كمية طبيعية من السائل الأمنيوسي. عظم الفخذ ، مم. مؤشر السائل الأمنيوسي - لماذا تحتاج إلى معرفته

الطفل في رحم الأم موجود في السائل الأمنيوسي - وهو السائل الذي يحيط بالجنين الذي يحيط بالجنين وهو ضروري للوجود الطبيعي للطفل خلال فترة ما قبل الولادة. يؤدي السائل الأمنيوسي وظائف الحماية والتمثيل الغذائي. يمتص الماء الضوضاء وامتصاص الصدمات ، ويحمي الجنين من الالتهابات ، ويحافظ على درجة حرارة مريحة.

تتمثل وظيفة التمثيل الغذائي في إطعام الجنين: فهو يبتلع السائل الأمنيوسي مع العناصر الغذائية التي يحتويها ثم يفرزها مرة أخرى. مع وجود كمية كافية من السائل الأمنيوسي ، يتم حماية الجنين بشكل موثوق وتزويده بالظروف المثلى للنمو.

ما هو مؤشر IAI ، ولماذا؟

من أين يأتي السائل الأمنيوسي وما هو مصنوع؟ من حيث التكوين والخصائص ، تشبه المياه داخل الرحم في بداية فترة الحمل البلازما: فهي تحتوي على فيتامينات وهرمونات وإنزيمات. في الثلث الثاني من الحمل ، تظهر في المياه خلايا الجلد الميتة ومواد التشحيم الجنينية وشعر الأطفال ومنتجات نشاطه الحيوي. يتم تجديد السائل الأمنيوسي كل بضع ساعات. في هذه الحالة ، يجب أن تتوافق كمية الماء مع معدل معين ، اعتمادًا على مدة الحمل. مع كمية قليلة من الماء ، هناك خطر إصابة الجنين وحتى موته.

لتحديد معيار السائل الأمنيوسي ، يتم استخدام مؤشر AFI - مؤشر السائل الأمنيوسي. يسمح لك بالتحكم فيما إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي لدى المرأة أثناء المخاض طبيعية أو ما إذا كان الجنين يعاني من قلة السائل السلوي أو موه السلى. يتم تحديد كمية الماء داخل الرحم للمرأة الحامل عن طريق الموجات فوق الصوتية.

طرق تشخيص مؤشر السائل الأمنيوسي

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل أسئلتك ، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة - اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

سؤالك:

تم إرسال سؤالك إلى خبير. تذكر هذه الصفحة على شبكات التواصل الاجتماعي لمتابعة إجابات الخبير في التعليقات:

طريقة ذاتية

يتم تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذا هو السبب في أنه من المهم اجتياز جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية الموصوفة في الوقت المحدد: يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط له بتشخيص نقص السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة لمنع أمراض الجنين. سيقوم الأخصائي بفحص الرحم في مستويات مختلفة وتحديد حجم السائل بصريًا ، وتقييم سمك طبقة الماء بين الجنين وجدار البطن بصريًا والتوصل إلى استنتاج حول نقص الماء أو تعدد السوائل. طريقة التشخيص هذه ليست دقيقة ، لذا لا يجب الاعتماد عليها.

طريقة موضوعية

يتم تحديد حجم السائل الأمنيوسي بواسطة طريقة الموجات فوق الصوتية الموضوعية عن طريق تقسيم تجويف الرحم إلى 4 أجزاء متساوية. ينقسم البطن إلى مربعات ، يتم رسم محور التأشير من خلال الوسط عموديًا ومن خلال السرة أفقيًا. في كل مربع يتم اختيار مساحة خالية من الجنين ويتم قياس أقصى مسافة من الطفل إلى الحائط. يتم تلخيص المؤشرات الأربعة التي تم الحصول عليها (عمق "الجيب" في كل مربع) وإيجاد القيمة الإجمالية لمؤشر السائل الأمنيوسي.

معدلات IAI حسب أسبوع الحمل

تتغير معدلات مؤشر السائل الأمنيوسي طوال فترة الحمل. ما هي مدة الحد الأقصى IAI؟ في أول 27 أسبوعًا ، يزداد المؤشر تدريجيًا ، ثم يبدأ في الانخفاض خلال 30-32 أسبوعًا من الحمل. المتوسط \u200b\u200bعند 36 أسبوعًا هو 13.8 سم ، وبحلول الأسبوع 40 يصل المؤشر إلى قيمته الدنيا.

تختلف معايير IAI لكل امرأة وقد تكون أقل قليلاً أو أكثر من المتوسط \u200b\u200b، وهو أمر مقبول. يوضح الجدول أدناه كمية السائل الأمنيوسي (بالسنتيمتر) في أوقات مختلفة.

عدد الاسابيع	مؤشر متوسط \u200b\u200b، سم	نطاق التذبذب المحتمل ، سم
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

أسباب الانحرافات المحتملة

يمكن أن ينحرف حجم السائل الأمنيوسي في اتجاه الزيادة أو النقصان. يعتبر التراكم المفرط للسائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي) أقل شيوعًا من قلة السائل السلوي. يؤدي وجود فائض من السوائل إلى عرض مقعدي ، ويعزز الولادة المبكرة ، وكذلك نقص الأكسجة الجنيني ، وبالتالي ، أمراض تطوره. أسباب مَوَه السَّلَى: عدوى داخل الرحم ، تضارب عوامل ال Rh لدى المرأة والطفل ، داء السكري ، أمراض المناعة ، اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة في جسم الأم.

يعتبر تعدد السوائل في الحمل الكامل حالة عندما يتجاوز حجم الماء 2000 مل. يحدث تعدد السوائل في النصف الثاني من الحمل ويتم تشخيصه بوضوح في الأسبوع 34 إلى 35. في هذه الحالة ، يمكن أن يتجاوز مؤشر IAI متوسط \u200b\u200bالقيمة مرتين. حجم الماء في بعض الحالات يزيد عن أربعة لترات. من الضروري إجراء علاج يهدف إلى تنظيم الدورة الدموية المشيمية والرحمية.

مع نقص السائل الأمنيوسي يتطور قلة السائل السلوي. أسباب تناول كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي عند النساء الحوامل:

• إزالة الضغط من غشاء المثانة الجنينية وتسرب السوائل ؛
• عيوب الأغشية.
• أمراض الكلى عند الطفل وانسداد حالب الجنين.
• أمراض الكلى أو القلب والأوعية الدموية لدى المرأة ؛
• تسمم متأخر (يبدأ من 33 أسبوعًا) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في المشيمة (قصور الجنين).

يمكن أن يكون انخفاض المياه معتدلاً وشديدًا. تشير الدرجة المعتدلة إلى انحراف طفيف في حجم السائل داخل الرحم عن القيم المسموح بها. هذا لا يشكل خطرا كبيرا: الماء يتجدد بانتظام ، وتتغير كميتها وتعتمد على الخصائص الفردية للمرأة. لوحظ نقص السائل السلوي الشديد ، في أغلب الأحيان ، في نهاية الحمل.

