مؤشر السائل الذي يحيط بالجنين 25. المسح بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل. تكوين السائل الأمنيوسي
تؤخذ في الاعتبار أعراض وأسباب وطرق تشخيص قلة السائل السلوي ومَوَه السَّلَى.
أول ما يواجهه الطفل المستقبلي في جسد الأم هو الماء. يسميه الأطباء السائل الأمنيوسي. يوفر للطفل كل ما هو ضروري ويؤدي العديد من الوظائف.
من أين يأتي السائل الأمنيوسي ومن ماذا يتكون؟
بعد انغراس البويضة الملقحة في الرحم ، لا ينمو الجنين فحسب ، بل تتشكل أيضًا أغشية الجنين والمشيمة والسائل الذي سيكون فيه الطفل.
يتكون الماء من بلازما دم المرأة الحامل. يمكننا القول أن الجسم يقوم بتصفية كل شيء غير ضروري من البلازما ويزود الطفل بهذا السائل بتركيبة جديدة.
تكوين السائل الأمنيوسي:
- 97٪ ماء عادي
- البروتينات
- أحماض أمينية
- المعادن
- الهرمونات
- بول الطفل
يتغير تكوين السائل ، اعتمادًا على مدة الحمل. علاوة على ذلك ، إذا كان السائل في المراحل المبكرة يشبه حقًا بلازما الدم ، فعند نهاية الحمل ، يحتوي الماء على الكثير من بول الجنين. يبتلع الطفل حوالي 20 مل من السائل الأمنيوسي كل ساعة. حتى 14 أسبوعًا ، يدخل الماء جسم الطفل عبر الجلد. في وقت لاحق ، يصبح الجلد متقرنًا ، ويدخل السائل عبر قنوات أخرى.
مشاركة السائل الأمنيوسي في عملية الولادة
في الفترة الأولى من الانقباضات ، يتم تقسيم كل الماء إلى قسمين. يقع الجزء الأول تحت رأس الجنين مباشرة ويستند إلى عنق الرحم.
- فقاعة بها سائل تمد عنق الرحم وتثير فتح الرحم
- مع عدم كفاية الماء ، يكون الضغط على نظام الرحم في حده الأدنى ، على التوالي ، يكون الفتح بطيئًا للغاية. تتباطأ عملية الولادة ، وتقول القابلة إن نشاط المخاض ضعيف. هذه الحالة خطيرة بسبب نقص الأكسجة الجنيني وإصابات الولادة المختلفة. في هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى بضع السلى ، أي يخترق المثانة
- أثناء انفجار الفقاعة ، يغسل الماء قناة الولادة للمرأة ويضمن انزلاق الطفل أثناء الولادة
- يستمر باقي السائل في حماية الطفل حتى الولادة. انها تصب في وقت الولادة
مع الولادة السريعة ، يولد بعض الأطفال "بقميص" ، وهو كيس جنيني به ماء لم يكن لديه وقت للانفجار.
وظائف السائل الأمنيوسي أثناء الحمل: 7 وظائف رئيسية
السائل الأمنيوسي ليس طعامًا للفتات فحسب ، بل يؤدي أيضًا العديد من الوظائف الأخرى:
- يحمي من التلف الميكانيكي
- يمنع الأصوات العالية من الدخول
- هو مصدر للعناصر الغذائية
- يوفر درجة حرارة ثابتة للطفل
- يشارك في التمثيل الغذائي
- تبدأ عملية الولادة
- يغسل قناة الولادة وينظفها ويجعلها زلقة
ماذا يجب أن يكون حجم السائل الأمنيوسي؟ ما الذي يهدد فائض ونقص المياه؟
تتغير كمية السائل الأمنيوسي مع نمو الطفل. وفقًا لذلك ، يزداد حجم السائل تدريجياً:
- في الأسبوع العاشر ، تكون كمية الماء صغيرة جدًا. ما يقرب من ملعقة صغيرة
- بحلول الأسبوع 14 ، يكون حجم الماء نصف كوب
- بعد 25 أسبوعًا ، يمكن وضع كمية الماء في وعاء سعته نصف لتر
- بحلول 30 أسبوعًا ، يكون هذا 0.7 لترًا
- قبل الولادة ، كمية الماء حوالي 800-1500 مل
بالطبع ، تعتمد كمية السائل الأمنيوسي على بنية الأم والعوامل الوراثية. ولكن مع وجود فائض كبير في الحجم المسموح به ، يقوم الأطباء بتشخيص استسقاء السائل الأمنيوسي. هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى العواقب التالية:
- ولادة قبل الوقت المتوقع
- الوضع غير الصحيح للجنين في الرحم
- نزيف الرحم
- المضاعفات أثناء الولادة. غالبًا ما يحدث انفصال المشيمة أو تدلي الحبل السري
لكن ليس فقط الكمية الزائدة من السائل الأمنيوسي أمر خطير ، ولكن أيضًا نقصه. عادة ما تكون هناك مثل هذه الانتهاكات مع قلة السائل السلوي:
- تشوه عظم الجنين
- الاختناق الذي يؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي
- نمو غير طبيعي لأطراف الجنين
كيف يتم تشخيص استسقاء السائل الأمنيوسي؟
من الممكن تحديد خطأ ما بالفعل في الأسبوع الثلاثين من الحمل. يمكن للطبيب القيام بذلك أثناء الفحص الروتيني.
- مع وجود كمية زائدة من الماء ، تكون المعدة أكبر ومتوترة
- عند التربيت على البطن على جانب واحد ، تسمع ضوضاء من الجانب الآخر
- إيقاع القلب يسمع بشكل سيء ، ويغرق بسبب أصوات الغرغرة
- الرحم متوتر ولا يمكن الشعور بأجزاء جسم الطفل
- إذا كان الجزء السفلي من الرحم أعلى بكثير مما ينبغي ، فيجوز للطبيب إجراء فحص على كرسي لتشخيص توتر المثانة الجنينية
لكن عادة ما يكون طبيب عيادة ما قبل الولادة قلقًا ولا يقوم بإجراء فحص مهبلي لتجنب العواقب غير المرغوب فيها. يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء الموجات فوق الصوتية.
خلال طريقة التشخيص هذه ، وباستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية ، يتم قياس كمية الماء على أربعة جوانب من الجنين. بعد ذلك ، يتم إجراء الحسابات واشتقاق مؤشر السائل الأمنيوسي. إذا كان أكثر من 24 سم ، فهو عبارة عن استسقاء السائل الأمنيوسي. وفقًا لطريقة حساب أخرى ، يتم تشخيص مَوَه السَّلَى بقيمة IAI البالغة 8 سم.
كيف يمكن أن يهدد مَوَه السَّلَى الجنين والمرأة الحامل؟
هذه حالة خطيرة ، وكلما زاد الماء ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات:
- يموت الجنين في المراحل المبكرة من مَوَه السَّلَى الحاد
- في المراحل المتأخرة ، تؤدي الكمية الزائدة من السائل الأمنيوسي إلى تمزق الرحم
- سوء الموقف
- خطر التفاف الحبل السري حول رقبة الطفل بسبب حريته المفرطة
- تسمم الحمل المتأخر
- وذمة في الأم
- نوبات من القيء
- الحموضة المعوية المستمرة
- أثناء الولادة ، يمكن للطفل أن يتخذ وضعية مائلة محفوفة بإصابات الولادة
- قلة توتر الرحم أثناء الولادة. الانقباضات ضعيفة جدا والمرأة لا تستطيع الولادة
كل هذا ينتهي بالولادة المبكرة ، والولادة القيصرية الطارئة ، أو استخدام الملقط ، مما قد يتسبب في إعاقة الطفل.
ميزات إدارة الحمل مع مَوَه السَّلَى: ما الذي يجب على المرأة الحامل تجنبه؟
في حالة وجود مَوَه السَّلَى الحرج ، يتم العلاج في المستشفى. يحدد المستشفى أسباب زيادة السائل الأمنيوسي.
- إذا كانت عدوى ، فإن المرأة الحامل تعالج بالمضادات الحيوية.
- إذا كان سبب مَوَه السَّلَى هو تضارب Rh ، فسيتم إعطاء الاستعدادات الخاصة المحددة في البروتوكول.
