Bolnice 

Koliko dugo traje blizanačka trudnoća? Da li je moguće namjerno začeti blizance prirodnim putem? Kolika je vjerovatnoća trudnoće sa blizancima nakon IVF-a?

Trudnoća u kojoj žena nosi nekoliko fetusa pod srcem, razvijajući se istovremeno, naziva se višeplodna.

Proces rađanja blizanaca
u ultrazvučnoj tečnosti
kako izgleda težina na fotografiji?
karakteristike u situaciji šta bi se trebalo dogoditi


Ovakva trudnoća se dešava:

  • jednostrano;
  • bratski.

Sorte ove karakteristike

Po pravilu, najčešće su bratski blizanci. Nastaje kada u jajnicima ili jajniku odjednom sazre dvije jajne ćelije koje se susreću sa spermom muškarca tokom jednog seksualnog odnosa.

Ista pojava je moguća kao rezultat dva čina, ali samo kada razmak između njih ne prelazi nedelju dana. Identični blizanci mogu imati iste gene.

Ako imaju takve gene, onda su međusobno što sličniji, ali bratska djeca će biti slična samo ako su rođena istog dana, ali u različito vrijeme. Nije tajna da jednojajčani blizanci uvek imaju isti pol, ali deca sa bratom često imaju suprotne polove.

Blizanci

Mogući faktori i predispozicije

Postoji mnogo predisponirajućih faktora za pojavu blizanaca:

  • nasledni faktor. Ako je jedan od partnera u vezi imao blizance, povećava se vjerovatnoća višeplodne trudnoće. Ovo prolazi kroz jednu generaciju;
  • starost žene preko 35 godina. Proučavana je činjenica da što je djevojčica starija, to je mnogo veća vjerovatnoća da će imati blizance;
  • stimulacija ovulacije. Kada se ženi dijagnosticira neplodnost, liječnici propisuju hormonske lijekove koji stimulišu sazrijevanje folikula. Pod uticajem ovih lekova nekoliko folikula može sazreti istovremeno;
  • nakon prestanka uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, slabi jajnici počinju se brzo aktivirati, uslijed čega sintetiziraju vlastite hormone. Iz tog razloga je moguće da nekoliko jaja sazrije odjednom.

Znakovi dvostrukog položaja

Svaka žena koja sazna za svoju „zanimljivu situaciju“ pre svega želi da zna ko joj je ispod srca: devojčica, dečak, ili možda čak blizanci ili čak trojke?

Razmotrimo koji su znakovi karakteristični za trudnoću ako žena ima blizance. Danas se znakovi blizanačke trudnoće u ranim fazama dijele na subjektivne i objektivne.

Nosim blizance

Sljedeće se smatraju prvim znacima blizanačke trudnoće.

  1. Početak toksikoze već u prvim danima kašnjenja prvi je znak nošenja blizanaca. To uključuje:
  2. lagana vrtoglavica;
  3. osjećaj mučnine;
  4. povraćati;
  5. trudnica je veoma razdražljiva;
  6. nervoza;
  7. pospanost;
  8. slabost;
  9. Može se primijetiti pojačana salivacija.

U pravilu, žena trudna s blizancima ne može izbjeći toksikozu, za razliku od jednoplodne trudnoće.

  1. Još jedan znak blizanaca u ranoj fazi je jasno definisana druga linija na testu trudnoće, koja je jasno vidljiva već u prvim danima kašnjenja. Sve je to zbog povećanog nivoa hCG u urinu, za razliku od jednog djeteta.
  2. Dolazi do brzog rasta trudničkog stomaka, što se može vizuelno videti već u 14. nedelji. Naravno, buduća majka će moći ranije osjetiti pokrete beba od onih trudnih s jednim djetetom.
  3. Svake sedmice trudnica doživi brzi dobitak u prvom tromjesečju. Ako se za djevojčicu koja čeka jedno dijete smatra normalnim da u tom periodu dobije oko 2 kilograma, onda se za ženu koja očekuje blizance težina udvostručuje. Ovaj simptom se također objašnjava činjenicom da se nivo volumena krvi povećava kod trudnice s blizancima, pa se zbog toga bilježi debljanje.
  4. Povećan apetit, nagle promene raspoloženja. Budući da se u ženskom tijelu, u bilo kojoj varijanti "zanimljivog položaja", javljaju hormonske promjene, dakle, žena se ponaša potpuno drugačije. Tijelo sada "zahtijeva" 2 puta više vitamina i minerala, pa se apetit može nazvati i "brutalnim".

Objektivni znaci blizanačke trudnoće.

  1. Prilikom pregleda žene od strane ginekologa, uočava se povećana maternica, što ne odgovara trajanju trudnoće. Po pravilu, to se može primijetiti već od 9. sedmice trudnoće.
  2. Nakon uzimanja testova, odnosno analize krvi na hCG, konstatuju se veoma visoki nivoi, a primetni su i skokovi u rastu humanog korionskog gonadotropina, za razliku od jednoplodne trudnoće. Takođe morate obratiti pažnju na nivo gvožđa i nivo AFP (alfa-fetoproteina) u krvi. Kada se očekuju blizanci, nivoi gvožđa su obično veoma niski, ali se nivo ACE proteina, naprotiv, povećava nekoliko puta.
  3. Drugi objektivni znak blizanaca je slušanje otkucaja dva srca (Dopler sistem), kao i palpacija 2 glave tokom internog akušerskog pregleda (u kasnijoj fazi). Postoji i lekarska greška, pa na najmanju sumnju da žena ima blizance lekar je šalje na ultrazvuk.
  4. Ultrazvučni pregled je najpouzdaniji način da se vidi i utvrdi kakvu trudnoću žena ima, tačniju gestacijsku dob, veličinu fetusa i sve patologije koje postoje kod dva embriona (ako ih ima). I uz pomoć ove metode moguće je utvrditi da li žena doživljava identičnu ili bratsku trudnoću.

Blizanci se mogu vidjeti i identificirati ultrazvukom već u 4-5 sedmici trudnoće. Po pravilu, jednojajčani blizanci se identifikuju kasnije od bratskih blizanaca (ne ranije od 12 sedmica).

Karakteristike porođaja tokom višeplodne trudnoće

Sada je vrijeme da pričamo o porođaju. Žene koje imaju višestruku trudnoću vrlo rijetko dođu do porođaja. Na primjer, žene koje imaju blizance češće rađaju u 35-36 sedmici.

Double Happiness

Ako je žena trudna sa trojkama, termin porođaja je 33-34 sedmice, ali za četvorke porođaj počinje već u 30-31 sedmici, pa se svaka žena s višeplodnom trudnoćom hospitalizira već 2 sedmice prije očekivanog datuma porođaja.

Koje mere treba da preduzme porodilja?

  1. Budući da se djeca iz višestruke trudnoće smatraju nedonoščadima, nužno zahtijevaju reanimaciju i posebnu njegu;
  2. Način porođaja kod nošenja blizanaca zavisi od prezentacije beba, posebno jedne od prvih.
  3. Zatim se utvrđuje količina amnionske tečnosti, kao i moguća intrauterina hipoksija beba.
  4. Ljekari prate intenzitet i regularnost kontrakcija. Uzimaju se u obzir sve ekstragenitalne (ako postoje) i ginekološke bolesti, kao i dob žene.
  5. Žena može sama da se porodi samo ako prvi ili oba fetusa imaju cefaličnu prezentaciju, a stanje majke i dece je zadovoljavajuće. Takođe je važno imati redovne aktivnosti tokom početka porođaja.
  6. Carski rez se radi kada je fetus zataljen, kao i kada se otkrije poprečni položaj jednog ili oba fetusa.
  7. Hirurški porođaj se provodi u prisustvu intrauterine hipoksije jednog ili oba fetusa.

