المؤسسات 

فقاعة جزئية. ما هي فقاعة الانزلاق أثناء الحمل. إزالة المسار الجراحي

تحت فقاعة الانجراف، فهم يفهمون علم الأمراض بيضة الفاكهة، التي تتميز بتحويل البحرية المشيمية (قذيفة الجرثومية الخارجية) في الخراجات - تحتوي الفقاعات التي تحتوي على السائل، وتزايد ظهارة Vorsin ونتيجة لذلك، وفاة الجنين.

تتجلى هذه الحالة المرضية من التماس المبكر، زيادة حجم الرحم بالمقارنة مع فترات الحمل والنزيف.

تم الكشف عن الفقاعات بواسطة الموجات فوق الصوتية، والأحوث المهبلية، وتحديد محتوى β-xg، FDC الجنين.

العلاج هو إزالة رحلة بحرية تجويف الرحم، وطموح الفراغ، في حالات نادرة - تنفيذ استئصال الرحم.

هذه الحالة المرضية تتطور في 0.02 - 0.8٪ من جميع حالات الحمل. مع هذا المرض، هناك قضمة قضائية (شل) ونمو شوريون فيلا لتشكيل ملحقات فقاعة محددة تشبه حفنة من العنب.

حقق الخراجات (فقاعات) حجم خمسة وعشرين ملليمتر، تحتوي على سائل مصفر أو Opalesceing، والذي يتضمن Globulins، الأحماض الأمينية، Gonadotropin المشيمية، الزلال. الخراجات، كقاعدة عامة، لا تملك أوعية، نادرا ما يمكن أن تحدد الشعيرات الدموية الفردية.

تصنيف فقاعة

العديد من تصنيفات الفقاعة الانجراف معزولة. وهي تستند إلى علامات نسيجية ومورفولوجية. وفقا لدرجة الولادة، فإن قرية تشوريون سلط الضوء على الانزلاق الجزئي الكامل. بأشكال كاملة، يتم تحويل جميع السالسينات Chorion، مع جزئي - فقط جزء معين منهم.

في جميع الحالات، وفاة الجنين، لكن تطوير الكيانات المرضية تستمر، والتي ترافقها زيادة سريعة إلى حد ما في حجم الرحم. بالإضافة إلى ذلك، هناك شكل غازي (مدمر) من الانجراف الفقاعي، الذي يتميز بإنشاء نائب في سماكة غشاء العضلات والتدمير اللاحق للأنسجة.

يمكن أن تدهور هذا الشرط تطوير نزيف داخل الصفاق الثقيل (داخل البطن). وفقا للنوع النسيجي، اعتمادا على نسبة هياكل The Trophoblast، يتم عزل Cytotrofubly Dubbles.

الأسباب وعوامل الخطر

تنطيع فقاعة الانجراف نتيجة لضطرابات الكروموسومات خلال فترة الحمل. يحدث تبديل كامل لهذا الأمراض هذا الأمر عندما فقدان جينات الأمهات والازدواجية لمجموعة من الجينات الأبوية (Haploid) أو إخصاب خلية البيض الخالية من النووي في وقت واحد مع اثنين من الحيوانات المنوية.

تتطور انزلاق فقاعة جزئية أيضا نتيجة للضيفات الوراثية: إخصاب الحيوانات المنوية البيض، التي لديها مجموعة كروموسوم ثياب صغير. غالبا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بتطوير عيوب متعددة (الخيلات، الهيدروسيفالوس، إلخ).

تنطوي فقاعة تنمية ثلاث مرات في كثير من الأحيان أثناء الحمل المتكرر، في المرضى الشباب، وكذلك النساء الحوامل أكبر من خمسة وثلاثين أربعين عاما. قد يكون هذا الأمراض مضاعفات الحمل خارج الرحم وبالتالي مترجمة في أنبوب Phallopyan.

الولادة المتعددة، المقاطعات الحمل، نقص المناعة، القصص التسمية، القصور في فيتامين أ فيتامين أ والدهون الحيوانية، الزيجات القريبة هي العوامل التي تزيد من احتمال تنمية الفقاعات عدة مرات.

طي الكل الأعراض التي ترافق علم الأمراض

واحدة من أكثر المميزات لهذه الحالة المرضية هذه هي إصدار الدم السائل الداكن من الجهاز التناسلي، والذي يحتوي على الفقاعات المرفوضة من الانجراف.

مثل هذا النزيف يمكن أن يؤدي إلى تعويض كبير وفي بعض الحالات يجعل طبيعة تهديدية.

إن إنبات عناصر الفقاعة في سمك الغشاء العضلي للرحم يمكن أن يرافقه رش رشاصه والنزيف الساحي الهائل.

الزيادة السريعة في الرحم هي نتيجة لفقاعات سريعة التوسع. في هذه الحالة، لا يتوافق حجمها مع الفترة المقدرة من الحمل.

غالبا ما يصاحب انزلاق الفقاعات من تطور الدم. في الوقت نفسه، هناك الغثيان، القيء المتعدد، اللعاب، استنفاد، زيادة الفشل الكبد، أعراض الإيمان، Eclampsia، تسبيط الحمل بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

نظرا لأنه مع الانجراف الفقاعي، وفاة الجنين في الفيت في وقت مبكر، فإن علامات الحمل الموثوقة مفقودة - palpatorially لا تحدد أجزاء من الجنين وبمساعدة الموجات فوق الصوتية، لا تستمع نبضات القلب ولم يتم تسجيلها من قبل أساليب الأجهزة المختلفة ، لا توجد حركات الجنين.

في الوقت نفسه، يعطي سلوك الاختبارات المناعية والبيولوجية للحمل نتائج إيجابية. في مئوية ثلاثين وثلاثين مئوية من الملاحظات في المرضى، يتم الكشف عن الخراجات الثنائية (Tectoytechnic)، والتي تراجعت بشكل مستقل بعد إزالة الانجراف الفقاعي.

يمثل أعظم خطر هذه الحالة المرضية الاحتمال ظهور الأورام الخبيثة الخطيرةوالتي يتم تلدينها في وقت لاحق في جدران المهبل والفرجئة والدماغ والضوء والأعضاء البطن.

كامل (بسيطة) فقاعة

هذه الحالة المرضية هي الشكل الأكثر شيوعا لمرض الجوع الرائعة. يجتمع بتردد 1/1000 - 1/1500 حالات الحمل (في الدول الغربية). إن أكبر خطر لتطوير الانجراف الفقاعي الكامل لدى النساء هو أقل من خمسة عشر عاما وأكبر من أربعين عاما.

عوامل الخطر الأخرى هي وجود تاريخ من الإجهاض، ومقاطع الحمل، والأخطاء في النظام الغذائي (عدم وجود فيتامين أ والدهون الحيوانية). تتميز هذه الحالة المرضية بحضور كمية هائلة من الفقاعات مع محتوى شفاف.

في الوقت نفسه، النسيج الجنين غائب تماما. سريريا، يتجلى هذا المرض تأخير الحيض. أعراض الحمل، كما القيء والغثيان، يتم التعبير عنها أكثر من المعتاد بسبب ارتفاع المحتوى من CGT، والذي يتم تصنيعه بواسطة trophoblast غير طبيعي. قد يؤدي بعض المرضى إلى تطوير فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب حقيقة أن CGT له تأثير محفز ضعيف على أنسجة الغدة الدرقية.

فقاعة جزئية الانجراف

تم تشخيص هذه الحالة المرضية في الحالة عندما يتم العثور على الجنين معا مع انتشار الصدقات مع تنكس من النوع المطلي.

وفاة الجنين عادة ما تكون في نهاية أول أو في بداية الأثلوث الثاني، في حين أن تحليل المشيمة هناك حاجة إلى التشخيص، نظرا لأن البخات اللاسلكي لا يتم التعبير عنها قدر ما هو مع الانجراف الكامل الفقاعي.

عمر المرضى أكبر سنا إلى حد ما من فقاعة كاملة. هذه الحالة في حد أقل مع خطر الإصابة اللاحقة.

كيفية الحمل دون عواقب

بعد إزالة الانجراف الفقاعي، يجب أن تأخذ المرأة في الاعتبار أخصائي أمراض النساء واحدا وسنة ونصف.

فترة التحكم هذه ضرورية تماما تأكد من أن الحمل لا يأتيلأن هناك خطر إعادة تطوير هذه الحالة المرضية.

الطريقة الأمثل لتخطيط الحمل ستكون وسائل منع الحمل الهرمونية التي ينبغي أن تؤخذ بعد استشارة أخصائي أمراض النساء.

نظرا للتأثير الهرموني المحدد، سيتم تنظيم تشغيل المبايض للأفضل، لأنه خلال العملية وحضور مضاعفات قد يتم كسرها.

يجب أن يكون الحمل التالي تحت رقابة صارمة، سواء من جانب الطاقم الطبي وأحزاب المرأة. هذا مهم، لأن احتمالية علماء الأمراض والعمالة المعقدة بعد أن تزداد هذه الدولة عدة مرات. من المهم أيضا أن تعرف ذلك بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي الحمل بحاجة إلى التخطيط في الوقت المحدد، في وقت سابق من عام.

