Promjene u ženskom tijelu tokom trudnoće. Psihološke i psihološke promjene tijekom trudnoće. Korisni savjeti za buduće majke

Pojava i razvoj trudnoće povezani su s formiranjem novog funkcionalnog sistema majka-plod. Stvaranje koncepta funkcionalnog sistema majka-fetus omogućilo je da se sa novih pozicija ocijeni čitava raznolikost promjena koje se dešavaju u tijelu majke i fetusa tokom fiziološke trudnoće.

Kao rezultat brojnih eksperimentalnih i kliničkih studija, utvrđeno je da promjene u majčinom stanju tijekom trudnoće aktivno utječu na razvoj fetusa. Zauzvrat, stanje fetusa nije ravnodušno prema majčinskom organizmu. U različitim razdobljima intrauterinog razvoja, iz fetusa izviru brojni signali koje percipiraju odgovarajući organi i sistemi majčinog tijela i pod utjecajem kojih se mijenja njihova aktivnost. Prema tome, naziv "funkcionalni sistem majka-fetus" shvaća se kao ukupnost dva nezavisna organizma, ujedinjena zajedničkim ciljem osiguravanja pravilnog, fiziološkog razvoja fetusa. Stoga bi sve aktivnosti majčinog tijela tijekom trudnoće trebale biti usmjerene na maksimiziranje normalnog rasta fetusa i održavanje potrebnih uvjeta za njegov razvoj prema genetski kodiranom planu.

Glavna karika koja povezuje organizme majke i fetusa je posteljica. Međutim, ovaj organ, koji ima i majčino i fetalno porijeklo, ne može se smatrati nezavisnim funkcionalnim sistemom. U određenoj fazi razvoja majka i fetus mogu postojati neovisno o posteljici, ali sama posteljica ne može postojati izvan sistema majka-fetus. Ipak, koncept "fetoplacentalnog sistema" još uvijek postoji u literaturi.

Za vizualniju i detaljniju ideju o tome kako sistem majka-plod ili majka-posteljica-fetus funkcionira tijekom fiziološki trudnoće, prije svega treba zasebno razmotriti najvažnije procese koji se dešavaju u majčinom tijelu, posteljici i fetusa, a zatim pratiti kako se odvija njihova interakcija.

Tijekom fiziološki tečeće trudnoće, u vezi s razvojem fetusa i posteljice, u majčinom tijelu primjećuju se značajne promjene u funkciji svih najvažnijih organa i sistema. Ove promjene su izražene adaptivne prirode i imaju za cilj stvaranje optimalnih uvjeta za rast i razvoj fetusa.

Endokrini sistem. Početak i razvoj trudnoće praćene su endokrinim promjenama u majčinom tijelu. Složenost promjena određena je činjenicom da hormoni posteljice, kao i fetus, imaju vrlo veliki utjecaj na aktivnost endokrinih žlijezda majke.

Prednji režanj hipofize povećava se 2-3 puta tijekom trudnoće, dok masa adenohipofize doseže 100 mg do kraja trudnoće. Histološki pregled otkriva velike acidofilne ćelije u prednjem režnju hipofize, nazvane "ćelije trudnoće". Priroda bazofilnih ćelija se ne mijenja značajno. Vjeruje se da je pojava "trudničkih stanica" posljedica stimulativnog učinka spolnih steroidnih hormona u posteljici.

Morfološke promjene u prednjoj hipofizi utječu na funkciju ovog organa. Prije svega, to se izražava u oštroj inhibiciji proizvodnje folikul-stimulirajućih (FSH) i luteinizirajućih (LH) hormona. Proizvodnja prolaktina (Prl) tokom trudnoće, naprotiv, povećava se i povećava do kraja 5-10 puta u poređenju sa pokazateljima tipičnim za žene koje nisu trudne. U postporođajnom periodu serumski nivoi FSH i LH rastu paralelno sa smanjenjem proizvodnje Prl.

Tijekom fiziološki trudnoće, sadržaj hormona rasta (STH) u krvi je praktički nepromijenjen, samo na kraju trudnoće dolazi do blagog povećanja.

Postoje značajne promjene u proizvodnji hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Već ubrzo nakon početka trudnoće, u majčinoj krvi primjećuje se povećanje njegovog sadržaja. U budućnosti, kako trudnoća odmiče, ona se značajno povećava i dostiže svoj maksimum prije poroda.

Tijekom trudnoće primjećuje se povećano lučenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH), što je, očito, povezano s prekomjernom proizvodnjom kortikosteroida nadbubrežnim žlijezdama.

Stražnji režanj hipofize, za razliku od prednjeg režnja, ne povećava se tijekom trudnoće. Oksitocin koji nastaje u hipotalamusu nakuplja se u stražnjem režnju hipofize. Sinteza oksitocina se posebno povećava na kraju trudnoće i tokom porođaja. Vjeruje se da je njegovo oslobađanje na kraju porođajne trudnoće okidač za početak porođaja.

Pojava i razvoj trudnoće povezani su s funkcijom nove endokrine žlijezde - žutog tijela trudnoće. U žutom tijelu se stvaraju spolni hormoni (progesteron i estrogeni) koji igraju veliku ulogu u implantaciji i daljnjem razvoju trudnoće. Od 3-4 mjeseca trudnoće, žuto tijelo prolazi kroz involuciju i posteljica u potpunosti preuzima svoju funkciju. Stimulacija žutog tijela provodi se korionskim gonadotropinom.

Blokada sekrecije FSH i LH adenohipofize praćena je prirodnom inhibicijom sazrijevanja folikula u jajnicima; proces ovulacije takođe prestaje.

Većina žena tijekom trudnoće doživi povećanje veličine štitne žlijezde. To je zbog njene hiperplazije i aktivne hiperemije. Povećava se broj folikula, povećava se sadržaj koloida u njima. Ove se morfološke promjene odražavaju na funkciju štitnjače: povećava se koncentracija u krvi povezana s proteinima tiroksinom (T4) i trijodotironinom (T3). Povećanje kapaciteta vezivanja tiroksina u serumskim globulinima očito je posljedica utjecaja hormona fetoplacentalnog sistema.

Funkcija paratiroidnih žlijezda često je donekle smanjena, što je popraćeno poremećajima u metabolizmu kalcija. To pak može biti popraćeno pojavom grčeva u listovima i drugim mišićima kod nekih trudnica.

Nadbubrežne žlijezde doživljavaju značajne promjene tokom trudnoće. Uočena je hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde i povećani protok krvi u njima. To se odražava u povećanoj proizvodnji glukokortikoida i mineralokortikoida. Karakteristično je da se tijekom trudnoće ne povećava samo proizvodnja glukokortikoida, već se pojačava i sinteza specifičnog globulina, transcortina. Transcortin, koji veže slobodni hormon, značajno produžuje period poluizlučivanja. Povećani sadržaj kortikosteroida u krvnom serumu trudnice očito je povezan ne samo s aktiviranjem funkcije nadbubrežne kore, već i s prijelazom fetalnih kortikosteroida u krvotok majke. Morfološke promjene u nadbubrežnoj moždini tijekom trudnoće nisu pronađene.

Nervni sistem. Sistem ove majke igra vodeću ulogu u percepciji brojnih impulsa iz fetusa. Tokom trudnoće, receptori maternice prvi počinju reagirati na impulse iz rastuće jajne stanice. Maternica sadrži veliki broj različitih živčanih receptora: senzornih, hemo-, baro-, mehano-, osmoreceptora itd. Utjecaj na ove receptore dovodi do promjene u aktivnosti centralnog i autonomnog (autonomnog) nervnog sistema majka, čiji je cilj osigurati pravilan razvoj nerođenog djeteta ...

Funkcija centralnog nervnog sistema (CNS) doživljava značajne promjene tokom trudnoće. Od trenutka početka trudnoće, sve veći protok impulsa počinje teći u majčin centralni nervni sistem, što uzrokuje pojavu lokalnog fokusa povećane ekscitabilnosti u kori velikog mozga - gestacijske dominantne. Oko gestacijske dominacije, prema fiziološkim zakonima indukcije, stvara se polje inhibicije živčanih procesa. Klinički se ovaj proces očituje u određenom inhibiranom stanju trudnice, prevlasti njenih interesa izravno povezanih s rođenjem i zdravljem nerođenog djeteta. Istovremeno, čini se da drugi interesi blijede u pozadini. Kada se pojave različite stresne situacije (strah, strah, snažna emocionalna iskustva itd.) U središnjem nervnom sistemu trudnice, zajedno s gestacijskom dominantnom, mogu se pojaviti i druga žarišta upornog uzbuđenja. To uvelike slabi učinak gestacijske dominacije i često je popraćeno patološkim tijekom trudnoće. Na toj osnovi bi sve trudnice trebale, ako je moguće, stvoriti uvjete za mentalni odmor i na poslu i kod kuće.

Tokom trudnoće stanje centralnog nervnog sistema se menja. Do 3-4. Mjeseca trudnoće, ekscitabilnost moždane kore općenito se smanjuje, a zatim postupno povećava. Smanjena je ekscitabilnost donjih dijelova centralnog nervnog sistema i refleksnog aparata maternice, što osigurava opuštanje materice i normalan tok trudnoće. Prije poroda povećava se ekscitabilnost leđne moždine i živčanih elemenata maternice, što stvara povoljne uvjete za početak porođaja.

Tijekom fiziološki trajne trudnoće, ton autonomnog nervnog sistema se mijenja, pa stoga trudnice često osjećaju pospanost, suzljivost, povećanu razdražljivost, ponekad vrtoglavicu i druge autonomne poremećaje. Ovi poremećaji obično su karakteristični za rani period trudnoće, a zatim postupno nestaju.

Kardiovaskularni sistem. Tokom trudnoće dolazi do značajnih promjena u aktivnosti kardiovaskularnog sistema majke. Ove promjene omogućuju isporuku kisika i različitih hranjivih tvari te uklanjanje metaboličkih proizvoda neophodnih za fetus.

Kardiovaskularni sistem funkcionira tijekom trudnoće s povećanim stresom. Ovo povećanje opterećenja posljedica je povećanog metabolizma, povećanja mase cirkulirajuće krvi, razvoja uteroplacentalnog kruga cirkulacije krvi, progresivnog povećanja tjelesne težine trudnice i brojnih drugih faktora. S povećanjem veličine maternice, pokretljivost dijafragme je ograničena, intraabdominalni tlak se povećava, položaj srca u prsima se mijenja (nalazi se vodoravnije), a neke žene osjećaju blagi funkcionalni sistolni šum na na vrhu srca.

Među brojnim promjenama u kardiovaskularnom sistemu koje su svojstvene fiziološki tijeku trudnoće, prije svega treba primijetiti povećanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Povećanje ovog pokazatelja zabilježeno je već u prvom tromjesečju trudnoće, au budućnosti se stalno povećava, dostižući maksimum do 36. sedmice. Povećanje BCC je 30-50% početnog nivoa (prije trudnoće).

Hipervolemija se javlja uglavnom zbog povećanja volumena krvne plazme (za 35-47%), iako se povećava i volumen cirkulirajućih eritrocita (za 11-30%). Budući da postotak povećanja volumena plazme premašuje povećanje volumena crvenih krvnih zrnaca, javlja se takozvana fiziološka anemija trudnoće. Karakterizira ga smanjenje broja hematokrita (do 30%) i koncentracije hemoglobina sa 135-140 na 110-120 g / l. Budući da se tijekom trudnoće primjećuje smanjenje broja hematokrita, dolazi i do smanjenja viskoznosti krvi. Sve ove promjene, koje imaju izražen adaptivni karakter, osiguravaju održavanje tijekom trudnoće i poroda optimalnih uvjeta za mikrocirkulaciju (transport kisika) u posteljici i u takvim vitalnim organima majke kao što su centralni nervni sistem, srce i bubrezi.

S normalnom trudnoćom, sistolički i dijastolički krvni tlak opada u drugom tromjesečju za 5-15 mm Hg. Periferni vaskularni otpor je također obično smanjen. To je uglavnom posljedica stvaranja materničnog kruga cirkulacije krvi, koji ima nizak vaskularni otpor, kao i utjecaja estrogena i progesterona posteljice na vaskularnu stijenku. Smanjenje perifernog vaskularnog otpora, zajedno sa smanjenjem viskoznosti krvi, uvelike olakšava hemocirkulaciju.

Venski tlak izmjeren na rukama zdravih trudnica ne mijenja se značajno.

Psihološka tahikardija uočena je tokom trudnoće. Otkucaji srca dostižu maksimum u trećem tromjesečju trudnoće, kada je ovaj pokazatelj 15-20 za minutu veći od početnih podataka (prije trudnoće). Dakle, normalan broj otkucaja srca kod žena u kasnoj trudnoći je 80-95 u minuti.