Sretna mama

Dakle, može se primijetiti da danas postoji mnogo načina da se odredi vjerovatnoća rođenja blizanaca, kako medicinski tako i kućni. Samo morate pažljivo slušati svoja osjećanja i posjetiti ljekara na vrijeme.

Hvala ti 2

Možda će vas zanimati ovi članci:

Tipični znaci blizanaca

Američki naučnici su zaključili da se mogućnost blizanaca povećava sa godinama. Nagli porast nataliteta blizanaca u direktnoj je vezi s činjenicom da Amerikanke ne teže ranom rađanju djece. Iz tog razloga se mogućnost blizanca povećava nakon 35. godine, a nakon 50. godine ova mogućnost je još veća.

Mogućnost rađanja blizanaca se povećava i ako ste pribjegli metodi umjetne oplodnje.

Osim toga, ako je neko u vašoj porodici (bilo vaša majka, ili vaša baka ili prabaka) imao blizance ili blizance, imate šanse da rodite i blizance.

8 simptoma koji mogu ukazivati ​​na to da vjerovatno očekujete blizance:

1. I sami osjećate da nosite više od jednog djeteta.

U ovom slučaju ne biste trebali zanemariti svoju intuiciju ili snove. Većina majki koje su rodile blizance izjavile su da su od samog početka osjećale da očekuju više od jednog djeteta.

2. Češće imate mučninu ili se osjećate loše ujutru.

3. Ostali tipični simptomi koji se javljaju tokom trudnoće obično su izraženiji.

Zaista, mnoge majke koje su očekivale blizance imale su izražene simptome koji se javljaju tokom trudnoće, najvjerovatnije zbog viška hormona prisutnih u njima. U trudnoći sa blizancima, trudnice imaju stalni osjećaj gladi, umora i češće idu u toalet. U drugom tromjesečju trudnice mogu osjetiti kratak dah, često im otiču noge i ruke, dolazi do netipičnog povećanja tjelesne težine, osjeća se stalno kretanje fetusa. Anemija ili nedostatak gvožđa je prilično česta pojava kod trudnica sa blizancima.

4. Brzo dobijate na težini u prvom trimestru trudnoće.

Brzo debljanje može biti prvi i najočigledniji znak da očekujete blizance.

5. Sadržaj alfa fetoproteina je blago povećan.

Alfa fetoprotein je protein koji proizvodi beba dok raste i nalazi se u krvi majke. Nivo ovog proteina može biti povećan ako žena nosi više od jednog djeteta. U pravilu se test na sadržaj ovog proteina radi 16-18 sedmica nakon posljednjeg menstrualnog ciklusa.

6. Ako vam lekar kaže da vam nivo hCG brzo raste. .

Riječ je o hormonu (humanom horionskom gonadotropinu) koji je neophodan u trudnoći dok se posteljica ne razvije. Po pravilu, kod žena koje očekuju blizance, u prvoj nedelji trudnoće sadržaj ovog hormona se udvostručuje svaka dva do tri dana.

7. Ako je tokom pregleda vaš doktor čuo otkucaje dva srca u fetusu.

Doktor već u 12. nedelji trudnoće može da otkrije otkucaje dva odvojena srca, a do 28. nedelje može čak da razlikuje 2 glave i dela tela pri pregledu stomaka.

8. Prilikom ultrazvučnog pregleda nalaz je bio pozitivan.

Ultrazvukom se može utvrditi prisustvo blizanaca već u najranijim nedeljama trudnoće.

Trudnoća s blizancima nosi ne samo radost, već i ogromnu odgovornost, jer nošenje dvije bebe odjednom, blizanaca ili blizanaca, predstavlja ozbiljan teret za tijelo buduće majke. Danas takva situacija nije tako rijetka. U otprilike 0,7-1,5% slučajeva bilježe se blizanačke trudnoće. U slučaju višestruke trudnoće ženi je potrebna posebna pažnja medicinskog osoblja zbog mogućih komplikacija. Samo liječnici mogu uzeti u obzir osobitosti blizanačke trudnoće i pravilno pratiti stanje pacijenta.

Šta je blizanačka trudnoća?

Ovo je naziv jedne od vrsta višestruke trudnoće (MP), kada žena razvija ne jedan, već dva fetusa odjednom. Može ih biti više - trojke, četvorke itd. Kod nošenja dva fetusa veoma je važna rana dijagnoza kako bi ubuduće stanje žene bilo pod strogim nadzorom lekara. Na osnovu broja oplođenih jajnih ćelija, višestruko rođenje može biti identično ili bratsko. U prvom slučaju djeca se zovu blizanci, au drugom blizanci.

Bratski blizanci

Ova vrsta blizanačke trudnoće je češća, u oko 70% slučajeva. Nastaje kada u tijelu žene istovremeno sazrijevaju dvije jajne stanice (u jajniku ili jajnicima), koje se zatim oplode različitim spermatozoidima tokom jednog ili dva seksualna čina, pod uslovom da između njih nije prošlo više od tjedan dana. U ovom slučaju formiraju se dva izolirana embriona. Ovi blizanci se nazivaju dizigotnim ili bratskim, a popularno nazvanim bratskim blizancima. Imaju samo opšte sličnosti, kao između braće i sestara. Djeca rijetko imaju isti spol, češće se rađaju različiti.

Takva blizanačka trudnoća može biti samo bihorionska biamnionska (inače poznata kao dijamnionska dihorionska). Karakteriše ga činjenica da:

  • Svaka beba ima svoju vrećicu sa plodovom vodom (fetalna bešika);
  • svaki fetus ima svoj horion (u daljem tekstu placenta);
  • Dizigotični blizanci imaju 2 seta membrana koje okružuju amnionsku vreću (unutrašnji sloj amniona i vanjski sloj horiona).

Jednojajčani blizanci

Ako neidentična trudnoća s blizancima može biti samo bihorionska biamnionska, onda identična (monozigotska) trudnoća ima nekoliko tipova ovisno o vremenu kada se jajna stanica podijelila. To se dešava nakon oplodnje. Razlikuju se sljedeće vrste monozigotnih MB:

  1. Monozigotni bihorionski biamniotik. Javlja se u otprilike 1/3 slučajeva. Do podjele jajeta dolazi dok se kreće kroz cijev do materice. Ovo je period tokom prva tri dana nakon oplodnje.
  2. Monozigotni monohorionski biamniotik. Pojavljuje se kada se jajna ćelija podijeli od 3 do 8 dana nakon začeća. U ovom slučaju formiraju se 2 embrija: svaki ima svoj amnion (fetalni mjehur), ali imaju zajednički horion. Ova vrsta veze je tipična za svaki 360 slučaj. Budući da dijele istu placentu, takvi blizanci su u opasnosti.
  3. Monozigotski monohorionski monoamniotik. Javlja se u svakih 2400 slučajeva. Razdvajanje se dešava 8-13 dana nakon začeća. U ovoj situaciji, embrioni dijele zajedničku amnionsku vrećicu (amnion) i zajedničku posteljicu (horion). Takva blizanačka trudnoća smatra se najnepovoljnijom. Monoamnionski blizanci su u opasnosti od smrti zbog mogućeg zapletanja pupčane vrpce tokom rasta beba.
  4. Sijamski blizanci. Pojavljuju se kada dođe do razdvajanja kasnije od 13. dana nakon začeća. Djeca mogu spojiti svoje repne kosti, kosti lubanje, lumbalnu kičmu ili grudni koš.

