Jedna od pet trudnoća završava se pobačajem; Više od 80% pobačaja događa se u prva 3 mjeseca trudnoće. Međutim, njihov stvarni broj može biti potcijenjen, jer se većina javlja u ranim fazama, kada trudnoća još nije dijagnosticirana. Bez obzira kada dođe do pobačaja, možete osjetiti šok, očaj i ljutnju. Oštar pad estrogena može uzrokovati pad raspoloženja, iako većina žena postaje depresivna bez toga. Najbolji prijatelji ili čak članovi porodice ponekad će ono što se dogodilo nazivati ​​"lošom menstruacijom" ili "trudnoćom koja nije trebala biti", što samo povećava vašu tugu. Mnoge žene se osjećaju krivima misleći da je nešto pogrešno uzrok njihovog pobačaja. Šta ako je to zbog utega koje ste dizali u teretani? Zbog kompjutera na poslu? Ili uz čašu vina uz ručak? br. Zapamtite da je velika većina pobačaja posljedica hromozomskih abnormalnosti. Samo mali dio žena (4%) sa istorijom više od jednog pobačaja pati od neke vrste bolesti koja zahtijeva dijagnozu i liječenje. Važno je pronaći moralnu podršku nakon incidenta. Dajte sebi vremena da prođete kroz sve 4 faze tuge – poricanja, ljutnje, depresije i prihvatanja – prije nego što pokušate ponovo zatrudnjeti. Shvatite da je ovo bolest i podijelite svoj bol sa nekim kome vjerujete. Vaš partner tuguje zbog gubitka baš kao i vi, sada je vrijeme da podržite jedno drugo. Konačno, zapamtite da u većini slučajeva čak i žene koje imaju pobačaj u budućnosti imaju zdravu djecu.

Klasifikacija pobačaja

Spontani pobačaji se mogu klasificirati prema mnogim kriterijima.

Od praktičnog interesa su klasifikacije zasnovane na razlikama u gestacijskoj dobi, stepenu razvoja pobačaja (patogenetski znak) i kliničkom toku.

Spontani - razlikuju se pobačaji:

1. Po gestacijskoj dobi: a) rano - u prvih 12-16 nedelja trudnoće, b) kasno - u 16-28 nedelja trudnoće.
2. Prema stepenu razvoja: a) prijeteći, b) početak, c) u toku, d) nepotpun, e) potpun, f) neuspješan. Ako se spontani pobačaji ponavljaju tokom uzastopnih trudnoća, govore o uobičajenom pobačaju.
3. Prema kliničkom toku: a) neinficirani (ne febrilni), b) inficirani (febrilni).

U srži patogeneza Spontani pobačaj može biti posljedica primarne smrti fetalnog jajeta zbog toksikoze trudnoće, akutnih i kroničnih infekcija, hidatidiformnog mladeža i sl. U takvim slučajevima obično se javljaju reaktivne promjene u tijelu trudnice koje povlače kontrakcije materice sa naknadno izbacivanje mrtvog oplođenog jajeta. U drugim slučajevima, refleksne kontrakcije materice nastaju prvenstveno i prethode smrti fetalnog jajeta (sekundarna smrt fetalnog jajeta), koja nastaje zbog prekida veze fetalnog jajeta sa majčinim tijelom zbog odvajanja posteljice. iz svog kreveta. Konačno, oba ova faktora, odnosno kontrakcije materice i smrt jajne ćelije, mogu se posmatrati istovremeno.

Do 4 sedmice trudnoće, oplođeno jaje je još toliko malo da zauzima neznatno mjesto u ukupnoj masi opne koja pada. Kontrakcije maternice mogu potpuno ili djelomično ukloniti opnu koja pada iz njene šupljine. Ako se dio membrane u koji je usađeno jaje izvadi iz šupljine materice, dolazi do spontanog pobačaja koji trudnica ili uopće ne primjećuje ili greškom smatra obilnim menstrualnim krvarenjem. Uklanjanjem dijela opne koja pada koja ne sadrži oplođeno jaje, jaje se može nastaviti razvijati nakon što su kontrakcije prestale. U takvim slučajevima, blago krvarenje iz trudne materice može se čak zamijeniti za menstruaciju, pogotovo zato što se u prvom mjesecu trudnoće ponekad javlja mala količina iscjetka nalik menstruaciji. Dalje posmatranje trudnice otkriva pravu sliku.

Ako kontrakcije materice prethode smrti oplođene jajne ćelije i uzrokuju njeno odvajanje od ležišta u predjelu decidua basalis, gdje je razvijen bogat vaskularni sistem, dolazi do kratkog, ali jakog krvarenja koje brzo krvari bolesnicu, posebno ako polovina ili regija je odvojena.

Što je jaje bliže unutrašnjem osu materice, to je jaje krvarenje. To se objašnjava nižom kontraktilnošću prevlake maternice u odnosu na njeno tijelo.
Ponekad se oplođeno jajašce u ranoj trudnoći u potpunosti eksfolira i, savladavši prepreku iz unutrašnjeg uterusa, spušta se u cervikalni kanal. Ako se u isto vrijeme pokaže da je vanjski ždrijelo neprohodan za jaje, čini se da se zaglavi u kanalu grlića maternice i rasteže njegove zidove, a grlić maternice poprima bačvasti izgled. Ovaj oblik pobačaja naziva se cervikalni abortus (abortus cervicalis).

Pobačaj u kasnim fazama trudnoće (nakon 16 sedmica) teče na isti način kao i prijevremeni porođaj: prvo se otvara zice materice klinom plodne vode, zatim se otvara plodna vreća, rodi se fetus i na kraju , dolazi do odvajanja i rođenja posteljice. Kod višerotki membrane često ostaju netaknute, a nakon otvaranja ždrijela maternice, cijelo oplođeno jaje se rađa potpuno odjednom.

Vrste pobačaja

U zavisnosti od toga šta je otkriveno tokom pregleda, Vaš lekar može navesti vrstu pobačaja koji ste doživeli:

• Rizik od pobačaja. Ako krvarite, ali grlić materice nije počeo da se širi, onda je to samo prijetnja pobačaja. Nakon odmora, takve trudnoće se često nastavljaju bez daljih problema.
• Neizbježan pobačaj (abortus u toku). Ako krvarite, materica vam se skuplja i grlić materice je proširen, pobačaj je neizbježan.
• Nepotpuni pobačaj. Ako je dio tkiva fetusa ili placente izbačen, a dio ostaje u maternici, riječ je o nepotpunom pobačaju.
• Neuspjeli pobačaj. Tkiva posteljice i embriona ostaju u maternici, ali je fetus umro ili se uopće nije formirao.
• Potpuni pobačaj. Ako svo tkivo povezano s trudnoćom izađe van, to je potpuni pobačaj. Ovo je uobičajeno za spontane pobačaje koji se javljaju prije 12 sedmica.
• Septički pobačaj. Ako razvijete infekciju materice, to je septički pobačaj. Može biti potrebno hitno liječenje.

Uzroci pobačaja

Većina pobačaja se događa jer se fetus ne razvija normalno. Abnormalnosti u djetetovim genima i hromozomima obično su rezultat slučajnih grešaka tokom diobe i rasta embriona – nisu naslijeđene od roditelja.

Neki primjeri anomalija:

• Mrtvo jaje (anembrionija). Ovo je prilično česta pojava i uzrok je gotovo polovine pobačaja u prvih 12 sedmica trudnoće. Javlja se kada se iz oplođenog jajeta razvijaju samo posteljica i membrane, ali ne i embrion.
• Intrauterina smrt fetusa (zamrznuta trudnoća). U ovoj situaciji embrion je prisutan, ali umire prije nego što se pojave simptomi pobačaja. Ovo se također događa zbog genetskih abnormalnosti fetusa.
• Bubble drift. Hydatidiformni mladež, koji se naziva i trofoblastna bolest trudnoće, nije uobičajena. Ovo je abnormalnost placente povezana sa smetnjama u vrijeme oplodnje. U ovom slučaju, posteljica se razvija u brzo rastuću cističnu masu u maternici, koja može, ali i ne mora sadržavati embrij. Ako embrion postoji, neće dostići zrelost.

U nekim slučajevima, ženino zdravstveno stanje može igrati ulogu. Neliječeni dijabetes, bolesti štitne žlijezde, infekcije i hormonska neravnoteža ponekad mogu dovesti do pobačaja. Ostali faktori koji povećavaju rizik od pobačaja uključuju:

Dob. Žene starije od 35 godina imaju veći rizik od pobačaja od mlađih žena. U dobi od 35 godina rizik je oko 20%. Sa 40 godina, oko 40%. Na 45 - oko 80%. Starost oca takođe može igrati ulogu.

Evo mogućih uzroka pobačaja:

Hromozomske abnormalnosti. Tokom oplodnje, spermatozoid i jajna ćelija doprinose po 23 hromozoma budućem zigotu i stvaraju skup od 23 pažljivo odabrana para hromozoma. Ovo je složen proces, a najmanji poremećaj može dovesti do genetske abnormalnosti, koja će zaustaviti rast embrija. Istraživanja su pokazala da većina pobačaja ima genetsku osnovu. Što je žena starija, to je veća vjerovatnoća za takve anomalije.

Hormonska neravnoteža. Oko 15% pobačaja je uzrokovano hormonskim disbalansom. Na primjer, nedovoljan nivo progesterona može spriječiti implantaciju embrija u zid materice. Vaš doktor može dijagnosticirati neravnotežu putem biopsije endometrija, procedure koja se obično izvodi na kraju menstrualnog ciklusa kako bi se procijenila ovulacija i razvoj sluzokože materice. U liječenju se koriste hormonski lijekovi koji stimuliraju razvoj embrija.

Bolesti materice. Fibrozni tumor materice može uzrokovati pobačaj; Takvi tumori često rastu na vanjskom zidu materice i bezopasni su. Ako se nalaze unutar materice, mogu ometati implantaciju embrija ili dotok krvi u fetus. Neke žene se rađaju sa septumom materice, rijetkim defektom koji može uzrokovati pobačaj. Pregrada je tkivni zid koji dijeli matericu na dva dijela. Drugi razlog može biti ožiljak na površini materice, kao rezultat operacije ili pobačaja. Ovaj višak tkiva može ometati implantaciju embriona i također ometati protok krvi u placentu. Doktor može otkriti ove ožiljke pomoću rendgenskih zraka, a većina se može liječiti.

