الفحص الخلطي للبول ترسب. عند حاجة ناطنات البول. ما هي النتائج
1423 0
تحدث عن أساليب التشخيص المختبري لعلم الأمراض الأفوخة المبكرة في المثانة، ينبغي تقسيمها إلى أساليب روتينية، وهي فحص مجهري وويلي له في البول ترسب البول، والكيمياء الحيوية المعقدة إلى حد ما، مما يسمح بتحديد بعض حالات التوازن، وليس فقط سمة شكل معين من الورم الخبيث، ولكنه يسبق حدوثه.
نعني دراسة كيمياء حيوية عن البول، والتي تكشف عن التبادل المنتهك للتريبتوفان، تتجلى من المظهر في البول في الأيضات المسرطنة.
قد يكون هذا في المرضى الذين يعانون من سرطان المثانة، والشعب الأصحاء عمليا، مما يدل على استعداد معين لحدوث المرض ويعتبر أحد عوامل الخطر الداخلي.
يمكن قول الشيء نفسه عن معنى النشاط المتزايد في Hyaluronidase - إنزيم البول، تحت تأثيره في فقاعة البول، هناك تسوس من المجمعات غير البارسيية، مع إصدار مبدأ نشط. وهكذا، يتكون مجمع يتكون من 2 أمينو -1-1-Naphthol المتصل بحمض الجلوسيرونيك أو الكبريتيك في الكبد، وبالتالي فقد خصائص سرطانه، تحت إجراءات في هيالوريداز أو كبريتات البول، تتحلل في المثانة مع تكوين نشط 2 -Alino-1 Naphtola، والتي لها تأثير مسرطنة على feroapithelii.
اكتشاف في الوقت المناسب من أمراض الأورام المبكرة
التحدث حول تحديد الوقت المناسب علم أمراض الأورام المبكرة (ROP) في المثانة، يجب أن نتفق م. مابل وآخرون برأي M. Mebel et al. حقيقة أنه على الرغم من التقدم الكبير في مجال التشخيص والأساليب الروتينية - دراسة امتحانات خلايا الدم الحمراء، تفتيش الإدارات المتاحة من المسالك البولية، راسطة المستقيم - تبقى الأساس للتشخيص المبكر، ولكن بوضوح لا تستخدم بما فيه الكفاية. يكفي الإشارة إلى أن العديد من المرضى الذين طبقوا على العيادة مع الشكاوى غير الإطلالة، فإن وجود البول القائم على البول لمخلايا الدم الحمراء لم يعمل كسبب لاتجاه عالم أخصائي المسالك البولية لجنرالات ملف تعريف واسع ولا للأخصائيين الضيقين.وفي الوقت نفسه، إجراء دراسة ألبية مستقبلية لمتلفة قدرها 3400 شخص أصحاء عمليا من أجل تحديد حبل المثانة، أجرينا 2143 شخصا (63.0٪) فحص مجهري لهطول الأمطار، و 696 (20.5٪) - الخلطية وكشف النسبة المئوية لعلم الأمراض في الأشخاص الذين لا يهدفون إلى البحث عن الرعاية الطبية التي تشعر بصحة جيدة عمليا.
تم الكشف عن هيماتوريا في 18.1٪ من الرجال في مجموعة المخاطر و 7.9 - السيطرة، في النساء، على التوالي، 23.1 و 10.7٪. بطبيعة الحال، كل هؤلاء الأشخاص بحاجة إلى مزيد من الفحص المسالك البولية، مما سيسمح بإثبات سبب علم الأمراض المسالك البولية، بما في ذلك الأورام. ينبغي التأكيد هنا على أن التشخيص المختبري لأمراض البرامج البولية في الفقاعة البولية لا يمكن أن يكون طريقة مستقلة، كقاعدة عامة، ينبغي أن تستكمل الدراسة الاسمائية مع الخزعة.
مؤشرات دراسة سلبية لمراتب البول هي جميع أشكال الكائنات الكلية والإحصاء الدقيقة، عسر الشيخوخة غير الواضح، disstalgia، إساءة استخدام المسكن، اتصالات المهنية مع الأمين العطرية. لا غنى عن الدراسة الخلوية في أورام المثانة داخل الإكسية - السرطان في الموقع، والتي لا يمكن اكتشافها بالمنظار، وكذلك عندما يكون السرطان، وتجوال الفقاعة البولية، وقدرة مجرى البول، قدرة الأعضاء الصغيرة.
يجب أن تؤكد مرة أخرى أن هذه الطريقة نظريا، لا يمكن أن تكون الطريقة المثالية مستقلة في تشخيص تكرار السرطان في الفقاعة البولية، ولا شيء أكثر من ذلك عند اكتشاف RSO. وفقا للعديد من المؤلفين، فإن هذا يؤكد نسبة عالية من التناقضات في صورة نيسكوبي مع نتائج علم ناطن البول، 70.0٪ فقط من المرضى الذين يعانون من سرطان الحرب، يكشف البحوث الخلوية عن خلايا سرطانية.
J. Tostain et al.، أظهر تحليل 500 دراسات خلية في 342 مريضا مع أورام فرابثل، أن الفحص الخلوي غير فعال، حيث يتيح لك رفوف التسلل من خلايا الخبيثة المنخفضة من البول التشخيص في 66.0٪ من الحالات، مع ارتفاع - 80.0٪.
بالقرب من المؤلفين (منسات A. et al.، Druese et al.) تم إنشاء علاقة واضحة بين درجة aptlasia الخلية والكشف عن السطو للورم. على وجه الخصوص، تبين أنه عند استخدام تصنيف Bergevist I، II، III، اعتمادا على تحليل الخلايا، مع الدرجة الأولى، تم الكشف عن الورم فقط في 19.0٪، والثاني - 30.0، ثالثا - 70.0.