Uzroci višeplodne trudnoće

Glavni razlozi za rođenje blizanaca su sazrijevanje nekoliko jajnih ćelija odjednom u jednoj maternici ili podjela zigote na dva dijela nakon oplodnje. Posebni faktori za nastanak višeplodne trudnoće su:

  1. Genetska predispozicija. Nasljednost ima visok stepen uticaja. Kada su supružnici u vezi imali blizance, veća je vjerovatnoća da će imati i blizance.
  2. Dob. Tokom premenopauze (do 35 godina), ovulacija se ne javlja u svakom menstrualnom ciklusu. Smjenjuju se s ovulatornim, kada dođe do naleta hormona. Ako nakon toga dođe do ovulacije, tada sazrijevaju 2 ili više jajnih stanica.
  3. Hormonska kontracepcija. Ukidanje takvih lijekova dovodi do aktivacije sinteze vlastitih hormona, što dovodi do sazrijevanja nekoliko jajnih ćelija.
  4. Vantjelesna oplodnja (IVF). Zahvaljujući savremenim reproduktivnim tehnologijama, u slučaju neplodnosti može se veštački stimulisati začeće. Žena dobija do 4 jajne ćelije, što povećava verovatnoću blizanaca.
  5. Rođenje blizanaca iz prethodne trudnoće. Ako je žena ponovo trudna, ima veće šanse da dobije blizance.

Znakovi blizanačke trudnoće

Žena može posumnjati da je trudna sa blizancima u ranoj fazi. Test pokazuje pozitivan rezultat prvi put. Ovo neobično stanje određuju i sljedeći znakovi:

  1. Toksikoza kod blizanaca. Počinje ranije i traje duže, do otprilike 16-17 sedmica. Zdravlje žene je teže. Toksikozu prati povraćanje i povećan umor.
  2. Brzo debljanje za buduću majku. Tjelesna težina raste mnogo brže od prvih sedmica, zbog čega žena treba striktno pratiti svoju ishranu.
  3. Trbuh sa blizancima. Zbog rasta dvije bebe odjednom, počinje se povećavati ranije. U 12. sedmici maternica veličina gotovo dostiže pupak (kod jednoplodnjaka samo malo viri iznad materice). Zbog bliske prezentacije fetusa, žena ranije osjeća pokrete.
  4. Preeklampsija i anemija. U slučaju višeplodne trudnoće, ova stanja se dijagnostikuju u polovini slučajeva. To je zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi i plazme. Za prevenciju anemije propisuju se preparati željeza.
  5. Oticanje i nedostatak daha. Zbog velikog opterećenja svih organa, teško je nositi blizance bez komplikacija. Pomicanje dijafragme remeti funkcionisanje pluća, uzrokujući kratak dah, oticanje i umor. Zbog velikog opterećenja, rizik od proširenih vena je visok.

Kako se dijagnostikuje blizanačka trudnoća?

Postoji nekoliko metoda i znakova koji pomažu u prepoznavanju višestrukog rođenja. Doktor to može utvrditi već tokom ginekološkog pregleda, ali uz to ženi se propisuje nekoliko procedura:

  1. Analiza krvi. Potrebno je utvrditi prisustvo humanog korionskog gonadotropina. Ovaj hormon luči placenta.
  2. Ultrasonografija. Ova metoda je informativnija tek od 8. sedmice gestacije. Ultrazvuk u ranim fazama ne otkriva uvijek blizance, jer se jedan fetus može sakriti iza drugog.

Prilikom pregleda od strane ginekologa u ranim fazama

Tokom inicijalnog pregleda, lekar može primetiti nekoliko znakova višeplodne trudnoće. Ginekolog palpira meku maternicu - u ovom slučaju bilježi nesklad između njene veličine i kašnjenja menstruacije. Ostali znakovi koje ljekar primjećuje ako se sumnja na višestruko rođenje:

  • otkucaji 2 srca tokom dijagnostike dopler sistemom;
  • napuhani rezultati testova krvi za AFP;
  • nesklad između veličine glave i volumena trbuha;
  • prebrzo debljanje;
  • uporni zatvor;
  • jako oticanje nogu;
  • pretjerani umor žene;
  • teška toksikoza i gestoza u ranim fazama;
  • visok krvni pritisak.

HCG indikatori u testu krvi

hCG test može potvrditi doktorovu hipotezu. Ovaj indikator ima određene vrijednosti za svaku sedmicu. Ako se nakon analize pokaže da je nivo hCG previsok za određenu fazu trudnoće, onda to može ukazivati ​​na višeplodnu trudnoću. Ali ovaj znak je indirektan. Visok nivo hCG-a karakterističan je za određene abnormalnosti u razvoju fetusa i vanmaterničnu trudnoću. Osim toga, ovom metodom se ne može utvrditi koliko se fetusa nalazi u materici, da li imaju jednu amnionsku vrećicu i posteljicu ili nekoliko.

Ultrazvučna dijagnostika

Prvi ultrazvuk je moguć u 4-5 sedmici, doslovno odmah nakon izostanka menstruacije. Ne garantuje potvrdu višeplodne trudnoće, jer se jedno dete može sakriti iza drugog, ali u većini slučajeva potvrđuje pretpostavke lekara. Daljnji rutinski ultrazvuk pomaže doktoru da utvrdi koliko placente ima, prisustvo septuma (jedan ili dva amniona), lokaciju i otkucaje srca fetusa, znakove zastoja u razvoju i fuziju između blizanaca.

Razvoj blizanaca po sedmicama trudnoće

Žene trudne sa blizancima su pod povećanim rizikom, pa im je potreban poseban nadzor od strane lekara. Da biste to učinili, morate češće posjećivati ​​antenatalnu kliniku: svakih 14 dana do 28. tjedna, a zatim svakih 7-10 dana. Ginekolog prilikom svakog pregleda posebno vodi računa o težini žene. Do porođaja porodilja ne bi trebala dobiti više od 15 kg. Svaki višak kilograma povećava rizik od komplikacija tokom fetalnog razvoja. U svakom tromjesečju trudnoće s blizancima postoje karakteristične karakteristike koje liječnik uvijek primjećuje.

1-10 sedmica

Žensko tijelo rano počinje da reaguje na trudnoću blizanaca. To se manifestuje oticanjem mlečnih žlezda i povećanjem nivoa hCG. U 8. tjednu embriji se već mogu otkriti ultrazvukom - njihova veličina dostiže 3 cm. Simptomi su isti kao i kod višeplodne trudnoće, ali se toksikoza javlja ranije. Do 10-11 sedmica, buduće bebe se približavaju kraju embrionalnog razvoja:

  • njihova dužina je oko 4,5 cm;
  • formiraju se srca;
  • težina embriona je oko 5 g;
  • aparat za formiranje glasa počinje da se formira;
  • Lica su vidljiva, glave su veoma velike.

10-20 sedmica

U tom periodu dolazi do brzog rasta oba fetusa, zbog čega se maternica uvelike povećava i napušta područje karlice. Ovo stanje zahtijeva da žena nosi posebnu odjeću za buduće majke. U 16. sedmici, tokom ultrazvuka, već možete razlikovati spol beba i grubo izračunati njihovu težinu. Ostale karakteristike razvoja blizanaca u ovoj fazi:

  • bebe mogu stisnuti ruke u šake, pokazuju izraze lica, ali spavaju gotovo cijelo vrijeme;
  • djeca reaguju na zvukove;
  • pojavljuju se rudimenti organa probavnog i izlučnog sistema, crijeva počinju raditi;
  • beba može progutati određenu količinu amnionske tekućine i ukloniti otpadne tvari kroz mjehur;
  • od 16. sedmice se osjećaju pokreti bebe, od 20. sedmice se već vrlo jasno osjećaju;
  • Tjelesna dužina beba je oko 17 cm, a tjelesna težina 200 g.