Najznačajniji hemodinamski pomak u trudnoći je povećanje minutnog volumena srca. Maksimalno povećanje ovog pokazatelja u mirovanju je 30-40% njegove vrijednosti prije trudnoće. Srčani volumen počinje se povećavati od najranijih faza trudnoće, dok se njegova maksimalna promjena bilježi u 20-24 sedmici. U prvoj polovici trudnoće povećanje srčanog volumena uglavnom je posljedica povećanja udarnog volumena srca, kasnije - blagog povećanja broja otkucaja srca. Minutni volumen srca povećava se djelomično zbog utjecaja na miokardij placentnih hormona (estrogena i progesterona), dijelom kao rezultat stvaranja uteroplacentalne cirkulacije.

Elektrokardiografija, provedena u dinamici trudnoće, omogućuje otkrivanje stalnog odstupanja električne osi srca ulijevo, što odražava pomak srca u tom smjeru. Prema ehokardiografiji, dolazi do povećanja mase miokarda i veličine pojedinih dijelova srca. Rentgenskim pregledom nalaze se promjene u konturama srca, koje podsjećaju na mitralnu konfiguraciju.

Na procese hemodinamike u trudnoći, kako je već navedeno, veliki utjecaj ima novi uteroplacentarni krug cirkulacije krvi. Iako se krv majke i fetusa ne miješa jedna s drugom, promjene hemodinamike u maternici odmah se odražavaju na cirkulaciju krvi u posteljici i u fetusu i obrnuto. Za razliku od bubrega, centralnog nervnog sistema, miokarda i skeletnih mišića, maternica i posteljica nisu u stanju održavati protok krvi na konstantnom nivou s promjenama sistemskog krvnog tlaka. Posude materice i posteljice imaju nizak otpor, a protok krvi u njima je pasivno reguliran, uglavnom zbog fluktuacija sistemskog arterijskog tlaka. U kasnijim fazama trudnoće, žile maternice su maksimalno proširene. Mehanizam neurogene regulacije krvotoka materice uglavnom je povezan s adrenergičkim utjecajima. Stimulacija alfa-adrenergičkih receptora uzrokuje sužavanje krvnih žila i smanjeni protok krvi u maternici. Smanjenje volumena šupljine maternice (prenatalna ruptura plodne vode, pojava kontrakcija) popraćeno je smanjenjem protoka krvi u maternici.

Unatoč postojanju odvojenih krugova cirkulacije krvi u maternici i posteljici (membrana posteljice nalazi se na putu dva protoka krvi), hemodinamika materice usko je povezana s krvožilnim sustavom fetusa i posteljice. Učešće kapilarnog korita posteljice u cirkulaciji krvi fetusa sastoji se u ritmičkom aktivnom pulsiranju korionskih kapilara koje su u stalnom peristaltičkom pokretu. Ove posude s različitim volumenom krvi uzrokuju naizmjenično produljenje i skupljanje resica i njihovih grana. Ovo kretanje resica ima značajan utjecaj ne samo na cirkulaciju krvi fetusa, već i na cirkulaciju majčine krvi kroz intervillozni prostor. Stoga se kapilarni sloj posteljice s pravom može smatrati "perifernim srcem" fetusa. Sve ove značajke hemodinamike maternice i posteljice obično se kombiniraju pod nazivom "uteroplacentarna cirkulacija krvi".

Respiratornog sistema. Do značajnih promjena, koje imaju izražen adaptivni karakter, dolazi tokom trudnoće i sa respiratornim sistemom. Uz krvožilni sistem, respiratorni organi osiguravaju kontinuirano opskrbu fetusa kisikom, koji se povećava za više od 30-40% tijekom trudnoće.

S povećanjem veličine maternice, trbušni organi postupno se pomiču, smanjuje se okomita veličina grudnog koša, što se, međutim, kompenzira povećanjem njegovog opsega i povećanjem izlučivanja dijafragme. Međutim, ograničavanje izlaza dijafragme tijekom trudnoće donekle otežava ventilaciju. To se izražava u blagom povećanju brzine disanja (za 10%) i postepenom povećanju respiratornog volumena pluća do kraja trudnoće (za 30-40%). Kao rezultat toga, minutni volumen disanja povećava se s 8 l / min na početku trudnoće na 11 l / min na kraju trudnoće.

Povećanje volumena pluća nastaje uslijed smanjenja rezervnog volumena, dok vitalni kapacitet pluća ostaje nepromijenjen, pa čak i neznatno raste. Tijekom trudnoće povećava se rad respiratornih mišića, iako se otpor dišnih putova smanjuje prema kraju trudnoće. Sve ove promjene u respiratornoj funkciji osiguravaju stvaranje optimalnih uvjeta za razmjenu plinova između majke i fetusa.

Probavni sustav. Mnoge žene u ranim fazama trudnoće osjećaju mučninu, povraćanje ujutro, mijenjaju se okusni osjećaji i pojavljuje se netolerancija na određenu hranu. S povećanjem gestacijske dobi, te pojave postupno nestaju.

Trudnoća ima inhibitorni učinak na lučenje želučane kiseline i kiselost. Svi dijelovi gastrointestinalnog trakta su u stanju hipotenzije zbog promjena u topografskim i anatomskim odnosima u trbušnoj šupljini zbog povećanja trudnice, kao i neurohormonskih promjena svojstvenih trudnoći. Ovdje je učinak placentnog progesterona na glatke mišiće želuca i crijeva od posebne važnosti. Ovo objašnjava česte pritužbe trudnica na zatvor.

Funkcija jetre doživljava značajne promjene. U ovom organu postoji značajno smanjenje zaliha glikogena, što ovisi o intenzivnom prijelazu glukoze iz majčinog tijela u fetus. Jačanje procesa glikolize nije praćeno hiperglikemijom, pa se kod zdravih trudnica priroda glikemijskih krivulja ne mijenja značajno. Intenzitet metabolizma lipida se mijenja. To se izražava razvojem lipemije, više razine kolesterola u krvi. Sadržaj estera kolesterola u krvi također se značajno povećava, što ukazuje na povećanje sintetske funkcije jetre.

Tijekom fiziološkog toka trudnoće mijenja se i funkcija jetre koja stvara bjelančevine, a koja je prvenstveno usmjerena na opskrbu rastućeg fetusa potrebnom količinom aminokiselina iz kojih sintetizira vlastite proteine. Na početku trudnoće, ukupni sadržaj proteina u krvi trudnica je unutar normalnih granica za žene koje nisu trudne. Međutim, počevši od druge polovice trudnoće, koncentracija ukupnih proteina u krvnoj plazmi počinje lagano opadati. Izraženi pomaci primjećuju se i u proteinskim frakcijama krvi (smanjenje koncentracije albumina i povećanje razine globulina). To je, očito, posljedica povećanog oslobađanja fino dispergiranog albumina kroz kapilarne stijenke u tkivu majke, kao i njihove povećane potrošnje u rastućem fetalnom organizmu.

Važan pokazatelj funkcije jetre u trudnica je spektar enzima u serumu. Utvrđeno je da se u toku fiziološki tijeka trudnoće povećava aktivnost aspartat minotransferaze (ACT), alkalne fosfataze (ALP), posebno njene termostabilne frakcije. Ostali enzimi jetre podliježu nešto manjim promjenama.

Tijekom trudnoće u jetri se intenziviraju procesi inaktivacije estrogena i drugih steroidnih hormona koje proizvodi posteljica. Detoksikacijska funkcija jetre tijekom trudnoće je donekle smanjena. Pigmentni metabolizam tokom trudnoće se ne mijenja značajno. Tek na kraju trudnoće sadržaj bilirubina u serumu blago se povećava, što ukazuje na povećanje procesa hemolize u tijelu trudnica.

Urinarni sistem. Tijekom trudnoće majčin bubreg funkcionira s povećanim stresom, uklanjajući iz tijela ne samo metaboličke proizvode, već i produkte metabolizma fetusa.

Procesi opskrbe bubrega krvlju doživljavaju značajne promjene. Značajka bubrežnog protoka krvi je povećanje u prvom tromjesečju trudnoće i postupno smanjenje u budućnosti. Takvo smanjenje bubrežnog protoka krvi može se smatrati svojevrsnom adaptivnom reakcijom koja dopušta drugim organima da primaju dodatne količine krvi na kraju trudnoće. Smanjenje bubrežnog protoka krvi može biti u osnovi aktivacije kzhstaglomerularnog aparata bubrega s hipersekrecijom renina i angiotenzina. Paralelno s promjenama u opskrbi bubrega krvlju, mijenja se i glomerularna filtracija koja se značajno povećava u prvom tromjesečju trudnoće (za 30-50%), a zatim se postupno smanjuje. Kapacitet filtracije bubrega povećava se tijekom trudnoće, dok tubularna reapsorpcija ostaje nepromijenjena tijekom trudnoće.

Takvo smanjenje glomerularne filtracije s gotovo nepromijenjenom tubularnom reapsorpcijom vode i elektrolita doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu trudnice, što se očituje pastoznim tkivima u donjim ekstremitetima na kraju trudnoće.

Promjene u bubrežnoj funkciji imaju izražen učinak na cijeli metabolizam vode i soli tijekom trudnoće. Postoji povećanje ukupnog sadržaja tekućine u tijelu, uglavnom zbog njegovog izvanćelijskog dijela. Općenito, do kraja trudnoće količina tekućine u tijelu trudnice može se povećati za 7 litara.

Tijekom fiziološke trudnoće koncentracija natrijuma i kalijuma u krvi i izlučivanje ovih elektrolita urinom su u granicama normale. Na kraju trudnoće dolazi do zadržavanja natrija u izvanstaničnoj tekućini, što povećava njegovu osmolarnost. Međutim, budući da je sadržaj natrija u krvnoj plazmi trudnica jednak sadržaju trudnica, osmotski tlak ostaje bez značajnih fluktuacija. Za razliku od natrijuma, kalijum se nalazi prvenstveno u ćelijama. Povećani sadržaj kalija potiče proliferaciju tkiva, što je posebno važno za organe poput materice.

Neke žene imaju ortostatsku proteinuriju tijekom nekomplicirane trudnoće. To može biti posljedica kompresije jetre donje šuplje vene i maternice bubrežnih vena. Glukozurija se ponekad javlja tokom trudnoće. Glukozurija trudnica nije znak dijabetesa melitusa, jer takve žene nemaju poremećaja metabolizma ugljikohidrata, a razina glukoze u krvi je na normalnom nivou. Najvjerojatnije je uzrok glukozurije u trudnica povećanje glomerularne filtracije glukoze. Uz glukozuriju, može se primijetiti i laktozurija, zbog povećanja koncentracije laktoze u majčinoj krvi. Treba napomenuti da se laktoza, za razliku od glukoze, ne apsorbira u bubrežnim tubulima.

Trudnoća ima izražen utjecaj na topografiju i funkciju organa u blizini materice. To se prije svega odnosi na mjehur i uretere. S povećanjem veličine maternice, mjehur se komprimira. Pred kraj trudnoće, baza mjehura se pomiče prema gore izvan dna zdjelice. Zidovi mjehura su hipertrofirani i u stanju su povećane hiperemije. Ureteri su hipertrofirani i donekle produženi. Ponekad se opaža razvoj hidroutera, koji se često javlja s desne strane. Razlog češćeg desnoručnog hidroutera je činjenica da se trudna maternica blago okreće udesno, dok stisne desni mokraćni kanal i pritisne ga uz bezimenu liniju.

Proširenje urinarnog trakta počinje u prvom tromjesečju i dostiže maksimum do 5-8. Mjeseca trudnoće. Ove promjene su zasnovane na hormonskim faktorima (proizvodnja progesterona u posteljici); u manjoj mjeri, to je posljedica mehaničke kompresije urinarnog trakta od strane trudnice. Treba napomenuti da su ove fiziološke promjene u urinarnom sistemu faktor koji doprinosi razvoju infekcije tokom trudnoće (pijelonefritis).

Hematopoetski organi. Tokom trudnoće, procesi hematopoeze su pojačani. Međutim, zbog hipervolemije (volumen plazme povećava se za 35%, a broj eritrocita - za 25%), aktivacija hematopoetskih procesa postaje neprimjetna. Kao rezultat toga, do kraja trudnoće dolazi do smanjenja sadržaja hemoglobina, broja eritrocita i broja hematokrita. Aktiviranje eritropoetske funkcije koštane srži tijekom trudnoće povezano je s povećanom proizvodnjom hormona eritropoetina, čije stvaranje potiče placentni laktogen.

