Probijanje fetalnog mjehura: hirov liječnika ili operacija koja mu spašava život? Kako probiti mjehur prije poroda

03.09.2019

Akušerska operacija čiji je cilj poticanje porođaja je otvaranje fetalnog mjehura. Postupak je bezbolan i ne utječe na zdravlje majke ili fetusa.

Period čekanja bebe je predivno vrijeme u životu svake žene, koje prate različiti problemi i ne naročito ugodni trenuci.

Jedan od tih trenutaka je odsustvo kontrakcija. Ako porođaj ne započne predugo, liječnici mogu odlučiti stimulirati ga. Najpopularniji način izazivanja porođaja je probijanje plodne vode. Manipulacija je potpuno sigurna za zdravlje žene, bebe i ne uzrokuje bolne senzacije.

Indikacije za amniotomiju

Punkcija amnionske vrećice je vrsta kirurške intervencije koja je potpuno bezbolna i izvodi se bez anestezije. Izvodi se prema medicinskim indikacijama, pod nadzorom kvalificiranog ljekara. Amniotomija se može preporučiti i prije početka poroda, kako bi se simulirale, i tijekom neaktivnog (sporog) porođaja.

Razlozi za ovu manipulaciju:

trudnoća traje duže od očekivanog Ako su svi rokovi za početak kontrakcija već prošli, ali rad nije počeo;
preeklampsija u kasnoj trudnoći. Ova komplikacija prijeti gladovanjem fetusa kisikom;
kronično poremećena cirkulacija krvi između posteljice i fetusa, kada se povećava nedostatak kisika i ne može se ukloniti lijekovima;
velika količina amnionske tečnosti. Ova patologija može uzrokovati hipoksiju, ozljede fetusa. Iz tog razloga, čak i uz mali otvor vrata maternice, liječnici probadaju mjehur kako bi izbjegli moguće komplikacije;
neefikasne kontrakcije;
mjehurić je ravan;
niska vezana posteljica. Probijanje s niskim položajem posteljice pomaže u izbjegavanju krvarenja iz maternice, pojave njezinog prijevremenog odvajanja;
rezus konflikt;
guste ljuske. Ako je grlić maternice potpuno otvoren, a mjehur nije pukao, liječnici izvode ovu manipulaciju kako bi očuvali zdravlje bebe.

Kako se vrši punkcija fetalnog mjehura

Amniotomija je akušerska operacija koja traje nekoliko minuta i potpuno je bezopasna. Postupak punkcije provodi isključivo ginekolog, a ne opstetričar.

Manipulacija se izvodi izravno tijekom vaginalnog pregleda na ginekološkoj stolici. Za to se vanjski spolni organi u početku liječe antiseptikom, a zatim liječnik pažljivo probija amnionsku tekućinu posebnim medicinskim sterilnim instrumentom. Alat za ovaj postupak izrađen je od plastike i vizualno izgleda kao kukica za kukičanje.

Koliko dugo

Punkcija se daje budućim majkama kada su u 41-42 tjednu trudnoće, ako je maternica već spremna za porođaj, ali nema aktivnosti.

Je li moguće probušiti bez kontrakcija

Mjehur se može probušiti prije početka porođaja. Glavni razlog za ovaj postupak je poticanje kontrakcija u kasnim fazama ili kada je grlić maternice potpuno otvoren.

Postupak bušenja

Ovu vrstu hirurške intervencije izvodi isključivo ljekar koji će roditi bebu. Postupak se izvodi tijekom vaginalnog pregleda, punkcija se izvodi posebnim medicinskim uređajem. Nakon manipulacije, doktori prate cijelo vrijeme otkucaje srca bebe.

Postupak uboda nije opasan za ženu i njeno dijete. Ali potiče početak porođaja, ubrzava kontrakcije, pomaže djetetu da se brže rodi.

Boli li probiti mjehurić

Akušerska intervencija za probijanje mjehura ne uzrokuje bol, jer nema bolnih živčanih završetaka.

Koliko će nakon punkcije fetalnog mjehura početi kontrakcije

Ako je mjehur probušen u prenatalnom razdoblju, normalno bi trebalo očekivati kontrakcije u sljedeća dva sata. U to vrijeme liječnici povezuju ženu s CTG aparatom kako bi pratili stanje bebe i spremnost za porođaj.

