Carski rez - „Carski rez po želji bez indikacija. Da li je moguće? Moje iskustvo." Carski rez bez indikacija: da li porodilja ima pravo na izbor Dogovoriti carski rez bez indikacija

Nedavno sam po treći put postala majka. Treći sin je sada peti mjesec.

Desilo se da je ovo dijete bilo neplanirano, najmlađe dijete u to vrijeme imalo je samo 1,3 godine. Ali, nije bilo opcije da ne rodim, pa sam sada majka mnogo djece)))

Tek kada sam na testu videla dve pruge, odmah sam znala: sama se ne bih porodila. Sjećanje na posljednje rođenje bilo je previše svježe.

Moram reći da sam se za drugo dijete odlučila tek 10 godina nakon prvog. 10 godina sam pokušavao da zaboravim ovu noćnu moru)))

Čitaoci mogu pomisliti da sam imala užasan porod sa ozbiljnim komplikacijama, ali ne. Jedina posebnost mojih trudova je što su brzi. One. Sjedim, gledam film i nakon 1,5-2 sata već imam bebu))) Pa, svi bonusi brzog porođaja su epiziotomija da bi se izbjegle suze, prevrnuti vratovi kod djece i, općenito, šok od činjenica da je sve tako brzo. Boli šavovi, ne možeš sjediti, boli te nositi pantalone.

Dakle, htela sam carski rez. Rezonovao sam ovako: još će biti šavova, pa neka budu bolji tamo gdje se mogu normalno obraditi. Pa, plus, izbjegavajte bol od kontrakcija. I neću slomiti vrat djetetu. Tako čudno rezonovanje...

Ali isto tako sam shvatila da niko neće uraditi carski rez bez dokaza. Dakle, iznaći ću dokaze, odlučio sam.

Nisam morala dugo da razmišljam, u drugoj trudnoći sam imala simfizitis, ali je razlika bila mala i sama sam se porodila.

Ovaj put sam se dosta žalila, uradila ultrazvuk stidnog zgloba, bilo je odstupanja, prekoračila je normu, ali daleko od zabrane prirodnog porođaja. Nisam odustala))) Otišla sam kod ortopeda, prikazala muke, bol i patnju, i doslovno molila za preporuku za operativni porođaj.

Ali, u porodilištu se s tim nisu složili i pozvali su me da se sama porodim.

Ali, plakala sam, stajala pri svome, molila i na kraju je menadžer dao zeleno svjetlo. Ali, jer u ovom trenutku moja trudnoća je bila 37-38 sedmica, nije mi određen datum za operaciju.

A onda su počeli majski praznici i planirane operacije nisu sprovedene.

A onda su na plan stavljeni oni koji su imali duži rok.

A ja sam ležao i čekao barem datum operacije.

Mrzeo sam ceo svet i sve koji su zvali i pisali, postavljajući jedno pitanje - KADA???

Kao rezultat toga, 3. maja, u periodu od 38 nedelja, na sledećem CTG-u su mi dijagnostikovane kontrakcije, a na pregledu je otvor bio 6 cm.

Planirani CS nije uspio, bio je hitan.

Pa, sada, u stvari, o radu COP-a.

Priprema za operaciju sastojala se od pregleda anesteziologa, klistiriranja i postavljanja katetera. Oh, i antiemetik, jeo sam ujutro)))

Stavljanje katetera je najstrašnija uspomena.

Imala sam epiduralnu anesteziju, injekciju u kralježnicu uopšte nisam osetila. Anestezija je brzo proradila i tako sam se dobro osjećala, samo zuji, ništa ne boli, ne vuče, pojavila se smirenost)))

Osećala sam samo lagane dodire, činilo mi se da mi samo prstom dodiruju stomak.

Kada su izvadili dijete, snažno su pritisnuli stomak i rebra, to je bilo malo neugodno.

Sin je izveden 20 minuta nakon početka operacije, još 30 minuta je zašivan. Beba je odmah stavljena na dojku.

Potom sam prebačen u krevet i odveden na odjel intenzivne njege. Dijete je bilo prije mene)))

U početku je bilo dobro, odmorio sam se. Ali ubrzo je anestezija počela da nestaje i stomak me je boljeo. Tražila sam injekciju, anestezirana sam i bol je nestala. Povremeno mi je stomak bio zgnječen, bio je osjetljiv, ali ne i bolan. Nisam se prehladio, nisam imao glavobolju, osjećao sam se jako dobro!

Noge su se dugo odmicale, bile su kao stranci.

Takođe, u stomak se stavlja injekcija heparina, čime se sprečava tromboza. Nakon toga, stomak je bio prekriven modricama i petehijama od činjenice da su ga stalno bockali.

Nakon 6 sati pokupili su me i odveli u toalet. Da budem iskren, boli me ustajanje po prvi put. Pojavio se osjećaj kontrakcija, a trbušni mišići su bili jako bolni. Savijen sam otišao u toalet.

I okliznuo se u toalet😱😵

Ovdje su mi poletjele iskre iz očiju, osjećao sam se loše, skoro sam se onesvijestio. Medicinska sestra je uspjela da me podigne, sjedne i stavi amonijak.

Pa, od tog trenutka, u principu, postporođajni period se nije razlikovao od perioda nakon prirodnog porođaja. Ja sam se sama brinula o djetetu. Mlijeko je stiglo brzo, dijete nije ni hranjeno smjesom.

Boleo me stomak, ali podnošljivo, ako ne ležiš dugo, onda možeš i da hodaš pravo. Ali ako legnete, teško je ustati. Zato nisam otišla u krevet.

Dan kasnije prebačeni smo na postporođajno odeljenje. Tamo je bilo teže jer su kreveti bili neudobni i jednog dana nisam mogla brzo izaći iz toga i propustila sam večeru. Ležala je kao buba na leđima.

Tri dana su mi davali injekcije protiv bolova, antibiotike i oksitocin. Nakon dva prirodna porođaja, ubrizgali su mi i oksitocin i antibiotike. Nema razlike.