Tijekom trudnoće mijenja se ne samo broj, već i veličina i oblik crvenih krvnih zrnaca. Volumen eritrocita posebno se povećava u II i III tromjesečju trudnoće. Određena uloga u ovom procesu pripada sistemskoj hipoosmolarnosti i povećanju koncentracije natrijuma u eritrocitima. Povećana količina crvenih krvnih zrnaca povećava njihovu agregaciju i mijenja reološka svojstva krvi općenito. Od ranih faza trudnoće primjećuje se povećanje viskoznosti krvi. Međutim, ovaj proces je niveliran hiperplazijom i odgovarajućim promjenama u hemodinamici. Svi ti višesmjerni procesi dovode do činjenice da se na kraju trudnoće reološka svojstva krvi poboljšavaju.

Dakle, sa fiziološki dugotrajnom trudnoćom prosječni broj crvenih krvnih zrnaca je sljedeći: eritrociti 3,5-5,0-1012 / l, hemoglobin 110-120 g / l, hematokrit 0,30-0,35 l / l.

Koncentracija željeza u serumu tijekom trudnoće smanjuje se u usporedbi s onom kod trudnica (na kraju trudnoće, do 10,6 μmol / l). Smanjenje koncentracije željeza uglavnom je posljedica fiziološke hipovolemije, kao i povećanih potreba za ovim elementom posteljice i fetusa.

Tijekom trudnoće također se primjećuje aktivacija bijele krvne linije. Kao rezultat toga, povećava se broj leukocita. Do kraja trudnoće leukocitoza se povećava na 10-109 / l, a broj neutrofila doseže 70%. Također se povećava ESR (do 40-50 mm / h).

Imunološki sistem. Stanje imunološkog sistema majke i fetusa tokom trudnoće zaslužuje veliku pažnju. Ljudski embrion i fetus primaju 50% genetskih informacija od oca, što je strano za majčino tijelo. Druga polovica genetskih podataka fetusa se dijeli između fetusa i majke. Dakle, fetus je uvijek genetski "polukompatibilna transplantacija" u odnosu na majčino tijelo.

U procesu razvoja trudnoće između organizama majke i fetusa nastaju i formiraju se vrlo složeni imunološki odnosi, zasnovani na principu direktne i povratne sprege. Ovi odnosi osiguravaju pravilan, skladan razvoj fetusa i sprječavaju odbacivanje fetusa kao svojevrsnog alografta.

Antigenska aktivnost fetusa nastaje i razvija se postupno. Najranija imunološka barijera je zona pellucida, koja tvori zaštitni sloj oko jajne stanice i naknadno se čuva od trenutka oplodnje gotovo do faze implantacije. Utvrđeno je da je zona pellucida nepropusna za imunološke stanice, zbog čega majčina antitijela, koja su se mogla formirati u oplođenom jajetu i embriju u ranim fazama razvoja, ne mogu proći kroz ovu barijeru. U budućnosti se imunološka zaštita embrija i fetusa počinje provoditi drugim složenim mehanizmima zbog promjena u majčinskom tijelu i posteljici.

Antigeni trofoblasta pojavljuju se nakon otprilike 5 tjedana intrauterinog razvoja, a fetalni antigeni nakon 12 tjedana. Od tog perioda počinje i napreduje imunološki "napad" fetusa. Kako majčinski organizam reagira na ovaj progresivni imunološki napad? Koji su najvažniji mehanizmi zaštite fetusa od imunološke agresije majke, što na kraju doprinosi neodbacivanju jajne stanice kao alografta? Valja napomenuti da su ova pitanja, unatoč značajnom broju kliničkih i eksperimentalnih studija, do danas nedovoljno proučena, a dobiveni podaci često su kontradiktorni.

Najvažniji faktor u zaštiti fetusa je imunološka tolerancija majčinog organizma na antigene fetusa očinskog porijekla, zbog različitih mehanizama. Poznato je da se reakcije antigen-antitijelo reguliraju humoralnim i staničnim mehanizmima. Tijekom fiziološkog razvoja trudnoće, humoralna veza imuniteta, procijenjena na osnovu nivoa imunoglobulina klasa A, M i G u krvi, ne mijenja se značajno, s izuzetkom koncentracije imunoglobulina G, koja donekle opada na kraju trudnoće kao rezultat prijelaza IgG preko posteljice u fetus. Ne trpi značajne promjene tokom trudnoće i tako je važna komponenta imunološkog sistema kao sistem komplementa. Shodno tome, tijelo trudnice ne samo da adekvatno reagira na antigensku stimulaciju fetusa, već proizvodi i antitijela koja vezuju antigene očevog porijekla.

Tokom trudnoće, odnos T-, B-limfocita, T-pomagača i T-supresora se ne menja značajno, iako je apsolutni broj ovih ćelija podložan određenim fluktuacijama. Povećanje broja limfocita, karakteristično za trudnoću, nije značajno u procesima imunomodulacije. Posljedično, trudnoću u fiziološkom toku karakterizira dobro poznata imunološka tolerancija majčinog organizma na antigene fetusa očeve geneze. Ova tolerancija je posljedica brojnih faktora. Hormoni i specifični proteini posteljice igraju važnu ulogu.

Horionski gonadotropin, koji se proizvodi od trofoblasta u najranijim fazama trudnoće, ima izražena imunosupresivna svojstva. Placentalni laktogen ima slična svojstva. Uz ove hormone, glukokortikoidi, progesteron i estrogeni, koje posteljica proizvodi u sve većim količinama tijekom trudnoće, također imaju dobro poznatu ulogu u procesima imunosupresije. Osim hormona, alfa-fetoprotein, protein koji proizvode embrionalne stanice jetre, kao i neki proteini posteljice u zoni trudnoće (α2-glikoprotein i trofoblastični beta1-glikoprotein) doprinose suzbijanju imunoloških odgovora majčin organizam. Ovi proteini posteljice, u kombinaciji s korionskim gonadotropinom i placentnim laktogenom, stvaraju, takoreći, zonu biološke zaštite fetoplacentarnog kompleksa od djelovanja staničnih i humoralnih komponenti imunološkog sistema majke. Posteljica igra važnu ulogu ulogu u imunološkoj odbrani fetusa. Prisutnost trofoblastnih, a zatim i placentnih barijera koje razdvajaju tijelo majke i fetusa, određuje izražene zaštitne funkcije. Utvrđeno je da je trofoblast otporan na imunološko odbacivanje. Osim toga, trofoblast je sa svih strana okružen slojem amorfne fibrinoidne tvari koja se sastoji od mukopolisaharida. Ovaj sloj pouzdano štiti fetus od imunološke agresije majčinog tijela. Poznata uloga u suzbijanju imunoloških odgovora u posteljici pripada i T- i B-limfocitima, makrofazima, granulocitima i nekim drugim staničnim elementima koji se nalaze u tkivima posteljice. Dakle, imunološki odnos sistema majka-fetus je fiziološki proces usmjeren na stvaranje i pružanje potrebnih uvjeta za normalan razvoj fetusa. Kršenje ovog procesa često dovodi do razvoja patologije trudnoće (pobačaj, gestoza itd.).

Sistem hemostaze. Psihološki tijek trudnoće i fiziološki porođaj povezani su s adaptacijom sistema hemostaze, koju karakteriziraju određene kvalitativne promjene u različitim karikama ovog sistema. Karakterizira ih značajno (do 150-200%) povećanje sadržaja svih faktora plazme (osim faktora XIII) zgrušavanja krvi, smanjenje aktivnosti (ali ne i sadržaja) prirodnih inhibitora zgrušavanja krvi - antitrombina III, protein C, inhibicija aktivnosti fibrinolize i blagi porast svojstava lijepljenja i agregacije trombocita. Međutim, to se u pravilu ne kombinira s patološkom hipertrombinemijom i intravaskularnom koagulacijom krvi.

Sistemi hemostaze majke i fetusa funkcionišu relativno odvojeno tokom trudnoće; posteljica ima samo posredan učinak na hemostazu majke i fetusa. Na funkciju spiralnih arteriola, pomoću kojih se vrši opskrba krvi posteljice, utječe sustav hemostaze majčinog organizma, prvenstveno trombocitna karika. Trombociti reguliraju protok krvi u spiralnim arteriolama interakcijom njihovog sistema koji stvara tromboks i sistema endotela koji stvara prostaciklin. Lokalni procesi aktivacije hemostaze u uteroplacentalnom krvotoku s intra- i ekstravazalnim taloženjem fibrina uzrokuju blagu potrošnju faktora koagulacije. Povećanje hemostatskog potencijala tijekom trudnoće osigurava fiziološku hemostazu tijekom odvajanja posteljice, koja zajedno s kontrakcijom glatkih mišića zaustavlja krvarenje iz krvnih žila posteljice. Stoga se promjene u sistemu zgrušavanja krvi tijekom trudnoće sastoje u stalnom smanjenju fibrinolitičke aktivnosti i povećanju zgrušavanja krvi. Ove promjene imaju izražen adaptivni karakter i prvenstveno imaju za cilj smanjenje volumena fiziološkog gubitka krvi tijekom poroda.

Metabolizam. S početkom trudnoće dolazi do značajnih promjena u metabolizmu. Ove promjene su adaptivne prirode i imaju za cilj osigurati pravilan razvoj embrija i fetusa. Bazalni metabolizam i potrošnja kisika značajno se povećavaju, što je posebno uočljivo u drugoj polovici trudnoće.

Značajne promjene uočene su u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i lipida. Kako se trudnoća razvija u tijelu žene, dolazi do nakupljanja bjelančevina koje su potrebne za podmirivanje potreba rastućeg fetusa za aminokiselinama. Promjene u metabolizmu ugljikohidrata karakteriziraju nakupljanje glikogena u stanicama jetre, mišićnom tkivu, maternici i posteljici. Tijekom fiziološkog toka trudnoće u majčinoj krvi dolazi do blagog povećanja koncentracije neutralne masti, kolesterola i lipida.

Razmjena minerala i vode prolazi kroz različite promjene. Tokom trudnoće u ženskom tijelu dolazi do zadržavanja soli kalcija i fosfora. Oba ova elementa prelaze placentu i troše se za izgradnju kostiju fetusa. Gvožđe takođe prelazi sa majke na fetus, koje se koristi u sintezi fetalnog hemoglobina. Kod teške anemije nedostatka željeza kod majke, fetus također razvija anemiju, stoga prehrana trudnica uvijek treba imati dovoljnu količinu kalcija, fosfora i željeza. Uz ove elemente u majčinom tijelu postoji i zadržavanje kalija, natrija, magnezija, bakra i nekih drugih elektrolita. Sve ove tvari prolaze kroz posteljicu i aktivno su uključene u metaboličke procese.

Značajne promjene se tiču ​​razmjene vode. Povećanje onkotskog i osmotskog tlaka u tkivima, prvenstveno zbog zadržavanja albumina i natrijevih soli, stvara uvjete za povećanje hidrofilnosti tkiva, uglavnom kao posljedica nakupljanja intersticijske tekućine. Ovaj proces je od velike fiziološke važnosti, izaziva omekšavanje tkiva i ligamenata i na taj način olakšava prolazak fetusa kroz porođajni kanal tokom porođaja. U regulaciji metabolizma vode tijekom trudnoće važnu ulogu imaju nadbubrežni aldosteron, progesteron žutog tijela i posteljice, antidiuretski hormon hipofize i neki drugi faktori. Dakle, fiziološki tok trudnoće karakterizira zadržavanje tekućine u tijelu. Kada se poremete kompenzacijski mehanizmi koji reguliraju izmjenu vode, edem se relativno lako javlja kod trudnica, što već ukazuje na početak patologije (gestoza).

Tokom trudnoće, potreba za vitaminima značajno raste. Vitamini su neophodni kako za fiziološki tok metaboličkih procesa u majčinom tijelu, tako i za pravilan razvoj fetusa. Intenzitet upotrebe gvožđa za sintezu hemoglobina zavisi od dovoljnog unosa vitamina C, B], B2, B12, PP i folne kiseline u majčin organizam. Vitamin E doprinosi pravilnom razvoju trudnoće, a ako je deficijentan, može doći do spontanog pobačaja. Uloga drugih vitamina tokom trudnoće je također velika: A, D, C, PP itd. Većina vitamina, u određenom ili onom stupnju, prolazi kroz posteljicu i fetus ih koristi u procesu svog rasta i razvoja. Mora se naglasiti da se vitamini ne stvaraju u tijelu, već dolaze izvana hranom. Iz ovoga postaje jasno koliko je velika uloga opskrbe organizama majke i fetusa vitaminima tokom trudnoće. Često hrana sadrži nedovoljnu količinu vitamina, što se javlja u zimskim i proljetnim mjesecima u godini zbog sezonske nestašice povrća i voća. U takvim slučajevima naznačeno je imenovanje multivitamina u obliku lijekova.

