كم يستمر الحمل بتوأم؟ هل من الممكن الحمل بتوأم عمداً بشكل طبيعي؟ ما هو احتمال الحمل بتوأم بعد التلقيح الاصطناعي؟

يسمى الحمل الذي تحمل فيه المرأة عدة أجنة تحت قلبها، ويتطور في وقت واحد، بالحمل المتعدد.

عملية ولادة توأم
في سائل الموجات فوق الصوتية
كيف يبدو وزن الصورة؟
الميزات في حالة ما يجب أن يحدث

يحدث هذا النوع من الحمل:

• من جانب واحد.
• أخوي.

أصناف من هذه الميزة

كقاعدة عامة، التوائم الأخوية هي الأكثر شيوعا. ويحدث عندما تنضج بويضتان في المبيض أو المبيض في وقت واحد، حيث تلتقيان مع الحيوانات المنوية للرجل خلال عملية الجماع الجنسي الواحدة.

نفس الظاهرة ممكنة نتيجة لعملين، ولكن فقط عندما لا تتجاوز الفترة بينهما أسبوع. يمكن أن يكون للتوائم المتماثلة نفس الجينات.

إذا كان لديهم مثل هذه الجينات، فإنهم يشبهون بعضهم البعض قدر الإمكان، لكن الأطفال الأخوة سيكونون متشابهين فقط إذا ولدوا في نفس اليوم، ولكن في أوقات مختلفة. ليس سرا أن التوائم المتماثلة دائما ما يكون لها نفس الجنس، ولكن الأطفال الأخوة غالبا ما يكون لديهم جنس مختلف.

بنات الجوزاء

العوامل والاستعدادات المحتملة

هناك العديد من العوامل المؤهبة لظهور التوائم:

• عامل وراثي. إذا كان أحد الشركاء في العلاقة لديه توأم، فإن احتمالية الحمل المتعدد تزداد. وهذا يمر عبر جيل واحد.
• عمر المرأة أكثر من 35 سنة. لقد تمت دراسة حقيقة أنه كلما كبرت الفتاة، كلما زاد احتمال إنجاب التوائم؛
• تحفيز الإباضة. عندما يتم تشخيص إصابة المرأة بالعقم، يصف الأطباء الأدوية الهرمونية التي تحفز نضوج البصيلات. تحت تأثير هذه الأدوية يمكن أن تنضج عدة بصيلات في وقت واحد.
• بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة، تبدأ المبايض الضعيفة في التنشيط بسرعة، ونتيجة لذلك تقوم بتصنيع الهرمونات الخاصة بها. ولهذا السبب، من الممكن أن تنضج عدة بويضات في وقت واحد.

علامات الموقف المزدوج

أي امرأة تكتشف "وضعها المثير للاهتمام" تريد أولاً أن تعرف من هو تحت قلبها: فتاة أم فتى أو ربما حتى توأم أو حتى ثلاثة توائم؟

دعونا نفكر في العلامات المميزة للحمل إذا كانت المرأة لديها توأمان. اليوم، تنقسم علامات الحمل التوأم في المراحل المبكرة إلى ذاتية وموضوعية.

حمل التوائم

فيما يلي العلامات الأولى للحمل بتوأم.

1. بداية التسمم بالفعل في الأيام الأولى من التأخير هي العلامة الأولى لحمل التوائم. وتشمل هذه:
2. دوار طفيف
3. الشعور بالغثيان.
4. القيء.
5. تكون المرأة الحامل شديدة الانفعال؛
6. العصبية.
7. النعاس.
8. ضعف؛
9. يمكن ملاحظة زيادة إفراز اللعاب.

كقاعدة عامة، لا يمكن للمرأة الحامل بتوأم تجنب التسمم، على عكس الحمل المفرد.

1. علامة أخرى على التوائم في مرحلة مبكرة هي السطر الثاني المحدد بوضوح في اختبار الحمل، والذي يكون مرئيًا بوضوح في الأيام الأولى من التأخير. وكل هذا يرجع إلى زيادة مستويات هرمون الحمل في البول، على عكس ما يحدث مع طفل واحد.
2. هناك نمو سريع لبطن الحامل، والذي يمكن رؤيته بالعين المجردة بالفعل في الأسبوع 14. وبطبيعة الحال، ستكون الأم المستقبلية قادرة على الشعور بحركات الأطفال في وقت أبكر من الحامل بطفل واحد.
3. في كل أسبوع، تعاني المرأة الحامل من زيادة سريعة في الوزن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا كان من الطبيعي بالنسبة للفتاة التي تنتظر طفلاً واحداً أن تكتسب حوالي 2 كيلوغرام خلال هذه الفترة الزمنية، فإن الوزن يتضاعف بالنسبة للمرأة التي تنتظر توأماً. ويفسر هذا العرض أيضًا بحقيقة أن مستوى حجم الدم يزداد لدى المرأة الحامل بتوأم، ولهذا السبب يتم ملاحظة زيادة الوزن.
4. زيادة الشهية، والتقلبات المزاجية المفاجئة. نظرًا لأن التغيرات الهرمونية تحدث في جسد المرأة في أي نوع من "الوضع المثير للاهتمام" ، فإن المرأة تتصرف بشكل مختلف تمامًا. "يتطلب" الجسم الآن فيتامينات ومعادن أكثر بمرتين، لذلك يمكن تسمية الشهية بأنها "وحشية".

العلامات الموضوعية للحمل بتوأم.

1. عند فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء يلاحظ تضخم الرحم، وهو ما لا يتوافق مع مدة الحمل. كقاعدة عامة، يمكن ملاحظة ذلك بدءًا من الأسبوع التاسع من الحمل.
2. بعد إجراء الاختبارات، أي اختبارات الدم لـ hCG، يتم ملاحظة مستويات عالية جدًا، كما يمكن ملاحظة حدوث زيادات في نمو هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية، على عكس الحمل المفرد. تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى مستوى الحديد ومستوى AFP (بروتين ألفا) في الدم. عند توقع التوائم، عادة ما تكون مستويات الحديد منخفضة للغاية، ولكن مستوى بروتين ACE، على العكس من ذلك، يزيد عدة مرات.
3. علامة موضوعية أخرى للتوائم هي الاستماع إلى نبض القلبين (نظام دوبلر)، وكذلك ملامسة الرأسين أثناء الفحص التوليدي الداخلي (في وقت لاحق). هناك أيضًا خطأ طبي، فعند أدنى شك في أن المرأة لديها توأمان، يرسلها الطبيب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
4. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية الطريقة الأكثر موثوقية لمعرفة وتحديد نوع الحمل الذي تعاني منه المرأة، وعمر الحمل الأكثر دقة، وحجم الأجنة وجميع الأمراض الموجودة في جنينين (إن وجدت). وأيضًا بمساعدة هذه الطريقة من الممكن تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من حمل مماثل أو حمل أخوي.

يمكن رؤية التوائم والتعرف عليهم بواسطة الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من 4-5 أسابيع من الحمل. كقاعدة عامة، يتم تحديد التوائم المتطابقة في وقت لاحق من التوائم الأخوية (وليس قبل 12 أسبوعا).

ملامح الولادة أثناء الحمل المتعدد

الآن حان الوقت للحديث عن الولادة. نادراً ما تصل النساء اللاتي لديهن حالات حمل متعددة إلى الموعد المحدد. على سبيل المثال، تلد النساء اللاتي لديهن توأمان في كثير من الأحيان في الأسبوع 35-36.

السعادة المزدوجة

إذا كانت المرأة حامل بثلاثة توائم، فإن الموعد المتوقع هو 33-34 أسبوعًا، ولكن بالنسبة للتوائم الرباعية، يبدأ المخاض بالفعل في الأسبوع 30-31، لذلك يتم إدخال كل امرأة تعاني من الحمل المتعدد إلى المستشفى قبل أسبوعين من التاريخ المتوقع للولادة.

ما هي التدابير التي يجب على المرأة في المخاض اتخاذها؟

1. وبما أن الأطفال المولودين في حالات حمل متعدد يعتبرون سابقين لأوانهم، فإنهم يحتاجون بالضرورة إلى الإنعاش ورعاية خاصة؛
2. تعتمد طريقة الولادة عند حمل التوائم على طريقة عرض الأطفال، وخاصة الأطفال الأوائل.
3. ثم يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي، وكذلك نقص الأكسجة المحتمل داخل الرحم عند الأطفال.
4. يقوم الأطباء بمراقبة شدة وانتظام الانقباضات. تؤخذ في الاعتبار جميع الأمراض خارج الجهاز التناسلي (إن وجدت) وأمراض النساء، وكذلك عمر المرأة.
5. ولا يجوز للمرأة أن تلد بنفسها إلا إذا كان الجنين الأول أو كليهما يعاني من عرض رأسي، وكانت حالة الأم والأطفال مرضية. ومن المهم أيضًا القيام بأنشطة منتظمة أثناء بداية المخاض.
6. يتم إجراء العملية القيصرية عندما يكون الجنين في وضع مقلوب، وكذلك عندما يتم اكتشاف الوضع العرضي لأحد الجنينين أو كليهما.
7. يتم إجراء الولادة الجراحية في حالة وجود نقص الأكسجة داخل الرحم لأحد الجنينين أو كليهما.