Šav na stomaku je dva puta tretiran sprejom. Sve. Šavovi nisu skidani, samoraspijajući su. Bili su spremni da me otpuste 5. dan, ali nažalost, moje dijete i ja smo završili na patologiji. Eto, uopšte se nisam sećao operacije.

Ovako je moj izgledao dan kasnije.

Evo ga sada, 4 mjeseca kasnije.

Jedini problem je što koža oko šava još uvijek nije osjetljiva.

Inače, iako je operacija bila hitna, rez je bio horizontalan, koža je prerezana, mišići nisu izrezani, već su se razmaknuli, a tada je rez već bio na maternici.

Želim da sumiram svoju recenziju i za sebe lično istaknem prednosti i nedostatke.

• Nema kontrakcija
• Nema perinealnih suza
• Manji rizik od porođajnih povreda kod bebe
• Stomačne šavove je lakše negovati nego prepone.

• Postporođajni period je bolniji.

Antibiotici i oksitocin su mi ubrizgani i nakon prirodnog porođaja i nakon carskog reza, tu nema razlike.

Dijete je bilo kod mene odmah nakon prirodnog porođaja, a nakon carskog reza ni tu nema razlike.

Po svom osjećaju reći ću ovo: lakše sam izdržala carski rez nego prirodni porođaj, brže sam se oporavila. Treće dijete, jedino od svih, nema uvrnut vrat.

Dosta je rečeno o mogućoj štetnosti lijekova koji se koriste prilikom carskog reza, kao i o posljedicama zanemarivanja potrebe da dijete prođe kroz porođajni kanal. No, neke majke i dalje misle da je "porođaj" na operacionom stolu, zahvaljujući rezu koji je napravio doktor na trbušnom zidu, lakši. Nekoliko ih ide kod doktora da traže CS. U međuvremenu, na zvaničnoj listi za 2019. postoje jasne indikacije za carski rez.

Na teritoriji zemalja ZND, to uključuje Rusiju, Ukrajinu i Bjelorusiju, postoje jedinstveni medicinski protokoli koji jasno navode apsolutne i relativne indikacije za imenovanje carskog reza. U većini slučajeva odnose se na situacije u kojima prirodni porođaj predstavlja prijetnju zdravlju i životu majke i fetusa.

Ako vam doktor CS preporuči, ne možete to odbiti, jer su, kako kažu, sva pravila napisana krvlju. Postoje stanja u kojima majka sama odlučuje kako će je roditi. To je slučaj, na primjer, u Engleskoj. Mi, međutim, nemamo takvu praksu, kao ni zakone koji zabranjuju ženi da ide pod nož, bez eksplicitnih dokaza.

Štoviše, sve ove indikacije uvjetno su podijeljene u 2 grupe:

• Apsolutno - o njima se ne raspravlja, jer ako se otkriju, liječnik jednostavno imenuje dan i vrijeme operacije. Ignoriranje njegovih preporuka može uzrokovati ozbiljnu štetu organizmu majke i bebe, čak i smrt.
• Relativno. Kombiniraju slučajeve u kojima je prirodni porođaj još uvijek moguć, iako može biti i štetan. Šta učiniti sa relativnim indikacijama ne odlučuje žena, već konzilij lekara. Odvagaju sve prednosti i nedostatke, nužno objašnjavajući moguće posljedice budućoj porodilji, a zatim donose zajedničku odluku.

I to nije sve. Postoje neplanirane situacije u kojima se tokom trudnoće ili porođaja identifikuju drugi faktori na osnovu kojih se može prepisati operacija.

Apsolutne indikacije za majku i fetus

• Placenta previa. Placenta je bebino mesto. Dijagnoza se postavlja kada blokira ulaz u matericu sa strane vagine. Na porođaju ovo stanje prijeti jakim krvarenjem, pa ljekari čekaju do 38 sedmica i prepisuju operaciju. Mogu operisati i ranije ako krvarenje počne.
• Njegovo prerano odvajanje. Normalno, sve bi trebalo da se desi nakon što se beba rodi, ali se dešava i da odvajanje počinje i tokom trudnoće. S obzirom na to da se sve završava krvarenjem, koje ugrožava život i zdravlje oboje, radi se operacija.
• Nepravilan ožiljak na maternici, koji je rezultat neke druge operacije u prošlosti. Pod pogrešnim se podrazumijeva debljina koja ne prelazi 3 mm, a rubovi su neravni sa inkluzijama vezivnog tkiva. Podaci se utvrđuju ultrazvukom. Ne dozvoliti carski rez sa ožiljkom i u slučajevima kada je tokom njegovog zarastanja došlo do povećanja temperature, upale materice, šav na koži je dugo zarastao.
• Dva ili više ožiljaka na materici. Vrijedi napomenuti da se sve žene ne odlučuju na prirodni porođaj nakon carskog reza zbog straha od ožiljaka. Doktori mogu objasniti prednosti i nedostatke postupka, ali ne više. Postoji naredba Ministarstva zdravlja, prema kojoj žena može da napiše odbijanje iz EP u korist carskog reza, čak i sa normalnim ožiljkom, i moraće da se podvrgne operaciji. Istina, pitanje EP-a se ni ne postavlja da je bilo nekoliko ožiljaka. I prije početka porođaja žena se jednostavno operiše.
• Anatomsko suženje karlične kosti do 3-4 stepena. Lekar vrši merenja. U takvim uslovima voda može unapred da pukne, kontrakcije oslabe, formiraju se fistule ili tkiva odumiru, a na kraju se može razviti hipoksija kod bebe.
• Deformiteti karličnih kostiju ili tumori - mogu spriječiti mrvice da mirno izađu na svijet.
• Malformacije vagine ili materice. Ukoliko postoje tumori u predelu karlice koji zatvaraju porođajni kanal, radi se operacija.
• Višestruki fibroidi materice.
• Teška preeklampsija, koja nije podložna liječenju i praćena konvulzivnim napadima. Bolest podrazumijeva kršenje funkcija vitalnih organa i sistema, posebno kardiovaskularnog, nervnog, što može uticati i na stanje majke i na stanje bebe. Neradom ljekara dolazi do smrtnog ishoda.
• Cicatricijalno suženje maternice i vagine, koje se pojavilo kao rezultat prethodnih porođaja, hirurških intervencija. U takvim uslovima, rastezanje zidova za prolaz djeteta ugrožava život majke.
• Teške bolesti srca, nervnog sistema, dijabetes melitus, problemi sa štitnom žlezdom, miopija sa promenama na očnom dnu, hipertenzija (može uticati na vid).
• Genitourinarne i enterogenitalne fistule, šavovi nakon plastičnih operacija na vagini.
• Ruptura međice 3 stepena u anamnezi (oštećen sfinkter, rektalna sluznica). Teško ih je primiti, osim toga, sve se može završiti fekalnom inkontinencijom.
• Karlična prezentacija. U ovom stanju povećava se rizik od porođajnih ozljeda, uključujući traumu glave.
• Poprečni položaj fetusa. Normalno, beba bi trebalo da legne sa glavom neposredno pre rođenja. Ima trenutaka kada se okrene nekoliko puta, posebno za malu djecu. Inače, ne preporučuje se samostalno rađanje čak ni male (manje od 1.500 kg). Da li znaš zašto? Ispostavilo se da u takvim uslovima prolaz kroz porođajni kanal može stisnuti glavu ili testise (kod dječaka), što će dovesti do razvoja neplodnosti.
  