يمكن أن يصل مؤشر السائل الأمنيوسي إلى قيم نصف المعدل المتوسط. تشكل هذه الدرجة من علم الأمراض تهديدًا للطفل ويمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الولادة.

الأعراض المصاحبة للتشوهات المرضية في حجم السائل الأمنيوسي

مع وجود مَوَه السَّلَى ، تعاني المرأة الحامل من ضيق في التنفس ونوبات تسرع القلب. الساقان والوجه متورمان للغاية. يزيد وزن المرأة كثيرًا وقد تشكو من آلام في الفخذ. يصبح البطن كبيرًا جدًا ويصبح مغطى بعلامات التمدد. الصحة العامة - اللامبالاة والضعف. النوم الليلي المضطرب.

مع نقص السائل السلوي الشديد ، يكون البطن صغيرًا ، ويغرق الجزء السفلي من الرحم. حركات الجنين ضعيفة وغير محسوسة. يعاني الطفل من مجاعة الأكسجين ونقص الوزن. في حالات نادرة ، قد يجف جلد الطفل ويلتحم بغشاء الجنين. في أغلب الأحيان ، يكون الجنين في وضع المقعد. إذا كان سبب قلة السائل السلوي هو التسرب ، فستلاحظ المرأة إفرازات مهبلية عديمة اللون.

عند فحص الإفرازات المهبلية (اختبار السلى) ، يتم العثور على بروتين المشيمة - وهو أحد الأعراض المؤكدة لتسرب السائل الأمنيوسي. إن الولادة بكمية قليلة من الماء تترافق مع مضاعفات: الرقبة تفتح ببطء ، والتقلصات مؤلمة ، والمخاض طويل. مع الحمل الكامل وتلف الأغشية ، عندما يكون هناك تسرب للمياه ، يقررون مسألة تحفيز المخاض والتفعيل الاصطناعي للولادة.

IAI لا يتوافق مع القاعدة: ماذا تفعل؟

إذا تم الكشف عن انحراف في AFI عن القيم المسموح بها ، فيجب إجراء فحص شامل للأم الحامل من أجل تحديد أسباب علم الأمراض والقضاء عليها. في الحالات التي يتكون فيها السائل الأمنيوسي بكميات زائدة ، من المهم تطبيع التغذية السليمة للمرأة وتعديل نظام الشرب لديها. سيتم وصف المرأة أثناء المخاض دورة من الفيتامينات (ج ، هـ ، ب) ، والأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم ، ومدرات البول. في حالة وجود عدوى داخل الرحم ، يشار إلى دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

يشير نقص الماء المعتدل أثناء الحمل إلى حدوث تغيير طفيف في حجم الماء. في هذه الحالة ، يكفي للمرأة في المخاض تعديل النظام الغذائي والروتين اليومي - في معظم الحالات ، يزيد AFI إلى الحدود المقبولة دون المساس بصحة الجنين. يجب إدخال المرأة المصابة بقلة السائل السلوي الشديد إلى المستشفى لمنع حدوث مضاعفات لدى الطفل. يقومون بإجراء العلاج لقصور المشيمة ويحاولون الحفاظ على الجنين لأطول فترة ممكنة حتى يصبح جاهزًا للولادة. عندما يكون الحمل أكثر من 33 أسبوعًا ، يتم اتخاذ قرار لتحفيز المخاض.

تشارك جميع هياكل الجهاز الوحيد "الأم - المشيمة - الجنين" بنشاط في تكوين وتبادل السائل الأمنيوسي: كائن الأم ؛ السلى (الخلايا المبطنة لغشاء الجنين) ؛ الجنين (تنتج كليتا الجنين في المراحل الأخيرة من الحمل ما معدله 600-800 مل من البول يوميًا ، والذي يتم إفرازه في التجويف الأمنيوسي ، بينما يبتلع الجنين 20 مل من الماء في المتوسط \u200b\u200bلمدة ساعة ؛ ويشارك جلد الجنين حتى 24 أسبوعًا من الحمل أيضًا في عملية التمثيل الغذائي عمليات الماء ، وامتصاص كمية معينة منها ، حتى يحدث التقرن ، وبعد ذلك يصبح الجلد غير منفذ للسائل الأمنيوسي).

تكوين يتغير السائل الأمنيوسي أثناء الحمل. إذا كان السائل الأمنيوسي في تركيبته الكيميائية في المراحل المبكرة مشابهًا للبلازما (الجزء السائل من الدم) للأم ، فعند نهاية الحمل يحتوي على كمية كبيرة من بول الجنين. يحتوي السائل الأمنيوسي على الأكسجين ، وثاني أكسيد الكربون ، والكهارل الموجودة في دم الأم والجنين ، والبروتينات ، والدهون ، والكربوهيدرات ، والإنزيمات ، والهرمونات ، والفيتامينات ، والمواد النشطة بيولوجيًا ، والفوسفوليبيدات ، وعوامل تخثر الدم ، والخلايا الظهارية المقشرة من جلد الجنين ، والشعر الزغبي ، إفرازات الغدد الدهنية للجنين ، قطرات من الدهون ، إلخ. يعتمد تركيز أحد مكونات السائل الأمنيوسي أو ذاك على مدة الحمل.

الصوت يزداد السائل الأمنيوسي مع اقتراب نهاية الحمل ، ليصل إلى أقصى قيمته عند 38 أسبوعًا ، ثم ، مع اقتراب الولادة ، قد ينخفض \u200b\u200bقليلاً. عادة ، في الأسبوع 37-38 من الحمل ، يكون حجم السائل الأمنيوسي 1000-1500 مل ، بينما في 10 أسابيع كان 30 مل فقط ، وفي 18 أسبوعًا - حوالي 400 مل. مع الحمل المطول ، لوحظ انخفاض في كمية السائل الأمنيوسي ، مع وجود أمراض مختلفة للحمل ، قد يحدث تغيير في الحجم ، صعودًا وهبوطًا.

لماذا هناك حاجة إلى السائل الأمنيوسي؟

لا يضمن السائل الأمنيوسي تبادل المواد بين الجنين والأم فحسب ، بل يؤدي أيضًا الوظيفة الحماية الميكانيكية أنت حماية الجنين من المؤثرات الخارجية وحماية جسم الجنين من انضغاط جدران الرحم وامتصاص الصدمات في حالات سقوط الأم أي أن السائل الذي يحيط بالجنين ينعم بالدفع أو النفخ الذي ينتقل إلى الجنين عند اصطدامه بالمعدة أو السقوط. وغني عن البيان أن "درجة الحماية" في هذه الحالة ليست كبيرة ، أي مع تأثيرات القوة الكبيرة ، قد يتم انتهاك سلامة المثانة الجنينية.