- غالبًا ما يرجع مَوَه السَّلَى إلى أمراض الجنين. في هذه الحالة ، تكون المرأة مستعدة لإنهاء الحمل.
- جنبًا إلى جنب مع القضاء على سبب مَوَه السَّلَى ، تُعطى الأدوية في المستشفى لاستعادة نقص الأكسجين والمواد المغذية للجنين. هذه هي موسعات الأوعية الدموية والعلاج بالأكسجين ومضادات الأكسدة والفيتامينات
عند تشخيص مَوَه السَّلَى ، يجب على المرأة الحامل ألا ترفض دخول المستشفى. إنه خطير على الأم والجنين. لا يوجد نظام غذائي وتغذية مناسبة يمكن أن تعالج موه السَّلَى. من الضروري معرفة السبب والقضاء عليه ، ولا يمكن فعل ذلك إلا في المستشفى.
قلة السائل السلوي: الأسباب والأعراض
يتم تشخيص انخفاض المياه بشكل سيء للغاية. وفقًا لذلك ، هناك خطر تفاقم مشكلة نمو الجنين. مع نقص السائل السلوي الحاد عند المرأة الحامل:
- غثيان
- فم جاف
- ألم مع حركة الجنين
يمكن للطبيب تشخيص أو الاشتباه في قلة السائل السلوي في الفحص الروتيني. العلامات الرئيسية لقلة السائل السلوي هي:
- بطن صغير جدا
- قاع الرحم منخفض جدًا
- ضعف حركة الجنين
- أسباب قلة الماء:
- تشوهات الجنين
- أمراض الجنين
- الأمراض المزمنة للأم
- أمراض المشيمة
وفقًا لذلك ، لا يرجع قلة السائل السلوي بالضرورة إلى الحالة الصحية السيئة للأم ، لأن الجنين يشارك أيضًا في تكوين وتجديد السائل الأمنيوسي. في أغلب الأحيان ، مع قلة السائل السلوي ، يتم تشخيص مشاكل الجهاز الإخراجي في الجنين. قد يكون هذا هو عدم وجود الكلى ، خلل التنسج الكلوي ، تخلف الحوض أو مجرى البول للجنين. أي أن الطفل لا يستطيع عادة معالجة السائل وإزالته من الجسم.
ما هي المشاكل التي يمكن أن تنشأ بسبب قلة السائل السلوي وكيفية تشخيصها؟
في 50٪ من الحالات ، ينتهي الحمل مع قلة السائل السلوي بالولادة المبكرة.
- بسبب نقص المياه ، لا يتم حماية الطفل من التلف الميكانيكي.
- لا يستطيع التحرك بحرية داخل الأم ، على التوالي ، هناك تأخر في النمو
- كثيرا ما يلاحظ حنف القدم وانحناء العمود الفقري عند الجنين
- غالبًا ما يكون هناك اندماج بين جدران المشيمة والجنين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشوهات جنينية.
من أجل منع أمراض تطور الجنين في الوقت المناسب ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية غير المجدولة. إذا تم تشخيص إصابة الطفل ببعض الأمراض الخطيرة ، فإن المرأة الحامل تكون مستعدة للإجهاض لأسباب طبية. إذا كان سبب قلة السائل السلوي هو السمنة أو داء السكري أو نوع من المرض لدى المرأة ، فيتم وصف العلاج. مع نقص السائل السلوي الخفيف ، يتم علاج المرأة الحامل في العيادة الخارجية ، ولا يلزم الاستشفاء.
اتبع جميع توصيات الطبيب. غالبًا ما يكون سبب تطور علم الأمراض هو تخلف الجنين. لا تتخطى بزل السلى. هذا هو التلاعب الذي يتم خلاله أخذ السائل الأمنيوسي لتحليله. في سياق البحث ، لا يمكنك فقط التحقق من صحة التشخيص ، ولكن أيضًا تحديد حالة الطفل.
إذا وصف الطبيب نظامًا غذائيًا ، فحاول الالتزام به. من المهم تناول الطعام بشكل صحيح وعدم الإفراط في تناول الطعام مع مرض السكري والسمنة.
يُعد قلة السائل الأمنيوسي ومَوَه السَّلَى من الاضطرابات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة وتشوه الجنين. لا تدع الأمور تنحرف ولا تتخطى الفحوصات والعروض المجدولة. سيساعدك التشخيص المبكر على الحفاظ على حملك وولادة طفل سليم.
فيديو: مَوَه السَّلَى أثناء الحمل
خلال الحمل الأول ، يواجه الكثيرون مفهومًا مثل مؤشر السائل الأمنيوسي ، والمختصر AFI. لفهم ماهيته تمامًا ومدى أهمية الالتزام بمعايير IAI ، من الضروري النظر في جميع جوانب هذه المشكلة.
الموجات فوق الصوتية التي يحيط بالجنين
الراحة داخل الماء
تحليلات جدول الراحة
الجدول لماذا لماذا
السائل الأمنيوسي هو الاسم الرسمي للسائل الذي يحيط بالجنين في رحم المرأة الحامل ، والذي يوفر البيئة البيولوجية لنمو الطفل الطبيعي.
الوظائف الرئيسية للبيئة البيولوجية.
- تغذية الطفل. يحتوي تكوين السائل الأمنيوسي على العديد من المواد الضرورية والمفيدة للجنين. أثناء النضج ، يدخلون جسم الطفل عن طريق الامتصاص من خلال الجلد. حسب درجة النضج ، يبدأ الطفل في استهلاك الكمية المطلوبة بشكل مستقل.
- التأكد من الضغط الطبيعي وكذلك درجة الحرارة.
- حماية الجنين من العوامل البيئية الخارجية.
- يتضمن تكوين السائل الأمنيوسي الكمية المطلوبة من كسور الغلوبولين المناعي ، والتي تخلق حاجزًا معقمًا ، يمنع العدوى. هذا يرجع إلى حقيقة أن السائل الأمنيوسي لديه القدرة على تجديد نفسه باستمرار ، وستتوقف العملية بعد الولادة.
- عامل مهم هو الختم الكامل للمثانة ، وكذلك حركة الجنين في الفضاء.
جدول القيم
تشير التعديلات المختلفة لمعايير مؤشر السائل الأمنيوسي AF لأسابيع إلى تطور شذوذ أو أمراض في الجنين. لتجنب المواقف المعاكسة ، يجب فحص النساء الحوامل باستمرار.
تحقق مع طبيب نسائي
من أجل صحة نتائج التشخيص ، يقوم الأطباء بعدد من الإجراءات التحضيرية.
- تحليل التركيب الخلوي والكيميائي الحيوي للسائل الأمنيوسي.
- التحقق من الشفافية ، الظل AJ.
- حساب الهرمونات المحتواة.
- فحص ودراسة الحجم. تؤثر فترة الحمل على حجم السائل الأمنيوسي ، والذي يتم حسابه بالنسبة إلى الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
يوجد جدول خاص يسرد معايير مؤشر السائل الأمنيوسي AF حسب الأسبوع بالملليمتر.
| اسابيع الحمل) | الحد الأدنى من الطبيعي | يعني | الحد الأعلى للطبيعي |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
كما يتضح من الجدول ، فإن مبدأ الحساب بسيط للغاية. على سبيل المثال ، أنت بحاجة إلى معرفة معدل مؤشر السائل الأمنيوسي عند الأسبوع التاسع عشر من الحمل. تظهر القيم في الجدول 83-137-225 حيث تكون القيمة الأولى هي الحد الأدنى ، متبوعة بالمتوسط والحد الأقصى المسموح بهما.
في 20-21 أسبوعًا ، يكون الحد الأدنى لمؤشر AF - السائل الأمنيوسي هو 86-88 ، وهذا انحراف عن القاعدة. مع مثل هذه المؤشرات ، يجب أن يراقبك الطبيب.
هناك طريقتان لتشخيص التهاب الكبد الوبائي.
- ذاتي: الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عند إجراء المسح الطولي والعرضي.