أمي سعيدة

وبالتالي، يمكن الإشارة إلى أنه يوجد اليوم العديد من الطرق لتحديد احتمالية إنجاب التوائم، سواء الطبية أو المنزلية. عليك فقط الاستماع بعناية لمشاعرك وزيارة الطبيب في الوقت المحدد.

شكرًا لك 2

قد تكون مهتمًا بهذه المقالات:

العلامات النموذجية للتوائم

وخلص علماء أمريكيون إلى أن احتمالية إنجاب التوائم تزداد مع تقدم العمر. ترتبط الزيادة الحادة في معدل ولادة التوائم ارتباطًا مباشرًا بحقيقة أن المرأة الأمريكية لا تسعى جاهدة إلى إنجاب الأطفال مبكرًا. ولهذا السبب، تزداد احتمالية إنجاب التوائم بعد سن 35 عامًا، وبعد سن 50 عامًا يصبح هذا الاحتمال أعلى.

كما تزداد احتمالية ولادة التوائم إذا لجأت إلى طريقة التلقيح الصناعي.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لدى أحد أفراد عائلتك (سواء والدتك أو جدتك أو جدتك) توأمان أو توأم، فلديك أيضًا فرصة ولادة توأمان.

8 أعراض قد تشير إلى أنك على الأرجح حامل بتوأم:

1. أنت نفسك تشعرين بأنك تحملين أكثر من طفل.

في هذه الحالة، يجب ألا تهمل حدسك أو أحلامك. قالت معظم الأمهات اللاتي ولدن توأمان، إنهن شعرن منذ البداية أنهن ينتظرن أكثر من طفل واحد.

2. تعاني من الغثيان في كثير من الأحيان أو تشعر بالإعياء في الصباح.

3. عادة ما تكون الأعراض النموذجية الأخرى التي تحدث أثناء الحمل أكثر وضوحًا.

في الواقع، عانت العديد من الأمهات اللاتي ينتظرن توأمًا من أعراض واضحة تحدث أثناء الحمل، على الأرجح بسبب الهرمونات الزائدة الموجودة فيهن. عند الحمل بتوأم، تعاني النساء الحوامل من شعور دائم بالجوع والتعب والذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان. في الثلث الثاني من الحمل، قد تعاني النساء الحوامل من ضيق في التنفس، وغالبًا ما تنتفخ أرجلهن وأذرعهن، وهناك زيادة غير نمطية في الوزن، ويشعرن بحركة مستمرة للجنين. يعد فقر الدم أو نقص الحديد أمرًا شائعًا جدًا عند الحمل بتوأم.

4. يزداد وزنك بسرعة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

قد تكون الزيادة السريعة في الوزن العلامة الأولى والأكثر وضوحًا على أنك حامل بتوأم.

5. يتم زيادة محتوى بروتين ألفا الجنيني لديك قليلاً.

بروتين ألفا الجنيني هو بروتين ينتجه الطفل أثناء نموه ويوجد في دم الأم. وقد يرتفع مستوى هذا البروتين إذا كانت المرأة تحمل أكثر من طفل واحد. كقاعدة عامة، يتم إجراء اختبار لمحتوى هذا البروتين بعد 16-18 أسبوعًا من آخر دورة شهرية.

6. إذا أخبرك الطبيب أن مستوى hCG لديك يرتفع بسرعة. .

نحن نتحدث عن هرمون (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، وهو ضروري أثناء الحمل حتى تتطور المشيمة. كقاعدة عامة، عند النساء الحوامل بتوأم، في الأسبوع الأول من الحمل، يتضاعف محتوى هذا الهرمون كل يومين إلى ثلاثة أيام.

7. إذا سمع طبيبك أثناء الفحص نبض قلبين في الجنين.

يمكن للطبيب اكتشاف نبض قلبين منفصلين بالفعل في الأسبوع الثاني عشر من الحمل، وبحلول الأسبوع الثامن والعشرين يمكنه التمييز بين الرأسين وأجزاء الجسم عند فحص البطن.

8. خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية كانت النتيجة إيجابية.

يمكن بالموجات فوق الصوتية تحديد وجود التوائم بالفعل في الأسابيع الأولى من الحمل.

لا يحمل الحمل بتوأم فرحًا فحسب، بل يحمل أيضًا مسؤولية كبيرة، لأن حمل طفلين في وقت واحد، توأمان أو توأمان، يشكل عبئًا خطيرًا على جسد الأم الحامل. اليوم مثل هذا الوضع ليس نادرا جدا. في حوالي 0.7-1.5٪ من الحالات، تتم ملاحظة الحمل بتوأم. في حالة الحمل المتعدد، تحتاج المرأة إلى عناية خاصة من الطاقم الطبي بسبب المضاعفات المحتملة. يمكن للأطباء فقط أن يأخذوا في الاعتبار خصوصيات الحمل التوأم ومراقبة حالة المريض بشكل صحيح.

ما هو الحمل بتوأم؟

هذا هو اسم أحد أنواع حالات الحمل المتعدد (MP)، عندما لا يتطور جنين واحد، بل جنينين في كيس المرأة. قد يكون هناك المزيد منهم - ثلاثة توائم، وأربعة توائم، وما إلى ذلك. عند حمل جنينين، فإن التشخيص المبكر مهم للغاية بحيث تكون حالة المرأة في المستقبل تحت إشراف طبي صارم. بناءً على عدد البويضات المخصبة، يمكن أن تكون الولادات المتعددة متطابقة أو متآخية. في الحالة الأولى، يسمى الأطفال التوائم، وفي الثانية - التوائم.

التوائم المتماثله أو المتآخيه

هذا النوع من الحمل بتوأم هو أكثر شيوعًا، في حوالي 70% من الحالات. ويحدث عندما تنضج بويضتان في جسم المرأة في نفس الوقت (في المبيض أو المبيضين)، ثم يتم تخصيبهما بحيوانات منوية مختلفة خلال ممارسة جنسية واحدة أو اثنتين، بشرط ألا يمر بينهما أكثر من أسبوع. في هذه الحالة، يتم تشكيل اثنين من الأجنة المعزولة. يُطلق على هذه التوائم اسم ثنائي الزيجوت أو الأخوي، ويُطلق عليها شعبيًا اسم التوائم الأخوية. لديهم فقط أوجه تشابه عامة، كما هو الحال بين الإخوة والأخوات. نادرا ما يكون لدى الأطفال نفس الجنس، وفي كثير من الأحيان يولدون مختلفين.

مثل هذا الحمل التوأم لا يمكن أن يكون إلا ثنائي المشيماء ثنائي السلى (المعروف أيضًا باسم ثنائي المشيماء ثنائي السلى). ويتميز بحقيقة أنه:

• كل طفل لديه كيس خاص به يحتوي على السائل الأمنيوسي (المثانة الجنينية)؛
• كل جنين له المشيماء الخاص به (المشار إليه فيما بعد بالمشيمة)؛
• تحتوي التوائم ثنائية الزيجوت على مجموعتين من الأغشية التي تحيط بالكيس السلوي (الطبقة الداخلية للسلى والطبقة الخارجية للمشيماء).

توائم متطابقان

إذا كان الحمل غير المتطابق بتوأم يمكن أن يكون فقط ثنائي المشيماء وثنائي السلى، فإن الحمل المتطابق (أحادي الزيجوت) له عدة أنواع اعتمادًا على الوقت الذي انقسمت فيه البويضة. يحدث هذا بعد الإخصاب. تتميز الأنواع التالية من MB أحادي الزيجوت:

1. أحادي الزيجوت ثنائي المشيماء. يحدث في حوالي 1/3 من الحالات. يحدث انقسام البويضة أثناء انتقالها عبر الأنبوب إلى الرحم. هذه هي الفترة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الإخصاب.
2. أحادي الزيجوت أحادي المشيمة ثنائي السلى. يحدث عندما تنقسم البويضة بعد 3 إلى 8 أيام من حدوث الحمل. في هذه الحالة، يتم تشكيل جنينين: لكل منهما السلى الخاص به (المثانة الجنينية)، لكن لديهم مشيمة مشتركة. يعد هذا النوع من الاتصال نموذجيًا لكل حالة 360. ولأنهم يتشاركون نفس المشيمة، فإن مثل هؤلاء التوائم معرضون للخطر.
3. أحادي الزيجوت أحادي السلى. يحدث في كل 2400 حالة. يحدث الانفصال بعد 8-13 يومًا من الحمل. في هذه الحالة، تتشارك الأجنة في الكيس السلوي المشترك (السلى) والمشيمة المشتركة (المشيماء). يعتبر مثل هذا الحمل التوأم هو الأكثر سلبية. يتعرض التوائم أحادية السلى لخطر الموت بسبب احتمال تشابك الحبال السرية أثناء نمو الأطفال.
4. توأم سيامي. تظهر عندما يحدث الانفصال بعد اليوم الثالث عشر بعد الحمل. يمكن للأطفال دمج عظام الذنب أو عظام الجمجمة أو العمود الفقري القطني أو الصدر.

