U kojoj fazi ultrazvuk pokazuje trudnoću i gdje napraviti prvu studiju da se to potvrdi u ranim fazama? Ultrazvuk u ranoj trudnoći: kada to učiniti, priprema za studiju

16.03.2024

Tokom trudnoće, ponovljeni ultrazvučni pregledi u različito vrijeme mogu pratiti fiziološki razvoj fetusa.

Kada se radi ultrazvuk tokom trudnoće?

Intrauterini razvoj fetusa je dinamičan proces, pa se ultrazvuk mora izvoditi u vrijeme koje daje maksimalnu informaciju o anatomiji fetusa.

Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 1. novembra 2012. br. 572n “ O davanju saglasnosti na Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite u oblasti akušerstva i ginekologije» Tokom normalne trudnoće ultrazvuk se radi 3 puta. Nema potrebe za ultrazvukom svaki mjesec ili svaki put kada trudnica posjeti liječnika u antenatalnoj ambulanti, osim u slučajevima kada postoje razlozi za sumnju na prisutnost patologije koja zahtijeva dinamičko praćenje. Na primjer, u slučaju pobačaja, povećava se broj ultrazvučnih pregleda kako bi se pratila dinamika razvoja fetusa.

Ultrazvuk tokom trudnoće se radi u svakom tromesečju:

u prvom tromjesečju - u 11-14 sedmica;
u drugom tromjesečju - u 18-21 sedmici;
u trećem trimestru - u 30-34 sedmice.

Optimalni periodi za trostruki skrining su 12, 22 i 32 nedelje. Ako se sumnja na komplikaciju trudnoće (krvarenje, bol, itd.), ultrazvuk se može zakazati neplanirano.

Ultrazvuk u ranoj trudnoći (u prvom tromjesečju trudnoće)

Transvaginalnom ultrazvučnom metodom pomoću vaginalnog senzora trudnoća se može ustanoviti u 4-5 sedmici. Transabdominalnim ultrazvukom (kroz trbušni zid) prisustvo trudnoće se može utvrditi 2-2,5 nedelje kasnije.

U ranim fazama dijagnoza trudnoće se postavlja na osnovu detekcije oplođenog jajeta, žumančane vrećice, embriona i njegovog otkucaja srca u šupljini materice, u kasnijim fazama - zahvaljujući vizualizaciji fetusa (ili fetusa u višeplodnoj trudnoći).

za potvrdu trudnoće. Povišen nivo hCG u krvi ili urinu pokazatelj je moguće trudnoće, što se može potvrditi ultrazvukom. Otkrivanje hCG u krvi žene bez uzimanja u obzir ultrazvuka i kliničkih znakova nije apsolutna potvrda trudnoće. Transvaginalni ultrazvuk može otkriti trudnoću u ranim fazama (već u petoj nedelji trudnoće), kada je veličina fetalne vrećice samo 2-3 mm, odnosno kada menstruacija kasni 1-3 dana.
da se razjasni lokacija jajne ćelije (da se potvrdi normalna ili vanmaternična trudnoća). Ako sa nivoom hCG iznad 750-1000 IU nije moguće otkriti fetalnu vrećicu u šupljini materice ili ako je fetalna vreća otkrivena izvan uteralne šupljine, to znači prisustvo vanmaterične (ektopične) trudnoće. Detekcija žumanjčane vrećice ultrazvukom u šupljini materice potvrđuje normalnu intrauterinu trudnoću.
da se isključi hidatidiformni mladež- opasna komplikacija u kojoj se materica uvećava u veličini sa ili bez prisustva oplođenog jajeta, ali ne dolazi do normalnog razvoja embrija, a horionske resice rastu u obliku plikova ispunjenih tečnošću.
da se potvrdi održivost embriona. Srce embriona počinje da se kontrahuje 23. dana razvoja (odnosno od šeste nedelje trudnoće), što se beleži na ekranu monitora. U ovom trenutku, srčani ritam fetusa je normalno 90-100 u minuti. Nakon 8. nedelje trudnoće, uvek treba detektovati otkucaje srca fetusa.
za određivanje trajanja trudnoće. Prije nego što embrion postane vidljiv, gestacijska dob se određuje prema prosječnom unutrašnjem promjeru gestacijske vrećice. S pojavom embrija od 7 do 14 tjedana, gestacijska dob (gestacijska dob) određuje se kokcigealno-parijetalnom veličinom (CPR) embrija ili fetusa. Ako je prije trudnoće menstrualni ciklus bio nepravilan ili datum posljednje menstruacije nije precizno poznat, najpouzdaniji pokazatelj gestacijske dobi je ultrazvuk koji se radi u prvom tromjesečju kada se mjeri CTE.
za otkrivanje više porođaja. U slučaju višeplodne trudnoće, u vrlo ranim fazama možete vidjeti dvije ili više oplođenih jajnih stanica koje se nalaze odvojeno.
u slučaju opasnosti od pobačaja. U prisustvu krvavog iscjetka vrlo je važno procijeniti vitalnost fetusa (otkucaji srca, motorička aktivnost). Ultrazvuk u slučaju prijetećeg pobačaja jedna je od glavnih i važnih dijagnostičkih metoda. Prilikom izvođenja ultrazvuka, glavni znak opasnosti od prekida je lokalno zadebljanje mišića maternice (hipertonus miometrija), kao i povećanje promjera unutrašnjeg ždrijela. U većini slučajeva, hipertonus miometrija je praćen bolom u donjem dijelu trbuha.