- الهدف: يقوم التشخيص باستخدام طريقة حسابات معينة بتلخيص 4 مؤشرات تحدد مؤشر السائل الأمنيوسي بالأسبوع بالسنتيمتر ، وفي الأسبوع 16 تبلغ قيمته 12 سم.
هذا ما يبدو عليه الطفل في الرحم
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص حجم جيب السائل الأمنيوسي ، والذي يتم تحديده في مستويين متعامدين. يمكن إجراء تحليل اختبار إضافي ، والذي يتم إجراؤه في الأسبوع 16-18.
مثل هذا التحليل مفيد للكشف في الوقت المناسب عن الحالات الشاذة والأمراض في نمو الجنين أو المشيمة. بعد تشخيص جسد المرأة الحامل ، يتخذ الأطباء الإجراءات اللازمة. في الحالات الحادة النادرة ، يوصى بإنهاء الحمل.
المخاطر المحتملة عند اكتشاف مشكلة
يشير التناقض بين معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب أسبوع الحمل إلى حدوث مَوَهُ السَّلَى أو قلة السائل السلوي في المرأة. إن ظهور مثل هذه الظروف خطير للغاية ، بل إنه يهدد بمضاعفات خطيرة.
مخاطر استسقاء السائل الأمنيوسي:
- انفصال المشيمة ممكن.
- تطور عدوى قناة الولادة.
- انتهاك لتطور الجنين.
- إجهاض محتمل.
في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن قلة السائل السلوي بعد 26-30 أسبوعًا أو عند التأخر عند 41 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، يهدد قلة السائل السلوي بأمراض خطيرة للجنين.
إجراء الموجات فوق الصوتية
إذا كان مؤشر السائل الأمنيوسي AF عند 31 أسبوعًا هو 66 ، بمتوسط 14 سم في 31 أسبوعًا ، فأنت بحاجة إلى تدخل متخصص عاجل.
مخاطر قلة السائل السلوي:
- اضطرابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.
- نقص الديناميكيات والضغط على الجنين ، والتي يمكن أن تسبب العديد من الحالات الشاذة: التغيرات في وزن الجنين ، والخلع ، وتشوهات العظام ، والعمود الفقري.
- حدوث نقص الأكسجة.
- احتمال الإجهاض المبكر.
- خطر النزيف بعد الولادة.
تم الكشف عن زيادة السائل الأمنيوسي (polyhydramnios) في 1 إلى 3٪ من النساء في المخاض. على سبيل المثال ، في الأسبوع 34 ، يكون IAI الخاص بك أكثر من 278 وحدة ، وهذا يشير إلى مستوى حرج من السائل الأمنيوسي. تتأثر أسباب مَوَه السَّلَى بوجود عوامل معينة.
من جهة الأم:
- عامل ريسس وفصيلة الدم.
- وجود مرض السكري.
- وجود التهابات أو عمليات التهابية في الجسم.
حسب تحليل المشيمة:
- في حالة وجود ورم حميد في غشاء الجنين.
- مع وذمة المشيمة.
تشخيص الجنين:
- حمل متعدد؛
- أمراض أو أمراض وراثية.
أسباب قلة السائل السلوي:
- تشوهات الجنين داخل الرحم.
- أمراض مختلفة: الالتهابات ، تشوهات الكروموسومات ، ضعف نمو الجنين ، إلخ ؛
- وجود أمراض عند المرأة: مشاكل في القلب والأوعية الدموية وأعراض التهابية ومعدية وأمراض الكلى.
- قصور المشيمة والعيوب والنوبات القلبية.
- حمل الجنين
- انفصال المشيمة
- الموت المبكر للطفل داخل الرحم.
الناس في المعاطف البيضاء
Polyhydramnios له طبيعة مختلفة.
- في حالة معتدلة حجم الجيب الداخلي من 7 سم إلى 18 سم.
- مع استسقاء السائل الأمنيوسي الواضح ، تتجلى القيمة في النطاق من 18 إلى 24 سم.
- في الحالات المزمنة ، يكون المعدل أعلى قليلاً ولكنه مستقر.
- في الظروف الحدودية والحادة ، تختلف قيمة المؤشر بين المتوسط والأعلى. في هذه الحالة ، يوصى بعلاج المرضى الداخليين.
- مع وجود فائض حاد من السوائل ، سيصف المتخصصون بضع السلى ، مع إجراء مزمن - علاج علاجي معقد.
تنطبق هذه التوصيات أيضًا على قلة السائل السلوي ، مع ظهور أعراض حادة ، سيتم تقديم علاج للمرضى الداخليين للمرأة الحامل. على سبيل المثال ، مؤشر السائل الأمنيوسي لديك هو 5 5 ، مما يشير إلى قلة السائل السلوي الحرجة ، والتي يمكن أن تشكل تهديدًا لحياة الجنين.
- الجميع ، دون استثناء ، يوصف Curantil ، Actovegin ؛
- الحد الأدنى من النشاط البدني
- نظام غذائي صحي ونظام غذائي مع مركب فيتامين ؛
- العلاج الوقائي للتأمين ضد تكوين العمليات المعدية والتهابات ؛
- عند الإفراط في التحمل - تحفيز الولادة.
كما ينمو الطفل
في العلاج التقليدي ، تستخدم المضادات الحيوية عادة لاستعادة وظائف hypodynamic. بالنسبة للعدوى المختلفة ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة. مدرات البول مطلوبة.
العلاج الأمثل
يتم تحديد العلاج الأمثل بشكل فردي لكل مريضة حامل ، مع مراعاة التشخيص وخصائص وسبب المشكلة.
لنفترض أنك حامل في الأسبوع 32 وأن مؤشر السائل الأمنيوسي لديك هو 77. هذا يعني أن لديك قلة السائل السلوي الحدودي.
إن كثرة السائل الأمنيوسي وقلة السائل السلوي بعيدة كل البعد عن كونها مأساة ، ولكن مع قلة السائل السلوي ، سيتعين عليك قضاء معظم الوقت في الحفظ في المستشفى.
مع العلاج المناسب والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب ، سينخفض مستوى مَوَهُ السَّلَى ، وستزيد قيمة قلة السائل السلوي إلى الأرقام المرغوبة. في هذه الحالة ، مؤشر AF الخاص بك - السائل الأمنيوسي سيبقى عند قيمة ثابتة.
المزاج الجيد والعواطف الإيجابية والموقف الإيجابي والالتزام الصارم بجميع توصيات الأطباء يضمن الحد الأدنى من المخاطر على صحة الأم والنمو الطبيعي للطفل.
| مركز طبي | تبوك | سعر |
| مستشفى المدينة الطبية الأول | مينسك ، شارع الاستقلال ، 64 | : أندري فيرغيرت
يبدأ السائل الذي يحيط بالجنين بالتشكل في فترة 5-6 أسابيع ، وخلال فترة الحمل يتغير حجمه.
إذا كان حجم السائل الأمنيوسي في 5-6 أسابيع يبلغ حوالي 5 مل ، فإن هذا الحجم في الأسبوع الثامن والثلاثين يكون حوالي 1 لتر ، وفي الأسبوع الأربعين يكون حوالي 600 مل.
في هذه المقالة ، سننظر في ماهية السائل الأمنيوسي ، وما الغرض منه ، وما هي طرق دراسة السائل الأمنيوسي. سنقوم أيضًا بتحليل الأمراض الشائعة للسائل الأمنيوسي.
لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي
يلعب السائل الأمنيوسي دورًا مهمًا في نمو الطفل وحمايته طوال فترة الحمل وأثناء الحمل.
- حماية الجنين من التلف الميكانيكي ؛
- تهيئة الظروف لحركة الجنين ومنع تقلصات الأطراف ؛
- منع الالتصاق
- يمنع وجود السائل الأمنيوسي ضغط الحبل السري.
- يخلق السائل الأمنيوسي البيئة "النقية" الضرورية للطفل ، ويحمي الجنين من العدوى. يتجدد حجم السائل الأمنيوسي كل 3 ساعات ، وبالتالي يظل هذا الوسط "طازجًا" ؛
- تهيئة الظروف لنمو رئتي الجنين ؛
- تغذية الجنين
- "يرمي" الطفل جميع المنتجات المصنعة في السائل الأمنيوسي ، وهذا يجعل من الممكن إزالة هذه المنتجات من خلال جهاز إفراز الأم ، وبالتالي تطهير جسم الطفل ؛
- عندما يحين موعد الولادة ، يعمل السائل الأمنيوسي مع وزنه على عنق الرحم ، مما يجبره على الانفتاح. أثناء الولادة ، يسهل السائل الأمنيوسي على الطفل التحرك عبر قناة الولادة.