الطرق الحديثة لتشخيص الانجراف الفقاعي

عند التشخيص، يتم تمييز هذا المرض مع وجود إجهاض متعدد الاتجاهات، والضوء، والحمل ضد خلفية موما من الرحم. الميزات المميزة لهذا علم الأمراض هي وجود فقاعات في نزيف، والتي لوحظ عادة قبل انتهاء الانجراف الفقاعي.

تتيح لك إجراء دراسة أمراض النساء تحديد التغيير في تناسق الرحم إلى تكثيف شكل رسمي بوجود أقسام من التخفيف المفرط، بالإضافة إلى زيادة في حجم الرحم بالنسبة إلى فترة الحمل.

تتيح لك الدراسة بالموجات فوق الصوتية تأكيد الزيادة في الرحم وغياب الجنين، في حين أن أعراض "العاصفة الثلجية" (وجود نسيج غرامة متجانسة)، يتم اكتشاف خروجات المبيضات ذات قطرها فوق ستة سنتيمترات وبعد

عند إجراء صوت ورقي، لا يتم تسجيل نبضات الجنين. وفقا للشهادة، تنظير الرحم، تنظير البطن التشخيص، Echographic بالمنظار، التنظير Hysterosprespopy بالموجات فوق الصوتية يمكن تنفيذها.

في حالة الشك في تطوير الانجراف الفقاعي، يلاحظ محتوى GorionInic Gonadotropin (XG)، إذا كانت هناك حاجة، يتم إجراء اختبارات الكبد الكيميائية الكيميائية، يتم تحديد مستوى الكرياتينين و Coagulogram.

من أجل القضاء على المفاتيح المنتظمة من الانجراف الفقاعي، يتم تنفيذ الأشعة المشيمة لأجهزة تجويف البطن وخلايا الصدر أو YMRR أو CT. بعد إزالة الأنسجة المرضية، يتم إجراء دراسة نمطية خاصة، وكذلك تعريف النمط الكلي.

طرق لعلاج فقاعة الانجراف

الطريقة الرئيسية لعلاج الانجراف الفقاعي هو إزالة هذا التعليم. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق الطموح الفراغية مع أغطية التحكم بعد التوسع الأولي (التوسع) من عنق الرحم. لتحسين الحد من هذا الجهاز، يتم وصف Pituitrine أو Oxytocin. في حالات نادرة، يمكن ملاحظة المنفى المستقل من تجويف الرحم الانجراف الفقاعة.

مع الوظيفة الإنجابية أو تطوير نزيف تهديد، تتم إزالة (إكسترا) من الرحم دون زوائد. النسيج عن بعد يخضع بالضرورة دراسة نسيجية خاصة.

بعد إزالة الانجراف الفقاعي خلال الشهرين المقبلين في المريض، يتم إجراء تحديد أسبوعي لمستوى XG في المصل، مرة واحدة كل أسبوعين - الموجات فوق الصوتية لحوض صغير، وكذلك التصوير الشعاعي للرئتين. إذا لم تكن هناك علامات على تطوير المشيلات، فلن يظهر العلاج الكيميائي اللاحق.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

للعلاج الكيميائي التطبيق الاستعدادات التي تعمل على الخلايا السرطانية. يمكن تنفيذها داخل العضل، عن طريق الوريد، وكذلك في شكل أقراص.

العلاج الكيميائي هو طريقة علاج منهجية، لأن جميع الأدوية تدخل مجرى الدم ويتم توزيعها على جميع الأجهزة والأنسجة، مما يؤدي إلى مقتل جميع الخلايا الخبيثة على طريقها.

في العلاج الإشعاعي لتدمير خلايا الورم، وكذلك تقليل حجم الأورام، يتم استخدام الأشعة السينية أو أنواع الأشعة السينية أو أنواع أخرى من الإشعاع.

عملية إخصاب البيض (الحمل) هي مزيج من خلايا التناسلية والإناث والذكور. يجب أن تحصل المشجع الذي تم تشكيله خلال عدة أيام إلى الرحم وإعلامه بجداره بمساعدة Villi Special. شكلوا في وقت لاحق من المشيمة والحبل السري، حيوية لبوي الجنين.

مع التدفق الشاذ، لا يتم تشكيل الجهاز العصبي اللازم، وتحول إلى مادة أخرى. وتسمى هذا النيوبلازم الانجراف الفقاعي. في عملية النمو المستمر ولديه نموذج إغلاق. الأمراض يتطلب العلاج الجراحي، لأنه خطر على حياة امرأة.

المسببات والصورة السريرية لعلم الأمراض

في جميع الأدلة، ترتدي انزلاق الفقاعة الغازية مسببات الورم. في المواقف التي بدأت، يمكن أن يخترق الهيكل في الطبقات العميقة من جدار الرحم والتحويل في ChorionCarcinoma (Neoplass الخبيث). ويعتقد أن المرض يظهر بسبب اضطرابات الكروموسومات في عملية الحمل.

في الوقت نفسه، يتم تشكيل الأنسجة غير المعجرة مع العديد من الفقاعات المملوءة ب Gonadotropin المشيمية - سائل مصفر. هذا هو هرمون الحمل (HCG)، ولكن بسبب نمو البرق للأنسجة المعدلة، تزيد مؤشراتها بشكل حاد. أيضا في محتوى الفقاعة موجود:

  • الزلال.
  • أحماض أمينية؛
  • globulins.

هناك نوعان من الأورام: الانجرافات الفقاعية الجزئية والكاملة. أعراضهم مختلفة إلى حد ما. في الحالة الأولى، تحصل الجنين في البداية على مجموعة مزدوجة من كروموسومات الرجال (46) ومجموعة عادية من النساء (23). في هذه الحالة، تتطور الفاكهة مع حالات شاذة متعددة، مما يؤدي إلى وفاتها الحتمية.

مع الانجراف الفقاعي الكامل، الجنين غائب عموما. يحدث زيادة النمو في السحي على سطح الكوريون بأكمله. في الصورة، يمكنك رؤية الأقمشة المعدلة متأصلة في Neoplasm. على أي حال، فإن الموقف أمر بالغ الأهمية ويتطلب الإجهاض الفوري.

تميز Drift Drift تخترق عميقا في جدار الرحم أو براعم. في الوقت نفسه، نادرا ما يتم دمج المناظير في المهبل والكبد والرئتين. Patanatomy هو سبب متكرر لفقدان الدم بلا حدود واسعة.

يتطلب الانتشار الرعاية الطبية الطارئة. ينمو مثل هذا الهيكل الغازي في موميتريوم الجهاز Orbown ويثير فقدان دميا قويا. الطريقة الوحيدة للخروج من إنقاذ المرأة هي إزالة الرحم مع جميع هياكل الانجراف الفقاعي.

لا توجد أسباب معقولة للتشكيل المرضي. يتصل الخبراء بالعوامل التي تزيد من خطر ظهورها:

  • ما سبق الإجهاض والإجهاض؛
  • العمر (الأكثر عرضة لتطوير علم الأمراض العمر - ما يصل إلى 18 عاما وبعد 45 سنة)؛
  • فقاعة (كاملة أو غير كاملة) في التاريخ؛
  • العرق (الإحصاءات تقول إن الفتيات من أصل آسيا غالبا ما تم اكتشافه من قبل المرض).

أعراض فقاعة الانجراف

تهتم العديد من النساء في أي فترة من الحمل يتم تشخيصها من خلال المرحلة الأولية من فقاعة الانجراف. في بداية الحمل، لا يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية تجويف الرحم دائما عن تشريح التعليم المرضي. في الوقت نفسه، تنشأ الأعراض المتأصلة في فقاعة الانجراف:

  • التفريغ البني البني، في بعض الأحيان فقدان الدم؛
  • تسمم قوي يظهر في الأسابيع الأولى من فترة الحمل؛
  • الزيادة السريعة في الرحم، والتي ليست سمة من السمة المتمثلة في إجراء الحمل بشكل طبيعي، ولكن الانجراف الكامل؛
  • ألم في أسفل البطن.
  • زيادة مؤشرات حقوق الإنسان
  • مخلفة ثقيلة (بعد 20 أسبوعا).

العواقب والمضاعفات

إن المضاعفات الأكثر حدة هي ولادة فقاعة الغازية في علم الأورام. نتيجة لذلك، تخترق الخلايا المرضية الرحم، مما تسبب في نزيف داخلي واسع النطاق. فقدان الدم يصبح سبب فقر الدم.

إذا كانت التصحيحات المعدلة تنبت في الشعيرات الدموية والأوعية الدموية، فإن الخلايا المرضية لانجراف الفقاعة يمكن أن تنتشر من خلال جميع الأنظمة والأجهزة. في الوقت نفسه، يتم تشكيل الانبثاث في الأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين) والدماغ.