Određene adaptivne promjene tijekom fiziološke trudnoće opažene su u acidobaznom stanju (CBS). Utvrđeno je da trudnice razvijaju stanje fiziološke metaboličke acidoze i respiratorne alkaloze.

Mišićno -koštani sistem. Tokom fiziološkog toka trudnoće dolazi do izraženih promjena u čitavom mišićno -koštanom sistemu žene. Primjećuju se serozna impregnacija i olabavljenje ligamenata, hrskavice i sinovijalne membrane stidnih i sakroilijakalnih zglobova. Kao rezultat toga, dolazi do odstupanja stidnih kostiju u stranama (za 0,5-0,6 cm). Sa izraženijim odstupanjem i pojavom boli na ovom području, govore o simfiziopatiji i i. Ovo patološko stanje zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Promjene u zglobovima, karakteristične za trudnoću, dovode do blagog povećanja izravne veličine ulaza u malu zdjelicu, što pozitivno djeluje tijekom porođaja. Grudni koš se širi, obalni lukovi smješteni su vodoravnije, donji kraj prsne kosti malo se odmiče od kralježnice. Sve ove promjene ostavljaju otisak na cijelo držanje trudnice.

Koža. Koža prolazi kroz posebne promjene. Kod mnogih trudnica smeđi se pigment taloži na licu, bradavicama i areoli, što je uzrokovano promjenama u funkciji nadbubrežnih žlijezda. S povećanjem razdoblja trudnoće dolazi do postupnog istezanja prednjeg trbušnog zida. Pojavljuju se takozvani ožiljci od trudnoće koji nastaju kao posljedica divergencije vezivnog tkiva i elastičnih vlakana kože. Ožiljci u trudnoći imaju izgled ružičastih ili plavo-ljubičastih lučnih pruga. Najčešće se nalaze na koži trbuha, rjeđe na koži mliječnih žlijezda i bedara. Nakon porođaja ti ožiljci gube ružičastu boju i poprimaju izgled bijelih pruga. U kasnijim trudnoćama, na pozadini starih ožiljaka od trudnoće, mogu se pojaviti novi s karakterističnom ružičastom bojom.

Pupak u drugoj polovici trudnoće je izglađen, a kasnije ispupčen. U nekim slučajevima, tijekom trudnoće, primjećuje se rast kose na koži lica, trbuha, bedara, što je posljedica povećane proizvodnje androgena od strane nadbubrežnih žlijezda i djelomično placente. Hipertrihoza je privremena i postupno nestaje nakon poroda.

Telesna masa. Povećanje tjelesne težine trudnice posljedica je brojnih faktora: rasta maternice i fetusa, nakupljanja plodne vode, povećanja volumena cirkulirajuće krvi, zadržavanja tekućine u tijelu, povećanja sloj potkožne baze (masno tkivo). Tjelesna težina se najintenzivnije povećava u drugoj polovici trudnoće, kada je sedmično povećanje 250-300 g. Pri značajnijoj stopi povećanja tjelesne težine možemo govoriti najprije o latentnom, a zatim o eksplicitnom edemu (gestozi). Tokom trudnoće, tjelesna težina žene se povećava u prosjeku za 9-12 kg, ovisno o građi.

Mlečna žlezda. Žlezdano tkivo dojke je kompleks cevasto-alveolarnih žlezda, koje se sastoje od drvećastog sistema kanala koji odvode nakupine struktura sličnih vrećici, zvanih alveole ili acini. Ove alveole čine osnovnu strukturnu jedinicu sekrecijskog sistema. Svaka alveola okružena je mrežom mioepitelnih stanica i gustom kapilarnom mrežom. Alveole tvore lobule od 10-100 alveola. Grupa od 20-40 lobula čini veće režnjeve, od kojih svaki ima zajednički mliječni kanal. Ukupan broj mliječnih kanala kreće se od 15 do 20. Mliječni kanali izlaze na površinu u području bradavica.

Mlečna žlezda ima obilno snabdevanje krvlju i razvijenu inervaciju, predstavljenu osetljivim i autonomnim nervnim vlaknima. U staničnim elementima mliječnih žlijezda postoje brojni receptori za proteine ​​i steroidne hormone.

S početkom i razvojem trudnoće dolazi do izraženih promjena u tkivima mliječnih žlijezda, koje su pripremne za kasniju laktaciju. Dotok krvi u mliječne žlijezde značajno se povećava; pod utjecajem hormonskih promjena dolazi do aktivne proliferacije stanica oba kanala i acinoznih struktura (mamogeneza). Proliferativne promjene u mliječnim kanalima počinju ranije nego u kiselim dijelovima. Proliferativni procesi obično se promatraju od 3-4. Tjedna trudnoće, a donekle se smanjuju u drugoj polovici trudnoće.

Aktivni proliferativni procesi u epitelu izvodnih kanala i acinusa dovode do značajnog povećanja veličine lobula mliječnih žlijezda zbog procesa hiperplazije i hipertrofije. Od druge polovice trudnoće, na pozadini smanjenja proliferacije, počinje priprema mliječnih žlijezda za njihovu najvažniju funkciju - lučenje mlijeka. U protoplazmi stanica stvaraju se masne inkluzije, alveole se počinju puniti tvarima nalik proteinima, koje se sastoje od deskvamiranih epitelnih stanica i leukocita. Međutim, tijekom trudnoće ni lipidi ni proteini, koji su glavni sastojci budućeg mlijeka, još uvijek ne ulaze u alveolarne vrećice iz alveola. Na kraju trudnoće, pritiskom na bradavice, iz njih se počinje oslobađati kolostrum.

Uz promjene epitelnih struktura mliječnih žlijezda, dolazi do aktivacije glatkih mišića bradavica. Kao rezultat svih ovih fizioloških procesa, masa mliječnih žlijezda značajno se povećava sa 150-250 g (prije trudnoće) na 400-500 g (na kraju).

Funkcija dojke uglavnom ovisi o hormonskim faktorima. Na početku procesa mamogeneze važnu ulogu imaju hormoni jajnika (progesteron i estrogeni žutog tijela trudnoće). Tada funkcija žutog tijela prelazi u posteljicu koja luči sve veću količinu i estrogena i progesterona. Placentalni laktogen igra važnu ulogu u procesima mamogeneze tijekom trudnoće. Uloga hormona štitnjače i nadbubrežnih žlijezda je također velika. Kombinirano djelovanje svih ovih hormona na odgovarajuće receptore mliječnih žlijezda provodi najsloženije procese pripreme za laktaciju.

Reproduktivni sistem. Tokom trudnoće najizraženije promjene se dešavaju u reproduktivnom sistemu, a posebno u maternici.

Maternica se povećava tijekom trudnoće, ali je to povećanje asimetrično, što uvelike ovisi o mjestu implantacije. Tijekom prvih nekoliko tjedana trudnoće, materica je u obliku kruške. Na kraju drugog mjeseca trudnoće, veličina maternice se povećava otprilike 3 puta i ima zaobljeni oblik. Tijekom druge polovice trudnoće maternica zadržava zaobljeni oblik, a na početku trećeg tromjesečja postaje jajolika.

Kako maternica raste, zbog svoje pokretljivosti dolazi do neke njezine rotacije, češće udesno. Vjeruje se da je ovaj proces posljedica pritiska na njega sigmoidnog kolona, ​​smještenog na stražnjoj lijevoj strani zdjelične šupljine.

Na kraju trudnoće, težina maternice doseže prosječno 1000 g (prije trudnoće 50-100 g). Volumen šupljine maternice na kraju trudnoće povećava se više od 500 puta. Povećanje veličine maternice nastaje zbog progresivnih procesa hipertrofije i hiperplazije mišićnih elemenata. Procesi hipertrofije prevladavaju nad procesima hiperplazije, o čemu svjedoči slaba ozbiljnost mitotičkih procesa u miocitima. Kao rezultat hipertrofije, svako mišićno vlakno se produžava 10 puta i zadebljava približno 5 puta. Uz hipertrofiju i hiperplaziju, povećava se i broj glatkih mišićnih stanica. Nove mišićne stanice potječu od odgovarajućih elemenata stijenki krvnih žila maternice (arterija i vena).

Paralelno s promjenama u glatkim mišićima, odvijaju se složeni procesi za transformaciju vezivnog tkiva maternice. Primjećuje se hiperplazija vezivnog tkiva koja čini mrežasti vlaknasti i argirofilni okvir maternice. Kao rezultat toga, maternica stječe ekscitabilnost i kontraktilnost koje su toliko karakteristične za ovaj organ tijekom trudnoće. Značajne promjene događaju se i na sluznici maternice koja prelazi u razvijenu deciduu.

Kako trudnoća odmiče, dolazi do značajnih promjena u vaskularnom sistemu materice. Dolazi do izrazitog produženja vaskularnog, posebno venskog sistema, tok krvnih žila postaje vadičep, što im omogućuje da se maksimalno prilagode promijenjenom volumenu maternice. Vaskulatura maternice povećava se ne samo kao rezultat produljenja i širenja venske i arterijske mreže, već i kao posljedica neoplazme krvnih žila. Sve ove promjene doprinose povećanoj cirkulaciji krvi u maternici. U smislu svog režima kiseonika, trudna materica pristupa takvim vitalnim organima kao što su srce, jetra i mozak. Neki naučnici smatraju da je materica "drugo srce" tokom trudnoće. Karakteristično je da maternički krug cirkulacije krvi, usko povezan s placentom i fetusom, ima relativnu neovisnost od opće hemodinamike i karakterizira ga određena postojanost. Ove značajke cirkulacije materice od temeljne su važnosti za neometano opskrbu fetusa kisikom i raznim hranjivim tvarima.

Tijekom trudnoće mijenjaju se živčani elementi maternice, povećava se broj različitih receptora (osjetljivi, baro-, osmo-, hemo-, itd.). Oni su vrlo važni u percepciji različitih živčanih impulsa koji dolaze od fetusa do majke. Početak porođaja povezan je s pobudom brojnih ovih receptora.

Biokemijske i elektrostatičke promjene u miometriju, koje pripremaju matericu za porođaj, zaslužuju posebno razmatranje. Maternica je bogata raznim mišićnim proteinima. Glavni proteini uključuju miozin, aktin i aktomiozin. Glavni kompleks kontraktilnih proteina je aktomiozin, spoj aktina i miozina. Miozin je globulin i čini oko 40% svih mišićnih proteina. Miozin ima svojstva enzima koji katalizira hidrolizu adenozin trifosforne kiseline (ATP) i anorganskog fosfora.

Aktin je drugi protein kontraktilnog kompleksa i čini približno 20% fibrilarnih proteina. Kombinacija aktina i miozina je složen biokemijski proces koji je od odlučujućeg značaja u kontraktilnim svojstvima miometrija. S početkom trudnoće i tijekom njenog razvoja, količina aktomiozina značajno se povećava.

Uz kontraktilne proteine, miometrij sadrži i sarkoplazmatske proteine ​​uključene u metaboličke procese mišićnih stanica. To uključuje miogen, mioglobulin i mioglobin. Ovi proteini igraju važnu ulogu u metabolizmu lipida i ugljikohidrata.

Tijekom fiziološke trudnoće u miometriju se nakupljaju različita jedinjenja fosfora, kao i energetski važni spojevi poput kreatin fosfata i glikogena. Zabilježeno je povećanje aktivnosti enzimskih sistema, među kojima je najveća važnost ATPaza aktomiozina. Ovaj enzim je direktno povezan sa kontraktilnim svojstvima miometrija. Aktivnost ovog enzima posebno je uočljiva na kraju trudnoće.

Kontraktilnost miometrija također ovisi o intenzitetu metaboličkih procesa u maternici. Glavni pokazatelji metabolizma mišićnog tkiva su intenzitet oksidativnih i glikolitičkih procesa. Ovi procesi uzrokuju nakupljanje različitih visokoenergetskih kemijskih spojeva (glikogen, makroergični fosfati), mišićnih proteina i elektrolita (kalcij, natrij, kalij, magnezij, ioni klora itd.) U mišiću maternice.

S početkom trudnoće aktivnost oksidativnih procesa naglo raste, dok je aktivnost glikolitičkog (neekonomičnog) metabolizma potisnuta.