مما يتكون السائل الأمنيوسي
خلال فترة الحمل ، يتغير تكوين وحجم السائل الأمنيوسي. تشتمل التركيبة على: قشور البشرة والشعر الزغبي والمزلّق الأصلي للجنين والبروتينات والدهون والكربوهيدرات والإنزيمات والفيتامينات والجلوكوز والهرمونات وفضلات الجنين.
السائل الذي يحيط بالجنين ، المؤشرات الرئيسية
كمية السائل الأمنيوسي
يتم إنتاج السائل الأمنيوسي بواسطة السلى (المثانة الجنينية) طوال فترة الحمل. لكن كمية (حجم) الماء تختلف في أوقات مختلفة. يبلغ أكبر حجم للسائل الأمنيوسي حوالي 36 أسبوعًا ، ويبلغ حوالي 1-1.5 لترًا. بواسطة كمية السائل الأمنيوسي ، يتم تشخيص حالات مثل استسقاء السائل السلوي وقلة السائل السلوي. يتم تحديد كمية الماء بواسطة. يظهر الرسم البياني أدناه المعايير التقريبية لحجم السائل الأمنيوسي (حسب عمر الحمل).
لون السائل الأمنيوسي
عادة ، يكون السائل الأمنيوسي عديم اللون ، عديم الرائحة ، عديم اللون ، شفاف ، وأحيانًا (البديل الطبيعي) قد يكون مائلًا للبياض قليلاً. أيضًا ، تعتبر كمية صغيرة من الرقائق البيضاء مؤشرًا عاديًا. يصبح لون السائل الأمنيوسي واضحًا عند سكب الماء أو عند تسرب الماء. يمكن ملاحظة وجود "رقائق" على الموجات فوق الصوتية. مع تدفق أو تسرب السائل الأمنيوسي ، فإن الأعراض الخطيرة هي:
- الرائحة الكريهة للمياه ولونها الأخضر. يشير "اللون" الأخضر إلى جوع الأوكسجين للجنين ، ويتطلب الولادة العاجلة (). تصبح المياه الخضراء لأن الطفل ، أثناء تجويع الأكسجين ، يطلق البراز الأصلي (العقي) في المياه ويلون المياه بلون مميز.
- لون أصفر ساطع - يشير إلى تطور صراع الريس ، أو عدم توافق الأم والطفل من حيث فصائل الدم. يتطلب علاجًا عاجلاً في المستشفى.
- اللون الأحمر - يشير إلى بداية النزيف (بسبب انفصال المشيمة المبكر أو لأسباب أخرى). مطلوب إدخال المرأة الحامل على وجه السرعة إلى المستشفى ، وكقاعدة عامة ، الولادة العاجلة.
في بداية المخاض ، قد يكون للسائل الأمنيوسي خطوط دموية (في الحجم الشفاف الرئيسي). هذا هو نوع من القاعدة ، حيث يمكن أن تحدث الدموع الدقيقة عند فتح عنق الرحم.
التركيب الكيميائي الحيوي والخلوي والهرموني للسائل الأمنيوسي
يتغير التكوين أثناء الحمل ، ووفقًا لتكوين السائل الأمنيوسي ، يمكن للأخصائيين استخلاص استنتاجات حول حالة الجنين ، وكذلك حول عمل نظام الأم والمشيمة والجنين. أيضًا ، وفقًا لهذه المؤشرات ، يمكن تشخيص العديد من الأمراض الوراثية. للتحليل ، يلزم أخذ عينة من السائل الأمنيوسي ، ويتم إجراؤها باستخدام إجراء بزل السلى.
شفافية السائل الأمنيوسي
يعتبر وجود كمية صغيرة من الرقائق في السائل الأمنيوسي أمرًا طبيعيًا. تبدأ هذه "الرقائق" بالظهور على الموجات فوق الصوتية في منتصف الثلث الثاني من الحمل. بحلول نهاية الحمل ، يزداد عددهم. هذه جزيئات من جلد الجنين ، عناصر من مواد التشحيم الأصلية.
السائل الأمنيوسي وطرق البحث
الموجات فوق الصوتية.أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للأخصائي التحقق من شفافية السائل الأمنيوسي وحجمه. قد يكون وجود كمية كبيرة من الرقائق في الماء (في الثلث الثالث من الحمل) من أعراض نقص الأكسجة لدى الجنين. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يتم أيضًا حساب مؤشر السائل الأمنيوسي ويتم تشخيص أمراض كمية السائل الأمنيوسي مثل مَوَه السَّلَى وقلة السائل السلوي.
فحص السائل الأمنيوسي.أثناء إجراء تنظير السلى ، يتم فحص السائل الأمنيوسي بصريًا باستخدام منظار السلى. يتيح تنظير السلى تقييم لون السائل الأمنيوسي ، وكذلك تحديد تكوين الشوائب (العقي ، ومواد التشحيم ، والرقائق ، وأحيانًا الدم). أثناء الفحص ، يتم إدخال منظار السلى في عنق الرحم. تتم العملية بدون تخدير على كرسي أمراض النساء. يتم إجراء فحص Amnioscopy بشكل كامل.
مؤشرات لتنظير السائل الأمنيوسي: حمل الجنين ، نقص الأكسجة الجنينية المزمن.
موانع لتنظير السائل الأمنيوسي: العمليات الالتهابية في عنق الرحم.
فحص السائل الأمنيوسي.إجراء دراسة السائل الأمنيوسي ، حيث يتم ثقب المثانة الجنينية و 20-25 مل من السائل الأمنيوسي لتحليلها. مع مثل هذه العينات من المواد ، من الممكن إجراء تحليل هرموني وكيميائي حيوي وخلوي للسائل الأمنيوسي. قد يكون مؤشرا لمثل هذه الدراسة شكوك (حسب الموجات فوق الصوتية) من تشوهات جينية للجنين. يتم تحديد مكان البزل بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية (أكبر جيب "خالٍ" من السائل الأمنيوسي ، بدون حلقات الحبل السري).
من بين طرق البحث المدرجة ، تعتبر الموجات فوق الصوتية وتنظير السائل السلوي طريقتين غير جراحيين (بدون ثقب) ، وبزل السلى هو طريقة باضعة.
السائل الأمنيوسي وعلم الأمراض
من خلال حجم السائل الأمنيوسي ، يتم تشخيص مثل هذه الأمراض.
- Polyhydramnios هو علم أمراض السائل الذي يحيط بالجنين ، والتي خلالها السائل الذي يحيط بالجنين يتجاوز القاعدة في الحجم. في الممارسة الطبية المحلية ، يعتبر حجم 1.5 لتر هو القاعدة (مع الحمل الطبيعي الكامل المدة). في الممارسة الأجنبية - 2 لتر. يمكن أن يكون تعدد السوائل في الجسم حادًا ومزمنًا (اعتمادًا على المسار وزيادة الأعراض). يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن العواقب والأعراض والتشخيص وأسباب هذه الحالة المرضية في المقالة.
- Oligohydramnios هو أحد أمراض السائل الأمنيوسي ، حيث يكون حجم السائل الأمنيوسي (مع الحمل المتقدم) أقل من 500 مل (في الممارسة الطبية المحلية) ، وأقل من 300 مل في الممارسة الأجنبية.هناك قلة السائل السلوي المعتدل والشديد. لإجراء التشخيص (وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية) ، يقوم الطبيب بحساب ما يسمى "مؤشر السائل الأمنيوسي" ، IAF. وفقًا لتوقيت الحدوث ، يمكن أن يحدث نقص السائل السلوي في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة من الحمل. يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن العواقب والأعراض والتشخيص وأسباب هذه الحالة المرضية في المقالة.