تسهل المثانة الجنينية فتح عنق الرحم أثناء المخاض ، وتلعب دورًا إسفين هيدروليكي في المرحلة الأولى من المخاض (خلال فترة توسع عنق الرحم). كما أنه يحمي الجنين من الإصابة به الحاجز الفسيولوجي على طريقة انتشار عدوى يمكن أن تدخل تجويف الرحم من المهبل وعنق الرحم.

طرق التشخيص باستخدام السائل الأمنيوسي

لتشخيص مسار الحمل ، فإن كمية السائل الأمنيوسي ولونه وشفافيته وتكوينه الهرموني والكيميائي الحيوي والخلوي وما إلى ذلك لهما أهمية كبيرة. يوجد في ترسانة الأطباء طرق تشخيص مختلفة.

الموجات فوق الصوتية.يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للموجات فوق الصوتية كمية السائل الأمنيوسي منذ أن تم الكشف عن علاقة بين هذه المعلمة وعلم أمراض الحمل: الحمل المطول ، تسمم الحمل (يتجلى من خلال زيادة ضغط الدم ، وذمة ، وجود البروتين في البول) ، نقص الأكسجة الجنين (حالة تجويع الأكسجين للجنين في الرحم). تقدر كمية الماء بحجم المناطق الخالية من السائل الأمنيوسي (ما يسمى "الجيوب" أو "الحزم").

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك أيضًا التقييم التجانس (التوحيد) السائل الذي يحيط بالجنين.

غالبًا ما يشير وجود المادة المعلقة في المياه إلى الإصابة.

فحص السلى... هذا فحص للقطب السفلي من المثانة الجنينية والسائل الذي يحيط بالجنين باستخدام جهاز خاص يتم إدخاله في قناة عنق الرحم عبر المهبل. تسمح لك هذه الدراسة بتقييم لون السائل الأمنيوسي وكميته. مع نقص الأكسجين للجنين ، يصبح السائل الأمنيوسي أخضر بسبب اختلاط العقي (البراز الأصلي). يتم إجراء تنظير السلى ، كقاعدة عامة ، في نهاية الحمل ، عندما يستعد عنق الرحم بالفعل للولادة وقد يفقد الجهاز البصري - منظار السائل الأمنيوسي.

فحص السائل الأمنيوسي(من الكلمات اليونانية "amnion" - غشاء الجنين و "centesis" - ثقب). هذا ثقب (ثقب) في المثانة الجنينية ، والغرض منه هو جمع السائل الذي يحيط بالجنين من أجل الدراسات التشخيصية: البيوكيميائية ، والهرمونية ، والمناعية ، والخلايا ، من أجل الحصول على فكرة عن حالة الجنين وتحديد إدارة الحمل الإضافية. مؤشرات هذا الإجراء هي: rezusconflict ؛ في هذه الحالة ، يتم تحديد محتوى البيليروبين في السائل الأمنيوسي (يزداد مع زيادة تركيز البيليروبين الذي تفرزه كليتي الجنين ، والذي يعمل كمؤشر على شدة العملية) ؛ تحدد الدراسة أيضًا فصيلة دم الجنين ، وكمية الأجسام المضادة لعامل Rh ؛ اشتباه في خلل في الكروموسومات الجنينية ؛ اشتباه في نقص الأكسجة الجنيني المزمن (نقص الأكسجين)؛ ضرورة تحديد نضج رئتي الجنين عندما يكون هناك سؤال حول الولادة المبكرة ؛ في هذه الحالة ، يتم تحديد تركيز الفسفوليبيد في السائل الأمنيوسي ونسبتها.

يتم إجراء بزل السلى تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، من خلال جدار البطن الأمامي أو الجزء الأمامي الخلفي أو الأمامي من المهبل: يتم اختيار موقع البزل بناءً على موقع المشيمة. قبل العملية ، يتم إفراغ المثانة لتجنب الإصابة ، ويتم معالجة الجلد بمحلول مطهر ، ويتم التخدير الموضعي بمحلول نوفوكايين ، ثم يتم ثقب جدار البطن الأمامي وجدار الرحم والمثانة الجنينية بإبرة سميكة طويلة ؛ يتم جمع 15 مل من الماء في حقنة. الإجراء غازي (أي مصحوبًا بثقب في جدار البطن وجدار الرحم وإدخاله في تجويف الرحم) ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة (بشكل رئيسي الإجهاض أو الولادة المبكرة ، وتمزق السائل الأمنيوسي ، والتهاب الأغشية ، وإصابة الأوعية الجنينية ، و نتيجة لهذا - نزيف داخلي ، إصابة في المثانة أو أمعاء الأم). في الظروف الحديثة ، تكون هذه المضاعفات نادرة جدًا ، وذلك بفضل إدخال التحكم بالموجات فوق الصوتية ، والامتثال لقواعد التعقيم والمطهرات.

لا يتم إجراء بزل السائل الأمنيوسي عندما يكون هناك خطر حدوث إجهاض أو ولادة مبكرة ، عندما تكون المشيمة أو العقدة العضلية موجودة على جدار البطن الأمامي ، وتشوهات في الرحم ، ومسحات ، وثقافات بكتيرية من المهبل وقناة عنق الرحم ، مما يشير إلى وجود عملية التهابية. بعد العملية ، يوصى باتباع نظام علاجي لعدة أيام (حتى أسبوع واحد) ، لغرض وقائي ، يتم وصف الأدوية التي تريح الرحم ، والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

قلة الماء أثناء الحمل

يُطلق على قلة الماء انخفاض كمية السائل الأمنيوسي إلى 500 مل أو أقل نتيجة عدم التوازن بين امتصاصها وإنتاجها. في أغلب الأحيان ، تُلاحظ هذه الحالة عند النساء الحوامل الأصغر سناً المصابات بارتفاع ضغط الدم في الثلث الثالث من الحمل وفي النساء اللواتي لديهن خطر متزايد للإصابة بسوء تغذية الجنين (حجم الجنين يتأخر عن المعدل الطبيعي لفترة معينة)

بادئ ذي بدء ، إذا كان هناك شك في انخفاض مستوى الماء ، فمن الضروري استبعاد التشوهات الخلقية للجنين ، خاصة إذا تم اكتشافها في الثلث الثاني من الحمل (حتى 28 أسبوعًا) من الحمل ، لأنه في بعض الأحيان يمكن الجمع بين انخفاض شديد في الماء مع عيوب مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات أو غيابها. يمكن أن يكون انخفاض الماء ، وكذلك الاستسقاء السلوي ، علامة على وجود عدوى داخل الرحم للجنين ، لذلك من الضروري إجراء فحص للجنين المخفي

العدوى. قد يحدث انخفاض في الماء على خلفية انخفاض في إخراج بول الجنين في التجويف الأمنيوسي أثناء نقص الأكسجة المزمن ، والذي لوحظ مع تأخر نمو الجنين داخل الرحم. في 40٪ من النساء المصابات بقلة السائل السلوي ، يتأخر حجم الجنين عن المعدل الطبيعي. بسبب الانخفاض الحاد في حجم السائل الأمنيوسي ، قد يحدث ضغط على الحبل السري (انضغاط بين الجنين وجدران الرحم) ، مما قد يؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين وموت الجنين ؛ الالتصاقات (التصاقات) بين جدران الرحم وجلد الجنين نادرة للغاية.

