أمي المستقبل 

إعادة إظهار الأطفال حديثي الولادة في المستشفى. ما هو مطلوب للإنعاش في مستشفى الأمومة؟ نزيف في الدماغ

1. المبادئ العامة

مباشرة بعد ولادة رأس الأنسيوم غير الأسماك واللهول من الجنين باستخدام الكمثرى المطاطية أو القسطرة المتصلة بشفط خاص، تتم إزالة المخاط. عندما يولد الطفل بالكامل، تم مسحه جاف بمنشفة معقمة. بعد ظهور التنفس المستقل أو إنهاء نبض الحبل السري على الحبل السري فرض المشبك ويتم وضع حديث الولادة في كوفيز، مما يمنحه موقفا مع نهاية رأس منخفضة قليلا. عند الاختناق الصريح، السري السري على الفور ويبدأ في الإنعاش. عادة، يجعل الولد الجديد أنفاسا لمدة 30 ثانية بعد الولادة، وتم تعيين التنفس المستقل المستقر لمدة 90 ثانية. معدل التنفس - 30-60 / النائب، ومعدل ضربات القلب - 120-160 / دقيقة. يتم تقدير التنفس عند التسمع في الرئتين، CSS - بمساعدة تسمع الرئتين أو جسز النبض في قاعدة الحبل السري.

بالإضافة إلى التنفس ومعدل ضربات القلب، من الضروري تقدير لون الجلد ونغمة العضلات والإثارة المنعكس. الطريقة المقبولة عموما OM هي تقييم حالة الطفل في مقياس أبغار (الجدول 43-4)، المنتجة في الدقيقة الأولى والقطعة في الحياة. يسجل النتيجة من مقياس Apgar في الدقيقة الأولى من الحياة مع البقاء على قيد الحياة، في الدقيقة الخامسة - مع خطر الاضطرابات العصبية.

المعيار هو تقييم على مقياس Apgar 8-10 نقاط. يحتاج هؤلاء الأطفال فقط في تحفيز خفيف (Patilation في خطوات القدم، وفرك الظهر، والمسح بشكل حيوي بمنشفة). يتم حمل القسطرة بلطف من خلال كل سكتة دماغية للأنف لاستبعاد Atresia Hoan، ومن خلال الفم في المعدة - لاستبعاد Atresia of the Esophagus.

2. شراء ميكونيا في الماء الزيتية

يلاحظ خلط Meconium في الماء الدهني حوالي 10٪ من جنس جميع الأنواع. نقص الأكسجة المفتشية، خاصة في سن الحمل، أكثر من 42 أسبوعا، غالبا ما يترافق مع تلطيخ سميكة من ميكونيا المتراكمة. مع نقص الأكسجة داخل الرحم، ينشأ الجنين أنفاس مشنقة عميقة، والتي يمكن خلالها Mekonias مع مياه التراكم إدخال الرئتين. عند الأنفاس الأولى بعد ولادة ميكونيا تتحرك من القصبة الهوائية والبونتشي الرئيسي في Bronchi الصغيرة والحويصلية. يمكن لجزيئات Meconium سميكة أو صلبة إغلاق التجويف من Bronchi الصغير، وهو سبب فشل الجهاز التنفسي الشديد، والذي، عندما يحدث الشوائب، سيميشين في المياه Octoplodic في 15٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، مع المضاعفات، فإن خطر الحماية من نوع الجنين من الدورة الدموية مرتفعة (الفصل 42).

في حالة تلطيخ سهل مع الطقس Mekoloper، فإن الجهاز التنفسي غير مطلوب. إذا كانت المياه المتراكمة ملونة سميكة من قبل Mekoonius (حساء البازلاء)، فبعد ولادة الرأس مباشرة، حتى يجب أن تمتص المرجور بسرعة محتويات الأنف والأوراموطة مع القسطرة. مباشرة بعد ولادة الولادة، وضعوا على طاولة ساخنة، وتنبثق القصبة الهوائية وامتصت محتويات القصبة الهوائية. يتم توصيل شفط خاص مباشرة إلى أنبوب التنبيب، الذي تمت إزالته ببطء. إذا تم العثور على MEKONIA والتنبيب والطموح في القصبة الهوائية، فستواصل حتى تتوقف عبر الأنبوب - ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات، وبعد ذلك يحاول محاولات إضافية لتكون فعالة. في فم الوليد، يتم وضع القناع من خلاله من خلاله الأكسجين الرطبة. من الضروري أيضا أن تمتص محتويات المعدة لمنع تقدم Meconium السلبي. طموح MEKONIA هو عامل خطر الرئاسة (تردد Pneumothorax مع طموح Meconium بنسبة 10٪، بينما أثناء الولادة من خلال المسارات العامة الطبيعية - 1٪).

3. astphyxia من الولادة

لإنعاء حديثي الولادة، تحتاج إلى شخصين على الأقل: يوفر المرء عدم التوتر من الجهاز التنفسي

الجدول 43-4. مقياس APG.

IVL، والثاني يؤدي تدليك القلب غير المباشر. المشاركة الثالثة للثالثة، والتي قسطرة الأوعية، تقدم حلول الأدوية والتسريب.

السبب الأكثر شيوعا ل Imphyxia من الوليد هو نقص الأكسجة داخل الرحم، وبالتالي فإن نقطة الإنعاش الرئيسية هي تطبيع التنفس. سبب آخر مهم من الاختناق هو نقص المنفوذ. أسباب نقص السكيفوليميا: نفقات نقص المنفوذين: مرتفعة للغاية، مرتفعة موقف الطفل بالنسبة إلى المسارات العامة في وقت التعبير عن الحبل السري، والضيق، والنزيف من الأم، مع عبور المشيمة خلال القسم القيصر، تعفن الدم، الدورة الدموية عبر الدم في التوائم.

إذا لم تتحسن حالة الوليد، على الرغم من الإنعاش الجهاز التنفسي الكافي، فمن الضروري توفير وصول الأوعية الدموية وإجراء غازات معادية للدم؛ Pneumothorax (انتشار 1٪) وتشوهات الجهاز التنفسي الخلقي، بما في ذلك ناسور القاضي القاضي (1: 3000-5000 حديثي الولادة) وفتقية خلقية للحجاب الحاجز (1: 2000-4000)، ينبغي استبعادها.

تسمح لك النتيجة من مقياس Apgar في الدقيقة الأولى من الحياة بتوحيد النهج لتنفيذ أنشطة الإنعاش: (1) سهلة الاختناق (5-7 نقاط): التحفيز (الجسم المسح، وربط في قدميات، الجهاز التنفسي) بالاشتراك مع استنشاق الأكسجين الخالص من خلال قناع الوجه الموجود بالقرب من الفم؛ (2) الاختناق المتوسطة الثقيلة (3-4 نقاط: كيس التنفس XVL من خلال قناع؛ (3) الاختناق الثقيل (0-2 نقاط): يبدو أن التنبيب الفوري للقزجة القصبة الهوائية، قد تكون هناك حاجة للتدليك الخارجي للقلب وبعد

مؤشرات للإيفl في الوليد: (1) توقف التنفس أثناء التنفس؛ (2) معدل ضربات القلب

إذا، على الرغم من التهوية الكافية، لا تتجاوز CSS 80 / دقيقة، ثم يظهر تدليك القلب المغلقة.

بالنسبة إلى التنبيب في القصبة الهوائية (الشكل 43-3) استخدم منظار الحنجرة من ميلر. يعتمد حجم شفرة منظار الحنجرة وأنبوب الأدب الدقيقة على وزن الطفل: 2 كجم - 1 و 3.5 مم. إذا تم اختيار الأنبوب بشكل صحيح، ثم في ضغط في الجهاز التنفسي 20 سم من الماء. فن. هناك إعادة تعيين صغير من خليط التنفس. يتم استبعاد التنبيب في القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى باستخدام التسمع. يتم احتساب عمق إدخال أنبوب التنبيب (من نهايةه البعيدة إلى شفاه الطفل) على النحو التالي: إلى وزن الطفل بالكيلوغرام إضافة 6، يتم التعبير عن النتيجة في سنتيمترات. ينصح بإجراء مؤكسج نبض باستخدام جهاز استشعار طن. إن استخدام أداة المراقبة عن طريق الجلد من الجهد الأكسجين هو ببساطة مفيدة، لكن إعداده يستغرق وقتا طويلا.

التدليك الخارجي للقلب

يظهر التدليك الخارجي للقلب عند 30 مع كافية IVL 100٪ الأكسجين CSS
يتم تنفيذ تدليك القلب في وقت واحد مع IVL مع 100 الأكسجين. يجب أن يكون تواتر الضغط على القص 90-120 / دقيقة (الشكل 43-4). تقنية تدليك القلب الموصوفة للأطفال الصغار (الفصل 48) يمكن استخدامها في الوزن حديثي الولادة\u003e 3 كجم. يجب أن تكون نسبة تواتر الضغط والمقاوم 3: 1، بحيث تنتج حوالي 1 دقيقة 90 ملحة و 30 دبابيس. من الضروري التحقق بشكل دوري لمعدل ضربات القلب. مع CSS\u003e 80 / دقيقة توقف تدليك القلب غير المباشر.

تين. 43-3. التنبيب حديثي الولادة. يتم وضع الرأس في وضع محايد. يحمل منظار الحنجرة بين الإصبع الكبير والمفهري من اليد اليسرى، وعقد الذقن من قبل الوسط وغير Unnamed. يتم الضغط على الإصبع الصغير من اليد اليسرى على عظم التعبير، مما يساعد على رؤية الأربطة الصوتية. توفر أفضل مراجعة شفرة مستقيمة، على سبيل المثال، منظار الأظافر ميلر №0.

