ما هي السكتة الدماغية، الأعراض. أسباب السكتة الدماغية. تشخيص السكتة الدماغية. علاج المرض. السكتة الدماغية الدقيقة. ما هي المدة التي يعيشونها بعد الإصابة بالسكتة الدماغية والعواقب المحتملة؟ما هو تعريف السكتة الدماغية؟

تتميز السكتات الدماغية بمجموعة متنوعة من الأسباب التي تسبب المرض. لقد ثبت أن مسببات السكتة الدماغية لدى النساء والرجال تختلف في بعض الحالات. تكمن أسباب السكتة الدماغية لدى النساء بشكل رئيسي في الفيزيولوجيا المرضية لفترة الخصوبة، وفي الرجال، تكون في أغلب الأحيان بسبب المخاطر المهنية والعادات السيئة. ترتبط هذه الميزات نفسها بالاختلافات في التسبب في السكتة الدماغية وعواقبها بين المجموعات الجنسية.

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي حادثة وعائية دماغية حادة (CVA) ناتجة عن أحد السببين:

تضييق أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ - السكتة الدماغية.

نزيف في الدماغ أو في أغشيته - السكتة الدماغية النزفية.

تحدث السكتات الدماغية لدى الأشخاص عبر نطاق عمري واسع: من 20 إلى 25 عامًا إلى سن متقدمة جدًا.

السكتة الدماغية لدى الشباب ومتوسطي العمر

عوامل السكتة الدماغية التي لها استعداد جنساني:

عند النساء - روماتيزم القلب بالاشتراك مع الانسداد الدماغي القلبي (انسداد الشريان الدماغي الأوسط بواسطة صمة دهنية أو هوائية تتشكل في الجانب الأيسر من القلب) ؛

عند الرجال - انسداد مؤلم لأوعية الرقبة (الصدمة والانسداد اللاحق للشريان السباتي الموجود في عضلات الرقبة).

تضخم البطين الأيسر للقلب.

إن الجمع بين 2-3 من هذه العوامل يزيد بشكل كبير من خطر حدوث نتائج غير مواتية للمرض.

إحصائيات الوفيات بالسكتة الدماغية

يتم تشخيص ما بين 5 إلى 6 ملايين سكتة دماغية في العالم كل عام، وفي روسيا - ما يصل إلى 450 ألفًا. ولهذا السبب يموت 29% من الرجال و39% من النساء. 3.2 شخص لكل 10 آلاف يصبحون معاقين. خلال الشهر الأول، يموت ما يصل إلى 35٪، وبحلول نهاية العام - ما يصل إلى 50٪. السكتات الدماغية المتكررة خطيرة. في السنة الأولى، يتطور الانتكاس بنسبة 5-25٪، لمدة ثلاث سنوات - بنسبة 20-30٪، لمدة خمس سنوات - بنسبة 30-40٪ من أولئك الذين تعافوا من المرض. أكبر خطر للإصابة بالسكتة الدماغية هو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وتصل نسبة الإصابة في هذه الفئة العمرية إلى 90٪ من جميع الحالات. وفي نفس العمر، يحدث أكبر عدد من الوفيات. ما يصل إلى 80٪ من السكتات الدماغية تتطور على شكل أمراض إقفارية في الدماغ بمعدل وفيات يصل إلى 37٪. وفي الـ 20% المتبقية من المرضى المصابين بالسكتة الدماغية النزفية، تصل نسبة الوفيات إلى 82%.

سبب ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في روسيا هو الشيخوخة السريعة للسكان، والتأخر في الولادة إلى مؤسسة طبية، وضعف العمل التعليمي وعدم كفاية التدابير للوقاية من السكتة الدماغية. تشير إحصائيات السنوات الأخيرة إلى أن 39.5% من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية لا يفكرون في خطورتها.

نادرا ما تحدث السكتة الدماغية دون أعراض سابقة - المظاهر الأولية لنقص إمدادات الدم إلى الدماغ (IBC) في شكل هجمات عابرة أو أزمات ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص المعرضين للخطر. تشمل مجموعة خطر الإصابة بـ NPNCM الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب، والأشخاص الذين يعانون من الإجهاد المزمن، ولديهم تاريخ من الأمراض المزمنة، والتدخين، والميل إلى تراكم خلايا الدم، وزيادة وزن الجسم.

تشمل أسباب السكتة الدماغية نقص التروية (ضعف إمدادات الدم)، والانسداد (انسداد الأوعية الدموية بالصمة)، والتخثر (التغيرات التنكسية في جدران الأوعية الدموية) والنزيف داخل المخ. التخثر هو عملية تكوين جلطات الدم. إذا حدثت جلطة في أحد الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ، فإنها تسبب تورم أنسجة الدماغ.

غالبا ما يتطور تجلط الدم في الصباح أو في الليل بعد الجراحة أو نوبة قلبية. يعد تجلط الدم هو السبب وراء معظم السكتات الدماغية التي تحدث عند كبار السن. في أغلب الأحيان، يحدث تجلط الدم عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، والذين يدخنون بشكل مفرط، والنساء المحميات بوسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم. حاليًا، يمكن أن يتطور تجلط الدم أيضًا لدى الشباب الذين يتعاطون الكوكايين.

عند حدوث النزف، يتمزق أحد الشرايين الدماغية. يمكن أن يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية في أي عمر. يحدث النزف مع ارتفاع مستويات الدم. يمكن أن يحدث هذا النوع من السكتات الدماغية مع تصلب الشرايين، أو مرض السكري، أو انخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه فجأة، أو نمط الحياة المستقر، أو التدخين، أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

عند حدوث الانسداد، تتشكل جلطة من المواد الشبيهة بالدهون (الصمة) في الأوعية الدموية. تتعثر الصمة في الأوعية الدموية وتمنع تدفق الدم. يمكن أن يحدث هذا النوع من السكتات الدماغية بعد جراحة القلب أو بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

أعراض السكتة الدماغية

تسمى علامات المرض التي يحددها الأطباء على أساس الفحوصات السريرية والأدواتية والمخبرية العامة للمريض من أجل إجراء التشخيص بالأعراض. يتم تحديد الأعراض الأولى للسكتة الدماغية من قبل الطبيب أو مساعد طبي الطوارئ باستخدام المقاييس (GCS/FAST). استنادا إلى سنوات عديدة من البحث، تم تحديد الأعراض الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية، والتي تنقسم إلى مجموعتين مشروطتين.

الأعراض الدماغية العامة المميزة للعديد من الأمراض المرتبطة بتلف الدماغ هي الدوار أو الذهول أو الإثارة.

الأعراض البؤرية مفاجئة، فقدان الرؤية أو تغير في وضع حدقة العين، عدم اليقين في الكلام، ضعف تنسيق الحركة، تصلب (توتر مرضي) في عضلات الجزء الخلفي من الرأس.

الأعراض الأولى للسكتة الدماغية

يتم إدخال المريض المشتبه في إصابته بسكتة دماغية إلى قسم الأعصاب أو وحدة العناية المركزة. ومن الممكن الحصول على نتيجة إيجابية (أقصى قدر من إعادة التأهيل للمريض) خلال الثلاث إلى الست ساعات الأولى من بداية السكتة الدماغية قبل بدء العناية المركزة. أو الإنعاش. الأعراض الأولى التي تشير بشكل موثوق إلى نوع معين من السكتة الدماغية:

السكتة الدماغية النزفية - نزيف (نزيف) في أنسجة المخ.

السكتة الدماغية الإقفارية هي منطقة احتشاء (نخر) في أنسجة المخ.

يتم الكشف عن هذه العلامات باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية الدماغ.

إن أعراض آفات الدماغ الدماغية أو البؤرية العامة التي يتم الحصول عليها بالطرق المتاحة بشكل عام ليست دائمًا نتيجة لسكتة دماغية. بدأ العمل على تصنيف إصابات الدماغ الوعائية في عام 1971 من قبل إ.ن. شميدت، المقترح في نسخته النهائية في عام 1985.

علامات السكتة الدماغية هي شعور شخصي (شخصي) للشخص أو وصف موضوعي (واضح) للمرض من قبل مراقب خارجي، وهو بمثابة سبب لطلب المريض المساعدة من مؤسسة طبية.

يجب على جميع الأشخاص معرفة علامات السكتة الدماغية، بغض النظر عن مستواهم الطبي. ترتبط هذه الأعراض في المقام الأول بضعف تعصيب عضلات الرأس والجسم، لذلك إذا كنت تشك في الإصابة بسكتة دماغية، فاطلب من الشخص القيام بثلاثة إجراءات بسيطة: ابتسم، ارفع يديك، قل أي كلمة أو جملة.