• Indikacija starosti. Kasna trudnoća kod prvorotki u kombinaciji s drugim patologijama. Činjenica je da se nakon 30 godina elastičnost vaginalnih mišića pogoršava kod žena, što rezultira teškim suzama.
• Smrt majke. Ako se iz nekog razloga život žene ne može spasiti, doktori se bore za njenu bebu. Dokazano je da je u stanju da ostane živ nekoliko sati nakon smrti. Za to vrijeme treba izvršiti operaciju.
• Prijeti ruptura materice. Njegovi uzroci mogu biti i brojni raniji porođaji, koji su istanjili zidove maternice, i veliki fetus.

Drage majke! Apsolutne medicinske indikacije za carski rez ne treba posmatrati kao kaznu, a još više ljutiti na doktora. Samo okolnosti mu ne ostavljaju izbora.

Relativne indikacije za majku i fetus

Postoje situacije kada se, prilikom donošenja odluke, doktori konsultuju sa ženom. Zanimljivo je da u 80% slučajeva bezuslovno pristaju na operaciju. I poenta ovdje nije samo uzbuđenje za dijete, iako ono igra i presudnu ulogu.

Majke vagaju sve prednosti i nedostatke, uzimajući u obzir kvalifikacije savremenih hirurga, kvalitet materijala za šavove, i na kraju, uslove za izvođenje operacija, i svjesno pokušavaju sve rizike svesti na ništa.

Spisak relativnih indikacija za CS:

Postoje situacije kada žena koja ide na prirodni porod ipak završi na operacionom stolu. To se dešava ako dođe do problema tokom samog procesa.

Indikacije za hitni carski rez

Odluka o operaciji se donosi u aktivnoj fazi porođaja kada:

• Izostanak porođajne aktivnosti (ako se nakon 16 - 18 sati cerviks polako otvara).
• Prolaps pupčane vrpce. Može se smanjiti, što će otežati protok kiseonika do bebe.
• Kada se otkrije hipoksija. U takvim uslovima, tokom kontrakcija, dijete se može ugušiti.

Hitni carski rez može se obaviti iu drugim slučajevima koji predstavljaju prijetnju životu i zdravlju porodilje i njene bebe.

Bilješka! Zapletanje pupčane vrpce nije jasna indikacija za CS, iako liječnici mogu predložiti ovu metodu porodiljama. Sve ovisi o dužini same pupčane vrpce, te o vrsti zapleta (čvrsto, ne zategnuto, jednostruko, dvostruko).

Carski rez ima ne samo nedostatke, već i.

Uradite carski rez bez indikacija

S obzirom da je carski rez ozbiljna operacija povezana sa velikim rizikom po zdravlje majke, nikada se ne izvodi po volji. Ni strah, ni suze, ni hemoroidi koji su se pogoršali uoči porođaja neće pomoći ženi da razuvjeri doktore.

Sve će proći, i ovo će proći. Glavna stvar je da se saberete i rodite. Na kraju krajeva, nema povratka!

Operacija carskog reza tema je koja nijednu buduću mamu ne ostavlja ravnodušnom. Od svog nastanka do danas, hirurška metoda porođaja je bila razlog za strah, zablude i burne rasprave.

U posljednje vrijeme pojavio se veliki broj pristalica carskog reza. Mnoge trudnice ozbiljno vjeruju da je operacija samo jedna od opcija za porođaj koju mogu same odabrati, poput vertikalnog porođaja ili porođaja u vodi. Neki čak tvrde da je carski rez modernija, lakša i bezbolnija verzija rođenja djeteta, navodno je lakša i sigurnija za mamu i bebu od dugog i komplikovanog procesa prirodnog porođaja. U stvari, to nije istina; Operativni porođaj je posebna vrsta akušerske zaštite, neophodna u slučajevima kada je prirodni porođaj nemoguć iz više razloga ili čak opasan po život majke ili fetusa. Međutim, ni manje bolan ni sigurniji način porođaja se ne može nazvati carskim rezom. Kao i svaka druga hirurška intervencija, operativni porođaj je povezan sa značajnim rizicima po zdravlje majke, kako tokom same operacije tako i u postoperativnom periodu. Zato se carski rez nikada ne radi jednostavno "na zahtjev" pacijenta, bez stvarnih medicinskih indikacija.