الوصول الى الاوعية الدموية

الطريقة الأكثر مثالية للوصول الأوعية الدموية هي تثبيت في الوريد السري لحجم القسطرة 3.5F أو 5F. من الضروري أن يقع طرف القسطرة البعيد أسفل مستوى الجلد مباشرة وتدفق الدم العكسي عندما تمتلئ مكبس المحقنة مجانا؛ مع إدارة أعمق، يمكن أن تتصرف حلول فرط ضغط الدم الفائقة مباشرة في الكبد.

إن قسطرة واحدة من الشرايين السرة اثنين، والتي تسمح لمراقبة ضغط الدم وتسهيل تحليل الدم القائم على الدم أكثر صعوبة من الناحية الفنية. تم تطوير القسطرة الخاصة للشريان السري، مما يسمح ليس فقط لقياس ضغط الدم، ولكن أيضا إجراء مراقبة طويلة الأجل ل RAO2 و SAO2. يجب اتخاذ التدابير اللازمة لمنع الهواء من دخول الوريد أو الشريان.

علاج التسريب

من الوليد، الذي يتطلب الإنعاش، يتوفر نقص المنافذ في بعض المبكرين في بعض الأحيان. يتم تشخيص نقص المنفوفوليميا بانخفاض ضغط الدم الشرياني والشحول الجلدية مع استجابة سيئة لأنشطة الإنعاش. يرتبط ضغط الدم حديثي الولادة مع BCC، لذلك يجب قياس جميع الولادة عن طريق ضغط الدم. عادة، يعتمد الجحيم على الوزن والقلب من 50/25 مم زئبق. فن. (الوزن 1-2 كجم) إلى 70/40 مم زئبق. فن. (الوزن\u003e 3 كجم). تشير انخفاض ضغط الدم الشرياني إلى نقص المنيفوليميا. لتجديد BCC، يتم استخدام كتلة الحمرية من المجموعة 0 (1) RH (OTP) جنبا إلى جنب مع دم الأم، أو حل ألبومين 5٪ أو حل رينجر مع اللاكتات في جرعة 10 مل / كجم. هناك أسباب أكثر نادرة من انخفاض ضغط الدم الشرياني تشمل Hypo-Calcium، Hypermagnias و Hypoglycemia.

تين. 43-4. تدليك القلب مغلق في حديثي الولادة. يتم لف كلتا اليدين في حديثي الولادة بحيث تقع الإبهام على القص مباشرة تحت الخط الذي يربط كل من الحلمات، وأغلقت الأصابع المتبقية على السطح الخلفي للجسم. عمق تساهل القص 1-2 سم، وتيرة الضغط هو 120 / دقيقة. (مستنسخة مع التغييرات من دعم الحياة حديثي الولادة، الجزء السادس. جاما 1986؛ 255: 2969.)

الأدوية

أ. الأدرينالين: المؤشرات: أسسطوليا؛ تسخين أقل من 80 UD / دقيقة، على الرغم من التدليك الرابع والقلب الكافي. جرعة 0.01-0.03 ملغ / كجم (0.1-0.3 مل / كيلوغرام من الحل 1:10 000) تدار كل 3-5 دقائق لتحقيق التأثير. إذا لم يكن هناك وصول وريدي، فيمكنك إدخال القصبة الهوائية من خلال أنبوب التنبيب.

ب. نالوكسون: مؤشرات: القضاء على الاكتئاب التنفس بسبب إدخال المواد الأفيونية الأم في آخر 4 ساعات قبل الولادة. الجرعة: 0.01 ملغ / كغ في / في أو 0.02 ملغم / كجم في / م. إذا تعرضت الأم opioids opioids، فيمكن naloxon استفزاز متلازمة الإلغاء من الجنين.

B. الأدوية الأخرى: في بعض الحالات، يتم استخدام أدوية أخرى. يظهر بيكربونات الصوديوم (جرعة 2 ميك / كجم من الوزن، في 1 مل من الحل 0.5 ميك) فقط بالحماض الأيضي الحاد، والتحقق من تحليل الغازات الدموية الدموية. يستخدم بيكربونات الصوديوم أيضا مع الإنعاش الطويل (\u003e 5 دقائق)، خاصة إذا كان من المستحيل من الناحية الفنية تحليل غازات الدم الشرياني. يجب ألا يتجاوز معدل الإدارة 1 ميك / كجم / دقيقة من أجل تجنب ارتفاع ضغط الدم والغمور داخل الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك، من أجل تجنب HyperosMolarity، الأضرار التي لحقت بالكبد الكبد، يجب ألا يكون نصيحة القسطرة البعيدة في الكبد. يظهر جلوشونات الكالسيوم عند جرعة تبلغ 100 ملغ / كغم (أو كلوريد الكالسيوم عند جرعة من 30 ملغ / كغ) فقط مع نقص في الدم موثقة أو غير مشتبه بهيها (عادة بسبب الغرض من أم كبريتات المغنيسيوم)؛ تشمل المظاهر السريرية انخفاض ضغط الدم الشرياني، وهو انخفاض في نغمة العضلات و Vasodilation. يتم عرض الجلوكوز (200 ملغم / كجم، 10٪ من الحل) فقط مع نقص السكر في الدم الموثق، لأن ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى تفاقم العجز العصبي. يظهر السطحي في متلازمة الضائقة التنفسية في السابق لأوانه، يمكن إدخالها في القصبة الهوائية من خلال أنبوب التنبيب.

لسوء الحظ، لا تمر جميع الولادة وتنتهي بنجاح. يحدث أن الطفل يتطلب مساعدة خاصة. إن وجود قسم الإنعاش في المستشفى للمواليد الجديدة هو فرصة لعدد كبير من الأطفال من أجل البقاء وتنمو صحي.

تسمى الإنعاش مجموعة من التدابير المصممة لاستعادة الوظائف الحيوية للجسم - في المقام الأول الدورة الدموية والتنفس. تسمى الإنعاش من حديثي الولادة الأنشطة العلاجية التي تعقد على الفور عند الولادة وفي اليوم التالي من حياة الطفل للاستمتاع من الدولة الحرجة. يتم الإنعاش في الحالات التي لا يوجد فيها نشاط التنفس أو النشاط القلبي، أو في غياب كل من هذه الوظائف. الإنعاش ضروري وبين نبض صغير تقليل - أقل من 100 طلقات في الدقيقة، ضيق في التنفس، توقف التنفس أثناء التنفس، انخفاض ضغط الدم - وهذا هو، مع ما يسمى بالاكتئاب الرئوي القلبي. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، حاجة ما يصل إلى 10٪ من حديثي الولادة في مساعدة متخصصة عند الولادة.

الإنعاش الأساسي حديثي الولادة

بعد الولادة في مستشفى الأمومة، فإن الطفل يتفقد بالضرورة أخصائي الولادة. اعتبارا من التنفس والخفقان والجلد ونغمة العضلات، يتم عرض النتيجة ما يسمى على نطاق Apgar. ستكون مساعدة الإنعاش مطلوبة إذا عند فحص حديثي الولادة سيتم الكشف عنها:

  • عدم وجود نبضات
  • فتق الحجاب الحاجز؛
  • عدم التنفس الذاتي؛
  • تخفيض معدل ضربات القلب؛
  • طموح ميكونيا.

يتم إجراء أول تدابير لإعادة إيمان حديثي الولادة في مستشفى الأمومة من قبل طبيب حديثي الولادة، وعالم الفوضى - إنعاش وممرضين، كل منها ينفذ مهام معينة بدقة. عندما يولد للتو من السوائل الأمنيوسي ووضعه على طاولة لإنقاذ حديثي الولادة مع التدفئة، يقيس أخصائيي الولادة درجة حرارة الجسم ويمسع مسارات التنفس للطفل من المخاط. SurusTatorator يحسب معدل ضربات القلب، ويقوم بتدليك القلب غير المباشر، ويستمع إلى الرئتين. إذا لزم الأمر، التهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام قناع خاص وكيس قبل ظهور الجلد الوردي للبشرة. إذا، بعد هذا الإجراء الإنجاز، لا يبدأ حديثي الولادة في التنفس بشكل مستقل، يتم تنفيذه بواسطة التراخيا التنبيب. تتضمن أساليب الإنعاش حديثي الولادة إدخال مواد (الأدرينالين، Cocarboxylase) التي تسهم في استعادة نغمة الأوعية الدموية.

إذا كان الطفل لا يجعل التنفس المستقل، فسيتم إكمال أحداث الإنعاش بعد 15-20 دقيقة.

المرحلة الثانية - قسم الإنعاش حديثي الولادة

إذا انتهت التدابير الأولية بإنشاء وظائف التنفس والضرب، يتم نقل الطفل إلى قسم الإنعاش والعلاج المكثف للمواليد الجدد. هناك جميع تصرفات الأطباء ستهدف إلى منع أو إزالة وذمة الدماغ، واستعادة الدورة الدموية، ووظيفة الكلى. يتم تنفيذ الطفل من قبل ما يسمى انخفاض حرارة الجسم - التبريد المحلي لرأس الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ الطفل حديثي الولادة في العناية المركزة بالعلاج الجفاف، وهو جوهرها يتم تقليله إلى إزالة السوائل الزائدة من الجسم. تتم مراقبة مؤشرات الدم الرضع: التخثر ومحتوى البروتين والكالسيوم والمغنيسيوم وما إلى ذلك، اعتمادا على شدة حالة الطفل، يتم وضعها في خيمة الأكسجين أو في كوفيز مع إمدادات الأكسجين واتبع درجة حرارة جسمها العملية المعوية. لا يمكن إطعام الطفل في وقت سابق من 12 ساعة بعد ولادة الحليب الترفيهي عبر زجاجة أو مسبار، اعتمادا على شدة الهزيمة.