20-30 sedmica

U sljedećoj fazi, žene doživljavaju značajno ubrzanje metabolizma, a strije se pojavljuju zbog brzo rastuće maternice. Borba beba u maternici za ispravan položaj dovodi do konstantnog drhtanja. Ženina leđa ponovo počinju da bole. Neugodnost je uzrokovana pojačanim mokrenjem, povećanim umorom, bolovima u donjem dijelu leđa i jakim otokom. Ostale karakteristike razvoja fetusa prema kalendaru blizanačke trudnoće:

  • do 25. sedmice, fetalni rast je 30 cm, a težina je oko 700 g;
  • po izgledu, bebe su već sličnije novorođenčadi; ultrazvuk može otkriti da je jedno veće od drugog;
  • do 28. sedmice bebe su već održive i imaju veće šanse za preživljavanje u slučaju prijevremenog rođenja u odnosu na prijevremeno rođene bebe;
  • do 30. sedmice rast je oko 35 cm, a formiranje tijela je gotovo potpuno završeno.

30-40 sedmica

Ova faza je jedna od najvažnijih. U posljednjem tromjesečju kod beba se formira koštani skelet, razvija se gušterača, a gvožđe i kalcij se akumuliraju. Glava i tijelo postaju približno iste veličine, tako da djeca izgledaju proporcionalno. Veliki stomak otežava ženi spavanje. U tom slučaju preporučuje se ležanje na lijevoj strani, za to je bolje kupiti jastuk za trudnice.

U ovom periodu žena treba da ograniči fizičku aktivnost i posveti više vremena odmoru. Za 36. sedmicu, porodilja je zakazana za hospitalizaciju. Bebe tokom ovog perioda smatraju se potpuno terminima:

  • formiran je aparat za sisanje;
  • visina dostiže 45-50 cm;
  • težina je oko 2,2-3 kg.

Karakteristike nošenja blizanaca

Proces rađanja blizanaca ne zavisi samo od vrste višeplodne trudnoće, već i od medicinske istorije žene. Ovdje se uzimaju u obzir mnogi faktori - da li se pacijentkinja porađa prvi ili drugi put, koji je način porođaja zadnji put. Odvojeno, vrijedi napomenuti trudnoću nakon umjetne oplodnje, tj. IVF kada je velika mogućnost višestrukog porođaja. Svaki slučaj ima svoje karakteristike nošenja blizanaca.

Nakon carskog reza

Ako je prethodni porod obavljen carskim rezom, sljedeći može imati ozbiljne komplikacije. Ovdje možemo razlikovati dva scenarija:

  1. Ako postoji neispravan ožiljak na maternici, liječnici mogu insistirati na vještačkom prekidu trudnoće. Čak i ako se blizanci normalno razvijaju, i dalje je opasno.
  2. Ako žena nakon carskog reza ima ožiljak na maternici, onda se trudnoća produžava na 30 sedmica. Tada dolazi do hirurškog porođaja. To je neophodno kako bi se isključila moguća ruptura maternice i druge negativne posljedice.

Trudnoća sa blizancima nakon IVF-a

U ovom slučaju, blizanci se objašnjavaju činjenicom da od embriona koje doktor implantira u materničnu šupljinu, dva mogu odjednom ugraditi u sloj materice, a ne samo jedan. Priključuju se i uspješno nastavljaju razvoj. U rijetkim slučajevima i samo na zahtjev žene, stručnjaci umjetno uklanjaju implantirane embrije. U nekim slučajevima to može biti potrebno iz zdravstvenih razloga. Prema statistikama, blizanci se rađaju u 30% slučajeva vantjelesne oplodnje. Visok procenat se objašnjava činjenicom da se nekoliko embriona implantira u ženu kako bi se povećale njene šanse da zatrudni.

Porođaj tokom višeplodne trudnoće

Nošenje blizanaca razlikuje se po terminima i karakteristikama kursa. U ovom slučaju liječnici posebnu pažnju obraćaju na zdravlje žene, češće ih pozivajući na preglede. Ljudi se primaju u bolnicu na određeni period prije zakazanog datuma rođenja. Do ovog trenutka, bebe su potpuno formirane, iako su njihova težina i visina nešto ispod normalne. Ako je potrebno, odmah se šalju na intenzivnu njegu.

Kada se mogu roditi blizanci?

Posebnost višeplodne trudnoće je da žene rijetko dostižu uobičajeni period od 38-42 sedmice. Pacijentice koje nose blizance često rađaju oko 36 sedmica. Iz tog razloga, žene se hospitaliziraju najmanje 14 dana prije očekivanog datuma porođaja. Općenito, povoljan period za rođenje blizanaca je 36-38 sedmica. Posebnost je što blizanci imaju duži period adaptacije od jedne bebe. Iz tog razloga, čak i ako su rođeni prerano, mogu samostalno disati.

Prirodni porođaj

Taktike isporuke određuju se uzimajući u obzir nekoliko faktora. Lekar vodi računa o položaju i prezentaciji fetusa, posebno prve bebe. Ništa manje važni su redovnost i intenzitet kontrakcija, prisustvo vode i intrauterine hipoksije blizanaca, starost porođajne žene i moguće ginekološke bolesti. Prirodni porođaj se koristi ako:

  • oba fetusa su predstavljena sa glavama;
  • stanje bebe i majke je zadovoljavajuće;
  • radna aktivnost je redovna.

Prirodni porođaj u većini slučajeva teče normalno bez ikakvih abnormalnosti, ali ponekad može biti praćen i nekim komplikacijama:

  • slab porođaj zbog proširene materice;
  • prerano pucanje plodove vode ili abrupcija placente nakon rođenja prvog fetusa;
  • fetalna hipoksija;
  • krvarenje;
  • prolaps pupčane vrpce.

Indikacije za abdominalni porođaj

U slučaju višeplodne trudnoće, doktori često ne rizikuju i pribjegavaju abdominalnom porođaju, tj. carski rez. Neosporne indikacije za elektivnu operaciju su:

  • ekstragenitalne bolesti;
  • nepripremljen porođajni kanal za porođaj nakon 38 sedmica;
  • starost majke koja je prvi put rodila;
  • karlični ili poprečni položaj prvog fetusa;
  • komplikacije tokom trudnoće sa blizancima;
  • teška gestoza;
  • prekomjerna distenzija materice;
  • velike bebe;
  • polyhydramnios.

Mogući rizici i komplikacije

Nošenje blizanaca je ozbiljan izazov za ženu. Rizik od komplikacija kod ovakvih pacijentica je veći u odnosu na jednoplodnu trudnoću. Moguće posljedice klasificiraju se ovisno o vremenu nastanka. Oni mogu biti:

  • intrauterino;
  • perinatalni;
  • postpartum.

Specifične intrauterine komplikacije

  • reverzna arterijska perfuzija;
  • prijetnja pobačaja;
  • spajanje djece (sijamski blizanci);
  • hromozomska bolest kod jedne od beba;
  • sindrom feto-fetalne transfuzije krvi;
  • urođeni "deformitet" jedne od beba;
  • anembrionija – pojava smrti jednog od blizanaca;
  • antenatalna smrt jednog fetusa.

Perinatal

Komplikacije s višeplodnom trudnoćom mogu se pojaviti tokom porođaja. Stope mortaliteta su ovdje visoke - oko 5 puta veće u odnosu na nošenje jednog fetusa. Ostale ozbiljne komplikacije tokom perinatalnog perioda su:

  • hipoksija jednog ili dva fetusa;
  • sporo širenje cerviksa;
  • anomalija porođaja;
  • preuranjena abrupcija placente (posebno za drugu bebu);
  • krvarenje tokom odvajanja posteljice.