أسباب الحمل المتعدد

الأسباب الرئيسية لولادة التوائم هي نضوج عدة بويضات مرة واحدة في رحم واحد أو انقسام اللاقحة إلى قسمين بعد الإخصاب. العوامل الخاصة لحدوث الحمل المتعدد هي:

1. الاستعداد الوراثي. الوراثة لديها درجة عالية من التأثير. عندما يكون لدى الأزواج في العلاقة توأمان، فمن المرجح أيضًا أن يكون لديهم توأمان.
2. عمر. خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث (حتى 35 عامًا)، لا تحدث الإباضة في كل دورة شهرية. إنها تتناوب مع التبويض عند حدوث زيادة في الهرمونات. إذا حدثت الإباضة بعد ذلك، فهذا يعني نضج بويضتين أو أكثر.
3. وسائل منع الحمل الهرمونية. يؤدي إلغاء هذه الأدوية إلى تنشيط تخليق الهرمونات الخاصة بالفرد، مما يؤدي إلى نضوج عدة بيضات.
4. التخصيب في المختبر (IVF). بفضل التقنيات الإنجابية الحديثة، في حالة العقم، يمكن تحفيز الحمل بشكل مصطنع. يتم إعطاء المرأة ما يصل إلى 4 بيضات، مما يزيد من احتمال التوائم.
5. ولادة توأم من حمل سابق. إذا حملت المرأة مرة أخرى، فإن لديها فرصة أكبر لإنجاب توأم.

علامات الحمل بتوأم

قد تشك المرأة بأنها حامل بتوأم في مرحلة مبكرة. يظهر الاختبار نتيجة إيجابية في المرة الأولى. يتم تحديد هذه الحالة غير العادية أيضًا من خلال العلامات التالية:

1. التسمم في التوائم. يبدأ مبكرًا ويستمر لفترة أطول، حتى حوالي 16-17 أسبوعًا. صحة المرأة أكثر صعوبة. يصاحب التسمم القيء وزيادة التعب.
2. زيادة الوزن السريعة للأم الحامل. يزداد وزن الجسم بشكل أسرع بكثير منذ الأسابيع الأولى، ولهذا السبب تحتاج المرأة إلى مراقبة نظامها الغذائي بدقة.
3. البطن مع التوائم. ونظرًا لنمو طفلين في وقت واحد، فإنه يبدأ في الزيادة مبكرًا. بحلول الأسبوع الثاني عشر، يصل حجم الرحم تقريبًا إلى السرة (مع وجود مفردة يبرز قليلاً فوق الرحم). بسبب العرض القريب للأجنة، تشعر المرأة بالحركة في وقت مبكر.
4. تسمم الحمل وفقر الدم. وفي حالة الحمل المتعدد، يتم تشخيص هذه الحالات في نصف الحالات. ويرجع ذلك إلى زيادة حجم الدم والبلازما المتداولة. للوقاية من فقر الدم، توصف مكملات الحديد.
5. تورم وضيق في التنفس. بسبب الحمل الكبير على جميع الأعضاء، يصعب حمل التوائم دون مضاعفات. يؤدي إزاحة الحجاب الحاجز إلى تعطيل عمل الرئتين، مما يسبب ضيق التنفس والتورم والتعب. بسبب الحمل الثقيل، فإن خطر الإصابة بالدوالي مرتفع.

كيف يتم تشخيص الحمل بتوأم؟

هناك عدة طرق وعلامات تساعد في تحديد الولادات المتعددة. يمكن للطبيب تحديد ذلك بالفعل أثناء فحص أمراض النساء، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف عدة إجراءات للمرأة:

1. تحليل الدم. من الضروري تحديد وجود موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم إفراز هذا الهرمون عن طريق المشيمة.
2. التصوير بالموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة أكثر إفادة فقط من الأسبوع الثامن من الحمل. لا تكتشف الموجات فوق الصوتية في المراحل المبكرة دائمًا التوائم، لأن أحد الجنين يمكن أن يختبئ خلف الآخر.

عند فحصها من قبل طبيب أمراض النساء في المراحل المبكرة

أثناء الفحص الأولي، قد يلاحظ الطبيب عدة علامات للحمل المتعدد. يقوم طبيب أمراض النساء بجس الرحم الناعم - وفي هذه الحالة يلاحظ التناقض بين حجمه وتأخر الدورة الشهرية. علامات أخرى يلاحظها الطبيب في حالة الاشتباه في ولادات متعددة:

• نبض قلبين أثناء التشخيص بواسطة نظام الدوبلر؛
• تضخم نتائج اختبار الدم AFP.
• التناقض بين حجم الرأس وحجم البطن.
• زيادة الوزن بسرعة كبيرة.
• الإمساك المستمر
• تورم شديد في الساقين.
• التعب المفرط للمرأة.
• التسمم الشديد وتسمم الحمل في المراحل المبكرة.
• ضغط دم مرتفع.

مؤشرات HCG في فحص الدم

يمكن أن يؤكد اختبار hCG فرضية الطبيب. يحتوي هذا المؤشر على قيم محددة لكل أسبوع. إذا تبين بعد التحليل أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية مرتفع جدًا بالنسبة لمرحلة معينة من الحمل، فقد يشير ذلك إلى الحمل المتعدد. لكن هذه الإشارة غير مباشرة. تعتبر المستويات العالية من قوات حرس السواحل الهايتية من سمات بعض التشوهات في نمو الجنين والحمل خارج الرحم. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن لهذه الطريقة تحديد عدد الأجنة الموجودة في الرحم، وما إذا كان لديهم كيس سلوي واحد ومشيمة واحدة أو عدة.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

يمكن إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية بعد 4-5 أسابيع، مباشرة بعد غياب الدورة الشهرية. ولا يضمن تأكيد الحمل المتعدد، لأن أحد الأطفال يمكن أن يختبئ خلف آخر، لكنه في معظم الحالات يؤكد افتراضات الطبيب. تساعد الموجات فوق الصوتية الروتينية الإضافية الطبيب على تحديد عدد المشيمة الموجودة، ووجود حاجز (واحد أو اثنين من السلى)، وموقع الأجنة ونبض قلبها، وعلامات تأخر النمو، والاندماج بين التوائم.

تطور التوائم حسب أسبوع الحمل

تتعرض النساء الحوامل بتوأم لخطر متزايد، لذلك يحتاجن إلى مراقبة خاصة من الأطباء. للقيام بذلك، عليك زيارة عيادة ما قبل الولادة في كثير من الأحيان: كل 14 يومًا حتى 28 أسبوعًا، ثم كل 7-10 أيام. يولي طبيب أمراض النساء اهتمامًا خاصًا بوزن المرأة أثناء كل فحص. بحلول وقت الولادة، يجب أن تكسب المرأة في المخاض ما لا يزيد عن 15 كجم. كل كيلوغرام إضافي يزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء نمو الجنين. في كل ثلاثة أشهر من الحمل بتوأم، هناك سمات مميزة يلاحظها الطبيب دائمًا.

1-10 أسابيع

في وقت مبكر، يبدأ جسم المرأة في التفاعل مع الحمل بتوأم. ويتجلى ذلك من خلال تورم الغدد الثديية وزيادة مستويات قوات حرس السواحل الهايتية. بحلول الأسبوع الثامن، يمكن بالفعل اكتشاف الأجنة بالموجات فوق الصوتية - يصل حجمها إلى 3 سم، والأعراض هي نفس الأعراض المميزة للحمل المتعدد، ولكن التسمم يظهر مبكرًا. بحلول الأسبوع 10-11، يقترب الأطفال المستقبليون من نهاية التطور الجنيني:

• طولها حوالي 4.5 سم.
• تتشكل القلوب؛
• وزن الأجنة حوالي 5 جرام؛
• يبدأ جهاز تشكيل الصوت بالتشكل؛
• الوجوه مرئية والرؤوس كبيرة جدًا.

10-20 أسبوع

خلال هذه الفترة، يحدث نمو سريع لكلا الجنينين، مما يؤدي إلى زيادة حجم الرحم بشكل كبير ويترك منطقة الحوض. تتطلب هذه الحالة من المرأة ارتداء ملابس خاصة للأمهات الحوامل. في الأسبوع 16، أثناء الموجات فوق الصوتية، يمكنك بالفعل التمييز بين جنس الأطفال وحساب وزنهم تقريبًا. ميزات أخرى لتطور التوائم في هذه المرحلة:

• يمكن للأطفال أن يضغطوا أيديهم في القبضات، ويظهرون تعابير الوجه، لكنهم ينامون طوال الوقت تقريبًا؛
• يتفاعل الأطفال مع الأصوات.
• تظهر أساسيات أعضاء الجهاز الهضمي والإخراجي، وتبدأ الأمعاء في العمل؛
• يمكن للطفل أن يبتلع كمية معينة من السائل الأمنيوسي ويزيل الفضلات من خلال المثانة.
• من الأسبوع السادس عشر، يتم الشعور بحركات الطفل، من الأسبوع العشرين بالفعل بشكل واضح للغاية؛
• يبلغ طول جسم الأطفال حوالي 17 سم، ووزن جسمهم 200 جرام.