إذا أصيب شخص ما بسكتة دماغية، فإن هذا الاختبار البسيط سيظهر النتائج التالية:

تبدو الابتسامة غير طبيعية، وتقع زوايا الشفاه على خطوط مختلفة، والتي ترتبط بالقيود أو الاستحالة الكاملة لتقلص عضلات الوجه؛

يبدو رفع الأيدي وكأنه عمل غير متماثل، فاليد الموجودة على الجانب المصاب ليس لديها قوة، أي أنها تنخفض تلقائيًا، وتكون المصافحة ضعيفة؛

صعوبة نطق الكلمات أو العبارات بسبب شلل جزئي أو شلل في عضلات الوجه.

هناك اختبارات أخرى مماثلة.لسوء الحظ، فإن تحديد علامات السكتة الدماغية يعني التأكد (تأكيد) من ظهور عواقب لا رجعة فيها في الدماغ. كلما تم تقديم المساعدة المؤهلة بشكل أسرع للمريض، زادت فرصة القضاء على عواقب السكتة الدماغية.

تظهر علامات بعض أنواع السكتة الدماغية (الإقفارية) قبل ظهور التغيرات في أنسجة المخ. تسمى هذه العلامات بالمظاهر الأولية لنقص إمدادات الدم إلى الدماغ (IBL)، وهي تتكون من هجمات إقفارية عابرة (عابرة) أو أزمات ارتفاع ضغط الدم. يوصى باكتشافها في الوقت المناسب لمنع تطور الأشكال السريرية للسكتة الدماغية.

يمكن تحديد NPNCM بسهولة في المنزل باستخدام استبيان LS. مانفيلوفا. إجابة واحدة إيجابية (+) تساوي نقطة واحدة. لتأكيد التشخيص عليك الإجابة (+) مرتين على الأقل على الأسئلة المتعلقة بوجود الأحاسيس التالية مرة واحدة على الأقل في الأسبوع أو باستمرار خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة:

فرح/غضب غير معقول.

أثناء السكتة الدماغية الدقيقة، تتشكل بؤر نخر الخلايا وتستمر في الدماغ. تشبه أعراض احتشاء عضلة القلب أعراض النوبات الإقفارية العابرة (TIA).

الفرق الأساسي بين السكتة الدماغية الدقيقة والنوبات الإقفارية العابرة هو أنه في TIA:

هناك أعراض العجز العصبي؛

لا يكشف التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي عن بؤرة النخر (نقص التروية) في الدماغ.

لوحظ تطور السكتة الدماغية البسيطة في الفئة العمرية من 25 إلى 45 عامًا. لم يتم تأسيس الارتباط بين الجنسين.

أسباب MI هي مزيج من العديد من العوامل التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

الاستخدام المنتظم لوسائل منع الحمل عن طريق الفم والأدوية الأخرى التي تزيد من لزوجة الدم.

تخثر وريدي؛

أمراض الدم الجهازية.

المخدرات والكحول.

إصابات الرأس والرقبة.

تعد السكتة الدماغية الدقيقة أحد عوامل الخطر لتطوير أحد أنواع السكتة الدماغية المكتملة. تكرار احتشاء عضلة القلب هو سبب انخفاض الذكاء والخرف.

السبب الرئيسي للسكتات الدماغية المتكررة هو أمراض الأوعية الدموية الدماغية السابقة (CVD). وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الأمراض القلبية الوعائية هي نفس السكتات الدماغية ونوبات نقص التروية العابرة. خلال السنة الأولى، قد يتطور لدى الأشخاص الذين عانوا من سكتات دماغية كبيرة:

السكتات الدماغية المتكررة.

اضطرابات الخرف (انخفاض الذكاء المكتسب بدرجات متفاوتة)؛

نتيجة قاتلة.

يعد التأثير على عوامل الخطر فرصة حقيقية لمنع تكرار السكتات الدماغية. يجب أن تكون الوقاية متسقة ومستمرة.

تم تحديد الخوارزمية القياسية للتأثير على عوامل الخطر للسكتة الدماغية الثانوية كعلاج A-B-C (A - خافضات ضغط الدم، B - حاصرات، C - الستاتينات). للوقاية من السكتات الدماغية المتكررة يتم استخدام ما يلي:

الأدوية الخافضة للضغط (ميكارديس، أجرينوكس)؛

حاصرات التخثر (الأسبرين، الوارفارين، أجرينوكس، كلوبيدوقرل)؛

الستاتينات لمواجهة تكوين الكوليسترول. تستخدم أدوية الستاتين لمنع الإنزيم (HGM-CoA) المشارك في إنتاج الكوليسترول. لهذا الغرض، يتم وصف لوفاستاتين، فلوفاستاتين، أتورفاستاتين، رسيوفاستاتين وغيرها.

عوامل الخطر للسكتة الدماغية

يعد التدخين وشرب الكحول من عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية، وخاصة بالنسبة لكبار السن. يزيد التدخين والكحول معًا بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى أن شرب الكحول يساهم في زيادة الوزن.

إن تناول بعض الأدوية دون وصفة طبية يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والدم، والتي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية. يزداد احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية بشكل ملحوظ عند استخدام موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. ويزداد هذا الخطر عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم من قبل النساء المدخنات اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم.

ومن الضروري مراقبة مستوى الكولسترول في الدم، لأن مستواه المرتفع يعد أحد عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يؤدي النظام الغذائي غير السليم (المشبع بالدهون) وغير المنتظم إلى زيادة مستويات الكوليسترول.

يزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عدة مرات، خاصة عند دمجه مع جميع العوامل المذكورة أعلاه. يجب على النساء الحوامل اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم الشرياني والنساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم أن يكونوا أكثر حذراً.

أحد أسباب تطور أمراض القلب والأوعية الدموية هو الخمول البدني (نمط الحياة المستقر). ومن الضروري ممارسة التمارين الرياضية يومياً والركض والمشي في الهواء الطلق. إن اتباع هذه التوصيات له تأثير مفيد على مستويات السكر في الدم ويساعد على خفض ضغط الدم. إن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأشخاص ذوي الأوزان الكبيرة يكون هائلاً، حتى في غياب عوامل الخطر الأخرى. يساهم الوزن الثقيل في الإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري ويخلق ضغطًا متزايدًا على عضلة القلب.

يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى السكري. تموت نسبة كبيرة من مرضى السكري من عواقب السكتة الدماغية.

تلعب الحالة النفسية للإنسان دوراً كبيراً في حدوث السكتة الدماغية. التوتر والقلق والضغط العصبي يزيد من خطر الإصابة بالمرض، خاصة عند الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بالسكتة الدماغية.

باستثناء الوفيات، يعود بعض المرضى إلى نشاط العمل الطبيعي أو المحدود جزئيًا. إذا كان هناك انتعاش بطيء لوظائف الجسم وكان من المستحيل العودة إلى العمل خلال 3-3.5 أشهر، يتم إرسال المريض لإجراء الفحص الطبي والاجتماعي (MSE). تقرر اللجنة الطبية (MC) استمرار العلاج في الإجازة المرضية أو ضرورة تحديد مجموعة الإعاقة الثالثة أو الثانية. عند النظر في أسباب الإعاقة، يأخذ VC في الاعتبار استمرار ومدة عواقب السكتة الدماغية:

العيوب الهرمية (الاضطرابات الحركية - الشلل الجزئي والشلل) ؛

المحرك خارج الهرمي (اضطراب الكلام، الحركات البطيئة للجانب النشط من الجسم، عدم القدرة على الرعاية الذاتية)؛

فرط الحركة خارج الهرمية (انخفاض الوظائف الحركية، وعدم القدرة على الحفاظ على وضعية معينة)؛

الانتهاكات الهجومية

ضعف البصر في شكل فقدان جزئي أو كامل للرؤية؛

اختلال وظائف المخ في شكل فقدان القدرة على الكلام.

نوبات الصرع؛

الاكتئاب في الوظائف العقلية (الخرف) ؛

مضاعفات من نظام القلب والأوعية الدموية (وذمة محيطية، ضعف).

تورم الساقين بعد السكتة الدماغية

تعتبر الوذمة نتيجة طويلة المدى للسكتة الدماغية الناجمة عن عدم كفاية أداء نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم. تتميز الوذمة بما يلي:

بطء التطور والمثابرة لعدة ساعات؛

التوطين على الأطراف والتوزيع من الأسفل إلى الأعلى والتماثل.

اتساق سميك، عند الضغط عليه، يبقى ثقب.

من بين الوسائل المتاحة لمنع تورم الساقين، يُسمح باستخدام الأدوية المدرة للبول من أصل نباتي (كانفرون، سيستون) أو الأعشاب الطبية أو المستحضرات التي لها تأثير مدر للبول. استخدم المراهم والسوائل بحذر، حيث قد تحدث إصابة للجلد.

