Mala fetalna hipoksija. Uzroci simptoma i liječenje fetalne deprivacije kisika tijekom trudnoće. Fetalna hipoksija: znakovi

Tokom gestacije, beba ne može samostalno disati. Pluća još nisu potpuno formirana i ispunjena tekućinom, pa kisik, poput prehrane, ulazi kroz posteljicu.

Šta je fetalna hipoksija tokom trudnoće?

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće je nedostatak kisika, koji nastaje uslijed različitih patoloških procesa.

Hipoksija fetusa tijekom trudnoće nastaje kao posljedica dugotrajnog nedostatka kisika. U ranim fazama, patologija može uzrokovati odgođen razvoj, jer se u tom razdoblju stvaraju svi glavni unutarnji organi. U kasnijim fazama negativno utječe na centralni nervni sistem embrija.

Kao rezultat gladovanja kisikom, tijelo bebe počinje nadoknađivati ​​nedostatak na račun vlastitih resursa, broj otkucaja srca raste na 160 otkucaja / min kako bi se poboljšao protok krvi. Ako se proces ne dijagnosticira na vrijeme, dolazi do zastoja u razvoju, fizičkog i mentalnog.

U medicinskoj praksi razlikuju se kronične i akutne vrste patologije koje se razlikuju po trajanju izlaganja i razdoblju pojavljivanja.

Kronična fetalna hipoksija tijekom trudnoće uzrokovana je posljedicama izraženim u nerazvijenosti unutarnjih organa i slaboj adaptaciji u postporođajnom razdoblju.

Akutna patologija javlja se tijekom poroda i ugrožava život bebe. Produženi porod, s infekcijom ili s otvorenim krvarenjem, gotovo uzrokuje gušenje (gušenje) i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće: znakovi, simptomi i posljedice

Prilično je teško naučiti o nastanku hipoksije u ranim fazama. Samo će liječnik moći identificirati i posumnjati iz testa krvi, gdje će rezultati pokazati znakove anemije (nedostatak hemoglobina).

Simptomi se mogu sami prepoznati tek nakon 16-18 tjedana intrauterinog razvoja, kada se beba počinje kretati. U kasnijim fazama, nedostatak kisika određuje se smanjenom tjelesnom aktivnošću. Formiraju se osjećaji gotovo neprimjetnog kretanja i rijetki trzaji bebe.

Da biste točnije dijagnosticirali patološki proces, možete koristiti posebne studije:

1. Ultrazvučni pregled pomaže odrediti razvojni zastoj mjerenjem visine, težine i obujma djeteta. Da bi se razumjelo funkcioniranje posteljice, vrše se mjerenja zidova embrionalnog organa.
2. Doppler može otkriti poremećaje cirkulacije u arterijama maternice i posteljici, što ukazuje na nedovoljnu isporuku kisika. Bradikardija (usporeni otkucaji srca) je uobičajena, pa je dijagnoza jasna iz otkucaja srca.

Nakon 30 tjedana za dijagnozu se koristi kardiotokografija. Među laboratorijskim pregledima propisuje se amnioskopija, te hormonski i biokemijski testovi.

Simptomi i posljedice ovise o ozbiljnosti. Uz produženu hipoksiju, disanje tkiva je poremećeno, vitalni organi se ne mogu normalno razvijati. Postoji opasnost od fetalne smrti embrija, gušenja i ozbiljnih povreda pri porodu.

Razlozi za formiranje

Razlozi mogu biti vrlo različiti. Glavni faktor iz kojeg proizlazi patologija je anemija - smanjenje hemoglobina u krvi i nemogućnost isporuke potrebne količine kisika djetetu.

Ostali razlozi uključuju:

• respiratorne, kardiovaskularne ili krvne bolesti kod majke;
• Rh-krvni sukob;
• infekcije i virusi u tijelu žene;
• nasljednost;
• stezanje ili preplitanje pupčane vrpce;
• produžena toksikoza;
• začeće više od jednog fetusa;
• prerano odvajanje i starenje posteljice.

Polihidramnios također uzrokuje metaboličke poteškoće i zahtijeva pravovremeno liječenje.

Kako izbjeći fetalnu hipoksiju tokom trudnoće?

Da bi se izbjegla bolest, potrebno je unaprijed pripremiti se za buduće začeće. Uklonite loše navike, prilagodite prehranu i pregledajte se na zarazne bolesti.