نظرًا لأن المثانة الجنينية في حالة قلة السائل السلوي تكون "مسطحة" ، فإنها لا تؤدي وظيفة الإسفين الهيدروليكي ، ولا تساهم في فتح عنق الرحم ، ونتيجة لذلك هناك خطر حدوث ضعف في المخاض. بسبب انتهاك الحركات الحركية النشطة للجنين في تجويف الرحم ، يزداد تواتر عرض المقعد ، ونتيجة لذلك ، في بعض الحالات ، عمليات الولادة القيصرية. في كثير من الأحيان يؤدي ضعف المخاض ونقص الأكسجة داخل الرحم للجنين إلى المخاض الجراحي مع قلة السائل السلوي. يمكن أن يكون سوء التغذية أوليًا (يُلاحظ مع الأغشية السليمة) وثانويًا أو مؤلمًا (نتيجة لتلف الأغشية مع التدفق التدريجي للمياه ، والذي يمر أحيانًا دون أن تلاحظه المرأة: يتم أخذ السائل الأمنيوسي لعلاج إفراز الدم)

يعتمد تشخيص قلة السائل السلوي بشكل أساسي على دراسة الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، أثناء الفحص ، قد ينتبه الطبيب إلى حقيقة أن ارتفاع الجزء السفلي من الرحم ومحيط البطن يتخلف عن المعدل الطبيعي لعمر حمل معين ، ويتم تقليل النشاط الحركي للجنين ، والرحم كثيف عند الجس ، ويتم تحديد أجزاء من الجنين وضربات القلب بوضوح. عند الفحص المهبلي أثناء الولادة ، يتم تحديد مثانة جنينية "مسطحة" ، ممتدة فوق رأس الجنين.

إذا تم الكشف عن قلة السائل السلوي قبل 28 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء فحص شامل للمرأة الحامل لتحديد السبب المحتمل وتقييم حالة الجنين. إذا تم الكشف عن تشوهات جنينية ، يتم إنهاء الحمل لأسباب طبية. عندما يتم الجمع بين oligohydramnios ونقص الأكسجة داخل الرحم وتأخر نمو الجنين ، يتم إجراء العلاج المناسب حتى 33-34 أسبوعًا من الحمل ، وإذا كان العلاج غير فعال وحالة الجنين تزداد سوءًا ، فإن الولادة المبكرة. أثناء الولادة ، يتم فتح المثانة الجنينية "المسطحة" لمنع ضعف المخاض.

في الأشكال الشديدة من قصور المشيمة وتضخم الجنين داخل الرحم ، يمكن إعطاء محلول الأحماض الأمينية بالتنقيط داخل الرحم بعد الإزالة الأولية لكمية من السوائل مساوية للسائل المعطى. كما تُبذل محاولات لتزويد الجنين بالأكسجين أثناء المخاض لعلاج نقص الأكسجين المزمن للجنين عن طريق إدخال السائل الأمنيوسي المؤكسج في التجويف الأمنيوسي. هذه الأساليب لم تجد حتى الآن استخدامًا واسع النطاق وتتطلب مزيدًا من البحث.

كثرة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

إنه أمر سيئ ليس فقط انخفاض كمية السائل الأمنيوسي ، ولكن أيضًا زيادته. يعتبر Polyhydramnios عبارة عن حجم من الماء يتجاوز 1500 مل. في أغلب الأحيان ، هذا هو الحمل الجنيني الأولي ، داء السكري عند الأم ، الحمل المتضارب ، عدوى داخل الرحم ، تشوهات جنينية.

مع وجود عيوب (عيوب) في نمو الجنين ، تتعطل عملية ابتلاع الماء من قبل الجنين ، ونتيجة لذلك يتغير التوازن بين إنتاجها وإفرازها. عند الفحص ، يتجاوز ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن المعدل الطبيعي لعمر حمل معين.

يسبح الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسي ، مما قد يؤدي إلى تشابك الحبل السري حول الرقبة والجذع. في حالة الاشتباه في وجود استسقاء في السائل الأمنيوسي ، يوضح الطبيب التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية ، مع استبعاد العدوى داخل الرحم ، والتشوهات الجنينية. بسبب التمدد القوي للأغشية مع وجود مَوَهُ السَّلَى الواضح ، قد يحدث التدفق غير المناسب للسائل الأمنيوسي. من الممكن أيضًا الولادة المبكرة ، والانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، وفقدان أجزاء صغيرة من الجنين (الذراعين والساقين) والحبل السري أثناء تدفق الماء (لذلك ، بعد تدفق الماء ، يلزم إجراء فحص مهبلي). إذا تم تحديد تشوهات الجنين التي لا تتوافق مع الحياة ، يتم إجراء الإجهاض. إذا كان سبب مَوَه السَّلَى هو عدوى داخل الرحم ، يتم إجراء العلاج مع مراعاة العامل الممرض المحدد. قد تترافق الولادة المصابة بمَوَه السَّلَى مع ضعف في المخاض بسبب تمدد شديد للرحم ، مما يؤدي إلى انخفاض انقباضه واستثارته. بناءً على ما تقدم ، غالبًا ما يكون من الضروري فتح المثانة الجنينية. يتم ذلك بحذر شديد ، حيث يتم إطلاق الماء ببطء ، وبعد ذلك يتم إجراء فحص مهبلي لاستبعاد هبوط الذراعين والساقين وحلقات الحبل السري. في فترة ما بعد الولادة ، تُعطى أدوية الانكماش لمنع نزيف ما بعد الولادة ، لأن الرحم الممدود ينقبض بشكل سيئ.