يعتمد انعكاس حديثي الولادة في مستشفى الأمومة على سلسلة من الإجراءات المعرفة تماما من الإجراءات، بما في ذلك التنبؤ بالحالات الحرجة، وتقييم حالة الطفل مباشرة بعد الولادة وإجراء تدابير الإنعاش الرامية إلى استعادة والحفاظ على الدورة الدموية التنفسية والدم.

ويستند التنبؤ باحتمالية ولادة طفل في الاختناق أو الاكتئاب الدواء على تحليل أنامنس آسيقي غير جذاب وغير مرتبط.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر السابقة للولاد هذه الأمراض من الأم كرصض السكري ومتلازمات ارتفاع ضغط الدم والالتهابات، وكذلك استخدام الأم والكحول والكحول. من علم الأمراض الحمل، تجدر الإشارة إلى العديد من أو يخفض، وتجاري، والتأخير في التطوير داخل الرحم للجنين وحضور الحمل المتعدد.

تشمل عوامل مخاطر داخل النبرة ما يلي: تسليم مبدئيا أو متأخرا أو تجويدات مرضية أو موقف الجنين، وتأخير المشيمة، وفقدان الحلقات الحبل، وتطبيق التخدير العام، والعلوم الشاذة الأصلية، وجود ميكونيوم في المياه الزيتية وغيرها.

قبل بداية أنشطة الإنعاش، يقدر حالة الطفل في علامات Lesdingborn:

  • وجود التنفس المستقل
  • نبض القلب
  • pupulins نبض،
  • حركات العضلات التعسفية.

في غياب جميع العلامات الأربعة، يعتبر الطفل أن يكون ميلا والإنعاش لا يخضع ل. وجود علامة واحدة على الأقل في Leslandborn هو مؤشر على بداية أنشطة الإنعاش الفورية.

خوارزمية الإنعاش

يتم تحديد خوارزمية الإنعاش بواسطة ثلاثة ميزات رئيسية:

  • وجود التنفس الذاتي؛
  • تردد القلب.
  • جلد اللون.

يتم إجراء النتيجة من مقياس Apgar، كما كان المعتاد، في الدقيقة الأولى والقطعة، لتحديد شدة الاختناق، لكن مؤشراتها ليس لها أي تأثير على حجم وتسلسل أنشطة الإنعاش.

المساعدة الأولية للمواليد الجدد في المستشفى

التدابير الأولية (مدة 20-40 ثانية).

في غياب عوامل الخطر ومياه خالية من المشرقة، بعد الولادة مباشرة، يتم تقاطع الحبل السري، يتم مسح الطفل مع حفاضات دافئة وضعت تحت مصدر الحرارة المشعة. إذا كان هناك عدد كبير من المخاط في الجهاز التنفسي العلوي، فهو مصنوع من الشفط من تجويف الفم والتحركات الأنفية باستخدام علبة أو قسطرة متصلة بالكهربة الكهربائية. في غياب التنفس، يتم تنفيذ تحفيز اللمس الخفيف بنسبة 1-2 أضعاف الطبقة في خطوات.

إذا كانت هناك عوامل من ثنائية القدم والشوائب المرضية في المياه بالنفط (MEKONIA، Blood)، يتم تنفيذ طموح محتويات تجويف الفم والتحركات الأنفية مباشرة بعد ولادة الرأس (قبل ولادة الكتفين). بعد الولادة، يتم استنشاد الشوائب المرضية من المعدة والقزجة القصبة الهوائية.

أولا تقييم الحالة والعمل:

أ. التنفس.

لا يوجد (Epnee الابتدائي أو الثانوي) - ابدأ IVL؛

مستقلة، ولكن غير كافية (شنط، سطح غير منتظم) - بدء IVL؛

مستقلة منتظمة - تقييم معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب).

ب. تكرار اختصارات القلب.

معدل ضربات القلب أقل من 100 طلقة في 1 دقيقة. - قم بإجراء القناع IVL 100٪ الأكسجين لتطبيع معدل ضربات القلب؛

ب. لون البشرة.

الوردي الكامل أو الوردي مع الخراجات والتوقف - لاحظ؛

Cyanotic - تنفيذ استنشاق 100٪ من الأكسجين من خلال قناع الوجه حتى يختفي النهن.

تقنية التهوية الاصطناعية

يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين بواسطة حقيبة ناطقة ذاتية (Ambu، Penlon، Laerdal، إلخ) من خلال قناع الوجه أو أنبوب التنبيب. قبل بدء التهوية، تتصل الحقيبة مصدر الأكسجين، ويفضل أن يكون ذلك من خلال مرطب خليط الغاز. الطفل تحت الكتفين وضع الأسطوانة ورمي الرأس قليلا. يتم فرض القناع على الوجه بحيث يكون الجزء العلوي من الوضاعة في الأنف، والجزء السفلي - على الذقن. عند الضغط على الحقيبة يجب أن يتم تتبعها بوضوح إلى رحلة الصدر.

مؤشرات استخدام قناة الهواء عن طريق الفم مع تهوية قناع هي: Atresia Hoang الثنائية ومتلازمة بيير روبن واستحالة ضمان التواء المجاني من الجهاز التنفسي مع التراص الصحيح للطفل.

يظهر التنبيب في القصبة الهوائية والانتقال إلى IVL من خلال أنبوب التنبيب في فتق داخلي، وعدم كفاءة تهوية قناع لمدة دقيقة واحدة، وكذلك مع توقف التنفس أثناء التنفس أو عدم كفاية التنفس في طفل مع سن الحمل أقل من 28 أسبوعا.

يتم التهوية الاصطناعية للرئتين خليط الهواء الأكسجين 90-100٪ بتردد 40 نفسا في 1 دقيقة ونسبة الزمن إلى Exhale 1: 1.

بعد تهوية الرئتين في غضون 15-30 ثانية، يتم التحكم مرة أخرى معدل ضربات القلب.

بمعدل ضربات القلب أعلى من 80 في الدقيقة - مواصلة IVL حتى يتم استعادة استعادة التنفس الذاتي الكافي.

بمعدل ضربات القلب أقل من 80 ضربات في الدقيقة - استمرار بدء تدليك القلب غير المباشر.

تقنية تدليك القلب غير المباشر

يتم وضع الطفل على سطح صلب. اثنان من الأصابع (متوسط \u200b\u200bومفهرسا) فرش واحدة أو إبهام كلا الفرشين تنتج ضغطا على حدود ثلث السفلي والوسطى من القص بتردد 120 في الدقيقة. يجب أن يكون نزوح القص نحو العمود الفقري 1.5-2 سم. لا تتم مزامنة تهوية الرئتين وتدليك القلب، أي يتم تنفيذ كل التلاعب في إيقاعها.

بعد 30 ثانية بعد بدء التدليك المغلقة من القلب، السيطرة مرة أخرى على معدل ضربات القلب.

مع معدل ضربات القلب أعلى من 80 نبضة في الدقيقة - إيقاف تدليك القلب ومواصلة IVL حتى يتم استعادة استعادة التنفس الذاتي الكافي.

مع معدل ضربات القلب أقل من 80 في الدقيقة - مواصلة تدليك القلب غير المباشر، IVL وبدء العلاج الدواء.

علاج طبي

عندما يتم تقديم ASHISTOLIA أو معدل ضربات القلب دون 80 طلقة في الدقيقة، يتم تقديم الأدرينالين عند تركيز 1: 10،000 على الفور. لهذا، يتم تخفيف 1 مل من محلول أمان من الأدرينالين في 10 مل من المياه المالحة. تم إعداد الحل بهذه الطريقة بمبلغ 1 مل في حقنة منفصلة وأدخل Inserto عن طريق الوريد أو Endotragly في جرعة من 0.1-0.3 مل / كجم من وزن الجسم.

كل 30 ثانية إعادة التحكم في معدل ضربات القلب.

إذا تم استعادة معدل ضربات القلب ويتجاوز 80 نبضة في الدقيقة - إيقاف تدليك القلب وإدخال أدوية أخرى.

مع أسسطوليا أو معدل ضربات القلب أقل من 80 نبضة في الدقيقة - مواصلة تدليك القلب غير المباشر، IVL وعلاج المخدرات.

كرر إدارة الأدرينالين في نفس الجرعة (إذا لزم الأمر، يمكن القيام بذلك كل 5 دقائق).

إذا كان لدى المريض علامات على نقص المنفوذ الحاد، الذي يتجلى من قبل شحوب، وهو نبض أساسي ضعيف، وضغط شميري منخفض، ثم يوضح الطفل إدخال حل 5٪ من الألبومين أو الحل الفسيولوجي في جرعة من 10-15 مل / كجم من وزن الجسم. يتم إعطاء الحلول عن طريق الوريد لمدة 5-10 دقائق. مع علامات مستمرة من نقص المنفوذيميا، يجوز إعادة إدارة الحلول المحددة في نفس الجرعة.

يظهر إدخال بيكربونات الصوديوم في الحماض الأيابل التمثيل الغذائي المؤكد (PH 7.0؛ ve -12)، وكذلك في غياب تأثير من IVL، تدليك القلب والعلاج بالمخدرات (الحماض الثقيل المزعوم يمنع استعادة القلب). يدار محلول الصوديوم من الهيدروكربونات (4٪) إلى الوريد للأجسام السري بمعدل 4 مل / كجم من وزن الجسم (2 MEQ / KG). معدل إدارة الدواء هو 1 ميك / كجم / دقيقة.

