CTG (kardiotokografija) tokom trudnoće. Indikacije za CTG. Priprema i implementacija CTG -a. Vanjski i neizravni CTG fetusa: što je to Visoki otkucaji srca fetusa

01.08.2019

Šta je CTG tokom trudnoće? To je metoda ultrazvučne dijagnostike, omogućava procjenu stanja intrauterinog djeteta prema prirodi i učestalosti otkucaja srca... Puls se mjeri ne samo u mirovanju, već se bilježe i njihove promjene ovisno o pokretima samog fetusa i kontrakcijama mišića maternice, nekim vanjskim uvjetima.

Ova se metoda koristi svuda zbog svoje jednostavnosti implementacije, sadržaja informacija, bezopasnosti i bezbolnosti, stabilnosti rezultata. Koristi se za praćenje dobrobiti fetusa i tijekom trudnoće i u svim fazama porođaja.

Kako CTG metoda funkcionira

Temu ćemo razmotriti u pitanjima. Radi praktičnosti, istaknimo najvažnije.

Prvo pitanje - šta je fetalna kardiotokografija... Ovo je ispitivanje zasnovano na Doppler efektu, odnosno refleksiji ultrazvučnih valova od pokretnih objekata. Pretvarač, koji proizvodi visokofrekventni zvuk, postavljen je na prednji zid trbuha trudnice gdje stetoskop može najbolje slušati otkucaje srca bebe. Ovaj signal se reflektira iz radnog srca fetusa, vraća se u izmijenjenom obliku i ponovo ga opaža senzor.

Program obrađuje izmijenjene signale, analizira koji su signali primljeni iz maternice, a koji od fetusa. Rezultat računalne obrade šalje se monitoru u obliku grafičkog, svjetlosnog ili zvučnog signala koji odražava broj otkucaja srca u minuti.

Takođe, mnogi CTG aparati prikazuju kontrakcije materice i pokrete fetusa kao poseban grafikon. Savremeni uređaji opremljeni su i daljinskim upravljačem sa dugmetom koje trudnica pritisne kada oseti kretanje fetusa.

Zašto se trudnice podvrgavaju CTG -u

Zašto se CTG rade za trudnice?... Pregled je propisan kako bi opstetričar-ginekolog, koji vodi trudnoću žene, mogao blagovremeno identificirati kršenje stanja fetusa, te u skladu s tim propisati odgovarajući tretman. Ista studija koristi se za procjenu efikasnosti terapije.

Ako se nerođeno dijete ne osjeća dobro, fetalna kardiotokografija, ultrazvuk i doplerometrija omogućuju opstetričarima da odrede taktiku i vrijeme poroda.

Kardiotokogram snimljen tijekom poroda omogućava, ako je potrebno, započeti aktivnije radnje bez odlaganja. To znači ili stimulaciju porođaja, ili akušersku korist, te, ako je potrebno, prijelaz na operativni porod.

Koliko je CTG neophodan za trudnice

CTG za trudnice je prilika da se pomoću ultrazvučne dijagnostike utvrdi pati li beba: nedostaje li kisika, ima li malo ili polihidramnija. Prije porođaja, CTG-norma (u nedostatku drugih promjena od strane majke i djeteta) znači da je beba sposobna izdržati prirodni porođaj.

Zašto se CTG rade za trudnice?... Kardiotokogram je potrebno učiniti i tokom fiziološke trudnoće kako bi se utvrdilo stanje fetusa. Ova studija je obavezna tri puta tokom fiziološke trudnoće.

Ako je naznačeno, fetalna kardiotokografija može se raditi češće. Ovo su stanja:

hitno - kada je trudnica prestala osjećati fetalne pokrete 8-12 sati, ili, obrnuto, beba se počela aktivno kretati (na taj način može signalizirati da s njim nešto nije u redu)
sa post-trudnoćom
nedostatak vode
polihidramnios
s gestozom, kada se pojavi oticanje na nogama (posebno ako su na licu i na tijelu), krvni tlak raste i / ili se protein nalazi u urinu
višeplodna trudnoća
rezus konflikt
sa hipertenzijom, anemijom majke, dijabetesom melitusom
ako je prije ove trudnoće bilo pobačaja, pobačaja, "smrznute" trudnoće, prijevremenog poroda, fetalna kardiotokografija će pokazati kako se dijete osjeća u maternici
s intrauterinom retardacijom rasta
postoji ožiljak na materici
na ultrazvuku registrovao zapletenost pupčane vrpce
problemi s posteljicom, utvrđeni ultrazvučnim pregledom
bilo je odstupanja na prethodnom CTG -u
prijetnja prijevremenog poroda
ako postoji sumnja na poremećaj cirkulacije u sustavu majka-posteljica-fetus, indicira se doppler ehokardiografija fetusa.

Pročitajte takođe:

Kako beba izgleda na ultrazvučnom pregledu od 36 do 40 tjedana

Psihološki razlog za CTG tokom trudnoće

CTG se ne radi ni u jednom trenutku, već tek nakon 29-30 tjedana trudnoće. To je opravdano činjenicom da do 18. sedmice razvoja djetetova srčana aktivnost nije regulirana autonomnim nervnim sistemom.

Tek od 19. sedmice živci parasimpatičkog nervnog sistema prilaze srcu, tada motorna aktivnost bebe utiče i na učestalost srčanih kontrakcija, smanjujući ih. Grane simpatičkog dijela autonomnog sistema počinju klijati tek do 28. sedmice, tada se primjećuje suprotna reakcija: kretanje fetusa stimulira otkucaje srca.

Moguće je napraviti CTG fetusa od 23-24 sedmice, ali ga je nemoguće ispravno procijeniti u tom periodu.

U tom će razdoblju povećanje ili smanjenje otkucaja srca biti povezano s unosom različitih hormona ili tvari iz majke u njegovu krv; uz pomoć CTG -a može se samo čuti da je dijete živo. Osim toga, tako rano još uvijek nema jasnog ciklusa aktivnosti i odmora djeteta.

Tek od 32. sedmice formira se cikličnost odmora i budnosti djeteta, ovisno o učestalosti srčanih kontrakcija o kretanju.

Kako se pripremiti za ispit

Priprema za CTG tokom trudnoće nije potrebna. CTG pregled se provodi 2-3 sata nakon jela, ali ne natašte, trudnica samo dolazi u ordinaciju, a fetalna kardiotokografija se uzima u roku od 40 minuta do 1,5 sati.

Budući da ćete tijekom postupka morati sjediti ili ležati napola, trebali biste se unaprijed raspitati trebate li sa sobom ponijeti mali jastuk i ćebe. Možda ćete sa sobom morati ponijeti i hranu bogatu ugljikohidratima (čokolada, kolačići): u nekim slučajevima stimuliraju motoričku aktivnost fetusa ako je iznenada zaspao tijekom ispitivanja.