هناك عدة مراحل من الأورام التي تختلف في المسببات والتوطين. تخصيص الخبراء:

  • فقاعة الانزلاق داخل الرحم (لديه تشخيص جيد)؛
  • تنبت جزئي من نسيج الفقاعة في منطقة التعديل المشيمة (Boolenta Bed)؛
  • الورم النقيلي (توزيع المناظل للأجهزة المجاورة).

يحدث أن تكرار المرض. ثم تحتاج إلى إعادة القصاص أو العلاج الكيميائي. علم الأمراض لا يمر دون أثر لجسم المرأة. غالبا ما تظهر العواقب السلبية:

  • العقم (ما يقرب من 30٪ من النساء)؛
  • انقطاع الطمث (لا يحدث الحيض في 12٪ من المرضى)؛
  • تجلط الدم
  • أمراض الصرف الصحي.

الأحداث التشخيصية

تحكي هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تتعلم مني كيف حل مشكلتك بالضبط - اسأل سؤالك. انها سريعة ومجانية!

سؤالك:

يتم إرسال سؤالك إلى الخبير. تذكر هذه الصفحة في الشبكات الاجتماعية لتتبع إجابات الخبراء في التعليقات:

إذا كانت الانجراف الفقاعي الجزئي يتطور ويقوم الجنين موجودا، فمن الصعب التعرف على الأمراض. أثناء الجاز، يحاول الرحم من الأحجام الطبيعية.

الموجات فوق الصوتية مع فقاعة الانجراف غالبا ما تكشف عن المرض في المراحل المبكرة، خاصة عند هزيمة جزء صغير من المشيمة. نتيجة لذلك، لا تزال هذه الفاكهة محكوم عليها حتى الموت، لأنها تطور معيبة. عادة، يتم اكتشاف انزلاق فقاعة جزئية في المواعيد النهائية اللاحقة، في حين أن تحليل قوات حرس السوبر HCG تعتبر مهمة.

تشخيص فقاعة كاملة هو أكثر احتمالا. عند التفتيش، يمكن لأخصائي أمراض النساء تحديد حجم الرحم غير مناسب (عادة ما يكون أكبر من). يكشف الفحص الموجات فوق الصوتية عن عدم وجود جنين في تجويف الرحم، وبدلا من ذلك هو هيكل فقاعة.

في هذا الأمراض، يتم تشخيص الخراجات على كلا المبيضين من حوالي 6 سم. لتشخيص دقيق للمرض، مهم مهم:

  • محتوى gonadotropin المشيمية؛
  • coagulogram؛
  • الأشعة السينية للصدر؛
  • عينات الكيمياء الحيوية
  • ثقب اللامبوسكوبي؛
  • الدماغ بالرنين المغناطيسي
  • تعريف الكرياتينين.

في حالة عدم كفاية الدراسات التشخيصية، يتم الخلط بين فقاعات الانزلاق عن طريق الخطأ مع استئصال الاذب متعدد الاتجاهات من الرحم ضد خلفية الحمل أو الإجهاض. من المهم تحديد الأمراض في الوقت المناسب للحد من احتمال ولادة للازمة الخبيثة.

في بعض الأحيان قد يكون لدى المرأة أعراض الأورام، وبدلا من ذلك، اكتشف الأطباء بيضة البيض المتوفين - انزلاق غير رسمي. يسمى هذا الانحراف الحمل المتخلف.

علاج الانجراف الفقاعي

علاج الانجراف الفقاعي، بغض النظر عن درجة التعقيد، هو دائما إزالته. إذا كان الحمل أقل من شهر، فسيتم استخدام طريقة طموح الفراغ. يساعد هذا العلاج في الحفاظ على الأعضاء الهامة.

في المواعيد النهائية اللاحقة، تعتبر الطريقة الأكثر فعالية تجريفا جراحيا لمحتويات الرحم. يتم إجراء العملية دائما تحت التخدير العام.

إزالة المسار الجراحي

يشمل التحضير للعملية إدخال مريض من التخدير العام (Oxytocin). بعد ذلك، ينتج الجراح امتداد عنق الرحم. عادة ما يكون هذا الإجراء مصحوبا بنزيف قوي. علاوة على ذلك، فإن الطبيب هو جهاز فراغ أو طريقة تجريف يلغي محتويات الرحم. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الإجراء أيضا تحت اسم Curef (إزالة الأنسجة المعدلة من خلال الكلية).

في بعض الأحيان، ينتقل Bubble Drift إلى جدران الرحم بعمق أن الجراح يفشل في فصل الأورام الغازية المجازة تماما من الجهاز الأنثوي. بسبب النزيف الواسع الممكن، في هذه الحالة، اتخاذ قرار بشأن البتر الكامل للرحم.

بالإضافة إلى الأساليب المذكورة أعلاه لعلاج المرض في الطب، يتم تطبيق خيارات أخرى للعلاج أيضا. لكل مريض، يتم اختيارها بشكل فردي. تعتمد طريقة أداء العملية على نوع الانجراف الفقاعي:

  • تنقيب فراغ؛
  • إن نهاية الرحم (في حين لا تتم إزالة الخراجات على المبايض، فإنها تراجعت بعد أشهر قليلة من القضاء على المرض الأساسي)؛
  • بدء النشاط العام (يتم إدخال المريض البروستاجلاندين، مما يثير الولادة الاصطناعية، في بعض الأحيان امرأة تجعل قسم قيصري صغير).

العلاج بعد الإزالة

بعد تنفيذ العملية، يتم تفريغ المرأة من خلال المضادات الحيوية. خلال العامين المقبلين، يجب مراعاتها في أخصائي أمراض النساء. في أول شهرين بعد إزالة الانجراف الفقاعي غير المكتملة، يجب عليك القيام به:

  • تحليلات أسبوعية لمحتوى هرمون HCG؛
  • تجويف البطن الموجات فوق الصوتية (1 مرة في أسبوعين)؛
  • الأشعة السينية من الضوء.

بعد شهر من العلاج، يجب استئناف دورة الحيض. إذا لم تكن هناك 7 أسابيع شهرية أو على العكس من ذلك، فهي وفيرة للغاية، مصحوبة برائحة غير سارة وهناك آلام شديدة في البطن والدوخة والضعف العام، تحتاج إلى الاتصال بعلم أمراض النساء. ربما حصلت الجسم على عدوى أو استضافت خلفية هرمونية. في بعض الأحيان الانتكاس الانتكاس.

العلاج مع ولادة جديدة

إذا تم اكتشاف علامات التقديم بعد إجراءات الدراسات الاستقصائية بعد العملية، فسيتم اكتشاف علامات الوجود في جسم Dzhetron Bubble Drift أو Chorionepithelioma، ويتم عرض العلاج الكيميائي العضلي، في شكل أقراص أو قطرات. عادة، يطبق الخبراء دورة من الميثوتريكسيت أو Dactinicin. بالإضافة إلى ذلك، تحت فحص الأطباء هم:

  • مستوى GKCH في الدم؛
  • أعضاء الحوض الصغيرة (هل الموجات فوق الصوتية كل 14 يوما)؛
  • الرئتين (السيطرة على التوزيع من الانبثازات).

جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي، الطريقة الفعالة للتعامل مع علم الأمراض هي العلاج الإشعاعي. غالبا ما تستخدم الأشعة السينية. خلال فترة العلاج، يتم بطلان الحمل الجديد. لأسباب تتعلق بالسلامة، يتم وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إذا كان مستوى Beta-XG منخفضا وليس هناك انويتاس في أعضاء داخلية، فإن التوقعات تعتبر جيدة. خلاف ذلك، فإن التوقعات غير مواتية.

وفقا للإحصاءات، ما يقرب من 90٪ من النساء اللائي خضعن للانزلاق الفقاعي، يستأنف شهريا بعد 4-5 أسابيع بعد العلاج. الحمل بعد الانجراف الفقاعي، يتدفق دون علماءات، هو ما يقرب من 70٪ من النساء.

يوصي الأطباء بمفصال التخطيط في وقت سابق من ستة أشهر بعد العلاج، وإذا تم تنفيذ العلاج باستخدام العلاج الكيميائي، يجب أن تمر حوالي عامين. في الوقت نفسه، يجب فحص المرأة بعناية، إحضار خلفيتها الهرمونية إلى وضعها الطبيعي. إذا تم الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا، فيجب أن تكون مذابحا حتى قبل الحمل للحد من مخاطر علامات الانجراف في إعادة الفقاعة.

التنبؤ والوقاية

في 20٪ من المرضى، يعيد تولد الانجراف الكامل للفقاعات بالكامل في التعليم الخبيث مع ظهور ورم خبيث. في الوقت المحدد، يعطي أمراض الأمراض المحددة (حتى 4 أسابيع) فرصة للتعافي دون ظهور المضاعفات. في 1٪ من النساء اللائي لديهن شملات، يوجد مثل هذا المرض، هناك خطر إرجاع مرض ماكر.