إذا كان ذلك في غضون 20 دقيقة بعد الولادة، على الرغم من اتخاذ تدابير الإيمان بالكامل، فإن الطفل لا يستعيد نشاط القلب (لا توجد دقات القلب) - يتم إيقاف الإنعاش في مستشفى الأمومة.

مع تأثير إيجابي لأحداث الإنعاش، يجب نقل الطفل إلى القسم (جناح) من العلاج المكثف، حيث سيستمر العلاج المتخصص.

الإنعاش الأساسي حديثي الولادة

الموت هو وفاة خلايا الكائنات الحية بسبب وقف إمدادات الدم، والتي تحمل الأكسجين والمواد المغذية. يموت الخلايا بعد توقف مفاجئ للقلب والتنفس على الرغم من ذلك بسرعة، ولكن ليس على الفور. يعاني معظمهم من وقف الأكسجين مع الخلايا الدماغية الأكسجين، وخاصة النباح، أي الإدارة، والأداء، والوعي، والحياة الروحية، نشاط الإنسان كشخص يعتمد على الوظيفة.

إذا كان الأكسجين لا يتدفق إلى الخلايا الدماغية للدماغ لمدة 4 - 5 دقائق، فهي تضررت بشكل لا رجعة فيه ويموت. خلايا الأعضاء الأخرى، بما في ذلك القلوب، أكثر قابلية للتطبيق. لذلك، إذا استعادة التنفس والدورة الدموية بسرعة، سيستأنف سبل عيش هذه الخلايا. ومع ذلك، فسيكون فقط الوجود البيولوجي للجسم أو الوعي أو النشاط العقلي أو لن يتم استعادة كل شيء أو سيتم تغييره بشدة. لذلك، يجب أن يبدأ إحياء الإنسان في أقرب وقت ممكن.

هذا هو السبب في أن الجميع بحاجة إلى معرفة طرق الإنعاش الأساسي للأطفال، وهذا هو، لتعيين مجموعة من الأنشطة للمساعدة في مكان الحادث، والوقاية من النتيجة الفتاكة وتنشيط الجسم. لتكون قادرة على القيام بذلك - ديون الجميع. لا ينبغي اعتبار التأمل في تحسبا للعمال الطبيين، مهما كان الدافع - الارتباك، الخوف، عدم القدرة على تحقيق الديون الأخلاقية والمدنية بالنسبة لشخص الموت. إذا كان هذا ينطبق على فتاتك المفضلة - لمعرفة أساس مساعدة الإنعاش هو ببساطة ضروري!

إعادة إظهار حديثي الولادة

كيف يتم الإنعاش الأساسي للأطفال؟

إن الإنعاش الدماغي والحد من القلب (Lecodes) هو مجموعة من الأنشطة التي تهدف إلى استعادة الانزعاج في الدول الطرفية للوظائف الحيوية الأساسية للجسم (القلب والتنفس) من أجل منع وفاة الدماغ. هذه الإنعاش موجهة إلى إحياء الرجل بعد إيقاف التنفس.

الأسباب الرئيسية للدول الطرفية المتقدمة خارج المؤسسات العلاجية، في مرحلة الطفولة متلازمة موت مفاجئ للحديث حديثي الولادة وإصابة السيارات والغرق والانتهاك من الجهاز التنفسي العلوي. الحد الأقصى لعدد النتائج المميتة في الأطفال يقع في سن ما يصل إلى عامين.

فترات الإنعاش القلبي والأوعية الدموية والتنوع الدماغي:

  • فترة الصيانة الأولية للحياة. في بلدنا، يطلق عليه مرحلة فورية؛
  • فترة مزيد من الحفاظ على الحياة. غالبا ما يتم تعيينه كمرحلة متخصصة؛
  • فترة من الصيانة الطويلة والمدة طويلة الأجل للحياة، أو بعد فوري.

في مرحلة الصيانة الأولية للحياة، تؤدي التقنيات للاستبدال ("الأطراف الصناعية") من الوظائف الحيوية للجسم - القلب والتنفس. في الوقت نفسه، تشير الأنشطة وتسلسلها بشكل تقليدي باختصار لا تنسى بشكل جيد لثلاثة رسائل إنجليزية ABS:

- من اللغة الإنجليزية. مجرى الهواء، حرفيا فتح الجهاز التنفسي، استعادة الشعب الهوائية؛

- التنفس للضحية، حرفيا - التنفس للضحية، IVL؛

- تداول دمه، حرفيا - ضمان تدفق الدم، تدليك القلب في الهواء الطلق.

نقل الضحايا

ما يبرره وظيفيا لنقل الأطفال هو:

  • مع انخفاض ضغط الدم الشديد - موقف أفقي مع نهاية رأس منخفضة من 15 درجة؛
  • في حالة تلف الصدر، فشل الجهاز التنفسي الحاد في مختلف المسببات - نصف مصبوغ؛
  • إذا تم تلف العمود الفقري - أفقي على الدرع؛
  • بالنسبة للكسور لعظام الحوض، والأضرار التي لحقت بأعضاء البطن - أرجل عازمة في الركبتين والورك. المفاصل والمطلقات على الطرفين ("موقف الضفدع")؛
  • في إصابات الجمجمة والدماغ بانعدام الوعي - أفقي على الجانب أو على الظهر مع نهاية رأس مرفوعة من 15 درجة، تثبيت الرأس والعمود الفقري العنقي.

تحدث تغييرات عميقة في أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يمكن أن يؤدي انتهاك هذه التغييرات إلى الموت أو تلفه وفقا لذلك، مع كل أنواع يجب أن يكون هناك طبيب يمكنه إجراء انتعاش حديثي الولادة. إن الإنفاق الزمني على إيجاد شخص يمكن أن يمنع الولادة قد يكون له عواقب وخيمة للطفل. تتناول هذه المقالة أسباب وعواقب فشل القلب - الجهاز التنفسي عند طرق الولادة وإعادة الولادة. إذا كان ذلك ممكنا، لوحظت توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

صدرت توصيات لإعادة إيمان حديثي الولادة من قبل العديد من المنظمات، بما في ذلك الرابطة الأمريكية للقلب والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال. توصيات مفيدة لحفظ تسلسل أنشطة الإنعاش. عدم الامتثال للمبادئ يؤدي إلى نتائج سيئة. ومع ذلك، قد تؤدي التوصيات التالية في الاعتبار أيضا إلى نتائج سيئة. فهم فسيولوجيا الولادة والولادة هو مفتاح النجاح.

لإنقاذ حديثي الولادة تتطلب التدريب والخبرة العملية. لسوء الحظ، فإن معظم علماء التخدير لديهم فرص قليلة للحصول على مهارات الإنعاش من الأطفال حديثي الولادة والحفاظ عليها، لأن عدد قليل من مرضىهم يحتاجون إلى الإنعاش. المحاكاة يمكن أن تحل هذه المشكلة. في المستقبل القريب، سيتعين على أولئك الذين يقومون بإنعاش الأطفال حديثي الولادة التدريب على المحاكاة وتكرر هذا التدريب عدة مرات في السنة لتأكيد الشهادة.

اكتشاف المشكلات والاستعدادات المحتملة لإزالةها قبل الولادة زيادة احتمال انعكاس المريض الناجح. مراقبة الجنين لإيقاع القلب موثوقة للغاية وتستخدم على نطاق واسع من خلال الكشف المبكر عن مشاكل الجنين الخطيرة. يمكن استخدام تحليل غازات الدم و PH الجنين لتحديد نقص الأكسجين وحل مسألة الحاجة إلى استخراج عاجل سابق لأوانه من الجنين.

الاختناق (أي انخفاض في PAO 2 و PHA وزيادة في Raso 2) يحدث عند تبادل الغاز من خلال المشيمة (الفاكهة) والرئتين غير كافية أو عندما يكون هناك الكثير من الدم يتحول في القلب أو الرئتين بعد ولادة. كما يحدث أيضا خلال ضعف عضلة القلب.

مع اختناق الجنين، يتناقص RAO 2 مع زئبق 25-40 مم عادي. فن. يصل إلى أقل من 5 مم RT. فن. لمدة دقيقتين تقريبا، بعدها استقلاب اللاهوائي يتبع. بعد خمس دقائق من درجة الحموضة، تنخفض درجة الحموضة إلى 6.90 أو أقل، يزيد Raco 2 إلى أكثر من 100 مم HG، ويتم تقليل RAO 2 إلى المستوى الذي لا يتم تحديده. الدماء الدموية في الكبد والكلى والأمعاء والجلد والعضلات تنخفض، وتدفق الدم في القلب والدماغ والغدد الكظرية والمشيمة لا تتغير أو يرتفع. استهلاك الأكسجين من الدم يزيد بشكل كبير. يتم الحفاظ على وظيفة عضلة القلب من قبل الجليكوجين عضلة القلب والاستيتابول من حمض اللبنيك. CSS أقل من 100 UD / دقيقة تقلل بشكل كبير من إخراج القلب. كاتيكولامينات مهمة أيضا للبقاء بعد الاختناق. الاختناق في الولادة يمكن أن يؤدي إلى فرطيفوليميا أو نقص المنفوذ.