Pravovremeno praćenje i kompetentno upravljanje intrauterinim razvojem pomoći će spriječiti nastanak patologije. Prevencija se sastoji u ranoj dijagnostici i složenoj terapiji koja ima za cilj normalizirati cirkulaciju posteljice.

Odmor u krevetu, pozitivne emocije i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi pomoći će u izbjegavanju početka bolesti. Može se preporučiti posebna gimnastika s vježbama disanja za smanjenje tonusa maternice i povećanje metabolizma.

Kako i kako liječiti fetalnu hipoksiju tokom trudnoće

Prije početka liječenja liječnici otkrivaju temeljni faktor koji je doveo do bolesti, a već polazeći od razloga i postavljene dijagnoze propisuje se složena terapija.

Liječenje fetalne hipoksije tijekom trudnoće uključuje upotrebu lijekova koji pomažu:

1. za proširenje krvnih žila - aminofilin, but -shpa;
2. smanjiti tonus maternice - ginipral, magne B6;
3. za povećanje funkcionalnosti cirkulacije krvi - trental, actovegin;
4. normalizacija metabolizma - aminokiseline i proteini;
5. stabilizacija propusnosti ćelija - Essentiale, Hofitol;
6. povećavaju zaštitne funkcije - antihipoksanti, neuroprotektori.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i normalizirao imunološki sistem žene, često se propisuje courantil. Lijekovi se koriste samo uzimajući u obzir individualne karakteristike, koje nemaju kontraindikacije i negativne posljedice.

Nema smisla boriti se protiv bolesti u trećem tromjesečju, nakon 28. sedmice, kada se stanje bebe brzo pogoršava. U takvoj situaciji liječnici se suočavaju s pitanjem trebaju li učiniti carski rez? Budući da samo ova metoda, hitna isporuka, može spasiti život djetetu.

U procesu porođaja CTG se koristi ako je hipoksija primijećena tijekom trudnoće tokom dužeg perioda. Tako je osigurana stalna kontrola nad stanjem fetusa, a novorođenče se rađa pod nadzorom stručnjaka.

Iako je ovo stanje dobro proučeno, a metode terapije dugo razvijene, fetalna hipoksija ostaje uzrok mnogih bolesti novorođenčadi. Roditelji bi trebali razumjeti što je to proces i koje mjere treba poduzeti kako bi zaštitili bebu od nevolja.

Dok je u materici, beba ne može samostalno disati. Organi i sistemi bebe se samo razvijaju, njihove funkcije se uspostavljaju. Pluća su nezrela, a dišni putevi ispunjeni tekućinom. Plod dobiva kisik koji mu je potreban kroz posteljicu. Ovaj organ osigurava protok neprocjenjivog plina u tijelo mrvica. Ako kisik ne dobije dovoljno, onda govore o fetalnoj hipoksiji.

Iako se esencijalni plinovi i hranjive tvari prenose s majke na fetus kroz krvožilni sustav, njihova se krv ne miješa. Posteljica štiti dijete od štetnih tvari koje ulaze u tijelo. No, nažalost, droga, alkohol, droga i virusi lako prevladaju prepreku.

Intrauterina fetalna hipoksija ne izdvaja se kao zasebna bolest, već ukazuje na stanje nedostatka kisika u bebi. Ovaj problem može biti uzrokovan promjenama u posteljici, tijelu majke ili djeteta, što je dovelo do štetnih posljedica.

Razlozi za razvoj intrauterine fetalne hipoksije:

1. Bolesti majke. U nekim situacijama žensko tijelo ne dopušta bebi potreban kisik. S anemijom, bolestima srca i krvnih žila, patologijom bubrega i dišnog sustava povećava se rizik od gladovanja embrija kisikom. Toksikoza u trudnice, dijabetes melitus i loše navike majke negativno utječu na zdravlje bebe.
2. Poremećaji u sistemu posteljice i ploda. Patologije posteljice i pupčane vrpce, poremećena cirkulacija krvi s prijetnjom prekida trudnoće ili produžene trudnoće, abnormalnosti u porodu - neizbježno utječu na zdravlje djeteta.
3. Fetalni razlozi. Kada se beba inficira intrauterino, povećava se rizik od razvoja hipoksičnih stanja. Nepovoljni čimbenici također uključuju urođene anomalije, hemolitičku bolest fetusa, opetovano čvrsto upletanje vrpce djeteta, višeplodne trudnoće. Također, komplikacije nastale tijekom poroda često dovode do gladovanja fetusa kisikom.