U 11-14 sedmici trudnoće radi se skrining u prvom tromjesečju. Skrining za prvi trimestar je kompleks sljedećih studija:

mjerenje debljine nuhalne translucencije (NT) embriona pomoću ultrazvuka.
“dvostruki test” (test krvi na hCG i PAPP-A (PAPP-A)).

Ultrazvuk u drugom trimestru trudnoće

Drugi ultrazvuk se radi u 20-24 sedmici. Glavna svrha drugog ultrazvuka, koji se izvodi u drugom tromjesečju trudnoće, je da se pažljivo procijeni anatomija fetusa kako bi se dijagnosticirao najveći broj kongenitalnih fetalnih malformacija (CHD) koje su predmet prenatalne detekcije.

Prilikom trećeg ultrazvuka, dijagnostičari utvrđuju:

Prezentacija fetusa. Ultrazvuk pokazuje koji se dio nalazi na izlazu iz materice - bebina glava ili beba koja leži dolje. Najbolja opcija za prirodni porođaj je cefalična prezentacija. Karlica ili poprečna prezentacija mogu biti indikacija za carski rez.
Fetalna fetometrija. Kao iu drugom tromjesečju, ultrazvuk određuje indikatore razvoja fetusa: razvoj fetusa, TG, OB, dužinu udova. Na osnovu dobijenih podataka izračunava se gestacijska dob. Norme trećeg ultrazvuka tijekom trudnoće mogu biti 1-2 tjedna ispred ili iza normativnih pokazatelja za datu gestacijsku dob. To je zbog činjenice da dijete raste i razvija se u skokovima i granicama. Na osnovu rezultata ultrazvuka izračunava se težina fetusa.
Unutrašnji organi fetusa. Na trećem ultrazvuku gledaju ispravnu građu unutrašnjih organa: trbušne organe (želudac, jetra, slezena), bubrezi, srce, pluća, mozak, struktura lica. Na trećem ultrazvuku obično se jasno vidi spol djeteta, pod uslovom da beba ne prekrsti noge.
Fetalna motorička aktivnost. Normalno, na 3. ultrazvuku u trudnoći treba biti vidljivo da fetus aktivno pomiče ruke i noge, da su mu udovi savijeni, a prsti stisnuti u šake. Opušteni mišići ukazuju na hipoksiju (gladovanje kiseonikom). Trebalo bi biti najmanje dva ili tri pomeranja po pola sata pregleda.
Placenta. Treći planirani ultrazvuk tokom trudnoće vrlo pažljivo ispituje posteljicu. Trenutno može postati teško za ovaj organ da se nosi sa sve većim potrebama fetusa, zbog čega beba može iskusiti gladovanje kiseonikom. Ultrazvukom se procjenjuju parametri kao što su lokacija, debljina, struktura i stepen zrelosti posteljice.
Doplerografija, kada se procjenjuje protok krvi u žilama fetusa, materice i pupčane vrpce. Proučavanje uteroplacentarnog krvotoka omogućava nam da procijenimo i spriječimo stanje hipoksije (nedostatak kisika) u fetusu i identificiramo patologiju posteljice (na primjer, njezino odvajanje). Pregledom žila pupčane vrpce moguće je utvrditi da li ima dovoljno ishrane za bebu i utvrditi zapetljanje pupčane vrpce prije rođenja. Dopler se ne propisuje svim ženama, već prema indikacijama.

Da li je ultrazvuk opasan tokom trudnoće?

Ultrazvučni pregled je osnova za prenatalnu dijagnostiku različitih fetalnih bolesti, najinformativnija i najpristupačnija metoda.

Strane studije su dokazale da je ultrazvuk u standardnom, takozvanom B-modu, siguran za fetus. Ultrazvuk se tokom trudnoće može raditi onoliko puta koliko je potrebno da bi se dobile važne informacije. Pitanje je samo koji su termini najinformativniji. Beskrajni broj ultrazvuka koji se radi većini trudnica u principu je bezopasan, ali često ne daje dodatne informacije o fetusu, pa su stoga besmisleni.

Vodeći strani i domaći specijalisti ultrazvučne dijagnostike, prilikom izvođenja ultrazvuka u trudnoći, rukovode se principom „koliko je potrebno“.

3D i 4D ultrazvuk

Poslednjih godina razvijene su nove ultrazvučne tehnologije zasnovane na trodimenzionalnom (3D) i ultrazvuku u realnom vremenu (4D). Sada ultrazvuk može biti dvodimenzionalni, trodimenzionalni i četverodimenzionalni. Uz dvodimenzionalni ultrazvuk, obris fetusa je vidljiv na monitoru crno-bijelo. Trodimenzionalno – 3D ultrazvuk – već je trodimenzionalna slika u boji. 4D ultrazvuk prikazuje fetus u pokretu u realnom vremenu.