Prije zahvata svakako morate posjetiti toalet.

CTG i dijeta

U videu: razvoj fetusa u 21-22 sedmici trudnoće Je li moguće jesti prije CTG -a. 1,5-2 sata prije ispitivanja. Traje prilično dugo (čak i do odredišta i odatle morate stići), ali djetetu je potrebna hrana. Tokom postupka, u dogovoru sa ljekarom koji ga izvodi, možete pojesti užinu. Ponekad je čak potrebno izazvati kretanje fetusa.

Koliko je CTG siguran za dijete?

Šteta CTG -a tijekom trudnoće nije klinički dokazana... Ultrazvuk ne narušava molekularnu strukturu organa i tkiva fetusa, ali vam omogućuje da precizno procijenite njegovo stanje, odredite akušersku taktiku. Ako je potrebno, CTG se može raditi svakodnevno tokom trudnoće.

Ne biste trebali zloupotrijebiti ni ovo istraživanje: ne morate raditi CTG čim želite slušati melodični zvuk otkucaja srca vlastitog djeteta. Postoji mišljenje naučnika, koje ukazuje na to da fetus čuje ultrazvuk u obliku vrlo neugodne glasne buke, a to narušava njegov duševni mir.

Indikator "PSP"

Šta je PSP sa CTG -om... Ova skraćenica označava indikator zdravlja fetusa. Ocjenjuje se na osnovu analize kardiotokograma pomoću računarskog programa na 4-stepenoj skali u realnom vremenu.

Uređaj uzima u obzir broj otkucaja srca u mirovanju, ubrzanje ili usporavanje ritma, ovisno o djetetovoj aktivnosti i kontrakcijama maternice. Dijagnostička tačnost ovom metodom je oko 88,5%.

Međutim, liječnik bi trebao procijeniti rezultat, budući da postoje greške u bebinom spavanju i povećanju njegove motoričke aktivnosti, u registriranju majčinih otkucaja srca, ako iz nekog razloga uređaj nije uhvatio kontrakciju srca fetusa .

U ovom kratkom videu buduća mama snimila je postupak CTG postupka

PSP bodovi znače sljedeće:

od 0 do 1,0 - norma, ali ako je ovaj rezultat -0,7-1,01 - za tjedan dana potrebno je ponovno napraviti CTG fetusa
1,01 do 2,0 poena: postoje početni znakovi da fetus pati; zahtijeva liječenje i ponovljenu CTG nakon 5 dana
2,01-3 boda: dijete jako pati, trudnici je potrebna hospitalizacija u bolnici
više od 3 boda: kritično stanje, hospitalizacija se ne smije odgađati, može biti potreban hitan porođaj.

Ovaj zaključak nije dijagnoza. Ako se dobiju visoki brojevi, to znači da je trudnicu potrebno hospitalizirati, obaviti ultrazvuk i doplerometriju, pregledati je od strane specijaliste akušera-ginekologa i samo na temelju ukupnih podataka donijeti bilo kakvu odluku.

Gdje ići na CTG tokom trudnoće

Studija se može provesti u porodilištu ili predporođajnoj klinici, kao i u uredima medicinskih centara koji su posebno opremljeni. Akušer-ginekolog koji vodi vašu trudnoću trebao bi vas savjetovati gdje najbolje uraditi fetalnu kardiotokografiju u vašoj situaciji.

Učestalost CTG -a tokom trudnoće

Koliko često se radi CTG?... Budući da je pregled apsolutno bezopasan, ne šteti fetusu i ne potiče pojavu porođaja, može se provoditi prilično često. Ako postoje indikacije, studija se može provesti svakodnevno ili svaki drugi dan ili dva (u bolničkom okruženju). Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, mora se provoditi svakih 10 dana, počevši od 28. sedmice. Uvjetno se smatra obaveznim izvođenje tri puta tijekom cijele trudnoće, počevši od 32 sedmice.

Ako vaš liječnik smatra da je potrebno obaviti test prije svake posjete, to najvjerojatnije diktira akušerska situacija, a ne neki drugi kriterij.

Šta je Doppler ultrazvuk tokom trudnoće?

Doppler ehokardiografija fetusa omogućuje vam proučavanje brzine protoka krvi, prolaska krvi kroz krvne žile i srce djeteta, kao i protok krvi u posteljici i krvnim žilama.

Indikacije za njegovo imenovanje su sljedeće:

Fotografija: trodimenzionalni ultrazvuk fetusa u kasnoj trudnoći

Ako majka ima visok titar antitijela na virus rubeole, toksoplazmu, citomegalovirus (one mikrobe koji mogu izazvati pojavu srčanih i vaskularnih defekata, placentnu insuficijenciju).
Ako postoji srčana greška u trudnice ili oca djeteta, neke se bolesti mogu naslijediti.
Majka boluje od eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, dijabetes melitusa.
Tokom ultrazvuka, posumnjalo se na srčanu manu fetusa.
Sumnja na fetoplacentalnu ili uteroplacentarnu insuficijenciju.
Nedostatak vode, polihidramnion.
Znakovi ranog starenja posteljice na ultrazvuku.
Uzimanje lijekova tokom trudnoće koji utiču na stvaranje defekata u kardiovaskularnom sistemu bebe: litijum, natrijum valproat, karbamazepin, trimetin; unos alkohola od strane majke.
Aritmička aktivnost djetetovog srca, čuje se stetoskopom, CTG -om ili se otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda.
Genetske bolesti u porodici: Espers-Dunlow, Marfanovi sindromi, bolesti skladištenja glikogena.

Doppler-Echo KG fetusa se izvodi na 18-22 sedmici gestacije (rjeđe-putem vaginalnog senzora na 12-14 sedmica). Ako fetalna kardiotokografija pokaže kako beba apsorbira kisik, Doppler pomaže vizualizirati kako izgledaju žile maternice, posteljica i sam fetus, kakav protok krvi imaju.

Koja je cijena CTG studije

U prosjeku, koliko košta CTG fetusa 800-1200 rubalja. Doppler pregled može se obaviti za 800 rubalja.

Tako ste naučili šta je CTG tokom trudnoće: koje su indikacije za to, koliko često se može izvoditi, koliko je neophodan. Budući da je studija bezopasna i može se provoditi prilično često, ne biste je trebali odgađati ako vam ju je propisao ginekolog-akušer. Neće biti štete, ali ćete i vi i liječnik biti sigurni da je bebi ugodno i da joj opskrba krvlju ne pati.

Pogledajte video u kojem je žena u 35. sedmici snimila proces CTG -a u prostoriji za dijagnostiku.