على هذا النحو ليس الوقاية من هذا المرض، لأن الأسباب الموثوقة لحضورها غير معروفة. قبل تصور الطفل، يوصى بعدد من الأحداث.

يتم تضمين Skid Bubble، على الرغم من أنها لا تنطبق على Neoplasms الحقيقية، في مجموعة الأمراض Trophoblast وترتبط ارتباطا وثيقا بالحمل. في الواقع، يعتبر هذا المرض نادرا للغاية، ولكن مضاعفات الحمل (بما في ذلك خارج الرحم). في المتوسط، وفقا للإحصاءات، يحدث المرض في حالة واحدة لكل 1000 حالات حمل.

علم الأوبئة

يعتمد انتشار المرض على الموقع الجغرافي للإقامة والعرق. على سبيل المثال، في أمريكا الشمالية، يتم تشخيص هذا الأمراض في حالة واحدة عند 1200 حاملة، في بلدان الشرق الأقصى (اليابان والصين) وفي أمريكا الجنوبية، يتم تشخيص انزلاق الفقاعة في كثير من الأحيان، حوالي حلقة واحدة ل 120 امرأة حامل وفي الاتحاد الروسي يتم اكتشاف المرض في إحدى الحالات في أدوات الجنين في الاتحاد الروسي 820 - 3000.

بشكل منفصل، يجب أن يقال عن المشاهير، لكل 100،000 عام للحصول على 2 حالات المرض.

فقاعة الانجراف وأنواعها

تحت انحراف الفقاعة يعني علم الأمراض البيض الفاكهة، على وجه التحديد المشوس، والتي يجب أن تتحول في المستقبل إلى المشيمة. تخضع CHORION أو القذيفة Porcedal من الجنين إلى تحول معين، تولد خلالها من توليد التكوينات النابضة بالحياة، بعد أبعاد العدس إلى العنب ومجموعات العنب من الخارج. يصل قطر الفقاعات إلى 25 ملم، وهي مليئة بالسوائل الشفافة الشظية، والتي بالإضافة إلى قوات حرس السواحل الهايتال تتضمن الألبومين والجلوبيولين، والأحماض الأمينية المختلفة.

المرض، كما هو مذكور بالفعل، لديه علاقة بحمل، ويمكن أن يحدث تنميتها ضد خلفية حمل الماكرة، بعد الإجهاض (انظر) أو الإجهاض، بعد التسليم. من الممكن تطوير الانجراف الفقاعي بعد الحمل خارج الرحم (في أنبوب).

تميز عدة أنواع من الانجراف الفقاعي:

  1. اعتمادا على الهيكل النسيجي:
    • شكل بسيط من فقاعة الانجراف.
    • توجاء أو الغازية؛
    • chorioncarcinoma؛
  2. اعتمادا على مجال الأضرار التي لحقت الكوريون:
    • فقاعة كاملة.
    • انزلاق فقاعة غير مكتملة أو جزئية.

وفقا للتصنيف الدولي لعام 1992 (سنغافورة)، إذا كان المرض يتدفق الخبيث، إلا أننا نتحدث عن الانجراف الفقاعي الغازي، ثم يتم تحديده بواسطة المرحلة:

  • 0 مرحلة - فقاعة الانزلاق مع مخاطر منخفضة أو عالية (كما 0A أو 0B)؛
  • أنا مرحلة - الورم ضمن الرحم؛
  • المرحلة الثانية - هناك بؤرات ورم خبيث في أجهزة الحوض الصغيرة والمهبل؛
  • III المرحلة - تم العثور على الانبثاث في الرئتين؛
  • المرحلة الرابعة - يتم تشخيص المناظير النائية التي تم تشخيصها (الدماغ والكبد).

ميزة من فقاعة الانزلاق

إذا كان المرض يتطور في الأسابيع ال 12 الأولى من الحمل، فإن جميع الدورات الأولية للتششال تولد من جديد، وهناك تضخم واضح في كلتا الطبقتين من TROPHBLAST، يتحدثون عن الشكل الكامل للمرض. بعض المرضى يسمونها الانجراف الفقاعة المبكر (على ما يبدو بسبب وقت الحدوث). مورفولوجيا، مثل هذا النوع من الأمراض يتميز ب:

  • عدم وجود الجنين (يتم امتصاصه)؛
  • لا توجد أوعية دموية في الأوعية الدموية؛
  • لا يتم تحديد ظهارة الفقراء المشيمية إما تغييرات ضمائرية خضعت لها؛
  • عبارة أنثى وتوسيع (موسعة)؛
  • انتشار الجماهيرات التي تغطي القيلولة من الداخل.

يطلق ظهور علم الأمراض في تاريخ لاحق من الحمل (بعد 3 أشهر، ما يصل إلى 34 أسبوعا) ولحجة جزء من لحم الخنزير المشهور الانجراف الفقاعي غير مكتمل. يتم حفظ الآيات العادية غير المنقولة، وإمدادات الدم والأوعية الدموية. في هذه الحالة، هناك ثمرة، لكن وفاتها تحدث عندما ينتشر العملية المرضية بأكثر من ثلث المشيمة.

في حالة حالات الحمل المتعددة في تطوير مرض أحد المجمع، من الممكن الحفاظ على المشيمة الثانية العادية.

يمكن للانزلاق فقاعة الغازية تطوير كليهما ضد خلفية كاملة (في كثير من الأحيان) والجزئي. علامات مورفولوجية مميزة تخدم:

  • تنبت الفقاعات في الطبقة العضلية من الرحم؛
  • trofoBlast هو تضخم، ولكن يحتفظ بنية المشيمة للسين؛
  • يقع الغطاء الرحمي الرحمي، والغطاء الرحمي، والسقوط في الأوعية الدمية والفوز وانتشرت من خلال الجسم، وتضرب الأعضاء الداخلية.

يحدث الشكل المزدوج للمرض في 5 - 6٪ من حالات المرض وهو الأصعب.

أسباب وآلية التنمية

تكمن آلية تطوير المرض في المجموعة المرضية من كروموسوما الجنين عندما يكون لديها مجموعة من الكروموسومات الأب المزدوجة في حالة فقدان أو في البداية عدم وجود كروموسومات الأمهات في البيضة.

من خلال الشكل الكامل للمرض، يمثل النمط النووي من الجنين بمجموعة من 46xx، إذا كانت البيض "فقدت" كروموسومات الأمهات ومضاعفة جينوم الأب الضخمة. ولكن متغير إخصاب خلايا البيض الفارغة في الوقت نفسه 2 من الممكنات، في هذه الحالة يشبه النمط النووي من الجنين 46xx أو 46 x. ونتيجة لذلك، وفاة الجنين في المراحل المبكرة من التنمية، حتى قبل تشكيل الدورة الدموية المشيمة، لكن خزائن المشوسة تنمية وتنمو وتنمو.

النموذج غير الكامل للمرض ناتج عن ثلاث مرات - نتيجة لإخصاب البيض 2 مع السائل المنوي مع تأخير مجموعة من الكروموسوم الأم. قد يحتوي النمط النووي من الجنين على 69hhh، 69xxx أو 69HU الكروموسوم. في هذه الحالة، تحدث وفاة الجنين في الأسبوع العاشر من الحمل (بسبب تشوهات تنموية عديدة)، ولكن (قد (في حالات نادرة) تطوير الجنين القابل للتطبيق.

لم يتم تحديد أسباب الانجراف الفقاعي حتى الآن، ولكن هناك عدد من النظريات التي تشرح حدوث اضطرابات الكروموسومات بعد إخصائها البيضة:

  • النظرية الفيروسية (الفيروسات، بما في ذلك Toxoplasss، لها تأثير ضار على مجموعة من الأم والأب الكروموسومات)؛
  • هزيمة البيض في المبيض - البوليات تنضج خلية البيض المعصومة؛
  • النظرية الدائرية - تطور بطانة الرنين في القشرة الثابتة، مما يؤدي إلى تغييرات في Vorsin المشيمية)؛
  • النظرية المناعية - الجنين والفواكه تعتبر مستأضين لجسم امرأة وضد خلفية الاستجابة المناعية غير الواضحة كافية، هناك ولادة لقرية الكوريون بدلا من الإجهاض؛
  • نظرية الأنزيمية - بناء على زيادة مستوى الإنزيم - Hyaluronidase، الذي يذوب جدار الأوعية الدموية؛
  • عدم وجود بروتين - يقود نقصه إلى إعادة تطوير الجينات في كروموسومات البيض المخصب.

العوامل زيادة احتمال المرض:

  • العمر (النساء الحوامل الشباب - ما يصل إلى 18 عاما، أو أكثر من 40)؛
  • الولادة العديدة
  • الإجهاض المتكرر والإجهاض؛
  • ضعف الحصانة؛
  • عدم كفاية التغذية (نقص البروتينات الحيوانية وفيتامين أ)؛
  • التسمية.
  • الزواج القريبة.