كيف هو تدفق المياه

عادةً ، يُسكب السائل الأمنيوسي في المرحلة الأولى من المخاض (حتى يتسع عنق الرحم تمامًا ، ولكن ليس قبل أن يبلغ عرض عنق الرحم 4 سم). في ذروة أحد الانقباضات ، تصبح الفقاعة متوترة وتنفجر. نتيجة لذلك ، يتم سكب المياه الأمامية الموجودة بين رأس الجنين وأغشية المثانة الجنينية. "ولدوا في قميص" - يقولون عن الأطفال الذين ولدوا بمثانة جنينية كاملة. في الظروف الحديثة ، إذا كانت المرأة تلد ليس في المنزل ، ولكن في المستشفى ، فهذا نادر جدًا (باستثناء المخاض السريع) ، لأنه إذا كان عنق الرحم متوسعًا تمامًا والمثانة لا تزال سليمة ، فإن أطباء التوليد أنفسهم يفتحونها: عند الولادة "بالقميص" أغشية الجنين تمنع وصول الأكسجين إلى الجنين. يعتبر تدفق الماء قبل بدء المخاض (قبل المخاض) قبل الولادة أو الطفل المولود قبل اوانه، وإذا تم سكب الماء أثناء الانقباضات المنتظمة ، ولكن مع توسع عنق الرحم غير الكافي ، يتحدثون عن التدفق المبكر... في هذه الحالات ، من الضروري مراقبة طول عمر الفترة اللامائية: يجب ألا تتجاوز 12 ساعة ، لأنه مع الفاصل اللامائي الطويل ، تزداد احتمالية إصابة الأغشية والرحم والجنين. لذلك ، في حالة تدفق السائل الأمنيوسي في المنزل ، يجب أن تذهب المرأة على الفور إلى مستشفى الولادة. مع تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، عادة ما يتم إنشاء خلفية هرمونية جلوكوز وفيتامين ؛ لهذا الغرض ، يتم حقن الجلوكوز والفيتامينات والهرمونات التي تعد قناة الولادة عن طريق الوريد والعضل. إذا لم تبدأ التقلصات ، يتم إجراء تحريض المخاض بالأدوية عن طريق الوريد باستخدام قطارة. في حالة عدم فعالية هذا العلاج ، يتم إجراء عملية قيصرية.

حول تمزق الأغشية العالييقولون عندما لا تنكسر المثانة الجنينية في القطب السفلي ، ولكن في الأعلى. إذا كنت في شك ، سواء كان الماء أو مجرد سائل إفرازات بيضاء من المهبل (حالة نموذجية مع تمزق جانبي مرتفع للأغشية) ، يجب عليك الذهاب إلى طبيبك ، بعد وضع حفاض "تحكم" لإظهار طبيعة الإفرازات. في الحالات المشكوك فيها ، يتم أخذ مسحة مهبلية لوجود السائل الأمنيوسي أو إجراء اختبار amnitest .

إذا تم تأكيد تسرب السائل الأمنيوسي ، ولكن لا توجد تقلصات ، يقرر الطبيب إدارة الحمل بشكل أكبر ، اعتمادًا على مدته. حتى 34 أسبوعًا ، يبذل أطباء التوليد كل ما في وسعهم لإطالة أمد الحمل ، نظرًا لأن رئتي الجنين غير ناضجة وبعد الولادة ، قد يُظهر المولود مشاكل في التنفس. تخضع المرأة للإشراف المستمر (يتم قياس درجة حرارة الجسم ، ودراسة محتوى الكريات البيض في الدم ، وفحص الدم السريري ، والموجات فوق الصوتية ، و CTG - دراسة نشاط قلب الجنين ، ودراسة التفريغ من الجهاز التناسلي للعدوى) ، يتم تعيين الأم الحامل للراحة في الفراش في ظروف ثابتة ، مع ضروري - العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية التي تسرع من نضج رئتي الجنين. إذا لم تكن هناك شروط لإطالة الحمل ، يتم استخدام الفاعل بالسطح لمنع وعلاج اضطرابات الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة. في حالة عدم وجود علامات العدوى وكمية كافية من الماء في المثانة الجنينية عن طريق الموجات فوق الصوتية ، يمكن إطالة الحمل حتى 34 أسبوعًا. إذا تبين ، نتيجة للدراسة ، أن الرحم يغطي الجنين بإحكام ، ولا يوجد ماء ، فمن المستحيل الانتظار أكثر من أسبوعين حتى في حالة عدم وجود علامات العدوى (ومع ذلك ، فإن هذا الوضع نادر للغاية). مع فترة 34 أسبوعًا أو أكثر ، عندما يتسرب الماء ، تكون المرأة مستعدة للولادة القادمة.

وبالتالي ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين ليس فقط موطن الطفل ، ولكنه يساعد أيضًا في تشخيص مختلف "المشاكل" أثناء الحمل. سيراقب طبيبك عددهم ، وإذا كان غير طبيعي ، سيتخذ الإجراءات اللازمة.

Amnitest هي طريقة يتم من خلالها تحديد وجود α-microglobulin ، الذي لا يوجد عادة في المهبل ، في الإفرازات المهبلية.

توضع مسحة معقمة في المهبل لمدة 5-10 دقائق ، ثم يتم تحديد النتيجة باستخدام شريط اختبار بالطريقة السريعة. إذا كان هناك غلوبولين ألفا مشيمي في محتويات الإفراز المهبلي ، يظهر شريط تحكم في نافذة شريط الاختبار.

يعد تحديد كمية ونوعية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل عنصرًا مهمًا في مراقبة عملية حمل الطفل. السائل الذي يحيط بالجنين (الاسم العلمي للسائل الأمنيوسي) له العديد من الوظائف الهامة جدا أثناء الحمل. من المحتمل أن جميع الأمهات الحوامل على دراية بهذا المصطلح ، ويجب على البعض القلق بشأن الأمراض المرتبطة بهذا المؤشر. إذن ما هو السائل الأمنيوسي ولماذا هو مهم جدًا لحمل الطفل؟

ما هو السائل الأمنيوسي

ضع في اعتبارك من أين يأتي السائل الأمنيوسي وما يتكون منه. بعد أن تلتصق البويضة الملقحة بجدار الرحم ، يبدأ انقسامها. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الجنين والحبل السري والمشيمة والأغشية. أغشية الجنين عبارة عن مثانة محكمة الغلق مملوءة بسائل معقم. في اليوم الثالث عشر والرابع عشر من الحمل ، تملأ المثانة الرحم بالكامل ، وحتى نهاية الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، يتسرب السائل الأمنيوسي إلى جسم الطفل عبر جلده. ثم يصبح جلد الجنين أثخن ، ويدخل الماء إلى جسده بطرق أخرى ، ولا سيما عن طريق الجهاز الهضمي.

يتكون السائل الأمنيوسي من تعرق بلازما الدم من الأوعية الدموية للمرأة. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، تشارك الرئتان والكليتان في إنتاج السائل الأمنيوسي.

في بداية عملية المخاض ، بعد تمزق الأغشية ، يدخل السائل إلى قناة الولادة ويغسلها. هذا يساعد الطفل على المضي قدما.

معدل السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

يعتمد حجم السائل الأمنيوسي على طول فترة الحمل. لذلك ، يبلغ معدل السائل الأمنيوسي في الأسبوع العاشر من الحمل حوالي 30 مل ، في 13-14 أسبوعًا - 100 مل ، في 18 أسبوعًا - 400 مل ، في 37-38 أسبوعًا - 1000-1500 مل. ومع ذلك ، في نهاية الحمل ، نتيجة لزيادة إفراز السوائل من جسم المرأة ، قد ينخفض \u200b\u200bحجم السائل الأمنيوسي إلى 800 مل.