Apsolutno svaka žena tokom trudnoće brine o tome kako se njeno dijete razvija, je li sve u redu. Danas postoje metode koje omogućuju prilično pouzdanu procjenu stanja fetusa. Jedna od ovih metoda je kardiotokografija (CTG), koja otkriva odnos između pokreta fetusa i otkucaja srca. Iz ovog članka naučit ćete što je CTG, po kojim se karakteristikama procjenjuje, za koje su pokazatelje norme i što utječe na rezultate istraživanja.

Šta je CTG

Kardiotokografija se temelji na bilježenju učestalosti i njenih promjena ovisno o utjecaju vanjskih nadražaja ili aktivnosti fetusa.

Dijagnostika se provodi pomoću dva ultrazvučna senzora, od kojih je jedan pričvršćen na trbuh trudnice, prethodno odredivši područje dobrog čujanja otkucaja srca bebe.

Dizajniran je za snimanje srčane aktivnosti fetusa. Senzor prima ultrazvučni signal reflektiran iz djetetovog srca, koji se zatim elektroničkim sistemom pretvara u trenutni puls. Drugi senzor je pričvršćen za trbuh u području fundusa materice. On bilježi kontrakcije maternice. Kako bi se poboljšao prijenos ultrazvučnih valova, senzori se tretiraju posebnim gelom. Također, moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem, pritiskom na koje dugme trudnica može zabilježiti kretanje fetusa.

Uređaj prikazuje rezultate na papirnoj traci u obliku grafikona. Tu se također prikazuju kontrakcije maternice i pokreti fetusa. Na temelju dobivenih podataka može se, prije svega, prosuditi o stanju bebinog nervnog sistema, o njegovim zaštitnim i adaptivnim reakcijama. Ako su CTG pokazatelji fetusa normalni, to znači da se beba osjeća ugodno i da se njegov razvoj odvija prema vremenu.

Čemu služi CTG?

Pregled trudnice u ordinaciji opstetričara-ginekologa uključuje osluškivanje otkucaja srca bebe stetoskopom. Odstupanje gore ili dolje ukazuje na to da dijete osjeća nelagodu. U tom slučaju liječnik šalje buduću majku na detaljnije proučavanje rada kardiovaskularnog sistema fetusa - CTG.

Postoji jasna veza između dobrobiti trudnice i stanja fetusa. Dakle, ako je trudnoća protekla mirno, bez intrauterine infekcije, prijetnje prestankom, preeklampsije, tada će rezultati CTG -a vjerojatno biti normalni. Ako se, uz dobrobit trudnice, uoče sumnjivi rezultati CTG-a, potrebno je ponoviti pregled za tjedan dana.

Ako trudnica ima ozbiljne promjene u zdravlju, potrebno je što češće provoditi CTG kako bi se na vrijeme spriječila pojava patologija i poduzele potrebne mjere.

Karakteristike studije

CTG se obično propisuje nakon 32. tjedna trudnoće, jer tek do tog trenutka sazrijevaju živčano -mišićni impulsi, a metoda postaje najinformativnija.

Na primjer, za CTG fetusa, norma je 33 sedmice - prisutnost više od dva ubrzanja na karti. Do tada su uzrokovane reakcijom nervnog sistema na pokrete fetusa ili na vanjske faktore. U ranijim fazama, ubrzanje može biti povezano s uvjetima intrauterinog postojanja fetusa, pa studija može dovesti do lažnih rezultata.

Također, do tog trenutka fetus ima ciklus aktivnosti i odmora, što je od velikog značaja za ovu studiju. Prilikom izvođenja CTG -a za vrijeme odmora fetusa, rezultati će uvijek biti pozitivni, čak i ako u stvari postoji visok stupanj hipoksije. Zato se istraživanje treba provoditi najmanje 40 minuta. Za to vrijeme fetus će zasigurno povećati motoričku aktivnost, što će omogućiti registriranje promjene srčanog ritma tokom kretanja.

Vrlo je važno da se žena osjeća smireno i ugodno tokom istraživanja. Neugodan položaj ili živopisne emocije mogu uzrokovati aktivnije kretanje fetusa, što dovodi do lažnih rezultata. Obično, tijekom postupka, žena sjedi u udobnoj stolici ili leži na kauču sa strane.

Da bismo razumjeli kako dešifrirati CTG fetusa, detaljno ćemo analizirati po kojim se parametrima procjenjuje.

Bazalni broj otkucaja srca

Bazalni broj otkucaja srca je prosječni broj otkucaja srca fetusa izračunat tokom 10-20 minuta. Određuje se u odsustvu kretanja fetusa između kontrakcija maternice bez vanjskih podražaja, bez uzimanja u obzir ubrzanja i usporavanja.

Kod CTG-a fetusa, brzina BChS-a je 110-160 otkucaja u minuti. Tahikardija, odnosno višak norme bazalnog pulsa, može se primijetiti kod anemije, malformacija i zatajenja srca fetusa, kao i kod febrilnog stanja trudnice, ako ima intrauterinu infekciju, i povećanje funkcije štitnjače. Uzimanje lijekova koji imaju stimulativni učinak na srce može dovesti do povećanja otkucaja srca fetusa.

Smanjenje bazalnog nivoa ispod normalnog (bradikardija) može biti posljedica hipoksije, srčanih mana fetusa, kao i niskog krvnog tlaka majke, hipoksemije, produžene kompresije pupčane vrpce i prisutnosti citomegalovirusne infekcije u trudnice.

Varijabilnost otkucaja srca

Ovaj parametar karakterizira prisutnost trenutnih oscilacija - odstupanja otkucaja srca od bazalnog nivoa. Prilikom analize CTG-a obično se proučava amplituda trenutnih oscilacija, po prirodi kojih se razlikuju niske oscilacije (odstupanje je manje od tri otkucaja / min), srednje (3-6 otkucaja / min), visoke (amplituda je veća od 6 otkucaja / min).

Za CTG fetusa, norma je 36 tjedana - visoke oscilacije, što ukazuje na dobro zdravlje fetusa. Prisutnost niskih oscilacija ukazuje na patologije u njegovom razvoju.

Prilikom analize kardiotokograma posebna se pozornost posvećuje sporim oscilacijama. Ovisno o njihovoj amplitudi, razlikuje se monotoni tip, koji karakterizira niska amplituda oscilacija (od 0 do 5 otkucaja / min), prijelazni tip s amplitudom od 6 do 10 otkucaja / min, valovit (od 11 do 25 otkucaja / min) i skakačkog tipa (amplituda je veća od 25 otkucaja u minuti). Povećanje amplitude oscilacija može biti povezano s umjerenom fetalnom hipoksijom, kao i s utjecajem vanjskih nadražaja koji stimuliraju njegov nervni sistem. Smanjenje amplitude oscilacija može biti uzrokovano teškom hipoksijom, što dovodi do inhibicije funkcije fetalnog nervnog sistema, upotrebe opojnih droga, sredstava za smirenje.