Postporođajni rizici za majku i blizance

Zbog visokog rizika od komplikacija, blizanačka trudnoća se smatra graničnim stanjem između normalnog i patološkog. Čak i nakon porođaja, majka i beba su u opasnosti. Žena je pod visokim rizikom od krvarenja, upale šupljine materice (endometritis) ili spore kontrakcije materice (subinvolucija). Porodilica se posmatra još 2 sata nakon porođaja. Ako je potrebno, daju se kontrakcije materice.

Višeplodna trudnoća - fotografija

Video

Očekivanje djeteta je ključni trenutak u životu svake žene. Trudnoća s blizancima je dvostruka odgovornost povezana ne samo s iščekivanjem nadolazećih nevolja, već i s mogućim komplikacijama tokom trudnoće. Prilikom registracije, takva trudnica odmah dolazi pod poseban nadzor osoblja zdravstvene ustanove. Svaka žena može zatrudnjeti sa blizancima.

Uzroci višeplodne trudnoće

Prilikom oplodnje spajaju se dvije zametne ćelije - majčino jaje i očev spermatozoid. Ako se u majčinom tijelu istovremeno proizvodi više jajnih stanica, može doći do njihove simultane oplodnje. U ovom slučaju dvoje djece se razvijaju u isto vrijeme, imaju različit skup hromozoma i malo su slični. Takva djeca se zovu blizanci. Ako je jedno jaje oplođeno, ali se prilikom njegove diobe formiraju dva fetusa, kaže se da je blizanačka trudnoća. Takva djeca imaju sličan skup hromozoma i uvijek su rođena istog spola.

Znakovi višeplodne trudnoće

Već na početku trudnoće žena može posumnjati na razvoj blizanaca. Istovremeno, svi simptomi trudnoće pojavljuju se posebno jasno. Karakteristike blizanačke trudnoće:

  • u ranim fazama trudnoće toksikoza je izraženija;
  • grudi se značajno povećavaju i postaju bolne;
  • na tijelu se može pojaviti pigmentacija;
  • teška anemija trudnica;
  • otežano disanje i žgaravica su izraženiji zbog visokog položaja dijafragme;
  • kod gestoze, otok je izraženiji;
  • proširene vene se češće pojavljuju na nogama;
  • na koži se često pojavljuju strije;
  • zbog povećanog opterećenja kralježnice javlja se bol u lumbalnoj regiji;
  • javlja se slabost i umor, jači nego tokom normalne trudnoće.

Znakovi blizanaca u ranoj fazi su nespecifični, pa se za postavljanje pouzdane dijagnoze potrebno javiti akušeru-ginekologu radi pregleda.

Višeplodna trudnoća ima karakteristične znakove već u ranim fazama. Doktor tokom pregleda može utvrditi znakove višestruke trudnoće: veličina materice može biti uvećana i ne odgovara gestacijskoj dobi. Prilikom ispitivanja nivoa hCG-a može se otkriti značajno povećanje.

U kasnijim fazama moguće je identificirati objektivne znakove karakteristične za blizanačku trudnoću - čuju se otkucaji dva srca, a palpiraju se dijelovi tijela dva fetusa. Najprecizniji način za određivanje blizanaca je ultrazvuk. Trudnoća s blizancima nakon carskog reza može teći bez komplikacija, ali je ženi potreban bliži medicinski nadzor. Nakon carskog reza, doktori često preporučuju ponovnu operaciju i retko dozvoljavaju da sami krenete u porođaj.

Povećana veličina stomaka

Tokom blizanačke trudnoće, stomak raste brže nego tokom normalne trudnoće. Veličine stomaka tokom blizanačke trudnoće po sedmicama:

  1. 12. sedmica. U trudnoći s jednim fetusom, trbuh je u ovoj fazi jedva primjetan, u višeplodnoj trudnoći materica je dovoljno uvećana i položaj žene postaje vidljiv ostalima.
  2. 17. sedmica. Već u ovoj fazi ženi postaje teško da leži na leđima i donji dio leđa joj postaje napregnut. Kako spavati kada ste trudni sa blizancima? Morate spavati ležeći na boku sa savijenim kolenima kako biste olakšali disanje. Za rasterećenje kičme preporučuje se postavljanje jastuka ispod trudničkog stomaka ili između nogu.
  3. 20. sedmica Preporučuje se upotreba posebnog zavoja koji se stavlja ležeći na leđima i nosi tokom dana. Zavoj se nosi preko donjeg veša kako ne bi iritirao kožu stomaka. Zavoj se bira pojedinačno prema veličini.
  4. 30. sedmica. Trbuh je značajno povećan u volumenu, mogu se pojaviti strije. Liječnici preporučuju korištenje posebnih krema za povećanje turgora kože.

Mnogi ljudi misle da se u trudnoći sa blizancima težina stomaka takođe udvostručuje. Ali to nije istina. Povećanje telesne težine tokom trudnoće zavisi od početne visine i težine žene. Na osnovu ovih pokazatelja izračunava se indeks tjelesne mase. Da biste to učinili, trebate podijeliti težinu (u kilogramima) s kvadratom visine žene (u metrima). Ako je žena prije trudnoće imala nizak indeks tjelesne mase - manji od 20, onda se može udebljati dvadesetak kilograma tokom cijele trudnoće, posebno ako je trudna s blizancima. Povećanje težine s indeksom 20-27 tokom trudnoće s blizancima može doseći 17 kg. A sa nivoom indeksa mase većim od 27, žena dobija ne više od 13 kg tokom normalne višeplodne trudnoće. Povećanje na težini tokom trudnoće sa blizancima je uočljivije.

Trimestri trudnoće

Tabela gestacijske dobi:

Normalan tok trudnoće kod blizanaca u prvom trimestru

Prvi trimestar se javlja od prve do 12. sedmice trudnoće. Tokom ovog trimestra dolazi do formiranja glavnih organa. Kalkulator trudnoće će vam omogućiti da izračunate trajanje trudnoće i dan predstojećeg porođaja na osnovu dana posljednje menstruacije. Seks u ranim fazama može biti nepravilan zbog toksikoze i stalne mučnine kod žene. Ako postoji opasnost od prekida, seks treba ograničiti. Seks možete imati u bilo kojoj fazi trudnoće ako nema kontraindikacija.

Razvoj embrija po sedmicama trudnoće:

7-8 dana nakon oplodnje dolazi do implantacije fetalne bešike u zid materice. Od 10. do 14. dana trudnoća se može utvrditi testom ili analizom krvi na hCG. 13-14 dana možete odrediti trudnoću pomoću ljekarničkog testa, pouzdanost rezultata je 95-100%.

Do kraja prvog mjeseca trudnoće fetus nije duži od 1 cm, unutrašnji organi se aktivno razvijaju, bebina glava i čulni organi se formiraju. Težina majke počinje da raste. U 4-5 sedmici bebino srce počinje da kuca. U tom periodu se radi prvi ultrazvučni pregled kako bi se potvrdila činjenica trudnoće i procijenilo stanje embrija.

Nakon 12 sedmica, toksikoza postepeno nestaje. Mučnina nestaje, apetit se postepeno vraća, a dobrobit se poboljšava. U 12-14 sedmici stomak je vidljiv ispod uske odjeće. Djeca razvijaju prste na rukama i nogama, glavu i vrat. U 10. sedmici srce je već formirano; mogu se dijagnosticirati defekti. Obično se ultrazvučni pregled propisuje u roku od 10-12 sedmica. Dolazi do formiranja mlečnih zuba, ženi se preporučuje uzimanje multivitamina sa kalcijumom.