U situaciji u kojoj nakon određenog vremena kontrakcije nisu došle, liječnici odlučuju stimulirati ih uz pomoć posebnih lijekova.

To je zbog činjenice da je za nerođeno dijete boravak u bezvodnom stanju duže od 12 sati velika opasnost. Ako stimulativni lijekovi nisu pomogli u porodu, tada se budućoj majci hitno radi carski rez.

Je li porod nakon amniotomije drugačiji?

Tijekom prirodne punkcije mjehura, oksitocin se oslobađa i maternica počinje prirodno kontraktirati. Nakon manipulacije amniotomijom dolazi do porođaja, a nakon njihove stimulacije ne primjećuje se razlika. No, prije nego što probije amnionsku vrećicu, liječnik mora:

pregledati porođajni kanal žene i procijeniti koliko su spremne za porođaj;
odrediti stepen proširenosti grlića materice. Ako je žena već u 41. ili 42. tjednu trudnoće, a ne primjećuju se kontrakcije, vrat je mekan, istrošen i elastičan, tada se ova manipulacija može izvesti. No, punkcija se ne preporučuje ako rodni kanal buduće majke još nije pripremljen za porođaj;

Ne postoji trudnica koja nije zabrinuta zbog rođenja svoje bebe. Svi se vesele njegovom izgledu i plaše se boli. Ponekad su žene koje su rodile prijavile da su prije porođaja imale punkciju mjehura bez kontrakcija. Ginekolozi ovaj postupak nazivaju amniotomijom. To tolerira oko 10 posto trudnica. Oni koji saznaju za ovu situaciju počinju se plašiti. Nemaju posebne ideje i znanja o potrebi ovog procesa i negativno se prilagođavaju. Nema razloga za strah, jer je organiziran za dobro i neće nanijeti štetu bebi.

Ispuštanje vode ponekad prethodi početku porođaja. Može se pojaviti djelomično ili potpuno, što se događa u oko 12% svih žena. Takvo odstupanje smatra se prijevremenim pucanjem plodne vode. Ovo je vrlo uočljiv fenomen, jer je povezan s njihovom velikom količinom.

Obično su svijetle ili ružičaste i trebaju biti bez mirisa. Ako se pronađe smeđa, zelena ili crna boja, to ukazuje na prisutnost izmeta novorođenčeta u njima. To znači da fetus gladuje kisikom i treba mu brz porođaj. Kada se umiješa žuta nijansa, dolazi do Rh sukoba. I ovdje je potrebno rano djelovanje.

Kad voda istekne kod kuće, porodilja bi trebala hitno otići u bolnicu. Po dolasku, ona prijavljuje tačno vrijeme izlijevanja. Kad je tijelo potpuno spremno za porod, kontrakcije se javljaju odmah ili nakon određenog vremena nakon prolaska vode.

Šta je amniotomija?

Ovo je operacija otvaranja amnionske tečnosti. Fetus u majčinom tijelu zaštićen je posebnom školjkom - amnionom. On je ispunjen amnionskom tekućinom. Štiti bebu od šoka i prodora vaginalnih infekcija. To je svojevrsno "utočište" za bebu. Ako se otvori ili dođe do rupture prirodnim putem, maternica počinje izbacivati fetus. Kao rezultat toga, kontrakcije rastu i rodi se dijete.

Kirurška intervencija - probijanje mjehura prije poroda bez kontrakcija organizira se posebnim uređajem, sličnim udicom. Izvodi se u trenutku najveće ozbiljnosti, kako ne bi dodirnuo meka tkiva djetetove glave.

Vrste amniotomije

Ovisno o razdoblju operacije, postoji nekoliko vrsta:

Prenatal. Organizirano prije početka kontrakcija radi izazivanja uzbuđenja truda.
Rano. Izvodi se kada se grlić maternice otvori za sedam centimetara.
Pravovremeno. Kada postoji otvor do 10 cm.
Kasno. Učinjeno u procesu izbacivanja fetusa. Postupak je potreban kako bi se isključila hipoksija u bebe ili krvarenje u porođaja.

Dostava se vrši nepromijenjena i u skladu s prirodnim stanjem. Dobrobit bebe prati KGT aparat.