Ubrzanje

Ubrzanje je privremeno povećanje otkucaja srca za najmanje 15 otkucaja / min u odnosu na bazalni nivo i traje više od 15 sekundi. Na kardiotokogramu izgledaju kao visoki zubi. Ubrzanja su odgovor na vanjske podražaje, kontrakcije maternice i pokrete djeteta. Njihovo prisustvo na fetalnoj CTG je norma.

Usporavanje

Usporavanje je smanjenje otkucaja srca fetusa za najmanje 15 otkucaja / min duže od 15 sekundi. Prikazano kao značajna korita na grafikonu. Razlikovati rano, kasno i promjenjivo usporavanje. Osim toga, po amplitudi su klasificirani kao svjetlo sa smanjenjem brzine otkucaja srca do 30 otkucaja / min, umjereno - 30 - 45 otkucaja / min i teško - od 45 otkucaja / min. Do smanjenja otkucaja srca može doći zbog kršenja placentnog protoka krvi, kompresije pupčane vrpce.

CTG fetusa. Stopa pokazatelja

Kako bi procijenila stanje fetusa, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je preporuke koje ukazuju na minimalne i maksimalne dopuštene vrijednosti za svaki od parametara. Prema ovim preporukama, fetalna CTG (norma za 33 sedmice) trebala bi imati sljedeće vrijednosti:

Bazalni puls: 110-160 otkucaja / min.
Varijabilnost otkucaja srca unutar 5-25 otkucaja / min.
Dva ili više ubrzanja u roku od 10 minuta.
Nedostatak dubokih usporavanja.

Vrijedi napomenuti da je za CTG fetusa norma od 35 ili više tjedana ista kao i nakon 33 sedmice.

Procjena stanja fetusa po bodovima

Dešifrirajte rezultate CTG-a na sistemu od 10 bodova, ocjenjujući svaki kriterij od 0 do 2 boda. Za fetalni CTG, norma od 36 tjedana, kao i tijekom cijelog trećeg tromjesečja, iznosi 9-10 bodova, ako je ukupan broj bodova od 6 do 8, to ukazuje na izgladnjivanje kisika (hipoksiju) bez hitnih prijetnji, to je potrebno je ponoviti CTG proceduru za nedelju dana;

ako 5 bodova ili manje, to znači da dijete doživljava ozbiljan nedostatak kisika, što može dovesti do ozbiljnih neuroloških problema, potrebna je hitna akcija.

Mora se zapamtiti da čak i ako je CTG fetusa 8 bodova ili nešto niži, ne morate se plašiti unaprijed. U ovoj vrsti istraživanja, kao i u mnogim drugim, postoje faktori koji utječu na informacijski sadržaj naznaka. Rezultati jako ovise, na primjer, o tome spava li dijete ili je budno. Iskusni liječnici pri dekodiranju kardiotokograma uzimaju u obzir faktore kao što su vremenski uvjeti, raspoloženje trudnice i nivo glukoze u krvi žene. Ako podaci CTG -a ne odgovaraju normi, liječnik će propisati dodatni pregled. Obično se kardiotokografija izvodi dva puta u trećem tromjesečju trudnoće, ali u nekim slučajevima i više, na primjer, s višestrukim trudnoćama, visokim krvnim tlakom, infekcijama, dijabetesom melitusom, nezadovoljavajućim rezultatima ultrazvuka, krvarenjem, prijevremenim kontrakcijama.

Moguće greške u tumačenju CTG podataka

Beba u materici je u stalnom kretanju. Ponekad može pritisnuti pupčanu vrpcu glavom, zbog čega je protok krvi u posudama pupčane vrpce nakratko poremećen, što utječe na rezultate CTG -a. U tom će slučaju kardiotokogram imati patološki karakter s dobrim fetalnim stanjem.
Ponekad se tijekom fetusa aktiviraju zaštitne reakcije: dolazi do smanjenja potrošnje kisika u tkivima i povećanja otpornosti na hipoksiju. U takvim slučajevima dijete pati, ali to ne utječe na CTG.
S razvojem patologije, sposobnost tkiva da percipiraju kisik može se smanjiti s normalnim sadržajem u krvi, zbog čega se reakcija ne događa u fetusa, a CTG će biti normalan, iako pati od nedostatka kisika.

Uzimajući u obzir sve navedeno, morate shvatiti da je CTG fetusa tijekom trudnoće vrlo važna dijagnostička metoda, ali kako biste dobili potpunu sliku o tome što se događa, CTG podaci moraju se usporediti s podacima drugih studija. Danas se ultrazvučna dijagnostika i doplerometrija široko koriste.

Gdje mogu napraviti CTG fetusa?

CTG se radi besplatno u svim prenatalnim klinikama. Istraživanje možete provoditi u privatnim medicinskim centrima, ali na plaćenoj osnovi.

Rodilišta takođe rade kardiotokografiju tokom porođaja. To pomaže u procjeni dobrobiti djeteta pri porodu i kontrakcijama maternice, provjeri djelotvornosti liječenja i taktike porođaja.

Neke se buduće majke plaše provoditi sve vrste istraživanja tijekom trudnoće, vjerujući da mogu naštetiti zdravlju nerođene bebe. Kardiotokografija je apsolutno sigurna i možete je učiniti koliko god je potrebno, bez rizika po zdravlje. Osim toga, bezbolan je i ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Želimo vam laku trudnoću i odlično zdravlje!

Kako bi se pratili uvjeti "boravka" fetusa, uzimaju se testovi i provode različiti postupci. Jedan od njih je CTG fetusa, koji omogućava sveobuhvatan pregled.

Čekanje bebe je najradosniji i najuzbudljiviji period za svaku ženu. No, osim radosnog očekivanja, buduća majka osjeća se odgovornom za vašu bebu i želi da joj bude što ugodnije u trbuhu.

Šta je CTG

CardioTokoGram je studija o tome kako srce vašeg djeteta radi i u vašem trbuhu. Svi podaci su vizualno prikazani na kardio traci.

Izvodi se na posebnim uređajima - kardiotokografima, koji su konvencionalno podijeljeni u dvije podgrupe.