Indikacije za carski rez

Indikacije za operativni porođaj dijele se na apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije uključuju situacije u kojima je porođaj kroz porođajni kanal u principu nemoguć ili opasan po život majke i/ili fetusa. Evo najčešćih apsolutnih indikacija za porođaj carskim rezom:

Potpuna prednja posteljica- pričvršćivanje djetetovog mjesta u donjem segmentu materice, u kojem potpuno pokriva područje unutrašnjeg osa grlića materice. U ovom slučaju, porođaj kroz prirodni porođajni kanal je nemoguć: posteljica jednostavno zatvara bebin izlaz iz maternice. Osim toga, već kod prvih kontrakcija, praćenih otvaranjem cerviksa, posteljica će početi da se ljušti iz područja unutrašnjeg ždrijela; to može dovesti do razvoja masivnog krvarenja, koje predstavlja stvarnu prijetnju životu majke i bebe.

Poprečni položaj fetusa- takav raspored bebe, u kojem njeno napredovanje kroz porođajni kanal postaje nemoguće. U poprečnom položaju, fetus se nalazi u maternici horizontalno, okomito na majčinu kičmu. U ovom slučaju ne postoji prisutni dio fetusa - glava ili zadnjica - koji bi inače trebali vršiti pritisak na cerviks tokom kontrakcija, pomažući mu da se otvori. Kao rezultat toga, tokom porođaja u poprečnom položaju fetusa, cerviks se praktički ne otvara, a zidovi kontrakcijske maternice vrše pritisak na poprečnu kralježnicu bebe, što je preplavljeno teškim porođajnim ozljedama.

uska karlica je apsolutna indikacija za operativni porođaj ako se otkrije treći ili četvrti stepen ujednačeno sužene karlice (smanjenje svih veličina za više od 3 cm) ili kosi karlice - suženje unutrašnjih dimenzija sa međusobnim pomakom kostiju koje formiraju malu karlicu zbog ozljede ili rahitisa. Sa takvim stepenom suženja, porođaj kroz porođajni kanal je nemoguć, bez obzira na veličinu i lokaciju fetusa.

krupno voće nije uvijek apsolutna indikacija za operativni porođaj: s normalnom veličinom karlice, čak i velika beba može se roditi prirodnim putem. Novorođenčad s težinom većom od 3600 g smatra se velikom.Međutim, s težinom fetusa većom od 4500 g čak i normalna karlica može biti preuska za fetus, a porođaj na prirodan način može biti rizičan po zdravlje.

Višestruko zapletanje pupčane vrpce dovodi do značajnog skraćenja njegove dužine i pogoršanja opskrbe fetusa krvlju. Osim toga, brojne, više od tri, petlje pupčane vrpce ometaju normalan položaj fetusa u maternici i onemogućuju pokrete neophodne za normalan biomehanizam porođaja. Biomehanizam je ukupnost vlastitih pokreta bebe tokom porođaja, pomažući mu da se prilagodi veličini i obliku majčine karlice. Ako fetus nema mogućnost da napravi potrebne pokrete – na primjer, savijanje, savijanje i okretanje glave, porođajne ozljede su neizbježne čak i kod normalne veličine zdjelice i samog fetusa.

Bolesti majke popraćeno kršenjem mišićnog tonusa i nervne regulacije karličnih organa. Ovakvih bolesti je malo, a prilično su rijetke. Porođaj kroz prirodni rodni kanal u ovom slučaju je nemoguć, jer se s ovim patologijama ne razvija produktivna radna aktivnost. Primjer takve apsolutne indikacije za "carski rez" su paraliza i pareza (djelomična paraliza) karličnih organa, kao i multipla skleroza - lezija nervnog sistema, koju karakterizira kršenje prijenosa nervnih impulsa na organe i mišiće.

Komplikacije trudnoće i porođaja, koji predstavljaju realnu opasnost po život majke i fetusa, glavne su apsolutne indikacije za hitni operativni porođaj.

Naime, operacija, nazvana "carski rez", prvo je izvedena upravo u svrhu spašavanja života. „Vitalne“ indikacije uključuju akutno kršenje srčane aktivnosti majke i fetusa, abrupciju placente, teške oblike kasne toksikoze (preeklampsije), oštećenje placentnog krvotoka 3. stepena, opasnost od rupture maternice ili stari postoperativni ožiljak. na materici.

Relativne indikacije uključuju situacije u kojima je operativni porod poželjniji od prirodnog porođaja:

• starost žene je ispod 16 godina ili, naprotiv, preko 40 godina;
• patologija vida, kardiovaskularnog i neuroendokrinog sistema;
• blago suženje zdjelice ili povećanje težine fetusa;
• karlična prezentacija - lokacija bebe u maternici, u kojoj se stražnjica ili noge nalaze ispod;
• kompliciran tijek trudnoće - kasna toksikoza, poremećen protok krvi u posteljici;
• prisutnost općih i ginekoloških kroničnih bolesti.

Za odlučivanje o potrebi hirurške intervencije dovoljna je jedna apsolutna ili kombinacija više relativnih indikacija.

Operacija ili porođaj?

Zašto se carski rez radi samo prema indikacijama? Uostalom, operacija je mnogo brža od prirodnog porođaja, potpuno je anestezirana i eliminira rizik od porođajnih ozljeda za majku i bebu. Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate saznati više o značajkama operativne isporuke.

1. Carski rez je abdominalna operacija; to znači da lekari moraju da otvore stomak da bi izvadili fetus. Od svih vrsta hirurških intervencija, abdominalne operacije su povezane sa najvećim brojem rizika po život i zdravlje pacijenta. To je i rizik od razvoja intraabdominalnog krvarenja, i rizik od infekcije trbušnih organa, i rizik od divergencije postoperativnih šavova, odbacivanja šavnog materijala i mnogih drugih. U postoperativnom periodu, puerperalac osjeća značajne bolove u trbuhu, što zahtijeva medicinsku anesteziju. Oporavak majčinog organizma nakon hirurškog porođaja traje duže nego nakon prirodnog porođaja, a povezan je sa značajnim ograničenjem fizičke aktivnosti. Ako uporedimo traumatizam "prirodnog" i "umjetnog" porođaja, onda su, naravno, abrazije, perinealni rez, pa čak i rupture porođajnog kanala neusporedive s traumatizmom abdominalne kirurgije.