Hronične bolesti. Autoimune bolesti, bolesti srca, bubrega ili jetre i dijabetes su primjeri poremećaja koji dovode do otprilike 6% pobačaja. Ako imate kronično stanje, pronađite akušera/ginekologa koji je specijaliziran za trudnoće za ove žene.

Toplota. Bez obzira koliko je žena normalno zdrava, ako imate visoku temperaturu (iznad 39°C) u ranim fazama, ova trudnoća može završiti pobačajem. Povišena temperatura je posebno opasna za embrion do 6 sedmica.

Pobačaj u 1. trimestru

U ovom periodu pobačaji se dešavaju vrlo često, u otprilike 15-20% slučajeva. U većini slučajeva, oni su uzrokovani anomalijom oplodnje, koja uzrokuje abnormalnosti u kromosomima fetusa, čineći ga neodrživim. Riječ je o mehanizmu prirodne selekcije, koji ne podrazumijeva anomalije ni s majčine ni sa očeve strane.

Fizička aktivnost nema veze sa tim. Stoga, ne morate kriviti sebe što se, na primjer, niste dovoljno odmorili, niti se osjećati odgovornim za to. Pobačaj koji se dogodi u prvom tromjesečju trudnoće ne zahtijeva dalje posebno ispitivanje, osim u slučajevima dva ili tri uzastopna spontana pobačaja.

Pobačaj u 2. trimestru

Od 13. do 24. sedmice amenoreje, pobačaji se javljaju znatno rjeđe - oko 0,5%) i po pravilu su izazvani infekcijom ili abnormalnim otvaranjem (zujanjem) cerviksa. U preventivne svrhe možete napraviti serklažu vrata, a u slučaju infekcije uzimati antibiotike.

Šta ne uzrokuje pobačaj?

Ove svakodnevne aktivnosti ne uzrokuju pobačaj:

• Fizičke vježbe.
• Dizanje ili fizički napor.
• Imati seks.
• Rad koji isključuje kontakt sa štetnim supstancama.Neke studije pokazuju da se rizik od pobačaja povećava ako je partner stariji od 35 godina, a što je otac stariji to je veći.
• Više od dva prethodna pobačaja. Rizik od pobačaja je veći ako je žena već imala dva ili više pobačaja. Nakon jednog pobačaja, rizik je isti kao da nikada niste imali pobačaj.
• Pušenje, alkohol, droge. Žene koje puše i piju alkohol tokom trudnoće imaju veći rizik od pobačaja od žena koje ne puše ili ne piju alkohol. Droge takođe povećavaju rizik od pobačaja.
• Invazivni prenatalni pregledi. Neki prenatalni genetski testovi, kao što su humane horionske resice ili testiranje amnionske tečnosti, mogu povećati rizik od pobačaja.

Simptomi i znaci spontanog pobačaja

Često je prvi znak pobačaja metroragija (vaginalno krvarenje koje se javlja izvan menstruacije) ili opipljive kontrakcije mišića zdjelice. Međutim, krvarenje nije uvijek simptom pobačaja: često govorimo o poremećaju u 1. tromjesečju (pogađa jednu od četiri žene); u većini slučajeva trudnoća se nastavlja nesmetano.

Prijeteći pobačaj (abortus imminens) počinje ili uništavanjem membrane koja pada, praćena grčevitim kontrakcijama materice, ili pojavom kontrakcija, praćenih iscjetkom krvi iz maternice - znakom početka odvajanja oplođenog jajne stanice. iz svog kreveta. Početni simptom prijetećeg pobačaja je, u prvoj od ovih opcija, blago krvarenje, u drugoj grčevite kontrakcije maternice. Ako se započeti proces ne zaustavi, prelazi u sljedeću fazu - stanje početnog pobačaja.

Dakle, dijagnoza prijetećeg pobačaja se postavlja ako postoji znak trudnoće na osnovu jednog od navedenih simptoma - manjih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha i križne kosti i blagog krvarenja iz maternice (ili oba simptoma zajedno), pod uslovom da nema skraćivanja grlića materice i otvaranja ždrela materice. Dvoručnim pregledom koji se izvodi tokom kontrakcija dolazi do zbijanja materice, a zbijanje ostaje još neko vrijeme nakon što pacijentkinja prestane osjećati bol od kontrakcija.

Početni pobačaj (abortus incipiens).. U ovoj fazi pobačaja, istovremeno se opaža grčeviti bol u abdomenu i sakrumu i iscjedak krvi iz materice; oba ova simptoma su izraženija nego u fazi prijetećeg pobačaja. Kao i kod prijetećeg pobačaja, grlić materice je očuvan, vanjski zupci su zatvoreni. Zbijenost materice tokom kontrakcija je izraženija nego kod prijetećeg pobačaja. Ako je veza s maternicom prekinuta samo na maloj površini oplođenog jajašca, na primjer, manje od jedne trećine, njen razvoj se može nastaviti i trudnoća se ponekad izvodi do termina.

Kako proces napreduje, kontrakcije se intenziviraju i postaju bolne, kao tokom porođaja; krvarenje se takođe povećava. Cerviks se skraćuje, ždrijelo se postepeno otvara, do veličine potrebne za prolazak oplođenog jajeta. Prilikom vaginalnog pregleda, zbog otvaranja cervikalnog kanala, u njega se može umetnuti ispitni prst, koji ovdje palpira dijelove eksfolijirane jajne stanice. Ova faza razvoja pobačaja naziva se abortus u toku (abortus progrediens). U takvim slučajevima, oplođeno jaje se rađa djelomično ili u potpunosti.

Kada se samo dijelovi oplođenog jajašca izbace iz šupljine materice, govore o nepotpunom pobačaju (abortus incom-pletus). U takvim slučajevima, glavni simptomi su: obilno krvarenje sa velikim ugrušcima, što može dovesti do akutnog i jakog krvarenja pacijenta, te bolne kontrakcije. Dvoručnim ginekološkim pregledom otkrivaju se krvni ugrušci koji često prekrivaju cijelu vaginu, skraćeni i omekšani cerviks, prohodnost cervikalnog kanala cijelom dužinom za jedan ili dva prsta; prisustvo u vagini, u cervikalnom kanalu i u donjem dijelu uterine šupljine dijelova oljuštenog oplođenog jajašca, ako nije izbačeno iz materice prije pregleda, povećanje tijela materice, određeno omekšavanje (neujednačeno), zaobljenost i bol, kratkotrajna kontrakcija materice pod uticajem pregleda i sl.

Kaže se da se potpuni pobačaj (abortus completus) događa kada se cijelo oplođeno jaje izbaci iz materice. Vaginalnim pregledom se otkriva da je maternica smanjena u volumenu i gusta, iako je cervikalni kanal otvoren, krvarenje je prestalo, uočeno je samo oskudno krvarenje; Nakon 1-2 dana, cerviks se obnavlja i cervikalni kanal se zatvara. Međutim, iako se oplođeno jaje izbacuje iz maternice kao da je u potpunosti, u šupljini potonje obično se još uvijek nalaze fragmenti opne koja pada i resice koje nisu izgubile kontakt s maternicom itd. Kada je maternica izbacila oplođeno jaje u potpunosti, može se odlučiti tek nakon kliničkog opservacije pacijentkinje i ponovljenog dvoručnog ginekološkog pregleda. U svim ostalim slučajevima ispravnije je klinički smatrati svaki pobačaj nepotpunim.

Neuspjeli pobačaj prepoznaje se nakon kliničkog posmatranja na osnovu prestanka rasta materice, koja se prethodno povećavala u skladu sa trajanjem trudnoće, a zatim njenog smanjenja, pojave mlijeka u mliječnim žlijezdama umjesto kolostruma, negativan Ashheim-Tsondeka reakcija (pojavljuje se ne prije 1-2 tjedna nakon smrti oplođenog jajeta), blago krvarenje iz maternice, a ponekad čak i njegovo odsustvo.

Na osnovu navedenih znakova svakog od njih utvrđuje se jedna ili druga faza razvoja pobačaja (što je od velike praktične važnosti).

Sljedeći patološki procesi mogu biti komplikacije pobačaja.

1. Akutna anemija, koja često zahtijeva hitnu intervenciju. Ako je žena koja ima pobačaj zdrava u svim ostalim aspektima, posebno ako je kompenzacijska sposobnost tijela puna, onda se uz pravovremene i odgovarajuće mjere za suzbijanje akutne anemije smrt od ove potonje vrlo rijetko opaža.
2. Infekcija. Tokom spontanog pobačaja stvaraju se brojni uslovi koji pogoduju razvoju septičkog procesa. To uključuje: otvoreni ždrijelo maternice, što omogućava mikroorganizmima iz cervikalnog kanala i vagine da prodru u šupljinu maternice; krvni ugrušci i ostaci oplođenog jajašca koji se nalaze u šupljini maternice, koji služe kao dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama; izloženo područje placente, koje je ulazna kapija lako propusna za mikroorganizme; pacijentovo iskrvljeno stanje, što smanjuje otpornost organizma na infekcije. U svakom slučaju potrebno je utvrditi da li se radi o inficiranom (febrilnom) ili neinficiranom (nefebrilnom) pobačaju. Inficirani pobačaj će biti indiciran prisustvom najmanje jednog od sljedećih znakova: visoka temperatura, bol palpacije ili perkusije u abdomenu, bol u maternici koji nije povezan s njenim kontrakcijama, kao i bol u njenim privjescima i forniksu, primjesa gnoja u krvi koja teče iz materice, opće pojave intoksikacije tijela (ubrzani puls, depresivno ili uzbuđeno stanje bolesnice i sl.), ako nisu uzrokovani drugim razlozima itd.
3. Placentalni polip. Formiranje takvog polipa obično se opaža u slučajevima kada se mali dio placentnog tkiva zadržava u šupljini maternice. Krv koja curi iz žila materice zbog nedovoljne kontrakcije materice postepeno prožima preostalo placentno tkivo, zatim se naslaguje na njega, organizira se i poprima izgled polipa. Donji pol polipa može doći do unutrašnjeg ždrijela, koji se ne kontrahira u potpunosti zbog prisutnosti polipa placente (poput stranog tijela) u maternici. Ovaj proces je praćen blagim krvarenjem iz materice, koje može trajati i do nekoliko sedmica ili čak mjeseci, povremeno se pojačavajući. Kada polip dosegne veličinu koja uzrokuje iritaciju maternice, počinju kontrakcije i krvarenje se pojačava.
4. Maligna degeneracija epitela horionskih resica zadržanih u maternici - korionepiteliom.