لا تزال هناك طرق غير مقبولة عموما لدراسة أورام الفقاعات البولية. بعض الباحثين يعتبرون طريقة قيمة لعلم الخلايا التقشير في دراسة الرواسب البولية البول المغطاة الطازج (Enohovich VA، 1966؛ المرجع IONOVA et al.، 1972)، أخرى يفضلون خزعة الطموح (Volter D. et al، 1981)، أخرى تشير إلى أن أفضل النتائج تعطي طريقة مسح غشاء المثانة المخاطي (Lomonosov L.Ya.، 1978).
البق في التشخيص الخلطي
يتم تحديد الأخطاء في التشخيص الخلوي من قبل عدة عوامل: المواد السيئة، التي يتم الحصول عليها مع عملية التهابية أو نخر ورم، كمية طفيفة من عددها أو غير واضحة من الخلايا. لذلك، بالطبع، يجري البحث عن أخذ المواد الأكثر عقلانية للعمل. وبالتالي فإن N. Holmeguist يشير إلى درجة عالية من Reveaner من سرطان المثانة (1.2 لكل 1000) مع دراسة دولية للبول الرطب ترسب وتقدم لاستخدام هذه التقنية للفحص.L.AY. يوصي Lomonosov بالتفتيش الوقائي الجماعي لزيادة مجموعات المخاطر، وسيلة التنظيف النشط للمثانة في التعديل الخاص بها، عندما يتم غسل المثانة من فوراسيلين بدقة بدقة، بعد 700 مل من محلول كحول الكحول يتم حقنه في 100 مل من حل نوفوكين بنسبة 100 مل وبعد
بعد 5-10 دقائق، يتم جمع الحل في الأطباق النظيفة. بعد صورة الماكرو للتدفق، يتم الطرد المركزي المواد المركزة في 3000 ثورة في دقيقة واحدة لمدة 15 دقيقة لمدة 15 دقيقة، يتم غسل الطاف، ويتم إعداد اللمسات من الطرد المركزي.
في الوقت نفسه، عمل عدد من المؤلفين على التقنية العقلانية من صنع اللمسات، لأن التأخير في إدخال البحث الخلوي يرجع إلى حد كبير إلى صعوبات لون الخلايا في البول. لذلك، S. فيدلر وآخرون. إجراء عدة ألوان - ميثيلين أخضر، بايونين وكرومون وفقا للطريقة المعدلة.
غالبا ما ترتبط النتائج الإيجابية الخاطئة بتقييم غير لائق للخلايا اليورية ذات التغيرات في خلل دورات التوتر في العناية باللوكلية، والعملية الالتهابية المزمنة. وبالتالي، من بين 135 مريضا مع علب المسالك البولية العليا في 7.2٪، تم إنشاء صورة خلية مشابهة لسرطان التمايز للغاية. في بول الأشخاص الذين عانوا منذ فترة طويلة من قبل Urolithiasis، S. Dimopoulos et al. وجود الخلايا 3 و 4 درجات من الخبيثة على pappanicolau واختفاءهم بعد الإزالة التشغيلية للحجارة.
واو ايونوف وآخرون مع العمليات الالتهابية، تم العثور على الخلايا غير التقليدية في CyTograms، تختلف عن الورم. يبدو أن تفسير Cytograms مسألة صعبة للغاية، فربما لا توجد معايير مقبولة عموما للورم الظهاري للمثانة.
تتعلق البيانات العديدة المتوفرة حول هذه المشكلة، بشكل رئيسي بتشخيص الانتكاسات من السرطان وحالات نادرة للغاية من "السرطان في الخلية" الاعتراف - السرطان في الموقع. فقط في جميع المؤلفين الفرديين يوصفون cytogram مع حلالبية بسيطة ومتنزجة من المثانة - G.A. Arzumanyan، V.A. enokhovich، O.P. Ionova et al.، l.aa. lomonosov.
عدد من الآخرين - M. Beyer-Boon et al. تشير إلى أنه لا يمكن تشخيص الحليمات الحليمي على أساس CyTograms على الإطلاق على الإطلاق، فإن الأخير في الحليمات الحليمي النموذجي لا يختلف عن المعددية وفقط اكتشاف شظايا الورم الحليمي الذي يسمح لك بتشخيصه.
والحقيقة هي أن Cytograms of the washes المثانة أمر طبيعي لعناصر الخلايا الفقيرة. معظم الخلايا التي تواجهها خلايا من المنطقة الغنية من الظهارة الانتقالية. إنها أحجام كبيرة أو شكل مضللة أو ممدود. النواة صغيرة، مدورة أو بيضاوية، موجودة مركزيا أو غريب الأطوار قليلا.
توجد خلايا المنطقة المتوسطة للشكل الأسطواني أو في شكل هياكل تشبه السرخين الحليمي، أو في شكل منافذ، أو في شكل غيوم مثل العنب. النوى هي بيضاوية، كروماتين من التوزيع الصغير، بالتساوي على طول منطقة النواة. في بعض الأعمال، يتم رسم الانتباه إلى الخلايا العملاقة متعددة النواة خاصة بوستشيس مع أرقام الانقسام المتكرر.
يتم اكتشاف كريات الدم الحمراء، والكريات البيض، وبلورات التمليط من العناصر غير الظهارة. في عمل A.V. يشار إلى Zhuravleva من قبل TC أنه في الغسلات يجب أن تكون هناك عناصر موحدة. عند الالتهاب، هناك زيادة في عدد عناصر الخلايا بسبب خلايا المناطق المتوسطة والأسترال، ظهارة انتقالية والخلايا الالتهابية.
في اللطاحات في Papilloma النموذجية، يتم العثور على نفس النطاق الأسطواني والخلية البيضاوية والدورة الخلايا على شكل المغزل. يمكن أن يجتمع capalables. النواة هي Monomorphic الخاصة بهم مع الهيكل المدمج للكروماتين، تحتوي على 1-2 نوكولاي. لا تنتهك نسبة السيتوبلازما النووية.