المؤشر الذي يحيط بالجنين هو مؤشر يميز كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. يُطلق على السائل الأمنيوسي أيضًا السائل الأمنيوسي: حيث توفر البيئة الطبيعية السائلة للطفل كل ما هو ضروري لتكوين مناعة قوية منذ الولادة. حجمه ذو أهمية تشخيصية كبيرة عند فحص المرأة أثناء الحمل.
البيئة البيولوجية المحيطة بالجنين في رحم الأم متعددة الوظائف - فبدونها لا يمكن للطفل أن يعيش. ما هو ملحوظ في السائل الأمنيوسي:
- "يغذي" الكائن الحي المتنامي. من وجهة نظر قيمة الطاقة ، يمكن تسمية السائل الأمنيوسي بالمغذيات المثالية للجنين في جميع مراحل نموه. لبعض الوقت بعد الحمل ، تدخل مواد مفيدة من السائل الأمنيوسي إلى جسم الجنين ، ويتم امتصاصها ببساطة من خلال خلاياه. عندما يكبر الجنين ، يبتلع بانتظام السائل المحيط به في أجزاء صغيرة ؛
- يحمي الجنين من التأثير الميكانيكي للعالم على الجانب الآخر من بطن الأم - الضغط والصدمات القادمة من الخارج ليست مروعة للطفل ؛
- يحمي الجنين من العدوى. السائل الأمنيوسي غني بالجلوبيولينات المناعية التي تضمن صحة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إغلاق المثانة الجنينية بنسبة 100٪ والتجديد المستمر للسائل الأمنيوسي يوفران للطفل بيئة معقمة لعيش آمن ؛
- يوفر للطفل حرية كاملة في العمل في تجويف الرحم ؛
- يكتم الأصوات القاسية القادمة من العالم الخارجي.
الخصائص الرئيسية للسائل الأمنيوسي
مع تطور الحمل ، تتغير المؤشرات الكمية والنوعية للسائل الأمنيوسي باستمرار. تعتبر انحرافات هذه الأرقام عن القاعدة ذات أهمية كبيرة للأطباء - بناءً على هذه المعلومات ، يمكن افتراض أن الأم الحامل لديها أو لا تعاني من أمراض معينة. يمكن أن يقلل التشخيص في الوقت المناسب من المخاطر التي تتعرض لها المرأة وطفلها حتى قبل الولادة أو بعد ولادة الطفل في الحالات القصوى.
مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) هو مؤشر يعكس كمية السائل الأمنيوسي الذي يملأ المثانة الجنينية في مرحلة معينة من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ الخبراء في الاعتبار الخصائص الأخرى للبيئة السائلة الطبيعية التي يتطور فيها الجنين:
- اللون ودرجة الشفافية. عادةً ما يكون السائل الأمنيوسي عديم اللون أو ذو صبغة صفراء قليلاً. هذا السائل شفاف تمامًا ، ووجود كمية معينة من شظايا جلد وشعر الجنين لا يعد انحرافًا عن القاعدة.
- كمية. يتم تحديد حجم السائل الأمنيوسي حسب عمر الحمل ، لذلك عند الحديث عن هذا المؤشر ، تأكد من مراعاة الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. على سبيل المثال ، معيار المؤشر الأمنيوسي في الأسبوع 22 للوضع "المثير للاهتمام" هو 145 مل وهذا متوسط. تصل قيمة الحد الأدنى إلى 89 مل ، وتصل قيمة الحد الأعلى إلى 235 مل. يزداد حجم الماء بنسبة 40-45 مل كل يوم لمدة تصل إلى 32 أسبوعًا. عندما يصل IAI إلى أعلى قيمته (144 مل في 32 أسبوعًا) ، تبدأ كمية السوائل في الانخفاض تدريجيًا. قبل أيام قليلة من ولادة الطفل ، تتراوح مؤشرات السائل الأمنيوسي من 0.5 إلى 1.500 مل.
- وجود الهرمونات.
- المؤشرات البيوكيميائية والخلوية للتكوين.
تشخيص السائل الأمنيوسي
يسمح لك تحليل السائل الأمنيوسي باستخدام الموجات فوق الصوتية بتشخيص تشوهين شائعين أثناء الحمل - قلة السائل الأمنيوسي و polyhydramnios ، وكذلك اتخاذ التدابير في الوقت المناسب للتخلص منها. أثناء الموجات فوق الصوتية ، سيحدد الأخصائي مؤشر السائل الأمنيوسي ويضبط تعدد الجيب العمودي. إذا تجاوزت المؤشرات حدود القاعدة أو ، على العكس من ذلك ، أقل منها ، يشار في الخاتمة إلى مَوَهُ السَّلَى أو قلة السائل السلوي.
ما هو الجيب العمودي ولماذا يتم تحديد حجمه؟ الجيب العمودي هو أطول جزء من الماء الحر ، ويقع بين الطفل وجدار البطن الأمامي. من غير المرغوب فيه أن تتواجد الأطراف أو الحبل السري للجنين في هذه المنطقة. مؤشرات طول الجيب العمودي المسموح بها هي 5-8 سم.
معيار المؤشر الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل
لتقييم حجم السائل الأمنيوسي باستخدام مؤشر السائل الأمنيوسي ، سيقوم طبيب أمراض النساء بتقسيم بطن الأم الحامل إلى 4 أقسام ، ورسم خطين عموديين شرطين يتقاطعان عند السرة. بعد ذلك ، في كل منطقة من المناطق الأربعة ، سيحدد مؤشرات أكبر مؤشر للجيب العمودي. يتم حساب القيمة النهائية للمؤشر بجمع قيم جميع الجيوب.
يتم حساب معيار المؤشر الأمنيوسي بالأسابيع ، بدءًا من فترة 16 أسبوعًا. مع زيادة عمر الحمل ، ستزداد مؤشرات IAI أيضًا: سيكون أعلى مؤشر عند 32 أسبوعًا - 77-169 مل. يتم عرض معايير المؤشر الأمنيوسي في الجدول.
إذا لم تتطابق مؤشرات IAI مع الشروط المحددة للحمل ، يتم تشخيص الأم الحامل بقلة السائل السلوي أو polyhydramnios.
الانحراف أثناء الحمل: قلة السائل السلوي
هذا المرض يصاحب حمل الطفل في كثير من الأحيان. المؤشر السلوي مع قلة السائل السلوي يتم التقليل من شأنه بشكل طفيف أو ملحوظ. يُشخَّص نقص السائل السلوي المعتدل عندما يختلف حجم السائل الأمنيوسي اختلافًا طفيفًا عن معيار IAF. يمكن تصحيح الوضع بمساعدة نظام غذائي خاص وتعديل الروتين اليومي ، ثم ستعود كمية الماء قريبًا إلى وضعها الطبيعي ولن تؤثر على صحة الطفل بأي شكل من الأشكال.
يعتبر قلة السائل الأمنيوسي واضحًا إذا كان مؤشر السائل الأمنيوسي أثناء الحمل أقل بكثير من المؤشر القياسي. في هذه الحالة ، يتم إرسال المرأة الحامل على وجه السرعة إلى المستشفى - احتمال حدوث مضاعفات عند الطفل مرتفع للغاية. يمكن أن يسبب قلة السائل السلوي الشديد تخلفًا في الأعضاء والأنظمة الحيوية ، وهو انحناء كبير في الهيكل العظمي.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن قلة السائل السلوي يهدد الطفل بعدد من المضاعفات الأخرى ، بما في ذلك:
- تأخر في النمو
- اندماج الجنين بغشاء الجنين.
- نقص الأكسجة.
- انخفاض الوزن عند الولادة.
- جفاف جلد الطفل بسبب نقص الماء ؛
- موت الجنين داخل الرحم.
عندما تم العثور على IAI تم التقليل من شأنه بشكل كبير خلال فترة طويلة (30-34 أسبوعًا) ، فمن المحتمل أن تكون هناك أمراض خطيرة في نمو الطفل ، لذلك غالبًا ما يتم طرح مسألة الإنهاء الاصطناعي للحمل ، لأن العلاج ، للأسف ، سوف لا تجلب نتائج إيجابية.