Trodimenzionalni ultrazvuk kao dijagnostička metoda poželjno se koristi samo za posebne indikacije koje je propisao ljekar i ne preporučuje se za standardni pregled u svakom slučaju trudnoće, a još više za dobijanje slika fetusa bez medicinskih indikacija. Uostalom, naučnici još uvijek nisu uspjeli dokazati da li je ultrazvuk štetan za fetus (bilo dvodimenzionalni, 3D ili 4D) ili ne, posebno u ranim fazama, kada se bebini organi i tkiva tek razvijaju.

Najsigurnija i najefikasnija metoda za procjenu razvoja trudnoće je ultrazvuk u ranim fazama trudnoće. Iako medicina aktivno koristi ultrazvuk više od 40 godina, još uvijek postoje mnoge glasine i sporovi o sigurnosti, djelotvornosti i štetnosti ultrazvuka.

Svaka trudnica treba biti spremna na činjenicu da bez ultrazvuka nikako ne može. Prva posjeta, u pravilu, dolazi zbog činjenice da se uz njenu pomoć potvrđuje ili opovrgava prisutnost trudnoće. Doktori koriste ultrazvuk za utvrđivanje trudnoće u ranim fazama prilikom postavljanja dijagnoze. Drugi i treći ultrazvučni pregled se radi u drugom i trećem trimestru trudnoće, a tek kada se ukaže potreba može se propisivati mnogo češće.

Tajming ultrazvuka

U cilju blagovremenog utvrđivanja spektra mogućih bolesti embriona i određivanja dalje medicinske taktike, ultrazvuk u ranoj trudnoći propisuje se svim trudnicama u 12-13 sedmici, 22-23 sedmice i 31-32 sedmice. Ultrazvuk u 12.-13. sedmici omogućava procjenu fetusa na osnovu anatomskih karakteristika i određivanje debljine okovratne zone, što može ukazivati na prisustvo Downovog sindroma. U tom periodu se radi prva krvna slika.

U 22-23 sedmici utvrđuje se prisustvo postojećih defekata u razvoju mozga, srca, jetre, želuca i crijeva i bubrega. U ovoj fazi razvoja nerođenog djeteta može se eliminirati ogroman broj identificiranih i postojećih mana.

Ultrazvuk u 31-32 sedmici trudnoće omogućava dijagnosticiranje kasnih razvojnih anomalija unutrašnjih organa, uključujući i srce. Analizira se stopa rasta fetusa i korespondencija njegove veličine sa očekivanom.

Ultrazvučna sigurnost

Sigurnost ultrazvuka u ranoj trudnoći uvijek je zabrinuta za buduće majke.

Od 1978. godine ehografija se počela koristiti kao masovna metoda pregleda trudnica. Ranije su sprovedene studije za identifikaciju efekata ultrazvuka na živo tkivo. Kao rezultat toga, utvrđeno je da pri prihvatljivom intenzitetu ultrazvuka nema štetnih posljedica za embrije. Prilikom utvrđivanja trudnoće ultrazvukom, već u ranim fazama oplođeno jaje vidljivo je u šupljini maternice, a upravo se u ovoj fazi trudnoće ultrazvuk smatra sigurnim.

Proučava se okruženje koje okružuje bebu. Srce embriona od 4 nedelje čija veličina tela nije veća od 5 mm radi frekvencijom od 100 otkucaja u minuti. Glava, tijelo, te ruke i noge embriona jasno su vidljive već u fazi 6-7. tjedna razvoja. U tom periodu bilježe se prvi pokušaji samostalnog kretanja.

Istovremeno, postoje negativne posljedice povezane s odbijanjem ultrazvuka u prvom tromjesečju. Prva ultrazvučna sesija će pomoći da se prepozna problem u 12-13 sedmici. Za samo dvije sedmice neće biti moguće prepoznati simptome Downovog sindroma, jer mogu nestati bez traga.

Vrste ultrazvuka tokom trudnoće

Postoje dvije vrste ultrazvučnih pregleda trudnica: kroz trbušni zid - najčešće i transvaginalno - rjeđe.

Kod transvaginalne metode studija se provodi pomoću vaginalnog senzora. Rezultati ispitivanja ovom metodom su tačniji i tačniji.

Ultrazvuk pomaže u određivanju tačne starosti fetusa, na koju se akušeri oslanjaju kada se pojave teške situacije. Ako se otkrije kromosomska patologija, postoji vrijeme za provođenje posebnih genetskih studija i prekid trudnoće u slučaju nepovoljnog rezultata.