الانحرافات

حجم السائل الذي يحيط بالجنين هو مؤشر على مسار الحمل. في بعض الأحيان ، تعاني الأم الحامل من نقص في الماء أو زيادة السوائل في السائل الأمنيوسي.

سوء التغذية

يسمى انخفاض الماء بانخفاض حجم السائل الأمنيوسي ، والذي يرتبط باضطرابات تكوينها وامتصاصها. يعتبر انخفاض الماء خطيرًا بشكل خاص في الأسابيع 18-26 من الحمل. يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل أو وفاة الجنين داخل الرحم أو وفاة الطفل في اليوم الأول من الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يساهم oligohydramnios في تطور عيوب الجنين داخل الرحم ، العدوى داخل الرحم. مع انخفاض معتدل في الماء ، يمكن أن يولد الطفل بدرجات متفاوتة من سوء التغذية ، أي اختلاف بين حجم جسمه وعمر الحمل المحدد.

وتسمى الأسباب الرئيسية لانخفاض المياه تطور أمراض مثل تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم والأمراض المعدية والالتهابية والأمراض الالتهابية المزمنة. يتم تشخيص انخفاض المياه في أغلب الأحيان عن طريق الموجات فوق الصوتية. تعتمد أساليب العلاج على مدة الحمل ومؤشراته الأخرى.

كثرة السوائل

التراكم المفرط للسائل الذي يحيط بالجنين هو سمة من سمات مَوَه السَّلَى. المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذه الحالة أثناء الحمل هي الإجهاض والولادة المبكرة. نادرًا ، ولكن لا تزال هناك اضطرابات في الدورة الدموية لدى المرأة ، والتي تصبح مؤشرًا على إنهاء الحمل.

في أغلب الأحيان ، يحدث مَوَه السَّلَى عند النساء المصابات بداء السكري ، والأمراض المعدية ، مع تضارب عامل ريسوس ، وتشوهات جنينية وحالات حمل متعددة.

عادة ، يتم تشخيص موَه السَّلَى عن طريق الموجات فوق الصوتية. تعتمد طريقة العلاج على سبب وجود مَوَه السَّلَى ودرجته.

تسرب السائل الأمنيوسي

يتدفق السائل الأمنيوسي من المثانة الجنينية نتيجة ترققها وظهور تشققات صغيرة على جدرانها.

يعتبر تسرب السائل الأمنيوسي في بداية الحمل من الأعراض الخطيرة جدًا التي غالبًا ما تصبح سببًا للحاجة إلى الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تفويت مثل هذا التسرب من السائل الأمنيوسي من قبل كل من المرأة الحامل والطبيب ، أو يتم الخلط بينه وبين سلس البول.

من الصعب عدم ملاحظة تسرب السائل الأمنيوسي في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، لأنه في هذه الحالة يتم إطلاق كمية كبيرة من السائل. تبدأ الانقباضات عادة بعد ذلك.

ما سبب تسرب السائل الأمنيوسي؟ في أغلب الأحيان ، يشير الخبراء إلى العوامل التالية:

• عرض غير صحيح للطفل ؛
• التهابات الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• الأمراض المزمنة والعادات السيئة للأم الحامل ؛
• قصور عنق الرحم
• حمل متعدد.

من أجل ملاحظة تسرب السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب ، تنصح المرأة بارتداء ملابس داخلية خفيفة واستخدام فوطة يومية بيضاء. عند أدنى شك ، يجب عليك استشارة الطبيب.

لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي بشكل مستقل ، يمكنك استخدام اختبار الصيدلية Nitrazine. يوضح الطبيب التشخيص من خلال فحص المسحة للفحص المجهري.

تعتمد أساليب علاج تسرب السائل الأمنيوسي على مدة الحمل وعوامل أخرى لتطوره.

السائل الأمنيوسي العكر أثناء الحمل

عادة ، يجب أن يكون السائل الأمنيوسي صافياً. ومع ذلك ، بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، تقل شفافيته ويظهر تعكر طفيف ، مما يشير إلى ولادة وشيكة.

4.80 من 5 (5 أصوات)

أثناء الحمل ، يستحم الطفل في بطنه في السائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى كونها مريحة جدًا للطفل ، وبفضل المياه ، يمكنه التحرك ، كما أنها تؤدي العديد من الوظائف الأكثر أهمية:

يعمل الماء كممتص للصدمات ويحمي الجنين من التأثيرات الخارجية (الصدمات والصدمات) ؛

السائل يحمي الحبل السري من الضغط بين الجنين وجدران الرحم.

القطب السفلي للمثانة الجنينية ، حيث يوجد ما يسمى بالمياه الأمامية (أي الموجودة أمام رأس الجنين) ، ويشارك في المخاض ، ويؤدي وظيفة الإسفين الهيدروليكي ويعزز فتح عنق الرحم ؛

وجود السائل الأمنيوسي يجعل الانقباضات أقل إيلامًا لكل من الأم والجنين.

في تكوين وصيانة كمية السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالجنين) ، يشارك السطح الجنيني للمشيمة والأغشية الجنينية ، والتي يمكن أن تفرز وتمتص الماء ، وكذلك الجنين نفسه ، الذي يبتلع السائل الأمنيوسي ويخرج البول. وهكذا تتجدد المياه باستمرار. يتم إجراء تبادل كامل للسائل الأمنيوسي كل 3 ساعات تقريبًا.

عادة ما تكون كمية السائل الأمنيوسي 600-1500 مل. يتم تحديد الحد الأقصى للمبلغ في 37-38 أسبوعًا ، ثم ينخفض \u200b\u200bقليلاً. مع انخفاض الماء ، تكون كمية السائل الأمنيوسي أقل من 500 مل ، مع وجود استسقاء - أكثر من 1.5-2 لتر. نادرًا ما يكون انخفاض الماء ، موه السلى - في كثير من الأحيان.

أسباب ارتفاع المياه وانخفاض مستوى المياه:

يمكن أن تكون أسباب مَوَه السَّلَى:

العدوى (الأمراض المنقولة جنسياً والعدوى المزمنة في جسم الأم) ؛

تشوهات الجنين والتشوهات الكروموسومية للجنين (في أغلب الأحيان ، مع زيادة السائل الأمنيوسي ، يتم الكشف عن عيوب في الجهاز العصبي والجهاز الهضمي) ؛

داء السكري في الأم.

الحمل المتضارب ؛

قصور الجنين المشيمي.

يمكن أن يحدث انخفاض في المياه عندما:

الحمل بعد الولادة

عملية معدية

تشوهات الجنين (مع انخفاض الماء في كثير من الأحيان هناك تشوهات في الجهاز الإخراجي وكلى الجنين) ؛

نقص الأكسجة المزمن وتأخر نمو الجنين ، لأنه في نفس الوقت يفرز القليل من البول ؛

ارتفاع ضغط الدم عند الأم.