يمكن أن تتطور هذه المضاعفات في أي مرحلة من مراحل السكتة الدماغية، وفي أغلب الأحيان خلال الساعات الأولى من التسبب في المرض. الوذمة الدماغية هي زيادة في الضغط داخل الجمجمة بسبب التورم المرضي للأنسجة الدبقية في الدماغ. الوذمة الدماغية أثناء السكتة الدماغية هي نتيجة لحادث وعائي دماغي ناتج عن انسداد وعاء كبير في الدماغ وحوضه وانصباب الجزء السائل من الدم خارج قاع الأوعية الدموية.

تعد الوقاية من الوذمة الدماغية جزءًا إلزاميًا من علاج الفترة الأولية للسكتة الدماغية، بغض النظر عن وجود الأعراض.

يتم تنفيذ الأنشطة من قبل فريق متخصص مرخص له بتقديم العلاج للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

يقوم الفريق بالإجراءات التالية.

يحافظ على ديناميكا الدم مستقرة.

يتحكم بشكل انتقائي في ضغط الدم (فقط لارتفاع ضغط الدم و/أو مع التطور المتزامن للوذمة الرئوية وبعض الحالات الأخرى)، يشار إلى الكلونيدين، والكابتوبريل، والأتينولول، ولابيتالول، والبنزوهيكسونيوم وغيرها؛ لا يمكن خفض ضغط الدم بأكثر من 15٪ من المعدل الطبيعي. المستوى الأولي؛

يمنع تورم الدماغ والرئتين، ويشار إلى التهوية الاصطناعية والعلاج الدوائي.

يخفف من متلازمة التحريض النفسي الحركي و/أو المتلازمة المتشنجة، ويشار إلى أدوية البنزوديازيبين وجرعة غير مخدرة من هيدروكسي بويترات الصوديوم.

ومن المستحسن خفض درجة الحرارة فوق 37.5 درجة مئوية، ويشار إلى الباراسيتامول والطرق الفيزيائية.

يتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. في حالة ارتفاع السكر في الدم، يشار إلى الأنسولين قصير المفعول. هو بطلان إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد. لا ينصح باستخدام: ديبازول، نيفيديبين، أمينوفيلين، فينبوسيتين، نيسيرجولين، بابافيرين، فوروسيميد ومانيتول دون مراقبة أسمولية الدم.

الشلل بعد السكتة الدماغية

ضعف النشاط الحركي بدرجات متفاوتة من الانحدار هو مرافقة متكررة للسكتات الدماغية.

عادةً ما تظهر الاضطرابات في شكل شلل جزئي (فقدان جزئي للحركة) وشلل (فقدان كامل للنشاط الحركي).

عند حدوث السكتات الدماغية:

شلل أحادي - شلل في أحد الأطراف (الذراع أو الساق)؛

شلل نصفي - شلل في الذراعين والساقين على جانب واحد من الجسم؛

الشلل النصفي – شلل في الذراعين أو الساقين.

يتميز الشلل المحيطي بانعدام كامل للنشاط الحركي في المنطقة المصابة من الجسم.

يتميز الشلل المركزي بالحركة التعاونية. في الحركة المتزامنة، لا تعمل الذراع أو الساق المشلولة بشكل مستقل، ولكن عندما يتم رفع الذراع أو الساق غير المصابة، يؤدي الطرف المشلول حركة مماثلة.

جنبا إلى جنب مع الشلل، تحدث اضطرابات الكلام في شكل فقدان القدرة على الكلام أو صعوبة في نطق الكلمات، فضلا عن عدم فهم أخطاء الكلام الخاصة بالفرد.

– اكتئاب الجهاز العصبي المركزي نتيجة الحوادث الوعائية الدماغية الثانوية، أو الغيبوبة السكتية. يتطور على خلفية السكتة الدماغية وارتفاع درجة حرارة الجسم، نتيجة للعمليات النخرية في الدماغ والأمراض القيحية (المضاعفات في شكل تقرحات وغيرها).

تتميز الغيبوبة بمراحل تبدأ بالغيبوبة - ارتباك الوعي.

يتجلى الانحدار المنعكس في أربع مراحل:

الصاعقة - المرحلة 1؛

النوم العميق (الذهول) – المرحلة الثانية؛

فقدان المنعكسات القرنية والعينية - المرحلة 3؛

فقدان ردود الفعل العميقة، ونى العضلات - المرحلة 4.

ما هي مدة الغيبوبة بعد السكتة الدماغية؟

تتراوح مدة الغيبوبة بعد السكتة الدماغية من عدة ساعات إلى عدة أسابيع.

تعتمد مدة الغيبوبة على:

عمقها - في المراحل 1-2، من الممكن التعافي من الغيبوبة، في المراحل 3-4 يكون التشخيص غير موات؛

الحالة العامة لجسم المريض.

اكتمال التدابير اللازمة للحفاظ على حياة المريض؛

رعاية دقيقة للمريض فاقد الوعي (الوقاية من تقرحات الفراش).

غيبوبة من الدرجة الثالثة

وتسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالغيبوبة الاتونية.

تظهر علامات غيبوبة الدرجة الثالثة:

غياب:

• استجابة الألم.

  ردود الفعل القرنية (إغلاق العينين استجابة لتهيج القرنية) ؛

  ردود فعل الحدقة (عدم وجود رد فعل لإضاءة العين).

ينقص:

• منعكس البلعوم.

  ردود الفعل الوترية

  قوة العضلات؛

  ضغط الدم؛

  درجة حرارة الجسم؛

  إيقاع التنفس.

الأفعال اللاإرادية:

• تقبض الحدقة الشللي (توسع حدقة العين بشكل دائم) ؛

  المضبوطات المحلية أو المعممة.

  أعمال التبول والتغوط.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص نتيجة السكتة الدماغية في المرحلة الثالثة من الغيبوبة (الغيبوبة الارتعاشية) هو "ضعيف" أو "مميت". أساس القرار الطبي هو غياب العلامات الحيوية لعادة المريض.

قد تحدث نتيجة السكتة الدماغية المميتة أيضًا في الحالات التالية:

نزيف واسع النطاق مع متلازمة هرمونية حادة (هجمات زيادة قوة العضلات في المراحل الأولى من الغيبوبة) ؛

اضطراب شديد في التنفس.

ارتفاع الحرارة فوق 40-42 درجة.

السكتة الدماغية المتكررة مع الآثار المتبقية وضوحا (الشلل والخرف)؛

السكتة الدماغية بسبب الأورام في مرحلة غير قابلة للشفاء (ميؤوس منها).

النتيجة الإيجابية ممكنة إذا:

هجمات نقص تروية عابرة (حالة ما قبل السكتة الدماغية)؛

السكتات الدماغية الصغيرة (السكتات الدماغية الصغيرة)؛

العلاج في الوقت المناسب لأنواع معينة من السكتات الدماغية خلال 3-6 ساعات بعد ظهور العلامات الأولى للمرض.

ماذا تفعل وكيف تتعافى بعد السكتة الدماغية؟

تستغرق فترة التعافي للرجال والنساء نفس الوقت تقريبًا. التكيف يعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي. تمر فترة التعافي بعد السكتة الدماغية البسيطة سريعًا، ويعود المرضى إلى حياتهم الطبيعية نسبيًا خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر. بالنسبة للسكتات الدماغية الكبرى، تكون عملية إعادة التأهيل طويلة الأمد أو مدى الحياة.

يُنصح بإشراك متخصصين في مجال طب الأعصاب والتدليك والعلاج اليدوي وأخصائيي النطق وأخصائيي التغذية في إعادة التأهيل. المراحل الفردية لإعادة التأهيل ممكنة في المستشفى والعيادة الخارجية والمصحة وفي المنزل.

خلال فترة إعادة التأهيل، يُنصح المرضى الذين عانوا من سكتة دماغية كبيرة بما يلي:

التحفيز الكهربائي مع التيارات الجيبية.

العلاج المغناطيسي.

الرحلان الكهربائي مع الترتيب العيني القذالي للأقطاب الكهربائية.

العلاج بالأوزوسيريت.

لتطبيع الوظائف الحركية والحسية، يوصى بالجمع بين التدليك والعلاج اليدوي والوخز بالإبر. تتم استعادة الوظائف النفسية العصبية في جلسات العيادات الخارجية/المنزلية مع معالج النطق الفردي أو بطريقة جماعية، ويستغرق هذا عامًا أو أكثر.

خلال فترة إعادة التأهيل، يشار إلى الأدوية التالية:

للسكتة الدماغية - Actovegin، Berlition، Instenon، Gliatilin؛

للسكتة الدماغية النزفية - Actovegin و gliatilin.

لتصحيح قوة العضلات - ميدوكالم و سيردالود.