Liječenje spontanog pobačaja

Glavno pitanje koje treba riješiti na prvom pregledu trudnice sa znacima pobačaja je mogućnost održavanja trudnoće. Uz pravilnu njegu i liječenje pacijentkinje s prijetećim pobačajem, a nešto rjeđe i s početnim pobačajem, trudnoća se može spasiti; Jednom kada se dogodi pobačaj, nemoguće je održati trudnoću. Iz toga proizilazi taktika doktora u liječenju pacijentice sa spontanim pobačajem.

Nakon utvrđivanja prisutnosti prijetećeg pobačaja koji počinje, trudnica se odmah smještaju u porodilište, gdje se mora organizirati medicinski i zaštitni režim. Njegovi neophodni elementi su odmor u krevetu, fizički i psihički odmor, jačanje vjere u održavanje trudnoće (psihoterapija, hipnoza), normalan ili po potrebi produženi san itd.

Liječenje lijekovima provodi se uzimajući u obzir utvrđene etiološke faktore koji su uzrokovali pobačaj. No, budući da je to u većini slučajeva teško utvrditi, mjere lijekova usmjerene su na povećanje održivosti oplođenog jajeta i eliminaciju povećane ekscitabilnosti maternice. Propisuje se natrijum bromid (1-2% rastvor oralno, 1 supena kašika 3 puta dnevno), glukoza (20 ml 40% rastvora intravenozno jednom dnevno), blagotvoran je boravak bolesnika na otvorenom (zimi česte inhalacije kiseonika); za infektivne etiologije koriste se injekcije penicilina (50.000 jedinica svaka 3 sata) i drugih lijekova; ako postoje kontrakcije - preparati opijuma (tinktura opijuma 5-10 kapi 2-3 puta dnevno oralno ili ekstrakt opijuma 0,015 g u čepićima - 2-3 čepića dnevno); Efikasne su injekcije progesterona (5-10 mg dnevno tokom 10 dana). Nakon toga napravite pauzu i po potrebi ponovite kurs nakon 5-10 dana. Kontinuirane injekcije velikih doza progesterona tokom dužeg vremenskog perioda ponekad imaju negativan uticaj na tok trudnoće, posebno na vitalnost fetusa.

Korisni su i vitamini A, B2, C, D, E. Prepisuju se u čistom obliku ili se preporučuju proizvodi koji sadrže ove vitamine: riblje ulje, pivski kvasac itd.

Primjena ergota, ergotina, kinina, pituitrina i drugih sličnih hemostatskih sredstava je strogo kontraindicirana i predstavlja veliku liječničku grešku, jer pojačavaju kontrakcije maternice, a istovremeno doprinose daljnjem odvajanju jajne stanice.

Ukoliko ove mjere ne daju željeni efekat, krvarenje i kontrakcije se pojačavaju i pobačaj prelazi u sljedeću fazu – abortus je u toku, trudnoću nije moguće održati. U takvim slučajevima, u prva 3 mjeseca trudnoće, ako nema kontraindikacija (inficirani pobačaj), pribjegavaju se instrumentalnom pražnjenju šupljine materice – vađenju oplođenog jajašca ili njegovih ostataka iz šupljine materice, nakon čega slijedi kiretaža.

Nakon 3 mjeseca trudnoće, pacijentkinji se propisuje konzervativno liječenje: prehlada u donjem dijelu trbuha, kinin (0,15 g oralno svakih 30-40 minuta, ukupno 4-6 puta) i naizmjenično sa injekcijama pituitrina od 0,25 ml svakih 30-45 minuta. , ukupno 4-6 puta. Nakon rođenja fetusa, posteljica, ako se ne rodi samostalno, odstranjuje se prstom umetnutim u šupljinu materice, a njeni ostaci se uklanjaju kiretama.

U postoperativnom periodu propisuje se mirovanje u krevetu, primjena hladnoće na suprapubično područje, kontrakcije materice: tečni ekstrakt ergota - 25 kapi 2 puta dnevno, ergotin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno itd. Kursom bez temperature od postoperativnom periodu i dobrom općem stanju i dobrobiti pacijenta može se otpustiti 3-5 dana nakon operacije. Prije otpusta potrebno je obaviti detaljan opći i obavezno poseban ginekološki (dvoručni) pregled.

Liječenje bolesnica sa inficiranim, febrilnim pobačajem provodi se ili strogo konzervativno (lijekovi), ili aktivno (operacija), ili aktivno isčekivano (eliminacija infekcije praćena instrumentalnim uklanjanjem preostalog fetalnog jajeta). Prilikom odabira metode upravljanja pacijentom, trebali biste se voditi njenim općim stanjem i težinom zaraznog procesa.

U ovom slučaju razlikuju:

1. nekomplikovani inficirani pobačaj, kada je inficirano samo fetalno jaje ili fetalno jaje zajedno sa maternicom, ali se infekcija nije proširila izvan maternice;
2. komplicirani inficirani pobačaj, kada se infekcija proširila izvan maternice, ali proces još nije generaliziran;
3. septički pobačaj, kada je infekcija generalizirana.

Komplikovani inficirani i septički pobačaji obično se opažaju uz kriminalnu intervenciju u svrhu izbacivanja.

Kod liječenja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, neki akušeri preferiraju neposrednu instrumentalnu evakuaciju šupljine maternice. Drugi, veliki dio akušera pridržava se metode aktivnog iščekivanja: 3-4 dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i lijekovi koji tonizuju mišiće maternice (prehlada u donjem dijelu trbuha, oralni kinin, pituitrin, preparati od ergota itd. ) i ima za cilj eliminaciju infekcije (sulfa lijekovi, antibiotici). Nakon što znakovi infekcije nestanu, šupljina materice se pažljivo isprazni hirurškim putem.

Konačno, jedan broj akušera preferira strogo konzervativno liječenje pacijenata, bez ikakvih intrauterinih intervencija. U tu svrhu se gore navedeni lijekovi dopunjuju injekcijama hormona estrogena, pituitrina ili timofizina, davanjem ricinusovog ulja, itd., kako bi se stimulirale kontrakcije materice i podstaklo spontano izbacivanje ostataka oplođenog jajeta iz materice. . Instrumentalnom pražnjenju maternice pribjegava se samo u slučaju jakog krvarenja koje prijeti životu pacijentice.

Uz bilo koju od navedenih metoda vođenja pacijenata sa inficiranim nekomplikovanim pobačajem, poduzimaju se mjere za povećanje obrambenih snaga i tonusa pacijentovog tijela. To se postiže dobrom njegom, racionalnom ishranom, lako probavljivom, kaloričnom, dovoljnom količinom vitamina i drugim mjerama.

Dugogodišnjim testiranjem svake od navedenih metoda liječenja pacijentica s nekomplikovanim inficiranim pobačajem – nekompletnim i potpunim, uvjerili smo se u prednosti metode aktivnog isčekivanja. Hitnoj instrumentalnoj evakuaciji materice pribjegavamo samo u izuzetnim slučajevima, kada jako krvarenje iz maternice prijeti životu pacijentice i mora se odmah zaustaviti.

Liječenje bolesnica s kompliciranim inficiranim pobačajem, odnosno kada se infekcija proširila izvan maternice, treba biti samo konzervativna, jer hirurška intervencija u takvim slučajevima obično dovodi do pojave peritonitisa ili sepse. Hirurška intervencija može biti neophodna samo u onim izuzetnim slučajevima kada iznenadno krvarenje pacijentice i neprekidno krvarenje iz maternice stvaraju neposrednu opasnost po život pacijentice.

U liječenju pacijenata sa izostalim pobačajem, konkurentne metode su ekspektivno-observacijska i aktivna - jednostepena instrumentalna evakuacija šupljine maternice.

S obzirom na opasnost koja prijeti trudnici kada se u maternici zadrži mrtvo oplođeno jaje uzrokovano infekcijom, intoksikacijom, malignom degeneracijom resica i sl., treba nastojati da se šupljina materice isprazni čim se postavi dijagnoza bolesti. definitivno utvrđeno. U slučaju neuspjelog pobačaja, liječenje počinje propisivanjem lijekova koji stimulišu kontrakcije materice i time izazivaju nastanak pobačaja: injekcije hormona estrogena 10.000 jedinica dnevno se daju 2-3 dana. Nakon toga oralno se daje 60 g ricinusovog ulja, a nakon pola sata 6 puta po 0,2 na svakih 30 minuta hidroklorid kinin; nakon uzimanja četvrtog kininskog praha, napraviti 4 injekcije pituitrina po 0,25 ml svakih 15 minuta. Zatim se propisuje vrući vaginalni tuš, a temperatura tečnosti ne bi trebalo da prelazi 38° po prvi put; u budućnosti se postepeno povećava u granicama pacijentove izdržljivosti. Često se fetus koji se zadržava u maternici potpuno ili djelomično izbacuje bez instrumentalne intervencije, kojoj se naknadno pribjegava kako bi se uklonili ostaci fetalnog jajeta.

Čak i u slučajevima kada ovaj način liječenja ne dovede do cilja, odnosno izbacivanja oplođenog jajašca zadržanog u materici, koristan je, jer povećava tonus mišića materice. Time se stvaraju povoljni uslovi za naknadno hirurško uklanjanje oplođene jajne ćelije: kod dobro kontrahovane materice retko dolazi do krvarenja tokom i nakon operacije i nema perforacije materice tokom operacije.

Liječenje placentnog polipa se sastoji od instrumentalnog uklanjanja (kiretaže).

Prevencija spontanog pobačaja

Prevencija spontanog pobačaja treba da prethodi ili da počne sa pojavom njegovih prvih simptoma. U antenatalnoj ambulanti, pri prvoj posjeti trudnici, one žene koje imaju anamnezu spontanih pobačaja ili prijevremenih porođaja, posebno kada ih je bilo više („uobičajeni pobačaj“, „uobičajeni prijevremeni porod“) i žene sa razna patološka stanja, uzimaju se u posebnu evidenciju koja mogu izazvati spontani pobačaj. Preventivne mjere se sastoje od propisivanja protuupalnog liječenja, korekcije abnormalnog položaja maternice, suzbijanja toksikoze trudnoće, hipovitaminoze, otklanjanja i sprječavanja psihičkih i fizičkih trauma; u odgovarajućim slučajevima - zabrana polnih odnosa u trudnoći, prelazak na lakši posao i sl.