Prva podgrupa uključuje mašine koje samo čitaju i bilježe otkucaje srca fetusa na papiru. Uređaj ne može dešifrirati rezultat, liječnik to čini umjesto njega. U pravilu se rezultati uzeti tijekom poroda razlikuju od rezultata tijekom trudnoće. Uz CTG tijekom trudnoće, rezultate procjenjuje Fisher.
Druga podgrupa uređaja čita i bilježi očitanja te ih također dekodira. Za prepoznavanje dešifriranja potrebno je posebno znanje.

Metoda ispitivanja zasniva se na Doplerovom efektu.

Uz pomoć malih senzora, ultrazvučni valovi se usmjeravaju u tijelo i reflektiraju s različitom zvučnom vodljivošću.

Reflektirani rezultat očitavaju isti senzori. Vremenski interval između kontrakcija srčanih mišića je broj otkucaja srca.

Za šta se to radi

Prije zahvata, liječnik mora ženi detaljno objasniti što CTG pokazuje.

Kardiotokogram za trudnice se izvodi:

kako bi se odredila bebina srčana aktivnost, učestalost otkucaja srca, motorna aktivnost;
kako bi se identificirala učestalost kontrakcija maternice i provjerilo kako fetus reagira na kontrakcije.
paralelno s ultrazvučnim pregledom, ovaj postupak omogućuje vam pravovremeno otkrivanje abnormalnosti tijekom trudnoće.

CTG tijekom trudnoće potvrđuje ili opovrgava prisutnost različitih patologija koje mogu biti opasne i za bebu i za ženu, na primjer:

polihidramnios,
hipoksija,
rano starenje posteljice,
patologija u razvoju srca i krvnih žila.

Nakon potvrde patološkog stanja, stručnjak može na vrijeme propisati terapijsku terapiju ili poduzeti bilo koje druge mjere.

Kada je gotovo

Postupak se provodi od 30 tjedana, ali najpouzdaniji podaci mogu se dobiti tek nakon 32 sedmice.

U tom se razdoblju uspostavlja ujednačen ciklus mobilnosti i odmora djeteta. Ako trudnoća teče normalno, CTG se radi najviše 1 put u 10 dana.

Kad se pojave komplikacije, ali su prethodne indikacije bile dobre, studija se provodi jednom tjedno. Ako je dijagnosticirana hipoksija () - provodi se svakodnevno, barem svaki drugi dan.

Najoptimalnije vrijeme izvođenja je od 9 do 14 sati i od 19 sati do ponoći. U tom periodu dijete pokazuje najveću biofizičku aktivnost.

Ovu proceduru ne biste trebali podvrgavati natašte, ali je također nepoželjno izvesti je odmah nakon jela.

Kako se izvodi kardiotokografija?

Prije pregleda, žena se treba pripremiti: potreban joj je zdrav, zdrav san, snaga i pozitivan stav.

Postupak traje dovoljno dugo, pa prije njega morate otići u toalet i pola sata ne piti nikakvu tečnost.

Neposredno prije pregleda možete pojesti malo čokolade, od toga dijete neće spavati, već će se aktivirati.

Obično se istraživanje provodi u ležećem položaju ili na desnoj strani: liječnik predlaže trudnici da zauzme položaj u kojem će joj biti najpogodnije.

Na želudac je pričvršćeno nekoliko uređaja:

ultrazvučni senzor koji čita vaše otkucaje srca;
mjerač naprezanja, koji liječnici bilježe kontrakcije maternice.

Ultrazvučna sonda je pričvršćena tamo gdje se bolje čuje srčani ritam, a mjerač naprezanja ugrađen je u desni kut maternice.

Koliko će anketa trajati zavisi od početnih podataka.

Obično trajanje sesije iznosi 40 minuta ili više, ali ako su pokazatelji pozitivni od samog početka, prepolovljuju se.

Kardiotokograf unosi sve podatke na dugačku traku.

Dekodiranje: norme i odstupanja

Dešifriranje CTG -a u fetusa nije tehnika dijagnosticiranja bolesti, već metoda dobivanja dodatnih podataka o zdravlju bebe u trećem tromjesečju.

Da biste izveli zaključak, prikazani rezultat mora se dobiti ne jednom, već nekoliko puta. Procjenjuju se sljedeći koeficijenti:

bazalni ritam - broj otkucaja srca, označen je skraćenicom brzine otkucaja srca, norma je 33 sedmice trudnoće i više od 120 do 160 otkucaja u minuti u mirovanju, od 130 do 190 s fizičkom aktivnošću;
varijabilnost ritma - stepen odstupanja od bazalnog ritma, norma je od 5 do 25 otkucaja;
usporavanje - usporavanje ritma srčanih kontrakcija, na traci izgledaju poput udubljenja. Ne postoje norme za ove podatke;
Ubrzanje je ubrzanje otkucaja srca, grafikon prikazuje ovaj fenomen kao zube, brzina 2 ili više u 10 minuta;
tokogram - kontrakcija mišića maternice, norma nije veća od 15% otkucaja srca, trajanje od 30 sekundi.

Dekodiranje u 34. tjednu trudnoće i više provodi se na skali od 10 bodova, svaki od procijenjenih pokazatelja trebao bi imati ocjenu od 0 do 2 boda. Rezultat je:

9-12 bodova - norma, dijete se razvija bez odstupanja;
6-8 bodova - prisutno je gladovanje kisikom, ne predstavlja ozbiljnu prijetnju, bit će potrebno još jedno ispitivanje;
5 bodova i manje - dolazi do teške hipoksije, potrebna je hitna dostava.

Dekodiranje na 36 tjedana ili više, uz povoljan tijek trudnoće, praktički se neće razlikovati od prethodnih pokazatelja. Tek u 39. tjednu trudnoće, broj otkucaja srca može postati nešto rjeđi.

Kada raditi CTG tokom trudnoće i porođaja, kako razumjeti njegove rezultate u različito vrijeme

Koliko dugo se prikazuje CTG?

Od koliko sedmica se radi CTG.
Po nalogu Ministarstva zdravlja, prvi CTG može se uraditi sa 28 sedmica trudnoća. Ako postoji sumnja na kritičnu situaciju s fetusom, studija se može provesti ranije. Ali u tim slučajevima uređaj će snimati samo otkucaje srca fetusa.

Koliko dugo se radi CTG?
Još uvijek je nemoguće procijeniti kako beba reagira na kontrakcije maternice, kako se priroda otkucaja srca mijenja ovisno o pokretima samog fetusa i nekim drugim faktorima.

Do 28. sedmice još uvijek nema potpune interakcije srca s autonomnim nervnim sistemom. I, zapravo, procijeniti sve ove pokazatelje i provesti ovu studiju.