كمضادات للاكتئاب - تريتيكو، كواكسيل، ستيموتون.

منتجات للوقاية من السكتة الدماغية

اعتبارًا من يوليو 2011، كان عدد سكان العالم بالفعل أكثر من 7 مليارات نسمة، منهم حوالي مليار معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. كل ست ثوان، يموت شخص واحد على هذا الكوكب بسبب السكتة الدماغية.

إن سماع هذه البيانات يجعلنا نتساءل عما إذا كان من الممكن تقليل عدد الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية. وعلى الرغم من تزايد حالات الإصابة بالسكتات الدماغية، إلا أن الباحثين يشيرون إلى أنه في 85% من هذه الحالات، من الممكن الوقاية من السكتة الدماغية عن طريق إجراء تغييرات على نمط حياتك اليومي ونظامك الغذائي. من الضروري عدم تعاطي الكحول، وإدراج الخضار والفواكه الطازجة في قائمة طعامك اليومية، ويفضل أن تكون محلية الصنع، والتي لا تحتوي على إضافات كيميائية مختلفة، كما يجب عليك ممارسة الرياضة بانتظام.

في الوقاية من السكتة الدماغية، تلعب الوقاية من تجلط الدم في الوقت المناسب دورًا مهمًا، والذي يتم وصفه بعد الفحص المناسب للمريض. وقد يشمل العلاج بالفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين الخواص الريولوجية (اللزوجة والسيولة) للدم، على سبيل المثال، عقار Thrombo ACC. يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، والأقراص مغلفة بطبقة معوية تذوب حصريًا في الأمعاء، مما يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات من الجهاز الهضمي ويحسن تحمل الدواء أثناء العلاج طويل الأمد. يزيد حمض أسيتيل الساليسيليك من سيولة الدم وبالتالي يمنع تكوين جلطات الدم داخل الأوعية الدموية، مما يعمل على الوقاية من تجلط الدم ومضاعفاته القاتلة - السكتة الدماغية.

السمك هو منتج، وفقا للأبحاث، فإن تناوله مرة واحدة على الأقل في الأسبوع سيساعد على منع السكتة الدماغية. والحقيقة هي أن السكتة الدماغية تحدث غالبًا بسبب عادات الشخص السيئة: تعاطي الكحول والتدخين والإفراط في تناول الطعام المستمر. وتحتوي الأسماك على مواد مثل أوميجا 3 التي تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وهي أحماض دهنية متعددة غير مشبعة، تساعد على استقرار ضغط الدم وخفض مستوياته أيضًا.

- مشروب يحتوي على مضادات الأكسدة التي تمنع تراكم الكولسترول في الجسم، وبالتالي توقف تكوين جلطات الدم في دماغ الإنسان. إن شرب ثلاثة إلى أربعة فناجين من القهوة خلال اليوم يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 17%. ومع ذلك، القهوة مفيدة فقط بكميات محدودة. على سبيل المثال، شرب أكثر من سبعة أكواب يوميا سوف يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم بنسبة 7٪ فقط. ضع في اعتبارك أيضًا أننا نتحدث فقط عن فوائد القهوة الطبيعية!

الكمثرى والتفاح من الفواكه التي يكون لحمها أبيض اللون لوجود مادة تساعد الجسم على الوقاية من السكتة الدماغية. وقد تم إثبات ذلك من خلال بيانات إحدى الدراسات التي شملت 20069 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا. واستمرت الدراسة 10 سنوات، سجل خلالها العلماء 233 حالة إصابة بالسكتة الدماغية. وخلصت النتائج إلى أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية كان أقل بنسبة 52% لدى الأشخاص الذين تناولوا الفواكه والخضروات ذات اللحم الأبيض. لكن، وعلى الرغم من نتائج الدراسات المختلفة، أود أن أشير إلى أن تناول الفواكه والخضروات المتنوعة في كل الأحوال يزيد ويقوي دفاعات الجسم الطبيعية.

تعليم:في عام 2005، أكملت فترة تدريبها في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف وحصلت على دبلوم في تخصص "طب الأعصاب". وفي عام 2009 أكملت دراساتها العليا في تخصص “الأمراض العصبية”.

إن أخطر أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وأحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم، هو السكتة الدماغية. يعرف الجميع تقريبا ما هو عليه، ولكن لسوء الحظ، لا يمكن أن يشعر الكثير من الناس بالارتباك عند الإصابة ويقدمون الإسعافات الأولية بشكل صحيح. يصاحب علم الأمراض حادث وعائي دماغي حاد وتلف في الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. إذا تعطل تدفق الدم الطبيعي، فإن تغذية الخلايا العصبية في الدماغ تتدهور، وهذا أمر خطير للغاية، لأن العضو يعمل بسبب الإمداد المستمر بالأكسجين والجلوكوز. ترجمة من اللاتينية، تعني السكتة الدماغية (إهانة) "القفز، العدو، الضرب، الهجوم، الهجوم".

تحدث السكتة الإقفارية (الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض، بنسبة تصل إلى 85٪ من جميع الحالات) نتيجة لإغلاق تجويف الوعاء الذي يزود الدماغ بالخثرة أو لوحة تصلب الشرايين أو تضييقها نتيجة للتشنج الشديد .

السكتة الدماغية النزفية (الاسم القديم هو “السكتة الدماغية” تصل إلى 15٪ من جميع الحالات) تحدث بسبب تمزق جدار الأوعية الدموية بسبب التقلبات الحادة في ضغط الدم أو التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نزيف تلقائي في الدماغ منديل.

بغض النظر عن طبيعة حدوثها، فإن السكتة الدماغية هي عملية ديناميكية، لذلك كلما تلقى المريض رعاية طبية مؤهلة بشكل أسرع، زادت احتمالية الشفاء. إذا لم يحصل الدماغ على ما يكفي من الأكسجين لفترة طويلة من الزمن، تحدث تغييرات مدمرة في أنسجته (في البداية، قابلة للعكس، ثم لم تعد).

يؤدي موت أو نخر الخلايا في الجزء المصاب من الدماغ إلى تعطيل الوظائف المسؤولة عنها (الحركية، والرؤية، والكلام، وما إلى ذلك). توجد في المنطقة المجاورة مباشرة للمنطقة المصابة (منطقة الظل الجزئي) خلايا يمكنها، مع العلاج المناسب، أن تقوم بوظائف الخلايا الميتة.

السكتة الدماغية - ما هو؟ أسباب المرض.

يتطور علم الأمراض كمضاعفات لمرض القلب والأوعية الدموية الأساسي، وكذلك تحت تأثير العوامل غير المواتية:

• تصلب الشرايين الدماغية.
• الجلطات الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
• مرض روماتيزم القلب؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• عملية قلب؛
• الإجهاد المستمر
• أورام الأوعية الدموية.
• تناول أنواع معينة من الأدوية.
• إدمان الكحول.
• التدخين؛
• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي.

يحتاج كل شخص إلى معرفة علامات المرض حتى يتمكن من الاستجابة لكارثة الدماغ في الوقت المناسب واستدعاء سيارة إسعاف لنفسه أو لأحبائه. معرفة الأعراض الرئيسية يمكن أن تنقذ حياة شخص ما.

ما هي العلامات الخارجية التي يمكن استخدامها لتحديد إصابة الشخص بالسكتة الدماغية؟

إذا كان لدى الشخص واحدة على الأقل من العلامات، فيجب طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن. سيساعدك هذا الاختبار البسيط على فهم احتمالية حدوث سكتة دماغية خلال دقيقة واحدة واستدعاء سيارة الإسعاف على الفور. يدعي جراحو الأعصاب أنه إذا تم تقديم المساعدة للمريض خلال الساعات الثلاث الأولى، فسيتم التخلص من عواقب الهجوم أو تقليلها إلى الحد الأدنى.

أعراض السكتة الدماغية والإسعافات الأولية

• انخفاض الحساسية في الأطراف، وضعف العضلات (يحدث في الجانب الأيمن أو الأيسر من الجسم، اعتمادًا على الجزء الذي حدث فيه النزف في الدماغ).
• الوخز (التشنجات) على جانب واحد من الجسم.
• مشاكل في الكلام وفهم كلمات الآخرين.
• الرؤية المزدوجة وغيرها من إعاقات المجال البصري.
• سيلان اللعاب، ومشاكل في منعكس البلع.
• صداع حاد
• القيء وتراجع اللسان.
• قفزة حادة في ضغط الدم.
• الدوخة، والتأرجح، وفقدان التوجه والتوازن.
• الإغماء، حيث لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء.
• عدم تناسق الوجه
• احمرار في الجلد (اللون الأرجواني)؛
• التوتر وبطء معدل ضربات القلب.
• شلل الأطراف.
• عرق بارد؛
• فقدان السمع؛
• انتفاخ الوجه.
• التنفس العميق السريع، وأحياناً مع الصفير.
• زيادة في درجة حرارة الجسم (في بعض الحالات).