Punkcija mjehura prije poroda bez kontrakcija

Izvodi se u sljedećim slučajevima:

Posttermalna trudnoća. Obično traje četrdeset sedmica. Ali ako se poveća, potrebno je akušerstvo. Posteljica počinje stariti i gubi svoju funkcionalnost. Dijete pati od gladovanja kisikom.
Gestoza je bolest koju karakteriziraju edemi, visoki krvni tlak i prisutnost proteina u urinu. Negativno utječe na zdravlje fetusa i majke.
Rezus sukob. Donosi komplikacije i izaziva stimulaciju porođaja.
Hipertenzija, dijabetes melitus u trudnica.
Slabosti kontrakcija, nemogućnost samostalnog porođaja.

Postavljajući pitanje zašto je mjehur probušen prije poroda, trebali biste vjerovati profesionalnom stručnjaku. Uostalom, to čini kada vidi stvarnu prijetnju životu bebe i majke.

Ako je porođaj počeo, operacija se obavlja kada postoji:

otvor grlića materice za šest do osam centimetara, a voda ne izlazi. Spašavanje je besmisleno, jer mjehurić ne ispunjava svoju svrhu;
impotencija pri porodu. Kad kontrakcije nestanu, cerviks usporava aktivnost, a kako se porod ne bi zaustavio, mjehur se buši. Organizirano je praćenje porođaja. U nedostatku pozitivne dinamike, oksitocin se primjenjuje u roku od dva sata;
polihidramnios. Prisutnost velike količine amnionske tekućine ne dopušta materici da se prirodno steže;
visoki krvni tlak s gestozom, bolestima jetre i bubrega, negativno utječe na porođaj i fetus;
ravni fetalni mjehur. U ovom stanju (nedostatak vode) gotovo da nema prednje vode. To doprinosi otežanom radu i njegovom potpunom prestanku;
niska lokacija posteljice. Može uzrokovati odvajanje i krvarenje.

Sprovođenje postupka

Amniotomija se smatra kirurškim zahvatom, ali kirurg i anesteziolog možda neće biti prisutni. Ljekar vrši vaginalni pregled (procjenjuje grlić materice, lokaciju glave), zatim otvara mjehur. Proces se sastoji od nekoliko faza:

Prije početka operacije, genitalije žene se tretiraju antiseptičkim sredstvima, nudi im se uzimanje antispazmodika ili no-shpu. Nakon što počne djelovanje lijeka, stavlja se na ginekološku stolicu i mora ležati nepomično, ne ometajući liječničke manipulacije.
Zdravstveni radnik stavlja rukavice i nježno ubacuje instrument u vaginu. Zakači amnionsku tekućinu kukom i povlači je dok ne pukne. Počinje izlijevanje plodne vode.
Nakon završetka radnje, porodilja ostaje u vodoravnom položaju još pola sata. Kontrolu stanja fetusa vrši KGT aparat.

Obdukcija se vrši samo u nedostatku kontrakcija, što osigurava praktičnost i sigurnost operacije.

Koliko dugo nakon punkcije mjehura počinju trudovi?

Početak se očekuje najkasnije dvanaest sati kasnije. No, danas liječnici ne čekaju toliko. Dijete ima povećan rizik od infekcije produženim izlaganjem bezvodnom okruženju. Stoga, kad prođu tri sata, a nema kontrakcija, pribjegavaju stimulaciji lijekovima.

Dužina porođaja nakon zahvata

Žene reaguju na sledeći način:

za one koji su rodili prvi put, ova aktivnost je trajala do četrnaest sati;
kod višerođenih od pet do dvanaest.

Kontraindikacije i posljedice

Postupak ima neka ograničenja i ne izvodi se u sljedećim slučajevima:

trudnica ima herpes na genitalijama u akutnoj fazi;
omče pupčane vrpce stvaraju prepreke za rad;
prirodni porod se ne preporučuje;
postoji niska lokacija posteljice;
plod je ukošen, poprečan ili u stražnjici;
sužavanje zdjelice 2-4 kategorije, tumor u maloj zdjelici;
beba ima više od 4,5 kg;
deformacija rodnice ili vrata zbog grubih ožiljaka;
blizanci koji su odrasli zajedno, trojke;
visoka kratkovidnost;
akutno gušenje bebe.

Zabranjene su bolesti srca.