Trudnice sa „uobičajenim pobačajem“, kao i one sa prijetećim i početnim pobačajem, treba smjestiti u porodilište, u odjeljenje za trudnice. Od velikog značaja je jačanje vjere pacijentice u mogućnost održavanja trudnoće, kao i provođenje terapijskih mjera: mirovanje, produženi san, propisivanje progesterona, lijekova protiv bolova, lijekova koji smanjuju ekscitabilnost materice, multivitamina, posebno vitamina E itd.

Ako tokom porođaja dođe do dubokih ruptura grlića materice, njegov integritet se mora vratiti odmah nakon porođaja. Ako to nije učinjeno, kako bi se spriječio daljnji spontani pobačaj, plastičnu operaciju na grliću materice treba obaviti prije sljedeće trudnoće kako bi se vratio njegov integritet.

Gubitak djeteta izaziva dubok šok za roditelje. I rijetko se tuga smanjuje zbog činjenice da je beba još bila sićušna i u utrobi. Gotovo uvijek, žena i muškarac prolaze kroz ovaj period jako teško, ali vrijedi nastaviti živjeti zarad svoje buduće djece, koja će se svakako pojaviti.

Za mnoge žene, informacije koje smo pripremili u nastavku mogu izazvati neugodna sjećanja i gorak okus. Međutim, postoje i drugi kojima bi bilo prijatno da znaju više o svom gubitku.

Šta je pobačaj? Koliko vremena treba da se dogodi?

Termin se široko koristi za objašnjenje ranog gubitka trudnoće, koji može biti normalan ili ektopičan. Općenito se procjenjuje da se otprilike 20-25% svih trudnoća završava pobačajem, koji se često događa tako rano da žena nije ni svjesna tog događaja. U ovoj publikaciji koristimo ovu riječ, iako se s medicinske tačke gledišta ovaj događaj naziva spontani pobačaj.

Kratak rječnik - koje su vrste pobačaja?

Inducirani pobačaj je planirani dobrovoljni prekid trudnoće. Ponekad to postaje neophodnost zbog određenih bolesti majke ili fetusa.

Spontani pobačaj (pobačaj) - kada materica istisne fetus i ovojnice prije 28. sedmice trudnoće (ponekad i do 20. ili 24. sedmice - ovisno o mišljenju stručnjaka). Laički rečeno, trudnoća se prekida prije nego što fetus može preživjeti izvan materice. Gotovo 75% pobačaja se dešava rano – prije 12. sedmice trudnoće.

Nepotpuni pobačaj – u ovom slučaju neka tkiva se ne izbacuju, već ostaju u maternici. Kiretaža će biti potrebna kako bi se uklonilo preostalo tkivo iz šupljine materice.

Potpuni pobačaj - češće se opaža u kasnijim fazama (od 12. do 28. sedmice), i fetus i sve plodove vode su izbačene. U tom slučaju ženi nije potrebno čišćenje (struganje).

Ponavljajući pobačaj je kada žena izgubi dijete kao rezultat spontanog pobačaja više od 2 puta uzastopno.

Mnogim ženama dijagnosticira se "prijeti pobačaj", ali se u većini slučajeva takva trudnoća može spasiti ako na vrijeme odete u bolnicu.

Kiretaža (čišćenje) se radi u općoj anesteziji, lokalnoj anesteziji ili sedaciji. Metodu odabire ljekar u zavisnosti od situacije.

Kako dolazi do pobačaja? Simptomi

Kada trudnoći prijeti pobačaj, malo toga zavisi od same žene, njene porodice, pa čak i medicinskih radnika. Ovo je jednako strašno vrijeme, puno neizvjesnosti i tjeskobe.

Trudnica se šalje na ultrazvuk, gdje će specijalista odrediti otvor. Žalosno je, ali ako srce ne kuca, a cerviks je otvoren, onda se ili već dogodio pobačaj ili će se neizbježno dogoditi u bliskoj budućnosti.

Pobačaj može biti praćen njegovom prijetnjom, ali ponekad može doći i bez ikakvih prekursora (nije bitno da li se prethodnici nisu pojavili u ili).

Prvi znaci prekida:

• Krvarenje iz materice, koje se može povećati.
• Bolni grčevi u donjem dijelu trbuha, slični menstrualnim bolovima.

Ako dođe do potpunog spontanog pobačaja, krvarenje i bol prestaju. Ako su nepotpuni, simptomi će biti prisutni sve dok se šupljina maternice potpuno ne očisti.

Zašto se trudnoća prekida?

Postoji mnogo mogućih uzroka, kao što su infekcije, hormonska neravnoteža, problemi sa implantacijom ili placentom. Najčešće nešto krene po zlu odmah ili kratko vrijeme nakon začeća i fetus se ne razvije kako treba.

Za većinu žena nemoguće je utvrditi zašto je došlo do pobačaja. Čak i nakon detaljnog testiranja.

Evo nekih od najčešćih razloga:

Abdominalna hirurgija.

Povijest hirurške intervencije u području abdomena (na primjer, žena je ranije imala operaciju uklanjanja ciste na jajniku) često dovodi do ponovljenih ili pojedinačnih pobačaja

Prazno oplođeno jaje

Ponekad je jajna ćelija oplođena, ali ne nastavlja da se deli. Test na trudnoću i hCG analiza će biti pozitivni, fetalna vrećica je formirana, ali sama beba nije. U ovom slučaju dolazi do prekida od 7 do 12 sedmica.

Bilo koja teška ili loše kontrolirana kronična bolest

Bolesti kao što su hipotireoza i dijabetes, ako ih specijalisti ne kontroliraju, mogu uzrokovati pobačaj, iako je to prilično rijetko.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija.

Insuficijencija grlića materice je kada grlić materice nije u stanju da zadrži sadržaj materice i prerano se širi bez bolova, obično se javlja nakon 14. nedelje. Prema Kongresu akušera i ginekologa Rusije: „Kada je otkrivena cervikalna insuficijencija u periodu od 12 do 26 sedmica, urađena je hirurška korekcija metodom McDonald. Žene su takođe pregledane na prisustvo urogenitalnih infekcija i hormonski nivoi. Nakon operacije propisana je tokolitička terapija, hormonska i antibakterijska terapija, rektalne supozitorije sa interferonom i saniranje donjeg genitalnog trakta vodenim rastvorom povidon-joda.Tako je pravovremena dijagnoza i takav tretman u 95% slučajevi su omogućili dobijanje održive novorođenčadi, au 79% slučajeva dozvoljeno je produžiti trudnoću do punog termina "

Kromosomski defekti ili abnormalnosti.

Većina hromozomskih abnormalnosti ili defekata javlja se nasumično i u većini slučajeva njihovi uzroci su nepoznati.

Direktne povrede.

Snažan direktan udarac u donji dio trbuha može oštetiti matericu i placentu.

Imunološki problemi.

Ponekad (na primjer, kod Rh konflikta), majčin imunološki sistem počinje odbacivati ​​fetus, identificirajući ga kao agresora za tijelo žene.

Infekcije ili virusi

Na primjer, listerioza ili toksoplazmoza su vrlo opasne za fetus.

Abnormalnosti u obliku materice

Prekomjerna zloupotreba loših navika.

Ako buduća majka svaki dan puši ili konzumira velike doze alkohola ili droga, onda se povećava vjerojatnost gubitka djeteta.

Kako izbjeći gubitak djeteta?

Uspjeh ovog događaja zavisi od faze u kojoj se trenutno nalazi proces prekida. Ako je žena u opasnosti od pobačaja sa bolom u donjem dijelu trbuha i blagim krvarenjem, tada medicinska ustanova može provesti konzervativno liječenje i život djeteta će biti spašen.

Ako se pojave krvni ugrušci, krvarenje se pojača, a bol ne prestaje, onda se u ovom slučaju sve može dobro završiti, samo trebate na vrijeme potražiti pomoć iz bolnice.

Ali kada su dijelovi oplođenog jajeta već vidljivi u iscjetku, onda se ništa ne može učiniti.

Provedena su mnoga istraživanja i još uvijek nije pronađena metoda koja bi 100% garantovala zaštitu od pobačaja. Zašto? Razlog je taj što u većini slučajeva trudnica gubi plod, koji nije održiv. Utvrđeno je da mirovanje u krevetu, nedostatak teške fizičke aktivnosti ili loša ishrana ne utiču na prekid trudnoće.

Materijali Kongresa akušera i ginekologa Rusije ukazuju na:

Kod pacijenata sa aloimunim poremećajima terapija izbora je kombinacija aktivne i pasivne imunizacije u prvom tromjesečju trudnoće. Za autoimunu patologiju (APS) najefikasniji tretman je kontinuirana antitrombotička terapija do 16. sedmice trudnoće.

Život nakon pobačaja

Period.

Sljedeća menstruacija će početi otprilike 30-45 dana nakon prekida.

U zavisnosti od vremena gubitka trudnoće, materica može ostati uvećana 1-2 mjeseca.

Pražnjenje

Obično iscjedak ne traje duže od 2 sedmice. Istovremeno, njihov broj se mora nužno smanjiti, ne bi trebalo biti boli ili neugodnog mirisa. Najčešće, uz potpuni pobačaj bez čišćenja, nakon 1-2 dana ostaje samo smeđa "mrlja".

Normalno ne bi trebalo da postoji bol. Maksimum je blaga bolna bol, koja je povezana s vraćanjem maternice na prethodnu veličinu. U drugim slučajevima, bol ukazuje na ostatke membrana, endometrijuma u maternici ili infekciju, upalu ili hroničnu bolest. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom ako je bol jak ili ne prolazi duže vrijeme.

HCG test

Test krvi za hCG će pokazati visoke nivoe tokom 2-3 nedelje, ali će nivoi postepeno opadati.

Nakon kasnog pobačaja, žena može početi proizvoditi mlijeko. Majčino mlijeko se obično ne pojavljuje ako je trudnoća trajala kraće od 14 sedmica. Dojenje se može suzbiti uz pomoć lijekova; u početku izbjegavajte stimulaciju grudi i stalno nosite poseban grudnjak.

Planiranje vaše sljedeće trudnoće

U većini slučajeva, vjerovatnoća druge trudnoće nakon prekida nije ni na koji način komplikovana. Ali veoma je važno da zajedno sa svojim lekarom pokušate da utvrdite razlog koji je doveo do pobačaja kako biste se zaštitili u budućnosti.

Kada zatrudnjeti? Ne ranije od šest mjeseci nakon gubitka djeteta.

Trudnoća je period radosnog iščekivanja, koji se, nažalost, često prekida tako strašnom pojavom kao što je pobačaj. Prema statistikama, otprilike 1/5 svih trudnoća završava pobačajem. Iako napominjemo da se većina njih dešava u vrlo ranim fazama, odnosno u trenutku kada mnoge još i ne znaju za trudnoću.