Svrha ultrazvuka:

Ranim pregledima utvrđuje se razvoj vanmaterične trudnoće i provodi se njeno sigurno uklanjanje.
Ako žena ima kašnjenje menstruacije, trudnoća se ne otkriva. Ultrazvukom se utvrđuje uzrok menstrualnih nepravilnosti, često cista jajnika ili fibroidi maternice mogu imitirati lažnu trudnoću.
Gestacijska dob se određuje s maksimalnom preciznošću.
Zahvaljujući ultrazvuku, vitalnost embriona se prati već u 3. nedelji trudnoće.
Od prvih sedmica začeća možete odrediti koliko se fetusa razvija i koliko dugo ćete morati izdržati.
Uz pomoć ultrazvuka moguće je spriječiti prijetnju pobačaja povezanu s hipertonusom maternice (pretjeranom napetošću mišića).
Prema rezultatima ultrazvuka, otkriva se "smrznuta trudnoća", odnosno embrij ne pokazuje znakove vitalne aktivnosti, iako nema bolova i krvarenja. Problem se rješava operacijom.
Određuje se pol djeteta.

Ultrazvuk koji se izvodi u ranim fazama trudnoće treba da obavlja samo specijalista koji je upoznat sa pitanjima rane dijagnoze. Tačan pol djeteta utvrđuje se u 80-90% ultrazvučnom dijagnostikom i prije rođenja, najčešće na drugom zakazanom ultrazvuku.

Ultrazvuk trudnoće u ranim fazama provodi se u dijagnostičke svrhe kako bi se dobile što preciznije informacije o intrauterinom formiranju fetusa. Na osnovu ove studije ljekari mogu utvrditi moguće rizike za majku i dijete u prva tri mjeseca nakon začeća.

Šta je ultrazvuk?

Ultrazvučna dijagnostika podrazumeva istraživanje pomoću ultrazvučnih talasa koji prolaze kroz ljudsko tkivo i preko posebnog senzora se prenose na ekran monitora u obliku određene slike. U akušerstvu se takav pregled počeo koristiti relativno nedavno, 70-ih godina prošlog stoljeća, što je postalo proboj u ginekologiji. Postala je dostupna objektivna procjena intrauterinog razvoja, a ne subjektivno mišljenje liječnika.

Postoje različite vrste ultrazvuka:

Ultrazvuk abdomena ili drugim riječima, transabdominalni ultrazvuk podrazumijeva tradicionalnu studiju, koja se izvodi pomicanjem senzora preko abdomena. Dakle, ultrazvučni valovi prodiru kroz zid trbušne šupljine, što omogućava da se vide unutrašnji organi osobe. Prije zahvata na kožu se nanosi poseban gel kako bi se dobila jasna slika.
Transvaginalni ultrazvuk najinformativnija metoda za pregled ženskih karličnih organa. Pregledom se otkrivaju i dijagnosticiraju razne bolesti šupljine maternice, urološke patologije i sve ginekološke abnormalnosti.

Ultrazvuk trudnoće u ranim fazama pokazat će tačan datum začeća, na koji će se stručnjaci fokusirati kako bi odredili datum porođaja. Prilikom dijagnosticiranja kongenitalnih malformacija ultrazvukom i dodatnim pretragama, vjerojatnije je navesti uzrok patologije.

Kada i kako uraditi ultrazvuk u ranoj trudnoći

Period začeća u početku izračunava ginekolog uzimajući u obzir menstrualni ciklus žene, nakon čega se trudnicama propisuje obavezan planirani ultrazvuk koji se provodi od 11. do 13. tjedna. Ovo razdoblje je zbog činjenice da je fetus unutar maternice već prilično velik, a unutrašnji organi su u potpunosti formirani. To vam omogućava da date kvalifikovanu procjenu bebinih anatomskih pokazatelja i drugih parametara:

mjeri se trtica-parietalna veličina;
određen je mogući pobačaj zbog hipertoničnosti maternice;
otkrivena je višestruka trudnoća;
utvrđuje se period začeća i izračunava se datum početka porođaja;
dijagnostikuje se ektopična trudnoća.

Osim toga, liječnici provode ultrazvuk u ranim fazama trudnoće za sveobuhvatnu procjenu kongenitalnih patologija. U tu svrhu uzima se krv za biohemijsku analizu i na osnovu tri indikatora (hCG, protein A i ultrazvučni pregled) vrši se dekodiranje, izvode se zaključci o hromozomskim abnormalnostima u formiranju djeteta.

Ultrazvuk je moguće uraditi tokom trudnoće u ranijoj fazi razvoja embrija. Ali postavlja se pitanje: da li studija treba da se uradi u ovom trenutku? Ako liječnici sumnjaju na patološki proces, ultrazvuk postaje jedina metoda koja može vizualno utvrditi uzrok, postaviti precizniju dijagnozu ili razbiti sumnje.

U 3. sedmici se radi ultrazvuk trudnoće koji utvrđuje vitalnost fetalnog jajeta. U prvom mjesecu se radi ultrazvuk blizanaca i određuje se gestacijska dob.

U nedostatku menstruacije, ultrazvučni pregled utvrđuje uzrok ove situacije. Ako je začeće isključeno, postavlja se dijagnoza koja često uključuje cistu jajnika ili fibroide maternice.