Moguće komplikacije

Postoji nekoliko izuzetaka koji dovode do negativnih posljedica nakon amniotomije:

trauma posude pupčane vrpce pri pričvršćivanju na ljusku. To će dovesti do gubitka krvi;
pogoršanje dobrobiti bebe;
ispadanje iz ruku ili nogu;
srčane bolesti male djece;
nemiran rad i njihova sekundarna slabost;

Takav završetak je rijedak, ali ponekad postoji opasnost da se pri probijanju fetalnog mjehura ne postigne željeni rezultat. Kao rezultat toga, liječnici mogu koristiti lijekove koji izazivaju bol. Postoje slučajevi kada se pribjegava carskom rezu. Budući da će produženi nalaz djeteta bez vode imati negativan utjecaj.

Kako se žena osjeća tokom amniotomije?

Boli li ili ne? Svaka mama će se bojati zbog moguće pojave boli. Ali neće biti jer amnionska tekućina ne sadrži živčane završetke.

Porodilja bi se trebala jednostavno opustiti i leći u udoban položaj. Uz pravilnu proceduru, ona samo osjeća kako voda istječe. Tople su temperature. Ako su mišići napeti, može doći do nelagode i neželjenih ishoda, poput oštećenja zidova rodnice.

Poštivanje pravila

Za ovu operaciju postoje određeni zahtjevi. Da biste isključili komplikacije, morate se pridržavati nekih odredbi:

cefalična prezentacija,
trudnoća najmanje trideset osam sedmica,
samostalna dostava i nedostatak zabrana u ovom slučaju,
spremnost porođajnog kanala,
prisutnost samo jednog ploda.

Zrelost i pripremljenost materice od velikog su značaja. Za operaciju mora biti u skladu sa šest točaka na Bishopovoj ljestvici.

Poznati liječnik M. Oden iznosi svoje viđenje ove procedure s medicinskog stajališta europskih zemalja - "to je relikt prošlosti":

Svaka operacija, koja uključuje probijanje mjehura prije poroda bez kontrakcija, ne dovodi uvijek do pozitivnog ishoda. Organizacija amniotomije izvedena u skladu sa svim zahtjevima smanjuje rizik od raznih komplikacija. Stoga, kad za tim postoji potreba, trudnica mora pristati na operaciju.

Mnoge žene koje se spremaju postati majke čule su da je punkcija fetalnog mjehura vrlo učinkovita mjera za izazivanje porođaja i ubrzanje procesa porođaja. Što je takav postupak, kome i kada se provodi, reći ćemo vam u ovom članku.

Šta je to?

Tokom cijele trudnoće, beba je unutar fetalnog mjehura. Njegov vanjski sloj je izdržljiviji, pouzdana je zaštita od virusa, bakterija, gljivica. U slučaju povrede sluznog čepa u cervikalnom kanalu, moći će zaštititi dijete od njihovih štetnih učinaka. Unutarnju membranu fetalne vrećice predstavlja amnion, koji je uključen u proizvodnju amnionske tekućine - same amnionske tekućine koja okružuje dijete tijekom cijelog razdoblja intrauterinog razvoja. Oni također obavljaju zaštitne funkcije i funkcije apsorpcije udara.

Fetalna bešika se otvara tokom prirodnog porođaja. Obično se to događa usred aktivnih porođajnih bolova, kada je proširenje vrata maternice od 3 do 7 centimetara. Mehanizam otvaranja je vrlo jednostavan - maternica se skuplja, sa svakom kontrakcijom, pritisak unutar njezine šupljine raste. Upravo to, kao i posebni enzimi koje grlić maternice proizvodi u vrijeme širenja, utječe na membrane. Mjehurić postaje tanji i puca, voda odlazi.

Ako je prije kontrakcija narušen integritet mjehura, to se smatra prijevremenim ispuštanjem vode i komplikacijom poroda. Ako je otvor dovoljan, pokušaji počinju, a fetalni mjehur nije ni pomislio da pukne, to može biti posljedica njegove abnormalne snage. To se neće smatrati komplikacijom, jer ga liječnici u svakom trenutku mogu mehanički probušiti.

U medicini se punkcija fetalnog mjehura naziva "amniotomija". Umjetno kršenje integriteta membrana omogućuje vam oslobađanje impresivne količine biološki aktivnih enzima sadržanih u vodama, koji djeluju stimulativno na rad. Vrat maternice počinje se aktivnije otvarati, kontrakcije postaju sve jače i intenzivnije, što smanjuje vrijeme poroda za otprilike trećinu.