Ali, u osnovi, prvi CTG rade s 30-32 sedmice... Za ovaj i kasnije datume sastavljeni su dijagnostički kriteriji prema kojima se procjenjuje stanje intrauterinog fetusa.
Koliko puta se CTG radi tokom trudnoće

Ovaj pregled nije glavni u smislu određivanja taktike poroda i liječenja trudnoće, već je samo pomoćni. CTG se propisuje tijekom trudnoće, ako se odvija normalno, i nema abnormalnosti u ultrazvučnom pregledu, jednom ili dvaput u trećem tromjesečju.

Po nalogu Ministarstva zdravlja, odgovor na pitanje kada se CTG radi tokom trudnoće zvuči otprilike ovako: "Ako trudnoća teče normalno, CTG se radi jednom u deset dana, počevši od 28 sedmica." Za slučajeve komplicirane trudnoće postoje takve preporuke:

za post-terminsku trudnoću-jednom u 4-5 dana nakon približavanja očekivanog termina
ako postoji nekompatibilnost za Rh faktor ili krvnu grupu - 2 puta mjesečno
sa polihidramnionom - jednom nedeljno
za srčane mane - svake sedmice
placentna insuficijencija - najmanje 1 put sedmično
s tireotoksikozom, bez obzira na to postoji li guša ili ne - jednom tjedno
s velikim fetusom, uskom zdjelicom, višestrukim trudnoćama, rubeolom, hipertenzijom, infekcijama genitourinarnog sistema trudnice - po potrebi, ali najmanje 1 put u 10 dana
s placento previa bez krvarenja, u trudnica starijih od 35 godina - kriteriji su isti.

Kada učiniti CTG tokom trudnoće, uglavnom je prepušteno diskreciji opstetričara-ginekologa koji nadgleda vašu trudnoću. Najčešće se vodi sljedećim kriterijima:

ako je trudnoća nekomplicirana, CTG - dva puta mjesečno od 32 sedmice
ako postoje komplikacije ili pogoršanje pozadine u trudnica, tada se CTG radi od 28 tjedana, s razmakom od 5-7 dana, a također i kada je došlo do promjena u ženskom stanju
ako je trudnoća komplicirana, prethodni rezultati CTG -a su nezadovoljavajući, preporučuje se hospitalizacija trudnice, a zatim se interval prema CTG -u treba odlučiti pojedinačno, na osnovu akušerske situacije.

Je li moguće napraviti CTG prije samog poroda

CTG prije poroda može se obaviti izravno na dan planiranog poroda ili na početku poroda. Ako liječnik još nije u potpunosti odlučio o taktici upravljanja porođajem, proučavanje kardiotokograma može mu pomoći u tome: takva se studija radi prilično često (a moguća je i njezina svakodnevna upotreba). Ako je odabrana taktika koja vodi porođaj kroz prirodni porođajni kanal, a trudnoća je odgođena, CTG se radi na sljedeći način:

na dan očekivanog porođaja ili narednog dana
nakon 4-5 dana ako su rezultati dobri
nakon još 4-5 dana.

U 41-42 sedmici ako se porođaj nije razvio, ljekarski odbor revidira taktiku upravljanja porođajem. Ljekari odlučuju hoće li ih stimulirati, čekati na vrijeme ili otići na brzi porođaj. U ovom slučaju CTG podaci igraju važnu ulogu, jer oni jasnije pokazuju stanje fetusa.
Potreba za CTG -om tokom porođaja

CTG tijekom poroda treba raditi svim ženama, bez obzira na njihovu akušersku situaciju. U periodu kontrakcija preporučuje se izvođenje studije svaka 3 sata u slučaju nekompliciranog poroda, u slučaju kompliciranog porođaja - češće ili kontinuirano. Drugi period za sve treba provesti pod stalnom CTG kontrolom.

Tijekom poroda CTG je posebno informativan jer pokazuje kako beba nosi teret. Ako bi norma trebala biti 110-160 kontrakcija srca izvan kontrakcije, tada s hipoksijom prvo dolazi do povećanja (više od 160), zatim do smanjenja otkucaja srca. Ovo je signal opstetričarima da ubrzaju rođenje djeteta. Ovisno o situaciji, ovo "ubrzanje" može se postići akušerskim pomagalima, upotrebom klešta ili vakuumskog ekstraktora, epio- ili perineotomijom. Ako se primijete znakovi hipoksije kada glava još nije u zdjelici, moguć je hitan carski rez.

CTG znakovi hipoksije tokom poroda osim toga, znače da morate pozvati reanimatologa, jer će novorođenčetu možda trebati njegova pomoć.

Kako se CTG radi tokom trudnoće

Točno je raditi CTG u polusjedećem položaju ili na lijevoj strani, jer ako ležite na desnoj strani, donju šuplju venu možete prenijeti u trudnicu, što može dovesti do komplikacija. Prije nego što uradite CTG fetusa, slušajte stetoskopom mjesto na trbuhu žene, u kojem najbolje možete čuti kako bebino srce kuca, jer to ovisi o tome kako se okrenulo.

CTG senzor se primjenjuje na mjesto gdje se najbolje čuje otkucaj srca, pričvršćen je za trbuh pojasom. Postupak CTG -a tijekom trudnoće ne provodi se unutar sat vremena nakon obroka ili intravenozne primjene glukoze, jer takve stvari obično potiču aktivnost fetusa. CTG natašte se takođe ne izvodi. Optimalni raspon je 2-3 sata nakon jela. Ako parametri nisu ispunjeni, može doći do grešaka u tokogramu.

[2 ] kam-mamochka

Trajanje CTG -a

Koliko traje CTG?
Ovo je obično prilično dug postupak. Traje od pola sata do sat i po (prema naredbama, najmanje 40 minuta). Ako je tokogram normalan, ovo je sljedeći zakazani pregled, prethodni je obavljen manje od 10 dana prije i bio je normalan, snimanje se može prekinuti nakon 10 minuta.

Kako i ko analizira CTG

Kako se CTG radi tokom trudnoće?

Analiza CTG -a tijekom trudnoće se u početku vrši automatski: CTG aparat analizira ritam u mirovanju, pokrete, uz minimalne kontrakcije koje se dešavaju u bilo koje vrijeme (razlika je samo u njihovoj učestalosti). Procjena se vrši na ljestvici od 10 bodova:

10-8 bodova- dijete je zdravo
5-7 bodova znači da je stanje fetusa granično, a ako ne poduzmete mjere, može se dogoditi katastrofa
4 boda i manje odražava tešku fetalnu hipoksiju

Tokogram mora pregledati i ljekar; dijagnoza se ne postavlja na osnovu procjene aparata.