وقبل وصول فريق الإسعاف، يتم وضع المريض على ظهره، على سطح مستو، مع وضع وسادة صغيرة تحت رأسه. يتم خلع الملابس الخارجية، ويتم فتح النوافذ في الغرفة للسماح بتدفق الهواء النقي إليها. يتم وضع الثلج أو الكمادات الباردة على الرأس، ويتم وضع لصقات الخردل على باطن القدمين والعجول. ويُنصح بمراقبة النبض وضغط الدم ومراقبة تنفس الشخص. في حالة القيء يجب الحرص على عدم تعرض المريض للاختناق. ومن المهم أيضًا منع اللسان من التراجع.

الوقاية من السكتة الدماغية

للوقاية من السكتة الدماغية أو الهجوم المتكرر، يوصف للمريض أدوية سيولة الدم والستاتينات يوميًا - وهي أدوية تخفض مستوى الكوليسترول الخطير.

في حالة وجود أمراض الأوعية الدموية، يكون العلاج في الوقت المناسب والامتثال لجميع توصيات الطبيب المعالج إلزاميًا، مثل:

• يعد الإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات الكحولية إجراءً وقائيًا مهمًا. يؤدي الكحول والنيكوتين إلى تفاقم حالة القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.
• إن نمط الحياة الصحي والمشي والنشاط البدني والنظام الغذائي سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تتم إزالة الأطعمة المقلية والدهنية من النظام الغذائي، ويتم تقليل استهلاك ملح الطعام إلى 1-2 جرام يوميًا، وتكون كمية الدهون الحيوانية محدودة، واستبدالها جزئيًا بالزيوت النباتية.
• من المفيد تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الليسيثين وأحماض أوميجا 3 الدهنية غير المشبعة والفيتامينات والعناصر الدقيقة ونباتات غوتو كولا وجينكو بيلوبا. تعمل المستحضرات المعقدة التي تحتوي على مضادات الأكسدة بشكل جيد في الوقاية من السكتة الدماغية.
• تعمل الجمباز العقلي على تنشيط الروابط بين الخلايا العصبية في الدماغ. ولهذا السبب من المفيد جدًا لعب الشطرنج وتعلم لغة أجنبية وحل المشكلات المنطقية وحفظ مقاطع من النثر والشعر.

لسوء الحظ، حتى مع دخول المستشفى في الوقت المناسب والعلاج الدوائي وغيره من العلاجات، فإن مضاعفات السكتة الدماغية ممكنة: تقرحات الفراش (في المرضى الذين لا يتحركون)، وتجلط الأوعية الدموية، والالتهاب الرئوي، والشلل، والغيبوبة. وفي الحالات الشديدة، تكون السكتة الدماغية قاتلة.

العلاج التقليدي للسكتة الدماغية

اعتمادًا على نوع السكتة الدماغية ومدى تلف الدماغ، يتم إجراء العلاج الدوائي أو الجراحة. في حالة السكتة الدماغية، يتم اتخاذ تدابير لإزالة جلطة الدم: تناول أدوية التخثر أو الجراحة. في حالة السكتة النزفية، يتم اتخاذ تدابير لتقليل الضغط داخل الجمجمة عن طريق إزالة الورم الدموي أو وصف دورة من الحقن في الوريد والعضل، بما في ذلك الأدوية الخافضة للضغط والمرقئ، ومضادات الأكسدة، ومضادات التشنج، والسيتيكولين، والأدوية التي تنشط عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة، وتحسين الكأس. وتسريع تجديد خلايا الدماغ، وما إلى ذلك.

خلال فترة إعادة التأهيل، يصف طبيب الأعصاب والمعالج الأدوية اللازمة لكل حالة على حدة. يشارك أخصائي إعادة التأهيل في استعادة المهارات المفقودة، وإجراء مجموعة من التمارين العلاجية مع المريض، وإعطاء التدليك. في حالة اضطرابات النطق، يعمل معالج النطق مع المريض. توجد مراكز إعادة تأهيل خاصة حيث يتم إعادة مرضى السكتة الدماغية تدريجيًا إلى حياتهم الطبيعية، وذلك باستخدام نهج متكامل ومجموعة متنوعة من التقنيات.

وبعد ذلك، يخضع المرضى الذين عانوا من السكتة الدماغية لعلاج صيانة في المستشفى كل ستة أشهر لمنع تكرار المرض.

الوصفات التقليدية للتعافي بعد السكتة الدماغية

تبدأ الإجراءات مع النباتات الطبية وأخذ التركيبات المحضرة وفقًا لوصفات الطب التقليدي خلال فترة إعادة التأهيل، عندما تنتهي المظاهر الحادة للسكتة الدماغية.

ثمر الورد القرفة

تستخدم ثمار وجذور النبات في تحضير مغلي يضاف إلى الحمامات العامة لعلاج الشلل والشلل الجزئي. تتكون الدورة من 25 إجراء، يتم سكب المغلي في الماء عند درجة حرارة 37-38 درجة مئوية.

عسل + ثوم

مزيج علاجي لتحسين حالة الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم وتطبيع استقلاب الكوليسترول وتحسين نفاذية الشعيرات الدموية وحالة شبكة الأوعية الدموية. يوصف للمريض فص ثوم وملعقة صغيرة من العسل مرتين يوميا قبل الوجبات.

ضخ زيت ورق الغار

الدواء يساعد في علاج الشلل. صب 30 جرامًا من أوراق الغار دائمة الخضرة في قنينة زجاجية داكنة مع كوب من الزيت النباتي (أي)، وأغلقها بسدادة أرضية، واتركها لمدة 60 يومًا في مكان دافئ ومظلل، مع رجها يوميًا. يفرك الزيت المصفى في المناطق المشلولة أو يستخدم كتركيبة للتدليك.

السكتة الدماغية هي مرض رهيب لا يمر دون أن يترك أثرا. أكثر من 80% من الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية يظلون معاقين بشكل دائم. عواقب السكتة الدماغية وأسباب المرض. كيف تحمي نفسك وأحبائك من الموت والعجز. متى يجب استدعاء الطبيب، وما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها لمنع الهجوم من التسبب في أضرار جسيمة للجسم.

وصف علم الأمراض

ما هي السكتة الدماغية؟ لقد سمع الكثير منا هذا الاسم أكثر من مرة، ولكن كل شخص على يقين من أن هذا المرض سوف يتجاوزه. يعتقد بعض الناس أنه صغير جدًا، والبعض الآخر على يقين من أن هذا هو الكثير من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، والبعض الآخر يعتقد أن هذا المرض لا يمكن أن يظهر إلا عند أولئك الذين لديهم استعداد وراثي.

اليوم، يقول الأطباء أن علم الأمراض غالبا ما يؤثر على كبار السن والوراثة تلعب أيضا دورا، ويمكن أن تسبب الأمراض المزمنة تطور السكتة الدماغية. ومع ذلك، يقول الخبراء أيضًا أنه لا يوجد أحد محصن ضد هذا المرض الخطير. على نحو متزايد، تصيب السكتات الدماغية الشباب والأصحاء على ما يبدو. ما هو السبب وما مدى خطورة السكتة الدماغية؟

سبب السكتة الدماغية يكمن في أمراض الأوعية الدموية المختلفة. وهي الأوعية التي تزود الدماغ بالأكسجين. شبكتهم منتشرة في جميع أنحاء الجسم ويجب أن تكون قوية ومرنة ونظيفة. في حالة حدوث تضييق في تجويف الوعاء، لأسباب مختلفة، يبدأ الضغط على الحائط، وقد لا يتحمله وينفجر. هكذا يحدث النزيف الدماغي. غالبًا ما تكون عواقبه شديدة وتعطل وظائف الجسم المهمة.

نوع آخر من السكتات الدماغية هو نخر خلايا الدماغ بسبب انسداد أوعية الدماغ بسبب تجويع الأكسجين.

الأخطر هو السكتة الدماغية مع النزيف. عند حدوث النزف يتشكل ورم دموي، وهذا هو سبب وفاة الإنسان وعجزه. ينمو الورم الدموي ويضغط على النهايات العصبية التي تتركز في الدماغ. يتوقف الدماغ عن العمل بشكل طبيعي. قد يفقد الشخص القدرة على الكلام والنشاط الحركي والقدرة على التنفس بشكل مستقل. يمكن أن تتطور نفس العواقب مع نخر خلايا الدماغ، ومع ذلك، تعتبر السكتة الدماغية (التي لا ينفجر فيها الوعاء الدموي، بل تصبح مسدودة فقط) هي الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص وإعادة التأهيل للمريض.