تقييم الجنين عند الولادة

النتيجة من مقياس Apgar، تم إجراؤه بشكل صحيح، دليل بسيط ومفيد للدولة والحاجة إلى إنشاءة الوليد، ولكن هذا مجرد دليل. التقييم لمدة دقيقة واحدة ترتبط بشكل جيد مع الحماض والبقاء على قيد الحياة. يتيح التقدير لمدة 5 دقائق التنبؤ بنتيجة عصبية، ولكن ليس دائما. للحصول على تقييم عام، يجب تقدير كل معلمة عند 1 و 5 دقائق. ومع ذلك، قد يكون لدى حديثي الولادة مع الحماض الواضح مؤشرات طبيعية نسبيا على Apgar لمدة 1 و 5 دقائق بسبب الأبطانة الطرفية، والتي تتجلى من قبل شحار الجلد مع إيقاع القلب الطبيعي والضغط الشرياني.

معدل ضربات القلب

يتقلب الفواكه الصحية والمواليد الوليد من 120 إلى 160 درجة مئوية / دقيقة. عندما تكون CSS أقل من 100 UD / دقيقة، تقلص إخراج القلب ونضح الأنسجة.

نفس

يبدأ التنفس عادة لمدة 30 ثانية بعد الولادة ودعمها في الفترة التسعين. بعد بضع دقائق من الولادة، فإن معدل التنفس للحديث حديثي الولادة الصحية هو 30-60 في الدقيقة.

يساعد غياب توقف مؤقت بين المستنين والزفير على تطوير الوقود والحفاظ عليه. apnea و bradypuna الزفير الزفير، والحد من كعب وتسبب نقص الأكسجة. يمكن أن تكون أسباب توقف التنفس أثناء توقف التنفس أثناء التنقيب والبراديبونا الحماضين الثقيل والثماورة والاستعدادات المستخدمة من الأم والتهديد والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. Tahipne (\u003e 60 التنفس / مين) ينشأ فيما يتعلق:

    نقص الأكسجين؛

    hypovolemia؛

    الحماض الأيض والجهاز التنفسي؛

    النزف الحلقويات.

    متلازمة تسرب الهواء.

    مرض الرئة (على سبيل المثال، مرض أغشية الهيالين وملازمات الطموح والالتهابات)؛

    تورم الرئتين؛

    الأشرطة المستخدمة من الأم (على سبيل المثال، الأدوية، الكحول، المغنيسيوم، باربيتورات).

الإنعاش 100٪ الأكسجين قد يكون لها عواقب ضارة. الإنعاش من الجو الأطفال حديثي الولادة الهواء في الأماكن المغلقة ناجحة مثل الإنعاش من الأكسجين. في الحيوانات، تم إنشاؤها عن طريق الجو، كان هناك بيروكسيد الهيدروجين أقل في الأنسجة الدماغية من تلك التي تم إنشاؤها بواسطة الأكسجين. كانت الخلايا النووية متعددة الأشكال أقل تفعيلها الهواء الداخلي. تزيد إمدادات الأكسجين على الهواء الداخلي من احتمال استجابة التهابية. عندما يكون من الممكن، يجب استخدام الهواء للغرفة لإنعاء الأطفال حديثي الولادة، وليس الأكسجين.

نغمة العضلات

معظم الأطفال حديثي الولادة، بمن فيهم أولئك الذين ولدوا قبل الأوان، مباشرة بعد الولادة، يتصرف بنشاط ونقل الأطراف استجابة للتحفيز. الاختيانة المنقولة، وهزيمة الجهاز العصبي المركزي، والحكوم الخلقي والميليستينيا، وكذلك الغرض من أدوية الأم يمكن أن يسهم في انخفاض في نغمة العضلات في حديثي الولادة. تعد تقلصات الثناء ونقص طيات الجلد في مفاصل المفاصل علامات على تلف داخل الرحم لحنك الحسات.

نشاط رد الفعل

يتفاعل الطفل حديث الولادة في حالة طبيعية للنشاط الحركي استجابة للتحفيز، وعندما يتم إدخال القسطرة في السكتة الدماغية الأنفية، تبكي أو توضح الكشر على الوجه. قد لا يتحرك حديثي الولادة في حالة نقص الأكسجة والحماض المنقولة، وكذلك في وجود فرع الجهاز العصبي المركزي أمراض العضلات الخلقية وفي تعيين أم المهدئات.

لون البشرة

في الدقائق الأولى بعد الولادة، جميع الأطفال حديثي الولادة لون البشرة المزرقة. بعد أكثر من 60 عاما، يكتسب البشرة لونا ورديا، باستثناء فرش اليدين والقدمين، والتي لا تزال تظل قريبة. إذا تم الحفاظ على النفق الزغرقي المركزي لأكثر من 90 ثانية، خاصة على خلفية العلاج بالليجروراجات المقبولة والتهوية التي تسيطر عليها، ثم الاختناق، متلازمة معدل ضربات القلب منخفضة، وذمة الرئة، ميثموغلوبين الدم، والأمراض الخلقية، والأمراض الخلقية لنظام القلب والأوعية الدموية، وأمراض القلب والأمرئة (ل مثال، متلازمة استغاثة الجهاز التنفسي، عرقلة الجهاز التنفسي، Hypoplasia الرئة، الحجاب الحاجز الفتق).

غالبا ما يلاحظ الجلد الشاحب عند الولادة في الأطفال في حالة الاختناق أو نقص المنفوذ أو الحماض أو بحضور عيب خلقي لنظام القلب والأوعية الدموية. إذا تم الحفاظ على لون البشرة حديثي الولادة لأكثر من دقيقتين، فينبغي أن يشتبه في تسمم الكحول أو فرط الحرارة أو القلويات (PH\u003e 7.50). يلاحظ نطاق الجلد خلال مادة البولي السكسي.

معدات للإنعاش

يجب تثبيت سرير الإنعاش به بطريقة تجعل رأس الطفل تحت الرئتين. هذا ضروري لضمان تصريف السائل الرئوي ومنع طموح محتوى المعدة. في غياب الاختناق، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة الجسم من الوليد عند 36-37 درجة مئوية للقيام بذلك، استخدم سخان الأشعة تحت الحمراء مع التحكم Servo. في حالة الاختناق العاطفي لضمان حماية الدماغ، يجب تخفيض درجة حرارة الجسم للطفل إلى 34-35 درجة مئوية. يجب تجهيز مكان الإنعاش بجهاز للطموح مع ضغط الطموح قابل للتعديل؛ لا يسمح باستخدام الضغط أقل - 100 مم زئبق. فن.

لإجراء التنبيب القصير، مطلوب شفرات مباشرة لحجم الحنجرة 00 و 0؛ نوع قلم الحنجرة أنابيب التنبيب بقطر داخلي من 2.5 و 3.0 و 3.5 مم؛ قسطرة الطموح للقطر المقابل.

يجب أن توفر وحدة التهوية الاصطناعية في الرئتين تهوية الرئتين بتردد يصل إلى 150 نفسا / دقيقة وصيانة اللمحة. من الضروري أن نتذكر إمكانات "التمسك" بصمام المحيط التنفسي، خاصة عند إجراء التهوية ذات التردد العالي ومدفق الغاز كبير. إذا كان للمتخصص إعدادا مناسبا للتهوية، فيمكن استخدام أرز جاسكون أو الخطوط الجوية المعدلة. تجهيز الرئتين عند إجراء التهوية مع حجم التنفس الكبيرة يؤدي إلى تلف الرئتين وتفعيل استجابة التهابية النظامية، والتي يمكن أن تسبب تطوير مرض الرئة المزمن. تهوية الرئة الدقيق لها تأثير ضرر أصغر. عند إجراء تهوية مساعدة أو خاضعة للرقابة في ظروف مستشفى الأمومة، من الضروري مراقبة ضغط الذروة باستمرار للاستنشاق وعدم السماح بالتهوية مع الضغط الزائد والحجم التنفسي العالي.

كما هو الحال في أي موقف حرج، ينبغي أن تستند اتخاذ القرارات إلى المعلومات الواردة. في هذا الصدد، فإن السيطرة على تكوين غازات الدم ومستوى درجة الحموضة إلزامية، ويجب الحصول على نتائج الاختبار لمدة 10 دقائق من لحظة أخذ الدم. لمراقبة ضغط الدم، تناول الدم للبحوث، فهي مريحة لاستخدام قسطرة الأقسيم الشرياني. في حالة الطوارئ، يكون التسريب من خلال ذلك.

تشبع الدم الشرياني (SAO 2) في الدقائق الأولى بعد الولادة، فمن الممكن تحديد من خلال إرفاق مستشعر أمراسيميمتر النبض على النخيل أو قدم حديثي الولادة. يتيح لك مقياس التأكسج النبضي بسرعة اكتشاف تغييرات الأوكسجين بسرعة أو Fio. عادة، حديثي الولادة ساو 2 هو 87-95٪، والذي يتوافق مع باو 2 55-70 ملم زئبق. فن.

الإنعاش الرئوي

إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 80 UD / min و SAO 2 أقل من 85٪، فيجب عليك التفكير في الحاجة إلى التنبيب القصير والتواصل مع تهوية الرئة الاصطناعية بتردد 30-60 أنفاس / دقيقة. خلال الدقائق الأولى، يجب أن تكون مدة كل التنفس الخامس 2 ص. مثل هذه الزيادة في وقت التنفس يسمح بالكشف عن الرئتين المتفجرة وإزالة السائل الرئوي. دعم Reer في 3-5 سم H 2 O. يجب تجنب ضغط الذروة الزائدة. في تجربة صفيحة سابق لأوانه، تبين أن سلوك ستة أنفاس اصطناعية فقط مع الضغط الزائد يعزز الأضرار التي تعزز الأضرار التي لحقت بأنسجة الرئة وتمنع الاستجابة السطحي. يرتبط حجم التنفس الزائد أيضا بالتهابات وأمراض الرئة المزمنة. إن تحديد الضغط في الجهاز التنفسي يسمح بمنع التهوية بالضغط الزائد وحجم التنفس.