Manifestacije i ozbiljnost simptoma hipoksije uvelike ovise o toku i vremenu početka patološkog stanja. Stoga kliničari dijele 2 oblika hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ovaj se poremećaj brzo razvija, obično tijekom poroda, kada beba prolazi kroz rodni kanal. Na primjer, tijekom brzog ili dugotrajnog porođaja, kada ispadaju petlje iz pupčane vrpce ili glava kasni u rodnom kanalu žene, dolazi do akutnog kršenja protoka krvi kroz pupčanu arteriju. Beba ne prima gasove i doživljava oštar nedostatak kisika. Tijekom trudnoće, akutna hipoksija često se javlja u pozadini odvajanja placente i može dovesti do preranog poroda ili zahtijevati hitnu operaciju - carski rez.
2. Hronična fetalna hipoksija. Gladanje kisikom može se postupno razvijati, beba dugo ne prima potrebne plinove. Kronična intrauterina hipoksija najčešće je uzrokovana patologijama trudnoće, nedostatkom odgovarajućeg liječenja i kroničnim bolestima majke. Često se ovo stanje razvija kod žena koje zanemaruju posjete prenatalnim klinikama.

Tijekom ultrazvučnog pregleda trudnice, liječnik može primijetiti da fetus fizičkim parametrima zaostaje za svojim vršnjacima, izgleda mlađe od gestacijske dobi. Ako se hipoksija razvije u drugoj polovici trudnoće, tada masa ove djece ne odgovara njihovoj visini, dolazi do hipotrofije. Novorođenčad je sklonija razvoju bolesti, autonomnim poremećajima.

Nervno tkivo je vrlo osjetljivo na nedostatak kisika, ona je prva koja pati tokom hipoksije. Već u razdoblju od 6-11 tjedana, gladovanje djetetovih živčanih stanica kisikom dovodi do kašnjenja u razvoju mozga. Sljedeći organi koji pate od hipoksije su bubrezi, srce i crijeva nerođenog djeteta.

Prvi znak hipoksije je promjena motoričke aktivnosti fetusa. Beba postaje malo kisika, kao odgovor na nisku koncentraciju plina, motorni centri u mozgu su uzbuđeni, dijete se aktivno kreće.

Ženu treba upozoriti povećana učestalost bebinih pokreta, koja ne prolazi čak ni u mirovanju, u nedostatku stresa. Tijekom pregleda, liječnik otkriva povećanje broja otkucaja srca u fetusa za više od 160 otkucaja u minuti.

Iako nerođeno dijete čini prve pokrete već u 7 - 8 sedmici trudnoće, žena primjećuje pokrete u 16 - 18 sedmici akušerskog termina. Počevši od 24. tjedna trudnoće, bebe aktivno "komuniciraju sa svojim majkama", čineći oko 10 potisaka na sat.

Ako bolest nije otkrivena u ranim fazama, stanje djeteta se pogoršava. Postoji ozbiljan nedostatak kisika, što dovodi do smanjenja aktivnosti bebe. Sile mrvica se iscrpljuju, a kretanje se smanjuje. Tokom pregleda, liječnik primjećuje smanjenje otkucaja srca fetusa.

Žena je dužna konsultovati lekara ako primeti slabljenje ili nedostatak fizičke aktivnosti tokom 12 sati. Strašan znak je naglo smirivanje djeteta nakon dugotrajnih prekomjernih pokreta.

Procjena stanja fetusa trebala bi biti sveobuhvatna, uključivati ​​nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju:

Studija se provodi svaki put kada žena posjeti prenatalnu kliniku, počevši od 18. do 20. sedmice trudnoće, kada postane moguće da se fetalno srce osuši. Za to akušer-ginekolog koristi stetoskop-uređaj koji je cijev s nastavcima u obliku lijevka na oba kraja. Doktor primjenjuje široki dio uređaja na majčin trbuh u području najboljeg slušanja srca fetusa.

Uz pomoć akušerskog stetoskopa možete procijeniti broj otkucaja srca, ritam i zvučnost tonova. Manipulacija se također koristi tijekom poroda za procjenu odgovora fetusa na kontrakciju materice - kontrakciju.

Zbog svoje jednostavnosti i niske cijene, metoda se široko koristi i nema kontraindikacija, ali je točnost studije inferiorna od instrumentalne. Osim toga, bebin otkucaj srca ne može se čuti tokom kontrakcije, a greška u prebrojavanju srčanih kontrakcija doseže 10 - 15 otkucaja.