Ekscitabilnost i mehanička aktivnost neuromišićnog aparata maternice u određenoj su ovisnosti o ionskom sastavu izvanćelijskog okruženja i propusnosti pojedinih elektrolita kroz protoplazmatsku membranu. Ekscitabilnost i kontraktilna aktivnost glatkomišićne stanice (miocita) ovise o propusnosti njene membrane za ione. Do promjene u propusnosti dolazi pod utjecajem potencijala mirovanja ili akcijskog potencijala. U mirovanju (polarizacija membrane), K + je unutar ćelije, a Na + je na vanjskoj površini stanične membrane i u međućelijskom okruženju. U takvoj situaciji na površini ćelije i u njenom okruženju stvara se pozitivan naboj, a unutar ćelije negativan naboj.

Kada dođe do pobude, dolazi do depolarizacije stanične membrane koja uzrokuje akcijski potencijal (kontrakciju mišićne stanice), dok K + napušta ćeliju, a Na +, naprotiv, ulazi u stanicu. Ca2 + je snažan aktivator procesa pobude mišićnih stanica. Tijekom fiziološkog toka trudnoće, estrogeni i progesteron posteljice, kao i biološki aktivne tvari, održavaju optimalnu ionsku ravnotežu i osiguravaju širenje protoka električnih naboja u željenom smjeru.

Veliku ulogu u ekscitabilnosti i kontraktilnosti miometrija imaju alfa i beta adrenergički receptori koji se nalaze na membrani glatkomišićne stanice. Uzbuđenje alfa-adrenergičkih receptora dovodi do kontrakcija maternice, pobudu beta-adrenergičkih receptora prati suprotan učinak. Ovo su najvažniji mehanizmi koji osiguravaju fiziološko stanje miometrija tijekom trudnoće, i to: na početku trudnoće dolazi do niske ekscitabilnosti maternice, s povećanjem trajanja trudnoće, ekscitabilnost se povećava, dostižući najviši stupanj do početka porođaja.

Uz maternicu, i drugi dijelovi ženskog reproduktivnog sistema prolaze kroz značajne promjene tokom trudnoće.

Jajovodi se zadebljaju, cirkulacija krvi u njima značajno se povećava. Njihova se topografija također mijenja (do kraja trudnoće visi uz rebra maternice).

Jajnici se donekle povećavaju, iako ciklični procesi u njima prestaju. Tokom prva 4 meseca trudnoće, žuto telo postoji u jednom od jajnika, koje kasnije prolazi kroz involuciju. Zbog povećanja veličine maternice mijenja se topografija jajnika koji se nalaze izvan male zdjelice.

Ligamenti maternice značajno su zadebljani i produženi. To se posebno odnosi na okrugle i sakro-maternične ligamente.

Vagina. Tijekom trudnoće dolazi do hiperplazije i hipertrofije mišića i elemenata vezivnog tkiva ovog organa. Dotok krvi u njegove zidove pojačan je, izražena je serozna impregnacija svih njegovih slojeva. Kao rezultat toga, zidovi vagine postaju lako rastegljivi. Sluznica vagine, zbog kongestivne venske kongestije, dobiva karakterističnu cijanotičnu boju. Intenziviraju se procesi ekstravazacije, zbog čega se povećava tekući dio vaginalnog sadržaja. Mnogo glikogena se taloži u protoplazmi slojevitog pločastog epitela, što stvara optimalne uvjete za reprodukciju laktobacila. Mliječna kiselina koju izlučuju ti mikroorganizmi održava kiselu reakciju vaginalnog sadržaja, što je važno odvraćanje od uzlazne infekcije.

Tijekom trudnoće, vanjske genitalije su olabavljene, sluznica ulaza u vaginu ima izrazitu cijanotičnu boju. Ponekad se proširene vene pojavljuju na vanjskim genitalnim organima.

Ostali unutrašnji organi. Uz mokraćni sistem, značajne promjene u vezi s trudnoćom primjećuju se i u trbušnim organima. Mršav, ileum i slijepo crijevo, slijepo crijevo trudnička je materica pomaknula gore i desno. Na kraju trudnoće, slijepo crijevo može se nalaziti u desnom hipohondriju, što treba uzeti u obzir kada se na kraju trudnoće izvrši apendektomija. Sigmoidno crijevo pomaknuto je prema gore i može se pritisnuti uz gornji rub zdjelice na kraju trudnoće. U isto vrijeme dolazi do kompresije trbušne aorte, donje šuplje vene, što može dovesti do proširenih vena donjih ekstremiteta i rektuma (hemoroidi).

Neke žene mogu osjetiti trudnoću gotovo odmah nakon oplodnje, ali većini je potrebno nekoliko tjedana. Ranu trudnoću gotovo uvijek prate znakovi kao što su izostanak menstruacije, pospanost i umor, često mokrenje, mučnina, pojava drugih preferencija okusa, promjene u mliječnim žlijezdama: pojava osjećaja težine u njima, zamračenje bradavice i njihova povećana osjetljivost.

Prvi mjesec je najvažniji u cijeloj trudnoći. U nepovoljnim uvjetima za razvoj jajne stanice, trudnoća se obično prekida u to vrijeme. Ako se trudnoća ne prekine, u budućnosti će se, u nedostatku negativnog utjecaja, normalno razvijati.

U prvom mjesecu žena treba posebno paziti na svoje zdravlje.
Potreban je dobar odmor, jer se umor u ovoj fazi osjeća posebno jako. Važno je osigurati da vaša prehrana bude uravnotežena, bogata vitaminima, proteinima i ugljikohidratima. Pijte puno tečnosti. Mnogi ljudi misle da se natečenost tijekom trudnoće javlja zbog viška tekućine, ali u stvarnosti to nije slučaj: natečenost je posljedica njenog nedostatka. Morate se pokušati zaštititi od svih nevolja, stvoriti mirnu mikroklimu kod kuće i, ako je moguće, izbjeći stres na poslu.

Hormonske promjene u 1 mjesecu trudnoće:

Mnoge fiziološke promjene u tijelu tijekom trudnoće uzrokovane su utjecajem hormona. Žuto tijelo u jajniku (humani korionski gonadotropin) odgovorno je za proizvodnju hormona u prva tri mjeseca trudnoće.
Do 16 tjedana sazrijet će organ koji će preuzeti funkciju proizvodnje estrogena i progesterona, posteljica. Osim estrogena i progesterona, u velikim količinama proizvode se i drugi hormoni koji utječu na rast, ravnotežu minerala, metabolizam i uzrokuju mnoge fiziološke promjene u majčinom tijelu tijekom trudnoće. Pa ipak, ta dva hormona obavljaju najveći dio posla.

Zadatak hormonalnih promjena u prvih 16 tjedana trudnoće je da obnove žensko tijelo kako bi rodilo dijete. Dok je ovo aktivno restrukturiranje u toku, buduća majka mora se prilagoditi mirnoj percepciji ovog perioda.

Za koje su funkcije dva glavna hormona odgovorna u tijelu buduće majke?

Estrogen pomaže zadebljanju sluznice maternice, povećanju veličine mišića maternice i poboljšanju opskrbe krvlju, rastu reproduktivnih tkiva, a također potiče opskrbu krvlju mliječne žlijezde.
Postoji velika vjerojatnost da su visoki nivoi estrogena odgovorni i za pigmentaciju kože, zadržavanje vode u tijelu i "taloženje" potkožne masti.

Progesteron sprječava kontrakcije glatkih mišića, omekšava maternicu i sprječava njezino pretjerano stezanje. Ovaj hormon opušta zidove želuca i crijeva, dopuštajući im da apsorbiraju više hranjivih tvari. Osim toga, progesteron omekšava stijenke krvnih žila, održavajući normalan krvni tlak u ženskom tijelu. I progesteron također igra važnu ulogu tijekom poroda, koji omekšava ligamente, hrskavicu i grlić maternice, čineći ta tkiva elastičnijima, dopuštajući im da se rastegnu tijekom rođenja djeteta. U prvih 16 tjedana majčino tijelo, uključujući jajnike, u potpunosti je odgovorno za održavanje trudnoće i proizvodnju hormona. Uz to su povezane mnoge neugodne senzacije, koje najčešće prođu do četvrtog mjeseca trudnoće.

Fiziološke promjene:

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, sve funkcije tijela buduće majke doživljavaju promjene, prilagođavajući se njihovim novim zadacima i potrebama nerođenog djeteta koje raste unutra.

Sve fenomene povezane s trudnoćom tretirajte kao prirodne i potpuno normalne. Uzmi ih mirno. Uostalom, trudnoća je samo posebno zdravstveno stanje vašeg tijela u novim uvjetima. Ovo stanje uopće nije ekvivalentno bolesti, iako ćete u određenom ili drugom stupnju biti skloni doživjeti različite bolesti tijekom cijelog razdoblja čekanja. Koji su prvi simptomi promjena zbog kojih se žena može zabrinuti u početnom periodu trudnoće?

Već u prvom mjesecu trudnoće mnoge žene osjećaju mučninu i povraćanje. Najčešće se naziva "jutarnja mučnina", iako se može pojaviti u bilo koje doba dana. Osim mučnine, neke žene razvijaju i druge znakove hormonske oluje koja se trenutno javlja u tijelu, poput žgaravice, probavnih smetnji, zatvora i nadutosti. Jedini razlog za probleme u prvoj fazi trudnoće je proizvodnja povećane količine progesterona i estrogena. Kako biste smanjili ove tegobe, pokušajte promijeniti svoju prehranu. Jedite više povrća i voća, hljeba od cjelovitih žitarica, orašastih plodova, pijte puno tekućine: biljnih napitaka, sokova, vode, ograničite unos kave, jakog crnog čaja i previše masne hrane.

U prvim mjesecima trudnoće mnoge žene imaju povećanu učestalost mokrenja. Ovaj se fenomen objašnjava dva faktora: prvo, povećana maternica počinje pritiskati mjehur, a drugo, povećava se količina tekućine u tijelu. Pokušajte potpuno isprazniti mjehur svaki put kada koristite toalet. Prilikom mokrenja sagnite se prema naprijed kako biste potpuno oslobodili mjehur. Noću, tri sata prije spavanja, pokušajte ne piti nikakvu tekućinu kako bi vaš san bio miran. Ako osjetite suha usta i žeđ, isperite usta hladnom vodom.

Pod utjecajem više razine estrogena, progesterona i drugih hormona, možete primijetiti zamjetne promjene u grudima. Područje oko bradavica (areola) se povećava i potamnjuje. Dojka se povećava u veličini, postaje osjetljivija, vaskularna mreža strši na njoj, a u području bradavica može se pojaviti osjećaj trnjenja. Male izbočine na areoli, nazvane Montgomeryjeve žlijezde, postaju vidljivije, povećavaju se u veličini i oslobađaju više maziva. Ovako se dojka priprema za opskrbu bebe mlijekom. Do poroda će grudi postati teže za gotovo kilogram.

Uzroci krvarenja u prvom (prvom) mjesecu trudnoće:

U tom razdoblju neke žene dožive krvarenje, zbog čega mnoge postaju jako zabrinute i zabrinute oko održavanja trudnoće. Uzroci krvarenja mogu biti različiti, a ako se pojave, trebate se odmah obratiti liječniku.

Možda ovo krvarenje nije toliko opasno po vaše zdravlje, ali samo liječnik može to utvrditi:
1. Zamišljena menstruacija.
2. Nedostatak hormona trudnoće (progesteron). Ako tijelo ne proizvodi dovoljno progesterona, sluznica maternice se odbacuje i krvari. To se najčešće javlja kod žena s nepravilnim ciklusom ili nakon izliječene neplodnosti. Nedostatak progesterona opasan je zbog pobačaja, spontanog pobačaja.

3. Oštećenje ždrijela materice. Tijekom spolnog odnosa, sportskih aktivnosti, ždrijelo maternice, koje se intenzivno opskrbljuje krvlju, može se ozlijediti ako žena ima eroziju. Opet, važno je konsultovati se sa svojim lekarom.

4. Smanjen imunitet. U prvim mjesecima trudnoće većina žena prirodno smanjuje imunitet - ovaj proces osigurava priroda. To je potrebno kako bi se oba organizma - fetus i majka - mogli međusobno prihvatiti i ne bi došlo do odbacivanja fetusa kao stranog tijela. Jedina opasnost je što zbog smanjenja zaštitnih funkcija žensko tijelo postaje osjetljivo na druge bolesti, od kojih su najčešće prehlade i bolesti genitalnog trakta.