وفقا ل G.A. Arzumanyan، سمة عدم وجود خلايا متعددة النواة، سمة طبقة مختلفة، متباينة من الظهارة الانتقالية. النائب تعتبر Petokhs النقطة الأكثر مميزة - وجود خلايا مسجلة ممدودة.
معايير الخلوية للإعلان عن طريق papillom
تتميز Cytograms of Propiclomes بتكثيف تعدد الأشكال الأكثر وضوحا ومجموعا من الخلايا. زيادة النواة في الحجم، فهي تزيد من عدد النوكلوس. واو Enokhovich مميزة لهذه المجموعة من قبل Papilloma، وجود خلايا ورم بيضاوية وتدبير. N. Hanschke يلاحظ كمية كبيرة من الخلايا الدائنة.L.AY. تخصص Lomonosov المعايير الخلوية التالية لإزعاج Papillom:
زيادة نشاط الشفاء من الخلايا؛
تعدد الأشكال النوى مع جذر الهيكل؛
الحد من محتوى الجليكوجين في السيتوبلازم؛
زيادة في طبقات الخلية أكثر من خمسة.
يشير إلى أنه في بعض الأحيان يبدأ بدء التخاطرة أسهل في اكتشافه في البلدان النيتروماتيكية، بدلا من الاستعدادات النسيجية.
مع تحويل سرطان المثانة، يلاحظ جميع المؤلفين أن تعدد الأشكال، وهي عبارة عن مادة تراكمية لخلايا سيتوغرام، انتهاكا للنسبة غير النووية لصالح النواة، والتغيير في هيكل الكروماتين. تضخم وتضخم النواة والتغيرات في السيتوبلازم. ب polonsky و g.a. تعتبر مميزة Arzumanyan للسرطان خلايا متعددة النواة.
بطبيعة الحال، يجب أن تنفذ هذه الدراسة من قبل أخصائي ذوي خبرة ويتطلب وقتا طويلا نسبيا. لذلك، من أجل التحول إلى طريقة للفحص التلقائي، بدأ استخدام ننسي نابض يستخدم، مما يسمح لك بحساب 1000 خلايا ملطخة بطلاء الفلورسنت في ثانية واحدة.
في عدد من الأعمال (Klein F. et al.، 1982؛ فرانكفورت O. et al.، 1984؛ عميد P. et al.، 1986) يشار إلى دور واعد في العلاقة التشخيصية للدراسات الستالية للبول والتدفق طريقة التخلي عن السيكيوم في أي قياس يقاس محتوى الحمض النووي، الحمض النووي الريبي وأحجام النواة.
بمساعدة من المسخي النبضي، درس الحمض النووي الكمي والبروتينات في الخلايا الظهارية من البول المتدفقة بحرية، وأنواع النخالة من المثانة وتعليق أنسجة الورم. وهكذا، تم الكشف عن العلاقة بين وجود خلايا Aeuploid في غسل المثانة وتطوير غزوات في المرضى.
وقد ثبت أن معظم الأورام السطحية المثانة Diploidno، والغزو يرافق الأنوبيلويد. لذلك، تحليل التدفق الخلوي لمحتوى الحمض النووي هو تدبير كمي للتنبؤ بدرجة الخبيثة الورم، وكذلك لتشخيص السرطان في الموقع.
في عمل K. Nielsen، هناك تقييم حالة نمطية لحجم نوى غمد الأيتام من المثانة في القاعدة وعملية الخبيثة. استكشف صاحب البلاغ 27 خزنة من المثانة: 10 - عادة، 5 - مع العدوى، 12 - مع الأورام. أنشأت دراسة مورفومترية متوسط \u200b\u200bحجم النواة أو في العدوى، يساوي 133 و 182 ميكرومتر، مع السرطان في الموقع - 536 μm3.
يمكن تقديم اختبار خلايا المساعدة مع زيادة محتوى الحمض النووي من قبل شركة "Citodiagnostics" اختبارا بناء على التحديد الكمي للإفلات. تتيح لك الخلايا التي تستخدم الخلايا بزيادة محتوى الحمض النووي وهذا الظروف لتحديد خلية سرطانية واحدة بين ألف طبيعي. تقترح الشركة تطبيق هذا الاختبار لمحار الفحص مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الفقاعات البولية.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن استخدام التقنيات المقترحة من أجل منع أورام الفقاعات البولية تلبي صعوبات كبيرة تبدأ على الفور، في سياج البول - في خلايا البول القش تتغير بشكل كبير. من الواضح أنه بالنسبة للامتحانات الوقائية، يمكن أن تكون الدراسة الأكثر مقبولة للاتصالات دراسة مترسبة من البول المغمش الطازج، ولا طريقة خزعة الطموح ولا طريقة التنظيف من الغشاء المخاطي المثانة لا يمكن أن تصبح ضخمة.
لا تلبي الدراسة الستولوجية للبولولوجيا للبول من أجل تحديد أمراض البرامج الأبرشية المبكرة للمثانة في الوحدات التي تم فحصها الوقائي، آمالنا - أبدا عند أداء دراسة استقصائية قدرها 696 شخصا أصحاء عمليا، منها 185 (38) ٪) ينتمون إلى مجموعة المخاطر، و 511 (17.4٪) - للسيطرة، لم يتم تأسيس علامات النخان من الخلايا، على الرغم من أن الدراسة قد أجريت من قبل علماء الخلايا ذوي الخبرة في المختبرات الستولية الوسطى للمدينة
طرق منفصلة للبحث المختبري
توفر طرق منفصلة لأبحاث المختبرات تحديد استعداد معين لظهور هذا الشكل من السرطان. نعني عوامل الخطر الداخلة - تقاسم التريبتوفان المكسور مع ظهور المستقلبات المسرطنة - أحماض الأوكسية 3-Oxyantranyl، 3-Oxycinureninin، كينورين، وغيرها، وكذلك نشاط البول في هيالورونيداز.يشير وجود المستقلبات المسرطنة من التريبتوفان في البول إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض، وغالبا ما يتم تحديده في المرضى الذين يعانون من سرطان المثانة، بما في ذلك المتكررة، يشير إلى الحاجة إلى ضبط تبادل التربتوفان، أي الانخراط في الوقاية الكيميائية الكيميائية للورم.