الصورة السريرية

لا يتم التعبير عن أعراض المرض في المراحل المبكرة دائما. تشعر المرأة بالحامل، كما يتضح من عدم وجود اختبار الحمل الشهري والإيجابي وعلامات التماس المبكر. في كثير من الأحيان، تم العثور على علم الأمراض عشوائيا أثناء الإجهاض.

من السمن الخصائص أن التماس المبكر في المرضى يحدث بشدة وتقيؤي وأحيانا لا يقهر ولعادبات تؤدي إلى الجفاف (انظر) الكائن الحي والاضطرابات بالكهرباء والضعف الكبير والخمول. يتم تشخيص السيل المبكر بجدية في 20 - 35٪ من المرضى. في 27٪ من الحالات، يتم دمج علامات التماس المبكر بأعراض التسمم المتأخر أو المخلفات. يظهر ضغط الدم، يزيد ضغط الدم، في البول بكميات كبيرة تم العثور على البروتين، والذي له أصل الجنين. من الممكن تطوير Eclampsia بالفعل في 3 - 4 أشهر من الحمل. يمثل الأمان مميزة من أشكال كاملة من المرض ويتطور بأحجام كبيرة من الرحم ومستوى عال للغاية من قوات حرس السواحل الهايتية الفرعية في الدم. لذلك، ينبغي أن تنبه تطوير تسمم السماد في الفترات المبكرة من الحمل طبيبا ضد فقاعة الانجراف.

تظهر الأعراض مثل النزيف المتكرر من مساحات الجنس، والتي تحدث في 90 - 100٪ من الحالات وحجم الرحم تجاوز فترة الحمل حول الانجراف الفقاعي. ينزف النزيف الرحمي عن الإجهاض التلقائي، وكعبة قاعدة، في وقت مبكر. في بعض الحالات، تتزامن التفريغ الدائري مع فترة بداية الحيض (انظر). في أكثر من نصف المرضى (ما يصل إلى 68٪) تستمر الفترة غير المقيدة أقل من شهرين. إن علامة المرض التي لا شك فيها هي اكتشاف فقاعات مميزة للمرض في إفرازات الدم.

في حالة إنبات من خلوص عضلي من موميتريوم والغشاء المصلي للرحم (اشتقاق انزلاق الفقاعة)، من الممكن نزيف بلا حدود مع أعراض البطن الحاد. يشكل الشكل الغازي للمرض خطرا أيضا على ظهور نزيف نائب يحتاج إلى تدابير عاجلة. تفريغ الدم الضخم والطويل الأجل المساهمة في تعويض المريض ويمكن أن يسبب الموت.

عندما يتم اشتقاق الأمراض، غالبا ما لوحظت الانبثاثات في الجدران المهبلية والفرجال والرئتين في الدماغ. في بعض الحالات، يتم اكتشاف بؤر المناظرة بعد إزالة الانجراف الفقاعي. تختفي المنتات في كثير من الأحيان تلقائيا، بعد القضاء على التركيز المرضي الرئيسي، ولكن في بعض الحالات تصبح قضية المضاعفات والموت الشديدة.

حوالي 15٪ من المرضى يفرضون شكاوى من الألم في الجزء السفلي من البطن و / أو في قسم القطني. شدة وشخصية الألم مختلفة، وغالبا ما يسبق ظهور متلازمة الألم إفرازات الدم. تحدث آلام مكبرة أو غبية أو تقشير في إنبات جدران الرحم إلى الغطاء المصلي أو في مراقبة الأجهزة المجاورة مع الخراجات الكبيرة Tectoyutein، ومظهر ألم حاد، يرتبط بألم التنبه بتطور أو دموع كيس Tectoyutaic أو Intra النزيف البني.

في 7٪ من المرضى الذين يعانون من شكل كامل من أشكال المرض، والتي تتميز أيضا بزيادة في حجم الغدة الدرقية وزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية والجلد الرطب والدفء. يعزى تطوير التسمم الدسم إلى زيادة في مستوى Beta Gollin Trophoblastic، والذي له تأثير محفز ضعيف على مستقبلات هرمون الثيروتروبية.

من خلال الشكل الكامل للمرض، من الممكن أن يتم إنسداد فروع الشريان الرئوي وتطوير الفشل التنفسي (في 2٪ من المرضى). يتميز المضاعفات بمظهر آلام في الصدر وعلى عدم انتظام دقات القلب وتيشيبني، الزرقاء والسعال. عند التسمع، يتم الاستماع في الصفحات المبعثرة، يتم تحديد الأبعاد البؤري الثنائية على تصوير الرئة.

التشخيص

المرض يتطلب التشخيص التفاضلي مع الحمل وليس فاكهة واحدة أو ضد خلفية العقد العضلي، مع الإجهاض التلقائي و.
بعد جمع شملات الشكاوى والشكاوى، هناك تفتيش على كريس أمراض النساء، والتي يتم خلالها الكشف عنها:

  • أبعاد الرحم تتجاوز أبعاد الفترة المقدرة من الحمل؛
  • الهيكل غير المتجانس للرحم: على خلفية الرحم التردد، يتم اكتشاف الأختام العقدي؛
  • في 50٪ من الحالات، Luteinine على الوجهين (بزيادة في حجم المبايض أكثر من 6 سم)، والتي تظهر خلال الأسبوعين الأولين ويعتبر علامة ناهوسية غير مواتية؛
  • وجود تشكيلات تشبه الورم في المهبل والفجفر.

مع أحجام كبيرة من البطن، لا يتم تحديد علامات الحمل الموثوقة (نبضات الجنين، وجاسة أجزاء كبيرة من الجنين).

من الأساليب التشخيصية الإضافية التي تستخدم:

  • إجراءات الموجات فوق الصوتيةوبعد أحجام كبيرة من الرحم، لا الجنين أو الجنين، علامة مميزة - وجود نسيج غرامة متجانسة (أعراض "عاصفة ثلجية")، الخراجات Luteane. القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية هي 100٪.
  • التصوير الشعاعي للصدروبعد يتيح لك اكتشاف الانبثاث في الرئتين.
  • Hentterosalpogion.وبعد يسمح لك GSG بتوضيح التشخيص والتحكم في تأثير العلاج الكيميائي. في Hysterogram، في شكل غازي، يتم تصور اختراق المدفع للتناقض في موقع إدخال Vorsin إلى عضلية MyMetrium.
  • تنظير التشخيص،وبعد أجريت إذا لزم الأمر.
  • دراسة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم. لا توجد نساء غير مستمدة من قوات حرس السواحل الهايتية في المصل في المصل. خلال الحمل، يظهر HCH في 8 أيام بعد الحمل، ويقع ذروته في 60 يوما، وهو 5000 - 10000 وحدة. إذا ظل مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مرتفعة وبعد 12 أسبوعا، فمن المفترض انزلاق الفقاعة.
  • الطريقة المناعةوبعد وهي تتألف في تحديد The Trumroblast Beta Golda في الدم. عند تطوير هذا المرض، مستوىها 76 - 93٪.
  • الطريقة النسيجيةوبعد يساعد في تحديد الخيار المورفولوجي للمرض (المواد - تجريف من تجويف الرحم).

علاج

عند تطوير الفقاعة، تتمثل العلاج في إزالته، والتي يتم تنفيذها بالطرق التالية:

  • تجريد الرحم مع التوسع الأولي للقناة عنق الرحم؛
  • التنقيب الفراغي (الأفضل، أقل الصدمة)؛
  • إزالة الإصبع، والتي تتطلب أيضا تطلع فراغ أو تجريد؛
  • الإثارة من الأنشطة العامة من قبل البروستاجلاندين إذا تجاوز حجم الرحم 20 أسبوعا من الحمل واستبعد الشكل الغازي من أمراض الأمراض (مع نزيف غير فعال أو ملحق - صغير، تليها تثير الرحم)؛
  • استصلاح الرحم مع الحفاظ على الزوائد (لا تتم إزالة الخراجات Luteane، لوحظ انحدارها لمدة 3 أشهر بعد القضاء على الانجراف الفقاعي).

بعد الجراحة، تظهر البرد في الجزء السفلي من البطن، والوسائل التي تقطع الرحم والمضادات الحيوية. بعد تصفية علم الأمراض، يتم تفريغ المريض بموجب الملاحظة الاستشارية للمشاورات النساعية.

المرحلة الثانية من العلاج هي إجراء العلاج الكيميائي. مؤشرات لغرضها:

  • يبقى نمو مراسلي HCG أو لفترة طويلة على مستوى واحد؛
  • شكل الغازي من المرض بعد العلاج الجراحي؛
  • اكتشاف الانبثاث أثناء إزالة فقاعة الانجراف أو بعد.

دواء الاختيار هو Dactinicin، والتي يتم إدخالها عن طريق الوريد، يتم تحديد عدد الدورات بشكل فردي. من الممكن استخدام metatrexate، لكنه أكثر سمكا. الانبثاث بعد إزالة فقاعة الانجراف إما تختفي بشكل مستقل أو بعد العلاج الكيميائي.