Približne norme CTG -a u 32 nedelje

Bazalni broj otkucaja srca: 120-160 otkucaja u minuti
Varijabilnost kursa th: 10-25 otkucaja / min
Ubrzanje i: 2 ili više za 10 minuta snimanja
Prosječna amplituda ubrzanja: 12-17
Brzo usporavanje CTG -a u 32. tjednu trudnoće: cifra bi trebala biti oko 0-2
Lagana usporavanja i: 0
Broj pokreta fetusa: više od 5 u pola minute.

KTG stopa u 33 sedmice

Bazalni ritam je isti kao u 32. sedmici
Varijabilnost bazalnog ritma od 10 do 25 u minuti
Vrlo mali broj, ili bolje - odsustvo ili usporavanje, trebali bi biti "brzi".
Ubrzanja: 2 ili više tokom snimanja za 10 minuta.

Bazalni ritam ne smije biti manji od 110 i veći od 160 otkucaja / minuti... Pokazatelji CTG -a u 33. sedmici ne bi trebali pokazivati kontrakcije, definitivno bi trebalo doći do ubrzanja.

CTG in 35 sedmica i kasnije

Norma CTG -a u 35. sedmici sastoji se od istih pokazatelja, njihovo bi širenje trebalo biti isto kao u 32. ili 33. sedmici.

Bazalni ritam: 119-160 otkucaja / min;
amplituda varijabilnosti je od 10 do 25 otkucaja u minuti.
Priroda ritma: valovita ili slana.

Može doći do bržih usporavanja, jer to u određenoj mjeri odražava hvatajuću aktivnost. Pokreti fetusa, ako je bio budan u vrijeme ispitivanja, za sve to vrijeme su više od 60.

Stope CTG -a u 36. sedmici ne bi se trebale mnogo razlikovati od onih u 35. sedmici
CTG fetusa bi trebao prikazati normu od 36 tjedana

Bazalni broj otkucaja srca: isti kao i u drugim periodima
Zamah srca: 10-25 u minuti
Ritam: valovit ili saltatorni
Ubrzanja: više od 10 u 40 minuta
Brza usporavanja: do 5 cijelo vrijeme
Nema kasnih usporavanja ili sinusoidnog ritma na CTG -u u 36. tjednu trudnoće.

Dešifriranje CTG -a u 37. sedmici provodi se prema istim pokazateljima. Stope se ne bi trebale jako razlikovati od onih predstavljenih u 36. sedmici.

Kako izgleda CTG slika? u 38. nedelji trudnoće

Isti kriteriji moraju biti ispunjeni za ovaj unos. Glavna stvar je da je bilo ubrzanja (najmanje 2 u 10 minuta), nije bilo kasnih usporavanja ili sinusoidnog ritma, amplituda varijabilnosti nije bila veća od 25 i najmanje 10 otkucaja / min. PSP ovde - do 1,0 je normalno.

CTG kriterijumi za 39. i 40. nedelja trudnoće - isto. Izraz ne bi trebao ni na koji način utjecati na učestalost i prirodu bazalnog ritma, amplitudu varijabilnosti. Također, ne bi trebalo biti sporih usporavanja, već brzih. Propusni opseg memorije je također između 0 i 1.0. Može doći samo do smanjenja broja pokreta i opisana je pojava kontrakcija, što znači pripremu tijela za porod.

Prikaz kontrakcija materice na CTG -u

Kontrakcije na CTG -u prikazane su na posebnom grafikonu na kardiotokogramu. Određena količina njih je dopuštena, što se povećava s povećanjem trajanja trudnoće. Rezultate CTG -a mora vidjeti vaš liječnik, koji određuje taktiku upravljanja porođajem.

CTG tokom trudnoće nije štetan

Dakle, ako bi se trudnica trebala porođati carskim rezom, povećanje kontrakcija je indikacija za odlazak u bolnicu i radije određivanje s porođajem.

Kontrakcije na CTG -u na period od 36 tjedana ili duže, ako nisu popraćene usporavanjem otkucaja srca fetusa (to jest, nema hipoksije) i / ili pogoršanjem CTG bodovanja, normalne su.

Greške CTG -a

Glavna greška je zapis "KTG kriteriji nisu ispunjeni"... To znači da senzor nije mogao pouzdano procijeniti ritam i prirodu otkucaja srca fetusa. Studija se mora ponoviti. Kada to učiniti - svaki drugi dan ili svake druge sedmice - zavisi od akušerske situacije, pa se obratite svom ljekaru.

Kada se dodjeljuje CTG, a kada - Doppler

CTG i Doppler različite su metode istraživanja koje se često propisuju gotovo istovremeno.

CTG pomaže u procjeni stanja fetusa, ima li dovoljno kisika (to se može vidjeti po tome kako reagira na kontrakcije maternice i vlastita kretanja).

Doppler također mjeri promjer krvnih žila u sistemu majka-posteljica-fetus, stanje krvotoka u posteljici i njegovu brzinu. Vizualizira krvne žile i protok krvi u njima, dok CTG posredno pokazuje kako se kisik apsorbira iz normalnih ili patološki promijenjenih žila.

Istraživanja su međusobno povezana, a njihovu procjenu treba provesti u kompleksu. Dakle, Doppler može pokazati znakove patološki promijenjenih žila, a CTG može biti normalan. To znači da je trudnicu potrebno pratiti, liječiti lijekovima, ponoviti CTG, ali ne žuriti s porođajem.

Koji testovi postoje za CTG

U slučajevima kada bi CTG trebao riješiti neke sumnje u dobrobit fetusa, tijekom njega se provode testovi. Možda jesu stresno i sastoji se od uvođenja u krv trudnice posebnih tvari koje stimuliraju motoričku aktivnost djeteta.

Postoje takođe nenaglašen CTG test. Istodobno se mjeri reakcija bebinog kardiovaskularnog sistema na vlastite pokrete. Ovaj test ima 3 ocjene:

Pozitivan test protiv stresa (nereaktivan) To je loš rezultat. To znači da je u 40-minutnoj studiji bilo samo 2 ili manje povećanja otkucaja srca. Štoviše, do takve reakcije je došlo manje od 15 sekundi, a samo povećanje nije prelazilo 15 otkucaja u minuti (to jest, ako je bilo 145, postalo je 160 otkucaja u minuti ili manje).

Rezultat može biti lažno pozitivan., kada nije bilo posebnog povećanja otkucaja srca jednostavno zato što je beba spavala. Zatim se CTG treba ponoviti nakon nekoliko (2-4) sati.
Negativan rezultat: u roku od 20 minuta bilo je više od 2 lupanja srca, trajalo je više od 15 sekundi, a njihova razlika s glavnim otkucajima srca premašila je 15 otkucaja u minuti.