عند تشكيل مجموعات المخاطر من أجل الاختبارات الوبائية، فإن تحديد الأشخاص الذين يعانون من وجود المستقلبات المسرطنة التربتوفان في البول يساعد على أكثر ضيقا في دائرة الأشخاص. في حاجة إلى الانتباه عن كثب عالم المسالك البولية.
لتحديد طيف المستقلبات Tiptophan في البول الذي تم فحصه، يمكنك استخدام طريقة الكروماتوجرافية النزوية بأحد الأبعاد على الورق. يتم استخراج المستقلبات مرة واحدة من 100 مل من البول ماتين وفقا لطريقة ماكينو في تعديل Wachstein، فردي
لهذا السبب، يتم تشبع البول مع أمونيوم الكبريت لإرسال البروتينات والأملاح. ثم يتم تصفية البول. تمت إضافة 20 مل من الفينول المنصهر إلى المرشح الذي تم الحصول عليه ويهز على جهاز شامل عالمي لمدة 20-25 دقيقة. يقدر الخليط الناتج في قمع تقسيم، حيث يتم فصل طبقتين بسرعة: الجزء العلوي أصفر مع مسحة بنية - طبقة من الفينول، الطبقة البولية السفلى - البول.
تتم إزالة أقل، يتم إضافة 20 مل من الكبريت الأثير إلى الأعلى ويهز بقوة لتحسين حل الفينول على الهواء. يزداد الفينول في الطبقة العليا والأخف وزنا، وكسر المياه غير القابل للذوبان، الذي يحتوي على المشتقات العطرية من التريبتوفان لا يزال في قاع القمع المتقسوع في شكل طبقة دهنية داكنة من 0.5-0.7 مل.
يتم استنزاف هذه الطبقة بعناية في كأس التبخر وتجفيفها في مجلس الوزراء العادم. يتم إذابة المستخلص المجفف في 0.2 مل من الماء المقطر وبلغ مبلغ 0.02 مل يتم تطبيقه على ورق الكروماتوغرافي ("Leningrad بطيء")، وغسله مسبقا بمزيج من الأثير والكحول في نسبة 3: 1.
بعد التجفيف، يتم وضع الورقة في المذيبات المسبقة للغرفة المشبعة. كمذيب، يتم استخدام نظام المذيبات التالية - الكحول N-Butyl: حمض التخلص من الجليد: المياه - 4: 1: 1. يتم تسريع في درجة حرارة الغرفة لمدة 20-24 ساعة.
بعد ذلك، يتم تجفيف الكروماتوجرام وتعامل مع كاشف Erliha 12 غرام من Pa+ 20 مل من 6nhci + 80 مل من الكحول الإيثيلي). بعد ذلك مباشرة، تظهر الكروماتوجرامات على أماكن من الألوان البرتقالية الصفراء، والتي تمنح اليوريا مشتقات التربتوفان العطرية، وبقع لون الأزرق الأزرق الناجم عن مشتقات الإندول في الأخير.
وفقا للون المميز مع كاشف Erlich، وقيمة الترددات اللاسلكية والمقارنة مع المعايير، تسمح الطريقة الموصوفة بمعايير الأيضات Tiptophan التالية - اليوريا، Tripartamine، Inderan، Treptophan، 3-oxycinureininin، كينوران، حمض الأكسجين، 3-Oxyantranyl. هذا الأخير هو أقوى مادة مسرطنة داخلية للفرصفيليوم، يعطي تلطيخ برتقالي وردي مميز مع كاشف إيرليش وحجم RF 0.75-0.8.
تحديد النشاط | يتم تنفيذ Kialuronidases الأوسط مع نفس الغرض. لكن هذه الطريقة تسمح بالتمييز بين الحليمات الحليمي المثانة من السرطان الغازي ويعتبر معظم المؤلفين مساعدين في تشخيص أورام البول الظهارية المثانة
يتم تحديد نشاط الإنزيم في البول بواسطة طريقة Phenolphalene المقبولة عموما. للقيام بذلك، يتم جمع البول يوميا تحت الطبقة الرفيعة من Toluene، والتي تحميها من التحلل؛ ثم يحددها إجمالي حجمها، والنسبة، ووجود البروتين، والكريات البيض، والسكر وإلزامي لزرع على microflora.
هذا الأخير ضروري بسبب حقيقة أن العديد من الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة العصا المعوية، يمكن أن يكون مصدر B-Hyaluronidase. في حالات إصابة البول المثانة من أبحاث أخرى مستبعد.
ثم، من كل عينة، يتم أخذ 4-5 مل من البول من كل عينة، والتي يتم الطرد المركزي على الطرد المركزي TSNL-2 في 8-9 ألف ثورات لمدة 8-10 دقائق. في فيما يلي، في عدد العينات قيد الدراسة، سكب 10 مل أنابيب الطرد المركزي الزجاجي التخرج 0.5 مل من 0.1 م تتألة المخزن المؤقت، 0.5 مل من محلول 0.05٪ من الركيزة femolftalinglukronide (Sigma) يضاف هنا وفقط في نهاية البول التحقيق والمتركز مسبقا.