جواب السؤال

ما طرق وسائل منع الحمل يمكن استخدامها بعد الانتعاش؟

بعد علاج المرض، يوصى بالحماية من الحمل على مدار العام بعد اختفاء قوات حرس السواحل الهايتية في الدم والبول. من المرغوب فيه استخدام وسائل منع الحمل مجتمعة عن طريق الفم، ولكن وسائل منع الحمل مع طرق الحاجز ممكنة. لا ينصح بإدخال البحرية، حيث يتم الاحتفاظ بمخاطر ثقب الرحم.

كم من الوقت تستمر الملاحظة في الملاعب وما هو؟

بعد القضاء على Bubble Drift HCG يختفي تماما في المتوسط \u200b\u200bبعد 73 يوما. تتكون الملاحظة في:

  1. التعريف الأسبوعي ل HCG حتى يتم الحصول على 2 نتائج سلبية؛
  2. ثم التعريف الشهري لقوات القدم لمدة 6 أشهر، ثم كل شهرين قبل عام، في السنة الثانية - كل ثلاثة أشهر، وفي الثالث - مرة واحدة كل ستة أشهر؛
  3. المسح الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض الصغيرة كل أسبوعين إلى مغفرة، ثم كل ثلاثة أشهر طوال العام؛
  4. التصويرية للرئتين سنويا؛
  5. التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغ لمدة عامين كل ستة أشهر في حالة اكتشاف الانبثازات الدماغية.

متى يمكنني أن أخطط الحمل؟

مع وجود شكل بسيط من المرض، يتم حل الحمل بعد 12 شهرا من علاج وتطبيع قوات حرس السواحل الهايتية، في حالة العلاج بالجبر والعلاج الكيميائي، من الممكن تخطيط الحمل بعد عامين.

ما هو انزلاق الفقاعة الخطرة؟

في 29٪ من المرضى بعد مرض المعاناة، في 14٪ من انقطاع الطمث، تحدث 4٪ من النساء، وتطوير المشيمية). الحمل، الذي وصل في وقت مبكر من عامين بعد العلاج الكيميائي محفوف بالمخاطر الكبيرة في تطوير الشذوذ في طفرات الجنين والكروموسومات. من الممكن أيضا المضاعفات في الولادة: نزيف وشاذة القوات العامة.

ما هي التوقعات بعد مرض المعاناة؟

يسمح بالعلاجات الحالية لتحقيق استرداد 100٪ من المرضى، وفي 90٪ من الحالات واستعادة الدورة الشهرية. حامل ونهاية الحمل ممكن 70 - 80٪ من النساء.

الفقاعة، على الرغم من أنها لا تنطبق على فئة Neoplasms الحقيقية، يتم تضمينها في مجموعة من الأمراض من Trophroblast ولديها اتصال لا ينفصل مع عملية الحمل. في جوهرها، هذا المرض هو مضاعفات الحمل، بما في ذلك خارج الرحم، على الرغم من أنه نادر جدا. في المتوسط، على أساس البيانات الإحصائية، يتم إصلاح مثل هذه الأمراض في حالة واحدة لكل 1000 حالات حالات.

علم الأوبئة

يعتمد انتشار هذا المرض على العرق والموقع الجغرافي. على سبيل المثال، في أمريكا الشمالية، يتم تشخيص مثل هذه الأمراض فقط في حالة واحدة فقط لكل 1200 حالات حالات حاملة، في بلدان أمريكا الجنوبية والشرق الأقصى (الصين واليابان) يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان - حلقة واحدة لكل 120 حالات حالات يتم تشخيص علم الأمراض في الاتحاد الروسي حالة واحدة لكل 820-3000 حالات الحمل.

بشكل منفصل، من الضروري تخصيص المشكلات، التي يتم تشخيصها في 2 حالات لكل 100،000 عام.

أنواع فقاعة الانزلاق

في ظل الانجراف الفقاعي يجب أن يكون ضمنا من قبل أمراض البيض الفاكهة (المشوس)، والتي يجب أن تتحول في سياق التطوير إلى المشيمة. يتم تحويل غلاف الجنين أو الكوريون البحرية خلالها من توليد القرى في الخراجات (تكوينات الطحن)، والتي تتراوح أحجامها من العدسات من العدسات إلى العنب وتشبه مجموعات العنب في شكلها. يبلغ قطر هذه الفقاعات حوالي 25 ملم، داخل أنهم مليئة بالسوائل الشفافة، والذي يحتوي على أحماض أمينية مختلفة، Globulines، الزلال ونفس كل من قوات حرس السواحل الهايتية.

يمتلك المرض اتصالا مباشرا بالحمل، وبالتالي يمكنه تطوير خلفية الحمل، بعد التسليم أو الإجهاض أو الإجهاض الدوي. من الممكن أيضا تطوير الانجراف الفقاعي على خلفية وجود الحمل الأنابيب (خارج الرحم).

من المعتاد تخصيص عدة أنواع من فقاعة الانجراف:

اعتمادا على منطقة آفة بيضة الجنين:

    جرافة جزئية، أو غير كاملة، فقاعة؛

    فقاعة كاملة.

اعتمادا على الهيكل التاريخي لعلم الأمراض:

    chorioncarcinoma؛

    الغازية أو dzing؛

    شكل فقاعة سهلة.

بناء على التصنيف الدولي لعام 1992 (سنغافورة)، إذا كان هناك تيار خبيث، فنحن نتحدث هنا عن الانجراف الفقاعي الغازي، فمن المعتاد تحديد مرحلته:

    مرحلة صفر - فقاعة الانجراف مع مخاطر عالية أو منخفضة (0B أو 0A)؛

    المرحلة الأولى هي ورم يقع داخل الرحم؛

    المرحلة الثانية - هناك بؤرات ورم خبيثة في المهبل وأجهزة الحوض الصغيرة؛

    المرحلة الثالثة - وجود ورم خبيث في الرئتين؛

    يتم تشخيص المرحلة الرابعة مع الانبثاث عن بعد (الكبد، الدماغ).

خصائص الأنواع الرئيسية من الفقاعات

مع تطور المرض في أول 12 أسبوعا من الحمل، فإن جميع الأوردة الأساسية للبيض الجنين تولد من جديد تولد من جديد، وضغط واضح في طبقات trophoblast، لذلك يجدر الحديث عن وجود نموذج كامل من علم الأمراض. يطلق بعض المرضى مثل هذا النوع من الأمراض مع الانجراف الفقاعي المبكر (هذا بسبب فترات الحدوث). مورفولوجيا، مثل هذا النوع من المرض يتميز ب:

    انتشار الجماهيرات، التي تجتاح البحرية من الداخل؛

    يتم زيادة vorsins (موسعة) وذمة؛

    ظهارة Naval Naval choriny إما خضعت للتغييرات الضميرة أو غير محدد؛

    لا توجد أوعية دموية في البحرية؛

    الجنين مفقود (يمتص).

إن حدوث المرض في الفترات اللاحقة من الحمل (من 3 أشهر وما يصل إلى 34 أسبوعا شاملة) ولادة ولادة ولادة ولادة ولادة جديدة من لحم الخنزير المشهوم معروفة باسم انزلاق الفقاعات غير المكتملة. في الوقت نفسه، يتمتع بخافات سليمة نموذجا عاديا، يتم الاحتفاظ بأوعية الأوعية الدموية وإمدادات الدم إليهم. في هذه الحالة، فإن الفاكهة، ومع ذلك، تحدث وفاةها بسبب انتشار علم الأمراض حسب المشيمة الثالثة أو أكثر.

إذا كان الحمل المتعدد والمراضة يتطور في أحد المشيمة، فقد يبقى الثانية في شكل طبيعي ووظائف.

قد تحدث انزلاق الفقاعات الغازية على خلفية وجود كاملة (في أغلب الأحيان) وفي وجود جزئي. الميزات المميزة هي:

    peresins، تنبت من خلال الغطاء المصلي للرحم والبليوم، تخترق الأوعية الدموية والشبكة اللمفاوية، وبالتالي انتشرت في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على الأعضاء الداخلية؛

    ومع ذلك، يحتفظ TrofoBlast ب Humperplazed بنية المشيمة للسين؛

    تبدأ الفقاعات تنبت في طبقات العضلات من الرحم.

تم العثور على شكل مكدسات الأمراض في 5-6٪ من الحالات والأصعب.

الأسباب والآلية لتطوير علم الأمراض

تتكون آلية تطوير المرض في وجود مجموعة مرضية من كروموسوما الجنين، عندما تكون المجموعة المزدوجة فقط من الأب كروموسوم موجودة نتيجة الغياب الكامل الأولي أو عند فقد كروموسومات الأم.

في وجود شكل كامل من أشكال المرض، يحتوي النمط الكريكي الجنين على مجموعة من 46xx إذا فقدت الخلية كروموسومات الأمهات ويشك في جينوم الأب الضخمة. ومع ذلك، فإن البديل من الإخصاب والبيض الفارغ في وقت مبكر في وقت واحد مع اثنين من الحيوانات المنوية هو ممكن، وهذا يؤدي إلى النمط karyotype 46xx أو 46 x. ونتيجة لذلك، وفاة الجنين في المراحل المبكرة من التنمية، قبل بدء تكوين الدورة الدموية المشيمة، في حين أن قرية الكوريون تواصل النمو وتطويرها.