قصور الجنين المشيمي.

- التدخين أثناء الحمل.

عندما يتم الكشف عن انخفاض المياه ، فمن الضروري استبعاد حدوث انتهاك لسلامة المثانة الجنينية وتسرب السائل الأمنيوسي.

غالبًا ما تكون الأسباب التي تسببت في ارتفاع أو انخفاض المياه أكثر خطورة من الكمية "الخاطئة" من الماء نفسها ، لذلك يتم إجراء فحص شامل دائمًا لتحديد السبب.

عيادة انخفاض و موه السلى

مع مَوَهُ السَّلَى يزداد حجم البطن. وبسبب هذا ، تحدث علامات التمدد في كثير من الأحيان ، ويتم تحسين النمط الوريدي على البطن. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بالكاد بفحص أجزاء من الجنين ، ولا يسمع دقات القلب بوضوح. يغير الجنين وضعه بسهولة (وضع الجنين غير المستقر). قد تشعر المرأة المصابة بمَوَه السَّلَى الشديد بصعوبة في التنفس ، وثقل ، وزيادة معدل ضربات القلب.

مع وجود مَوَه السَّلَى ، غالبًا ما يُلاحظ وضع غير طبيعي للجنين: وضع مستعرض أو مائل ، أو عرض مقعدي. يمكن أن تؤدي الحركة الحرة المفرطة للجنين في كمية كبيرة من السوائل إلى تشابك الحبل السري حول عنق الجنين أو جذعه. بسبب التمدد القوي للأغشية ، يعد التمزق المبكر للسائل الأمنيوسي والولادة المبكرة أكثر شيوعًا. بسبب التمدد القوي للرحم ، فإن نشاطه الانقباضي يزداد سوءًا ، مما قد يؤدي إلى ضعف المخاض. في الحالات الشديدة ، عندما يكون هناك الكثير من الماء ، بسبب ضغط الرحم المتضخم على الرئتين وصعوبة في التنفس ، قد تعاني الأم من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم) ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنيني أو تفاقمه.

مع القليل من الماء حجم البطن متخلف عن المعتاد. قد ينخفض \u200b\u200bالنشاط الحركي للجنين ، حيث يكون الطفل "ضيقًا". في بعض الأحيان يمكن أن تؤذي حركات الجنين المرأة.

مع نقص السائل السلوي ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل ضغط الحبل السري بين الجنين وجدران الرحم ، مما قد يؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين وموت الجنين. نظرًا لوجود كمية صغيرة من الماء ، يكون الجنين أكثر ثباتًا في الرحم وتكون حركته صعبة ، فعادة ما يعاني المولود من انحناء في العمود الفقري ، ومشاكل في مفاصل الورك ، وصعر ، وحنف القدم. إذا ظهر قلة السائل السلوي بالفعل في الثلث الثاني من الحمل ، فغالبًا ما يحدث موت الجنين داخل الرحم.

يكون القطب السفلي للمثانة الجنينية المصابة بقلة السائل السلوي مسطحًا ولا يمكن أن يؤدي وظيفته كإسفين هيدروليكي أثناء الولادة ؛ على العكس من ذلك ، يؤخر تقدم الرأس ، وبالتالي يحدث ضعف في المخاض.

عادة ، يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي بواسطة الموجات فوق الصوتية. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد مؤشرات مثل الجيب العمودي (VK) ومؤشر السائل الأمنيوسي (AFI). الجيب العمودي هو أقصى مساحة للسائل الحر بين الجنين وجدار البطن الأمامي. عادة ما تكون 5-8 سم ، AFI هو مؤشر أكثر دقة ، وهو مجموع قيم الجيوب الرأسية في أربعة أرباع الرحم (الرحم ينقسم تقليديا إلى 4 أجزاء ، ويقاس الجيب الرأسي الأقصى في كل منها). تختلف معايير هذا الفهرس باختلاف عمر الحمل (قد تختلف قليلاً على الأجهزة المختلفة). في المتوسط \u200b\u200b، يبلغ طول IAI عادة 5-24 سم.

VC و IAZH ليسا طريقتين 100٪ لتشخيص ارتفاع وانخفاض مستوى المياه. أحيانًا تكون الأخطاء ممكنة.

نظرًا لأن كلاً من مَوَه السَّلَى وقلة السائل السلوي يمكن أن يكونا من علامات تشوهات الجنين ، فإن تشريح الجنين يُدرس بعناية خاصة بواسطة الموجات فوق الصوتية. إذا تم الكشف ، بالإضافة إلى الكمية "الخاطئة" من الماء ، عن بعض العلامات الأخرى لتشوهات الكروموسومات ، يتم إرسال المرأة لإجراء بزل الحبل السري - فحص دم من الحبل السري ، حيث يتم تحديد النمط الجيني للجنين.

علاج او معاملة

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الذي تسبب في تغيير كمية الماء. عادة ، يتم إجراء علاج معقد لقصور المشيمة الجنيني ، لأنه يحدث دائمًا تقريبًا مع كل من قلة السائل السلوي ومضاعفات السلى.

إذا تم الكشف عن عدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. مع هذا المرض ، يمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، حتى لو لم يتم الكشف عن أي عدوى (والتي غالبًا ما تسبب الارتباك بين الأمهات الحوامل). الحقيقة هي أنه من المستحيل فحص جميع الكائنات الحية الدقيقة الموجودة ، وإذا لم يرى الطبيب أي أسباب أخرى لمَوَه السَّلَى ، يتم إجراء العلاج ضد العدوى ، لأن هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لمَوَه السَّلَى.

إذا تم الكشف عن تشوهات جنينية لا تتوافق مع الحياة قبل 28 أسبوعًا ، يُعرض على المرأة الإجهاض.

إذا تم تحديد أسباب أخرى (زيادة الضغط في الأم ، داء السكري ، تضارب عامل ريسس ، إلخ) ، يتم علاج المرض الأساسي.

لا تؤثر الزيادة أو النقص في السائل الذي تشربه على كمية السائل الأمنيوسي.

توصيل

في حد ذاتها ، المياه العالية والمنخفضة ليست مؤشرات للعملية القيصرية. إذا كان الجنين لا يعاني وكان وضع الجنين صحيحًا (الوضع الطولي ، العرض الرأسي) ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية.

أثناء الولادة ، مع كل من قلة السائل السلوي ومَوَه السَّلَى ، يشار إلى بضع السلى (الفتح الفعال لمثانة الجنين). مع انخفاض الماء ، يتم فتح القطب السفلي من المثانة الجنينية ، حيث يتم سحب أغشيتها فوق رأس الجنين وتأخير تقدمه (المثانة الجنينية المسطحة) ، مع وجود زيادة في السائل الأمنيوسي ، تمد كمية كبيرة من السائل الرحم وتتداخل مع نشاطه الانقباضي ، لذلك يجب إطلاق بعض الماء. في حالة وجود مَوَه السَّلَى ، يجب إجراء بضع السلى بعناية ، ويتم إطلاق الماء قليلاً ، وإلا ، مع التدفق الحاد للمياه ، قد تكون هناك مضاعفات مثل تدلي الحبل السري أو ذراعي أو ساقي الجنين أو انفصال المشيمة.