لماذا يتطور قلة السائل السلوي
هناك العديد من العوامل التي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على تطور نقص السائل السلوي أثناء الحمل. نسرد الأكثر احتمالا:
- عدم كفاية نمو أغشية الجنين.
- انخفاض إنتاج المياه؛
- شذوذ في نمو الطفل (مشاكل في الكلى والهيكل العظمي) ؛
- ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل.
- الالتهابات البكتيرية التي دخلت السائل الأمنيوسي.
- الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ؛
- النضج غير المتكافئ للمشيمة.
- المبالغة.
- ضعف التمثيل الغذائي عند المرأة الحامل.
- الأم الحامل بدينة.
علامات علم الأمراض
لا يظهر Oligohydramnios إلى حد أن المرأة الحامل اشتبهت على الفور في أن شيئًا ما خطأ - الصورة السريرية للانحراف في هذه الحالة غير واضحة. مع نقص السائل السلوي الشديد ، يمكن أن تتألم المرأة بالضعف وجفاف الفم والغثيان المتكرر. تشعر الأم الحامل في بعض الأحيان بألم في أسفل البطن ، ويزداد الألم عندما يتحرك الطفل.
أثناء دراسة تشخيصية لامرأة حامل مصابة بقلة السائل السلوي ، سيلاحظ الطبيب بالتأكيد أن رحم المريض صغير جدًا بالنسبة لعمر الحمل الحالي ، وأن حركات الجنين مقيدة بشكل كبير. تستخدم الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.
تفاصيل علاج قلة السائل السلوي
يبدأ تصحيح قلة السائل السلوي بتقييم نتائج الاختبار - بهذه الطريقة فقط يمكن للطبيب تحديد سبب الحادث وتحديد درجة المرض وحالة الطفل. عندها فقط يمكن وضع خطة علاج.
إذا استمر الحمل على خلفية السمنة وضعف التمثيل الغذائي لدى المرأة ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، وتغذية صحية ، والعلاج بالفيتامينات والأدوية التي تحفز تدفق الدم إلى أغشية المشيمة. يمكن علاج مَوَه السَّلَى المعتدل في العيادة الخارجية ، ويتم علاج الأمراض الوخيمة حصريًا في الحالات الثابتة.
بغض النظر عن شدة المرض ، يتم تقليل النشاط البدني والنشاط البدني ؛ في معظم الحالات ، تظهر المرأة في الفراش. أثناء علاج قلة السائل السلوي ، تقوم الأم الحامل في كثير من الأحيان بإجراء الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر - ستساعد هذه الإجراءات على ملاحظة التحولات غير المرغوب فيها في جسم الأم وطفلها في الوقت المناسب. عندما ، نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، اتضح أنه في الأسبوع 33 (وما بعده) تكون قيم AFI منخفضة جدًا ، والطفل ، في هذه الأثناء ، يكون جاهزًا بالفعل للولادة ، فإن الطبيب سيكون أكثر من من المحتمل أن يقرروا الولادة المبكرة.
قلة الماء أثناء الحمل. فيديو
الانحراف أثناء الحمل: مَوَهُ السَّلَى
مع وجود مَوَه السَّلَى ، يتم المبالغة في تقدير مؤشرات IAI بشكل كبير. تواجه حوالي 1٪ من النساء الحوامل مثل هذه المشكلة عندما يظهر السائل الأمنيوسي أكثر من اللازم. لا يمكن الكشف عن الانحراف إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. تقول الإحصائيات أن ثلث حالات الحمل من 1٪ تنتهي بالإجهاض.
أسباب تطور مَوَه السَّلَى
يجد الأطباء صعوبة في تحديد ما يكمن وراء علم الأمراض بالضبط ، لكنهم مع ذلك حددوا المجموعات المعرضة للخطر الرئيسية. فيما يلي بعض الأمراض التي يوجد فيها احتمال كبير للإصابة بمَوَه السَّلَى:
- "انهيار" الكروموسومات ؛
- أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.
- جميع مراحل مرض السكري.
- أمراض من أصل معدي.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي؛
- صراع ريسوس بين المرأة الحامل والجنين ؛
- التهابات TORCH
- مرض كلوي؛
- فقر الدم الشديد
- تسمم حاد
- حمل متعدد؛
- شذوذ النمو داخل الرحم للطفل.
أشكال علم الأمراض
اعتمادًا على معدل التطور ، يمكن أن يكون مَوَه السَّلَى حادًا أو مزمنًا.
يتطور الشكل الحاد للانحراف بسرعة كبيرة - حرفياً في غضون ساعات قليلة. هذه مشكلة خطيرة للغاية ، لأن عواقبها لا رجعة فيها: فالجنين إما يموت في الثلث الثاني من الحمل ، أو ينجو ، لكنه يولد بإعاقات شديدة في النمو.
لا يتطور الشكل المزمن لمَوَه السَّلَى على الفور ، لذلك ، مع التشخيص في الوقت المناسب ، يكون لدى الأطباء الوقت للتدخل في هذه العملية وإنقاذ الطفل. في كثير من الأحيان ، لا يشعر الانحراف بنفسه ، وتحتاج الأم الحامل إلى مراقبة سلامتها بعناية من أجل الذهاب إلى المستشفى مع أدنى أعراض مشبوهة.
يمكنك الشك في تطور علم الأمراض من خلال العلامات التالية:
- ألم في البطن.
- "حجر" في أسفل البطن.
- الضعف العام والتعب.
- تورم في الساقين.
- ضيق التنفس؛
- سرعة دقات القلب؛
- ظهور عدد كبير من علامات التمدد على الجلد.
- بطن كبير (حجمه أكبر من 110-120 سم) ؛
- تضخم الرحم المبكر.
- إمساك دائم.
فقط رد الفعل في الوقت المناسب لما يحدث والعلاج المناسب سيساعدان المرأة على حمل طفل.
خطر مَوَه السَّلَى
يمكن أن تهدد حالة مرضية المرأة الحامل وطفلها بالمشكلات التالية:
- الإجهاض أو الإنهاء الاصطناعي للحمل.
- تسمم شديد للغاية في أواخر الحمل.
- قصور الجنين ، بسبب استحالة النمو الكامل للطفل.
- نزيف حاد.
- انفصال المشيمة. نتيجة الشيخوخة المبكرة للطفل ، سيُحرم من العناصر الغذائية والأكسجين الحيوي.
- الولادة المبكرة. هذا أمر خطير للغاية ، لأنه ليس كل الأطفال المبتسرين قادرين على الكفاح من أجل الحياة.
- نشاط عمالي غير كاف أو غيابه التام.
بالنسبة للطفل ، فإن عواقب مَوَه السَّلَى ليست أقل خطورة. إليك ما يمكن أن يحدث على أساس هذه الحالة المرضية:
- لن يتم وضع الجنين بشكل صحيح في الرحم ، ولهذا السبب يجب استبدال الولادة الطبيعية بعملية قيصرية.
- - تشابك الحبل السري للجنين مما قد يؤدي إلى وفاته.
- نقص الأكسجة الحاد للطفل.
- تطور تشوهات القلب والجهاز العصبي المركزي.
- الأمراض المعدية للجنين.
ميزات علاج مَوَه السَّلَى أثناء الحمل
لتحسين حالة الأم الحامل المصابة بمَوَه السَّلَى ، سيقوم الأطباء أولاً وقبل كل شيء بإجراء فحص شامل لها - من الضروري تحديد سبب الحادث والقضاء عليه.
بالتوازي مع الدورة الرئيسية للعلاج ، يتم وصف مستحضر متعدد الفيتامينات مع الفيتامينات الإلزامية C و E ومجموعة من الفيتامينات B في تركيبته ، والمستحضرات التي تحتوي على المغنيسيوم ، والأدوية المدرة للبول ، وربما نوعًا من مضادات الجراثيم واسعة الطيف. دواء. عادة ، في المسار المزمن لمَوَه السَّلَى ، يمكن إنقاذ الطفل.