النموذج غير المكتمل من الأمراض ناتج عن النتيجة - إخصاب البيض مع اثنين من الحيوانات المنوية مع زمن كمون مجموعة من الكروموسومات الأم. قد يحتوي النمط النووتي على الجنين في مثل هذه الحالات 69HU، \u200b\u200b69XXXX، 69HHH ChromoSome. في مثل هذه الحالات، وفاة الجنين في 10 أسبوع من الحمل بسبب حالات شاذة تنموية متعددة، ولكن في حالات نادرة للغاية، فمن الممكن تطوير الجنين وقابل للتطبيق.

لا يتم تعريف الأسباب التي تؤدي إلى الانجراف الفقاعي حتى اليوم، ولكن هناك عدد من النظريات، بمساعدة يمكن تفسير حدوث اضطرابات الكروموسومات، بعد خصم خلية البيض:

    نقص البروتين - مع النقص هناك عدم مالك الجينات في كروموسوم البيض المخصب؛

    نظرية الأنزيمية - بناء على نمو مستوى إنزيم Hyaluronidase، وهو قادر على إذابة جدران الأوعية الدموية؛

    نظرية المناعة - الجراثيم وفي المستقبل الفاكهة هي مستضدات للجسم الأنثوي، لذلك في وجود نقص في الاستجابة المناعية واضحة، هناك ولادة بيئة قرية المشهور، عند حدوث الإجهاض؛

    النظرية الدائرية - التنمية في قذيفة هائلة من التهاب بطانة الرحم، والتي تؤدي في المستقبل إلى تناسخ قرية المشهور؛

    هزيمة البيض، الواقعة في المبيض، هي تنضج بيضة معصومة في الجريب؛

    النظرية الفيروسية (الفيروسات، بما في ذلك القمامة، أطقم الكروموسوم الضرر أطقم الأب والأمهات).

العوامل التي تزيد احتمال المرض:

    الزواج القريبة

    التسمية.

    عدم كفاية التغذية (نقص فيتامين أ، البروتينات الحيوانية)؛

    ضعف الحصانة؛

    الإجهاض المتكررة والإجهاض؛

    الولادة العديدة

    العمر (النساء الحوامل يصل إلى 18 أو أكثر من 40).

الصورة السريرية لعلم الأمراض

لا توجد أعراض المرض واضحة دائما في المراحل المبكرة. تشعر المرأة بالحامل، حيث تظهر علامات على التماس المبكر، اختبار الحمل إيجابي وهناك تأخير الحيض. في كثير من الأحيان، يحدث الكشف عن علم الأمراض بشكل عشوائي أثناء تنفيذ الإجهاض الطبي.

تتمثل ميزة مميزة في التسمم المبكر، والذي يتبع بشدة للغاية بالقيء، وأحيانا بعلامات غير قابلة للتحف، والذي يؤدي إلى تطوير الجفاف، والتوازن الكهربائي ضعيفا ومخدوثا كبيرا وضعف. يتم تشخيص التماس الثقيل المبكر في 20-35٪ من المرضى. في 27٪ من الحالات، يتم دمج أعراض التسمم المبكر مع علامات التسمم المتأخر والانجازات. تحدث الإدخالات، ويزيد الضغط الشرياني، في دراسة البول، وجود كمية كبيرة من البروتين، أصل الجنين،. يمكن أن تتطور Eclampsia لمدة 3-4 أشهر من الحمل. Gesstosis هو أكثر سمة من سمات الشكل الكامل لعلم الأمراض ويطور بحجم كبير من الرحم والمستوى العالي من HCG الفرعية في الدم. تبعا لذلك، ينبغي أن تنبه التطوير في الفترات المبكرة من تسمم السماد أخصائي أمراض النساء ويشك في وجود انجراف الفقاعة.

هناك مثل هذه العلامات مثل النزيف الدوري من المهبل، الموجودة في 90-100٪ من الحالات، وكذلك حجم الرحم، مما يتجاوز الفترة المقدرة من الحمل. يحدث نزيف الرحم في أغلب الأحيان مبكرا ومتنزه تحت الإجهاض التلقائي. في بعض الحالات، يتزامن ظهور التفريغ الدامي من حيث بداية الحيض. 68٪ من المرضى فترة عدم العضوية تستمر أقل من شهرين. علامة صريحة على وجود مثل هذه الأمراض هي الكشف في التصريف سمة من مميزة الفقاعات.

إذا كان سافتي الأوردة من القذيفة السائلة تتطور (قيادة فقاعة كثافة) ويمكن أن يحدث تنزف في البطن في البطن مع أعراض البطن الحاد. الأشكال الغازية من علم الأمراض خطيرة على خطر تنمية النزيف الواحد، والذي يتطلب المستشفى الطوارئ.

النزيف الطويل والكبح يؤدي إلى التنمية في فقر الدم المريض مع خطر النتيجة القاتلة.

في الشكل المزدوج النموذجي للمرض، غالبا ما يلاحظ انتشار ورم خبيث في الدماغ والرئتين والفيولوجية وجدران المهبل. في بعض الحالات، يتم تشخيص بؤر المناظرة بعد إزالة الانجراف. في أغلب الأحيان، يحدث اختفاء ورم الخز النووي تلقائيا، بعد إزالة التركيز المرضي، ولكن هناك إمكانية لتطوير مضاعفات شديدة تؤدي إلى وفاة المريض.

حوالي 15٪ من جميع المرضى يشكون من الألم في قسم القطني وفي الجزء السفلي من البطن. طبيعة وشدة الألم مختلفة، ومظاهر متلازمة الألم غالبا ما يكون سلف إفراز الدم. تحدث Protesses أو الآلام الغبية أو المؤذية بسبب إنبات جدران الرحم إلى الغطاء المصلي أو نتيجة لمحاذاة الأعضاء المجاورةين مع الخراجات الكبيرة Tectoyutaic. مظهر مظاهر Paroles، الألم الحاد هو نتيجة استراحة أو تطور من كيس tctayteine \u200b\u200bأو نزيف داخل البطن.

في 7٪ من المرضى الذين يعانون من وجود شكل كامل من أشكال الأمراض، يتطور التسمم الاستشاري الذي تتطور له هزة وشيكارديا، زيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية وزيادة في الغدة الدرقية والأغطية الدافئة والرطبة. يفسر تطوير التسمم الاستشاري من خلال زيادة في محتوى Goldropallastic β goldulin، وهو محفز تأثير على مستقبلات الكتلة.

إذا كانت هناك الانجراف الفقاعي الكامل، فإن الانسداد (انسداد) من فروع الشريان الرئوي وحدوث فشل الجهاز التنفسي قد يحدث (حوالي 2٪ من الحالات). تتميز هذه المضاعفات بحدوث آلام في الصدر، ضيق التنفس، تاتشيبني وشاقة عدم انتظام دقات القلب والسعال والنقل. يتم الاستماع إلى Whiners المنتشرة، فإن دراسة الأشعة السينية للرئتين تتيح لك تحديد وجود تعتيم بؤري في اتجاهين.

التشخيص

يتطلب هذا المرض تشخيصا مختلفا مع حمل متعددة، حادة متعددة، الحمل ضد خلفية وجود ميسا، الحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي.

بعد جمع الشكاوى والشكاؤس، يقوم الطبيب بإجراء فحص أمراض النساء، والتي يتم فيها تشخيص خلالها:

    وجود تكوينات تشبه الورم في الفرج وفي المهبل؛

    في 50٪ من الحالات، الخراجات اللوتين من المبيض على الوجهين (في حالة الزيادة في المبايض أكثر من 6 سم)، والتي تنشأ طوال الأسبوعين الأولين ويرتبطون بالميزات السلبية لمرض علم الأمراض؛

    هيكل غير متجانس للرحم: مع تليين عام، يتم تحديد الأختام العقدي؛

    أبعاد الرحم لا تتوافق مع حجم الفترة المزعومة من الحمل (تجاوز).

مع حجم كبير من البطن، فإن العلامات الأكثر موثوقية للحمل غير مصممة (جس كبير من الطفل، نبضات القلب).