المزيد عن أنواع السكتة الدماغية

اليوم، يميز الأطباء ثلاثة أنواع رئيسية من السكتات الدماغية. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع بعد السكتة الدماغية وإمكانية التعافي الأقصى بعد الهجوم على النوع. تعتمد أنواع السكتات الدماغية بشكل مباشر على طبيعة الأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية وخلايا الدماغ، وهي:

السكتة الدماغية تحت العنكبوتية. تكمن أسباب هذا النوع من الأمراض في إصابة الدماغ المؤلمة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية. يتم تحديد النزف في هذه الحالة بين الأغشية الناعمة والعنكبوتية للدماغ. معدل الوفيات من هذا النوع من الأمراض مرتفع جدًا ويصل إلى 50٪. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الأمراض نادر جدا. المضاعفات بعد ذلك هي الأشد. يتطور على الفور أو في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة.

السكتة الدماغية النزفية. أسباب هذا النوع من السكتة الدماغية هي تمزق الأوعية الدموية ونزيف الدماغ. يصل معدل الوفيات الناجمة عن مثل هذه الهجمات إلى 33٪. ومع ذلك، فإن درجة الإعاقة مرتفعة جدا. في هذه الحالة، يتم موضعة النزف والورم الدموي اللاحق في البطينين وتحت أغشية الدماغ.

تتطور نوبة من هذا النوع بسرعة وقد يدخل المريض في غيبوبة خلال دقائق قليلة بعد شعوره بالإعياء.

السكتة الدماغية الإقفارية. يتطور الهجوم من تضييق أو انسداد الوعاء الدموي. تختلف أسباب تضيق الأوعية الدموية من تصلب الشرايين إلى التوتر العصبي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للسكتة الدماغية. نسبة الوفيات منه تصل إلى 15٪. مع دخول المستشفى في الوقت المناسب، غالبًا ما يكون لدى المرضى تشخيص إيجابي للتعافي. قد يتطور الهجوم على مدى عدة أيام.

بالإضافة إلى ذلك، يميز الأطباء نوعًا حادًا من الأمراض، أو السكتة الدماغية الدقيقة، أو السكتة الدماغية واسعة النطاق أو الشوكية. كل هذه الأشكال تختلف في درجة الضرر والتوطين. التوقعات لكل حالة على حدة هي توقعات فردية بحتة.

عوامل الخطر

على الرغم من حقيقة أنه في عصرنا يمكن أن تتطور السكتة الدماغية لدى أي مريض وحتى عند الشباب، إلا أن هناك عددًا من عوامل الخطر التي غالبًا ما تكون موجودة في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص.

أسباب السكتة الدماغية:

• العمر بعد 50 سنة.
• الجنس ذكر .
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• التوتر العصبي المستمر.
• وجود عادات سيئة.
• وجود وزن زائد.
• وجود مرض السكري.
• الاستعداد الوراثي.

تجدر الإشارة إلى أن عواقب السكتة الدماغية تعتمد بشكل مباشر على سرعة دخول المريض إلى المستشفى. لسوء الحظ، في بلدنا، يحدث العلاج في حالات الطوارئ في المستشفى في 30٪ فقط من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص. يتم استدعاء الأطباء فقط عندما يصبح من الواضح أن الوضع حرج وأن حالة المريض سيئة للغاية. ومع ذلك، على سبيل المثال، يمكن أن تتطور السكتة الدماغية لمدة تصل إلى 3 أيام، وإذا تم نقل المريض إلى المستشفى في اليوم الأول، فسيكون تشخيصه أكثر ملاءمة. في أغلب الأحيان، يُترك الأشخاص الذين يعيشون بمفردهم دون رعاية طبية.

يسأل العديد من أقارب المرضى عن عدد السنوات التي يعيشونها بعد الإصابة بالسكتة الدماغية. لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال. مع المساعدة في الوقت المناسب واتباع جميع توصيات الطبيب، يمكن للمريض أن يعيش لسنوات عديدة أخرى، ولكن كل شيء يعتمد أيضًا على العمر، وكذلك على الصحة العامة للمريض.

عواقب الهجوم

تؤدي السكتة الدماغية دائمًا إلى عواقب سلبية. من حيث المبدأ، لا يوجد فرق بين عواقب السكتة الدماغية عند النساء وتلك عند الرجال. يمكن ملاحظة عواقب السكتة الدماغية عند الرجال في كثير من الأحيان فقط لسبب تطور هذا المرض عند الذكور في كثير من الأحيان. أخطر مضاعفات السكتة الدماغية هو الهجوم المتكرر.

ومن هنا يموت حوالي 40٪ من المرضى في الثلاثين يومًا الأولى.

وتبدأ عواقب الهجوم بالظهور منذ الدقائق الأولى للهجوم. يعاني المريض من الأعراض التالية، والتي تشير بوضوح إلى تطور السكتة الدماغية:

• زيادة الضغط.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• رد فعل بطيء.
• تشنجات.
• صداع حاد.
• فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم.
• فقدان التوجه.
• فقدان الذاكرة.
• اضطراب الكلام.
• غيبوبة.

بعد توقف الهجوم، قد يعاني المريض من التشوهات التالية:

شلل. النتيجة الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هي شلل أحد جانبي الجسم. يتطور الشلل على الجانب المقابل لتوطين علم الأمراض. مع هذا الاضطراب، لم يعد المريض قادرا على التعامل دون مساعدة خارجية. إنه يحتاج إلى إعادة تأهيل جدية قد تستمر لعدة سنوات. يجب استعادة الوظائف الحركية الأساسية في غضون عام، وتستغرق المهارات الحركية الدقيقة وقتًا أطول بكثير للتعافي.

فقدان الإحساس. ويتميز هذا الانحراف بفقدان الحساسية في عضلات الجسم. يجب أن يكون التعافي مصحوبًا بتمارين لاستعادة النشاط الحركي.

مع هذه النتيجة من السكتة الدماغية، يتم استخدام العلاج بالتمرينات وطرق إعادة التأهيل الأخرى بنشاط.

اضطرابات النطق. تعتمد استعادة مهارات الكلام على الاضطراب المحدد. تحدث مشاكل النطق لدى حوالي ثلث مرضى السكتة الدماغية. قد يواجه الشخص مشاكل النطق التالية:

• ضعف فهم الكلام.
• ضعف الكلام الخاص.
• صعوبة في العثور على الكلمات.
• انتهاك كل من الفهم واستنساخ الكلام.
• ضعف كامل في إدراك الكلام والتكاثر.

يجب أن تبدأ استعادة وظائف الكلام في أقرب وقت ممكن. ولهذا الغرض ينصح المريض بإجراء جلسات خاصة مع معالج النطق. وقت الاسترداد طويل جدًا. وكقاعدة عامة، يتم استعادة الكلام بعد عدة سنوات.

بالإضافة إلى هذه العواقب، قد يواجه المريض مضاعفات مثل:

• نقص ضغط العضلات.
• متلازمة الألم المركزي.
• الأمراض الغذائية.
• أمراض الرؤية.
• صعوبة في البلع.
• اضطرابات الجهاز العصبي.
• فقدان التنسيق.
• الصرع.

كل هذه الاضطرابات تتطلب علاجًا طويل الأمد. في كثير من الأحيان، تقع رعاية المرضى على عاتق الأقارب، وهم الذين يجب عليهم مراقبة تنفيذ جميع توصيات الطبيب. تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص بعد السكتة الدماغية إلى حد كبير على رعاية أقاربهم. وتتمثل المهمة الرئيسية للأقارب والأطباء في منع الهجمات المتكررة وإعادة تأهيل المريض، والتي يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

توقعات التعافي

بعد السكتة الدماغية، يكون تشخيص الحياة فرديًا للغاية. يرغب العديد من الأقارب أيضًا في معرفة متى يكون الشفاء التام للمريض ممكنًا. ويقول الأطباء إن إعادة التأهيل تتأثر بعوامل كثيرة، من بينها رغبة المريض نفسه. من المتوقع أن يكون التشخيص الأكثر ملاءمة للتعافي هو العوامل التالية:

• سن مبكرة.
• العلاج المبكر في المستشفى.
• السكتة الدماغية متوسطة إلى خفيفة الخطورة.
• توطين السكتة الدماغية في الشرايين الفقرية.
• الرعاية الكاملة.
• إعادة التأهيل المنظمة بشكل صحيح.

