التحضير للتصوير المقطعي المحوسب للمساحة خلف الصفاق مع التباين. تعزيز التباين في التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق

عندما تتطور الآفة في عضو صغير ، لا يمكن أن تكون فردية ، لكن الورم اللحمي الكبير يمكن أن "يقتل" الغدة الكظرية دون التسبب في ذلك. قد يعكس انقطاع الوريد الكلوي ظهور الساركوما العضلية الملساء.

الشريان المغذي الرئيسي للورم هو عنصر مهمفي تحديد أصل الآفة. لم يتم تحديد حساسية وخصوصية هذه العلامات المختلفة بشكل واضح. ومع ذلك ، تظل هذه العناصر السيمولوجية مفيدة جدًا في تطوير التشخيص.

من الناحية السريرية ، علم الأحياء فقير. الألم أو الثقل موجود في 50٪ من الحالات عن طريق الغزو أو الانضغاط الهيئات المجاورة. يمكن أن تكون الأعراض مضللة وتتنوع أو تقطع أو تتنبأ بالألم. على سبيل المثال، علامات عصبيةتوجد في 30٪ من الحالات وتظهر علامات الجهاز الهضمي في 60٪ من الحالات ، ومع ذلك ، نادرًا ما يكون التورط البولي أو الانقباضات الوريدية. يتحمل المرضى هذه الأورام بشكل جيد لفترة طويلة ، ويعاني مريض واحد من كل ثلاثة من حالة عامة.

يشير الفحص السريري إلى وجود كتلة خلف الصفاق إذا كانت ضخمة. يصبح الاستكشاف الإشعاعي ضروريًا لتأكيد الورم وموقعه خلف الصفاق وطبيعته البدائية وتوجيه التشخيص المسبب للمرض. هناك عناصر إشعاعية للتركيز على تشخيص الطبيعة. أولاً ، حجج التردد التي سنعود إليها.

تقع الأورام اللمفاوية والعقدة بين الهياكل الطبيعية. تنمو هذه الأورام وتتوسع بين الأعضاء دون الضغط عليها أو غزوها. التشخيص المبكر عند الأطفال دون سن الثانية ، يتم اكتشافهم بالمصادفة وفي وقت متأخر عند البالغين. ثم وصلوا مقاسات كبيرةالبقاء بدون أعراض تمامًا. في العديد من الدراسات الإشعاعية ، تظهر الأورام اللمفية على شكل كتل كيسية بشكل أساسي ، موحدة أو متعددة الخلايا ، مع مسار منخفض في بعض الأحيان.

تقع أورام المستقتمات على طول الهياكل الطبيعية. من أصل متعاطف ، والأورام العصبية لديها على شكل بيضةعلى طول سلاسل متعاطفة. عند التصوير ، تسمح لك الكثافة المحددة أو الإشارة المميزة لمكونات الورم بالتركيز على تشخيص الطبيعة.

من المحتمل أن تكون الآفة التي تحتوي على مكون دهني حصريًا ورمًا شحميًا. ومع ذلك ، لا يستبعد التصوير وجود بؤرة ساركوماتية صغيرة في كتلة الدهون ، وينبغي تشخيص الورم الشحمي بحذر. عادة ما تكون الآفة التي تحتوي على مزيج من الدهون والأنسجة عبارة عن ساركوما شحمية. الساركوما الشحمية هي الساركوما خلف الصفاق الأكثر شيوعًا. له تنوع نسجي يتراوح من ساركوما متمايزة جيدًا إلى ساركوما غير متمايزة. تعتمد كمية الدهون داخل الورم على تمايز الورم ، وبعض الليبوزاركوما درجة عاليةقد لا تحتوي على دهون مرئية بالعين المجردة.

يعتبر ورم وعائي وعائي وعائي كبير خارجي في الكلى معقدًا تشخيص متباينساركومة شحمية خلف الصفاق متباينة بشكل جيد. إن وجود اتصال كلوي مرتبط بوجود شريان مغذي رئيسي ضخم لخلل التنسج في الكتلة هو حجة لصالح تشخيص ورم وعائي وعائي.

قد تحتوي التراتومة أيضًا على مكون دهني. تتميز الأورام المسخية الناضجة بوجود ارتباط من الدهون ومساحات السوائل والتكلسات أو "التعظم". أكثر ذكاء إشعاعي فاعلية هو الماسح الضوئي. بعد حقن مخلّب الجادولينيوم ، يكون التحسين مبكرًا وكبيرًا في الآفات الخبيثة ، معتدلة أو غير موجودة في الكتل الحميدة.

توجد في الآفات الخبيثة الكبيرة عالية الأبعاد مثل الساركوما العضلية الملساء. يشير هذا إلى ورم الأوعية اللمفاوية الكيسي ، وهو عبارة عن آفة سائلة أو حبيبية حصرية. الأورام العصبية هي آفات صلبة تحتوي على مناطق كيسية.

يشهد عدم التحسن بشكل كلاسيكي على آفة حميدة: الورم الشحمي ، وورم الأوعية اللمفاوية ، والكيس. السائبة و التضخيم المبكرعلى النقيض من ذلك لصالح الآفة الخبيثة إذا كان هناك "غسيل متأخر". وبالتالي ، فإن درجات التضخيم متنوعة للغاية ، لكنها تحتفظ بطابع الاتجاه. ومع ذلك ، هناك مناطق مهمة من التداخل بين الآفات الحميدة والآفات الخبيثة.