2. Da bi izvukli fetus, lekari moraju da seciraju prednji trbušni zid, aponeuroza je široka tetivna ploča koja povezuje trbušne mišiće, peritoneum je tanka prozirna serozna membrana koja štiti unutrašnje organe trbušne duplje i zid materice. Nakon vađenja fetusa šivaju se maternica, peritoneum, aponeuroza, potkožna masnoća i koža. Savremeni šavni materijal je hipoalergen, aseptičan, tj. ne uzrokuje supuraciju, i na kraju se potpuno povlači, međutim, posljedice operacije i dalje ostaju zauvijek. Prije svega, to su ožiljci - područja vezivnog tkiva formirana na mjestu šava; Za razliku od pravih ćelija organa, ćelije vezivnog tkiva ne obavljaju nikakve specifične funkcije neophodne za normalno funkcionisanje organa. Tkivo formirano na mjestu šava je manje izdržljivo od vlastitog tkiva organa, pa naknadno, ako se istegne ili ozlijedi, može doći do rupture na mjestu ožiljka. Rizik od rupture ožiljka na materici je uvijek očuvan u svim narednim trudnoćama i porođaju. Tokom cijele trudnoće, u prisustvu postoperativnog ožiljka na maternici, žena je pod posebno pažljivim medicinskim nadzorom. Osim toga, operacija ograničava mogućnost rađanja više od troje djece: prilikom svake sljedeće operacije, tkivo starog ožiljka se izrezuje, čime se smanjuje površina prednjeg zida materice i stvara još veći rizik od ruptura u sledećoj trudnoći. Još jedna neugodna posljedica bilo kakve kirurške intervencije u trbušnoj šupljini je stvaranje adhezija; To su niti vezivnog tkiva između organa i zidova trbušne šupljine. Adhezije mogu poremetiti prohodnost jajovoda i crijeva, uzrokujući sekundarnu neplodnost i ozbiljne probavne probleme.

3. Glavni nedostatak operativnog porođaja za bebu je to što tokom carskog reza fetus ne prolazi kroz porođajni kanal i ne doživljava razliku pritiska u meri u kojoj je potrebno da „pokrene“ autonomne životne procese. Uz različite patologije fetusa i majke, ova činjenica je prednost carskog reza i određuje izbor liječnika u korist operacije: padovi tlaka dugo vremena postaju dodatni teret za mrvice. Kada je riječ o spašavanju života majki i beba, poželjan je i hirurški porođaj zbog privremene prednosti: od početka operacije do vađenja fetusa ne prođe u prosjeku više od 7 minuta. Međutim, za zdrav fetus, ovaj težak put kroz porođajni kanal, začudo, poželjniji je od brzog vađenja iz hirurške rane: beba je genetski „programirana“ za upravo takav scenario rođenja, a hirurško vađenje je dodatni stres za njega.

U procesu kretanja kroz porođajni kanal, fetus doživljava povećan pritisak iz porođajnog kanala, što doprinosi uklanjanju fetalne - intrauterine - tekućine iz njegovih pluća; ovo je neophodno za ravnomerno širenje plućnog tkiva prilikom prvog udisaja i početka punog plućnog disanja. Ništa manje bitna je razlika u pritisku koju beba doživljava tokom prirodnog porođaja, te za početak samostalnog rada njegovih bubrega, probavnog i nervnog sistema. Od velike je važnosti prolazak mrvica kroz uski porođajni kanal i za potpuni početak rada kardiovaskularnog sistema: u mnogim aspektima, pokretanje drugog kruga cirkulacije krvi i zatvaranje ovalnog prozora, otvaranje između atrija, koji funkcionišu u fetusu tokom trudnoće, ovise o tome.

Carski rez je dodatna hirurška intervencija maksimalnog volumena za akušerstvo i povezan je sa značajnim rizikom po zdravlje majke, nikada se ne izvodi na zahtjev pacijentkinje. Carski rez se ne može smatrati alternativnom opcijom porođaja; ovo je dodatna intervencija u prirodni proces, proizvedena isključivo iz medicinskih razloga. Konačnu odluku o potrebi operacije može donijeti samo ljekar koji prati buduću majku tokom trudnoće i tokom porođaja.

Hirurški porođaj (carski rez) se izvodi prema indikacijama, kada postoji opasnost po zdravlje i/ili život majke ili bebe. Danas, međutim, mnoge porodilje iz straha razmišljaju o opciji potpomognutog porođaja, čak i kada nema zdravstvenih problema. Da li je moguće napraviti carski rez po volji? Vrijedi li insistirati na hirurškom porođaju ako nema indikacija? Buduća majka treba da nauči što je više moguće o ovoj operaciji.

Novorođenče koje je rođeno operacijom

CS je hirurška metoda porođaja koja uključuje vađenje bebe iz maternice kroz rez na trbušnom zidu. Operacija zahtijeva određene pripreme. Posljednji obrok je dozvoljen 18 sati prije operacije. Prije COP-a, daje se klistir, provode se higijenske procedure. U mjehur pacijenta se ubacuje kateter, a želudac se mora tretirati posebnim dezinficijensom.

Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Ako se CS radi po planu, onda doktori teže epiduralnoj. Ova vrsta anestezije pretpostavlja da će pacijent vidjeti sve što se događa okolo, ali će privremeno izgubiti taktilne i bolne osjećaje ispod struka. Anestezija se radi punkcijom donjeg dijela leđa, gdje se nalaze korijeni živaca. Opća anestezija za kirurški porođaj se koristi hitno kada nema vremena za čekanje na djelovanje regionalne anestezije.
Sama operacija se sastoji od sljedećih koraka:

1. Presjek trbušnog zida. Može biti uzdužna i poprečna. Prvi je dizajniran za hitne slučajeve, jer omogućava da se beba dobije što je brže moguće.
2. Ekstenzija mišića.
3. Rez materice.
4. Otvaranje fetalne bešike.
5. Vađenje bebe, a zatim i posteljice.
6. Šivanje materice i trbušne duplje. Za matericu se moraju koristiti samoupijajući konci.
7. Postavljanje sterilnog zavoja. Na njega se stavlja led. To je neophodno za povećanje intenziteta kontrakcija maternice i smanjenje gubitka krvi.