Osim toga, amniotomija može riješiti niz drugih akušerskih problema. Dakle, nakon toga krvarenje može prestati s prisutnom posteljicom, a ova mjera također značajno snižava krvni tlak kod trudnica s hipertenzijom.

Mjehur se buši prije poroda ili tijekom poroda. Prije carskog reza fetalni mjehur se ne dodiruje, njegov rez se vrši već tijekom operacije. Ženi se ne daje pravo izbora, jer se postupak provodi samo ako je naznačeno. Ali prema zakonu, ljekari moraju tražiti pristanak na amniotomiju.

Otvaranje mjehurića direktna je intervencija u stvarima prirode, u prirodnom i neovisnom procesu, pa se stoga ne preporučuje zloupotreba.

Kako se to radi?

Otvaranje membrana postoji na nekoliko načina. Može se probušiti, rezati ili cijepati rukom. Sve ovisi o stupnju proširenosti vrata maternice. Ako su otvorena samo 2 prsta, poželjno je uboditi.

U membranama nema živčanih završetaka, receptora boli, pa amniotomija nije bolna. Sve se radi brzo.

30-35 minuta prije manipulacije, ženi se daju tablete ili se intramuskularno ubrizgava antispazmodik. Za manipulaciju, koju ne mora nužno obaviti liječnik, ponekad je dovoljan iskusan opstetričar. Žena legne na ginekološku stolicu raširenih kukova.

Ljekar ubacuje prste jedne ruke u sterilnu rukavicu u vaginu, a osjećaji žene neće se razlikovati od uobičajenog ginekološkog pregleda. S druge strane, zdravstveni radnik ubacuje dugačak, tanak instrument s kukom na kraju - granu u genitalni trakt. Zakači je za fetalnu membranu kad je vrat maternice odškrinut i nježno se povuče.

Zatim se instrument uklanja, a akušer prstima proširuje punkciju, kontrolirajući da voda teče glatko, postupno, jer njihovo brzo izlijevanje može dovesti do ispiranja i gubitka dijelova tijela mrvica ili pupčane vrpce u genitalije trakta. Preporučuje se ležanje oko pola sata nakon amniotomije. CTG senzori ugrađeni su na trbuh porođaja kako bi pratili stanje bebe u maternici.

Odluka o amniotomiji može se donijeti u bilo koje vrijeme tokom porođaja. Ako je postupak neophodan za početak porođaja, tada se govori o prijevremenoj amniotomiji. Kako bi se pojačale kontrakcije u prvoj fazi porođaja, izvodi se rana amniotomija i besplatna amniotomija za aktiviranje kontrakcija maternice tijekom gotovo potpunog širenja vrata maternice.

Ako se beba odlučila roditi "u košulji" (u mjehuru), smatra se da je razumnije izvršiti punkciju već u trenutku prolaska bebe kroz porođajni kanal, jer je takav porod opasan s mogućim krvarenjem u ženi.

Indikacije

Amniotomija se preporučuje ženama koje moraju što prije izazvati porođaj. Dakle, kod gestoze, post-terminske trudnoće (nakon 41-42 sedmice), ako spontani trudovi ne počnu, punkcija mjehura će ih stimulirati. Uz lošu pripremu za porod, kada je preliminarni period abnormalni i produženi, nakon punkcije mjehura, kontrakcije u većini slučajeva počinju za 2-6 sati. Porođaj se ubrzava, a nakon 12-14 sati možete očekivati da će se beba roditi.

Kod već započetog porođaja indikacije mogu biti sljedeće:

otvor vrata maternice je 7-8 centimetara, a fetalni mjehur je netaknut, smatra se da ga nije prikladno držati;
slabost radne snage (kontrakcije su iznenada oslabile ili prestale);
polihidramnios;
ravni mjehur prije poroda (oligohidramnios);
višeplodna trudnoća (u ovom slučaju, ako žena nosi blizance, fetalni mjehur drugog djeteta otvorit će se nakon rođenja prvog za 10-20 minuta).