أدلىت إضافة القلوية درجة الحموضة من الخليط تساوي 10، 2-10، 4، ر. هذا الأمثل، الذي انفصلت فيه تلطيخ التوت الأحمر الأكثر كثافة تحت تأثير البول B-Hyaluronidase Phenolphalin. مزيد من التعريف مصنوع على مقياس الطيف SF-4 على الطول الموجي من 540 مم
تتم مقارنة العينات المرسومة بالكعك "الفارغة" المزعومة، والتي تحتوي على نفس الحلول وفي نفس التركيز والكميات، لكنها لم تخضع للحضانة وإعدادها مباشرة قبل تحديد الفينفثثالين في كل عينة بتراسيات.
يتم تحديد كمية Phenolphalein المميزة من قبل مقياس المعايرة المكونة مسبقا، تليها إعادة حساب 1 مل واحد لمدة ساعة من الحضانة.
تراوحت مستوى نشاط الإنزيم في تحليل البول الوجوه الصحية من 0.4 إلى 1.1 وبلغ متوسط \u200b\u200b1.0 وحدة. فيشمان في 1 مل / ساعة. عندما يكون الحمص الحطبية المثانة، زيادة في نشاط الإنزيم هو 1.2-1.4 مرات. علاوة على ذلك، فإن هذه الزيادة ثابتة ولا تعتمد على التدابير العلاجية. عند زيادة سرطان المثانة، يتم زيادة نشاط B-Hyaluronidase في البول بأقل من 2-3، ويود في بعض الأحيان 5 وحدات من Fishman.
عند تحديد نشاط هذا الإنزيم، يجب مراعاته، أولا، أمراض مصاحبة في المرضى. وهذا ينطبق، قبل كل شيء، التهاب الكبد والبنكريات، والتي تعطي أنفسهم زيادة حادة في نشاطها في البول. ثانيا، ينبغي التأكيد على أنه حتى حول الحفاظ على تنظير الكسيم، ناهيك عن التدخلات الجراحية أكثر تعقيدا، يؤدي على الفور إلى زيادة مستوى نشاط الإنزيم في البول مقارنة مع البيانات المصدر، وفقط بعد 8-10 الأيام في نشاط Lucohronidase يعود إلى أرقام المصدر.
وفقا ل M.N. Vlasova et al.، الذي نحن هنا لا نقدم أي اختلافات في زيادة أو تقليل نشاط الإنزيم حسب العمر ونوع الجنس من المرضى، وكذلك أساليب العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
تستخدم هذه الطريقة للمؤلفين كمساعدين لتشخيص أورام النوع الظهارية في المثانة. ويمكن التوصية أيضا عند إجراء تدابير للوقاية الكيميائية الكيميائية الكيميائية بسرطان المثانة، بهدف تقليل نشاط في Lucronidases في البول للتحكم في هذا النشاط.
بطبيعة الحال، بسبب اعتبار العمل والتعقيد، لا يمكن استخدام الطريقة كفايل، ولكن في مجموعات المخاطرة، يتم تبريرها بالكامل بهدف تحديد الأشخاص الذين لديهم عامل خطر مهم للغاية وفي هذا الصدد بحاجة إلى تدابير وقائية ذات صلة.
ginichikov m.b.
علم الخلايا البول هو دراسة البول باستخدام المجهر للكشف عن الخلايا غير التقليدية أو الخلايا السرطانية. يستخدم علم ناطنات البول إذا كنت تشك في ورم المسالك البولية. غالبا ما تستخدم ناطنات البول في تشخيص سرطان المثانة، على الرغم من مساعدة من علم ناطنات البول، يمكنك أيضا أن تشك في سرطان الكلى وسرطان البروستاتا والسرطان الحالب وسرطان مجرى البول.
سيقوم طبيبك بتعيين علم ناطنات البول إذا كان لديك حلقات من مظهر الدم في البول (هيماتوريا). يتم استخدام علم ناطنات البول أيضا لرصد المرضى الذين يعانون من سرطان المثانة. في هذه الحالات، يساعد علم ناطنات البول على اكتشاف تكرار سرطان المثانة.
يستخدم علم ناطنات البول جنبا إلى جنب مع الاختبارات والإجراءات الأخرى لتشخيص أورام المسالك البولية، بما في ذلك:
- سرطان الفقاعة البولية
- كل سرطان الكلى
- سرطان البروستات
- السرطان Urochokhnikov.
- مجرى البول السرطان.
يسمح لك خلايا البول بتحديد أورام المسالك البولية الكبيرة والخبيثة. بمساعدة علم الخلايا البول، لا يمكن تشخيص أورام المسالك البولية الصغيرة، وكذلك الأورام الأكثر حميدة.
مخاطر علم الخلايا البول
مخاطر علم خلايا البول تعتمد على طريقة جمع التحليل. عادة، فإن علم ناطن البول يكفي من جزء واحد من البول الذي تم جمعه في حاوية نظيفة. ومع ذلك، إذا تم الحصول على تحليل البول لعلم الخلايا باستخدام قسطرة، فهذا هو مخاطر عدوى المسالك البولية.
كيفية التحضير لعلم الخلايا البول؟
للتحضير لإجراء اختبار علم الخلط البول، حاول جمع البول للبحث الخلوي بعد التبول في الصباح. البول، تجميعها خلال التبول الصباحي، لا تستخدم لعلم الخلايا. يمكن تدمير الخلايا التي ظلت طوال الليل في المثانة، مما يؤدي إلى صعوبات في التحليل الخلطي للبول في المختبر.
لعلم الخلايا البول، مطلوب عينة من البول. في معظم الأحيان، يتم الحصول على عينة البول من خلال جمع أجزاء من البول أثناء التبول في حاوية معقمة. في بعض الحالات، يتم الحصول على عينة البول باستخدام القسطرة، والتي يتم حقنها من خلال مجرى البول في المثانة.