يجب على كل امرأة تستعد لأن تصبح أماً ، على الأقل بعبارات عامة ، أن تفهم معنى المؤشر الأمنيوسي أثناء الحمل. في كثير من الأحيان ، هذا الجهل بالتحديد هو الذي يمنع النساء الحوامل من فهم مدى أهمية أن تكون في حالة تأهب تحسبا لولادة طفل. لا يمكنك حتى تجاهل الحد الأدنى من الأعراض المشبوهة في صحتك ، لأنها يمكن أن تخفي مرضًا خطيرًا يهدد صحة الأم والطفل. بمساعدة إجراءات التشخيص الحديثة ، تتاح للأطباء فرصة لاكتشاف المشكلة والقضاء عليها في الوقت المناسب ، ومن بينها تحديد وتقييم مؤشر السائل الأمنيوسي أثناء الحمل.
انتهاك تكوين وامتصاص السائل الأمنيوسي يهدد بقلة السائل السلوي. دعونا نفكر في هذا المفهوم بمزيد من التفصيل.
ما هو الماء المنخفض؟
تسمى الكمية غير الكافية من السائل الأمنيوسي في أمراض النساء والتوليد قلة السائل الأمنيوسي.
السائل الذي يحيط بالجنين (أو السائل الذي يحيط بالجنين)- البيئة السائلة التي يتواجد فيها الجنين أثناء الحمل.
يؤدي هذا السائل البيولوجي عدة وظائف مهمة. وتشمل هذه:
- وظيفة الحماية- الغلاف المائي يحمي الطفل من اختراق الالتهابات (بسبب ضيق القذائف والغلوبولين المناعي التي تتكون منها المياه) ، من التأثيرات الميكانيكية من الخارج (على سبيل المثال ، الصدمات والصدمات) ، الأصوات العالية (الماء يخمدهم) ، التقلبات الخارجية في الضغط ودرجة الحرارة (الحفاظ على الضغط الأمثل ودرجة حرارة ثابتة تبلغ 37 درجة مئوية ، بالطبع ، إذا كانت الأم صحية ودرجة حرارة جسمها لا تتجاوز 37.8 درجة مئوية) ؛
- وظيفة الصرف- يمتص الطفل السائل الأمنيوسي المخصب بالعناصر الغذائية ويطلقه مرة أخرى.
لكل هذا ، توفر مياه الجنين حرية حركة الفتات داخل الرحم. لذلك ، مع وجود كمية طبيعية من السائل الأمنيوسي ، يكون الطفل دافئًا ومريحًا ، ومحميًا ومزودًا بكل ما هو ضروري.
ماذا يوجد في السائل الأمنيوسي؟
مع زيادة عمر الحمل ، يتغير تكوين السائل الأمنيوسي ، ويصبح أكثر تنوعًا وتشبعًا ، مما يجعل المياه غائمة قليلاً في المظهر. يتم إفراز السائل الأمنيوسي بواسطة خلايا الغشاء المائي.
في بداية الحمل ، يكون السائل الأمنيوسي متماثلًا تقريبًا في تكوينه مثل بلازما الدم. تحتوي على العناصر الغذائية (البروتينات والدهون) والفيتامينات والمعادن والهرمونات والإنزيمات والمزيد.
من الثلث الثاني من الحمل ، تُستكمل تركيبة هذا السائل النشط بيولوجيًا بخلايا الجلد الميتة (نتيجة للعملية الطبيعية لتغيير طبقة الجلد القديمة إلى طبقة جديدة) ، الزغب (شعر) الجنين ، الجبن الأصلي - زيوت تشحيم جسم الجنين وفضلاته (البول المعقم).
يتم تحديث المياه الخصبة كل 3 ساعات.
شرب الماء لا يؤثر على كمية السائل الأمنيوسي. من الإفراط في تناول السوائل عند المرأة الحامل ، ستظهر الوذمة فقط.
معيار كمية السائل الأمنيوسي
عندما تنحرف كمية السائل الأمنيوسي عن القاعدة ، يقوم الأطباء بتشخيص قلة السائل السلوي أو مَوَه السَّلَى. يحدد الطبيب التشخيصي كمية السوائل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل.
يُشار عادةً إلى حجم السائل الأمنيوسي في الطب باسم مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI).
الجدول - قاعدة مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع
قد تختلف المعايير قليلاً عن تلك المذكورة أعلاه ، اعتمادًا على نوع جهاز الموجات فوق الصوتية. وأيضًا لا يمكن كتابة القيمة بالمليمترات ، ولكن بالسنتيمتر (1 سم = 10 مم).
أيضًا ، تميز كمية ماء الجنين مؤشرًا آخر - الحجم الرأسي لأكبر جيب مائي (مجاني) (VC). يجب أن يكون هذا الحجم عادة في نطاق من 2 إلى 8 سم (أو من 20 إلى 80 مم) ، مع كمية حدية من الماء - من 2 إلى 1 سم (من 20 إلى 10 مم) ، مع قلة السائل السلوي - أقل من 1 سم (أو 10 مم).
ما هي أسباب قلة السائل السلوي؟
اعتمادًا على شدة المرض ، تتميز قلة السائل السلوي المعتدلة والشديدة.
غالبًا ما تجد في بروتوكول الموجات فوق الصوتية النقش - "الميل إلى اعتدال قلة السائل السلوي". هذا يعني أن الأم قد تعاني من مشاكل صحية وتحتاج إلى مراقبتها عن كثب.
قلة السائل السلوي المعتدل- هذا انحراف طفيف في كمية ماء الجنين عن القاعدة. قد يكون هذا النوع من الانحراف ناتجًا عن الخصائص الفردية لجسم المرأة الحامل أو ، في أسوأ الحالات ، قد يكون شرطًا أساسيًا لحدوث شكل أكثر خطورة من هذا المرض. في أي حال ، يوصي الأطباء بالوقاية من قصور الجنين (FPI).
قلة السائل السلوي المعتدل ليست حالة حرجة ، لأن كمية الماء متغيرة العدد ، ويمكن أن تتغير عدة مرات في اليوم. ربما كان هناك خطأ في تحديد التشخيص والطبيب هو المسؤول عن ذلك ، الذي أجرى حسابًا غير دقيق للغاية أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية ، لأن تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي هو أمر شخصي وتقريبي. لذلك ، لا داعي للذعر ، ففي 8 حالات من أصل 10 ينتهي الحمل بولادة طفل سليم.
قلة السائل السلوي الشديديشكل خطراً على صحة الجنين ، لذلك يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب الذي يراقب الحمل.
أسباب قلة السائل السلوي ، بغض النظر عن درجة شدتها:
- قصور الجنين.
- مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي عند المرأة الحامل (ارتفاع ضغط الدم وغيرها) ؛
- أمراض الجهاز البولي للجنين (الكلى ، على سبيل المثال) ؛
- تسرب السائل الأمنيوسي (في انتهاك لسلامة الأغشية) ؛
- علم الأمراض في تطور أغشية الجنين.
- العدوى البكتيرية المنقولة أثناء الحمل أو قبل وقت قصير من ظهوره ؛
- داء السكري؛
- أواخر تسمم الحمل.
في أغلب الأحيان ، يحدث قلة السائل السلوي بسبب اضطراب التمثيل الغذائي لدى المرأة الحامل ، وكذلك بعد الأمراض الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والسارس ، وغيرها) وكذلك مع قصور الجنين.
تظهر الممارسة الشخصية أن أطباء الموجات فوق الصوتية غالبًا ما يبالغون في حجم المشكلة ، وأن الانحراف الطفيف عن القاعدة يعد كارثة بالفعل بالنسبة لهم. تسبب هذه المياه المنخفضة الزائفة إجهادًا غير ضروري للأم الحامل ، ولكن في الواقع ، يولد الأطفال بصحة جيدة نسبيًا.
الشيء الوحيد هو أن الولادة مع قلة السائل السلوي (حتى الطفيفة منها) يمكن أن تحدث مع بعض المضاعفات (ضعف فتح عنق الرحم ، والتقلصات المؤلمة والمخاض المطول بسبب عرض المقعد أو المقعد للجنين ، والذي نشأ بسبب قلة السائل السلوي). على الرغم من أن الولادة المعقدة يمكن أن تحدث لأي امرأة أثناء المخاض ، بغض النظر عن كمية الماء.