20-30 أسبوع

في المرحلة التالية، تعاني النساء من تسارع كبير في عملية التمثيل الغذائي، وتظهر علامات التمدد بسبب نمو الرحم بسرعة. يؤدي صراع الأطفال في الرحم من أجل الحصول على الوضع الصحيح إلى حدوث هزات مستمرة. يبدأ ظهر المرأة بالألم مرة أخرى. يحدث الإزعاج بسبب زيادة التبول وزيادة التعب وآلام أسفل الظهر والتورم الشديد. ميزات أخرى لتطور الجنين حسب تقويم الحمل بالتوأم:

• بحلول الأسبوع 25، يبلغ نمو الجنين 30 سم، ويبلغ وزنه حوالي 700 جرام؛

• في المظهر، يكون الأطفال أكثر شبهاً بالأطفال حديثي الولادة، وقد تكشف الموجات فوق الصوتية أن أحدهما أكبر من الآخر؛
• بحلول الأسبوع 28، يصبح الأطفال قادرين على الحياة بالفعل ولديهم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة في حالة الولادة المبكرة مقارنة بالأطفال المبتسرين؛
• بحلول الأسبوع 30، يبلغ النمو حوالي 35 سم، ويكتمل تكوين الجسم بالكامل تقريبًا.

30-40 أسبوع

هذه المرحلة هي واحدة من أهم المراحل. في الأشهر الثلاثة الأخيرة، يتكون الهيكل العظمي عند الأطفال، ويتطور البنكرياس، ويتراكم الحديد والكالسيوم. يصبح الرأس والجسم بنفس الحجم تقريبًا، لذلك يبدو الأطفال متناسبين. البطن الكبير يجعل من الصعب على المرأة النوم. في هذه الحالة ينصح بالاستلقاء على جانبك الأيسر، ومن الأفضل شراء وسادة الحمل لهذا الغرض.

خلال هذه الفترة، يجب على المرأة الحد من النشاط البدني وتخصيص المزيد من الوقت للراحة. في الأسبوع 36، من المقرر أن تدخل المرأة في المخاض إلى المستشفى. يعتبر الأطفال خلال هذه الفترة كاملي النمو:

• تم تشكيل جهاز المص.
• يصل الارتفاع إلى 45-50 سم؛
• الوزن حوالي 2.2-3 كجم.

مميزات حمل التوائم

لا تعتمد عملية إنجاب التوائم على نوع الحمل المتعدد فحسب، بل على التاريخ الطبي للمرأة أيضًا. يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار هنا - سواء كانت المريضة تلد للمرة الأولى أو للمرة الثانية، ما هي طريقة الولادة التي تمت في المرة السابقة. بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الحمل بعد التلقيح الاصطناعي، أي. التلقيح الاصطناعي عندما تكون احتمالية الولادات المتعددة عالية. ولكل حالة خصائصها الخاصة بحمل التوائم.

بعد العملية القيصرية

إذا تمت الولادة السابقة عن طريق عملية قيصرية، فقد يكون للولادة التالية مضاعفات خطيرة. وهنا يمكننا التمييز بين سيناريوهين:

1. إذا كانت هناك ندبة معيبة على الرحم، فقد يصر الأطباء على الإنهاء الاصطناعي للحمل. حتى لو تطور التوائم بشكل طبيعي، فلا يزال الأمر خطيرًا.
2. إذا ظهرت ندبة على الرحم بعد العملية القيصرية، فسيتم تمديد فترة الحمل إلى 30 أسبوعًا. ثم تتم الولادة الجراحية. وهذا ضروري لاستبعاد تمزق الرحم المحتمل والعواقب السلبية الأخرى.

الحمل بتوأم بعد التلقيح الاصطناعي

في هذه الحالة يتم تفسير التوائم بحقيقة أنه من بين الأجنة التي يزرعها الطبيب في تجويف الرحم، يمكن زرع اثنين في طبقة الرحم مرة واحدة، وليس واحد فقط. يعلقون ويواصلون التطوير بنجاح. وفي حالات نادرة وفقط بناءً على طلب المرأة، يقوم المختصون بإزالة الأجنة المزروعة بشكل صناعي. وفي بعض الحالات، قد يكون ذلك ضروريًا لأسباب صحية. ووفقا للإحصاءات، يولد التوائم في 30٪ من حالات التلقيح الصناعي. وترجع هذه النسبة المرتفعة إلى حقيقة أنه يتم زرع عدة أجنة في جسم المرأة لزيادة فرصها في الحمل.

الولادة أثناء الحمل المتعدد

يختلف حمل التوائم من حيث وخصائص الدورة. في هذه الحالة، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا بصحة المرأة، ويدعوونها إلى المواعيد في كثير من الأحيان. يتم إدخال الأشخاص إلى المستشفى لفترة معينة قبل الموعد المحدد للولادة. عند هذه النقطة، يكون الأطفال قد اكتمل تكوينهم، على الرغم من أن وزنهم وطولهم أقل قليلاً من الطبيعي. إذا لزم الأمر، يتم إرسالهم على الفور إلى العناية المركزة.

متى يمكن ولادة التوائم؟

من خصوصيات الحمل المتعدد أن النساء نادراً ما يصلن إلى الفترة المعتادة البالغة 38-42 أسبوعًا. غالبًا ما تلد المرضى الذين يحملون توأمان في الأسبوع 36 تقريبًا. ولهذا السبب، يتم إدخال النساء إلى المستشفى قبل 14 يومًا على الأقل من الموعد المتوقع للولادة. بشكل عام، الفترة المواتية لولادة التوائم هي 36-38 أسبوعا. تكمن الخصوصية في أن التوائم لديهم فترة تكيف أطول من طفل واحد. ولهذا السبب، حتى لو ولدوا قبل الأوان، يمكنهم التنفس من تلقاء أنفسهم.

الولادة الطبيعية

يتم تحديد تكتيكات التسليم مع مراعاة عدة عوامل. ويراعي الطبيب وضعية الجنين ومظهره، وخاصة الطفل الأول. لا يقل أهمية عن انتظام وشدة الانقباضات، ووجود الماء ونقص الأكسجة داخل الرحم في التوائم، وعمر المرأة في المخاض والأمراض النسائية المحتملة. تستخدم الولادة الطبيعية إذا:

• يتم تقديم كلا الجنينين برؤوسهما.
• حالة الأطفال والأم مرضية؛
• نشاط العمل منتظم.

تتم الولادة الطبيعية في معظم الحالات بشكل طبيعي دون أي تشوهات، ولكن قد تكون مصحوبة في بعض الأحيان ببعض المضاعفات:

• ولادة ضعيفة بسبب تمدد الرحم.
• تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي أو انفصال المشيمة بعد ولادة الجنين الأول.
• نقص الأكسجة الجنين.
• نزيف؛
• هبوط الحبل السري.

مؤشرات للتسليم في البطن

في حالة الحمل المتعدد، لا يخاطر الأطباء في كثير من الأحيان ويلجأون إلى الولادة البطنية، أي. عملية قيصرية. المؤشرات التي لا يمكن إنكارها للجراحة الاختيارية هي:

• أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
• قناة الولادة غير مستعدة للولادة بعد 38 أسبوعا؛
• عمر الأم لأول مرة؛
• وضع الحوض أو العرضي للجنين الأول.
• مضاعفات أثناء الحمل بتوأم.
• تسمم الحمل الشديد
• انتفاخ الرحم المفرط.
• أطفال كبار
• استسقاء السلى.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

يمثل حمل التوائم تحديًا خطيرًا للمرأة. يكون خطر حدوث مضاعفات لدى هؤلاء المرضى أعلى مقارنة بالحمل المفرد. يتم تصنيف العواقب المحتملة اعتمادًا على وقت حدوثها. يستطيعون:

• داخل الرحم.
• الفترة المحيطة بالولادة.
• بعد الولادة.

مضاعفات محددة داخل الرحم

• عكس التروية الشريانية.
• التهديد بالإجهاض.
• اندماج الأطفال (التوائم السيامية)؛
• مرض الكروموسومات لدى أحد الأطفال.
• متلازمة نقل الدم للجنين.
• "التشوه" الخلقي لأحد الأطفال؛
• anembryony – ظاهرة موت أحد التوائم.
• وفاة جنين واحد قبل الولادة.

الفترة المحيطة بالولادة

قد تحدث مضاعفات الحمل المتعدد أثناء الولادة. معدلات الوفيات مرتفعة هنا - حوالي 5 مرات أعلى مقارنة بحمل جنين واحد. المضاعفات الخطيرة الأخرى خلال فترة ما حول الولادة هي:

• نقص الأكسجة في واحد أو اثنين من الأجنة.
• توسع بطيء لعنق الرحم.
• شذوذ العمل
• انفصال المشيمة المبكر (خاصة بالنسبة للطفل الثاني) ؛
• نزيف أثناء انفصال المشيمة.

مخاطر ما بعد الولادة للأم والتوأم

ونظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات، يعتبر الحمل بتوأم حالة حدودية بين الطبيعي والمرضي. وحتى بعد الولادة، تكون الأم والطفل في خطر. تكون المرأة معرضة بشكل كبير لخطر النزيف أو التهاب تجويف الرحم (التهاب بطانة الرحم) أو تقلص الرحم البطيء (التطور الفرعي). تتم ملاحظة المرأة في المخاض لمدة ساعتين أخريين بعد الولادة. إذا لزم الأمر، تدار تقلصات الرحم.