Nije uobičajeno namjerno otvaranje mjehurića bez dokaza. Također je važno procijeniti spremnost ženskog tijela za porođaj. Ako je grlić maternice nezreo, posljedice rane amniotomije mogu biti strašne - slabost porođaja, fetalna hipoksija, težak bezvodni period, pa kao rezultat - hitni carski rez u ime spašavanja života djeteta i njegova majka.

Kada je zabranjeno?

Neće probiti mjehur čak i ako postoje jake i valjane indikacije za amniotomiju iz sljedećih razloga:

grlić materice nije spreman, nema zaglađivanja, omekšavanja, procjena njene zrelosti je manja od 6 bodova na Biskupovoj skali;
žena ima pogoršanje genitalnog herpesa;
dijete u maternici nalazi se pogrešno - predstavljeno nogama, plijenom ili leži preko puta;
placenta previa, u kojoj je izlaz iz maternice zatvoren ili djelomično blokiran "dječjim sjedištem";
petlje iz pupčane vrpce su uz izlaz iz maternice;
prisutnost ožiljaka na maternici u iznosu većem od dva;
uska zdjelica koja vam ne dopušta da sami rodite dijete;
monohorionski blizanci (djeca u jednom fetalnom mjehuru);
trudnoća nakon IVF -a (preporučuje se carski rez);
stanje akutnog nedostatka kisika fetusa i drugi znakovi problema prema rezultatima CTG -a.

Akušer ili liječnik nikada neće otvoriti fetalnu vrećicu ako žena ima indikacije za operativni porod - carski rez, a prirodni porod može biti opasan za nju.

Moguće poteškoće i komplikacije

U nekim slučajevima, period nakon amniotomije je bez truda. Zatim, nakon 2-3 sata, počinju stimulirati lijekovima - uvode "oksitocin" i druge lijekove koji pojačavaju kontrakcije maternice. Ako ni one nisu učinkovite ili u roku od 3 sata nema normalizacije kontrakcija, provodi se hitan carski rez.

Kao što je već spomenuto, mehanička punkcija ili ruptura fetalne membrane vanjska je intervencija. Stoga posljedice mogu biti vrlo različite. Najčešći:

brzi porod;
razvoj slabosti generičkih snaga;
krvarenje kada je oštećen veliki krvni sud koji se nalazi na površini mjehura;
gubitak omči pupčane vrpce ili dijelova fetusa zajedno s vodama koje istječu;
naglo pogoršanje djetetovog stanja (akutna hipoksija);
rizik od infekcije bebe ako instrumenti ili ruke akušera nisu bili dovoljno obrađeni.

Ako se postupak provede pravilno i u skladu sa svim zahtjevima, većina se komplikacija može izbjeći, ali teško je unaprijed reći kako će se maternica ponašati, hoće li se početi kontraktirati, hoće li potrebne kontrakcije početi u pravilan tempo.

Zašto je potrebna amniotomija? Možete li bez toga? Hoće li naškoditi mami ili bebi? To rješavamo zajedno sa našom stručnjakinjom - Yulijom DREMOVA, akušerkom -ginekologom u Medicinskom centru Avicenna.

Prema statistikama, amniotomija, ili, jednostavno rečeno, punkcija fetalnog mjehura, koristi se u našoj zemlji kod oko sedam od stotinu poroda.

Podaci o sibmami zasnovani na istraživanjima žena koje su nedavno rodile ( ) , radikalno se razlikuje od službene statistike: prošle godine je punkcija fetalnog mjehura postala najčešća intervencija u procesu poroda: najmanje se pribjegavalo u porodilištu br. 2 (38% slučajeva), najčešće u porodilište 25. medicinske jedinice (68% slučajeva).

U 2015. godini 541 porodilja od 1.426 koje su završile (među njima ima i onih koji su prošli carski rez, tj. amniotomija se radi barem svakoj trećoj ženi).

Šta se dešava sa fetalnom bešikom tokom porođaja

Fetalni mjehur - bebin prvi "dom" - jaka je, tanka i vrlo elastična "vrećica". Ispunjen je (medicinskim jezikom nazivaju se plodna voda): toplo (oko 37 stepeni) ugodno okruženje koje pouzdano štiti bebu od vanjskih utjecaja: buke, pritiska, uzlaznih infekcija.