12. sedmica je optimalan period tokom trudnoće sa blizancima za utvrđivanje ozbiljnih razvojnih poremećaja i mogućeg Downovog sindroma. Abortus se izvodi kada se kod blizanaca otkriju ozbiljni defekti u razvoju.

Karakteristike trudnoće u drugom tromjesečju

Drugo tromjesečje počinje u 13. godini i završava se u 24. sedmici. Seks u ovom periodu nije kontraindiciran ako nema patologije trudnoće.

Trudnoća blizanaca po sedmicama:

  1. 13. sedmicu trudnoće sa blizancima karakteriše veliko opterećenje na majčinom tijelu. Četvrti je mjesec trudnoće. Maternica se počinje povećavati, a bol se može pojaviti u području prepona zbog istegnutih ligamenata. Beba u razvoju aktivno se kreće u majčinoj utrobi i pojavljuje se refleks sisanja.
  2. U 15. nedelji trudnoće sa blizancima svaki fetus je već dug oko 10 centimetara, pluća su već formirana, a dete trenira respiratorne mišiće. Glotis je i dalje zatvoren, tako da nema opasnosti od ulaska plodove vode u pluća.
  3. 17. sedmica pokazuje dobar apetit, u trudnoći sa blizancima, stomak raste uočljivije, postaje teže disati i spavati na stomaku. Morate početi koristiti kremu za grudi i trbuh kako biste spriječili pojavu strija. Djeca počinju čuti sve što se dešava oko njih. Morate razgovarati s njima, uključiti dobru muziku.
  4. 18. nedelja trudnoće sa blizancima je period kada je vreme da se počne sa upotrebom zavoja. Pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa i postaje teško hodati na štiklama. Neophodno je početi se baviti gimnastikom i pohađati časove u antenatalnoj ambulanti kako bi se pripremili za porođaj. Lekar može preporučiti hospitalizaciju radi nastavka trudnoće. Do kojeg datuma se može odrediti pol buduće djece? Od 18. do 21. nedelje trudnoće radi se rutinski ultrazvuk radi procene stanja deteta iu tom trenutku se može utvrditi pol dece.
  5. 19. nedelja trudnoće. Blizanci u rastu dostižu polovinu svoje visine pri rođenju. Svi organi su već formirani, djeca nastavljaju rasti i razvijati se. Osjetilo dodira je već prilično razvijeno, blizanci mogu osjetiti jedno drugo u majčinom trbuhu. Djeca imaju svoje bioritmove, bude se i uspavljuju u isto vrijeme, što se ne poklapa uvijek sa bioritmom majke.
  6. 20. sedmica Pojavljuju se prvi potresi. Kada je trudna sa blizancima, žena oseća pokrete beba u različitim delovima stomaka. Bebe mogu da progutaju amnionsku tečnost, koja se nakuplja u crevima u obliku tamne pastozne stolice – mekonijuma. Stolica se oslobađa u okolinu nakon rođenja. Blizanci mokre u amnionsku tečnost, koja se stalno obnavlja kroz placentu.
  7. 21 sedmica trudnoće sa blizancima. Trudnica stalno osjeća pokrete. Trbuh je značajno uvećan i ne dozvoljava savijanje. Težina svakog djeteta u ovom trenutku je oko 400 grama.
  8. 22 nedelje trudnoće. Blizanci dostižu ukupnu težinu od 800-1000 grama.
  9. 23 nedelje trudnoće. Svaki plod je već težak oko 500 grama. Blizanci u razvoju aktivno apsorbuju kalcijum, koji im je neophodan za kosti i zube, pa je u 23. sedmici potrebno uzimati multivitamine i posjetiti stomatologa. Povećana maternica vrši pritisak na bešiku, što dovodi do učestalosti mokrenja.
  10. 24 nedelje trudnoće sa blizancima. U ovoj fazi se mogu pogoršati sve hronične bolesti, a posebno bolesti bubrega. Povećava se anemija, pojavljuju se proširene vene na nogama, otok i poremećaj stolice. Pluća djece su već u potpunosti formirana, formira se surfaktant koji je odgovoran za respiratornu funkciju.

Treći trimestar trudnoće

Tokom ovog tromesečja, telo žene i bebe se pripremaju za predstojeći porođaj. Da bi se provjerilo stanje djeteta potrebno je uraditi CTG. U ovom slučaju, poseban senzor se primjenjuje na prednji trbušni zid, mjeri se otkucaj srca bebe i ton maternice. CTG se radi nakon 32 sedmice trudnoće.

Kalendar trudnoće blizanaca po sedmicama:

  1. 25 nedelja trudnoće sa blizancima. U ovoj fazi aktivno se formiraju nervni sistem i čulni organi, kao i njihov imunitet. Kod djece se na tijelu taloži smeđa mast koja će služiti kao izvor energije u prvim danima nakon rođenja.
  2. 26 nedelja trudnoće. Maternica se nalazi visoko, blizanci već teže više od jednog i pol kilograma. Postaje teško disati i hodati zbog povećanja volumena abdomena i povećanja volumena cirkulirajuće krvi.
  3. 27 nedelja trudnoće sa blizancima. Trebali biste spremiti sve potrebne stvari za hospitalizaciju, jer se povećava rizik od prijevremenog porođaja. Ako se pojavi dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha ili pukne amnionska tekućina, morate hitno pozvati hitnu pomoć.
  4. 28 nedelja trudnoće sa blizancima. Ovo je sedmi mjesec trudnoće. Bolovanje za trudnoću i porođaj za višeplodnu trudnoću otvara se 84 dana prije očekivanog porođaja. Trudnica ide na porodiljsko odsustvo i redovno posećuje lekara. U trećem tromjesečju može se pojaviti gestoza, pa je potrebno mjeriti krvni tlak, pratiti debljanje i predati urin na analizu.
  5. 29 nedelja trudnoće sa blizancima. Bebe brzo dobijaju na težini. Blizanci su teški oko 2400 grama. Djeca mogu dobiti na težini različitim brzinama, a razlika u težini može biti i do 300 grama.
  6. 30. sedmicu karakterizira smanjenje amnionske tekućine. U trudnoći s blizancima, bebe se počnu manje kretati, jer su njihove težine prilično velike, a u maternici im se grči. Unutrašnji organi su dovoljno razvijeni, gastrointestinalni trakt se priprema za varenje hrane.
  7. 31 sedmica trudnoće sa blizancima. Ukupna težina djece je oko tri kilograma. Bebe dobijaju na snazi ​​i njihovi udarci su sve uočljiviji. Trbuh dostiže svoju maksimalnu veličinu, uvlačeći donji dio leđa. Djeca počinju da zauzimaju položaj u šupljini materice u kojoj će ostati do rođenja.
  8. 32. sedmica. Osmi mjesec trudnoće je počeo. Prilikom ultrazvučnog pregleda blizanačke trudnoće utvrđuje se prezentacija i utvrđuje način porođaja. Najvjerovatnije će to biti carski rez. Tokom trudnoće sa blizancima, bebe sporije dobijaju na težini, ali se proces konačnog formiranja svih organa i sistema ubrzava.
  9. 33 nedelje trudnoće sa blizancima. Počevši od ove sedmice, morat ćete posjećivati ​​svog ljekara svake sedmice uz stalno vaganje i testiranje urina. Djeca imaju dobro razvijena čula, reaguju na oštre zvukove i svjetlost, kušaju plodnu vodu i sanjaju.
  10. 34. sedmica. Stomak se spušta. Tokom trudnoće sa blizancima, glava jedne od beba pada u karlicu, blizanci postaju grčevi i manje se kreću. U ovoj fazi, fetus je već potpuno održiv.
  11. 35 nedelja trudnoće. Tijelo se priprema za porođaj. Blizanci su potpuno formirani. Praktično nema komplikacija tokom porođaja u 35. sedmici. Potrebno je sklopiti i držati spremnim sve što je potrebno za hospitalizaciju.
  12. 36 nedelja trudnoće sa blizancima. Ovo je sedmica čekanja na dugo očekivani porod. Gotovo da više nema debljanja. Ljekari redovno pregledavaju trudnicu i pripremaju se za planirani porođaj.
  13. 37 nedelja trudnoće sa blizancima. Često doktor preporučuje hospitalizaciju već ove sedmice. Više od polovine blizanaca rođenih u ovom periodu.
  14. 38 nedelja trudnoće. Djeca ne rastu tako brzo. Blizanci dobijaju oko 30 grama dnevno. Približava se predviđeni rok. Trebalo bi pratiti oticanje i povišen krvni pritisak. Kontrakcije mogu početi u bilo kojem trenutku. Ako osjetite bolove u trbuhu i prve kontrakcije, morate otići u porodilište.