الحمل المتعدد - الصورة

فيديو

إن انتظار الطفل هو لحظة حاسمة في حياة كل امرأة. يعد الحمل بتوأم مسؤولية مزدوجة لا ترتبط فقط بتوقع المشاكل القادمة، ولكن أيضًا بالمضاعفات المحتملة أثناء الحمل. عند التسجيل، تخضع هذه المرأة الحامل على الفور لإشراف خاص من قبل موظفي المؤسسة الطبية. يمكن لأي امرأة أن تحمل بتوأم.

أسباب الحمل المتعدد

أثناء الإخصاب، تتحد خليتين جرثوميتين - بويضة الأم والحيوان المنوي للأب. إذا تم إنتاج عدة بويضات في جسم الأم في نفس الوقت، فمن الممكن أن يحدث تخصيبها المتزامن. في هذه الحالة، يتطور طفلان في نفس الوقت، ولديهما مجموعة مختلفة من الكروموسومات وقليل من التشابه. ويطلق على هؤلاء الأطفال اسم التوائم. إذا تم تلقيح بويضة واحدة، ولكن أثناء انقسامها يتكون جنينان، فيقال إنه حمل بتوأم. هؤلاء الأطفال لديهم مجموعة مماثلة من الكروموسومات ويولدون دائمًا من نفس الجنس.

علامات الحمل المتعدد

بالفعل في بداية الحمل، قد تشك المرأة في تطور التوائم. وفي الوقت نفسه، تظهر جميع أعراض الحمل بشكل واضح. مميزات الحمل بتوأم:

• في المراحل المبكرة من الحمل، يكون التسمم أكثر وضوحا.
• يزداد حجم الثديين بشكل ملحوظ ويصبحان مؤلمين.
• قد يظهر تصبغ على الجسم.
• فقر الدم الوخيم لدى النساء الحوامل.
• يكون ضيق التنفس وحرقة المعدة أكثر وضوحًا بسبب ارتفاع موضع الحجاب الحاجز.
• مع تسمم الحمل، يكون التورم أكثر وضوحا.
• تظهر الدوالي في كثير من الأحيان على الساقين.
• غالبًا ما تظهر علامات التمدد على الجلد؛
• بسبب زيادة الحمل على العمود الفقري، يحدث الألم في منطقة أسفل الظهر.
• يظهر الضعف والتعب بشكل أقوى مما كان عليه أثناء الحمل الطبيعي.

علامات التوائم في المراحل المبكرة غير محددة، لذلك للحصول على تشخيص موثوق، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد لإجراء الفحص.

الحمل المتعدد له علامات مميزة بالفعل في المراحل المبكرة. يمكن للطبيب التعرف على علامات الحمل المتعدد أثناء الفحص: قد يكون حجم الرحم متضخماً ولا يتوافق مع عمر الحمل. عند فحص مستوى قوات حرس السواحل الهايتية، يمكن اكتشاف زيادة كبيرة.

في مراحل لاحقة، من الممكن تحديد العلامات الموضوعية المميزة لحمل التوأم - يتم سماع نبضات قلبين، ويتم تحسس أجزاء من جسم الجنينين. الطريقة الأكثر دقة لتحديد التوائم هي عن طريق الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يستمر الحمل بتوأم بعد الولادة القيصرية دون مضاعفات، لكن المرأة تحتاج إلى إشراف طبي دقيق. بعد الولادة القيصرية، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بتكرار العملية ونادرًا ما يسمحون لك بالدخول في المخاض بنفسك.

زيادة حجم البطن

أثناء الحمل بتوأم، ينمو حجم البطن بشكل أسرع من الحمل الطبيعي. أحجام البطن أثناء الحمل بتوأم حسب الأسبوع:

1. الأسبوع 12. أثناء الحمل بجنين واحد، يكون البطن في هذه المرحلة بالكاد ملحوظًا، وأثناء الحمل المتعدد، يتضخم الرحم بدرجة كافية ويصبح وضع المرأة ملحوظًا للآخرين.
2. الأسبوع 17 بالفعل في هذه المرحلة، يصبح من الصعب على المرأة الاستلقاء على ظهرها ويصبح أسفل ظهرها متوتراً. كيف تنام الحامل بتوأم؟ عليك أن تنام على جانبك مع ثني ركبتيك لتسهيل عملية التنفس. ولتفريغ العمود الفقري ينصح بوضع وسادة تحت بطن الحامل أو بين ساقيها.
3. الأسبوع 20 يوصى باستخدام ضمادة خاصة يتم وضعها أثناء الاستلقاء على ظهرك ويتم ارتداؤها طوال اليوم. يتم ارتداء الضمادة فوق الملابس الداخلية حتى لا تهيج جلد البطن. يتم اختيار الضمادة بشكل فردي حسب الحجم.
4. الأسبوع 30 يزداد حجم البطن بشكل ملحوظ وقد تظهر علامات التمدد. يوصي الأطباء باستخدام كريمات خاصة لزيادة تورم الجلد.

يعتقد الكثير من الناس أنه عند الحمل بتوأم، يتضاعف وزن البطن أيضًا. ولكن هذا ليس صحيحا. تعتمد زيادة الوزن أثناء الحمل على الطول والوزن الأولي للمرأة. وبناء على هذه المؤشرات يتم حساب مؤشر كتلة الجسم. للقيام بذلك، تحتاج إلى تقسيم الوزن (بالكيلوغرام) على مربع طول المرأة (بالأمتار). إذا كان لدى المرأة مؤشر كتلة جسم منخفض قبل الحمل - أقل من 20، فمن الممكن أن تكتسب عشرين كيلوغراماً طوال فترة الحمل، خاصة إذا كانت حاملاً بتوأم. يمكن أن تصل زيادة الوزن بمؤشر 20-27 أثناء الحمل بتوأم إلى 17 كجم. ومع مستوى مؤشر كتلة يزيد عن 27، لا تكتسب المرأة أكثر من 13 كجم أثناء الحمل المتعدد الطبيعي. تكون زيادة الوزن أثناء الحمل بتوأم أكثر وضوحًا.

الثلث من الحمل

جدول عمر الحمل:

المسار الطبيعي للحمل بتوأم في الأشهر الثلاثة الأولى

تحدث الأشهر الثلاثة الأولى من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. خلال هذا الأشهر الثلاثة، يحدث تكوين الأعضاء الرئيسية. ستسمح لك حاسبة الحمل بحساب مدة الحمل ويوم الولادة القادمة بناءً على يوم آخر دورة شهرية. يمكن أن يكون الجنس في المراحل المبكرة غير منتظم بسبب التسمم والغثيان المستمر لدى المرأة. إذا كان هناك تهديد بالمقاطعة، فيجب أن يكون الجنس محدودًا. يمكنك ممارسة الجنس في أي مرحلة من مراحل الحمل إذا لم تكن هناك موانع.

تطور الجنين حسب أسبوع الحمل:

في اليوم 7-8 بعد الإخصاب، يحدث زرع المثانة الجنينية في جدار الرحم. في الأيام 10-14، يمكن تحديد الحمل باستخدام اختبار أو فحص الدم لـ hCG. في الأيام 13-14، يمكنك تحديد الحمل باستخدام اختبار الصيدلة، وموثوقية النتيجة هي 95-100٪.

بحلول نهاية الشهر الأول من الحمل، لا يزيد طول الجنين عن 1 سم، وتتطور الأعضاء الداخلية بنشاط، ويتشكل رأس الطفل وأعضائه الحسية. يبدأ وزن الأم في الزيادة. في عمر 4-5 أسابيع، يبدأ قلب الطفل بالنبض. خلال هذه الفترة، يتم إجراء الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية للتأكد من حقيقة الحمل وتقييم حالة الجنين.

بعد 12 أسبوعًا، يختفي التسمم تدريجيًا. يختفي الغثيان وتعود الشهية تدريجيًا وتتحسن الحالة الصحية. في الأسبوع 12-14، يصبح البطن مرئيًا تحت الملابس الضيقة. يقوم الأطفال بتطوير أصابع اليدين والقدمين والرأس والرقبة. في الأسبوع العاشر، يتكون القلب بالفعل، ويمكن تشخيص العيوب. عادة، يتم وصف فحص الموجات فوق الصوتية في غضون 10-12 أسبوعا. يحدث تكوين أسنان الطفل، وينصح المرأة بتناول الفيتامينات المتعددة مع الكالسيوم.

الأسبوع 12 هو الفترة المثالية أثناء الحمل بتوأم لتحديد اضطرابات النمو الجسيمة ومتلازمة داون المحتملة. يتم إجراء الإجهاض عندما يتم الكشف عن عيوب النمو الجسيمة في التوائم.

ملامح الحمل في الثلث الثاني

يبدأ الفصل الثاني في الأسبوع 13 وينتهي في الأسبوع 24. لا يمنع ممارسة الجنس خلال هذه الفترة إذا لم يكن هناك أمراض الحمل.