Da li je ultrazvuk štetan u ranoj trudnoći?

Prije donošenja bilo kakvih zaključaka o tome je li ultrazvuk štetan u ranoj trudnoći, potrebno je razumjeti kako ultrazvuk djeluje. Kada ultrazvučni talasi stignu do ljudskog tkiva, reflektuju se od njih, što dovodi do određenog zagrevanja ćelija. Povećanje temperature uočava se samo na onim mjestima gdje je nakupljanje tekućine veće. Za ultrazvuk maternice to nije opasno, ali za dijete pitanje i dalje ostaje otvoreno i nije do kraja proučeno, jer se kod bebe najveća količina vode nalazi u mozgu.

Možemo sa sigurnošću reći da je utjecaj ultrazvučnih valova apsolutno siguran za majku. Šteta ultrazvuka za dijete prije početka drugog tromjesečja nije dokazana, pa da li će pacijentkinji biti izdat uput za pregled zavisi samo od ljekara i od dijagnoze koju je postavila trudnica.

Interni ultrazvučni ili transvaginalni pregled se često radi prema indikacijama kada postoji sumnja na ektopičnu trudnoću ili drugu patologiju. Ova metoda uključuje umetanje senzora u vaginu, na koju se prvo stavlja kondom. Ginekološki ultrazvuk uopće ne šteti fetusu u razvoju, ali istovremeno ima mnoge prednosti u odnosu na tradicionalnu metodu, a posebno je takva studija najpreciznija.

Slučajevi kada žena doživi krvarenje nakon ultrazvuka su samo slučajnost, jer je senzor, koji se ubacuje u vaginu, male veličine i ne može nanijeti štetu za nekoliko minuta pregleda.

Gdje napraviti test na trudnoću

Ako žena sumnja u kvalifikacije specijaliste koji obavlja ultrazvučni pregled ili joj je potrebno nezavisno mišljenje drugog doktora, onda može napraviti ultrazvuk trudnoće u privatnoj klinici. Dobar plaćeni pregled u bilo kojoj sedmici omogućit će vam da s velikom preciznošću procijenite razvoj bebe, a transkript će biti dostavljen mnogo brže.

U privatnim centrima dijagnostičke postupke uglavnom sprovode iskusni akušeri i ginekolozi, a ne uzolozi opšte prakse, pa će se procjena najčešće dati na potpuniji način.

Ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju trudnoće (do 3 mjeseca) je obavezan pregled čija je svrha utvrđivanje poremećaja u razvoju fetusa. U ranim fazama ultrazvuk vam omogućava da odredite točnu lokaciju embrija, dijagnosticirate ektopičnu i smrznutu trudnoću, pratite dinamiku razvoja i odredite veličinu fetusa. Pomoću ultrazvuka možete odrediti gestacijsku dob i približan datum rođenja.

Zašto rano uraditi ultrazvuk?

Kada se prvi put javite ginekologu zbog trudnoće, on radi vaginalni pregled kojim može utvrditi povećanje maternice. Nakon toga, liječnik može propisati ultrazvuk kako bi potvrdio dijagnozu i odredio vrijeme. U 12. sedmici, buduća majka će se podvrgnuti zakazanom ultrazvučnom pregledu.

Za pregled radi dijagnoze (sa 3-4 sedmice) ili kontrole nije potrebno posjetiti ljekara. Na zahtjev žene, ultrazvučni pregled će se obaviti u bilo kojem plaćenom centru. Međutim, nakon toga svakako morate otići kod ginekologa i prijaviti se za trudnoću.

Hitna poseta lekaru i rani ultrazvučni pregled su neophodni u sledećim slučajevima:

pojavile su se neugodne senzacije u donjem dijelu trbuha, bol, grčevi;
smeđi ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta;
ako sumnjate na vanmateričnu ili smrznutu trudnoću, kao iu sličnim slučajevima u prošlosti;
prošli pobačaji;
sa zakašnjenjem menstruacije i utvrđenim bolestima genitalnih organa.

Kada se radi ultrazvuk u ranoj trudnoći?

U 3. mjesecu embrion je već formirao gotovo sve strukture i sisteme. U ovom trenutku se mogu otkriti razvojne patologije (uključujući Downov sindrom), može se procijeniti održivost bebe i da li njena veličina zadovoljava utvrđene standarde. Upravo se ova faza razvoja fetusa smatra prekretnicom. Prije 12 sedmica vrlo je teško pronaći bilo kakvu patologiju.

Stoga se najčešće nakon prvog planiranog ultrazvuka otkrivaju razvojne anomalije zbog kojih je često potrebno prekinuti trudnoću. U ranim fazama ovaj postupak je najbezopasniji.

Da li je moguće uraditi ultrazvuk u ranim fazama trudnoće?

Tokom čitavog perioda rađanja, žena mora obaviti 3 zakazana pregleda (u 12., 22. i 32. sedmici). Ova količina je najoptimalnija i najsigurnija. Sve je korisno u umjerenim količinama.