التراخيا التنبيب

عند إجراء تهوية اخفاء والتروبين في القصبة الهوائية، يجب أن يكون رأس الطفل في وضع "استنشاق". بعد تصور فتحة الصوت، تقدم القصبة الهوائية أنبوب التنبيب إلى عمق 1-2 سم تحت مستوى الفتحة الصوتية، اعتمادا على حجم الطفل. هذا عادة ما يتوافق مع عمق 7، 8، 9، 10 سم من الحافة الأمامية للعلكة في حديثي الولادة مع كتلة من الجسم 1، 2، 3 و 4 كجم، على التوالي. عند القيام بالتهوية مع ضغط الذروة 15-25 سم H 2 O، يجب الاستماع إلى تسرب صغير للهواء إلى التسمع عند مصب الطفل. وعادة ما يلاحظ ذلك عند استخدام الأنابيب ذات القطر الداخلي 2.5 مم عند الأطفال الذين يبلغ وزن الجسم أقل من 1.5 كجم، وأنابيب ذات قطرها 3.0 مم في الأطفال الذين يبلغ وزن الجسم 1.5-2.5 كجم والأنابيب ذات القطر 3، 5 ملم عند الأطفال الذين يعانون من وزن الجسم أكثر من 2.5 كجم. تأكيد تنشيد القصبة الهوائية الناجحة هو تصور أنبوب التنبيب للأربطة الصوتية، وحركة كل من خيوط الصدر في كل نفس مصفح، ومظهر البداية على السطح الداخلي للأبنب خلال كل الزفير. يجب أن تكون الضوضاء التنفسية عالية في تسمع الرئتين من تسمع تجويف البطن. بعد بدء تهوية الرئتين مع ضغط إيجابي، يجب تحسين لون البشرة، وكذلك معدل ضربات القلب وساو. في وقت الزفير، يجب تحديد ثاني أكسيد الكربون (Capnometry).

ومع ذلك، فإن حجم التنفس الصغيرة وسرعة منخفضة من تدفق الدم الرئوي، والذي هو سمة بعض المواليد عند الولادة، قد يجعل من الصعب استخدام capnography.

adexquality للتهوية

أثناء الاستنشاق، يجب على كل من نصف الصدر أن يتحرك في وقت واحد وغير متماثل، لكن رحلة الصدر أثناء التهوية الاصطناعية يجب ألا تتجاوز الرحلة بتنفس عفوي طبيعي من حديثي الولادة. إن وجود ضوضاء الجهاز التنفسي مع التسمع ليس علامة موثوقة على كفاية التهوية، بسبب إمكانية إجراء ضوضاء الجهاز التنفسي من ضوء آخر في حديثي الولادة مع الصدرية الصغيرة. قد يشير عدم التباين من ضوضاء الجهاز التنفسي مع تسمع الرئتين على كلا الجانبين إلى التنبيب الإداري أو الرئاسة أو التراجع أو الشذوذ الخلقي للرئتين. يتيح لك وجود ضوضاء تنفسية بصوت عال مع التسمع في منطقة EpigaStric تشك في تنبيب المريء أو ناسور القاضي. في حالة وجود تهوية كافية، فإن الطفل يشكل، يبدو تنفس عفوي وتسديد معدل ضربات القلب تطبيع.

نظرا لأن معظم الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا للاختيانة ليس لديهم أمراض رئة، فإن لديهم تهوية فعالة مع ضغط الذروة من 25 مم RT. فن.، بما في ذلك في الأنف الأنفاس. الجديد مع ضوء "جامد" (على سبيل المثال، مع الحمر الصناعي الجنين، والتشوهات الخلقية للرئتين، وذمة خفيفة الوزن، الشديد، الإلهام، الفتق الحجاب الحاجز) قد تتطلب تهوية مع ضغط الذروة عالية على الاستنشاق، مما يزيد من احتمال متلازمة التسرب الهواء. يمكن منعه من خلال إجراء تهوية مع ضغط الذروة 15-20 سم H 2 O وتكرار 150-200 تنفس / دقيقة. إذا كان التهوية منخفضة الضغط (انخفاض حجم) وتردد عالي لا يحسن الأوكسجين، فقد يكون من الضروري إجراء تهوية عالية الضغط وحجم تنفس كبير. إن عدم فعالية تهوية الرئتين عند الولادة يمكن أن يزيد من نقص الأكسجين ويؤدي إلى تلف CNS وحتى الموت. مع زيادة PAO 2 أكثر من 70-80 ملم زئبق. فن. أو ساو 2 أكثر من 94٪ يتبع تركيز الأكسجين المستنشق (إذا كان هناك خليط تنفسي مع محتوى الأكسجين العالي) يستخدم لإحداث هذا المستوى الذي سيتم فيه الحفاظ على SAO 2 و RAO 2 على مستوى عصر طبيعي. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 34 أسبوعا من الحمل، يتم الاحتفاظ بالأكسجين في الحدود الدنيا للقاعدة لمنع تطوير شبكية الشبكية حديثي الولادة. أثناء التنبيب في القصبة الهوائية، حديث الولادة في حالة نقص الأكسجة، هناك خطر من عدم انتظام ضربات القلب، وبالتالي، يجب مراقبة تردد اختصار القلب باستمرار.

المرجع الروتيني القصبة الهوائية

بحضور شوائب من تدخل كثيف في السائل الأمنيوسي، وكذلك في حالة نزيف مهبلي هائل للتهوية، تضيء الرئتين إلا بعد طموح محتويات القصبة الهوائية. يتم تمثيل وصف للشافطة Mixonial على نطاق واسع في الأدب.

يجب إزالة Maconia Macrolo من الرئتين قبل بدء التهوية. يجب أن يتم تعقيم الفم والحلق مباشرة بعد ولادة رأس الطفل. بعد التنبيب في القصبة الهوائية، يتم توصيل أنبوب EndotRacheal بجهاز طموح خاص وفي وقت الإلهام مستخلص من القصبة الهوائية. لا تتم إزالة منظار الحنجرة. بعد طموح MECONIUM، يتم إدخال أنبوب التنبيب في القصبة الهوائية، وبعد ذلك يتم إعادة الطموح. ثم يتم تهوية دقيقة من الرئتين. في وقت تنظير الحنجرة والطموح، من الضروري مراقبة إيقاع القلب باستمرار وإنفاق 100٪ من الأكسجين بالقرب من وجه حديثي الولادة. يجب أن يكون أيضا طموح ميكونيا من المعدة من أجل تجنب التدفئة وطموحه. الجديد مع تقدير 9-10 نقاط على نطاق Apgar لا يتطلب حجز القصبة الهوائية. إن إزالة ميغونيا السائلة من القصبة الهوائية من حديث الولادة في لحظة الولادة لا يكون لها تأثير إيجابي، في حين أن إزالة الجزيئات الكثيفة من ميغونيا فعالة.

أسباب أخرى للفشل التنفسي

pneumothorax.

تنشأ PENEMOTRAX في 1٪ من الحالات خلال الولادة من خلال الأطفال الطبيعي، في 10٪ من الحالات بحضور شوائب مخروطية في الماء الدهني وفي 2-3٪ من حديثي الولادة الذين طلبوا تهوية اصطناعية للرئتين في مستشفى الأمومة. في وجود الرصاص من جانب واحد، لوحظ إعادة تدوير نصف الصدر وقياود رحلة التنفسية. يتم تحويل دفع القلب إلى جانب صحي. نغمات القلب يمكن أن تكون مكتومة.

في وجود الرصاص، هناك توهج من الملعب المتضرر من الصدر عندما تكون مضاءة بواسطة شعاع ضيق من الضوء البارد مكثف للغاية. يتم إلغاء القضاء على Pneumothorax من خلال إجراء ثقب أو تصريف التجويف الجنبي.

الغرض من السطحي

أدى الغرض من السطحي إلى انخفاض كبير في تواتر متلازمة التسربات الجوية، بما في ذلك الانتفاخ الخلالي، وكذلك أمراض أغشية هيالين، خلل التنسج الشعبية الرئوية (BLD) وانخفاض الوفيات. يتم إعطاء السطح عن بعد في جرعة من 5 مل من محلول كيلوغرام واحد من وزن الجسم على الفور عند الولادة أو لفترة قصيرة من الزمن بعد ذلك. يتم تقديم مقدمة السطحي حلقة قصيرة من الاختراق. في معظم الحالات، في المستقبل، زيادة SAO 2 بسرعة نظرا لزيادة الامتثال الرئوي، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تضخم الرئتين، تليها تلف الأنسجة الرئة أو حدوث متلازمة تسرب الهواء ، إن لم يكن لإنتاج انخفاض في الوقت المناسب في الضغط الملهمة.

الأطفال المبكرين بعد الولادة غالبا ما يتطلبون CPAP الأنف، مما يقلل من احتمال التنبيب الهوائية والتهوية الاصطناعية للرئتين. ومع ذلك، فإن هذا لا يقلل من وتيرة النزيف في الجهاز العصبي المركزي وأمراض الرئة المزمنة. مدة اعتماد الأكسجين وأمراض الرئة المزمنة لا تتغير.

الإنعاش الوعائي

الإنعاش الوعائي ليس الجانب الرئيسي للانعاش حديثي الولادة. إذا لم تتحسن حالة حديث الوليد عند القيام بالتهوية، فإن الأوكسجين (إذا لزم الأمر) وتحفيز اللمس، فمن الضروري أن يطبق الشريان السري لغرض تناول الدم على دراسة تكوين الغاز ومستوى الرقم الهيدروجيني ، وكذلك من أجل إجراء علاج التسريب.