الحمل بتوأم في الأسبوع:

1. يتميز الأسبوع الثالث عشر من الحمل بتوأم بحمل ثقيل على جسم الأم. إنه الشهر الرابع من الحمل. يبدأ الرحم بالتضخم، وقد يظهر الألم في منطقة الفخذ بسبب التواء الأربطة. يتحرك الطفل النامي بنشاط في رحم الأم، ويظهر منعكس المص.
2. في الأسبوع الخامس عشر من الحمل بتوأم، يبلغ طول كل جنين حوالي 10 سنتيمترات، وقد تكونت الرئتان بالفعل، ويقوم الطفل بتدريب عضلات الجهاز التنفسي. لا تزال فتحة المزمار مغلقة، لذلك لا يوجد خطر لدخول السائل الأمنيوسي إلى الرئتين.
3. يظهر الأسبوع 17 شهية جيدة، أثناء الحمل بتوأم، ينمو البطن بشكل ملحوظ، ويصبح من الصعب التنفس والنوم على البطن. عليك أن تبدأ في استخدام كريم لصدرك وبطنك لمنع علامات التمدد. يبدأ الأطفال في سماع كل ما يحدث من حولهم. أنت بحاجة إلى التحدث معهم وتشغيل الموسيقى الجيدة.
4. الأسبوع الثامن عشر من الحمل بتوأم هو الوقت المناسب لبدء استخدام الضمادة. تظهر آلام في أسفل الظهر، ويصبح من الصعب المشي بالكعب العالي. من الضروري البدء في ممارسة الجمباز وحضور الدروس في عيادة ما قبل الولادة للتحضير للولادة. قد يوصي الطبيب بالدخول إلى المستشفى لمواصلة الحمل. في أي تاريخ يمكن تحديد جنس أطفال المستقبل؟ من الأسبوع 18 إلى 21 من الحمل، يتم إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية لتقييم حالة الطفل، وفي هذا الوقت يمكن تحديد جنس الأطفال.
5. الأسبوع التاسع عشر من الحمل. يصل نمو التوائم إلى نصف طولهم عند الولادة. تم تشكيل جميع الأعضاء بالفعل، ويستمر الأطفال في النمو والتطور. لقد تم بالفعل تطوير حاسة اللمس بشكل جيد، ويمكن للتوائم أن يشعروا ببعضهم البعض في بطن أمهم. لدى الأطفال إيقاعاتهم الحيوية الخاصة، فهم يستيقظون وينامون في نفس الوقت، وهو ما لا يتطابق دائمًا مع الإيقاعات الحيوية للأم.
6. الأسبوع 20 تظهر الهزات الأولى. عند الحمل بتوأم، تشعر المرأة بحركات الجنين في أجزاء مختلفة من البطن. يمكن للأطفال ابتلاع السائل الأمنيوسي الذي يتراكم في الأمعاء على شكل براز داكن اللون - العقي. يتم إطلاق البراز في البيئة بعد الولادة. يتبول التوأم في السائل الأمنيوسي الذي يتجدد باستمرار من خلال المشيمة.
7. الأسبوع 21 من الحمل بتوأم. تشعر المرأة الحامل بالحركات باستمرار. يتم تكبير البطن بشكل كبير ولا يسمح بالانحناء. ويبلغ وزن كل طفل في هذا الوقت حوالي 400 جرام.
8. 22 أسبوعًا من الحمل. يصل وزن التوائم إلى 800-1000 جرام.
9. 23 أسبوعًا من الحمل. تزن كل فاكهة بالفعل حوالي 500 جرام. يمتص التوائم النامية الكالسيوم بشكل فعال، وهو ما يحتاجونه للعظام والأسنان، لذلك في الأسبوع 23 من الضروري تناول الفيتامينات المتعددة وزيارة طبيب الأسنان. يؤدي تضخم الرحم إلى الضغط على المثانة، مما يؤدي إلى زيادة تكرار التبول.
10. الأسبوع 24 من الحمل بتوأم. في هذه المرحلة، يمكن أن تتفاقم جميع الأمراض المزمنة، وخاصة أمراض الكلى. يزداد فقر الدم، وتظهر الأوردة المتوسعة في الساقين، وانتفاخها، واضطرابات في البراز. تم بالفعل تشكيل رئتي الأطفال بالكامل، يتم تشكيل الفاعل بالسطح، وهو المسؤول عن وظيفة الجهاز التنفسي.

الثلث الثالث من الحمل

خلال هذا الثلث، يستعد جسد المرأة وأطفالها للولادة القادمة. من أجل التحقق من حالة الطفل، من الضروري إجراء CTG. في هذه الحالة، يتم تطبيق مستشعر خاص على جدار البطن الأمامي، ويتم قياس نبضات قلب الطفل ونغمة الرحم. يتم إجراء CTG بعد 32 أسبوعًا من الحمل.

تقويم الحمل بتوأم حسب الأسبوع:

1. الأسبوع 25 من الحمل بتوأم. في هذه المرحلة، يتم تشكيل الجهاز العصبي والأعضاء الحسية، وكذلك مناعتهم. عند الأطفال، يتم إيداع الدهون البنية على الجسم، والتي ستكون بمثابة مصدر للطاقة في الأيام الأولى بعد الولادة.
2. 26 اسبوع من الحمل. يقع الرحم مرتفعا، والتوائم تزن بالفعل أكثر من كيلوغرام ونصف. يصبح من الصعب التنفس والمشي بسبب زيادة حجم البطن وزيادة حجم الدم في الدورة الدموية.
3. الأسبوع 27 من الحمل بتوأم. يجب عليك الاحتفاظ بالأشياء الضرورية جاهزة للدخول إلى المستشفى، حيث يزداد خطر الولادة المبكرة. إذا ظهر ألم طويل الأمد في أسفل البطن أو انقطع السائل الأمنيوسي، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.
4. الأسبوع 28 من الحمل بتوأم. هذا هو الشهر السابع من الحمل تفتح الإجازة المرضية للحمل والولادة في حالات الحمل المتعدد قبل 84 يومًا من الولادة المتوقعة. تأخذ المرأة الحامل إجازة أمومة وتزور الطبيب بانتظام. في الثلث الثالث، قد تظهر تسمم الحمل، لذلك من الضروري قياس ضغط الدم ومراقبة زيادة الوزن وتقديم البول للتحليل.
5. الأسبوع 29 من الحمل بتوأم. يكتسب الأطفال الوزن بسرعة. يزن التوأم حوالي 2400 جرام. يمكن أن يزداد وزن الأطفال بمعدلات مختلفة، وقد يصل الفرق في الوزن إلى 300 جرام.
6. يتميز الأسبوع 30 بانخفاض في السائل الأمنيوسي. عند الحمل بتوأم، يبدأ الأطفال في الحركة بشكل أقل، نظرًا لأن وزنهم كبير جدًا، ويصبحون مكتظين في الرحم. تم تطوير الأعضاء الداخلية بما فيه الكفاية، والجهاز الهضمي يستعد لهضم الطعام.
7. الأسبوع 31 من الحمل بتوأم. الوزن الإجمالي للأطفال حوالي ثلاثة كيلوغرامات. يكتسب الأطفال القوة وتصبح ركلاتهم أكثر وضوحًا. يصل البطن إلى أقصى حجم له، ويسحب إلى أسفل الظهر. يبدأ الأطفال في احتلال موضع في تجويف الرحم حيث سيبقون فيه حتى الولادة.
8. الأسبوع 32. لقد بدأ الشهر الثامن من الحمل. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحمل بتوأم، يتم تحديد العرض وتحديد طريقة الولادة. على الأرجح ستكون عملية قيصرية. أثناء الحمل بتوأم، يزداد وزن الأطفال بشكل أبطأ، لكن عملية التكوين النهائي لجميع الأعضاء والأنظمة تتسارع.
9. الأسبوع 33 من الحمل بتوأم. ابتداءً من هذا الأسبوع، ستحتاجين إلى زيارة طبيبك أسبوعيًا لإجراء فحص الوزن المستمر واختبار البول. يتمتع الأطفال بحواس متطورة، فهم يتفاعلون مع الأصوات الحادة والضوء، ويتذوقون السائل الأمنيوسي، ويحلمون.
10. الاسبوع 34 المعدة تنخفض. أثناء الحمل بتوأم، يسقط رأس أحد الأطفال في الحوض، ويصبح التوأم متشنجين ويتحركان بشكل أقل. في هذه المرحلة، يكون الجنين قابلاً للحياة بشكل كامل.
11. 35 أسبوع من الحمل. يستعد الجسم للولادة. يتم تشكيل التوأم بشكل كامل. لا توجد أي مضاعفات أثناء الولادة عند الأسبوع 35. من الضروري طي كل ما هو ضروري للدخول إلى المستشفى والاحتفاظ به جاهزًا.
12. الأسبوع 36 من الحمل بتوأم. هذا هو أسبوع انتظار الولادة التي طال انتظارها. لم يعد هناك عمليا أي زيادة في الوزن. يقوم الأطباء بفحص المرأة الحامل بانتظام والاستعداد للولادة المخطط لها.
13. الأسبوع 37 من الحمل بتوأم. في كثير من الأحيان يوصي الطبيب بالدخول إلى المستشفى في وقت مبكر من هذا الأسبوع. ويولد أكثر من نصف التوائم المولودين خلال هذه الفترة.
14. 38 أسبوعا من الحمل. الأطفال لا ينمون بسرعة. يكتسب التوائم حوالي 30 جرامًا يوميًا. لقد اقترب الموعد المتوقع للاستحقاق. يجب عليك مراقبة التورم وزيادة ضغط الدم. يمكن أن تبدأ الانقباضات في أي وقت. إذا شعرت بألم في البطن والانقباضات الأولى فعليك الذهاب إلى مستشفى الولادة.