طبيب التوليد وأمراض النساء A. Berezhnaya
يعتبر حدوث قلة السائل السلوي أثناء الحمل المطوَّل أمرًا شائعًا ، لأن المشيمة قد كبرت ولم تعد قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل ، وبالتالي فهي تقشر. ثم يصف الأطباء تحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية مخططة.
لماذا يعتبر قلة السائل السلوي خطرا على الجنين؟
قلة السائل السلوي (أو oligohydramnios) هو أحد مضاعفات الحمل ، بل إنه يمثل خطورة أحيانًا على الجنين ، لأنه معرض لخطر العدوى ، مما قد يؤدي إلى موته.
على سبيل المثال ، مع فقدان سلامة الأغشية - هذا عندما يكون هناك تسرب للسائل الأمنيوسي - يصبح الطفل عرضة للعدوى التي تدخل الأغشية.
الجهاز التناسلي للمرأة ليس عقيمًا ، فالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تعيش باستمرار في المهبل ، وتضعف المناعة "الإضافية" بسبب الحمل. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكاثر البكتيريا الضارة التي يمكن أن تخترق تجويف الرحم وتصيب أغشية الجنين مسببة التهابا يسمى التهاب المشيمة والسلى في أمراض النساء. بدون علاج في الوقت المناسب ، تحدث إصابة الجنين نفسه.
هذا فيما يتعلق بقلة السائل السلوي الناجم عن انتهاك سلامة الأغشية.
مع نقص السائل السلوي الشديد ، وبغض النظر عن أسباب حدوثه ، يعاني الطفل من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ، ولهذا السبب يتخلف في نمو الجنين. إلى كل هذا ، لا يشعر الطفل بالراحة لوجوده في مثل هذا "العش" ، وغالبًا ما تكون رقبته ملتوية ، وتكون عظام الوجه والرأس عرضة للتشوه بسبب الضغط عليها بجدران الرحم.
ليس لقلة السائل السلوي المعتدل تأثير خطير على صحة الجنين: فالطفل ضعيف ومتأخر في زيادة الوزن (لوحظ ما يسمى بسوء التغذية) ، وتقل قوة عضلاته (صعر ، قد يتطور حنف القدم) ، وخفيف يحدث نقص الأكسجة الجنين.
إذا كانت اختبارات الفحص والبول / الدم / اللطاخة طبيعية ، فإن مخطط القلب (CTG) سليم والجنين يتطور بشكل جيد ، وليس لدى المرأة الحامل أي شكاوى بشأن صحتها ، فإن تشخيص قلة السائل السلوي يكون مشروطًا. إن الأمر يتعلق فقط بأن أطباء التوليد سوف يستعدون لتحريض المخاض ، نظرًا لوجود احتمال كبير للحمل المطول ، أو لعملية قيصرية مع وضع غير قياسي للجنين في وقت الولادة.
تشخيص قلة السائل السلوي
من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بإجراء بعض القياسات والحسابات لتحديد كمية السائل الأمنيوسي ، وبعد ذلك يتوصل إلى استنتاج حول قلة السائل السلوي ، أو الكمية الطبيعية من الماء ، أو زيادة السائل الأمنيوسي.
يمكن لطبيب أمراض النساء أيضًا أن يقترح القليل من السوائل أو تعدد السوائل في القياس التالي لمحيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، ولكن لا يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة إلا بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
في المنزل ، يمكنك فقط اختبار تسرب السائل الأمنيوسي. إذا لوحظ وجود إفرازات مائية في كثير من الأحيان على الملابس الداخلية ، وبدأت المرأة الحامل في إدراك ركلات الطفل بشكل مؤلم ، على الرغم من عدم الشعور بهذا الانزعاج من قبل ، أو أن حجم البطن صغير ، على الرغم من أن عمر الحمل قد تجاوز بالفعل 20 أسبوعًا ، فمن المستحسن إجراء اختبار خاص. ولعل سبب كل شيء هو نقص المياه الناتج عن تسرب المياه نتيجة انتهاك سلامة الأغشية.
يمكن إجراء الاختبار في المنزل من خلال مراقبة الإفرازات لبعض الوقت ، أو عن طريق شراء اختبار تسرب السائل الأمنيوسي الخاص من الصيدلية واستخدامه.
يتم إجراء الاختبار "المجاني" على النحو التالي: أفرغي مثانتك ، واستحم (بدون غسول واحتمال دخول الماء إلى المهبل) ، وجفف نفسك بمنشفة واستلقِ على حفاضات جافة. استلقِ بهدوء لمدة 15 دقيقة ، ثم استيقظ ولاحظ ظهور بقعة مبللة على الحفاض. لا يمكن للإفرازات العادية أن تتشكل وتتدفق بسرعة ، على الأرجح أن السائل الأمنيوسي يتسرب. يمكنك معرفة ذلك بشكل أكثر دقة عن طريق الاتصال بشاشة LCD للإبلاغ عن شكوى بشأن التفريغ غير المعتاد. هناك سيجرون اختبارًا خاصًا ويقولون إنه ماء أو إفرازات مهبلية عادية.
يشبه اختبار الصيدلية حشية ، سيتغير لون سطحها إلى اللون الأزرق أو الأخضر في حالة تسرب السائل الأمنيوسي.
يحدث تلطيخ أيضًا مع إفرازات بكتيرية / فيروسية ، لذلك إذا لوحظت بقع من اللون الأزرق والأخضر على سطح الوسادة ، فاتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك.
يوصى بإجراء أي اختبار لتسرب السائل الأمنيوسي بعد 12 ساعة من آخر جماع أو استخدام الغسول أو استخدام التحاميل المهبلية.
علاج قلة السائل السلوي
من المستحيل زيادة كمية السائل الأمنيوسي بشكل مصطنع ، لذا فإن علاج قلة السائل السلوي ينحصر في تحديد أسباب حدوثه. علاوة على ذلك ، يتم علاج الأسباب الجذرية لقلة السائل السلوي.
لتحديد أسباب قلة السائل السلوي ، تتم إحالة المرأة الحامل إلى الموجات فوق الصوتية الدوبلرية أو تخطيط القلب (CTG) ، من أجل دحض أو تأكيد حدوث انتهاك لتدفق الدم في المشيمة.
إذا كانت الدورة الدموية الجنينية لا تزال مضطربة ، يتم وصف الأدوية للمريض لتطبيعها - Curantil ، Actovegin.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يوصف Curantyl كإجراء وقائي لقصور المشيمة.
في كثير من الأحيان ، يشتمل مجمع العلاج على الأدوية التي تساعد في تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جسم المرأة الحامل (على سبيل المثال ، Magne + B6) ودعم الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية الهامة للمرأة (على سبيل المثال ، هوفيتول).
من الضروري أيضًا استبعاد وجود العدوى عند المرأة الحامل. لهذا الغرض ، يتم إعادة فحص المسحات البولية التناسلية للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومن الحلق + الأنف للكوتشي ، ويتم إجراء فحص دم لعدوى TORCH. في حالة وجود عدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.
الولادة مع قلة السائل السلوي
مع قلة السائل السلوي الشديد ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة. مع وجود حجم صغير من السائل الأمنيوسي ، تأخذ المثانة الجنينية مظهرًا مسطحًا. لهذا السبب ، ستكون الانقباضات غير منتظمة وضعيفة ، وقد يكون المخاض طويلًا وصعبًا.
قلة السائل السلوي المعتدل ليس موانع للولادة الطبيعية. حتى مع التقديم المقعد أو المقعد للجنين الناجم عن قلة السائل السلوي ، تتم الولادة بأمان لكل من الأم وطفلها.
كمية غير كافية من السائل الأمنيوسي لا تعطي الطفل الفرصة للتحرك بحرية داخل الرحم. لذلك ، غالبًا ما يتخذ الطفل وضعية عرضية أو ألوية ولم يعد بإمكانه التدحرج بشكل صحيح.
هناك العديد من التمارين التي يمكن أن تساعد في تحويل الطفل إلى الوضع الصحيح ، ولكن لم يتم تأكيد فعاليتها طبياً. يمكن أن يؤدي التمرين إلى تشابك الحبل السري ، لذلك عليك أن تزن الإيجابيات والسلبيات قبل القيام بها.