Jedan ili dva dodatna ultrazvuka neće škoditi, ali ne biste trebali pretjerano koristiti sastanke sa bebom, makar samo zato što naučnici još nisu sproveli temeljna istraživanja u ovoj oblasti.

Neki naučnici smatraju da ultrazvučno zračenje može izazvati mutacije gena, a uz produženo izlaganje (7 sati) poremeti funkcionisanje nervnog sistema. Protivnici ultrazvuka napominju da tokom pregleda beba pokušava da se sakrije, štiteći se od štetnog zračenja i zvuka koji je preintenzivan za njega.

Šta se može vidjeti tokom ultrazvučnog pregleda fetusa?

Uprkos argumentima onih koji odbacuju istraživanje u ranoj trudnoći, ono je od velike važnosti. Odbijanje ultrazvuka u ovom periodu može dovesti do mnogo ozbiljnijih ili čak opasnijih stanja. Ultrazvuk u prvom tromjesečju može utvrditi:

postoji li trudnoća i njeno trajanje;
broj fetusa (jednoplodna ili višeplodna trudnoća);
mjesto implantacije embrija (intrauterina ili ektopična trudnoća);
mišićni tonus maternice i prisutnost prijetnje pobačaja;
neviabilnost fetusa (zamrznuta trudnoća);
patologije u razvoju, deformiteti, određivanje debljine fetalne okovratne zone za identifikaciju c. Dolje;
motorička aktivnost bebe, njegov otkucaj srca (od 7 nedelja).

Priprema

Postoje 2 metode ultrazvuka: transabdominalni (kroz prednji trbušni zid) i transvaginalni (kroz vaginu). Druga metoda vam omogućava da odredite izgled oplođenog jajeta u 3 tjedna zbog njegove veće preciznosti.

Transabdominalna metoda postaje informativna sa oko 12 sedmica. 2 sata prije pregleda popijte pola litre vode tako da vam do zahvata bude puna bešika.

Pregled vaginalnom sondom obavlja se na ginekološkoj stolici. Trebaće ti kondom. Ova metoda ne zahtijeva posebnu pripremu.

Ultrazvuk u ranoj trudnoći neće naštetiti vašoj bebi ako se radi samo kada je to neophodno. Bolje je to provoditi u specijaliziranim centrima. Tačnost ultrazvučne dijagnostike zavisi od profesionalnosti i iskustva lekara.

Ultrazvučni pregledi se rade jako dugo, a još uvijek se vodi debata o tome da li je to potrebno i kako takav pregled utiče na zdravlje. Ova dijagnoza je posebno kontroverzna među budućim majkama koje se boje da će na neki način povrijediti svoje dijete. Posebno ih plaši ultrazvuk u ranim fazama trudnoće.

Prije svega, morate shvatiti da se bilo koju vrstu dijagnostike treba provoditi samo prema preporuci liječnika. Međutim, zloupotreba bilo koje vrste istraživanja može dovesti do štetnih posljedica. Dakle, ako žena posumnja da je u zanimljivom položaju, odmah žuri da provede studiju poput dijagnosticiranja trudnoće u ranim fazama ultrazvukom. I mnogi doktori i dalje podstiču takve akcije. Istovremeno, zapadne kolege ne šalju žene da sprovedu ovu verziju modernog istraživanja. Za ovo postoji objašnjenje.

Ovako izgleda oplođeno jaje sa 3-4 nedelje

Šteta ultrazvuka tokom trudnoće

Strani stručnjaci zabranjuju ženama da rade ultrazvuk u ranim fazama samo da bi se razjasnilo prisustvo embrija. Samo u ekstremnim situacijama, kada postoji mogućnost razvoja patologija, liječnik može propisati ultrazvučni pregled. I kod nas vrlo često prakticiramo ultrazvuk trudnoće u ranim fazama, a to se može objasniti samo komercijalnom komponentom ili zastarjelim podacima o sigurnosti ove dijagnostičke metode, a upravo to misle u inostranstvu. Često i same žene zamišljaju ultrazvuk gotovo panaceju za sve bolesti i bolesti, pa je potrebno detaljno razumjeti je li takva studija zaista apsolutno sigurna.

Zašto doktori u inostranstvu ne šalju svoje pacijente na takvu studiju tako rano? Prije svega, to je povezano s problemom da je dijagnostička metoda kratkotrajno neinformativna. Tipično, rezultati studije su i pozitivni i negativni. Drugo, period ugradnje oplođenog jajeta je prilično složen i zahtijeva odmor. Ako je materica poremećena tokom ovog perioda, može se desiti svašta, uključujući i prekid trudnoće.

Koji ultrazvuk se radi u ranom periodu? Samo u ekstremnim slučajevima liječnik može priuštiti korištenje vaginalnog senzora. Ometanje procesa vezanosti vjerovatno će imati vrlo neugodne posljedice. Uostalom, kršenje implantacije dovest će do spontanog pobačaja ili blijeđenja. Ali planirani ultrazvuk u 11-12 sedmici je također prilično kontroverzna informacija, a dijagnoza može biti netačna. Zato je izjava da je rano istraživanje efikasno.