Što se događa s fetalnim mjehurom kada počnu kontrakcije? Mišići maternice počinju je snažno stiskati. Amnionska tekućina počinje se kretati, a dio tekućine (oko 200 ml) pomiče se prema dolje, tvoreći neku vrstu "vodenog jastuka", koji sa svakom kontrakcijom maternice pritišće cerviks i pomaže mu pri otvaranju. Normalno, mjehur pukne kada je grlić maternice već dovoljno širok - za 4-6 cm. Donji dio mjehura prodire dublje u unutrašnjost cerviksa, povećava se pritisak, mjehur puca i amnionska tekućina koja je bila odozdo se izlijeva.

Od ovog trenutka bebina glava počinje pritiskati direktno na grlić maternice, otvor se ubrzava, približavajući trenutak rođenja djeteta. To nije samo zbog povećanog pritiska, već i zbog toga što je pucanje mjehura popraćeno oslobađanjem biološki aktivnih tvari - prostaglandina, koji potiču kontrakciju maternice.

Zašto je potrebna amniotomija?

"Zašto uopće otvarati fetalni mjehur, ako vode same od sebe nestaju, a što ako ova stimulacija poremeti prirodni tijek poroda?" - mnoge porodilje izražavaju takve strahove. Ali činjenica je da kada se porođaj odvija prirodno i bez komplikacija, ne javlja se potreba za amniotomijom. Jednostavno rečeno, ako možete bez punkcije fetalnog mjehura, liječnici će to rado učiniti.

Postupak može biti potreban kada stanje djeteta ili majke zahtijeva hitan porođaj ili kada je porođaj slab. Također, ubod je izlaz u brojnim slučajevima kada je narušen prirodni slijed generičkog procesa. Fetalne membrane mogu biti toliko jake da se ne lome i potrebna je punkcija, drugi uobičajen razlog za amniotomiju tijekom poroda je takozvani "ravni mjehur", kada u donjem dijelu nema tekućine, a fetalne membrane prekrivaju bebine glave i ometati njeno napredovanje i otkrivanje grlića materice.

Međutim, nije nimalo štetno sjetiti se indikacija zbog kojih se ovaj postupak radi, pa je, ako je potrebno, dobro razumjeti što se događa.

Komentar stručnjaka

Indikacije za amniotomiju:

indukcija porođaja tokom produženja;

slabost porođaja;

, ;

"Ravan" fetalni mjehur (fetalne membrane su rastegnute preko glave fetusa, ometaju njegovo kretanje duž porođajnog kanala);

potpuno otvaranje ždrijela maternice, ako se fetalni mjehur nije sam otvorio (guste membrane);

s višeplodnom trudnoćom, nakon rođenja prvog fetusa, izvodi se amniotomija drugog fetalnog mjehura;

sumnja na fetalnu hipoksiju i prerano odvajanje placente;

stanje trudnice koje ne dozvoljava dalje produženje trudnoće;

izvođenje amniotomije je poželjno prije anesteziranja poroda metodom produženog .

Od trenutka kada je narušen integritet mjehura, nema povratka natrag - broji se satima, jer bezvodni period ne može trajati neograničeno dugo (obično liječnici preporučuju ograničavanje vremenskog intervala od otvaranja mjehura do početka porođaja za 10 -12 sati, ali ovo se pitanje rješava u svakom slučaju pojedinačno).

Komentar stručnjaka

Amniotomija je prilično uobičajen postupak. Hitnost njegove provedbe određuje samo liječnik. Sve ovisi o stanju porodilje i fetusa. Postupak nema negativnih posljedica ako se provodi prema indikacijama i ako su ispunjeni svi uvjeti za njegovu provedbu. Glavni zahtjevi su biološka spremnost pacijentovog tijela za porođaj (zreli grlić maternice) i kvalifikacije liječnika, što mu omogućava da izvrši ovu manipulaciju.

Kako se izvodi amniotomija?

Amniotomija se, iako ima status akušerske operacije, smatra jednostavnom procedurom i traje samo nekoliko minuta. Izvodi ga opstetričar-ginekolog direktno na ginekološkoj stolici: prvo liječi vanjske genitalije antiseptikom, a zatim pažljivo probija mjehur posebnim sterilnim instrumentom. Usput, uopće ne izgleda zastrašujuće: napravljeno je od plastike i izgleda kao kukica za kukičanje.