1. Kardiotokografija (CTG).

Metoda se dobro pokazala u dijagnostici fetalnih hipoksičnih stanja. Suština studije je registriranje elektroničke aktivnosti otkucaja srca budućeg djeteta. Da bi se to učinilo, na goli trbuh trudnice pričvršćen je poseban senzor, koji bilježi otkucaje srca fetusa i kontrakcije maternice. Podaci dobijeni tokom ispitivanja bilježe se na list papira u obliku krivulja.

Zatim iskusni tehničar tumači rezultate kardiotokografije. Moderni uređaji imaju funkciju automatskog dekodiranja koja pomaže liječniku da postavi tačnu dijagnozu.

Sljedeći parametri CTG -a podliježu procjeni:

• bazalni ritam - prosječni broj otkucaja srca, koji je obično 110 - 160 otkucaja u minuti;
• amplituda - kršenje pravilnosti kontrakcije srčanih mišića, koja normalno varira od 5 do 30 otkucaja / min;
• usporavanje - periodi smanjenog otkucaja srca fetusa, čije ponovljene epizode mogu ukazivati ​​na ozbiljan nedostatak kisika u djeteta;
• ubrzanje - epizode povećanog otkucaja srca koje se javljaju pri kontrakciji maternice ili povećanoj motoričkoj aktivnosti fetusa, a ne prelaze 3 u četvrt sata.

1. Postupak ultrazvuka.

Metoda je apsolutno sigurna i visoko informativna, pa je stoga treba provesti kao skrining pregled za sve žene. Obično se ultrazvuk radi tri puta: u 11-13 sedmici, 20-21 i 30-34 sedmici.

Osim toga, liječnik može propisati i neplaniranu studiju, ako je naznačeno. Suština metode leži u refleksiji ultrazvučnih valova koje senzor šalje iz pregledanog organa. Ovi signali se snimaju i reproduciraju na monitoru uređaja.

Uz pomoć ultrazvuka, liječnik utvrđuje zdravlje bebe, pravilan razvoj organa, motoričku aktivnost bebe. Od velikog značaja je procjena stanja posteljice, njene veličine, lokacije, debljine i stepena sazrijevanja.

Da bi se utvrdila fetalna hipoksija, ultrazvučni pregled nadopunjuje se Doppler snimkom, pomoću koje se bilježi kretanje krvi u žilama. Savremeni ultrazvučni uređaji opremljeni su Doppler funkcijom.

Za svaku gestacijsku dob prikladna je posebna metoda za dijagnosticiranje hipoksije. U prvom tromjesečju ultrazvuk je najinformativniji, doplerometrija je indikativna u 18 - 26 sedmici trudnoće, a određivanje bioprofila fetusa od 26. sedmice. Metoda kardiotokografije je najinformativnija nakon što je fetus dostigao 30 tjedana trudnoće.

Procjena biofizičkog profila fetusa omogućuje vam sveobuhvatnu procjenu zdravlja bebe i identifikaciju hipoksije. Za to se koriste podaci ultrazvuka i rezultati CTG testa bez naprezanja, procjene učestalosti ubrzanja.

Tokom istraživanja određeno je 6 parametara:

• respiratorni pokreti fetusa;
• motorna aktivnost mrvica;
• broj ubrzanja;
• zapremina amnionske tečnosti;
• mišićni tonus fetusa;
• zrelost posteljice.

Svaki pokazatelj se ocjenjuje od 0 do 2 boda, koji se zatim zbrajaju. Rezultat od više od 8 bodova smatra se normalnim, a manje od 4 ukazuje na tešku hipoksiju.

Kako će nedostatak kiseonika uticati na zdravlje i vanmaterični život bebe zavisi od težine hipoksije i trajanja trudnoće. Gladni kisik u prvoj trećini trudnoće dovodi do razvojnih abnormalnosti. Moguće zaostajanje u rastu i fizički razvoj, oštećenje živčanog sistema i smanjenje sposobnosti prilagođavanja mrvica nakon rođenja.

Pod utjecajem nedostatka kisika, metabolički procesi u embriju se mijenjaju. Cirkulacija krvi u mozgu poboljšava se smanjenjem protoka krvi u plućima, crijevima i bubrezima. Rezultirajuća crijevna hipoksija dovodi do opuštanja sfinktera i ulaska izvornog izmeta u amnionsku tekućinu. Prljava mekonijumska voda može ući u respiratorni trakt djeteta, što dovodi do respiratorne insuficijencije, upale pluća.