U nedostatku ikakvih komplikacija, operacija ne traje dugo - maksimalno četrdeset minuta. Beba se vadi iz majčine utrobe u prvih deset minuta.

Postoji mišljenje da je carski rez jednostavna operacija. Ako se ne udubite u nijanse, čini se da je sve izuzetno lako. Na osnovu toga, mnoge porodilje sanjaju o hirurškoj metodi porođaja, posebno s obzirom na to koliko napora zahtijeva prirodni porođaj. Ali uvijek morate imati na umu da novčić ne može imati jednu stranu.

Kada je potreban CS?

Liječni ginekolog će odlučiti da li je trudnici potrebna operacija

U većini slučajeva, ZP su planirane. Doktor utvrđuje da li postoji opasnost po majku i bebu ako se porođaj odvija prirodnim putem. Porodničar zatim razgovara o mogućnostima porođaja sa porodiljom. Planirani CS se izvodi na unaprijed dogovoreni dan. Nekoliko dana prije operacije, buduća majka treba otići u bolnicu na kontrolni pregled. Dok je trudnica planirana u bolnici, doktor prati njeno stanje. To vam omogućava da predvidite vjerojatnost uspješnog ishoda operacije. Također, pregled prije COP-a ima za cilj utvrđivanje donošene trudnoće: različitim dijagnostičkim metodama otkriva se da je beba spremna za porođaj i da se jedva čekaju kontrakcije.

Operacija ima niz indikacija. Neki faktori ostavljaju prostor za diskusiju o načinu porođaja, drugi su apsolutne indikacije, odnosno oni kod kojih EP nije moguć. Apsolutne indikacije uključuju stanja koja ugrožavaju život majke i bebe tokom prirodnog porođaja. CS se mora uraditi kada:

• apsolutno uska karlica;
• prisustvo opstrukcija u porođajnom kanalu (fibroidi maternice);
• nesolventnost ožiljka materice iz prošlosti CS;
• stanjivanje zida maternice, koje prijeti da ga pukne;
• placenta previa;
• stopala prezentacija fetusa.

Postoje i relativne indikacije za CS. Uz takve faktore moguć je i prirodni i hirurški porođaj. Opcija isporuke se bira uzimajući u obzir okolnosti, zdravlje i starost majke, stanje fetusa. Najčešća relativna indikacija za CS je karlična prezentacija. Ako je položaj netačan, uzima se u obzir vrsta prezentacije, spol bebe. Na primjer, u položaju glutealne noge prihvatljivi su EP, ali ako se očekuje dječak, doktor insistira na carskom rezu kako bi se izbjeglo oštećenje skrotuma. Uz relativne indikacije za carski rez, samo akušer-ginekolog može donijeti pravu odluku o načinu na koji se beba rodi. Zadatak roditelja je da saslušaju njegove argumente, jer neće moći sami procijeniti sve rizike.

Carski rez se može uraditi u hitnim slučajevima. To se dešava ako je porođaj započeo prirodnim putem, ali nešto je pošlo po zlu. Hitni CS se provodi ako je krvarenje počelo u procesu prirodnog oslobađanja, došlo je do preranog odvajanja placente, zabilježena je akutna hipoksija u fetusa. Hitna operacija se izvodi ako je porođaj otežan zbog slabe kontrakcije materice, što se ne može ispraviti lijekovima.

Izborni CS: da li je moguće?

Sretna majka sa dugo očekivanom kćerkom

Pitanje je da li je moguće uraditi CS na zahtjev porodilje. Neki smatraju da odluka o načinu porođaja treba ostati na ženi, drugi su sigurni da samo liječnik može utvrditi sve rizike i odabrati najbolju metodu. Istovremeno, popularnost elektivnog carskog reza raste. Ovaj trend je posebno uočljiv na Zapadu, gdje buduće majke aktivno biraju način na koji će roditi svoju bebu.

Porodice preferiraju hirurški porođaj, vođene strahom od pokušaja. U plaćenim klinikama liječnici slušaju želje budućih majki i ostavljaju im pravo izbora. Naravno, ako ne postoje faktori pod kojima je CS nepoželjan. Operacija nema apsolutne kontraindikacije, međutim, postoje stanja koja povećavaju rizik od infektivnih i septičkih komplikacija nakon kirurškog porođaja. To uključuje:

• zarazne bolesti kod majke;
• bolesti koje narušavaju mikrocirkulaciju krvi;
• stanja imunodeficijencije.

U zemljama ZND odnos prema izbornom KZ razlikuje se od zapadnog. Bez dokaza je problematično uraditi carski rez, jer je lekar zakonski odgovoran za svaku hiruršku intervenciju. Neke porodilje, smatrajući hirurški porođaj bezbolnim načinom rađanja bebe, čak i same dolaze do bolesti koje bi mogle poslužiti kao relativna indikacija za CS. Ali je li igra vrijedna svijeće? Da li je potrebno braniti pravo na izbor načina rađanja djeteta? Da bi to razumjela, buduća majka mora razumjeti zamršenost operacije, uporediti prednosti i nedostatke i proučiti rizike koji postoje kod bilo koje hirurške intervencije.

Prednosti CS po volji

Zašto mnoge buduće majke žele da imaju carski rez? "Naredba" operacije mnogih gura strah od prirodnog porođaja. Rođenje bebe prati jaka bol, proces od žene zahtijeva puno truda. Neke buduće majke se plaše da se neće nositi sa svojom misijom i počinju nagovarati doktora da ih procesaruje, čak i ako nema indikacija za hirurški porođaj. Još jedan čest strah je da je prolazak bebe kroz porođajni kanal teško kontrolisati i da može postojati opasnost po njegovo zdravlje ili čak život.