Svaka buduća majka raduje se izgledu svoje bebe, jer nakon mnogo mjeseci želi ga brzo pogledati i priviti ga uz svoja prsa. No, kao što znate, porođaj nije izvor ugodnih osjeta, a žena će se morati suočiti s brojnim različitim poteškoćama. Događa se da iz određenih razloga kontrakcije ne započnu, pa ih stručnjaci moraju provocirati vlastitim rukama. Jedan od najlakših načina izazivanja poroda smatra se ubodom amnionske tekućine. Toga se apsolutno ne morate bojati, jer se postupak provodi za dobro i neće naštetiti bebi.

Punkcija mjehura bez kontrakcija

Često otvaranje mjehura kod ljepšeg spola izaziva ogromno uzbuđenje zbog neznanja. Prije svega, morate shvatiti u kojim je situacijama nemoguće bez ove procedure. U svakom slučaju, porodilja bi trebala shvatiti da se, ako je liječnik obavijestio o potrebi za amniotomijom, ne preporučuje odbijanje.

Često je potrebno probušiti mjehur zbog prijetnje po život bebe. Najčešće indikacije za manipulaciju su gestoza i prijetnja Rh sukoba. Također, indikacije uključuju prisutnost ozbiljnih poremećaja u radu bubrega, hipertenziju i dijabetes melitus kod žena. Često su stručnjaci prisiljeni izazvati porođaj na ovaj način u slučaju fetalne hipoksije i post-terminske trudnoće, smrti djeteta u maternici.

Postoje i slučajevi kada su kontrakcije toliko slabe i neproduktivne da buduća majka jednostavno ne može sama roditi bez amniotomije. U takvoj situaciji otvaranje grlića materice je spriječeno i dijete se ne može roditi. Amnionska tekućina, pak, sadrži prostaglandine koji značajno povećavaju porođaj. Stoga se donosi odluka o bušenju mjehura. Ako željeni rezultat nije postignut, tada se ženi ubrizgavaju posebni lijekovi koji aktiviraju kontrakcije.

Buduće majke su najviše zabrinute zbog načina na koji se ova manipulacija izvodi. Kao što je već spomenuto, apsolutno se ne morate bojati amniotomije. Prvo, medicinsko osoblje tretira genitalije žene antisepticima, a daje joj i pilulu za anesteziju. Zatim liječnik lagano proširuje rodnicu i polako uvodi poseban instrument, koji je neka vrsta udice. Njime se zahvaća mjehur, nakon čega ga akušer nježno povlači prema sebi dok ne dođe do pucanja. Potom se porođaj prati pola sata i s pozitivnim ishodom počinju kontrakcije.

Ozbiljne komplikacije uboda mjehura rijetke su. Takav se postupak provodi samo ako je apsolutno potrebno, isključivo uz dopuštenje same buduće majke. Specijalist je dužan obavijestiti o mogućim posljedicama, kao što su gubitak omči pupčane vrpce, slab otkucaj srca bebe, otvaranje krvarenja, intrauterina infekcija (vrlo rijetko), fetalna hipoksija. I što je najvažnije, od trenutka otvaranja mjehura do početka porođaja ne bi trebalo proći više od dvanaest sati. Kao što znate, dijete ne može dugo ostati bez vode jer mu to ugrožava život.

Je li bolno probiti mjehur prije poroda?

Pucanje mjehura je apsolutno bezbolno, budući da živčani završeci potpuno nedostaju u membrani ploda. Štoviše, manipulacija u većini slučajeva traje samo nekoliko minuta. No, u stvari, ženski strah uvijek se pokaže većim od objašnjenja opstetričara i dolazi do grčenja vaginalnih mišića. U ovom trenutku porodilja se ne smije micati kako je stručnjak ne bi ozlijedio iznutra.

Ako se tijekom manipulacije buduća majka ipak uspije opustiti, tada se neće pojaviti ni najmanja nelagoda. Jedino što se može osjetiti je curenje tekućine iz vaginalne šupljine. Stoga je zaista važno unaprijed se prilagoditi na amniotomiju i vjerovati visokokvalificiranim stručnjacima koji definitivno ne žele nauditi.

Kao što je već spomenuto, punkcija mjehura provodi se isključivo kada je to potrebno, a ako je žena obaviještena o tome, ni u kojem slučaju ne smije odbiti manipulirati jer to ugrožava život djeteta.