في حالات الحمل المتعددة، عادة ما يتم التخطيط للولادة. قبل أسبوع أو أسبوعين من الولادة، ينصح الأطباء بالذهاب إلى أحد المستشفيات المتخصصة. في معظم الحالات، يُعرض على المرأة إجراء عملية قيصرية. لا داعي للقلق حيث أن هذه العملية تتم حفاظاً على صحة الأم والأطفال. إذا رغبت في ذلك، يمكن للمرأة أن تصبح حاملا مرة أخرى وتلد طفلا سليما.

في يناير 2009، ولد ثمانية أطفال دفعة واحدة في لوس أنجلوس - ستة أولاد وفتاتان. علاوة على ذلك، تبين أن جميعهم يتمتعون بصحة جيدة وقابلون للحياة. هذه ليست الحالة الأولى لحمل متعدد فريد من نوعه. على الرغم من أن هذا يحدث بالطبع نادرًا جدًا.

لقد صممتها الطبيعة بحيث تحمل المرأة عادة وتلد طفلاً واحدًا فقط خلال فترة الحمل الواحدة. ولذلك، فإن تطور العديد من الأجنة في وقت واحد يعتبر في أي حال من الأحوال علم الأمراض، حتى لو تم دون مضاعفات. ولكن كم عدد الأطفال الذين يعتبرون ولادات متعددة؟

ما هو الحمل المتعدد؟

هناك القليل من الالتباس مع التعريف. تعتقد معظم النساء أن هذا حمل بثلاثة توائم على الأقل، أو حتى بأطفال أكثر. ومع ذلك، هذا ليس صحيحا تماما.

وفقا للتعريف العلمي، الحمل المتعدد هو حالة تتطور فيها بويضتان مخصبتان أو أكثر في وقت واحد.

عندما تحدث بشكل طبيعي، أي عندما لا يتم استخدام أي وسيلة لتحفيز الإباضة، ولا يحدث الحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي، فإن هذه الظاهرة ليست شائعة جدًا. في المتوسط، من إجمالي عدد الولادات، لا تتجاوز الحالات التي يولد فيها عدة أطفال في وقت واحد 2٪. حيث:

• وفي حالة واحدة من أصل 87 سيكون هناك توأمان.
• سيكون هناك ثلاثة توائم لكل 6400 ولادة.
• وحالة ولادة أربعة أطفال في وقت واحد تحدث مرة واحدة من بين 51 ألف ولادة.

ومن المثير للاهتمام أنه في البلدان المتقدمة اليوم، أصبحت حالات الحمل المتعدد شائعة مرتين عما كانت عليه قبل 20 عاما. لا يزال العلماء غير قادرين على تفسير هذه الحقيقة بدقة.

لماذا يحدث؟

هناك أسباب عديدة للولادات المتعددة. ليس أقلها في قائمتهم علم الوراثة. في الواقع، إذا كانت المرأة لديها حالات مماثلة في عائلتها، فإن احتمال أن تلد توأما على الأقل سيكون أعلى. على الرغم من أن هذه القدرة نادرًا ما تكون موروثة في الممارسة العملية.

يحدد الأطباء اليوم عدة أسباب رئيسية:

• زيادة مستويات الهرمون المنبه للجريب (FHS)، الذي يؤدي إلى نضوج عدة بويضات في وقت واحد.
• العمر الذي يزيد عن 35 عامًا، حيث يحدث فشل الإباضة وتكوين بيضتين في وقت واحد في كثير من الأحيان.
• مع زيادة مستوى هرمونات الغدد التناسلية النخامية - الهرمونات المسؤولة عن عمل الغدد الجنسية.

بالإضافة إلى هذه الأسباب الطبيعية تمامًا، غالبًا ما تحدث حالات الحمل المتعدد:

• بعد التوقف عن وسائل منع الحمل هرمون الاستروجين. إذا حملت خلال شهر واحد من التوقف عن تحديد النسل، فأنت أكثر عرضة للحمل بتوأم بمقدار الضعف.
• عند استخدام طريقة التخصيب في المختبر.
• عند تناول الأدوية لتحفيز الإباضة.

في الوقت الحالي، تمثل المضاعفات الناجمة عن الأدوية ما يقرب من 30-80٪ من حالات الحمل المتعدد.

أنواع

حالات الحمل المتعددة مختلفة. ليس بمعنى أن طفلين أو ثلاثة أطفال يتطورون، ولكن اعتمادًا على عدد البيض الموجود في البداية. مشاركة الأطباء:

• الحمل المتعدد متعدد الزيجوت (ثنائي الزيجوت) حيث يتم تخصيب بيضتين أو أكثر. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث هذا إما في وقت واحد، عندما يتم تشكيل بيضتين لسبب ما في دورة واحدة، أو في المراحل المبكرة من الحمل الحالي. علاوة على ذلك، فإن كل جنين لديه غشاء ومشيمة خاصين به، وينتهي الأمر بالأطفال ليصبحوا مثل الإخوة أو الأخوات، بتركيبة وراثية مختلفة.
• يتطور الحمل المتعدد أحادي الزيجوت (متطابق) عندما يتكون جنينان من بويضة واحدة مخصبة. وفقًا لإحدى الإصدارات، يحدث هذا بسبب حقيقة أن البويضة تكونت في البداية من نواتين أو أكثر. وفقًا لآخر، في مرحلة مبكرة من التطوير، انقسم ببساطة إلى قسمين أو أكثر. الأطفال في هذه الحالة لديهم مشيمة مشتركة ويكونون دائمًا توأمان من نفس الجنس. علاوة على ذلك، فهي متطابقة تماما مع بعضها البعض وراثيا.

مع أي نوع من الحمل المتعدد، يمكن ولادة توأم وثلاثة توائم وحتى أربعة أطفال. ومع ذلك، فإن 70٪ من الحالات تحدث في التوائم غير المتماثلة.

علامات

في أغلب الأحيان، في المظهر والأحاسيس الذاتية، لا يختلف هذا الحمل عمليا عن الحمل المفرد. على الرغم من وجود العديد من العلامات التي قد تشك من خلالها أن لديك توأمان. خاصة إذا كان لديك بالفعل مثل هذه الحالات في عائلتك. وتشمل هذه:

• خط مشرق ومحدد بوضوح في اختبار الحمل.
• التسمم المبكر، وهو أكثر خطورة.
• التعب الشديد الذي يظهر في المراحل الأولى، وتورم الساقين وثقل في الظهر، والذي يظهر عادة في الثلث الثاني من الحمل.
• بطن كبير.
• حركة مبكرة وأكثر نشاطا للطفل.

هذه العلامات ذاتية للغاية ويمكن أن تحدث أيضًا أثناء الحمل الطبيعي بسبب الخصائص الفردية للجسم. ولذلك، فإن تلك التي يمكن للطبيب تحديدها ستكون أكثر موثوقية. يسمى:

• انخفاض في أسفل أو على جدار الرحم الأمامي، ويحدث نتيجة التصاق الأجنة ببعضها البعض.
• الاستماع إلى نبضات قلب مميزة في أجزاء مختلفة من البطن. في هذه الحالة، أصوات القلب، كقاعدة عامة، لها تردد غير متساو.
• تخطيط القلب الكهربائي هو دراسة يتم إجراؤها في الأسبوع العشرين تقريبًا من الحمل، مما يسمح لك بتسجيل العديد من أصوات القلب وتحديد عدد الأطفال الذين ستنموهم بدقة.
• نتيجة اختبار AFP غير طبيعية. هذا هو اختبار الدم لمستويات البروتين ألفا، والذي يتم إجراؤه عادة في الثلث الثاني من الحمل، من 16 إلى 18 أسبوعًا، وذلك لاستبعاد التشوهات المختلفة.

الطريقة الرئيسية لتأكيد الحمل المتعدد هي الموجات فوق الصوتية، مما يساعد على تحديده بدءًا من الأسبوع السادس من الحمل. علاوة على ذلك، تبلغ دقة الطريقة 99.3%. يتم استخدام جميع الدراسات الأخرى كمساعد فقط.

كيف تتطور؟

من المهم جدًا اكتشاف حالات الحمل المتعددة في الوقت المناسب. بعد كل شيء، فإنه يتطور بشكل مختلف قليلا وسيتطلب المزيد من الاهتمام والرعاية لصحته. لسوء الحظ، تعد مضاعفات الحمل المتعدد أكثر شيوعًا، وأهمها:

• يمكن أن تحدث اضطرابات مختلفة في الدورة الدموية بسبب زيادة حجم الدم في الدورة الدموية بنسبة 60٪، بينما في الحمل المفرد يزيد بنسبة 40٪ فقط.