توقعات الحياة

إن تشخيص البقاء على قيد الحياة هو الشيء الرئيسي الذي يتوقعه الأقارب من الأطباء عندما يتم إدخال أحبائهم إلى المستشفى بسبب سكتة دماغية. السكتة الدماغية، كم من الوقت يعيش الناس بعد الهجوم، وعلى ماذا يعتمد هذا التشخيص؟ في أغلب الأحيان، لا يعطي الأطباء تشخيصات محددة. ويقولون إن المفتاح هو منع هجوم آخر في غضون 30 يومًا. بعد ذلك، يجب أن يعيش الشخص لمدة عام، وفقط بعد هذه الفترة يتناقص خطر الوفاة تدريجياً.

السكتة الدماغية المتكررة هي السبب الأكثر شيوعا لوفاة المرضى.

يتأثر تطور الهجوم المتكرر بالعوامل التالية:

• عمر المريض.
• التأخر في الذهاب إلى المستشفى.
• وجود أمراض مزمنة قبل الهجوم.
• سوء نوعية الرعاية.
• عدم اتباع توصيات الأطباء.
• التوتر والتوتر العصبي.

يقول الأطباء أنه إذا تم القضاء على العوامل السلبية قدر الإمكان وتم التعامل مع علاج المريض وإعادة تأهيله بكفاءة، فإن تشخيص الحياة يمكن أن يكون مناسبًا. يعيش بعض المرضى حياة طويلة، ويتعافون تدريجيًا ويتعلمون العيش مرة أخرى. بالطبع، لديك فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة في سن مبكرة، لكن كبار السن يظهرون أحيانًا رغبة في العيش لدرجة أنها تفاجئ حتى الأطباء.

وبالتالي، يمكن القول بأن التشخيص يعتمد على مدى تلف الدماغ، وعلى عمر المريض، والعناية به، ورغبته في الحياة. غالبًا ما تنشأ المشاكل مع النقطة الأخيرة. كبار السن لا يريدون القتال، ولا يريدون أن يصبحوا عبئا على أقاربهم. في هذه الحالة، تحتاج إلى التشاور مع علماء النفس والدعم من أحبائهم. فقط من خلال إحياء رغبة الشخص في التمتع بصحة جيدة، يمكن الاعتماد على شفاءه السريع.

في تواصل مع

لا يوجد في الطب الرسمي تعريف للمرض مثل السكتة الدماغية البسيطة، على الرغم من حقيقة أن هذا المصطلح يستخدم في كثير من الأحيان. دعونا أولا نفكر في ماهية السكتة الدماغية، ثم ننتقل إلى شكلها البسيط. السكتة الدماغية، المترجمة من اللاتينية، تعني الهجوم، أي. اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ. تنقسم إلى نوعين:

• النزفية - تمزق الأوعية الدموية، تمدد الأوعية الدموية على جدار الوعاء الدموي، نزيف في الدماغ. تحت ضغط الدم يحدث ورم دموي داخل الجمجمة.
• إقفاري - يحدث عند انسداد الأوعية الدموية. الأسباب هي جلطات دموية تتشكل عن طريق تضييق الأوعية الدموية أو جزيئات البلاك وتشنجات الأوعية الدموية. السكتة الدماغية الإقفارية أكثر خطورة بكثير من السكتة الدماغية النزفية، وذلك بسبب تأثيرها التدريجي - في البداية يكون هناك صداع خفيف، يتزايد تدريجياً، حتى فقدان الوعي. والأمر المخيف هو أن النوبة تستمر عدة دقائق ويعود المريض إلى رشده. وعندما يصل الأطباء، يستعيد القدرة على التحدث بشكل طبيعي. ومن الممكن أن تتكرر هذه الحالة عدة مرات، وعند الاستيقاظ في الصباح قد يشعر الإنسان بأنه مصاب بالشلل. السكتة الدماغية الإقفارية هي الأكثر شيوعًا. وفقا للإحصاءات، فإن 80٪ من جميع حالات السكتة الدماغية هي نقص تروية.

السكتة الدماغية الصغيرة، سكتة دماغية قابلة للعكس - نفس النزيف في الدماغ، ولكن أقل وضوحًا، وهي هجمات إقفارية طويلة الأمد. في هذه الحالة، يمكن استعادة الأداء العصبي الطبيعي خلال 22 يومًا. وخلافًا للتعريف المصغر للاسم، فإن الأمراض مثل السكتة الدماغية البسيطة تتطلب اهتمامًا وثيقًا بالصحة ومراجعة نمط حياة الفرد.

وهناك اعتقاد مسبق بأن هذا المرض يصيب كبار السن بشكل رئيسي بسبب تدهور الأوعية الدموية، لكن الإحصائيات الطبية تؤكد أن السكتة الدماغية البسيطة بدأت تحدث حتى لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

معظم الناس لا يعرفون ما هي علامات السكتة الدماغية البسيطة ولا يربطونها بأعراض مميزة، مثل:

• صداع؛
• وميض "ذباب" أبيض في العيون؛
• غثيان.

بعد كل شيء، هذه العلامات هي سمة من الأمراض الأخرى. وقد لا ينتبه الناس إليهم بشكل جدي ويعانون من المرض بنفس طريقة حياتهم، وهذا أمر محفوف باحتمالية تكرار الهجمات في المستقبل. السكتة الدماغية البسيطة، على الرغم من أنها سكتة دماغية قابلة للشفاء، هي مرض خطير للغاية - فهي تشكل تهديدا حقيقيا لحياة الإنسان. وفقا للبيانات الطبية، بعد الإصابة بالمرض، تتطور السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية في غضون 3 سنوات.

السكتة الدماغية والسكتة الدماغية - الاختلافات

أعراض السكتة الدماغية

السكتة الدماغية، وهي مرض القلب والأوعية الدموية، معروفة للجميع. من خلال التأثير على الأوعية الدموية في الدماغ، يمكن أن يسبب مضاعفات لا رجعة فيها لدى البشر: شلل الجسم، وفقدان القدرة على الكلام والوظائف البصرية، وحتى الموت.

الحقيقة: يتم تسجيل بيانات تزيد عن 400000 حالة سكتة دماغية كل عام في روسيا. وبحسب الإحصائيات الطبية فإن الوفاة تحدث لدى 35% من المصابين بالمرض.

السكتة الدماغية الصغيرة- هذه سكتة دماغية قابلة للعكس، وتتسبب أيضًا في تلف الأوعية الدموية في الدماغ، ولكن مع توطين بؤري صغير، كما يشير اسم المرض. والفرق الرئيسي عن السكتة الدماغية هو مدة النوبة ودرجة تلف الدماغ. يمكن أن يستمر الهجوم لبضع دقائق فقط أو طوال اليوم. وبعد ذلك يتم استعادة وظائف المخ بشكل جزئي أو كلي. في كثير من الأحيان يصاب الشخص بسكتة دماغية دقيقة، ولكن تمر دون أن يلاحظها أحد ولا يتم تقديم العلاج اللازم في الوقت المناسب، والتي يمكن أن تتطور تدريجياً إلى سكتة إقفارية أو نزفية. نظرًا لأنه لا يسبب تلفًا كبيرًا في الدماغ، فإن تشخيص العلاج الكامل مع المسار العلاجي اللازم هو أمر متفائل للغاية.

أعراض السكتة الدماغية الصغيرة

مع إيقاع حياتنا الحديث، والبيئة المضطربة وليس دائما التغذية السليمة، يحتاج كل شخص إلى معرفة الأعراض الرئيسية لمرض مثل السكتة الدماغية الدقيقة، وهو أمر نموذجي لسكان المدن الكبيرة.

عليك الانتباه إلى العلامات التالية:

• تنميل وضعف في الذراعين والساقين وعضلات الوجه، مما يؤدي أحيانًا فجأة إلى فقدان كامل للحساسية والتحكم في تعابير الوجه.
• ضعف الأطراف، خاصة إذا كان من جانب واحد.
• ضعف تنسيق الحركة، وصعوبة الحركة أثناء المشي أو تحريك الأطراف.
• رؤية غير مركزة - من المستحيل "تغطية" الجسم بكلتا العينين.
• الصداع الشديد الذي بدأ بشكل غير متوقع.
• اضطرابات الكلام: فقدان وضوح نطق الكلمات، واضطراب في بناء العبارات المعقدة عند التحدث.
• رهاب الضوء والتهيج من الأصوات العالية.
• الغثيان وحتى القيء.
• الإحساس بالدبابيس والإبر عند درجة حرارة الجسم الطبيعية.

يمكن أن تحدث السكتة الدماغية الدقيقة في وقت واحد مع زيادة في ضغط الدم. يمكن أن تكون أعراض المرض كلها مرة واحدة أو بشكل فردي، ولكن إذا كانت هناك مظاهر على الأقل عدد قليل، فأنت بحاجة إلى الاتصال على الفور بمنشأة طبية، أو الأفضل من ذلك، استدعاء سيارة إسعاف على الفور. تتطور النوبات الإقفارية طويلة المفعول بسرعة ويمكن أن تستمر لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة، وفي حالات نادرة جدًا تستمر لعدة ساعات. تختلف العلامات تبعًا للجزء المصاب من الدماغ. عند انسداد الأوعية الدموية في الشريان السباتي، قد يحدث ضعف في العضلات، أو اضطرابات حسية، أو فقدان الرؤية في عين واحدة. انسداد شرايين العمود الفقري – دوخة، ضعف في الجسم، ازدواج الرؤية.