تصحيح حميموزا

يتم تصحيح حمض الجهاز التنفسي بمساعدة التهوية الاصطناعية للرئتين. للحصول على تصحيح الحماض الأيضي، يتم تقديم حل الهيدروكربونات الصوديوم. إن أسمولاريتي هي 1800 Mosmol / L، وبالتالي فإن الإدارة السريعة لهذا الحل (\u003e 1 MMOL / KG / دقيقة) في الأطفال السابقين يمكن أن يؤدي إلى نزيف داخل الجمجمة. يؤدي تفاعل أيونات الهيدروجين بنسبة 50 ماما من بيكربونات إلى تشكيل 1250 مل من شركة المشترك. إذا كانت التهوية الرئوية كافية، فهي لا تؤدي إلى زيادة في باكو 2؛ مع تهوية غير كافية، هناك زيادة كبيرة في RAS 2، والتي قد تتسبب في وقف القلب و / أو نزيف داخل الجمجمة. لذلك، يمكن وصف حل بيكربونات الصوديوم فقط من قبل الأطفال حديثي الولادة بالحماض الأيضي تحت حالة التهوية الرئوية الكافية. في المواليد الجديدة مع نقص المنيف، فإن الغرض من بيكربونات الصوديوم قد يسبب انخفاض ضغط الدم نتيجة للقضاء على ضوالة الطرفية الناجمة عن الحماض. Trisamine (Tham) هو دواء بديل. غرضها يؤدي إلى انخفاض في مستوى باكو.

إذا كان ذلك، على الرغم من تنفيذ تحفيز اللمس والتهوية في الرئتين، فإن النتيجة الموجودة على مقياس Apgar هو 2 أو أقل نقاط لمدة دقيقتين أو 5 نقاط أقل لمدة 5 دقائق، قد يكون من الضروري إدخال بيكربونات الصوديوم في جرعة من 2 MMOL / KG ضد خلفية تهوية الرئتين. إذا كانت الرقم الهيدروجيني أقل من 7.0، راسو 2 أقل من 35 مم RT. الفن.، وفي الوقت نفسه، كمية الدم كافية، ينبغي تصحيح نقص الأساس الرابع. إذا كانت الرقم الهيدروجيني أكثر من 7.1، فإن بيكربونات الصوديوم لا تدار، لكنه مواصلة إجراء تهوية الرئوية. إذا كان الرقم الهيدروجيني أكثر من 7.15، فسيتم تنفيذ تهوية الرئتين فقط. إذا كان ذلك، في هذه الخلفية، فإن الرقم الهيدروجيني ينخفض \u200b\u200bأو هو في نفس المستوى، في تهوية الرئتين وضبط نقص واحد رابع من القواعد المخزنة عن طريق إدخال بيكربونات الصوديوم أو تريسامين. لم يلاحظ الزيادة الكبيرة في RAO 2 حتى زادت الرقم الهيدروجيني من 7.1 إلى 7.2، عندما اكتشف رودولف ويوين أن النقص الأكثر أهمية في PVR.

عادة ما يتطور الحماض الأيطياق نتيجة انخفاض في نضح الأنسجة نتيجة لنفق نقص المنفوذ أو قصور القلب. يتم ملاحظة فشل القلب الناجم عن الحمض عادة مع انخفاض في درجة الحموضة أقل. عند رفع الرقم الهيدروجيني، يحسن أكثر من 7.15 انبعاثات قلبية. مع قصور القلب على خلفية البراديكارديا الخلقي، يوصف ISOPROTERENOL (في الجرعة الأولية من 0.05 ميكروغرام / كجم / دقيقة مع زيادة أخرى في حالة الحاجة) أو تثبيت اتجاهين عبر الإنترنت. سبب فشل القلب قد يكون نقص السكر في الدم. لذلك، عند إجراء انتعاش حديثي الولادة، من الضروري السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم.

توسيع حجم الأخلاق

في حالة التعبير المبكر عن الحبل السري أو مع حبال ضيقة، حبالي حول رقبة الجنين، عندما يجب أن تعبر UPU من أجل ولادة طفل، يمكن أن يكون له نقص المنفوذ. ويلاحظ أيضا أثناء الاختناق في الولادة، انفصال ومعاينة المشيمة.

تشخيص نقص المنفوذ

يتم تحديد HypoVolemia عن طريق قياس ضغط الدم والتفتيش الجسدي (أي لون البشرة، نضح، وقت ملء الشعيرات الدموية، وحراثة النبض ودرجة حرارة أطرافه). تعتبر قياسات الاحتياطي الفيدرالي مفيدة في تشخيص نقص المنافذ، وفي تحديد مدى كفاية تجديد المنائع. الضغط الوريدي في حديثي الولادة الصحية هو 2-8 سم H 2 O. إذا كانت CVD أقل من 2 سم H 2 O، فمن الضروري أن تشك في نقص المنفوذ.

العلاج من نقص المنفوذيميا

لعلاج نقص المنفوذيميا، مطلوب حجم داخل الأوعية الدموية والبلورات. يمكن أيضا استخدام الألبومين، ولكن أدلة فعاليتها محدودة. إذا كان هناك شك في أن حديثي الولادة سيكون بنقيفوفوليم عند الولادة، فمن الضروري أن تكون مجموعة دماء RH السلبية للمجموعة 0 متاحة في مستشفى الأمومة قبل ولادة الطفل.

في بعض الأحيان، من أجل رفع ضغط الدم حتى القاعدة، مطلوبة كميات هائلة من الدم والحلول. في بعض الأحيان تحتاج إلى تسديد أكثر من 50٪ من حجم الدم (85 مل / كغم في حديثي الولادة المعقدة و 100 مل / كغم في السابق لأوانه)، خاصة إذا حدث انفصال أو إصابة المشيمة. في معظم الحالات، يلزم ما يصل إلى 10-20 مل / كغ من الحلول لاستعادة متوسط \u200b\u200bضغط الدم إلى القاعدة.

من الضروري تجنب الزيادة المفرطة في حجم داخل الأخلاق، لأنه نظرا لارتفاع ضغط الدم الجهازي المفاجئ، يمكن مزج السفن الدماغ، مما سيؤدي إلى نزيف داخل الجمجمة، وخاصة في الأطفال المبكرين.

أسباب انخفاض ضغط الدم

نقص السكر في الدم، والكومة السكوتية و hypermagnias تسبب انخفاض ضغط الدم في المواليد الجديدة. انخفاض ضغط الدم الناجم عن التسمم عن طريق الكحول أو المغنيسيوم عادة ما يكون من القابل لرفض حجم الدم أو الدوبامين، أو كلتا الطريقتين. عادة ما يتم علاج Hypermagnias في حديثي الولادة بتعيين Gluconate 100-200 ملغم / كجم في الكالسيوم، والتي يجب أن تدار لمدة 5 دقائق.

تدليك القلب

إذا، على الرغم من التحفيز والتهوية، فإن معدل ضربات القلب في الدقيقة الأولى من العمر أو أقدم من 80 درجة مئوية / دقيقة، فمن الضروري أن تنشيد القصبة الهوائية، لتنفيذ الأكسجين الصفر وبدء تدليك قلب مغلقة. ضع كل من الأصابع الكبيرة على القص، والحفاظ على أصابعك الأخرى إلى ظهر الطفل. ضغط القص بمقدار 2-2.5 سم بتردد 100-120 في الدقيقة. ليست هناك حاجة لمقاطعة تهوية الرئتين أثناء تدليك القلب. تقدر فعالية تدليك القلب بقياس غازات الدم والفهروس، التي تم إنشاؤها بواسطة الضغط الشرياني والتفتيش على التلاميذ، والتي يجب أن تكون في المركز الأوسط أو ضاقت. إذا تم توسيع التلاميذ، ولم يتم استخدام الأتروبين، فهذا يعني أن تدفق دم الدماغ والأكسجين غير كافية.

الاستعدادات للإنعاش

مع الحماض الشديد (درجة الحموضة< 7,0) эффективность этих лекарств уменьшается. Т.е. необходимо как можно быстрее поднять рН выше. Все препараты необходимо вводить в минимальном объеме растворителя, чтобы снизить риск возникновения гиперволемии.

عند إيقاف الإنعاش

يعتمد قرار إيقاف الإنعاش عادة على تجربة الطبيب، وحالة المريض ورغبة الوالدين. إذا كانت فرص الحياة الإنتاجية الناجحة منخفضة للغاية، فمن الضروري التفكير في إنهاء جميع الجهود المبذولة لإعادة تنشيطها. بالنسبة لإعادة الفينيمين أمر سابق لأوانه للغاية، فهو سؤال كبير، لأن نتائج الالتصاق الجدد حديثي الولادة، ولدت إلى 26 أسبوعا من الحمل، تبكي للغاية. إذا كان ذلك ممكنا، فمن الضروري مناقشة الوضع بصراحة مع الأسرة قبل ولادة الطفل. إذا لم يتم ذلك، فأنت بحاجة إلى البدء في الإنعاش وإيقافها بعد محادثة مع والدي.

"الكتل الصغيرة، بعض الأحجام في النخيل، عرضة للعدوى والصعوبات، ولكنها ثابتة للغاية، من الثانية الأولى من ولادتهم جاهزة للقتال من أجل حياتهم. في اليوم الآخر زارنا قسم الإنعاش للأطفال المبكرين وأريد أن يخبرك كيف يعمل هذا القسم "، كتب Stanislav Doyeklazov.

