оперативное: иссечение вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием. При небольших и поверхностно расположенных, не беспокоящих больного, возможно выжидание. Абсолютными показаниями к ее удалению являются: 1) наличие симптома сдавления органа, непроходимости, причиной которой служит новообразование; 2) постоянное травмирование одеждой поверхностно расположенной опухоли; 3) ускорение роста и подозрение на злокачественное перерождение.
Лечение злокачественных опухолей зависит от стадии развития болезни. Сформированный очаг опухолевого роста вначале ограничен органом или тканью, но в дальнейшем из-за прорастания в окружающие ткани и метастазирования опухолевых клеток происходит генерализация процесса. В связи с этим различают четыре стадии развития болезни: I стадия - локализованный процесс; II стадия - поражение близлежащих (органных) лимфатических узлов; III стадия - поражение регионарных лимфатических узлов; IV стадия - наличие отдаленных метастазов.
Злокачественные опухоли подлежат немедленному радикальному оперативному лечению. Операция состоит в полном или частичном иссечении ткани или органа вместе с развившейся опухолью и клетчатки с регионарными лимфатическими узлами. Однако возможность выполнить такую радикальную операцию представляется только у больных с I и II стадиями развития процесса, реже у больных с III стадией из-за наличия отдаленных метастазов и прорастания их в жизненно важные органы.
В последние годы оперативный метод широко комбинируется с рентгене- и радиевым облучением, с гормонотерапией. Стали применять химические и биологические способы лечения.