قد يطلب منك طبيبك جمع عينات البول خلال الأيام القليلة المقبلة. دراسة المزيد من عينات البول التي تم جمعها في غضون أيام قليلة تزيد من دقة علم ناطور البول.
دراسة عينة البول في المختبر
يتم إرسال إجمالي البول للبحث الخلوي إلى المختبر. سيقوم الطبيب الذي يتخصص في دراسة أنسجة الجسم (طبيب الأثري أو علم الأمراض) بتحليل جميع الخلايا من عينة البول تحت المجهر. سيصف علم الأمراض أنواع الخلايا والكشف عن التغييرات في الخلايا التي تشير إلى السرطان.
نتائج علم الخلايا البول
سيؤدي أخصائي الأمراض إلى توفير نتائج علم ناطور البول على طبيبك الذي سيبلغ إليك. اسأل طبيبك، بعد ما هو وقت نوالولوجيا البول سيكون جاهزا؟
في كل مختبر، هناك طريقة لوصف نتائج علم خلايا البول. المصطلحات العامة المستخدمة في وصف نتائج ناطنات البول تشمل:
- عينة غير مرضية - وهذا يعني أنه في عينة البول وجدت عددا كافيا من الخلايا أو أنواع غير صحيحة من الخلايا. يجب عليك تكرار علم ناطن البول
- علم الخلايا السلبية البول - وهذا يعني أنه لا توجد خلايا سرطانية في عينتك
- علم ناطن البول غير النظير - وهذا يعني أنه تم العثور على عدد قليل من التغييرات في خلايا عينة البول. في حين أن الخلايا ليست طبيعية، إلا أنها لم تكن مشابهة تماما للخلايا السرطانية.
- علم الخلايا البول المشبوهة هو هذا المصطلح يشير إلى أن الخلايا في عينة البول لم تكن طبيعية وقد تكون خبيثة.
- يشار إلى علم ناطنات البول الإيجابية أن خلايا الورم الخبيث الموجود في عينة البول.
لتشخيص سرطان المسالك البولية، لا يتم استخدام علم ناطور البول فقط. إذا تم العثور على الخلايا أو الخلايا غير النمطية للورم الخبيث في الفحص الخلوي للبول، فسيقوم طبيبك بتعيين تنظير المثانة لاستكشاف المثانة والمسارات البولية.
زوجي لديه سرطان المثانة في مرحلة مبكرة. ما هي عوامل الخطر التي تثير حدوث المرض؟ كيف تعامله؟ Albina Ivanovna، Grodno.
في السنوات الأخيرة، نمت العالم حدوث سرطان المثانة. في أوروبا منذ عام 1950، زادت ما يقرب من 1.5 مرة. في الوقت نفسه، انخفضت الوفيات من هذا المرض خلال هذه الفترة بأكثر من 30٪، والتي يتم تفسيرها من خلال التشخيص المبكر والعلاج الفعال.
عوامل الخطر
التدخين. الهواة لديهم مرض صغير ينشأ 2 مرات في كثير من الأحيان. هذه العادة السيئة هي "مسؤولة" على ما يقرب من نصف النتائج القاتلة من سرطان المثانة بين الرجال وحوالي 30٪ بين النساء. تقع المواد المسرطنة في الرئتين، في الدم، وعندما تصفية، تخترق الكلى في المثانة والأضرار بطانة ظهارة له.
المخاطر المهنيةوبعد بعض المواد الكيميائية، مثل الأمينات العطرية (Benzidine و Betanaphylamine) خطيرة، تستخدم في الصناعة التاريخية. زيادة خطر المطاط والجلود والمنسوجات والعاملين في إنتاج النسيج.
سن. على مر السنين، يزيد التهديد.
الأرض. الرجال 2 مرات في كثير من الأحيان.
التهاب مزمن. العدوى البولية والكلى والأحجار الفقاعية وغيرها من الأسباب للتهيج المستمر للجسم.
تاريخ العائلةوبعد إذا اجتمع المرض في أفراد الأسرة، يتم زيادة خطر علم الأمراض.
عيوب المثانة الخلقية. في رحم الأم، لدى الطفل اتصال بين المشاغب والمثانة. هذا الاتصال (Urehus) أمر طبيعي بعد الولادة يختفي. في الجزء المحفوظ للقرض، قد تحدث خلايا السرطان.
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن سرطان المثانة يصل إلى 4٪ من جميع الأورام الخبيثة، مما يؤدي إلى أورام المعدة والمريء والرئتين والحنجرة. في قائمة الأمراض الأكثر شيوعا في الرجال، سرطان المثانة في المركز الرابع، في النساء - في العاشرة.
كيفية "تعقب" علم الأمراض
الدم في البول أو ضعف التبول هو سبب للقلق. من الضروري استشارة الطبيب.
تحليل البول للخلايا غير التقليدية. يتم التحقيق في البول تحت المجهر لتحديد خلايا الورم أو الأمراض المسحوبة للأوان.
تنظير الرجل. بمساعدة أنبوب رفيع، مجهزة باللوني، فإن الطبيب يتفقد المثانة، وإيجاد منطقة مشبوهة أو ورم، يأخذ قطعة من القماش. وفقا لنتائج التحليل، يمكن للمرء أن يحكم على توافر السرطان ونوعه.
اليوم، تستبدل الموجات فوق الصوتية المثانة القبيحة بنجاح من تنظير الرجل في المرحلة الأولى من المسح.
يختلف بقاء المرضى الخمس سنوات الذين يعانون من سرطان المثانة على نطاق واسع ويعتمد على مرحلة المرض:
في المرحلة الصفرية - 95٪، I - 85٪، II - 65-75٪، III - 30-65٪، الرابع - 10-15٪.
علاج
يتم استخدام الأساليب الجراحية والإشعاع والطبية والمناعة. يعتمد الاختيار على المرحلة (درجة الانتشار) من المرض والهيكل المورفولوجي للورم.