النوبات الإقفارية طويلة المفعول لها أعراض:

• مشية هشة غير مستقرة أثناء الحركة.
• غرابة حركات الجسم.
• اضطرابات الكلام: ثقل الكلام، صعوبة في تكوين الجمل.
• ضعف الحساسية في الأطراف.
• إفراغ المثانة غير المنضبط.
• دوخة شديدة
• ضعف الوظيفة السمعية والبصرية، والرؤية المزدوجة.
• ضعف التعرف على أجزاء الجسم.

إذا تم التعرف على السكتة الدماغية القابلة للعكس في الوقت المناسب وتم تقديم المساعدة اللازمة، فإن فرص العلاج الكامل للمريض تزيد. للقيام بذلك، يجب أن يكون الحد الزمني من بداية الهجوم إلى التأثير العلاجي في حدود ثلاثة إلى ستة - خلال هذه الفترة، لن يسبب انتهاك الدورة الدموية في الدماغ عواقب لا رجعة فيها، وإمكانية استعادة الوظيفة من بقايا الجسم.

مجموعة المخاطر بين الناس

مجموعة المخاطر الرئيسية

لقد أصبح الحد العمري للإصابة بالمرض أصغر بكثير، كما تظهر الإحصائيات، ولم يتم تحديد درجة الخطر حسب العمر لفترة طويلة.

يمكن أن يؤثر المرض بالتساوي على الشباب وكبار السن. وأصبح هذا المرض يشخص بشكل متكرر بين الطلاب، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى زيادة الضغط النفسي والجسدي خلال فترات الامتحانات والاستعداد لها.

قد تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:

• الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية - قد يكون العامل الرئيسي هو زيادة ضغط الدم.
• قد يكون هناك استعداد وراثي وراثي، لذلك، إذا كان لدى الأقارب تاريخ من السكتة الإقفارية أو النزفية أو احتشاء عضلة القلب، فمن الضروري أن تتم مراقبتهم بانتظام من قبل المتخصصين الطبيين؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية، عرضة لزيادة تخثر الدم، جلطات الدم، تخثر الدم.
• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري - يمكن أن تؤدي الزيادات المفاجئة في نسبة الجلوكوز في الدم إلى تلف الدماغ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى إشراف طبي خاص؛
• وجود وزن زائد في الجسم - الميل إلى المرض بسبب كثرة السمنة مع ارتفاع ضغط الدم.
• إذا كانت هناك اضطرابات في الماضي ناجمة عن فشل الدورة الدموية الدماغية، أو أزمات ارتفاع ضغط الدم، أو نوبات نقص تروية، أو إذا كانت هناك بالفعل سكتة دماغية.
• اتباع أسلوب حياة غير صحي، وتعاطي الكحول، والتدخين، وتعاطي المخدرات - هذه العوامل يمكن أن تثير المرض في جسم شاب.

الحقيقة: وفقا للإحصاءات الطبية، تحدث السكتة الدماغية الدقيقة في كثير من الأحيان أكثر من الرجال عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عاما. وبعد سن الستين، تصبح احتمالية الإصابة بالمرض واحدة بالنسبة لكلا الجنسين. بالإضافة إلى ذلك، فإن مسار المرض يكون أكثر خطورة لدى النساء منه لدى المرضى الذكور. تعتبر موانع الحمل الفموية والحمل المرضي والصداع النصفي المتكرر من العوامل التي تثير السكتة الدماغية الدقيقة.

يمكن أن يحدث المرض دون أن يلاحظه المريض، مما يسبب السكتة الدماغية دون علاج. غالبًا ما تُعزى الأعراض إلى التعب والإرهاق العقلي والجسدي والاكتئاب. ومع ذلك، فإن علم الأمراض ليس دائما غير ضار ويمر دون أن يترك أثرا. يمكن أن يضعف الذاكرة والتركيز ويسبب شرود الذهن. أيضًا بعد المرض قد يظهر سلوك عدواني وحالة اكتئابية وزيادة البكاء والعصبية، وغالبًا ما تكون هناك حالات يصاب فيها الشخص بسكتة دماغية بسيطة بعد تعرضه لسكتة دماغية طفيفة في غضون ثلاثة أيام. في أكثر من نصف حالات المرض، لا يزال المرضى يعانون من هجمات نقص تروية طويلة الأمد بعد ذلك - وعواقبها خطيرة للغاية بالنسبة للشخص.

طرق العلاج الرئيسية

لاستعادة وظائف المخ بشكل كامل، يجب أن يتم علاج السكتة الدماغية البسيطة خلال ثلاث ساعات من بداية النوبة. وبعد ست ساعات، تحدث تغييرات لا رجعة فيها ولن يكون للعلاج تأثير كبير.

يتكون العلاج بشكل أساسي من استعادة الدورة الدموية في مناطق تلف الدماغ. تحت إشراف ومراقبة طبيب متخصص، يوصى في كثير من الأحيان بتناول:

• الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم ( التطبيب الذاتي غير مقبول!);
• الوسائل التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية.
• الأدوية التي تمنع اتحاد الصفائح الدموية والالتصاق بجدران الأوعية الدموية.
• التمثيل الغذائي، لتحسين تشبع الدم بالأكسجين.
• أدوية منشط الذهن لتحسين وظائف المخ.

يتم علاج السكتة الدماغية بدقة تحت إشراف الطبيب. يتم توفير العلاج في المنزل فقط كرعاية أولية قبل الفحص من قبل الطبيب. يوصى بوضع المريض على ظهره، ووضع شيء تحت رأسه، ورفعه، ومحاولة تهدئته، لأن حالة الذعر لن تؤدي إلا إلى تفاقم الهجوم، وفتح نافذة في الغرفة لتوفير الوصول إلى الهواء النقي .

أثناء الشفاء، بعد المرض، يتم إجراء العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية. يوصى بالالتزام الصارم بنمط حياة صحي واختيار نظام غذائي متوازن بشكل صحيح. لتجنب تكرار الهجمات، من الضروري أن يتم مراقبتها باستمرار من قبل الطبيب.

الحقيقة: وفقًا لبحث أجراه علماء أمريكيون، تم إثبات التأثير التصالحي لوظيفة الدماغ عند استخدام مخاريط الصنوبر.

الوقاية من السكتات الدماغية الدقيقة

لتقليل خطر الإصابة بالمرض، من الضروري اتباع التدابير الوقائية:

• يعد التحكم في ضغط الدم أهم التدابير، نظرًا لأن السبب الرئيسي الذي يسبب السكتة الدماغية البسيطة هو ارتفاع ضغط الدم، فأنت بحاجة إلى التحكم في مستوى ضغط الدم لديك؛
• التخلص من الإدمان والعادات السيئة يحسن نوعية الحياة ويقلل من خطر الإصابة بالأمراض؛
• ويعد النظام الغذائي المتوازن أيضًا أمرًا أساسيًا بين التدابير الوقائية؛
• تساعد ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة على تقوية الجسم وشدّه، وكذلك الأوعية الدموية للدماغ؛
• يعد تجنب المواقف العصيبة والحفاظ على جدول النوم والراحة أيضًا ضمانًا فعالًا للوقاية من السكتة الدماغية البسيطة.

Microstroke هو مرض العصر الحديث. لا يتم اختيار المرض حسب العمر من خلال استهداف الأوعية الدموية في الدماغ، بل يمكن أن يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من عادات سيئة، وفي المرضى الذين يعانون من مرض السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم.

على الرغم من أن السكتة الدماغية الدقيقة لها مسار مرض أخف من السكتة الدماغية، فمن الضروري الاتصال بالأخصائيين الطبيين في الوقت المناسب من أجل الخضوع لعلاج ناجح في مرحلة مبكرة من تطور تلف الأوعية الدموية. التطبيب الذاتي في المنزل - يمكن أن يكون مدمرًا ويؤدي إلى عواقب وخيمة.

الشيء الأكثر أهمية هو الالتزام بأسلوب الحياة الصحيح - وهذا ينطبق على جميع الناس، من أي عمر وجنس. إن الامتثال لجميع القواعد الوقائية ومعرفة المظاهر الرئيسية للسكتة الدماغية والسكتة الدماغية الدقيقة أمر حيوي لكل شخص. من الممكن أن تساعد هذه المعرفة في إنقاذ حياة شخص ما.