Bilješka! Ako se pobačaj dogodi prije dvije sedmice, onda se simptomi često ne primjećuju.

Ali ponekad se desi tragedija onima koji su se već iskreno zaljubili u bebu, a jedini tračak svetlosti za njih je spoznaja da uskoro mogu ponovo da pokušaju da zatrudne. Ali kako biste osigurali da se pobačaj više nikada ne ponovi, morate znati o glavnim faktorima koji ga izazivaju. Dakle, danas ćemo govoriti o ranom pobačaju (najkasnije u 12. sedmici).

Vrijedi napomenuti da se u kasnijim fazama to događa izuzetno rijetko.

Najčešći simptomi su bolovi u donjem dijelu trbuha i krvarenje (bilo kojeg intenziteta). Bol (ima talasast karakter) ponekad se prenosi na donji deo leđa. Iscjedak također može ukazivati ​​na prijetnju pobačaja, a ako je smeđi ili crven, svakako biste trebali otići u bolnicu.

Bilješka! Kod jakog krvarenja šanse za spas djeteta su mnogo manje nego kod manjeg krvarenja. Ali ako iscjedak sadrži komadiće mesa, onda se već dogodio pobačaj.

Manje čest simptom je tonus materice, praćen bolom i nelagodom. A ako ton ne prati ništa, onda u takvim slučajevima liječnici savjetuju smanjenje broja stresnih situacija i smanjenje fizičke aktivnosti. Ponekad, čak i uz prisustvo svih navedenih simptoma, trudnoća teče normalno, ali, naravno, isključivo pod liječničkim nadzorom.

Ako se primijeti barem jedan od simptoma, treba odmah otići u bolnicu.

Glavni razlozi

1. Genetske abnormalnosti uzrokuju pobačaj u ¾ slučajeva. Ali nema potrebe za panikom, jer su ovi poremećaji najčešće nasumični i nastaju zbog zračenja, raznih vrsta virusnih infekcija itd. Takvi se pobačaji mogu smatrati jednim od oblika prirodne selekcije, kada se priroda riješi bolesnog ili neodrživog potomstva.
   
2. Hormonska neravnoteža takođe može izazvati prekid. Često je to uzrokovano nedostatkom progesterona, iako se uz pravovremenu dijagnozu i liječenje dijete može spasiti (propisuje se kurs hormonskih lijekova). Drugi poremećaj je povećana koncentracija muškog hormona, koji sprečava proizvodnju estrogena i progesterona.
3. Ponekad dolazi do Rh konflikta, odnosno kada majka i fetus imaju različite Rh faktore. Kao rezultat toga, majčino tijelo vidi nešto strano u embrionu i stoga ga odbacuje.
   
   
4. Zarazne bolesti koje se prenose spolnim putem također uzrokuju pobačaj. Tu spadaju klamidija, gonoreja, sifilis itd. Osim toga, tu su i citomegalovirus i herpes, koji provociraju pobačaj u oko 1/5 slučajeva. Treba imati na umu da se većina infekcija odvija bez ikakvih simptoma, pa se preporučuje testiranje na spolno prenosive bolesti prije začeća i, ako je potrebno, liječenje, inače će patogeni virus zaraziti fetus i uzrokovati pobačaj.
   
5. Prethodni abortusi. Ako je žena već imala abortus, to može dovesti do pobačaja ili, u najgorem slučaju, do neplodnosti.
   
6. Pogrešan stil života. Čak iu fazi planiranja, trebali biste se odreći loših navika.
7. U ranim fazama, uzimanje bilo kakvih lijekova je nepoželjno, inače može doći do poremećaja u razvoju embrija.
   
8. Teški stres, napetost, tuga - sve to može negativno utjecati na razvoj novog života. U takvim slučajevima dozvoljena je upotreba nekih sedativa, ali samo po preporuci ljekara.
   
9. Spontani pobačaji rijetko su uzrokovani prečestim toplim kupkama. Naravno, trudnicama niko ne zabranjuje da plivaju, ali ne treba zaboraviti na sigurnost. Dakle, temperatura vode ne smije biti previsoka, a trajanje postupka ne smije biti duže od 15 minuta.
10. Pretjerano vježbanje ili slučajni padovi mogu dovesti do pobačaja, ali samo ako postoji jedan od gore navedenih razloga.

Bilješka! Obično fetus umire prije nego što počne izleganje.

Klasifikacija pobačaja

Bilješka! Najefikasniji način dijagnosticiranja pobačaja je ultrazvučni pregled koji obavlja iskusan ljekar.

Ako je embrij potpuno oslobođen (u ovom slučaju izgleda kao zaobljeni sivi mjehur), a maternica se samostalno očistila od fragmenata fetusa, tada ženi nije potrebna daljnja terapija. Obično čišćenje traje 2-3 sedmice nakon pobačaja i manifestuje se krvavim iscjetkom (ponekad sa bijelim česticama). Ali ako fetus izađe u dijelovima ili dođe do smrznute trudnoće i nastavi biti u maternici, tada će biti potrebno ginekološko čišćenje šupljine maternice (zahvat se naziva i kiretaža ili kiretaža).

Bilješka! Mnogi ljudi smatraju da je čišćenje pretjerana mjera opreza. Ako dođe do pobačaja kod kuće, onda nakon što se embrij odbaci, žene često ne traže liječničku pomoć, vjerujući da im više nije potrebna. Ali u stvarnosti to nije slučaj.

Ne u svim slučajevima fetus u potpunosti napušta tijelo. Ako se čišćenje ne izvrši, ostaci će se početi raspadati, što će dovesti do širenja patogenih mikroorganizama i kao rezultat toga do upale. Stoga, ako je do prekida trudnoće došlo izvan bolnice, morate se odmah obratiti liječniku, jer će samo kvalificirani stručnjak moći procijeniti stanje tijela i utvrditi je li potrebno čišćenje. A ako doktor snažno preporučuje kiretažu, onda nema načina da odbijete operaciju! U suprotnom, posljedice će biti najstrašnije.

Kako se vrši čišćenje? U normalnim uslovima, to treba učiniti dva do tri dana prije početka menstruacije (to će omogućiti brži oporavak materice), iako nakon pobačaja to, naravno, nije uvijek moguće. Čišćenje se vrši na ginekološkoj stolici. Prvo se daje injekcija lijeka koji ženu uspavljuje, zatim se u vaginu ubacuje poseban dilatator koji omogućava vizualno promatranje grlića materice. Zatim se sonda ubacuje u maternicu kako bi se izvršila histeroskopija - pregled šupljine maternice pomoću prijenosne video kamere. Takav pregled omogućava maksimalnu sigurnost operacije, jer hirurg može vidjeti kako se čišćenje provodi.

Za samu kiretažu koristi se kireta - hirurški instrument koji podseća na kašiku. Lekar pažljivo sastruže površinski sloj zidova materice, a ekstrahovani materijal se zatim koristi u histološkom pregledu. Grubo govoreći, operacija traje oko pola sata.

Kiretaža, kao i svaka druga hirurška operacija, može dovesti do komplikacija. Najčešće - krvarenje iz materice - javlja se kod žena s hemofilijom. Kako bi se spriječilo krvarenje, propisuju se injekcije oksitocina. Ako je iscjedak prejak, žena mora odmah obavijestiti ljekara.

Druga moguća posljedica je nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini maternice (hematometra), što može uzrokovati upalne procese. To je posljedica grčeva grlića materice na kraju zahvata. Da biste spriječili hematome, prije operacije morate uzeti antispazmodike (na primjer, no-shpu), koji pomažu maternici da se opusti.

Konačno, nakon čišćenja može doći do upale sluznice materice, pa se na kraju zahvata propisuju antibiotici. Izuzetno je važno da se poštuju sve preporuke ljekara. Glavni simptomi upale su bol u trbuhu i visoka temperatura.

Bilješka! Kao što vidite, veoma je važno znati o mogućim posledicama kiretaže i na vreme upozoriti lekara ako se pojavi slabost, bol u stomaku, temperatura i sl.

Ozbiljni problemi se javljaju prilično rijetko. Komplikacije mogu nastati ako je pobačaj izazvan narodnim lijekovima ili, na primjer, ako nakon toga u šupljini maternice ostanu čestice embrija (iako se ovo drugo obično događa kasnije). A kako bi se to spriječilo, potrebno je napraviti ultrazvuk nakon pobačaja.

Osim toga, morate ići u bolnicu čak i kada sljedeća menstruacija ide “pogrešno” (previše iscjetka, bol).

Koji se zaključci mogu izvući? Kiretaža nakon pobačaja nije uvijek potrebna (izuzetak je smrznuta trudnoća, u kojoj je potrebna), ali u svakom slučaju morate proći odgovarajući pregled.