عملية. أكثر من 70٪ من المرضى المطبق في البداية لديهم أورام سطحية مواتية بشكل معلن. يتم علاجه بنجاح. يتم تنفيذ التدخل باستخدام المعدات التنظيرية، دون فتح المثانة. في بعض، هناك ما يسمى بالسرطان الغازية - التعليم العدواني. إنه ينبت في الطبقة العضلية من الجهاز، عرضة للاتنباط في العقد الليمفاوية للحوض، والرئتين، والكبد، والعظم. الطريقة المثلى للعلاج مع الأورام الغازية هي إزالة كاملة للمثانة الغدد الليمفاوية الحوض (استئصال السخرية). في حالة الرجال، تتم إزالة البروستاتا، فقاعات البذور، وفي النساء - الجدار الأمامي للمهبل والرحم مع الزوائد. يتم قطع واحدة من أقسام الأمعاء، يتم تشكيل الخزان للبول من ذلك. pereparing الحالب هناك، "التصميم" إلى مجرى البول. يتم الحفاظ على إفراغ مستقل من الفقاعة الجديدة. إذا لزم الأمر، استخدم طرق أخرى من خيوط البول.
علاج إشعاعي. إنه يساعد على تدمير الورم أو تقليل حجمه، مما يسهل التدخل التشغيلي اللاحق.
العلاج الكيميائي. إظهار المرضى الذين يعانون من سرطان واسع النطاق. عادة، يتم تقديم المخدرات في الوريد، وأحيانا - داخل المثانة. يتم عرض الطريقة فقط في المراحل المبكرة.
العلاج المناعي مفخلة. غالبا ما تستخدم لقاح BCG. يؤدي إدخالها مباشرة إلى الفقاعة إلى تنشيط الجهاز المناعي، يساعد الجسم على محاربة خلايا الورم.
أفضل طريقة للحماية من سرطان الفقاعة البولية هي القضاء على عوامل الخطر التي قد تؤثر على تطوير المرض:
- رفض السجائر؛
- تجنب التعرض للمواد الكيميائية في الإنتاج. إذا تعاملت مع الأمينات العطرية، فاتبع تعليمات السلامة؛
- شرب ما يكفي من السائل. هذا يؤدي إلى تباطيات أكثر تواترا وتخفيف مواد المسرطنة في البول، كما يحد من وقت اتصالهم مع الغشاء المخاطي للجهاز؛
- مراقبة النظام الغذائي. يمكن ل Brussels و Cauliflower تقليل خطر الإصابة بأليس: أنها تحتوي على إنزيا يحمي الخلايا ويمنعها في الدوران إلى الورم.
الدراسة الخلوية للبول هي طريقة بحث مجهرية، وهو قرار وجود ومقدار الهياكل الخلوية المعدلة في تكوين البوريس. يتم تنفيذها في وقت واحد مع امتحان الحبوب الأوربي والعامة.
من بين المؤشرات الرئيسية، انتهاكات في عمل نظام البيوتال، مجنجر ONCO للمثانة، وكذلك احتفظ بها للأشخاص الذين يشكلون مجموعة مخاطرة متزايدة لهذا الأمراض. في الحالة الطبيعية، كقاعدة عامة، سيكون لها قيمة سلبية.
ماذا او ما
تحليل البول في علم الخلايا هو الطريقة المختبرية لدراسة عناصر البول على المستوى الخلوي مع استخدام المجهر. إن تقييم المواد البيولوجية ضروريا في القضية عندما تنشأ الحاجة إلى تحديد وجود أو عدم وجود علامات لعلامات الولادة أو غيرها من التغييرات غير التقليدية في الهياكل الخلوية.
بفضل هذه التقنية، أصبح لدى المتخصصين الفرصة لتقييم خصائص هياكل الخلايا الفردية لسمة مورفولوجية. هذا يجعل من الممكن دحض أو تأكيد صياغة التشخيص الأساسي. بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن إجراء فحص تشخيص إضافي.
يعد التحليل الخلطي للبول هو أحد الأكفاءات الأكثر كفاءة والمعلومات في اكتشاف تكوينات الورم الخبيث، وكذلك الأمراض المذكورة.
لدراسة عينة، يتم تقديم مادة تلطيخ خاصة في البول الترسب. سابقا، يتم تنفيذ الطرد المركزي البول. فقط بعد هذه التلاعب هي دراسة الخلايا على أساس مورفولوجي.
من المهم أن نتذكر أنه من الضروري التحقيق في السيتوبلازم، النواة، وكذلك الشرط الذي يتفاعل فيه مع بعضهم البعض.
عند الانتهاء من الدراسة المختبرية، تتم كتابة جميع البيانات بالتفصيل في شكل خاص. مكون مهم هو التغييرات التي تم فيها تدوير الهياكل الخلوية.
يشارك أخصائي رائد استثنائي في تفسير النتائج التي تم الحصول عليها.
دواعي الإستعمال
من المهم أن نفهم أن تحليل البول على الخلايا غير النمطية لم يحدد فقط أو تأكيد عدم وجود تطور عملية الأورام، ولكن أيضا كحدث وقائي، على سبيل المثال، عندما يمر شخص فحص طبي سنوي.
في معظم الأحيان، المؤشرات الرئيسية لدراسة المختبر هذه هي الدول التالية:
- شكوك التنمية oncological. الأمراض
- ممكن هزيمة أجهزة الجهاز البولية مع تشكيلات الورم؛
- بحاجة إلى تحديد موقعك أورام؛
- يتحكم المريض الذي تم تشخيصه بالفعل بسرطان المسالك البولية؛
- الحاجة إلى تحديد في تكوين الهياكل الخلوية البول الدم السوائل؛
- دحض أو تأكيد الابتدائي علم الأمراض
- تقييم فعالية النتائج من المعين علاجي الأحداث؛
- تفتيش بعد التدخل الجراحي.