Iako je fetus prilično osjetljiv na hipoksiju, priroda je obdarila nerođeno dijete adaptivnim mehanizmima koji pomažu bebi da se nosi sa nedostatkom kisika. Fetalni hemoglobin u crvenim krvnim zrncima razlikuje se od hemoglobina odraslih i efikasniji je u hvatanju i zadržavanju kisika. A visok broj otkucaja srca doprinosi efikasnijoj distribuciji dragocjenog plina.

Mala hipoksija ne uzrokuje negativne posljedice u daljnjem razvoju djeteta. Iako je ozbiljan nedostatak kisika opasniji, on dovodi do dubokog oštećenja organa s razvojem nekroze u njima. Stoga se posljedice hipoksije kreću od manjih funkcionalnih poremećaja do dubokih somatskih poremećaja.

Moguće posljedice akutne fetalne hipoksije:

• prijevremeni porođaj;
• oštećenje djetetovog nervnog sistema, cerebralna paraliza;
• prenatalna smrt fetusa;
• asfiksija, respiratorni distres sindrom, upala pluća;
• crijevna nekroza.

Posljedice kronične intrauterine fetalne hipoksije:

• kašnjenje u razvoju, niska porođajna težina i visina;
• anemija novorođenčeta;
• visoka osjetljivost na infekcije;
• nemogućnost mrvica da održe normalnu temperaturu;
• neurološki poremećaji.

Ako se otkrije nedostatak kisika, žena se hospitalizira u akušersko-ginekološkoj bolnici, gdje se pregledavaju i liječe. Važna karika u liječenju hipoksije je identifikacija uzroka koji je uzrokovao patologiju.

U slučaju otkrivanja kronične hipoksije, propisuju se:

1. Odmor u krevetu. Žena u bolnici mora se strogo pridržavati režima koji je propisao ljekar. To će pomoći poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti povećani tonus maternice.
2. Terapija kiseonikom. Udisanje kisika ili mješavine kisika i zraka u obliku inhalacije učinkovito je u liječenju hipoksije.
3. Lijekovi koji smanjuju kontraktilnost maternice. Za sprječavanje prekida trudnoće i sprječavanje prijevremenog poroda, ženi se propisuju lijekovi sa spazmolitičkim djelovanjem: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
4. Lijekovi koji utječu na reološka svojstva krvi. Kako bi poboljšao isporuku krvi kroz placentu širenjem krvnih žila, kao i smanjio njenu viskoznost, liječnik može propisati "Reopolyglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u fetusu. Ova grupa tvari uključuje glukozu, vitamine C, E, grupu B, "kalcijev glukonat", "glutaminsku kiselinu".
6. Borite se sa metaboličkom acidozom. Pod kontrolom acido-bazne ravnoteže moguće je izvesti infuziju "Natrijevog bikarbonata" različitih koncentracija.

Obujam i trajanje liječenja fetalne hipoksije u svakom pojedinom slučaju određuje ginekolog.

Teška hipoksija je indikacija hitnog porođaja, bez čekanja na datum poroda. U tom se slučaju izvodi carski rez. Dijete koje je pretrpjelo akutnu hipoksiju tijekom poroda može zahtijevati pomoć u reanimaciji za obnavljanje vitalnih funkcija.

Nemoguće je u potpunosti eliminirati rizik od razvoja hipoksije, ali bi buduća majka trebala znati koje aktivnosti najvjerojatnije pomažu očuvanju zdravlja djeteta:

1. Planiranje trudnoće. Porodica mora odgovorno pristupiti odluci da dobije dijete. Roditelji bi trebali proći pripremnu obuku, proći sveobuhvatan pregled i liječiti kronične bolesti i infekcije. To će spasiti bebu od intrauterine infekcije i očuvati zdravlje bebe.
2. Odbacivanje loših navika. Dokazano je da su djeca majki koje pate od različitih vrsta ovisnosti sklona kroničnoj hipoksiji tijekom cijele trudnoće. Bebe su u riziku od razvoja bolesti kod novorođenčadi, imaju zaostatak u razvoju. Čak i pasivno udisanje duhanskog dima dovodi do vazospazma krvnih žila posteljice i razvoja fetalne hipoksije.
3. Dnevne šetnje. U normalnom toku trudnoće, žena bi trebala dnevno imati umjerenu fizičku aktivnost. Tihe šetnje, koje je najbolje raditi u parku ili u prirodi, blagotvorno djeluju na zdravlje majke i djeteta.
4. Pravilna ishrana. Trudnica treba obratiti pažnju na svoju dnevnu ishranu. U tom je razdoblju vrlo važno jesti zdravu hranu bogatu svim potrebnim hranjivim tvarima.
5. Medicinska pomoć.Žena mora biti prijavljena za trudnoću i na vrijeme obaviti preglede. Suvremene dijagnostičke metode potpuno su bezopasne za dijete i pomažu u prepoznavanju bolesti u ranim fazama. Pravovremena i adekvatna terapija bolesti trudnica pomoći će u izbjegavanju razvoja hipoksije. Na prve znakove promjene stanja fetusa, žena bi trebala potražiti pomoć stručnjaka.