Istraživanja o opasnostima ultrazvuka nisu rađena više od 50 godina.

Fetalnu vrećicu, koja ima prečnik od samo 3 mm, senzor detektuje tek nakon 4 nedelje. A formirana žumančana vreća je vidljiva specijalistima u periodu od 5 sedmica. Kada su prisutni svi očigledni znakovi, kaže se da je nastupila intrauterina trudnoća. Gotovo uvijek u ovoj fazi iznosi 5-6 mm, već je prilično dobro vizualizirano. Svakog dana od pete do sedme sedmice fetalna vrećica se povećava za 1 mm. Takođe, u petoj nedelji se već vizualizuje embrion, koji će tada imati oko 1-2 mm. Stoga je moguće vizualizirati oplodnju ultrazvukom u ranim fazama, ako je prisutna, ali se dijagnoza danas provodi na druge načine. Glavna stvar na koju se doktori fokusiraju je nivo hCG-a, ali samo u krvi. Gestacijska vreća se određuje kada hCG dostigne 1000-2000 mU/ml, ali preporuke većine ljekara svode se na to da se manje-više siguran test može uraditi kada nivo hCG-a pređe 2000 mU/ml. Ali to neće dati jasnu sliku o tome kako se trudnoća razvija, jer se otkucaji srca fetusa mogu čuti samo kada njegova dužina dostigne 5 mm. To se dešava oko 6 ili 7 sedmica. Tokom ovog perioda, broj otkucaja srca odgovara 100 otkucaja u minuti. Ali kako se veličina fetusa povećava, postaje sve češća do 180 otkucaja.

Glasine koje šire informacije da ultrazvuk nema baš pozitivan učinak na trudnoću u ranim fazama, naravno, uvelike su pretjerane.

Ali imaju dosta dobre razloge. Dakle, postoje dva glavna i vrlo važna pokazatelja koji mogu imati negativne posljedice - temperaturni i mehanički indeks.

Niko još ne zna tačno kako ultrazvuk utiče na organizam.

Ispostavilo se da ultrazvučni talasi, koji se odbijaju od bioloških tkiva, zagrevaju ih tokom takvih akcija. A upravo se one ćelije koje najviše sadrže vodu najviše zagrijavaju. Takvo grijanje nije štetno za maternicu, jer su njegove dimenzije oko nekoliko centimetara. Za mali embrion proces zagrijavanja može biti katastrofalan, jer je njegova veličina prilično skromna.

Rano vrijeme za takvo istraživanje je nepoželjno, jer se smatra da je "vodena" komponenta embrija mozak. A ako provedete istraživanje koje izaziva zagrijavanje tkiva, onda je nepoznato kako se takvi efekti mogu završiti. Istraživanja u ovoj oblasti su sprovedena, ali se mnogi instituti i ljudi iz naučne zajednice ne obavezuju da nedvosmisleno odgovore na pitanje: „Koliko je štetan ultrazvuk u ranoj fazi”.

Zašto se rezultati istraživanja tretiraju tako oprezno? Poenta je da dugoročna istraživanja neko mora finansirati. U pravilu su to kompanije koje proizvode ultrazvučne aparate. Naravno, nije u njihovom interesu da istraživanje otkrije bilo kakve negativne rezultate. Štaviše, čini se da je mehanizam istraživanja takav da se neki podaci ne uzimaju u obzir, već se uzimaju u obzir samo određene informacije.

Ultrazvučna sigurnost

Učinak ultrazvuka na odraslu osobu nije opasan, siguran je i učinak na fetus stariji od 11-12 sedmica. Ali prije, "skeniranje" šupljine materice nije bilo potrebno, jer nitko nije stvarno proučavao točan učinak na embrij. A to uvelike ovisi o činjenici da se trudnoća često završava u ranim fazama. Sasvim je moguće jednostavno odrediti učinak ultrazvuka na rođeno dijete, ali je nemoguće provesti istraživanje trudnoće koja je završila pobačajem. Stoga su ljekari sve češće mišljenja da bi prvi planirani ultrazvuk trebalo uraditi u 11-12 sedmici. U isto vrijeme, ako postoji bilo kakva prijetnja (krvarenje, sumnja na ektopičnu trudnoću, bol), onda je potreba za ultrazvukom mnogo veća od potencijalnog rizika od studije. Uvijek treba imati na umu da je povjerenje u standardni tok trudnoće njen razvoj.

Termalni indeks pokazuje snagu ultrazvuka da poveća temperaturu tkiva za 1 stepen. Ali to ne znači da s višim indeksom temperatura raste. Sve zavisi od vrste tkanine. Na primjer, moždano tkivo se prilično snažno zagrijava čak i pri minimalnom nivou indeksa, zbog čega se ne preporučuje istraživanje prije 11-12 sedmica.

Prvi skrining se obično propisuje u 11-12 sedmici.