بالإضافة إلى ذلك، من المهم أن نفهم أن سلوك دراسة إيتولوجية للبور لينز دون مرئية في هذا الأسباب غير مناسب. لهذا السبب، يحصل المتخصصون على معظم المعلومات اللازمة في تحليل التعميم.
يتم تطبيق تحليل علم الخلايا فقط في تلك المواقف التي يوجد فيها شك في تطور عملية الأورام.
موانع
إن التقييد الوحيد لغرض التحليل الخلطي للبول هو الافتقار إلى علامات سريرية واضحة على مرض السرطان يؤثر على أجهزة نظام البيوتال.
خبراء الموانع الأخرى لا تخصص.
تحضير
بحيث تكون النتائج التي تم الحصول عليها في عملية إجراء علم الخلايا موثوقة قدر الإمكان، فمن الضروري معرفة كيفية إعداده بشكل صحيح. بشكل عام، بغض النظر عن ما يجب إقرار التحليل، فإن الأنشطة التحضيرية لها مبدأ مماثل تقريبا.
بادئ ذي بدء، من الضروري الامتثال لقواعد تنفيذ الإجراءات الصحية، وللساج المواد البيولوجية لاستخدام الأطباق المعقمة حصريا. يمكن أن تكون الاختلافات في الإعداد فقط في مقدار الوقت والوقت لجمع السوائل المصممة للدراسة.
لتحليل علم الخلايا، يجب تجميع البول في الصباح وفقط بعد إفراغ كاملة من المثانة من السائل المتراكم بين عشية وضحاها. وبالتالي، إذا كان الصحوة، على سبيل المثال، في الساعة 6 صباحا، فأنت بحاجة إلى زيارة المرحاض على الفور.
للبحث الخلوي، يتم جمع البول إلا بعد حوالي ساعتين من إفراغ الأول.
بعد جمع البول، من الضروري على الفور أن تنسب إلى المختبر. في هذه الحالة، من الممكن الحصول على نتيجة موثوقة. يجب شراء خزان Urin في الصيدلية، لأنه سيكون الأكثر العقميا قدر الإمكان أنه لن يتطلب أنشطة إضافية.
إذا كنا نتحدث عن مريضا شديدا أو مرضى لا يستيقظون، فسيتم سياج البول باستخدام القسطرة. قبل ذلك، في المرضى الإلزامية، يتم تنفيذ الإجراءات الصحية. بعد غسل المنشعب، تم مسحها الجافة بمنشفة، يتم إدخال القسطرة ويتم جمع المواد الحيوية.
في كثير من الأحيان، هناك حالات عندما يعين متخصص إجراء بعض الإجراءات، مما يسمح لك بإجراء تشخيص قدر الإمكان بدقة وتحديد وجود عملية إكرانية.
يتم فحص المواد فقط في المختبر. إنشاء علم الخلايا يمكن أن يستغرق حوالي خمسة أيام.
ما الأمراض التي تحددها
بفضل هذا الاختبار، تمكن المتخصصون لدراسة ولاية المريض الميكرووري، وتأكيد وجود أو عدم وجود مرضيات الطبيعة المعدية من المنشأ وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا النوع من الدراسة يجعل من الممكن تحديد وتشخيص الأمراض الأذون عن الكلى، مجرى البول، غدة البروستاتا، الحالب والمثانة.
أهمية المنهجية هي فعاليتها وإمكانية تحديد وليدات الإصابة بالسرطان من الخلايا حتى في بداية تطوير العملية المرضية.
نتائج فك التشفير
يجب أن يشارك فقط ممارس أو طبيب مؤشر فقط في تفسير البيانات. بعد دراسة جميع الخلايا بالتفصيل، فإنها تنتج السجلات اللازمة، مع مراعاة جميع التغييرات في الهياكل الخلوية وتحديد حلقات السرطان.
إذا تحدثنا عن التوقيت، فسيتم خلالها تنفيذ علم الخلايا، ثم في كل عيادة يمكن أن تكون مختلفة، لأن كل مختبر يستخدم أساليبه وتكنولوجياته لدراسة السائل البيولوجي.
يتم وصف البيانات التي تم الحصول عليها حسب الشروط الخاصة المستخدمة في الطب. وبالتالي، إذا تم ذكر النتيجة غير مرضية، فهي دليل على أنه لا يوجد عدد كاف من الخلايا غير الأنتشافية، أو الحلقات غير النظامية موجودة. إذا تلقى المريض هذا الاستنتاج بالضبط، فهو يحدد استسلام تحليل البول لدراسة خطية.
يشير إيصال المؤشر السلبي إلى عدم وجود هياكل خلوية غير نمطية في جسم الإنسان. في هذه الحالة، لن تكون العينة هي القاعدة، ولكن أيضا لا توجد حلقات سرطان.
عند إنشاء مؤشر مشبوه، يمكننا التحدث عن تأثير الأورام الطبيعية الخبيثة على الخلايا، ونتيجة لذلك حدث تغييرها. في مثل هذه الحالات، بعد فترة زمنية معينة، يتم إجراء إعادة الدراسة.
سيشير الحصول على نتيجة إيجابية إلى وجود هياكل الخلايا السرطانية في السائل البيولوجي.
الفحص الخلطي للبول هو أحد أكثر أنواع التحليل شيوعا، والذي يستخدم في حالة الشكوك في تطوير مرض ساذج. على الرغم من كفاءتها وإعلانها العالي، لا ينصح بإجراء ذلك دون مرئية لهذا السبب، لأن هذا الإجراء سيكون عديم الفائدة.
إذا، خلال الدراسة المختبرية لأورين، تبين أن النتيجة إيجابية، ثم يصف المريض امتحان تشخيصي إضافي مع خزعة ومتنظير المثيرة.