(20 صورة)

1. أسوأ أطفال من جميع منازل الأمومة في مدينة موسكو تصل إلى الإدارة. يتم نقل هؤلاء الأطفال من خلال لواء من نيوناتال الإنعاش من الخروج.

إن التحدي من مستشفى الأمومة، والواء كجزء من الطبيب والمسعفين يغادرون المكان ويجلب الطفل إلى قسم الإنعاش. هنا الأطفال يكمنون قبل استقرار الدولة.

الأطفال على التهوية الاصطناعية للرئتين، لأنها غير موسعة تماما، وكذلك عندما يكون هناك مظهر من مظاهر فشل في التنفس الشديد. استعادة الدالة التنفسية هي فقط في هذه المقصورة.

2. في الآونة الأخيرة، أدفت الأدوية بشكل خطير في علاج الفشل التنفسي، ظهرت الكثير من المعدات الجديدة وللأطفال، وخاصة قبل الوزن منخفضة الجسم للغاية، يحاول الأطباء القيام بالتهوية الاصطناعية غير الغازية في الرئتين، وهذا هو، دون التنبيب (دون دخول الأنبوب في الحنجرة). يستخدم الأطباء طريقة مثل هذه الطريقة المسماة "Sipap Sipap"، مع ذلك، يتم إنشاء نفس الضغط كما هو الحال في الرئتين، كما هو الحال في التراخة عند أداء تهوية اصطناعية كاملة للرئتين.

تخصص هذا الإنعاش هو الأطفال المبكرين، لأن فيلق الأطفال بأكمله مصمم للتنقل بينهم، ولكن أيضا يأتون إلى هنا وأبرعوا بالأطفال مع إصابات عامة، وزيادة المياه أثناء الولادة أو أولئك الذين لديهم متلازمة شنطة.

هناك العديد من هذه الأقسام من المرحلة الثانية في موسكو: فصل في السابع (حيث نحن، في الواقع، وإجراء تقرير)، 13، مع Filatovskaya، في 70 و 8 GKB.

3. على أساس GKB السابع، هناك نقطة إرسال واحدة حيث توجد مكالمات من جميع معظم رودوفوف، وزيادة المرسل يرسل الأطفال إلى العناية المركزة بمستشفى، اعتمادا على البعد من المستشفى وعبء العمل اقتران.

4. في المجموع، 3 Reanimobiles في الخدمة في موسكو، يتم إرفاق اثنان منهم بمستشفى المدينة السابع والثامن.

5. الطب الحديث يسمح لك بالعثور على الأطفال الذين يزنون من 500 جرام، من أسبوع الحمل 22. يبلغ حجم هذا الطفل حوالي 32-33 سنتيمترات من الأعلى إلى الكعب.

6. عندما يسأل الآباء، ما هي فرص بقاء طفلهم، يقول الأطباء أن 50 إلى 50، ولكن في الواقع، بفضل المعدات والمؤهلات الجيدة للأطباء، بلغت الوفيات هذا العام 0.3 في المائة. عندما يتعلق الأمر بالحياة، فإن الكلمات مثل "فقط" غير مناسب تماما. من الضروري أن نفهم أن الأطباء يقاتلون هنا لكل طفل، لكل يوم من حياته، لكل غرام من وزنها.

7. في المتوسط، يأتي 1100-1200 طفل إلى هذا الفرع لهذا العام، وهذا هو 2-3، بحد أقصى 4 أطفال في اليوم. في العناية المركزة، فهي من 5 إلى 30 يوما، إذا كنا نتحدث عن الأطفال المنخفضين للغاية، فقد يكونون في فصل ما يصل إلى 3 أشهر. تكلفة العثور على مثل هذا الطفل يمكن أن تصل إلى نصف مليون روبل. لكن هذا لا يعني أن الآباء بحاجة إلى أن يكونوا مليونير لدفع ثمن العلاج. يتم توفير كل شيء في إطار ضمانات الدولة بشأن سياسة التأمين الطبي الإلزامي، الذي لديه جميع مواطني الاتحاد الروسي.

8 - وفيما ما أعرفه، فإن مؤسسة مدينة موسكو، أعلنت مؤسسة موسكو مدينة موسكو زيادة في تكلفة توفير عدد من الرعاية الطبية، بما في ذلك في اتجاه اختيار الأطفال، على وجه الخصوص، 122 ألف بدلا من 61000 سيحصل تشوهات الجهاز الهضمي في المستشفى 61 ألف. في وقت سابق، لم تغطي جميع التعريفات تكلفة العلاج، خاصة إذا ضحك الأطفال بوزن 600-800 جرام، لكنهم يكتبون الطفل فقط عندما تكون أمي قادرة على التعامل معه، وهذا هو، يجب أن يكون الطفل قادرا على التنفس بشكل مستقل، واصل الدفء وامتصاص الحلمة.

وبعد ذلك، اسمحوا لي، أنا، أنا شيطان قليلا من الموضوع، وسوف يكون لدي مدرس مملة، وتذكر درس تعليمي في الجامعة. لذلك، فإن سياسة OMS ليست مجرد قطعة من الورق، ولكن هذا الشيء الذي يقدم كل مواطن الاتحاد الروسي رعاية طبية مجانية في نظام التأمين الطبي الإلزامي. في الوقت نفسه، لا يهم أن السياسة قد استلمها لك في Uryupinsk، على سبيل المثال، توضح بشكل عام في فلاديفوستوك، وتحتاج إلى رعاية طبية أو طفلك في موسكو. لذلك، إذا رفضت فجأة تقديم هذه المساعدة الطبية للغاية، تجادل بأنك ليس مقيما في الموقد الأول، أو بشكل عام طلب المال للعلاج، ثم تقوم بذلك: 1. ما إذا كان بيان موجه إلى الطبيب الرئيسي المؤسسات الطبية، حيث حددوا الوضع، و 2. تأكد من أن نفس الحرف من السعادة يتم إرسالها إلى شركة التأمين التي أصدرت السياسة إليك، وكذلك إلى مؤسسة OMS، وصدقوني، ستكون سعيدا، وأولئك الذين حاولوا رفض العلاج أو طلبوا المال - هجوم على مكان ناعم.

9. دعونا نعود إلى القسم.

يكمن جميع الأطفال في الإدارة في عباد خاص، حيث يتم دعم درجة حرارة ومعينة للرطوبة.

10. جميع cuwes مغطاة بأغطية. لا يتم ذلك من أجل جماليات، ولكن بسبب حقيقة أن العيون في الأطفال المبكرين تتفاعل بشكل مؤلم مع النهار، وعدم إزعاجها ولا تفاقم تطوير الشبكية الخاطئة، في جميع أنحاء حاضنات العالم مغطاة.

11. ترتبط المراقبون مع أجهزة الاستشعار بكل طفل، وإذا تجاوزت المعلمات القاعدة، يتم تغذية المنبه، والذي يتكرر أيضا على الشاشة، والذي يقع على وظيفة أخت طبية.

Alla Lazarevna - عالم حديثي الولادة، برئاسة المركز الولدي ل GKB "GKB No. 7 DZZ"، أخبرنا بفخر أن الإدارة، التي هي في إداراتها، أفضل من تلك التي رأت فيها في عيادات أجنبية، حيث سافرت هي وموظفيها خبرة. نعم، هناك بالضبط نفس cuwes هناك نفس المصنعين والتعديلات، لكن لديهم أطفال أكثر ازدحاما في الملاكمة، والتي لا تتوافق مع Sanpins الروسية. لدينا أيضا أطفال من مستشفى أمومة واحد، إلى صندوق آخر - من الآخر عدم خلط النباتات من منازل الأمومة. كلها تتم فيهم.

12. يأتي الآباء يوميا إلى قسم الإنعاش، ويحصلون على معلومات حول حالة الطفل، ويمكنهم أيضا الذهاب إلى قسم الإنعاش والجلوس بجانب التاريخ. إذا كان الطفل في التنفس الذاتي، فسيتم السماح للأمهات في القسم، فهي تقيد الحليب ويبدأون في إطعام الأطفال الذين يعانون من هذا الحليب.

13. تعمل اثنين من المختبرات للتشخيص السريع على مدار الساعة. أحد الاختبارات الأساسية هو تحديد ولاية الأطفال القلوية الحمضية، تأخذ غازات الدم في التحليل كل أربع ساعات في جميع الأطفال في التهوية الاصطناعية للرئتين، لتحديد صحة المعلمات المحددة.

14. يتم إجراء اختبار الدم الكيميائي الحيوي في مختبر آخر، فهو يقع في الطابق الثالث من الفصل.

15. إذا كانت هناك حاجة لجعل الأشعة السينية، فلن يحمل الطفل في أي مكان، فإن أخصائي الأشعة ناتج، وهو يقود جهازا إشعاعي إلى كوفيزو. كل شيء قريب من الطفل. لا يمكن نقل أطفال الإنعاش في مكان ما مرة واحدة، كل المساعدة في مكانها.

16. إذا كنت بحاجة إلى وضع قسطرة أو خط داخلية، فسيتم تحويل الطفل من المعالجة إلى جدول ساخن خاص. ويسمى "نظام الإنعاش المفتوح".

19. تذكير شنقا قبل كل باب.

20- بعد التفريغ، لم يلاحظ الأطفال دون سن ثلاث سنوات فقط في العيادات في مكان الإقامة، ولكن أيضا في العيادة عند الفصل.

حسنا، أخيرا، أود أن أعرب عن امتناني الكبير لإريكليز لازلفنا شخصيا وموظفيه للقيام بهذه القضية الكبيرة والمشرقة، وكذلك لجولة.

للصور الخاصة بفضل زوجك الحبيب 🙂