	Istraživanja
U vrijeme pobačaja (ako se otkrije smrznuta trudnoća)	1) Ultrazvuk karlice sa transvaginalnim senzorom (za kongenitalne anomalije genitalija, miomatozne čvorove). 2) Prilikom kiretaže za smrznutu trudnoću i nepotpuni pobačaj, histološka analiza sadržaja uteralne šupljine. 3) Citogenetska analiza fetusa na genetske abnormalnosti.
Nakon pobačaja /ZB/ (odmah)	1) Testiranje na latentne infekcije (TORCH kompleks), odnosno kulture na ureaplazmu, mikoplazmu; antitijela na klamidiju, herpes virus, humani papiloma virus, citomegalovirus. 2) Genetska istraživanja Za žene: ---Istraživanje kariotipa i određivanje učestalosti spontanih hromozomskih aberacija (i mnoge druge studije) za muškarca: ---Istraživanje kariotipa i određivanje učestalosti spontanih hromozomskih aberacija ---Proučavanje mikrodelecija AZF lokusa na Y hromozomu ---Proučavanje najčešćih mutacija gena za cističnu fibrozu (i mnoge druge studije) 3) Spermogram
Nakon pobačaja /ZB/ (nakon 1-3 mjeseca)	1) Testiranje na latentne infekcije (TORCH kompleks), odnosno kulture na ureaplazmu, mikoplazmu; antitela na klamidiju, herpes virus, humani papiloma virus, citomegalovirus 2) Vaginalni bris na gonokoke i floru (vaginalna čistoća). Bakterijska kultura za streptokoke grupe B 3) Određivanje nivoa hormona /etradiola, progesterona, FSH, LH, 17-OP, testosterona, dehidroepiandrosterona (DHEA), 17-ketosteroida, prolaktina, hormona štitnjače/ -na početku ciklusa 5-6 dana -u sredini ciklusa -na kraju ciklusa 21-25 dana Više o tome kada uzimati koje hormone možete saznati OVDJE 4) Testovi za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma (APS) ---Testiranje venske krvi za lupus antikoagulans (LA) ---Krvni test na antifosfolipidna antitijela 5) Određivanje titra autoantitela na kardiolipin, DNK, štitnu žlezdu, faktor rasta nerava 6) Imunogram 7) Koagulogram i hemostaziogram (kontrola zgrušavanja krvi) 8) Tipizacija za antigene histokompatibilnosti druge klase (HLA) za oba supružnika 9) Određivanje nivoa homocisteina u krvi (ukazuje na povećanje učestalosti genetskih neuspjeha)
Prije planirana trudnoća (prevencija ponovljeni pobačaji i ST)	1) Temeljno renoviranje infekcije; prevod hroničnih infekcija u fazu remisije. 2) Isključenje muškaraca sperma /frakcioniranje sperme na X i Y frakcije nakon čega slijedi inseminacija sa X frakcijom, što isključuje rođenje dječaka/, ako je pobačaj (MS) povezan sa patologija fetusa povezana s X hromozoma /dječaci u porodici u takvoj situaciji ili umiru u materici ili se rađaju bolesni/. 3) Progesteron sa svojim nedovoljan sadržaj u krvnoj plazmi. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (anti-Rhesus imunoglobulin) neposredno nakon toga kiretaža ili pobačaj ako je krv žene Rh negativna. 5) Lijekovi koji smanjuju hiperkoagulacija krvi. Tretman antifosfolipidni sindrom. 6) Tretman isthmic cervikalne insuficijencije šivanjem grlića materice sa kružnim šavom u 14-18 sedmici. Hirurško liječenje anomalija i fibroida način.

Video – Pobačaj, 12 sedmica

U ovom članku:

Trudnoća je, po želji, divna. Ali ne završavaju se sve trudnoće kako je planirano. Ponekad tijelo buduće majke samostalno odluči odbaciti novi život, a obično se to događa u prvim sedmicama nakon začeća, odnosno dolazi do ranog pobačaja.

Prema statistikama, to se opaža kod 20% žena, dok mnoge od njih nisu ni znale da su trudne. Sa medicinske tačke gledišta, ovo je spontani prekid trudnoće prije 22. sedmice. Nakon ovog perioda više ne govorimo o pobačaju, već o tome da od 22. sedmice dijete ima velike šanse da se rodi održivo.

Verovatnoća pobačaja po sedmicama

Postoje kritični periodi trudnoće kada je ugrožena njena dalja gestacija. A najranjivije u tom pogledu je prvo tromjesečje.

2-3 sedmice

U ovom trenutku dolazi do implantacije embrija, a faktori poput fibroida, ožiljaka ili traume na sluznici (nakon abortusa), abnormalnosti u strukturi materice, kao i teško psihoemocionalno stanje žene mogu ometati ovo.

Do pobačaja u ranoj trudnoći dolazi ako se oplođena jajna stanica ne pričvrsti. Izgleda kao težak period. U tom slučaju žena neće ni znati da je postojala trudnoća, jer će krvarenje zamijeniti za drugu menstruaciju.

4-6 sedmica

U ovoj fazi, fetus je najranjiviji, sada se formiraju svi razvojni nedostaci (srčani nedostaci, rascjep usne) koji mogu biti nespojljivi sa životom.

8-12 sedmica

U ovoj fazi utječe aktivni razvoj te je moguće da se pojave anomalije u njegovoj strukturi ili lokalizaciji. Također u ovom trenutku može doći do pobačaja zbog hormonalnih poremećaja u tijelu žene, posebno nedostatka progesterona.

Uzroci

Pogledajmo glavne uzroke ranog pobačaja.

Genetski poremećaji u fetusu

Prema statistikama, 73% ranih pobačaja se dešava iz tog razloga. U većini slučajeva ne govorimo o nasljednom problemu, već o mutacijama pojedinačnih gena koje su nastale slučajno kao rezultat utjecaja negativnih faktora poput infekcija i alkohola.

Odnosno, trudnoća je u početku bila patološka, ​​a tijelo ju je napustilo - dogodila se takozvana prirodna selekcija. Pobačaj u tako ranoj fazi ne zahtijeva čišćenje i javlja se u dane kada bi menstruacija trebala početi, ili sa malim zakašnjenjem.

Žena može primijetiti da je iscjedak ovog mjeseca bio obilniji i bolniji. Rjeđe se trudnoća prekida kasnije, a potom se histološkim pregledom nakon kiretaže maternice dijagnosticiraju genetske abnormalnosti fetusa.

Hormonalni poremećaji

Neravnoteža hormona u tijelu povećava vjerovatnoću pobačaja u ranim fazama. U pravilu, trudnoća se prekida zbog nedostatka progesterona. Ako se problem rano otkrije, trudnoća se može održati konzervativnom terapijom.

Imunološki uzroci

To se najčešće opaža kod. Ako majčina krv ima negativan Rh faktor, a fetus naslijedi Rh-pozitivni protein od oca, majčino tijelo će odbaciti embrionalno tkivo na imunološkom nivou.

Da bi se spriječili imunološki uzroci pobačaja u slučaju Rh konflikta, koristi se specifična terapija, uključujući preparate progesterona, koji mogu zaštititi fetus.

Seksualne infekcije

Ove bolesti su takođe objašnjenje zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama. Hlamidija, toksoplazmoza, gonoreja i druge spolno prenosive bolesti često uzrokuju pobačaj u prvom tromjesečju. Patogena flora uzrokuje oštećenje membrana i inficira sam fetus, što rezultira pobačajem.

Da bi se to isključilo, važno je identificirati i liječiti sve zarazne patologije genitalnog područja u fazi planiranja trudnoće.

Uobičajene infekcije

Bilo koja bolest koja se javlja sa znacima intoksikacije tijela, na primjer, s povećanjem tjelesne temperature iznad 38°C, može biti uzrok pobačaja u ranim fazama trudnoće. Vodeće pozicije na listi ovih infekcija zauzimaju gripa, rubeola, vodene kozice i virusni hepatitis. Čak i obična upala grla često uzrokuje smrt fetusa prije 10. tjedna gestacije; situacija je gora kod upale pluća, upala slijepog crijeva i pijelonefritisa.

Stoga, kada planirate trudnoću, morate imati na umu preliminarni medicinski pregled, koji će pomoći u otkrivanju žarišta infekcije u tijelu.

Abortus

Veliki broj žena u različitim fazama svog života pribjeglo je izvođenju ove procedure iz ovih ili onih razloga. Mnogim neuspjelim majkama abortus izgleda kao jednostavna manipulacija, tokom koje doktor jednostavno uklanja sadržaj materice zajedno sa neželjenim fetusom. Ali u stvarnosti je sve mnogo komplikovanije.

Abortus je uvijek dubok stres za žensko tijelo, što može dovesti do disfunkcionalnih poremećaja reproduktivnog sistema, problema s nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima, upalnih pojava u zdjeličnim organima, koje završavaju adhezijama i naknadnom neplodnošću.

Zbog negativnih posljedica koje abortus izaziva, žena može doživjeti ponavljajuće pobačaje, što objašnjava zašto dolazi do ranih pobačaja.

Lijekovi i biljni preparati

U prvih 12 nedelja trudnoće, bolje je uopšte ne uzimati nikakve lekove ili lekovito bilje. Većina njih, posebno kada se koriste nekontrolirano, mogu prekinuti trudnoću ili izazvati razvoj mana u nerođenom djetetu.

Najopasniji su antibiotici, hormonski lijekovi, neki analgetici i ogroman broj biljaka, čak ni bezopasne kamilice i peršuna nisu indicirani za unutrašnju upotrebu u prvom tromjesečju.

Mnoge ljekovite biljke koriste se u narodnim receptima koji govore ženama koje ne žele nastaviti trudnoću kako da pobace u ranim fazama.

Stres, nervni šok

Duboki nervni šok, produženi stres, iznenadni mentalni šok opasni su tokom trudnoće. Kako se situacija ne bi završila pobačajem, buduća majka treba da se sabere i razgovara sa svojim doktorom o mogućnosti upotrebe sedativa.

Nezdrav način života

Navike poput pušenja, pijenja alkohola i droga, nekontrolisanog pijenja kafe, dijete i posta, kao i jednostavno loša ishrana mogu dovesti do razvoja simptoma pobačaja u ranoj trudnoći.

Preporučljivo je započeti prilagođavanje uobičajenog načina života u fazi planiranja trudnoće.

Nošenje teških predmeta, padanje, intenzivan seksualni život

Ovi faktori, iako vrlo rijetko, mogu uzrokovati spontani pobačaj. Da se to ne bi dogodilo, važno je da vodite računa o sebi od prvih dana kada postanete svjesni trudnoće.

Simptomi

O prijetećem pobačaju ili pobačaju, ženi se najčešće govori bolom lokaliziranom u abdomenu i vaginalnim krvarenjem. Bol se može širiti u donji dio leđa. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta dolazi u različitim nijansama i intenzitetom, ali njihov izgled u bilo kojem obliku trebao bi biti obavezan razlog za hitnu konzultaciju s liječnikom.

Manji iscjedak često znači da se trudnoća još uvijek može održati. Obilno krvarenje, posebno sa ugrušcima i komadićima tkiva, ukazuje da je trudnoća već prekinuta. Obično su ovi simptomi ranog pobačaja praćeni povećanim tonusom maternice, što uzrokuje nelagodu i bol kod žene.

Ponekad se gore navedeni simptomi javljaju u prvom tromjesečju, ali trudnoća se ne prekida, a žena nastavlja da je nosi dalje pod pažljivim nadzorom ginekologa i napomenom u ambulantnoj karti „prijetnja pobačaja“.

Bez obzira na fazu trudnoće, i u petoj i u dvadesetoj nedelji znaci pobačaja su slični. Stoga morate znati kako se manifestiraju kako biste pravovremeno poduzeli mjere.

Faze

Spontani pobačaj se odvija u nekoliko faza.

Prva faza je prijeteći pobačaj

Znakovi ranog pobačaja karakteriziraju bolni bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Ponekad dolazi do blagog krvarenja iz genitalnog trakta.