Strah od EP je uobičajen. Ali ne mogu sve buduće majke to podnijeti. Za pacijente koji vide mnogo prijetnji u prirodnom porođaju, prednosti "prilagođenog" CS-a su očigledne:

Dodatni bonus je mogućnost odabira datuma rođenja bebe. Međutim, samo to ne bi trebalo tjerati trudnicu da inzistira na CS-u, jer, zapravo, datum ne znači ništa, glavna stvar je zdravlje bebe.

Povratak "prilagođenog" COP-a

Mnoge buduće majke ne vide ništa loše u carskom rezu ako žena želi. Operacija im je predstavljena kao jednostavna procedura, u kojoj porodilja zaspi, a budi se sa bebom u naručju. Ali one žene koje su prošle kroz hirurški porođaj teško da će se složiti s ovim. Jednostavan način ima i lošu stranu.

Smatra se da je CS, za razliku od EP, bezbolan, ali to nije istina. U svakom slučaju, ovo je operacija. Čak i ako anestezija ili anestezija “isključe” bol tokom hirurškog porođaja, on se vraća nakon toga. Odlazak s operacije prati bol na mjestu šava. Ponekad postoperativni period postaje potpuno nepodnošljiv zbog bolova. Neke žene čak pate od bolova prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Poteškoće nastaju u „službi“ sebi i djetetu: pacijentu je teško ustati, uzeti bebu u naručje i nahraniti je.

Moguće komplikacije za majku

Zašto se carski rez u mnogim zemljama radi isključivo na osnovu indikacija? To je zbog mogućnosti komplikacija nakon operacije. Komplikacije koje se tiču ​​ženskog tijela dijele se u tri vrste. Prva vrsta uključuje komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije na unutarnjim organima:

1. Veliki gubitak krvi. Kod CS-a tijelo uvijek gubi više krvi nego kod EP-a, jer pri rezanju tkiva dolazi do oštećenja krvnih sudova. Nikad ne znate kako će vaše tijelo reagovati na to. Osim toga, krvarenje se otvara patologijom trudnoće, poremećajem operacije.
2. Šiljci. Ovaj fenomen se uočava tokom bilo koje hirurške intervencije, to je svojevrsni zaštitni mehanizam. Obično se adhezije ne manifestiraju, ali ako ih ima puno, može doći do kvara u radu unutarnjih organa.
3. Endometritis. Šupljina materice tokom operacije "kontaktira" sa vazduhom. Ako patogeni uđu u maternicu tijekom kirurškog porođaja, tada se javlja jedan od oblika endometritisa.

Nakon CS često dolazi do komplikacija na šavovima. Ukoliko se pojave odmah nakon operacije, primetiće ih lekar koji je uradio CS tokom pregleda. Međutim, komplikacije šavova se ne osjećaju uvijek odmah: ponekad se pojavljuju tek nakon nekoliko godina. Rane komplikacije šavova uključuju:

Kasne komplikacije nakon carskog reza uključuju ligaturne fistule, kile, keloidne ožiljke. Teškoća u određivanju takvih stanja leži u činjenici da nakon nekog vremena žene prestaju pregledavati svoj šav i jednostavno mogu propustiti stvaranje patološkog fenomena.

• poremećaji u radu srca i krvnih žila;
• aspiracija;
• ozljede grla od uvođenja cijevi kroz traheju;
• oštar pad krvnog tlaka;
• neuralgične komplikacije (jaka glavobolja/bol u leđima);
• spinalni blok (kod primjene epiduralne anestezije dolazi do jakih bolova u kralježnici, a ako je punkcija nepravilna, može doći i do zastoja disanja);
• trovanja toksinima iz anestezije.

Pojava komplikacija u mnogome zavisi od kvalifikacije medicinskog tima koji će obaviti operaciju. Međutim, niko nije imun od grešaka i nepredviđenih situacija, pa porodilja koja bez indikacija insistira na carskom rezu treba da bude svjesna mogućih prijetnji vlastitom tijelu.

Koje komplikacije mogu imati dijete?

Cezareji se ne razlikuju od beba rođenih prirodnim putem

Carski rez po volji (u nedostatku indikacija), liječnici se ne obavezuju da ga izvrše zbog vjerovatnoće komplikacija kod bebe. CS je uhodana operacija kojoj se često pribjegava, ali njenu složenost niko nije otkazao. Hirurška intervencija može utjecati ne samo na žensko tijelo, već i na zdravlje bebe. Komplikacije carskog reza koje pogađaju dijete mogu biti različitog stepena.

Prirodnim načinom porođaja beba prolazi kroz porođajni kanal, što je za njega stresno, ali je takav stres neophodan da bi se beba prilagodila uslovima novog života – vanmaterničnog. Kod CS nema adaptacije, pogotovo ako se ekstrakcija odvija po planu, prije početka kontrakcija. Kršenje prirodnog procesa dovodi do činjenice da se beba rađa nepripremljena. Ovo je veliki stres za krhki organizam. CS može izazvati sljedeće komplikacije:

• inhibirana aktivnost od lijekova (pojačana pospanost);
• kršenje disanja i otkucaja srca;
• nizak mišićni tonus;
• sporo zarastanje pupka.

Prema statistikama, "caesarites" često odbijaju dojenje, a majka može imati problema s količinom mlijeka. Morate se okrenuti umjetnom hranjenju, što ostavlja traga na imunitetu mrvica i navikavanju na novo okruženje. Djeca rođena carskim rezom češće pate od manifestacija alergijskih reakcija, crijevnih bolesti. "Kesaryata" može zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, što je zbog njihove pasivnosti u radnoj aktivnosti. To se manifestira gotovo odmah: teže im je disati, sisati, vrištati.

izvagati sve

CS je zaista s pravom zaslužio titulu "jednostavne isporuke". Ali pritom, mnogi zaboravljaju da hirurški porođaj može imati posljedice po zdravlje oba "učesnika u procesu". Naravno, većina komplikacija kod bebe može se lako "otkloniti" ako ovom pitanju posvetite maksimalnu pažnju. Na primjer, masaža može ispraviti tonus mišića, a ako se majka bori za dojenje, onda će imunitet bebe biti jak. Ali zašto si komplikovati život ako za to nema razloga, a buduću majku jednostavno vode strahovi?