يتم استخدام طرق بحث إضافية:

    الطريقة النسيجية - يسمح لك بتحديد النوع المورفولوجي للمرض (يتم الحصول على المواد عن طريق تجريف من تجويف الرحم)؛

    الطريقة الكيميائية المناعة هي تحديد trophoblastic β globulin في الدم. في وجود علم الأمراض، المستوى 76-93٪؛

    دراسة على مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم - في غياب الحمل، فإن قوات حرس السواحل الهايتية في دم المرأة غائبة. أثناء الحمل، يظهر في الدم في اليوم الثامن من لحظة الحمل، ويندرز ذروة 5000 إلى 10000 وحدة في 60 يوما. مع مستوى عال من قوات حرس السواحل الهايتية بعد 12 أسبوعا، يجب أن يشتبه في انزلاق الفقاعة؛

    تنظير الرحم التشخيصي، تنظير البطن - يتم تنفيذه إذا لزم الأمر؛

    hysterosalpography - ينطبق على توضيح التشخيص والسيطرة على تأثير العلاج الكيميائي. في شكل الغازي على Hysterogram، اختراق المدفع لعامل التباين في منطقة مقدمة في Missin Miometry؛

    دراسة إشعاعية للصدر - لتحديد ورم خبيث في الرئتين؛

    فحص الموجات فوق الصوتية - يتم تحديد الحجم الكبير للرحم مقابل خلفية عدم وجود جنون أو جنين، وهي ميزة مميزة هي وجود نسيج غرامة متجانسة، سكيه اللوتين. القيمة التشخيصية للبحث بالموجات فوق الصوتية هي 100٪.

علاج

في وجود فقاعة الانجراف، العلاج هو إزالة علم الأمراض، والتي يتم تنفيذها بواسطة هذه الأساليب:

    إنهاء الرحم والحفاظ على الزوائد (لا يملح الخراجات Lyutenin، منذ انحدارها في غضون 3 أشهر بعد إزالة الأمراض الرئيسية)؛

    الإثارة من العمل مع البروستاجلاندين إذا كان حجم الرحم أكثر من 20 أسبوعا وشكل غازي للمرض (في حالة عدم كفاءة أو تنمية النزيف الأبحنى مطلوبا لأداء قسم قيصري صغير مع مزيد من نثر تجويف الرحم)؛

    إزالة الإصبع التي تتطلب تجريف وطموح الفراغ؛

    فراغ التنقيب (أكثر تفضيلا بسبب الصدمة المنخفضة)؛

    تجريف الرحم عن طريق اختراق قناة عنق الرحم الممتدة.

بعد الجراحة، يتم عرض الأموال للحد من الرحم والبرد إلى أسفل البطن والمضادات الحيوية. بعد القضاء على علم الأمراض، يتم تفريغ المريض بملاحظة الاستضافة الإلزامية في مشاورة المرأة.

المرحلة الثانية من العلاج هي إجراء علاج مع الأدوية الكيميائية. مؤشرات لغرضها هي:

    مؤشر فولاذي طويل الأجل أو نمو Titer CGH؛

    اكتشاف الانبثاث أثناء إزالة فقاعة الانجراف؛

    شكل الغازي من علم الأمراض بعد العلاج الجراحي.

الخيار الأول هو الدواء "daktomycin"، الذي تدار في الوريد، يتم تحديد عدد الدورات بشكل فردي. يمكن أيضا استخدام metatrexate، لكنه أكثر من الكبلية. الانبثاث، بعد إزالة محور الأمراض، أو تختفي بشكل مستقل، أو يتم تدمير العلاج الكيميائي.

الأسئلة الأكثر شعبية حول هذا الموضوع

    ما هي طرق وسائل منع الحمل مسموح بها للاستخدام بعد العلاج؟

بعد علاج علم الأمراض، يوصي الأطباء بالحماية من الحمل لمدة عام واحد بعد الاختفاء في البول والدم من الأفضل استخدام وسائل منع الحمل مجتمعة عن طريق الفم، ولكن الوقاية ومع مساعدة مرافق الجدار مسموح بها. لا ينصح بإدخال اللولب داخل الرحم، حيث يوجد خطر كبير من ثقب الرحم.

    ما هي الملاحظة والمستوى وكم يستمر ذلك؟

بعد القضاء على الانجراف الفقاعي للاختفاء الكامل ل HCG، يستغرق حوالي 73 يوما. الملاحظة هي:

    الدماغ بالرنين المغناطيسي لمدة عامين مع دورية 6 أشهر، في حالة اكتشاف الانبثازات الدماغية؛

    الأشعة الرئة السنوية؛

    الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض الصغيرة كل أسبوعين من بداية مغفرة، وبعد - فصلية؛

    تحديد أسبوعي مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم، قبل تلقي 2 نتائج سلبية؛

    التعريف الشهري لمستوى HCG لمدة ستة أشهر، ثم بعد شهرين خلال العام، الفصلية لمدة عامين ومرة \u200b\u200bواحدة كل 6 أشهر في الثالث.

    متى يسمح له بالتخطيط لحمل؟

إذا كان هناك شكل بسيط من أشكال الأمراض، فسيكون من الحمل بعد عام من علاج وتطبيع قوات حرس السواحل الهايتية، إذا كان هناك شكل غازي مع العلاج الكيميائي، فمن الممكن التخطيط للحمل منذ عامين.

    ما هو خطر هذا الأمراض؟

في 29٪ من المرضى بعد الشفاء، تنشأ العقم، في 14٪ من الحالات التي تطور انقطاع الطمث، 4٪ من النساء يحدث موكب العملية. الحمل، الذي يأتي في وقت سابق من عامين من مرور العلاج الكيميائي، يشكل خطرا على خطر كبير من حدوث طفرات الكروموسومات والعلوم الشاذة في تنمية الجنين. قد تؤدي المضاعفات أيضا إلى تطوير مضاعفات في عملية الولادة: الشذوذ في القوات العامة والنزيف.

    ما هي التوقعات بعد علاج؟

تتيح الطرق الحديثة للعلاج تحقيق 100٪ من العلاج، في 90٪ من الحالات، من الممكن استعادة الدورة الشهرية. حامل وجعل طفل صحي، 70-80٪ من المرضى الذين يديرون.

ما هي الفقاعة الانجراف وما هو خطر هذا المرض - اليوم سيخبر الموقع بموقع أمهات.

أي حمل، سواء كان ينتظر طويلا أو في شكل مفاجأة، يجب أن يجلب الفرح فقط. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يحرم وجود علم الأمراض الخطيرة امرأة حامل بفرصة الاعتماد على النتيجة السعيدة للولادة.

بعض الأمراض تتطلب مقاطعة الحمل، وأفضل، كلما كان ذلك أفضل.

الانجراف فقاعة - مرض هائل من بيضة الجنين التي هي مميزة قرية جديدة شوريون (قذيفة الجرثومية الخارجية) في الفقاعات مع سائل، من الخارج يشبه التوت البري. الأمراض يسبب ظهارة النمو وموت الجنين لا مفر منه.

لحسن الحظ، فمن النادر - ما يقرب من واحد حامل واحد من ألفي.

أصناف المرض

  • مع ارتكاب مكاسب فقاعة بسيطة من المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لهذا النموذج، وجود مجموعتين من الكروموسومات الأب في خلية بيضة عاطفية. النمط الوراثي الأمهات غائب تماما. لا يتم تشكيل الجنين، لا يحدث تشكيل بيضة الجنين والمشيمة.
  • مع الانجراف الفقاعي الجزئي في البيضة، هناك مجموعتان من الكروموسومات الآباء والنمط الوراثي الأم واحد. قد يحدث مثل هذا الموقف إذا تم تخصيب البيض اثنين من الحيوانات المنوية في وقت واحد مرة واحدة. يلاحظ هذا الشكل من الأمراض في. أنسجة المشيمة لها الوقت لتشكيل، ولكن يشبه الفيلم.
  • تتميز الشكل الغازي للمرض بنمو واسع النطاق لرهان المشهور داخل موميتريوم. يمكن أن يؤدي تدمير الأنسجة إلى نزيف قوي.

أسباب الانجراف الفقاعي

لا يزال الخبراء ليس لديهم معلومات دقيقة، لماذا يتطور هذا المرض.

يجادل البعض بأن السبب الرئيسي للانجراف الفقاعة يكمن في علم الأمراض الأولية للجدران الرحمبسبب حدوث تحول قرية الكوريون.

يعتقد أنصار نظرية أخرى أن خلية البيض نفسها غير صحية في الأصل، حيث يجري. ترك المبيض تتأثر علم الأمراض البيضة بعد الحمل، فإنه يعطي تطوير الانجراف الفقاعي في الرحم بأكمله.

السبب الثالث - مجموعة كروموسوم خاطئة مع الإخصاب: وجود مكررة من قبل كروموسوم الأب مع غياب جزئي أو كامل للنمط الوراثي الأمهات.

أعراض وأعراض الفقاعات

يمكن للمرأة الحوامل إصلاح العلامات المميزة للمرض:

  • توسيل شديد مع فصل عنيد من اللعاب والقيء المتكرر؛
  • نضوب؛
  • ليست سمة من سمة التوقيت المبكر من مظاهر المهرجان؛
  • تليف كبدى؛
  • وجود البروتين في اختبارات البول؛
  • ألم في البطن.
  • نقص الحديد في الجسم.

ومع ذلك، فإن الحمل بعد الانجراف الفقاعي المنقول في معظم الحالات ممكنة. ولكن ليس في وقت سابق من عامين بعد نهاية العلاج الكيميائي واستقبال الأدوية المضادة للسرطان.