Zaključak

Trudnoća je divan i sretan period u životu buduće majke. U to vrijeme žena bi trebala posvetiti veću pažnju svojoj dobrobiti i brinuti se o zdravlju bebe.

Svake godine sve više žena čuje dijagnozu intrauterine fetalne hipoksije, budući da su uzroci patološkog stanja različiti i uključuju kako zdravlje trudnice, tako i stanje okoline.

Buduća majka bi trebala biti svjesna pune odgovornosti za zdravlje bebe. Žena bi trebala preispitati svoj način života, više se odmarati i na vrijeme potražiti stručnu pomoć. Pravilno vođenje trudnoće i porođaja, adekvatan tretman somatskih bolesti, značajno povećavaju šanse za izbjegavanje fetalne hipoksije i njenih posljedica.

Fetalna hipoksija je kompleks promjena u tijelu fetusa zbog nedovoljne opskrbe kisikom. Ovo nije neovisna bolest, već posljedica različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu majke, fetusa i u posteljici.

Nedostatak kisika dovodi do poremećaja u tijelu, promjena u metaboličkim procesima. U različitim periodima trudnoće, nedostatak kisika ima različite posljedice po fetus. U ranim fazama dovodi do pojave razvojnih abnormalnosti, usporavanja razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, gladovanje kisikom dovodi do usporavanja rasta fetusa, oštećenja središnjeg nervnog sistema i smanjuje adaptivne sposobnosti novorođenčeta.

Mora se reći da fetalno tijelo ima dobre kompenzacijske sposobnosti potrebne za održavanje potrebnog nivoa protoka krvi. To se postiže povećanjem otkucaja srca na 150-160 otkucaja u minuti, a posebna struktura fetalnog (voćnog) hemoglobina, koji je bolji od hemoglobina za odrasle, hvata i zadržava kisik. Smanjenje zasićenja krvi kisikom dovodi do promjene metaboličkih procesa u fetusu. Svi njegovi organi i sistemi počinju raditi s većom aktivnošću. Fetus nastoji opskrbiti krv vitalnim organima (mozak, bubrezi, srce), dok se javlja crijevna hipoksija i posljedično oslobađanje mekonija (izvorni izmet). No, nažalost, sposobnosti ovih kompenzacijskih mehanizama imaju granicu, a s produljenim štetnim učincima zaštita slabi. I iznad svega, nervni sistem pati, jer sada je općeprihvaćeno da je jedno od kisika koje najviše ovisi, dakle, najosjetljivije na štetno djelovanje hipoksije, nervno tkivo, koje postaje početni objekt patološkog utjecaja nedostatka kisika.

Hipoksija odgađa sazrijevanje moždanih struktura u embriju već od 6-11 tjedana razvoja, uzrokuje poremećaje u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporava sazrijevanje krvno-moždane barijere. Ova barijera je odbrambeni mehanizam centralnog nervnog sistema - kapilarnog sistema mozga, a svako njegovo oštećenje ugrožava normalno funkcioniranje mozga.

Mala hipoksija obično ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta. Tešku hipoksiju prati ishemija (područja sa slabim protokom krvi) i nekroza (područja uništenja tkiva) u različitim organima, što dovodi do nepovratnih posljedica. U postporođajnom razdoblju neurološki poremećaji kod djeteta rođenog iz trudnoće koja je tekla u hipoksičnim stanjima razlikuju se u širokom rasponu: od funkcionalnih do teških mentalnih poremećaja.

Zašto dolazi do fetalne hipoksije?

Faktori koji doprinose razvoju hipoksije su brojni. Prije svega, to su bolesti majke. Među njima, anemija je smanjenje ukupne količine hemoglobina. Kod anemije glavna funkcija crvenih krvnih zrnaca je poremećena - isporuka kisika u tjelesna tkiva.