U višeplodnim trudnoćama porođaj se obično planira. Nedelju ili dve pre porođaja lekari preporučuju odlazak u specijalizovanu bolnicu. U većini slučajeva ženi se nudi carski rez. Nema potrebe za brigom, jer se ova operacija radi radi očuvanja zdravlja majke i bebe. Po želji žena može ponovo zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.


U januaru 2009. godine u Los Anđelesu je rođeno osam beba odjednom - šest dečaka i dve devojčice. Štaviše, svi su se pokazali zdravim i održivim. Ovo nije prvi slučaj jedinstvene višeplodne trudnoće. Iako se, naravno, to dešava vrlo, vrlo rijetko.

Priroda je to osmislila tako da tokom jedne trudnoće žena normalno nosi i rodi samo jedno dijete. Stoga se razvoj nekoliko embrija odjednom u svakom slučaju smatra patologijom, čak i ako se odvija bez komplikacija. Ali koliko se tačno beba smatra višestrukim rođenjem?

Šta je višeplodna trudnoća?

Postoji mala zbrka s definicijom. Većina žena vjeruje da je riječ o trudnoći s najmanje trojkama, ili čak i više beba. Međutim, to nije sasvim tačno.

Prema naučnoj definiciji, višeplodna trudnoća je stanje u kojem se razvijaju dvije ili više oplođenih jajnih stanica odjednom.

Kada se javlja prirodnim putem, odnosno kada se ne koriste sredstva za stimulaciju ovulacije, a do začeća ne dođe IVF, ova pojava nije tako česta. U prosjeku, od ukupnog broja porođaja, slučajevi kada se više beba rodi odjednom ne prelaze 2%. pri čemu:

  • U jednom slučaju od 87 to će biti blizanci.
  • Biće jedna trojka na svakih 6.400 rođenih.
  • A slučaj kada se četiri bebe rode odjednom javlja se jednom na 51 hiljadu porođaja.

Zanimljivo je da su danas u razvijenim zemljama višeplodne trudnoće dvostruko češće nego prije 20 godina. Naučnici još uvijek ne mogu sa preciznošću objasniti ovu činjenicu.

Zašto nastaje?

Mnogo je razloga za višestruko rođenje. Ne najmanje na njihovoj listi je genetika. Zaista, ako je žena imala slične slučajeve u svojoj porodici, tada će vjerovatnoća da će roditi barem blizance biti veća. Iako se u praksi ova sposobnost nasljeđuje prilično rijetko.

Danas liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga:

  • Povećan nivo folikulostimulirajućeg hormona (FHS), koji izaziva sazrijevanje nekoliko jajnih ćelija odjednom.
  • Starost preko 35 godina, u kojoj se češće javljaju neuspjeh ovulacije i formiranje dvije jajne stanice odjednom.
  • Sa povećanim nivoom gonadotropina hipofize - hormona koji su odgovorni za funkcioniranje spolnih žlijezda.

Pored ovakvih sasvim prirodnih razloga, često dolazi do višestruke trudnoće:

  • Nakon prestanka uzimanja gestagensko-estrogenskih kontraceptiva. Ako zatrudnite u roku od mjesec dana od prestanka kontracepcije, dvostruko je veća vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti s blizancima.
  • Kada se koristi metoda vantjelesne oplodnje.
  • Kada uzimate lijekove za stimulaciju ovulacije.

Trenutno, višeplodne trudnoće uzrokovane lijekovima čine otprilike 30-80% višeplodnih trudnoća.

Vrste

Višeplodne trudnoće su različite. Ne u smislu da se razvijaju dvije ili tri bebe, već ovisno o tome koliko je jajašaca bilo u početku. Doktori dijele:

  • Polizigotna (dizigotna) višeplodna trudnoća u kojoj se oplode dvije ili više jajnih stanica. Štoviše, to se može dogoditi ili istovremeno, kada se iz nekog razloga formiraju dvije jajne stanice u jednom ciklusu, ili u ranim fazama postojeće trudnoće. Štaviše, svaki fetus ima svoju membranu i placentu, a bebe na kraju izgledaju kao braća ili sestre, sa drugačijim genetskim sastavom.
  • Monozigotna (identična) višeplodna trudnoća nastaje kada se iz jednog oplođenog jajeta formiraju dva embrija. Prema jednoj verziji, to se događa zbog činjenice da je jaje u početku formirano s dva ili više jezgara. Prema drugom, u ranoj fazi razvoja jednostavno se podijelio na dva ili više. Bebe u ovom slučaju imaju zajedničku placentu i uvijek su istopolni blizanci. Štaviše, genetski su potpuno identični jedno drugom.

Uz bilo koju vrstu višeplodne trudnoće, mogu se roditi blizanci, trojke, pa čak i četiri bebe. Međutim, 70% slučajeva javlja se kod blizanaca.

Znakovi

Najčešće se po izgledu i subjektivnim osjećajima takva trudnoća praktički ne razlikuje od jednoplodne trudnoće. Iako postoji nekoliko znakova po kojima možete posumnjati da imate blizance. Pogotovo ako ste već imali takve slučajeve u svojoj porodici. To uključuje:

  • Svetla, jasno definisana linija na testu za trudnoću.
  • Rana toksikoza, koja je teža.
  • Jak umor koji se javlja u ranim fazama, oticanje nogu i težina u leđima, koji se obično javljaju u drugom trimestru.
  • Veliki stomak.
  • Rano i aktivnije kretanje bebe.

Takvi znakovi su vrlo subjektivni i mogu se javiti i tokom normalne trudnoće zbog individualnih karakteristika organizma. Stoga će oni koje liječnik utvrdi biti pouzdaniji. naime:

  • Udubljenje na dnu ili na prednjem zidu maternice, koje nastaje zbog prianjanja fetusa jedan na drugi.
  • Slušanje jasnog otkucaja srca u različitim dijelovima abdomena. U ovom slučaju, srčani tonovi, po pravilu, imaju nejednaku frekvenciju.
  • Fonoelektrokardiografija je studija sprovedena u približno 20. nedelji trudnoće, koja vam omogućava da registrujete nekoliko srčanih tonova i tačno odredite koliko beba rastete.
  • Abnormalni rezultat AFP testa. Ovo je krvni test na nivo alfa-fetoproteina, koji se obično radi u drugom tromesečju, od 16. do 18. nedelje, kako bi se isključile različite malformacije.