Ovi simptomi zahtijevaju hitno liječenje, jer se u prvoj fazi trudnoća gotovo uvijek može spasiti.

Druga faza je početak pobačaja

Bolni osjećaji postaju intenzivniji, poprimaju grčeviti karakter, lokalizirajući se u sakrumu i abdomenu. Krvavi iscjedak se pojačava, posebno kada je žena fizički aktivna. Javlja se osjećaj slabosti i vrtoglavice.

Treća faza - pobačaj u toku

Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa postaje jak. Gubitak krvi je značajan. Fetus je u ovoj fazi već mrtav, trudnoća se ne može održati. Oplođeno jaje može djelomično napustiti maternicu uz krvarenje (u ovom slučaju govore o nepotpunom pobačaju) ili potpuno izaći.

Četvrta faza - završen pobačaj

U četvrtoj fazi, fetus je potpuno izbačen iz šupljine materice. Organ se skuplja i njegova veličina se vraća u normalu. Krvarenje prestaje nakon ranog pobačaja. Neophodno je ultrazvukom utvrditi da li su u maternici ostali ostaci fetusa i membrana.

Šta se dešava nakon pobačaja

Ako postoji sumnja na spontani pobačaj, žena treba da kontaktira medicinsku ustanovu. Samo specijalista može sa sigurnošću reći da li je došlo do pobačaja ili ne. Obično se u tu svrhu radi ultrazvuk i analiza krvi na hCG, hormon trudnoće.

Ako u materici nema oplođene jajne ćelije, a rezultati hCG-a su nezadovoljavajući, onda nema trudnoće. Žena treba da se konsultuje sa ginekologom. Liječnik će vam pomoći da otkrijete uzrok pobačaja i dati preporuke o daljnjim radnjama.

Komplikacije

Većina žena koje imaju pobačaj osjeća se dobro. Ali u 10% slučajeva može doći do komplikacija, poput bolova u trbuhu i krvarenja različitog intenziteta.

Ako nakon toga, odmah se obratite ljekaru pobačaj u ranoj trudnoći pojavili su se sljedeći simptomi:

• masivno krvarenje;
• oštar bol u abdomenu;
• konvulzije, visoka temperatura;
• ubrzan rad srca;
• mučnina, povraćanje.

Kiretaža šupljine materice

Čišćenje, odnosno kiretaža materice se provodi kako bi se uklonili ostaci membrana i fetusa. Ovo je kirurški zahvat koji se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tokom čišćenja žena je na ginekološkoj stolici. Njene vanjske genitalije tretiraju se 5% rastvorom joda. Doktor ubacuje vaginalni spekulum, otkrivajući i fiksirajući grlić materice, nakon čega, pomoću kirete koja izgleda kao kašika, izvodi samu kiretažu.

Nakon završenog čišćenja, ekstrahovani biološki materijal se šalje u laboratoriju na dalja istraživanja. Histologija pobačaja mora se provesti kako bi se otkrio uzrok problema i spriječio ga u budućnosti.

Da li je čišćenje uvek neophodno?

Mnoge žene su uvjerene da znaju kako dolazi do pobačaja u ranim fazama i ne žure tražiti medicinsku pomoć ili odbijaju čišćenje, smatrajući to nepotrebnom manipulacijom. Ali to nije istina. Fetus i membrane se izuzetno rijetko izbacuju u potpunosti. A ako se na vrijeme ne uklone iz materice, razgradit će se i izazvati upalu u ženskom tijelu.

Zato nakon spontanog pobačaja, bez obzira na stanje u kojem se dogodio, treba otići u medicinsku ustanovu, gdje će ljekar tačno utvrditi da li je čišćenje potrebno ili ne. Ako je kiretaža neophodna, ne biste je trebali odbiti, jer komplikacije mogu biti ozbiljnije.

Liječenje nakon pobačaja

Da biste izbjegli posljedice, važno je slijediti zahtjeve ljekara:

• pratite iscjedak iz genitalnog trakta, ako se promijeni, obratite se svom liječniku;
• kontrolirati tjelesnu temperaturu – njeno povećanje može značiti upalu u tijelu;
• Održavajte svoje genitalije čistima tako da ih perete najmanje dva puta dnevno antiseptičkim rastvorima.

Da bi se normalizovao hormonski nivo, lekar može da prepiše COC (Logest, Lindinet 20). Kontracepcijske pilule nakon ranog pobačaja također sprječavaju ranu ponovnu trudnoću, što je nepoželjno u prvih 6 mjeseci nakon kiretaže. Antibiotici (Cifran) se također propisuju kako bi se spriječila infekcija genitalnog područja nakon intervencije.

Kako povratiti zdravlje nakon pobačaja

Mnoge žene svoju jedinu opciju za što skorije začeće vide kao način da prežive rani pobačaj. Ovo je normalna mentalna reakcija.

Ali prije planiranja nove trudnoće, liječnici savjetuju da obratite pažnju na vlastito zdravlje koristeći sljedeće preporuke:

• Ne biste trebali zatrudnjeti 6 mjeseci kako biste tijelu dali vremena da obnovi reproduktivni sistem i spriječi novi neuspjeh. To će zahtijevati pouzdanu kontracepciju u obliku COC ili kondoma.
• Važno je pripremiti tijelo za još jednu trudnoću. O merama za sprečavanje pobačaja treba razgovarati sa svojim lekarom.

Trenutno ne postoje samo prenatalne klinike, već i centri za porodičnu reprodukciju, gdje se liječnici specijaliziraju za začeće i trudnoću. Nemojte zanemariti pomoć ovih centara.

Specijalisti će moći da izrade individualni plan rada, zasnovan na zdravstvenim i reproduktivnim sposobnostima partnera, koji će pomoći da se osigura uspješno začeće i trudnoća u budućnosti.

Psihološka rehabilitacija

Nakon što dođe do pobačaja u ranim fazama trudnoće, žensko tijelo se fizički oporavlja za 4-6 sedmica, ali psihološka rehabilitacija može trajati godinama. Ako je trudnoća bila poželjna i planirana, onda je teško nositi se s teretom gubitka.

U ovom slučaju preporučuje se da se ne izolujete, da ne tražite krivce, a posebno da ne krivite sebe za neuspeh. U 73% slučajeva dolazi do spontanog pobačaja zbog mutacija, hromozomskih problema, što znači da fetus nije bio zdrav. Morate biti spremni na činjenicu da će nakon nekog vremena nastupiti nova trudnoća, za koju se morate pripremiti bolje nego prošli put.

Nakon što krvarenje prođe nakon ranog pobačaja, ne treba sjediti skrštenih ruku, već se obratite ljekaru, obavite pregled, testirajte se na moguće infekcije i uradite ultrazvuk. Sve ove radnje treba da odvrate ženu koja želi ponovo da zatrudni od razvoja depresije. Dok čekate presudu ljekara, možete se konsultovati sa psihologom kako biste izgladili akutne trenutke strahova i briga.

Čak i ako trudnoća ne nastupi iz prvog pokušaja, nema potrebe za panikom. Najvjerovatnije, test na „trake“ neće dugo trajati, a ovo putovanje možete započeti iznova - od začeća do logičnog završetka trudnoće, odnosno rođenja djeteta. Sve će uspjeti!

Koristan video o ranom pobačaju

Prijetnja od ranog pobačaja: uzroci, vrijeme, simptomi, kako održati trudnoću

PRETI POROĐAJU U RANIM TERMINIMA

Spontano odbacivanje fetusa tokom trudnoće zove pobačaj. Prema statistikama, posljednjih decenija broj spontani pobačaji među ženama povećan na 16% od svih planiranih trudnoće . Ovaj materijal detaljno opisuje razloge spontanog pobačaja, opisuje znakove prijetećeg pobačaja, kako nastaje i izgleda pobačaj, kao i vrijeme ranog i kasnog odbacivanja oplođene jajne stanice.

Na koje znakove prijetećeg pobačaja prvo treba obratiti pažnju tokom trudnoće?

Ako ženu redovno muče slabe bolne bolove u donjem dijelu trbuha a mrlje se pojavljuju periodično crveni iscjedak sa primjesom, treba odmah otići na pregled kod ginekologa, jer slični simptomi mogu biti predznaci početka odbacivanja fetusa . Što se prije utvrdi opasnost od spontanog pobačaja i započne liječenje, to više vjerovatnoća očuvanja fetusa i sigurnog nošenja djeteta do termina do kraja trudnoće.

Jaka krvarenja i slično kontrakcije, stalni bol u donjem dijelu trbuha u ranim fazama trudnoće su simptomi odbacivanja fetusa u maternici (fotografija). U ovom slučaju spriječite opasnost od spontanog pobačaja ne izgleda moguće. Izuzetno je važno pozvati hitnu pomoć što je prije moguće kako bi se što prije zaustaviti krvarenje i nadoknaditi.

KAKO IZGLEDA POGREŠNI BRAK?

U slučaju spontanog pobačaja u 5-7 sedmici trudnoće , iz maternice će izaći oplođeno jaje sa crvenim prugama sivkaste boje veličine jajeta prepelice (vidi sliku ispod). Kako izgleda pobačaj u 8. 12 nedelja trudnoće - ako oplođeno jaje izađe potpuno sa svim membranama, tada će biti veličine kokošjeg jajeta, izduženog oblika, moguće boje mesa sa žilicama. On kasnijim fazama trudnoće pobačaj obično izlazi sa fragmentima membrane.

UZROCI RANOG POPUSTA

- hormonske neravnoteže. Ako tokom trudnoće Postoji neravnoteža u ženskom tijelu nivo hormona , onda bi se moglo dogoditi rano odbacivanje fetusa . Obično je uzrok pobačaja nedostatak hormona progesterona u organizmu trudnice . Ako se ovaj problem može otkriti na vrijeme, opasnost od pobačaja može se spriječiti liječenjem posebnim lijekovima s progesteronom.
Kršenje funkcija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde mogu uzrokovati rano odbacivanje fetusa. Ako je sadržaj muških hormona u ženskom tijelu previsok, oni potiskuju oslobađanje estrogena i progesterona. Androgeni često provociraju 2 pobačaja u nizu ili više (ponavljanje).

- genetske abnormalnosti u fetusu u razvoju. Smanjite rizik od pobačaja u ovom slučaju je izuzetno teško, jer se aktivira mehanizam prirodne selekcije i žensko tijelo se oslobađa embrija uz abnormalne devijacije u genetskom razvoju.