على الرغم من بضع السلى الذي يتم إجراؤه ، مع وجود زيادة في السائل الأمنيوسي وقلة السائل السلوي ، غالبًا ما يكون هناك ضعف في المخاض والمخاض المطول ، لذلك عليك اللجوء إلى تحفيز المخاض ، وإذا كان التحفيز غير فعال - إلى عملية قيصرية.

مع زيادة السائل الأمنيوسي ، بسبب ضعف تقلص الرحم ، يزداد خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة. للوقاية ، يتم وصف الأدوية المخفضة (الأوكسيتوسين ، الميثيلرجومترين).

يتم اللجوء إلى الولادة المبكرة في حالات اضطراب الجنين حسب الموجات فوق الصوتية و CTG و Doppler وعدم فعالية العلاج الذي يتم إجراؤه لعدة أيام.

كما يقولون ، كل شيء جيد في الاعتدال. والسائل الأمنيوسي ليس استثناء. لذلك ، إذا كانت الكمية "خاطئة" ، لا بد من الخضوع للفحص والعلاج.

يعتمد معدل السائل الأمنيوسي أثناء الحمل على مدته. يمكنك حتى العثور على لوحة خاصة حيث يشار إلى القيم لكل أسبوع. يتم تحديدها من خلال قياسات بسيطة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يكتب الطبيب في استنتاجه بالضرورة أن مؤشر السائل الأمنيوسي طبيعي أم لا. لنتحدث عن ماهية المخالفة ، وما هي الأسباب المحتملة للانحرافات وكيفية التعامل معها.

هناك نوعان من الأمراض - الاستسقاء السلوي وقلة السائل السلوي. عند إجراء هذه التشخيصات ، يسترشد الأطباء بكل من بيانات الفحص (طول الرحم ، حجم البطن ، بما في ذلك معدل الزيادة في حجم الرحم ، وحركة الجنين) ، ونتائج القياسات التي يقوم بها الطبيب للتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

مَوَه السَّلَى الشديد ، عندما يكون المؤشر الأمنيوسي أكثر من 240 مم (طول الجيب العمودي حسب الموجات فوق الصوتية أكثر من 800 مم) هو سبب للشك في أحد الشروط التالية:

• داء السكري (ربما الحمل) ؛
• علم أمراض الجهاز العصبي المركزي للجنين ، ولهذا السبب قد لا يكون لديه منعكس في البلع ، مما يعني أن كمية السائل الأمنيوسي تتزايد باستمرار ؛
• اضطرابات ضربات القلب (يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، على سبيل المثال ، الاستسقاء في الجنين) ؛
• علم أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي عند الطفل ؛
• شذوذ الكروموسومات.

يتم استبعاد النقطة الأخيرة عن طريق الموجات فوق الصوتية ، التي يتم إجراؤها في فترات الحمل المحددة بدقة ، وكذلك الفحص الثلاثي. لاستبعاد داء السكري (الحمل) ، اختبار تحمل الكربوهيدرات. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى استبعاد الفيروس المضخم للخلايا ، وداء المقوسات ، والزهري ، والفيروس الصغير ، وكذلك إجراء اختبار Kleihauer (إذا كان هناك احتمال لتضارب العامل الريصي). بطبيعة الحال ، بعد معرفة السبب ، من الضروري القضاء عليه أو على الأقل تقليل تأثيره الضار.

إذا تم العثور على مَوَه السَّلَى ، يجب على المرأة إعادة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية خلال 7-10 أيام لمعرفة ما إذا كانت هناك زيادة حادة في الماء. يمكن ملاحظة نفس الحقيقة من الزيادة الحادة في البطن. إذا كان الأمر كذلك ، في هذه الحالة ، تُدخل المرأة إلى المستشفى وتُعالج بالإندوميتاسين أو / ويتم إجراء بزل السلى المخفض - تتم إزالة السوائل الزائدة من المثانة الجنينية.

تكمن أسباب انخفاض المياه أيضًا في العمليات المعدية المحتملة في جسم الأم ، وكذلك التشوهات الجنينية. يجب استبعاد هذه الأسباب مع نقص حاد في المياه. هذا يعتبر خطيرًا بشكل خاص في المراحل المبكرة. في هذه الحالة ، يقترن نقص الماء دائمًا بتشوه شديد في الجنين. في كثير من الأحيان على الموجات فوق الصوتية عند هؤلاء الأطفال ، تم العثور على خلل التنسج الكلوي متعدد الكيسات ، ومتلازمة بوتر وأمراض أخرى في الجهاز البولي. أصعب المواقف هي عدم وجود ماء على الإطلاق. هذه الحالة تسمى agydramnion وهي عرض من أعراض مرض الجنين الشديد وسبب لتشكيل تشوهات إضافية (عادة تشوهات في الهيكل العظمي ، وخاصة في عظام الوجه).

إذا تم تسجيل انخفاض معتدل في الماء لفترة طويلة ، فسيكون ذلك أقل خطورة. ويمكن أن يكون غالبًا متغيرًا عن القاعدة ، إذا كانت بقية بيانات الموجات فوق الصوتية طبيعية والمريض بصحة جيدة (حجم الرحم طبيعي ، الاختبارات مرتبة). من خلال معرفة معدل السائل الأمنيوسي وتاريخ المرأة ، يمكن للطبيب أن يستنتج بسهولة ما إذا كان الأمر يستحق القلق وإجراء فحوصات وعلاج إضافي. في حالة الاشتباه في تسرب السائل الأمنيوسي ، يجب إجراء اختبار السلوي.

في كثير من الأحيان ، يصاحب قلة السائل السلوي تسمم الحمل (تسمم متأخر) للحوامل. لكن من السهل تشخيصها وعلاجها. ولكن في كثير من الأحيان ، تلد النساء المصابات بقلة السائل السلوي على الموجات فوق الصوتية أطفالًا أصحاء ، وبعد تدفق السائل الأمنيوسي ، اتضح أنه لم يكن هناك نقص السائل السلوي (أكثر من 500 مل من الماء). إذا كان نقص الماء صحيحًا ، فستواجه المرأة صعوبة في المخاض المطول بسبب ضعف المخاض. يزداد خطر الإصابة بصدمة الولادة عند الطفل وتمزق عنق الرحم عند الأم. على عكس مَوَه السَّلَى ، لسوء الحظ ، لا يمكن تصحيح قلة السائل السلوي. في حالة وجود حالة خطيرة للجنين ، تشكل خطورة كبيرة على صحته وحياته ، يمكن للمرأة أن تكون كذلك