U prisutnosti stečenih i urođenih srčanih mana, bolesti miokarda, kroničnih bolesti pluća u uvjetima povećanog opterećenja na ove organe, trudnice najčešće doživljavaju zatajenje cirkulacije, pri čemu je poremećena mikrocirkulacija u tkivima, uslijed čega nastaju pojave hipoksija i smetnje u radu „majke - posteljica je fetus“.

Bolesti respiratornog sistema (bronhijalna astma, hronični bronhitis itd.) Takođe negativno utiču na tok trudnoće. Oni uzrokuju respiratornu insuficijenciju, čiji je rezultat hipoksija organa i tkiva žene i, shodno tome, fetusa. Bolesti bubrega, dijabetes melitus također mogu uzrokovati smetnje u opskrbi fetusa kisikom.

Drugi uzroci hipoksije su kršenje fetalno-placentnog krvotoka, koje se javlja tijekom produžene trudnoće, prijetnja prijevremenog poroda, patologija posteljice i pupčane vrpce, abnormalnosti porođaja i druge komplikacije trudnoće i poroda.

Fetalne bolesti također dovode do hipoksije: hemolitička bolest (stanje koje se javlja kada su krvne grupe fetusa i majke nekompatibilne), intrauterina infekcija, urođene malformacije, produženo stiskanje glave tijekom poroda. Kao što vidite, razloga ima dovoljno.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Možete neovisno posumnjati na fetalnu hipoksiju promatrajući promjene u njenoj motoričkoj aktivnosti. U početnoj fazi dolazi do nemirnog fetalnog ponašanja, povećanja učestalosti i intenziviranja pokreta. S produljenom ili progresivnom hipoksijom, pokreti fetusa su oslabljeni. To zahtijeva hitan posjet liječniku i korištenje dodatnih metoda istraživanja, poput kardiotokografije (CTG) i doplerometrije, proučavanja plodne vode, laboratorijske dijagnostike. Znak hipoksije je usporavanje rasta fetusa.

Kardiotokografija je jedna od suvremenih visoko informativnih metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa tijekom trudnoće pomoću srčanog monitora. Procjena stanja se vrši na osnovu analize otkucaja srca fetusa i njegove motoričke aktivnosti. Posebno je važno takvo istraživanje provesti tokom porođaja. Prilikom izvođenja ove studije dobivaju se dva grafikona: jedan odražava otkucaje srca fetusa, drugi odražava njegovu motoričku aktivnost. Istovremeno se registriraju kontrakcije maternice. Procjenjujući kako se otkucaji srca mijenjaju ovisno o pokretima ili kontrakcijama, možete procijeniti stanje bebe.Ova studija se provodi u trećem tromjesečju trudnoće u trajanju od 32 sedmice.

Pri porodu, glavni kriterij fetalne hipoksije je kršenje njegove srčane aktivnosti, pa se srčani nadzor nad stanjem fetusa široko koristi pri porodu.

Doppler je jedna od metoda ultrazvučnog pregleda koja vam omogućuje proučavanje prirode i brzine protoka krvi u posudama posteljice i pupčane vrpce, čije kršenje dovodi do razvoja hipoksije.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) također je važan za dijagnozu hipoksije. Budući da se intrauterini razvoj fetusa od trenutka implantacije - uvođenja jajne stanice u sluznicu maternice - do porođaja odvija u vodenom okruženju (amnionska tekućina), od velikog je značaja za dijagnostiku patoloških stanja fetusa daje se sastav, volumen i boja plodne vode. Gotovo svi ovi parametri mogu se procijeniti ultrazvukom.

Normalno, amnionska tečnost ostaje homogena dugo vremena. Otprilike od 28. sedmice, u amnionskoj tekućini tijekom ultrazvučnog pregleda može se vidjeti fino raspršena suspenzija, što nije znak poremećaja fetusa. Male čestice predstavljaju deskvamirani epitel kože i elemente lubrikanta nalik fetusovom siru - krajem petog mjeseca trudnoće (20 tjedana), lojne žlijezde počinju lučiti masnu tvar koja se miješa s epidermalnim ljuskama i oblicima lubrikant nalik siru koji tankim slojem prekriva kožu fetusa. Ovo mazivo štiti kožu fetusa od štetnog djelovanja plodne vode. Međutim, ultrazvuk ne procjenjuje u potpunosti stanje i sastav plodne vode, karakterističan za hipoksiju.