-patologije unutrašnjih organa, zarazne bolesti.
Često virusni hepatitis , rubeola I gripa predstavljaju prijetnju ranog pobačaja, posebno kod oslabljenih imunitet trudnice . Ako zarazna bolest uzrokuje porast temperature žene na 38 C ili više, kao i tešku intoksikaciju, tj. vjerovatnoća odbacivanja fetusa . Prije planiranje trudnoće potrebno je eliminisati sva žarišta infekcije u organizmu ( pijelonefritis , upala pluća i tako dalje).

- nekih lekovitih biljaka i lekova.
Uzimajte lekove sa velikim oprezom tokom trudnoće i to samo uz dozvolu Vašeg ljekara! Neki lijekovi mogu uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa i izazvati pobačaj. U ranim fazama - u 1. tromjesečju trudnoće, preporučljivo je uopće ne koristiti nikakve lijekove ili narodne lijekove. Na primjer, hormonski lijekovi i analgetici mogu uzrokovati rizik od pobačaja u ranoj trudnoći. Čak i zelje kao što su peršun, tansy i gospina trava, koje je toliko uobičajeno u tradicionalnim metodama liječenja, ne preporučuje se za konzumaciju. u prvom trimestru trudnoće , posebno - u 4-7 sedmica .

- Rh konflikt kod trudnice.
Imunološki poremećaji tokom gestacije mogu izazvati rani spontani pobačaj . Ako žena ima Rh-negativan krvni faktor, a embrij nasljeđuje Rh-pozitivni faktor od oca, onda žensko tijelo može identificirati fetus kao strano tijelo i početi ga odbacivati. Ako se identifikujete Rhesus konflikt do moguće prijetnje pobačaja , tada se može propisati imunomodulatorna terapija lijekovima s progesteronom.

- stresne situacije, emocionalna nestabilnost, jak strah.
Česti mentalni stres, neočekivani strah, teška tuga mogu uzrokovati spontani pobačaj (vidi sliku). Ako se često osjećate pod stresom ili ste depresivni, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju lijekova protiv anksioznosti. , na primjer - valerijana.

- podizanje i nošenje teških predmeta, jaki padovi sa modricama može izazvati spontani pobačaj. Pokušajte da vodite računa o svojoj bezbednosti, jer ste vi odgovorni ne samo za svoje zdravlje tokom trudnoće . Rizik od ranog pobačaja je posebno visok ako zanemarite vlastitu sigurnost.

- i još jedan uobičajen razlog posljednjih decenija, sposoban da izazove pobačaj kako u ranoj tako i u kasnoj trudnoći - Nezdrav način života. Ako trudnica jede hranu koja je štetna za njen organizam i fetus, pije puno kafe, pije alkoholna pića i puši, onda postoji šansa izazvati spontani pobačaj značajno povećava.

KAKO DO pobačaja? SIMPTOMI SPONZORSKOG PREKIDA TRUDNOĆE

Pobačaj u ranoj trudnoći - simptomi

Pobačaji koji se javljaju u prvih 12 sedmica trudnoće , nazivaju se rano, a u periodu od 12 do 23 nedelje gestacije - kasni pobačaji.

Kako dolazi do ranog pobačaja?

- Kako nastaje potpuni pobačaj?
Tokom spontanog pobačaja, fetus u potpunosti napušta maternicu, bol nestaje i krvarenje prestaje.

Kako dolazi do nepotpunog (neizbežnog) pobačaja?
Membrana puca i pojavljuje se povećanje lumena u grliću materice . Počinju krvarenja iz materice, bol u donjem delu stomaka i u lumbalnoj regiji.

- Kako dolazi do ponavljanog pobačaja?
Rijetko viđeno. Spontani prekid se javlja 3 ili više puta.

- Kako dolazi do pobačaja?
Često se otkrije prilikom posjete ginekologu. Prilikom slušanja otkucaja srca fetusa nema srčanog ritma. Fetus umire, ali ne izlazi sa sekretom , ali ostaje u materici

INDIREKTNI ZNACI POBAČAJA U RANOJ TRUDNOĆI:

U slučaju da žena ne zna da je trudna , crveni iscjedak može uzeti za normalnu menstruaciju.
Kako razlikovati menstrualni protok od krvarenja tokom ranog pobačaja, ako nema očiglednih znakova spontanog pobačaja?

Postoje indirektni znaci pobačaja:

- česti nagoni mučnine;

Grčevi i mučni bolovi u donjem dijelu trbuha;

Primjetan gubitak težine;

Moguće izlučivanje sluzi ;

Problemi sa probavnim sistemom;

Bolni bol u lumbalnoj regiji.

ZNAKOVI PRETEĆE MISORIORKE U KASNIM TERMINIMA TRUDNOĆE:

- hronično loše zdravlje i mučnina;

Jaka bol u donjem dijelu trbuha;

Crveni i smeđi iscjedak ;

Česti nagon za mokrenjem;

Vrtoglavica;

Ako se iznenada pojavi obilan iscjedak u kasnoj trudnoći više nije moguće spasiti fetus.

RANI I KASNI TERMINI POBAČAJA

Period pobačaja je od 4 do 6 sedmica

Prema statistikama, pobačaj u tako ranoj fazi u većini slučajeva nastaje zbog razvojnih defekata i genetskih abnormalnosti. Često je uzrok ovih patologija upotreba jakih lijekova od strane žene uoči začeća.

Period pobačaja je od 6 do 13 sedmica

Uzroci

- Hronično loše zdravlje i slab imunološki sistem tijelo trudnice. Oslabljeno žensko tijelo jednostavno nije u stanju izdržati opterećenje tokom perioda rađanja djeteta.

Još jedan čest uzrok pobačaja u ovom periodu trudnoće je upalnih procesa, izazvane ginekološkim oboljenjima, kiretažama nakon abortusa, gripom, upalom grla.

- telo fetusa odbacuje žensko telo zbog činjenice da nije pravilno fiksiran u maternici. Ovo se može dogoditi zbog endokrinih poremećaja .

- Rhesus konflikt izaziva proizvodnju antitijela koja napadaju fetus i uzrokuje prijetnju ranog pobačaja;

- hormonalni disbalans u tijelu trudnice može uzrokovati povećan tonus maternice, što dovodi do pobačaja (fotografija), ako se ravnoteža hormona ne prilagodi u ranim fazama trudnoće;

Tokom ovog perioda trudnoće, anatomske karakteristike strukture materice (zakrivljenost, drugi defekti) ne dozvolite da se fetus dalje normalno razvija i može doći do spontanog pobačaja.

Period pobačaja je od 13 do 22 sedmice

Uzroci pobačaja u kasnoj trudnoći mogu biti imunološki poremećaji, anatomske patologije, endokrine bolesti i infekcije.

Takođe česti uzroci kasnih pobačaja su istmičko-cervikalna insuficijencija – otvara se slab grlić materice, jer ne može zadržati fetus.

Pobačaj nakon 22 sedmice trudnoće

Najčešći uzrok pobačaja u ovoj kasnoj fazi su teška oštećenja reproduktivnih organa (od udaraca, padova). Takođe i spontani pobačaj u kasnijoj fazi može uzrokovati da žena obavlja težak fizički rad.

KASNOG SPONTANOG POBAČAJA

Prema statistikama, rizik od spontanog pobačaja u kasnijim fazama značajno se smanjuje ako je fetus imao priliku da se uspješno razvija u prvih 13 sedmica trudnoće. . Štoviše, ako se prekid dogodi nakon 22 tjedna gestacije, onda se u medicinskoj praksi to već smatra prijevremenim porodom i ginekolozi imaju mnogo lijekova u svom arsenalu. dojenje prevremeno rođene bebe.

Po pravilu, poremećaji u razvoju fetusa nisu uzrok kasnog pobačaja. Uzroci kasnog spontanog pobačaja uključuju:

- jak stres koji je doživjela trudnica;

Prerano odvajanje posteljice;

Upala zidova materice ili posteljice ;

Operacije na maternici ili krvnim sudovima također mogu uzrokovati kasni pobačaj.

KAKO OPORAVITI SVOJE ZDRAVLJE NAKON POBAČAJA

Čišćenje nakon pobačaja i dalje liječenje

Ako život i zdravlje žene nakon pobačaja nisu u opasnosti, liječnik predlaže da se preostalo fetalno tkivo pusti da se otpusti samostalno u roku od nekoliko dana. Ako ostaci fetalnih membrana i oplođenog jajeta nisu u potpunosti izašli, tada se propisuje čišćenje maternice nakon pobačaja. Čišćenje se vrši kiretažom šupljine materice (vakuumsko uklanjanje ostataka ili uklanjanje kiretažom). Dalje tretman i obnova reproduktivnih funkcija kod žene nakon pobačaja odvija se u nekoliko smjerova: potpuno otklanjanje upalnih procesa u tijelu i otkrivanje skrivenih infekcija, periodični pregledi promjene bazalne temperature i planirani ultrazvuk intrauterine šupljine, nanošenje kružnog šava na slab grlić materice (ako je potrebno: ako je žena već imala 2 pobačaja zaredom, onda je mogući razlog slab grlić materice ), obnavljanje nivoa hormona u organizmu.

Menstruacije nakon pobačaja

Svaka odstupanja koja se jave tokom menstrualnog ciklusa nakon pobačaja trebala bi biti razlog za traženje savjeta od ginekologa.

Često nakon prekida, menstrualni iscjedak ponoviti nekoliko sedmica kasnije ili su uočene druge patologije abnormalnosti menstrualnog ciklusa kod žene, na primjer, krvarenje ne prestaje.
Moguće je da čak i nakon čišćenja, čestice fetalne membrane i dalje ostaju u maternici. U tom slučaju potrebno je napraviti ultrazvuk i, ako je potrebno, ponoviti kiretažu. Ako je sve u redu, liječnik propisuje hemostatske lijekove koji pomažu da se maternica aktivnije skuplja i oporavlja nakon kiretaže.

Trudnoća nakon pobačaja

Nakon pobačaja, svakako bi trebalo da se podvrgnete potrebnim pregledima i prođete potrebne testove. Važno je precizno identificirati uzrok spontanog pobačaja i potpuno ga eliminirati.

Ne treba žuriti u novu trudnoću nakon ranog ili kasnog pobačaja. Žena mora vratiti emocionalnu i fizičku ravnotežu u svom tijelu. Preporučljivo je planirati novu trudnoću nakon pobačaja ne ranije od 1 godine. Teoretski, možete zatrudnjeti 2 mjeseca nakon spontanog pobačaja, ali svaki sljedeći pobačaj smanjuje šanse žene