Je li opasno raditi CTG djetetu

Činjenicu da je CTG štetan tijekom trudnoće mogli ste čuti samo iz nepouzdanih izvora koji nisu povezani s medicinom. Potpuna sigurnost ove metode istraživanja za fetus je dokazana. Nemojte ga samo zloupotrebljavati jer ultrazvuk može biti neugodan za djetetov slušni organ. Mnogi traže odgovor na to koliko CTG košta tokom trudnoće. Prema našim podacima, prosječna cijena u Rusiji je oko 800-1200 rubalja.

Sada znate kada se CTG radi tokom trudnoće. Indikacije za učestalost pregleda trebao bi odrediti akušer, ovisno o vašoj situaciji. Ali, ako vam je to propisano, učinite to bez greške: na ovaj način ćete znati da je sa bebom sve u redu. Kako je CTG napravljen također je opisano u članku. Ove će informacije biti korisne kako bi buduća majka znala što može uzrokovati greške u istraživanju i kako ih može izbjeći.

CTG ili kardiotokografija je sigurna metoda funkcionalnog pregleda tokom trudnoće, koja pomaže ljekarima da ocijene kako bebin plod apsorbira kisik i nosi se s fizičkom aktivnošću, naime, koliki je broj otkucaja srca i njihove promjene ovisno o pokretima fetusa, majke, kao i kontrakcija materice.

Kardiotokografija se koristi ne samo tokom trudnoće, već i tokom porođaja, jer pomaže ljekarima u procjeni stanja bebe pri prolasku kroz rodni kanal. Proučite ovaj članak da biste bolje razumjeli što je fetalna CTG, zašto je ovo ispitivanje potrebno i kako dešifrirati rezultate.

Kako se izvodi fetalna CTG?

Kardiotokografija fetusa važna je kao i ultrazvuk i doppler. Nisu zamjenjive jer provode različite vrste istraživanja.

Tijekom CTG pregleda, srčana aktivnost fetusa se bilježi pomoću posebnih ultrazvučnih senzora (1,5-2,0 MHz), koji se postavljaju na trbuh trudnice na onim mjestima gdje se najbolje čuje otkucaji srca, stoga prije ovog postupka zvuči srce proverava se pomoću stetoskopa. U tom slučaju trudnica bi trebala ležati na leđima ili na lijevoj strani, moguće u sjedećem položaju, pod uvjetom da joj je tako ugodno.

Ultrazvučni senzor generira signal koji se šalje u srce bebinog fetusa, vraća se nazad i prikazuje na monitoru otkucaja srca kao trenutni puls. Izračun se temelji na broju otkucaja u minuti. Sve primljene promjene evidentiraju se u sistemu u obliku digitalnih, svjetlosnih i grafičkih slika.

Na fundusu materice nalazi se još jedan senzor koji mjeri kontrakcije materice i prati odgovor fetusa na te kontrakcije. Istraživanje traje oko 40-60 minuta.

Vrlo je važno da se trudnica tokom pregleda osjeća ugodno - udobno leži, a ne nervozna. U tom slučaju nemoguće je da se pregled obavi natašte ili neposredno nakon jela. Činjenica je da svaka promjena razine šećera u krvi može utjecati na rezultat testa.

Zašto je potrebno uraditi CTG fetusa?

Osim što kardiotokografija pokazuje stanje srca fetusa, kao svojevrsni produženi kardiogram nerođene bebe, ovaj pregled može otkriti i mnoge druge razvojne abnormalnosti. Prije svega, potrebno je uključiti sljedeće patologije:

Intrauterina infekcija;
Mnogo- i;
Prerano sazrijevanje posteljice;
Prijetnja prijevremenog poroda;
Anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema.

No, važno je shvatiti da CTG fetusa ne daje uvijek 100% rezultat, jer postoje slučajevi kada su dobiveni podaci iz nekog razloga nepouzdani. Na primjer, događa se da se tkiva dječjeg tijela prilagode hipoksiji, a aparat ne otkrije nedostatak kisika. Ili, naprotiv, beba može pritisnuti pupčanu vrpcu glavom, majka se nervira prije pregleda ili jede nešto pogrešno, a uređaj će dati "loše" rezultate. Stoga je, prvo, vrlo važno pravilno provesti postupak pregleda, a drugo, potrebno je i dodatno istraživanje, uključujući ultrazvuk, dopler itd.

Koliko dugo i koliko često se radi CTG?

CTG fetusa se propisuje najranije 32 sedmice, jer se tek do tog trenutka formira odnos između motoričke aktivnosti bebe i njegovog kardiovaskularnog sistema, a do tog trenutka uspostavljeni ciklus spavanja i budnosti djeteta već radi . Period aktivnosti je približno 50-60 minuta, a period odmora 20-30 minuta. Prilikom pregleda, vrlo je važno popraviti aktivni dio dok se beba kreće. Ako napravite CTG prije 32 sedmice, podaci će jednostavno biti nepouzdani.

U normalnom toku trudnoće, fetalna CTG se radi najviše 1 put u 10 dana. Ako se otkrije bilo koja patologija, pregled se provodi redovito dok se stanje ne poboljša.

Također, CTG se radi nakon ispuštanja plodne vode, kada se stimulira porođaj, i svaka 3 sata u prvoj fazi porođaja. No, koliko često će CTG raditi tijekom poroda, liječnik odlučuje pojedinačno, ovisno o komplikacijama.

Dekodiranje CTG -a fetusa

Rezultate dobivene nakon pregleda na kardiotokografu trebao bi dešifrirati liječnik. Dobiveni podaci, kao i u bilo kojoj analizi ili istraživanju, uspoređuju se s normama. Ali ovdje se ne postavljaju dijagnoze - budući da anketa pruža samo dodatne podatke zajedno s drugim metodama istraživanja. Osim toga, s dobivenim podacima mora se postupati oprezno, razumno ih uspoređivati s podacima drugih pregleda, a samo ih liječnik može profesionalno obaviti. No, ako mislite da vaš liječnik nije jasno dešifrirao dobivene podatke, upotrijebite tablicu.

	Norm	Moguća kršenja	Teško oštećenje (dijete opasno po život)
Broj bodova	9-12	6-8	5 ili manje
BChSS (otkucaji / min)	119-160 u mirovanju, 130-190-u aktivnoj fazi	100-119 ili više 160	100 ili manje ili više 180
Proverljivost	unutar 5-25 u minuti	manje od 5 ili više od 25	manje od 5 ili više od 25
Ritam	valovito ili saltatorno	monotono ili blago valovito	monotono ili sinusoidno
Broj ubrzanja	2 i više	manje od 2 ili odsutan	malo ili ne
Broj usporavanja	Ne	plitko i kratko	zakasnio i proverljiv
Pokazatelj fetalnog stanja (FFR)	manje od 0,8	1,05-2,0	2.01-3.0 i više