Izražene promjene u volumenu amnionske tečnosti od praktičnog su značaja. I izražen nedostatak vode i polihidramnioni znakovi su problema.

Amnioskopija (amnio se s grčkog prevodi kao "fetalna membrana", a scopo - "razmatram") - pregled donjeg pola fetalnog mjehura pomoću endoskopskog uređaja umetnutog u cervikalni kanal. Amnioskopija se koristi za procjenu stanja fetusa u slučaju sumnje na produženu trudnoću, kroničnu ili akutnu fetalnu hipoksiju, s nekompatibilnošću u krvnoj grupi majke i fetusa, opterećenom akušerskom anamnezom (pobačaj, spontani pobačaji, teška gestoza, prijevremeni porođaj) ). Stanje fetusa se procjenjuje bojom, prozirnošću, količinom plodne vode, prirodom pahuljica izvornog maziva, prisutnošću mekonija i nekim drugim znakovima. Amnioskopija ima niz kontraindikacija, kao što su krvarenje iz genitalnog trakta (sumnja na placenta previa - stanje u kojem posteljica blokira izlaz iz maternice), kolpitis, cervicitis i drugi zarazni procesi genitalnog trakta, prijetnja prestankom trudnoća. Komplikacije tijekom amnioskopije (prerano pucanje plodne vode i razvoj porođaja, krvarenje, infekcija) izuzetno su rijetke.

Boja plodne vode, koja služi i kao pokazatelj stanja fetusa u maternici, procjenjuje se, u pravilu, u prvoj fazi porođaja, nakon pucanja plodne vode. Uz normalnu trudnoću, vode su bezbojne i gotovo prozirne. Bojenje amnionske tekućine u zeleno mekonijem (tzv. Prvorođena stolica) jedan je od znakova nedostatka kiseonika u fetusu, tj. svoju hipoksiju.

Liječenje fetalne hipoksije

Ako se sumnja na kroničnu fetalnu hipoksiju (toksikoza trudnica, ekstragenitalne bolesti žene itd.), Trudnica se hospitalizira ili šalje u dijagnostički centar kako bi se proučilo stanje fetusa, kako bi se otkrio uzrok hipoksije. Mjere usmjerene na poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije krvi i normalizaciju metaboličkih procesa ploda mogu se provoditi ambulantno.

U nedostatku kontraindikacija, trudnička se može propisati vodena gimnastika u kombinaciji sa kompleksom vježbi disanja. Tijekom vježbi disanja opušta se tonus maternice i cijelog tijela, pojačava se proces asimilacije kisika od strane fetusa. Povezivanje niza vježbi vodene gimnastike doprinosi još većem smanjenju tonusa maternice, povećanju metaboličkih procesa u tijelu majke i fetusa te apsorpciji kisika od strane fetusa. Kao rezultat svih mjera, dolazi do smanjenja znakova intrauterine fetalne hipoksije.

Za trudnice s kroničnom intrauterinom fetalnom hipoksijom, odmor je važan. Odmor u krevetu pomaže poboljšati opskrbu krvi maternici. Važno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do razvoja hipoksije. Također, provodi se terapija s ciljem poboljšanja opskrbe fetusa kisikom i normalizacije metaboličkih procesa. Ova terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Uz pomoć lijekova pokušavaju postići:

• vazodilatacija materice i fetalno-placentnih dijelova posteljice (EUFISHIN, NO-SHPA);
• opuštanje mišića maternice (GINIPRAL, MAGNE-Vb);
• u normalizaciji reoloških svojstava krvi u sistemu "majka - posteljica - plod" (TRENTAL, ACTOVEGIN).

Osim toga, potrebni su lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese (mješavine aminokiselina, proteina), pomažu u stabilizaciji strukturnih i funkcionalnih svojstava staničnih membrana (ESSENTIALE, KHOFITOL), povećavaju otpornost mozga i fetalnih tkiva na hipoksiju (antihipoksanti, neuroprotektori ).

U nedostatku učinka složene terapije, pogoršanja fetusa s gestacijskom dobi većom od 28 tjedana, rješava se pitanje hitnog poroda carskim rezom.

Ako je trudnoća protekla u uvjetima kronične intrauterine fetalne hipoksije, porođaj se obavlja uz obavezno srčano praćenje fetusa, jer ovo povećava mogućnosti dijagnosticiranja akutne hipoksije i omogućuje racionalno rješavanje pitanja daljnjih taktika upravljanja porođajem.