5. Tubalna (ektopična) trudnoća. Kod ektopične trudnoće, krvarenje obično počinje u 7-8 sedmica, kada oplođeno jajašce, zaglavljeno u jajovodu uslijed priraslica, ožiljaka u jajovodu, produžene upotrebe intrauterinih naprava ili neliječene upale jajnika, povećava veličinu i može puknuti jajovod. Bol u donjem dijelu trbuha podsjeća na trudove. U tom slučaju ženi je potrebna hitna hospitalizacija.

6. Pobačaj (spontani pobačaj). Pobačaju obično prethode jaki vučni bolovi, slični bolovima tokom menstruacije. Pobačaj u tako ranoj fazi najčešće je posljedica genetskih poremećaja, nedostatka hormona trudnoće ili abnormalnosti u strukturi maternice. Kod prvih simptoma pobačaja morate se što prije obratiti liječniku i nazvati hitnu pomoć.

Psihološke promjene:

Početak trudnoće je period emocionalnih promjena, uspona i padova u ženskom raspoloženju i blagostanju. Ponekad su promjene raspoloženja snažne i čak ih je teško razumjeti. Razmišljanja o majčinstvu sada mogu ugoditi, a zatim iznenada uznemiriti. To se posebno odnosi na one slučajeve kada je vijest o trudnoći bila neočekivana za ženu i nije uključena u životne planove.

U tom periodu buduće majke mogu se osjećati neobično umorno i imati želju da puno spavaju. Ujutro jedva ustaju iz kreveta, popodne nastoje "poljubiti" jastuk, a navečer, jedva stigavši ​​do kuće, odmah zaspu. Zaista, budućim majkama je potrebno više sna zbog povećane potrošnje energije, popraćene promjenom brzine metabolizma. Tako se tijelo prilagođava, prilagođavajući se novom stanju.

Ponekad žena razvije depresiju - samo nemojte miješati normalne promjene raspoloženja s depresijom. Najčešći simptomi su loše zdravlje, poremećaj sna, nedostatak apetita ili, obrnuto, stalna želja za jelom, apatija, nagle promjene raspoloženja, osjećaj praznine.

Ponekad žena postane izuzetno osjetljiva i sentimentalna. Zaplet crtanog filma ili knjige može je dirnuti do suza. Sada izgleda da je niko ne voli, onda ona ne želi baš ništa. Plačljivost, osjećaj letargije i očajanja mogu se kombinirati s privremenim smanjenjem intelektualnih sposobnosti.

Hormonske promjene u tijelu odgovorne su za tako snažnu promjenu psihološkog stanja. Kao rezultat toga, stanje duha buduće majke u prvim mjesecima trudnoće približava se stanju djeteta. U ovom stanju žena doživljava svoju okolinu na dječji način, osjećajući se kao dijete. I to ima svoje prednosti - takav osjećaj sebe pomoći će joj u komunikaciji s vlastitom bebom.

Na emocionalno blagostanje buduće majke može utjecati društveni ili porodični poremećaj, uključujući mnogo toga ovisi o partnerovoj reakciji na vijest o trudnoći. Ako ipak pokažete znakove depresije, pokušajte si pomoći i poduzmite potrebne korake da to učinite. Prije svega, pokušajte razumjeti što vam se događa ”i utvrdite razlog svog blagostanja. Razmislite kako to možete popraviti.

Recite svom mužu i voljenima kojima potpuno vjerujete o svemu što vas muči.
Pratite svoje želje. Spavajte više, odmarajte se ako vam se sviđa.
Nemojte prestati voditi aktivan način života koji će vas odvratiti od tužnih misli: idite u šetnju; imati opuštajuće aktivnosti: okupati se, vježbati, ići na koncerte.
Pronađite ili smislite novi hobi.

Ponekad samo trebate otpustiti sve depresivne osjećaje kako bi sami nestali. Neke žene znaju upravljati svojim emocijama i upozoriti svoje voljene na to. Drugi nisu u stanju mirno percipirati emocionalnu oluju koja se događa u tom periodu. Ali, kao što znate, svaka oluja prestaje - samo morate biti u stanju pričekati je. Uostalom, nije tajna da je jako, jako mnogo žena podložno tome u prvim mjesecima trudnoće - tako se odvija adaptacija na novo stanje, - spontano, a ponekad i nesvjesno, dolazi do razumijevanja globalne promjene u životu .

Upamtite još jednu stvar. Svi smo podložni različitim utjecajima, uključujući takozvane modne trendove. Ne radi se samo o odjeći, kozmetici ili odabiru načina života. Pod utjecajem mode mijenjaju se čovjekov svjetonazor i svjetonazor. To se očituje u ludilu za astrologijom, feng shuijem, pozitivnim razmišljanjem, ezoterijom. Mnogi sjajni mediji po svaku cijenu traže modu za apsolutni pozitiv i optimizam. Ovo gotovo nametnuto gledište ogleda se u pristupu trudnoći. U mnogim časopisima i knjigama možete pronaći izjavu jednog postulata: trudni ste, došao je najsretniji period u vašem životu. To je zaista tako. Ali u isto vrijeme to je samo dio istine, odražavajući samo našu želju za idealom ...

Trudnoća je dio života u kojem ima mjesta za tugu i radost, tužna i sretna iskustva. I mudrost žene u ovom periodu je da spremno prihvati život onakvim kakav je, bez pada u paniku i krajnosti. Stoga morate biti spremni ne samo na radosna iskustva, već i na takve prozaične pojave kao što su jutarnja mučnina, zatvor, nesanica ili druge nevolje. Tada s osjećajem sreće možete prihvatiti sva ugodna iznenađenja koja samo trudnoća pruža: prve pokrete vaše bebe i njegove "reakcije" na zvuk vašeg glasa ili prvi portret na ultrazvučnom snimku, na koji ćete ponosno objesiti zid kod kuće.

Najčešći razlozi za zabrinutost su:

Shvaćate da će se sada vaše zdravlje, fizičko stanje i raspoloženje odraziti na buduću bebu. Stoga morate više brinuti o sebi i ponašati se gotovo kao dijete. Neka se i vaši voljeni pobožnije brinu o vama. Mnoge vaše odgovornosti sada morate prebaciti na njihova ramena. Počnite postupno uvoditi svoje domaćinstvo u aktivnosti poput pranja, čišćenja, pripreme obroka ili odlaska u trgovinu.

Već u prvom mjesecu trudnoće počinje utjecati umor koji može biti uzrokovan različitim razlozima: nedostatkom željeza, proteina, kalorija, lošim osvjetljenjem, zagađenim zrakom ili sjedilačkim načinom života. Svi ovi nepovoljni čimbenici mogu se sami ukloniti pridržavanjem pravilne prehrane, vježbanjem. Posebno obratite pažnju na pasivni odmor - sada morate sebi dopustiti da spavate jedan do dva sata duže nego inače. Ali zapamtite da se san razlikuje od sna - morate zadovoljiti svoju potrebu za dodatnim satima za spavanje kako bi san dao snagu, vratio snagu i dao bistrinu uma. Ako vaš umor dođe u nesvest, odmah se obratite lekaru.

Ne treba sve procese koji se javljaju u tijelu odmah pripisati bolestima i uzeti ih na liječenje na sve dostupne načine. Budite kritični prema savjetima prijatelja i poznanika; ne treba uzimati lijekove koje ljekar ne preporučuje. Lijekovi koji su sigurni za vaše tijelo mogu nanijeti nepopravljivu štetu nerođenom djetetu. Stručnjaci kažu da lijekovi poput aspirina, tableta za smirenje, tableta za dijetu i sedativa, kapi za nos, u nekim slučajevima uzrokuju komplikacije trudnoće i malformacije fetusa.

Mučnina koja se javlja ujutro ili danju prilično je česta pojava u prvom tromjesečju. Ženu može mnogo više zabrinuti kasna toksikoza trudnica (gestoza), koja se javlja nakon 20 tjedana trudnoće. To je prilično česta komplikacija trudnoće i u teškim oblicima može dovesti do napada (eklampsije). Kasna toksikoza klasificirana je kao hipertenzivna bolest, jer je njen vodeći simptom povećanje krvnog tlaka.

Kod toksikoze, metabolizam natrija je poremećen, dok se višak vode ne izlučuje putem bubrega i mokraćnog sustava, već se nakuplja u tkivima i dovodi do edema. Da bi se krv vratila u normalu, nadbubrežna žlijezda luči vazokonstriktorske hormone, što dovodi do visokog krvnog tlaka.

Rana toksikoza (mučnina) javlja se u 75% trudnica. Obično nakon tri mjeseca mučnina nestane, ali ponekad se, posebno kod žena s više trudnoća, može primijetiti tijekom cijele trudnoće.

Neki od uzroka mučnine su:

oštre hormonske promjene;
kršenje prilagodbe tijela novim uvjetima;
promjena kiselosti želuca;
istezanje mišića maternice;
neko slabljenje mišića jednjaka;
fizički i psihički umor.

Najčešće su žene podložne ranoj toksikozi:

oboljenja gastrointestinalnog trakta (kolitis, hronični gastritis, pankreatitis, holecistitis, čir na želucu, čir na dvanaesniku);
patite od hipertenzije;
sa bolestima endokrinog sistema (dijabetes melitus);
sa neuropsihijatrijskim poremećajima;
a takođe i skloni čestom preopterećenju.

Na pojavu toksikoze utječu i opće emocionalno stanje, vaš stav prema trudnoći i stav ljudi oko vas. Ranu toksikozu prati mučnina, povraćanje, ponekad salivacija, oteklina, blaga fiziološka žutica. Postoje tri stupnja ozbiljnosti rane toksikoze. Kod blažeg oblika, opće stanje je zadovoljavajuće, povraćanje se javlja 3-4 puta dnevno. U ovom slučaju dovoljno je slijediti prehranu, režim i koristiti vitaminsku terapiju.

Uz toksikoze umjerene težine, povraćanje se povećava do 10-12 puta, dolazi do gubitka apetita, gubitka težine, opće slabosti i dolazi do dehidracije tijela. Trebali biste potražiti pomoć liječnika koji će provjeriti vaš krvni tlak i uputiti vas na analizu urina, nakon čega će možda biti potreban potpuniji pregled za identifikaciju kroničnih bolesti.
Kao što pokazuje praksa, žene teško podnose povraćanje više od 4 puta dnevno. Ako se simptomi povećaju, najbolje je privremeno ostati u bolnici gdje će se osigurati psihološki mir neophodan za uspješno liječenje.

Najteži oblik toksikoze predstavlja prijetnju po život djeteta, a često i po život majke. Bolest je praćena nesalomljivim povraćanjem, iznenadnim i jakim glavoboljama, zamagljenim vidom, treperenjem u očima. Liječenje ovog oblika toksikoze uvijek se odvija u bolnici, ponekad je potrebno prekinuti trudnoću. I nemojte žuriti s upotrebom lijekova bez preporuke ljekara. I zapamtite da se rana toksikoza liječi prilično uspješno!

Kako ublažiti mučninu, toksikozu tokom trudnoće:

Dijeta.
Jedite raznovrsnu prehranu bogatu proteinima i ugljikohidratima.
Često jedite male obroke.
Pijte puno tečnosti: sokove od povrća i bobičastog voća, supe, čorbe. Jedite svježe povrće i voće koje sadrži dosta tekućine, posebno salate, dinje, agrume.
Dodajte vitamine u svoju ishranu. Na primjer, uzimanje vitamina B prije spavanja može pomoći u liječenju mučnine.
Nemojte jesti hranu koja miriše ili izgleda neugodno. Telo će vam samo reći šta mu treba.
Nemojte izazivati ​​mučninu dovođenjem sebe u stanje gladi. Prazan želudac često uzrokuje mučninu. Jedite čim osetite glad.
Krekere, krekere i šaku grožđica ili orašastih plodova uvijek držite pored kreveta. Ujutro, prije nego što ustanete iz kreveta, grickajte kruton, popijte sok ili čašu vode, pa tek onda polako i mirno ustajte.

Dnevni režim.
Ne pretjerujte, dopustite si da spavate još malo.
Hodajte na svežem vazduhu što je moguće češće. Takođe je korisno i za vašeg muža - druženje će vas zbližiti.
Smanjite nivo stresa i izbjegavajte ga što je više moguće.

Općenito, što je vaš život smireniji, manje će vam smetati simptomi toksikoze. Prirodne terapije mogu pomoći u liječenju mučnine, a neke od najlakše dostupnih su biljni lijekovi, aromaterapija i homeopatija. Ako se bavite jogom, posavjetujte se s trenerom - on će vam predložiti tezane i tehnike disanja pomoću kojih možete olakšati svoje stanje. Možete se obratiti terapiji bojama, akupunkturom ili shiatsuom ako ste upoznati s ovim tehnikama i ako ste upoznati s kvalificiranim stručnjacima koji znaju posebnosti korištenja njihovih metoda za trudnice.