Glavna metoda potvrđivanja višeplodne trudnoće bit će ultrazvuk, koji pomaže da se utvrdi počevši od 6. tjedna trudnoće. Štaviše, tačnost metode je 99,3%. Sve ostale studije koriste se samo kao pomoćne.

Kako se razvija?

Veoma je važno na vrijeme otkriti višeplodnu trudnoću. Uostalom, razvija se malo drugačije i zahtijevat će više pažnje i brige za svoje zdravlje. Nažalost, češće su komplikacije kod višeplodne trudnoće, a glavne su:

  • Razni poremećaji u krvožilnom sistemu koji se mogu javiti zbog činjenice da se volumen cirkulirajuće krvi povećava za 60%, dok se u jednoplodnoj trudnoći povećava samo za 40%.

  • Rano rođenje. Prosječan period trudnoće za blizance je 37 sedmica, a za trojke samo 35 sedmica.
  • Krvarenje tokom trudnoće i porođaja, kao i anemija.
  • Preeklampsija, koja se obično javlja teže.
  • Proširene vene.
  • Zbog činjenice da uvećana materica pomjera dijafragmu, može doći do kratkog daha, žgaravice i poremećaja srčanog ritma.

Prvo tromjesečje

Obično buduća majka na ultrazvuku sazna da čeka nekoliko beba nakon 6 sedmica. A kalendar trudnoće blizanaca po sedmicama u prva tri mjeseca će biti ovakav:

  • Do 7. sedmice kod beba se postavlja temelj budućeg nervnog sistema, mozga i unutrašnjih organa. Njihova visina je sada otprilike 4-5 mm, a težina može doseći 1,5 grama.
  • U 12 sedmici trudnoće, blizanci se daju poznati po zvuku otkucaja srca. Štaviše, visina im je otprilike 5 cm, ali čak i tako maleni već imaju obrise udova i glave.
  • Sada smo trudni 16 nedelja sa blizancima, što znači da možemo pokušati da utvrdimo pol beba koje su već narasle na 10-11 cm i teže čak 100 grama.

Sa šesnaest sedmica doktor će Vam svakako propisati ultrazvuk, opći, biohemijski test krvi, opći test urina, određivanje Rh faktora i testiranje na infekcije.

Drugi trimestar

Ovaj period čekanja će biti najmirniji za vas. Toksikoza obično ostaje prošlost i vaše zdravlje će se značajno poboljšati. Istina, povećana težina može uzrokovati bolove u nogama i donjem dijelu leđa. Kalendar trudnoće u drugom trimestru ističe sljedeće važne sedmice:

  • U 22. tjednu trudnoće sa blizancima, majka već može osjetiti i odrediti pokrete svojih beba, jer njihova visina dostiže 15-20 cm, a težina i do 300 grama. Oni su u stanju da čuju i reaguju na podražaje.
  • U 24. sedmici čekanja bebe dostižu visinu od cca 30 cm i težinu od 600 grama. Aktivno rastu, kreću se i guraju.
  • 27. sedmica. Od tog vremena, rastuća djeca su prilično održiva, njihova visina doseže 35-36 cm, a težina doseže 900 grama. Na licu se vide obrisi obrva, nosa, pa čak i prve trepavice.

Obično u ovoj fazi, ako nema komplikacija ili sumnje na njih, liječnici propisuju samo rutinski ultrazvuk i posjete antenatalnoj ambulanti.

Treći trimestar

Poslednji meseci trudnoće mogu biti veoma teški za majku. Velika težina uzrokuje probleme sa zglobovima i hodanjem. Povećana materica vrši pritisak na unutrašnje organe. I djeca u tom periodu postaju aktivnija, iako više nemaju dovoljno prostora. Trudnoća blizanaca napreduje iz sedmice u sedmicu u posljednjem tromjesečju na sljedeći način:

  • U 32. sedmici konačno je završeno formiranje skeleta, obrisi tijela i glave postaju proporcionalniji. Težina može doseći 1,5 kg, a visina do 40-45 cm.

  • 34. sedmica je značajna jer majku mogu početi mučiti lažne kontrakcije, čije trajanje ne prelazi nekoliko minuta. Takođe, od ovog trenutka trebalo bi da ograničite fizičku aktivnost što je više moguće.
  • 36 nedelja trudnoće. Težina blizanaca dostiže 2,5 kg za svaku bebu, a visina može dostići 48 cm. U ovoj fazi majci nije nimalo lako da nosi takvu težinu, brzo se umara i ne hoda mnogo. Često je muče bolovi u zglobovima i kičmi.

Višeplodna trudnoća završava rođenjem ranije od normalne trudnoće, obično u 37. sedmici. Međutim, do tog trenutka blizanci već imaju potpuno formirane organe i prilično su održivi. Vaš lekar će vam pomoći da tačno izračunate period trudnoće.

Osim redovnog ultrazvuka, u drugom tromjesečju, ljekar će vam propisati i takozvani trostruki test, kojim se utvrđuje nivo hCG i AFP, koji će vam pomoći da utvrdite koliko dobro vaše bebe rastu i razvijaju se.

Waiting Features

Trudnoća s blizancima, a posebno trojkama, zahtijeva veliku pažnju. Mnogo toga što je moguće tokom normalne trudnoće zabranjeno je trudnicama sa više djece. Višeplodne trudnoće uvijek imaju veći rizik od pobačaja ili razvoja patologija. Stoga, budite spremni na sljedeće:

  • Potrebno je mnogo češće da posećujete lekara i da se testirate. Posle 20. nedelje posete treba da budu svake 2 nedelje, a od 30. nedelje - svake nedelje.
  • Od intimnosti ćete se morati odreći čak i u ranim fazama, jer je rizik od pobačaja dvostruko veći, čak i ako nema drugih komplikacija.
  • Morate jesti za troje, pa čak i četiri, što je prilično teško učiniti kada vam materica pritiska stomak. Zato jedite malo, ali svaka 2-3 sata, najmanje 6 puta dnevno.
  • Dnevni unos kalorija za majku blizanaca je 3500 kcal, za majku trojki – 4500 kcal. Stoga, hrana treba da bude što raznovrsnija. Uključite povrće, voće i orašaste plodove u svoju ishranu.
  • Morat ćete odustati od uobičajenih sportova, ali posebna gimnastika za trudnice trebala bi postati vaš obavezni pratilac.
  • Što je period duži, potrebno vam je više odmora. Do 20 sedmica to je minimalno 4 sata dnevno, za kasniji period do 8 sati.
  • Prenatalni zavoj bi takođe trebalo da počnete da nosite ranije, od otprilike 20-22 nedelje.

Karakteristike porođaja

Obično, u slučaju višestruke trudnoće, lekari savetuju odlazak u porodilište 2-3 nedelje pre očekivanog datuma porođaja kod blizanaca, a 4 nedelje kod trojki. Čak i ako je trudnoća protekla bez komplikacija i ako se osjećate dobro.

Što se tiče načina porođaja, sve će zavisiti od stanja majke i njene bebe. Ako se trudnica osjeća dobro, nije bilo komplikacija tokom cijelog perioda čekanja, svi testovi su uredni i obje bebe su u pravilnoj cefaličkoj prezentaciji, onda je prirodan porođaj sasvim moguć.


Uz normalan razvoj situacije, bebe se rađaju jedna za drugom sa pauzom od 15 minuta do 1 sat. Iako obično ovo vrijeme ne prelazi pola sata. Ali u slučaju trojki, doktori najčešće pribjegavaju carskom rezu.

Dvostruki ili čak trostruki porođaji nisu lak test. Veoma je važno da vodite računa o svom stanju, posetite lekara na vreme i ne ignorišete simptome koji vas muče, ma koliko oni bili beznačajni.