Carski rez svojom voljom se ne isplati. Naravno, žena bi trebala imati pravo izbora, ali nije uzalud da se ova operacija izvodi prema indikacijama. Samo ljekar može odrediti kada je prikladno obratiti se na carski rez, a kada je moguć prirodni porođaj.

Priroda je sve sama smislila: proces porođaja maksimalno priprema bebu za vanmaternični život, a iako porodilja ima veliki teret, oporavak je mnogo brži nego nakon operacije.

Kada postoji opasnost za fetus ili majku, a doktor insistira na carskom rezu, strogo je zabranjeno odbiti operaciju. Liječnik uvijek utvrđuje rizike, uzimajući u obzir činjenicu da je to sigurnije za život porodilje i bebe. Postoje situacije kada je carski rez jedina opcija za porođaj. Ako je metoda predmet rasprave, uvijek se preporučuje da se shvati mogućnost prirodnog porođaja. Trenutna želja za "caesareom" kako bi se izbjegla bol mora biti potisnuta. Da biste to učinili, dovoljno je razgovarati s liječnikom o mogućim rizicima i vjerojatnosti komplikacija nakon operacije.

100% je nemoguće predvidjeti kako će CS proći u svakom konkretnom slučaju. Uvijek postoji mogućnost da nešto krene po zlu. Stoga, doktori zagovaraju prirodan porođaj kad god je to moguće.

Ako sama buduća majka ne može prevladati vlastite strahove povezane s nadolazećim trenutkom pojave bebe, uvijek se može obratiti psihologu. Trudnoća nije vrijeme za strahove. Morate se osloboditi svih loših misli, ne biti vođeni trenutnim željama i jasno slijediti preporuke ginekologa - od korekcije režima do načina porođaja.

Nova moda za porođaj.

Žene koje uskoro čekaju rođenje bebe, razmišljajući o procesu porođaja, slažu različite opcije za ishod. Recenzije potvrđuju da u posljednje vrijeme u Moskvi sve više trudnica preferira carski rez bez indikacija za prirodni porođaj, a razlog tome je olakšanje vlastite patnje. Strah od bola zasjenjuje mogućnost negativnih posljedica.

Ali strah nije jedini razlog da se ide pod nož, ima ih mnogo, ali ima jednostavno apsurdnih, poput želje da se dijete rodi na određeni datum, jer je tako super kontrolirati sudbina budućeg malog čoveka.

Općenito je prihvaćeno da su modu za operaciju uveli bogati i slavni. Ali uostalom, ova vrsta zahvata ne može se smatrati jednostavno sigurnim porođajem bez boli. U svakom slučaju, radi se o operaciji koja može imati ozbiljne posljedice u vidu nepredviđenih situacija i komplikacija.

Da li je moguće uraditi carski rez bez indikacija?

Za carski rez morate imati stroge medicinske indikacije. Istina, ako pokušate, mogu se naći u gotovo svakoj trudnici.

Postoje dvije vrste indikacija za operaciju:

1. Apsolutne indikacije za carski rez:
   • klinički uska karlica
   • poprečni ili kosi položaj fetusa
   • potpuna previjanja posteljice
   • razni grubi ožiljci
   • teška preeklampsija
   • ekstragenitalna patologija
2. Relativne indikacije za carski rez:
   • miopija
   • dijabetes
   • arterijska hipertenzija
   • razne infekcije
   • kasni prvi porod.

Posljedice "bezbolnog porođaja"

Možda carski rez nije najteža intervencija, ali ipak je to operacija abdomena koja može utjecati ne samo na majku, već i na samu bebu.

Naravno, ovaj tip porođaja je manje bolan od prirodnog, međutim postoperativni period je upravo suprotan, pa je u prvim danima komunikacija između majke i djeteta inferiorna, jer se nakon operacije morate oporaviti.

Još jedan značajan argument protiv carskog reza bez indikacija je zakazani datum. Buduće majke i dalje razmišljaju samo o sebi, zaboravljajući na bebu. Uostalom, kontrakcije su glavni signal spremnosti za rođenje. Iznenadna operacija može uzrokovati nepopravljivu štetu već uplašenoj bebi. Često se beba koja mirno spava izvadi iz materice. Teško je zamisliti šta novorođenče može doživjeti u ovom trenutku.

Postoji mišljenje da dijete, rođeno prirodnim putem, doživljava stres, ali to nije tako. Na kraju krajeva, sve je zacrtala sama priroda. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, iz bebinih pluća izlazi tečnost, tako da se disanje prilično brzo stabilizuje. Ovaj proces utiče na dužu adaptaciju "cesara" na svijet oko sebe.

Mnoge majke primjećuju da su djeca rođena carskim rezom pasivnija od svojih vršnjaka, zatvorenija, teže im donose odluke. Češće su to samo predrasude koje se vezuju za psihičku traumu, kada se majka osjeća inferiornom jer nije mogla sama da se porodi.

Prije nego što se odlučite na takav korak da dobrovoljno odete na carski rez bez indikacija i odete pod nož, morate pažljivo razmotriti sve nijanse i posljedice. Odbacite svoj egoizam, počnite da učite da mislite ne samo na sebe, već i na sopstveno dete. Mnoge žene sanjaju o samostalnom porođaju kada im je zakazan carski rez, ali, nažalost, sudbina je odlučila drugačije. Konačna odluka mora biti doneta do 37-38 nedelje, jer se tada određuje datum operacije.

Također treba napomenuti da su svi organizmi i zdravlje različiti i imaju skrivene mogućnosti. Za neke trudnice carski rez nije izbor, već nužnost, jedina šansa da postanu majka. U ovom trenutku ne treba se bojati hirurške intervencije, priroda je na strani trudnice, ona će pomoći djetetu da udahne prvi dah.