Ljekarski pregled i testovi u prvom (prvom) mjesecu trudnoće:

Buduća majka često se susreće sa činjenicom da ne zna kojoj instituciji je najbolje da se obrati radi upravljanja trudnoćom; pored toga, često je lišeno potrebne podrške starijih i iskusnijih žena, rodbine; Konačno, informacije o novim medicinskim tehnologijama vrlo su kontradiktorne i ne dodaju povjerenje u njihove postupke. Kao rezultat toga, žena dolazi u određeno stanje zbunjenosti.

Ipak, bolje je da prvi put posjetite ljekara u mjestu stanovanja, ako nemate „ličnog“ ginekologa. Prvi kontakt s liječnikom pokazat će vam želite li nastaviti komunikaciju. Na ovaj ili onaj način, obične ambulante za trudnice jamče potpuni početni pregled trudnica. Obavezni ljekarski pregledi mogu se doživjeti na različite načine. Nekim ženama je sumnjičav veliki broj testova i pregleda, dok su druge, zbog velike anksioznosti, spremne testirati se barem svake sedmice.

Da bi žena bez problema bila primljena u bilo koje porodilište, bez obzira na mjesto stanovanja, potrebno je imati izvod iz matične knjige rođenih. Buduća majka ovaj certifikat dobiva u predporođajnoj klinici, posjetivši doktora najmanje 12 puta. Ako žena nema podatke o potrebnim pretragama, bit će poslana na porođajno odjeljenje bolnice.

Liječnički pregledi osmišljeni su, prije svega, da očuvaju povjerenje žene u njeno zdravlje i stanje nerođene bebe. A redovni sastanci s liječnikom, kako pokazuje iskustvo, značajno smanjuju anksioznost budućih majki.

Možete izabrati najsigurnije testove, pa čak i odbiti one preglede koji vam se čine nepotrebnima ili iz nekog razloga opasnima. Trudnoća je posebno zdravstveno stanje, a medicinska intervencija u procesu nošenja djeteta trebala bi se odvijati u iznimnim slučajevima kada buduća majka ili dijete imaju ozbiljne simptome određene bolesti. To se posebno odnosi na one majke koje će se roditi prvi put. Poznato je da se tokom druge trudnoće žene osamostaljuju, znaju kako prolazi ovih devet mjeseci čekanja, razumiju šta im zaista treba, a šta mogu odbiti.

Trenutno postoji mnogo tehničkih sredstava za prenatalnu (prenatalnu) dijagnozu. Uz njihovu pomoć utvrđuje se prisustvo trudnoće kod žene. Uz pomoć ultrazvuka prati se razvoj fetusa. Test krvi omogućuje vam da provjerite radi li posteljica ispravno i da li je nerođenom djetetu osigurano dovoljno hranjivih tvari i kisika. Na osnovu analize amnionske tečnosti i analize horiona utvrđuje se prisustvo urođenih bolesti.

Možda je najpopularniji od svih vrsta pregleda ultrazvučni pregled. Danas se ultrazvučni pregled smatra najsigurnijom metodom promatranja djeteta u prenatalnom periodu, iako ponekad postoje različita mišljenja o ovom pitanju. Opseg ultrazvuka se stalno širi, ali se uglavnom koristi za pregled šupljine maternice, fetusa, plodne vode, posteljice i identifikaciju mogućih kršenja.

Ultrazvučni pregled izvodi se na dva načina: kroz trbušnu stijenku ili vaginu. U ranoj trudnoći, do otprilike 12-15 tjedana, žena mora imati pun mjehur da bi dobila jasnu sliku na ekranu. Stoga se prije postupka preporučuje popiti litar tekućine. Tijekom naknadnih ultrazvučnih pregleda nema potrebe za punjenjem mjehura.

U prvim tjednima trudnoće pomoću ultrazvuka možete potvrditi prisutnost trudnoće i odrediti njezino trajanje, kao i dijagnosticirati ektopičnu trudnoću.

Nakon što potvrde trudnoću prve četiri sedmice, liječnici će preporučiti potpuni liječnički pregled:
Pregled vanjskih spolnih organa: vagine, grlića materice, zdjeličnih organa, određivanje veličine zdjelice.
Merenje krvnog pritiska.
Mjerenje visine i težine. Ove su informacije potrebne kako bi se utvrdilo koliko vaša težina odgovara visini i dobi i treba li je ispraviti ovisno o posebnostima konstitucije.
Pregled unutrašnjih organa: srca, bubrega, pluća, trbušne šupljine, grudnog koša.
Zubarski pregled. Žensko tijelo sada prolazi kroz promjene koje mogu ubrzati propadanje neispečenih zuba. Zubar će vam savjetovati kako da se brinete za svoje zube u tom periodu.

Ljekar će također trebati informacije u vezi sa sljedećim tačkama:
hronične bolesti, prethodne bolesti i operacije;
hronične i genetske bolesti u porodici (ako ih ima, ljekar će uputiti da identifikuje moguće genetske bolesti);
vrijeme početka prve menstruacije, njihovo trajanje i pravilnost;
prethodne trudnoće, ako ih je bilo, kako su tekle i kako su završile: porođaj, pobačaj, pobačaj;
dob, zanimanje i slični podaci o vašem partneru;
prehrambene navike, vježbe;
imate loše navike (pušenje i konzumiranje alkohola);
ako vi ili vaš partner imate alergije, recite nam o tvarima i lijekovima koji uzrokuju alergijske reakcije.

Svi ovi pregledi, ili neki od njih, posebno su potrebni onim budućim majkama čija je trudnoća bila iznenađenje, jer u ovom slučaju nisu prošle prethodni pregled od strane svih specijalista. Postoji popis testova koji su potrebni za sve trudnice; ako su odsutne, žena neće moći biti primljena na odjel porodilišta za zdrave žene.

Stoga napravite sljedeće analize:

opća i klinička analiza urina, na sadržaj šećera, proteina, bakterija;
krvni test za rezistenciju na rubeolu, određivanje krvne grupe, Rh faktora i otkrivanje anemije;
genetski testovi (prema indikacijama pojedinačnog ljekara);
opća analiza brisa iz vagine;
testovi na hepatitis, kao i na genitalne bolesti: Sadržaj teme "Fetus u određenim periodima razvoja. Fetus kao objekt porođaja. Promjene u ženskom tijelu tokom trudnoće.":
1. Fetus u određenim periodima razvoja. Dvomesečni (II) mesec plod. Nivo razvoja dvomjesečnog (II) mjeseca fetusa.
2. Stepen razvoja fetusa starog tri do šest mjeseci. Znakovi fetusa starog tri do šest mjeseci.
3. Nivo razvoja fetusa starog sedam do osam mjeseci. Zrelost novorođenčeta. Znaci zrelosti kod novorođenčeta.
4. Fetus kao objekt porođaja. Fetalna lobanja. Konci lubanje fetusa. Fetalne fontanele.
5. Veličina fetalne glave. Mala kosa veličina. Srednje kose veličine. Ravna veličina. Velika kosa veličina. Vertikalna dimenzija.
6. Promjene u ženskom tijelu tokom trudnoće. Sistem majka-fetus.
7. Endokrini sistem žene tokom trudnoće.
8. Nervni sistem žene tokom trudnoće. Gestacijska dominacija.

10. Respiratorni sistem žene tokom trudnoće. Volumen disanja trudnica.
11. Probavni sistem žene tokom trudnoće. Jetra kod trudnica.

Tokom trudnoće postoje značajne promjene u aktivnostima kardiovaskularni sistem majke... Ove promjene omogućuju isporuku kisika i različitih hranjivih tvari te uklanjanje metaboličkih proizvoda neophodnih za fetus.

Kardiovaskularni sistem funkcionira tijekom trudnoće s povećanim stresom. Ovo povećanje opterećenja posljedica je povećanog metabolizma, povećanja mase cirkulirajuće krvi, razvoja uteroplacentalna cirkulacija, progresivno povećanje tjelesne težine trudnice i niz drugih faktora. S povećanjem veličine maternice, pokretljivost dijafragme je ograničena, intraabdominalni tlak se povećava, položaj srca u prsima se mijenja (nalazi se vodoravnije), a neke žene osjećaju blagi funkcionalni sistolni šum na na vrhu srca.

Među mnogim promjenama kardiovaskularnog sistema, svojstveno fiziološki tiječnoj trudnoći, prije svega treba primijetiti povećanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC). Povećanje ovog pokazatelja zabilježeno je već u prvom tromjesečju trudnoće, au budućnosti se stalno povećava, dostižući maksimum do 36. sedmice. Povećanje BCC je 30-50% početnog nivoa (prije trudnoće).

Hipervolemija javlja se uglavnom zbog povećanja volumena krvne plazme (za 35-47%), iako se povećava i volumen cirkulirajućih eritrocita (za 11-30%). Budući da postotak povećanja volumena plazme premašuje povećanje volumena crvenih krvnih zrnaca, dolazi do tzv fiziološka anemija trudnoće... Karakterizira ga smanjenje broja hematokrita (do 30%) i koncentracije hemoglobina sa 135-140 na 100-120 g / l. Budući da se tijekom trudnoće primjećuje smanjenje broja hematokrita, dolazi i do smanjenja viskoznosti krvi. Sve ove promjene, koje imaju izražen adaptivni karakter, osiguravaju održavanje tijekom trudnoće i poroda optimalnih uvjeta za mikrocirkulaciju (transport kisika) u posteljici i u takvim vitalnim organima majke kao što su centralni nervni sistem, srce i bubrezi.

S normalnom trudnoćom, sistolički i dijastolni krvni pritisak opada u II tromjesečju za 5-15 mm Hg. Periferni vaskularni otpor je također obično smanjen. To je uglavnom posljedica stvaranja materničnog kruga cirkulacije krvi, koji ima nizak vaskularni otpor, kao i utjecaja estrogena i progesterona posteljice na vaskularnu stijenku. Smanjenje perifernog vaskularnog otpora, zajedno sa smanjenjem viskoznosti krvi, uvelike olakšava hemocirkulaciju.

Venski pritisak mjereno na rukama zdrave trudnice se ne menja bitno.

Tokom trudnoće postoji fiziološka tahikardija... Otkucaji srca dostižu svoj maksimum u III tromjesečju trudnoće, kada je ovaj pokazatelj 15-20 za minutu veći od početnih podataka (prije trudnoće). Dakle, normalan broj otkucaja srca kod žena u kasnoj trudnoći je 80-95 u minuti.

Najznačajniji hemodinamski pomak u trudnoći je povećanje minutnog volumena srca. Maksimalno povećanje ovog pokazatelja u mirovanju je 30-40% njegove vrijednosti prije trudnoće. Srčani volumen počinje se povećavati od najranijih faza trudnoće, dok se njegova maksimalna promjena bilježi u 20-24 sedmici. U prvoj polovici trudnoće povećanje srčanog volumena uglavnom je posljedica povećanja udarnog volumena srca, kasnije - blagog povećanja broja otkucaja srca. Minutni volumen srca povećava se djelomično zbog utjecaja na miokardij placentnih hormona (estrogena i progesterona), dijelom kao rezultat stvaranja uteroplacentalne cirkulacije.

Elektrokardiografija, provedena u dinamici trudnoće, omogućuje otkrivanje upornog odstupanja električne osi srca ulijevo, što odražava pomak srca u tom smjeru. Prema ehokardiografiji, dolazi do povećanja mase miokarda i veličine pojedinih dijelova srca. Rentgenskim pregledom nalaze se promjene u konturama srca, koje podsjećaju na mitralnu konfiguraciju.

Procesi hemodinamike tokom trudnoće su pod velikim uticajem, kao što je već napomenuto, ima novu uteroplacentalna cirkulacija... Iako se krv majke i fetusa ne miješa jedna s drugom, promjene hemodinamike u maternici odmah se odražavaju na cirkulaciju krvi u posteljici i u fetusu i obrnuto. Za razliku od bubrega, centralnog nervnog sistema, miokarda i skeletnih mišića, maternica i posteljica nisu u stanju održavati protok krvi na konstantnom nivou s promjenama sistemskog krvnog tlaka. Posude materice i posteljice imaju nizak otpor, a protok krvi u njima je pasivno reguliran, uglavnom zbog fluktuacija sistemskog arterijskog tlaka. U kasnijim fazama trudnoće, žile maternice su maksimalno proširene. Mehanizam neurogene regulacije krvotoka materice uglavnom je povezan s adrenergičkim utjecajima. Stimulacija alfa-adrenergičkih receptora uzrokuje sužavanje krvnih žila i smanjeni protok krvi u maternici. Smanjenje volumena šupljine maternice (prenatalna ruptura plodne vode, pojava kontrakcija) popraćeno je smanjenjem protoka krvi u maternici.