• الولادة المبكرة. متوسط ​​فترة الحمل للتوأم هو 37 أسبوعًا، وللتوائم الثلاثة 35 أسبوعًا فقط.
• النزيف أثناء الحمل والولادة، وكذلك فقر الدم.
• تسمم الحمل، والذي عادة ما يحدث بشكل أكثر خطورة.
• توسع الأوردة.
• نظرًا لحقيقة أن الرحم الموسع يزيح الحجاب الحاجز، فقد يحدث ضيق في التنفس وحرقة في المعدة واضطرابات في ضربات القلب.

الأشهر الثلاثة الأولى

عادة، تكتشف الأم الحامل أنها تنتظر عدة أطفال بعد 6 أسابيع من خلال الموجات فوق الصوتية. وسيكون تقويم الحمل بتوأم أسبوعيًا في الأشهر الثلاثة الأولى كما يلي:

• حتى الأسبوع السابع، يتم وضع أساس الجهاز العصبي المستقبلي والدماغ والأعضاء الداخلية عند الأطفال. يبلغ طولهم الآن حوالي 4-5 ملم ويمكن أن يصل وزنهم إلى 1.5 جرام.
• في الأسبوع 12 من الحمل، يتعرف التوأم على أنفسهم من خلال صوت نبضات قلوبهم. علاوة على ذلك، يبلغ ارتفاعها حوالي 5 سم، ولكن حتى هذه الصغار لديها بالفعل الخطوط العريضة لأطرافها ورؤوسها.
• نحن الآن حامل في الأسبوع السادس عشر بتوأم، مما يعني أنه يمكننا محاولة تحديد جنس الطفلين، اللذين بلغ طولهما بالفعل 10-11 سم ويصل وزنهما إلى 100 جرام.

في الأسبوع السادس عشر، سيصف لك الطبيب بالتأكيد الموجات فوق الصوتية، واختبار الدم البيوكيميائي العام، واختبار البول العام، وتحديد عامل Rh واختبار العدوى.

الفصل الثاني

ستكون فترة الانتظار هذه هي الأكثر هدوءًا بالنسبة لك. عادةً ما يظل التسمم شيئًا من الماضي وستتحسن صحتك بشكل ملحوظ. صحيح أن زيادة الوزن يمكن أن تسبب آلامًا في الساقين وأسفل الظهر. يسلط تقويم الحمل في الثلث الثاني الضوء على الأسابيع المهمة التالية:

• في الأسبوع 22 من الحمل بتوأم، يمكن للأم أن تشعر بالفعل وتحدد حركات أطفالها، لأن طولهم يصل إلى 15-20 سم، ويمكن أن يصل وزنهم إلى 300 جرام. إنهم قادرون على سماع المحفزات والاستجابة لها.
• في الأسبوع الرابع والعشرين من الانتظار، يصل طول الأطفال إلى حوالي 30 سم ووزنهم 600 جرام. إنهم ينمون ويتحركون ويدفعون بنشاط.
• الأسبوع 27. من هذا الوقت، أصبح الأطفال المتناميون قابلين للحياة تمامًا، ويصل طولهم إلى 35-36 سم، ويصل وزنهم إلى 900 جرام. يمكنك رؤية الخطوط العريضة للحواجب والأنف وحتى الرموش الأولى على الوجه.

عادة في هذه المرحلة، إذا لم تكن هناك مضاعفات أو شكوك، يصف الأطباء فقط الموجات فوق الصوتية الروتينية وزيارات إلى عيادة ما قبل الولادة.

الربع الثالث

قد تكون الأشهر الأخيرة من الحمل صعبة للغاية بالنسبة للأم. الوزن الثقيل يسبب مشاكل في المفاصل والمشي. يضغط الرحم المتضخم على الأعضاء الداخلية. ويصبح الأطفال أكثر نشاطًا خلال هذه الفترة، على الرغم من أنه لم يعد لديهم مساحة كافية. يتقدم الحمل بتوأم أسبوعًا بعد أسبوع في الأشهر الثلاثة الأخيرة على النحو التالي:

• في الأسبوع 32، يكتمل تكوين الهيكل العظمي أخيرًا، وتصبح الخطوط العريضة للجسم والرأس أكثر تناسبًا. يمكن أن يصل الوزن إلى 1.5 كجم، والارتفاع يصل إلى 40-45 سم.


• يعد الأسبوع الرابع والثلاثون مهمًا لأن الأم قد تبدأ في الانزعاج من الانقباضات الكاذبة التي لا تتجاوز مدتها بضع دقائق. أيضًا، من هذا الوقت فصاعدًا، يجب عليك الحد من النشاط البدني قدر الإمكان.
• 36 أسبوعا من الحمل. يصل وزن التوأم إلى 2.5 كجم لكل طفل، ويمكن أن يصل الطول إلى 48 سم، وفي هذه المرحلة ليس من السهل على الإطلاق أن تحمل الأم مثل هذا الوزن، فهي تتعب بسرعة ولا تمشي كثيرًا. غالبًا ما تتضايق من آلام في المفاصل والعمود الفقري.

ينتهي الحمل المتعدد بالولادة في وقت أبكر من الحمل الطبيعي، عادة في الأسبوع 37. ومع ذلك، بحلول هذا الوقت، يكون لدى التوأم أعضاء كاملة التكوين ويكونان قابلين للحياة تمامًا. سيساعدك طبيبك على حساب فترة الحمل بدقة.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية العادية، في الثلث الثاني من الحمل، سيصف لك الطبيب ما يسمى بالاختبار الثلاثي، الذي يحدد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية و AFP، مما سيساعد في تحديد مدى نمو أطفالك وتطورهم.

مميزات الإنتظار

يتطلب الحمل بتوأم، وخاصةً ثلاثة توائم، اهتمامًا وثيقًا. الكثير مما هو ممكن أثناء الحمل الطبيعي محظور على الأمهات الحوامل اللاتي لديهن العديد من الأطفال. دائمًا ما يكون الحمل المتعدد أكثر عرضة لخطر الإجهاض أو تطور الأمراض. لذلك كن مستعداً لما يلي:

• تحتاج إلى زيارة الطبيب وإجراء الاختبارات في كثير من الأحيان. بعد الأسبوع العشرين يجب أن تكون الزيارات كل أسبوعين، وبدءًا من الأسبوع الثلاثين - كل أسبوع.
• سيتعين عليك التخلي عن العلاقة الحميمة حتى في المراحل المبكرة، لأن خطر الإجهاض لديك مرتفع مرتين، حتى في حالة عدم وجود مضاعفات أخرى.
• تحتاج إلى تناول الطعام لمدة ثلاثة، أو حتى أربعة، وهو أمر صعب للغاية مع ضغط الرحم على معدتك. لذلك، تناولي القليل من الطعام، ولكن كل 2-3 ساعات، على الأقل 6 مرات في اليوم.
• السعرات الحرارية اليومية لأم التوائم هي 3500 سعرة حرارية، لأم ثلاثة توائم – 4500 سعرة حرارية. لذلك يجب أن يكون الطعام متنوعًا قدر الإمكان. أدخل الخضار والفواكه والمكسرات في نظامك الغذائي.
• سيتعين عليك التخلي عن الرياضة المعتادة، لكن الجمباز الخاص بالنساء الحوامل يجب أن يصبح رفيقك الإلزامي.
• كلما طالت الفترة، زادت الراحة التي تحتاجها. لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا، بحد أدنى 4 ساعات يوميًا، لفترة لاحقة - حتى 8 ساعات.
• يجب عليك أيضًا البدء في ارتداء ضمادة ما قبل الولادة في وقت مبكر، من حوالي 20 إلى 22 أسبوعًا.

مميزات الولادة

عادة، في حالة الحمل المتعدد، ينصح الأطباء بالذهاب إلى مستشفى الولادة قبل 2-3 أسابيع من الموعد المتوقع للولادة في حالة التوأم، و4 أسابيع في حالة الثلاثة توائم. حتى لو استمر الحمل دون مضاعفات وشعرت أنك بخير.

أما بالنسبة لطريقة الولادة فكل شيء يعتمد على حالة الأم وأطفالها. إذا كانت المرأة الحامل تشعر بصحة جيدة، ولم تكن هناك مضاعفات خلال فترة الانتظار بأكملها، وجميع الاختبارات طبيعية وكلا الطفلين في العرض الرأسي الصحيح، فإن الولادة الطبيعية ممكنة تمامًا.

مع التطور الطبيعي للحالة، يولد الأطفال واحدًا تلو الآخر مع استراحة تتراوح من 15 دقيقة إلى ساعة واحدة. على الرغم من أن هذه المرة عادة لا تتجاوز نصف ساعة. ولكن في حالة ثلاثة توائم، غالبا ما يلجأ الأطباء إلى العملية القيصرية.

إن الولادات المزدوجة أو حتى الثلاثية ليست اختباراً سهلاً. من المهم جدًا الانتباه إلى حالتك، وزيارة الطبيب في الوقت المحدد وعدم تجاهل الأعراض التي تزعجك، مهما بدت غير مهمة.