Čak ni to nije sve. Prilikom izvođenja studije, pritisak se primjenjuje na tkiva impulsnim protokom. I dok se u prvim nedeljama radi ultrazvuk, pulsni pritisak treba da bude na nivou od 0,05-1,9. Mnogi liječnici nisu ni svjesni da takvi indikatori postoje, pa čak ni ne dozvoljavaju jasnu definiciju šta je mehanički indeks.

Kada se radi ultrazvuk?

Ali ako, ipak, povijest bolesti pacijenta sadrži preduvjete za izvođenje ultrazvuka, onda je potrebno jasno razumjeti koji početni znakovi uspješne oplodnje mogu biti na ultrazvuku. Postoji nekoliko obaveznih indikacija za takvu studiju.
Takvi slučajevi mogu biti:

potreba da se sazna postojanje/odsustvo trudnoće;
isključenje hydatidiform madeža;
potvrda gestacijskog procesa;
pojašnjenje gestacijske dobi;
u nedostatku menstruacije, utvrdite razlog njegovog kašnjenja, identifikujući ginekološku bolest ili bilo koji patološki proces.

Važno je razumjeti da laboratorijske metode nisu uvijek informativne u prepoznavanju prvih znakova. Ispostavilo se da se zaobljeno žljezdano tijelo može pokazati ne samo kao oplođeno jaje, već i polip žlijezda ili čak miomatozni čvor.

Ovako izgleda ultrazvučna slika u 16-18 sedmici trudnoće

Gdje rano napraviti ultrazvuk ako postoje patologije ili hitna potreba? Ovo je perinatalni centar, češće porodilište ili prenatalna ambulanta. Ehoskopist poznaje fiziologiju ženskog tijela i upoznat je sa patologijama genitalnog područja ili embriologijom.

Ne biste trebali provoditi dijagnostiku u centrima u kojima se provode sve vrste istraživanja, jer rezultati takve dijagnostike mogu biti neinformativni.

Što se tiče ultrazvuka i opasnosti po zdravlje na početku trudnoće, potrebno je utvrditi koja je prijetnja pobačaja. Iz nekog razloga, miometrijum se skuplja i oplođeno jaje se ljušti. Glavnim simptomom se može smatrati hipertonus maternice. Tokom pregleda, doktor utvrđuje znakove kao što je zadebljanje zida materice. Ali takav znak može se smatrati prijetnjom trudnoće samo u kombinaciji s drugim faktorima. Osim toga, tokom pregleda vaginalni senzor može slučajno izazvati kratku kontrakciju maternice.

Osim toga, oblik oplođenog jajeta može se promijeniti zbog zadebljanja zida materice. Ovaj oblik može postati u obliku suze. Mogu se vidjeti i izbočena područja zida materice, koja su u vrijeme istraživanja u dobrom stanju. Još jedna stvar je otkriće malog krvnog ugruška u blizini oplođenog jajeta. Izvor krvi su žile koje je oštetilo samo oplođeno jaje. Prijeti pobačaj nastaje kada hematom, kako se uvećava, počinje vršiti pritisak na oplođeno jaje i na zidove materice. Također, ako se ne uoče glavni simptomi razvoja i povećanja oplođenog jajeta (ne povećava se, ima nepravilan oblik).

Kako se radi ultrazvuk?

Za izvođenje istraživanja nije potrebna superkompleksna priprema. Jedino što će biti potrebno je prisustvo tekućine u šupljini mjehura, koja podiže glavni ženski organ i omogućava mu da se u većoj mjeri vizualizira. Da biste to učinili, dan prije testa morate popiti oko litar vode. Istraživanje se provodi na dva načina. Ovo može biti transabdominalna metoda, kada se unutrašnjost maternice vizualizira kroz trbušnu šupljinu, i transvaginalna, kada se koristi poseban senzor za vizualizaciju područja od interesa kroz vaginu.

Dakle, ultrazvuk u ranoj trudnoći - kako se izvodi? Dijagnoza se često provodi ovako: žena leži na leđima, a poseban gel se nanosi na površinu abdomena kako bi se potaknuo kontakt između senzora i trbušne šupljine. Osim toga, punjenje mjehura stvara dobar akustički prozor kroz koji ultrazvuk mnogo bolje prolazi.

Transvaginalni ultrazvuk je potpuno drugačija vrsta pregleda, u kojoj je sonda zaštićena kondomom sa gelom. Recenzije metode su različite. Za neke žene ova metoda istraživanja izgleda vrlo neugodna. Iako je veličina senzora prilično mala, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Specifičnost ove metode je u tome što se provodi samo u ranim fazama. Za takvu dijagnozu ne morate piti tekućinu, jer mjehur ne ometa vizualizaciju šupljine maternice.

Rezultati studije moraju biti uključeni u poseban protokol. Tu su navedeni podaci o pacijentu i druge važne zdravstvene informacije. Nakon toga se unose podaci same dijagnostičke metode. To su podaci o prisutnosti samog fetusa (količina, stanje), fetometrijski podaci, otkriveni ili odsutni defekti, prezentacija, odsustvo ili prisustvo pupčane vrpce oko tijela ili vrata fetusa, broj otkucaja srca.