Uprkos postojanju odvojeni krugovi cirkulacije krvi u maternici i posteljici(membrana posteljice je na putu dva protoka krvi), hemodinamika materice usko je povezana s cirkulacijskim sistemom fetusa i posteljicom. Učešće kapilarnog korita posteljice u cirkulaciji krvi fetusa sastoji se u ritmičkom aktivnom pulsiranju korionskih kapilara koje su u stalnom peristaltičkom pokretu. Ove posude s različitim volumenom krvi uzrokuju naizmjenično produljenje i skupljanje resica i njihovih grana. Ovo kretanje resica ima značajan utjecaj ne samo na fetalnu cirkulaciju, već i na cirkulaciju majčine krvi kroz interviliozni prostor. Stoga se kapilarni sloj posteljice s pravom može smatrati "perifernim srcem" fetusa . Sve ove značajke hemodinamike maternice i posteljice obično se kombiniraju pod nazivom "uteroplacentalna cirkulacija".

Pod utjecajem novih stanja povezanih s razvojem fetusa, u tijelu trudnice pojavljuju se složene adaptivne i zaštitne promjene. Doprinose održavanju homeostaze i normalnoj aktivnosti organa i sistema, pravilnom razvoju fetusa, osiguravaju pripremu ženskog tijela za porod i hranjenje djeteta. Reorganizaciju funkcioniranja tijela trudnice regulira c.s. uz aktivno sudjelovanje endokrinih žlijezda.

Tijekom cijele trudnoće (do 39 tjedana) smanjuje se ekscitabilnost receptora kičmene moždine i materice, što osigurava pravilan tok trudnoće.Uzbuđenje moždane kore dostiže najveću mjeru do vremena porođaja. Do tada se povećava ekscitabilnost retikularne formacije moždanog debla i leđne moždine. Tijekom trudnoće, posebno na početku, tonus vagusnog živca raste, pa se stoga često primjećuju promjene okusa i mirisa, mučnina, povraćanje, povećana salivacija i sklonost vrtoglavici.

Događaju se značajne promjene u endokrinom sistemu. U prvim tjednima trudnoće progesteron, hormon žutog tijela jajnika, igra vodeću ulogu u procesima implantacije i razvoja oplođene jajne stanice. Od trenutka nastanka trofoblasta u njemu počinje lučenje korionskog gonadotropina. Pod utjecajem ovog hormona, žuto tijelo jajnika se povećava i menstrualno žuto tijelo se pretvara u žuto tijelo trudnoće, intenzivno smanjujući progesteron i estrogene u prvih 9-10 tjedana. trudnoća. Do 10. sedmice. lučenje korionskog gonadotropina doseže maksimum, nakon čega se njegovo stvaranje naglo smanjuje i žuto tijelo nazaduje. Glavni izvor steroidnih i proteinskih hormona je fetoplacentalni sistem (FPS), koji uključuje koru nadbubrežne žlijezde i jetru trudnice, posteljicu, koru nadbubrežne žlijezde i jetru fetusa.

Glavni hormon FPS -a je estriol, nazvan zaštitnik trudnoće, čija je glavna uloga regulacija uteroplacentalne cirkulacije, tj. opskrbljuje fetus svim vitalnim tvarima potrebnim za normalan rast i razvoj. Estriol se sintetizira u posteljici iz dehidroepiandrosteron sulfata, koji se stvara u kori nadbubrežne žlijezde fetusa i, u manjoj mjeri, u nadbubrežnom korteksu trudnice. Dio estriola je u slobodnom stanju u krvi trudnice i fetusa, obavljajući svoju zaštitnu funkciju, dio ulazi u jetru trudnice, gdje se u kombinaciji s glukuronskom kiselinom inaktivira. Inaktivirani estriol se izlučuje urinom trudnice.

U mnogo manjoj količini od estriola, drugi estrogeni nastaju u FPS -u - estron i estradiol. Oni imaju različit učinak na tijelo trudnice: reguliraju metabolizam vode i elektrolita: uzrokuju zadržavanje natrija, povećanje volumena cirkulirajuće krvi, vazodilataciju i povećanje stvaranja proteina plazme koji vežu steroide. Estrogeni uzrokuju rast trudnice, grlića maternice, vagine, potiču rast mliječnih žlijezda, mijenjaju osjetljivost materice na progesteron, koji igra važnu ulogu u razvoju porođaja. Do 38. nedelje trudnoće FPS luči 10 mg estrona, 11 mg estradiola i 222 mg estriola dnevno. Disfunkcija FPS -a zbog bolesti trudnice, fetusa ili posteljice dovodi do poremećaja intrauterinog razvoja fetusa (pothranjenost, intrauterina smrt), pobačaja ili produžene trudnoće.

Progesteron, koji nastaje u posteljici, također doprinosi rastu genitalnih organa trudnice, rastu i pripremi mliječnih žlijezda za laktaciju; je glavni hormon koji smanjuje kontraktilnost miometrija, smanjuje tonus crijeva i uretera, ima inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, uzrokujući pospanost, umor, smanjenu koncentraciju i, osim toga, povećanje količine masnog tkiva zbog hipertrofije masnih ćelija (adipocita).

Posteljica također luči placentarni laktogen, koji je uključen u pripremu mliječne žlijezde za laktaciju, kortikotropin, somatomamotropin. Tijekom trudnoće veličina prednje hipofize se povećava 2-3 puta i mijenja se njena tropska funkcija: naglo se smanjuje stvaranje i oslobađanje gonadotropnih hormona (lutropina i folitropina), lučenje prolaktina i kortikotropina, melanotropina, odgovornog za pigmentaciju koža trudnica se povećava; stvaranje tirotropina se blago smanjuje, povećava se lučenje hormona rasta. Pojačano lučenje hormona rasta klinički je izraženo pojavom akromegaloidnih obilježja (povećanje veličine donje čeljusti, šaka, obrva). Ove obično manje promjene nestaju nakon poroda.

Promjena lučenja trostrukih hormona prednje hipofize uzrokuje konjugirane promjene u funkciji endokrinih žlijezda. U jajnicima se naglo smanjuje stvaranje hormona i proces rasta i razvoja folikula. U nadbubrežnim žlijezdama dolazi do hiperplazije stanica kortikalnog sloja, povećava se sinteza kortizola, koji je uključen u regulaciju metabolizma ugljikohidrata i proteina, te aldosterona, koji utječe na metabolizam minerala; povećava se lučenje spolnih hormona, uglavnom dehidroepiandrosteron sulfata, koji je uključen u sintezu estriola. Štitnjača se povećava zbog hiperplazije žljezdanih elemenata, često se primjećuju znakovi hipotireoze. Smanjenje funkcije paratireoidnih žlijezda utječe na izmjenu kalcija, smanjenje njegove razine u krvi trudnice, manifestira se grčevima u telećim mišićima, trofičkim poremećajima noktiju i zuba. Na kraju trudnoće povećava se sadržaj antidiuretskog hormona i oksitocina, koji igra važnu ulogu u razvoju porođaja, u stražnjem režnju hipofize.

U tijelu trudnice dolazi do promjena povezanih s antigenom heterogenošću tijela majke i fetusa. Postojanje alogenskog fetusa osigurano je razvojem metaboličke imunosupresije u tijelu trudnice. S fiziološki tečećom trudnoćom dolazi do inhibicije staničnog i, u manjoj mjeri, humoralnog imuniteta. Važnu ulogu u razvoju transplantacijskog imuniteta imaju steroidni hormoni posteljice (estrogeni, progesteron) i nadbubrežni korteks trudnice (kortizol), koji imaju imunosupresivna svojstva. U razvoju imunološke tolerancije tijela trudnice, ulogu igraju i nespecifični imunoinhibitorni faktori: proteini trofoblasta (korionski gonadotropin, placentni laktogen, trofoblastični B1 -glikoprotein), fetalni proteini (β -fetoprotein), kao i proteini drugih -placentalno porijeklo: blokatori receptora trudnoće u ranoj trudnoći, globulini koji vežu steroide, povezani s trudnoćom? 2-glikoprotein itd.

Metabolizam se značajno mijenja. Povećava se broj enzima i aktivnost enzimskih sistema. U metabolizmu prevladavaju procesi asimilacije, povećava se bazalni metabolizam i potrošnja kisika. Sadržaj proteina u serumu malo su smanjeni aminokiselinama i albuminom. U krvi se pojavljuju specifični proteini trudnoće. Povećanje nivoa kortizola, hormona rasta i placentnog laktogena u krvi uzrokuje kompenzacijsko povećanje razine inzulina. S latentnom inferiornošću otočnog aparata gušterače ili nasljednom predispozicijom za dijabetes melitus, tolerancija na glukozu se smanjuje. Povećava se sadržaj slobodnih masnih kiselina, kolesterola, triglicerida, lipoproteina u krvi, uglavnom aterogenih (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće) u krvi. Povećava se asimilacija kalcija i fosfora, koji su neophodni za razvoj nervnog sistema i kostura fetusa, kao i za sintezu proteina u tijelu trudnice. Željezo ulazi u fetus iz tijela trudnice, a taloži se u jetri i slezini fetusa, učestvuje u sintezi hemoglobina. S nedostatkom željeza u hrani, kod trudnica se razvija anemija, a razvoj fetusa je poremećen. U tijelu trudnice dolazi do kašnjenja kalija, natrija, magnezija, klora, kobalta, bakra i drugih minerala neophodnih za normalan razvoj fetusa. Karakteristična je tendencija zadržavanja vode u tijelu trudnice, što je povezano sa usporavanjem izlučivanja natrij klorida. U regulaciji metabolizma vode u trudnica važnu ulogu imaju estrogeni, aldosteron, progesteron, natridiuretički faktor. Tijekom trudnoće, potreba za vitaminima A, B 1, D, E, K, PP i posebno C se povećava zbog potrebe opskrbe ploda njima i održavanja ženskog metabolizma na fiziološkom nivou. Kod hipo- i avitaminoze poremećena je funkcija FPS-a.

Kardiovaskularni sistem trudnice mora ispuniti povećane zahtjeve zbog povećanja vaskulature maternice i drugih dijelova reproduktivnog sistema, povećanja krvne mase i pojave placentne cirkulacije. U trudnica se primjećuju fiziološka hipertrofija lijeve klijetke, povećanje minutnog volumena krvi, blagi porast vaskularnog tonusa i povećanje brzine otkucaja srca. S visokim stanjem dijafragme na kraju trudnoće, srce se nalazi vodoravno, njegove se granice šire, srčani impuls pomiče prema van, zbog zavoja velikih žila može se pojaviti sistolni šum. Sve promjene u kardiovaskularnom sistemu nestaju nakon porođaja.

Tijekom trudnoće povećava se broj eritrocita i hemoglobina, volumen krvne plazme i volumen cirkulirajuće krvi; koncentracija hemoglobina, eritrocita u krvi tijekom fiziološke trudnoće ostaje normalna. Često postoji mala neutrofilna leukocitoza, ESR se povećava na 20-30 mm / h. U sistemu zgrušavanja krvi dolazi do promjena: počevši od IV-V mjeseca. trudnoća postupno povećava koncentraciju fibrinogena, protrombina, faktora V, VI, VIII, X u krvi. Sadržaj fibrin-stabilizacijskog faktora u krvi do kraja trudnoće se smanjuje. Prianjanje trombocita neznatno se povećava. Antikoagulantni potencijal krvi i fibrinolitička aktivnost plazme su smanjeni.

Aktivnost pluća se povećava zbog povećane potrebe za kisikom. Disanje na kraju trudnoće je nešto brže.

Na početku trudnoće može postojati sklonost kiseloj, slanoj, averziji prema određenim vrstama hrane. U nekim slučajevima povećava se apetit. Često se javlja hipotenzija donjeg crijeva, praćena zatvorom.

Bubrezi funkcioniraju napeto jer uklanjaju metaboličke produkte ženskog tijela i rastućeg fetusa. Primjećuju se atonija i proširenje lumena uretera, što može uzrokovati nastanak ili pogoršanje pijelonefritisa. Na kraju trudnoće u urinu se mogu pojaviti tragovi proteina, što ukazuje na mogućnost razvoja kasne toksikoze. S viškom ugljikohidrata u hrani može doći do glukozurije.

Do značajnih promjena dolazi u genitalijama, posebno u maternici. Povećava se i na kraju trudnoće zauzima cijelu trbušnu šupljinu. Duljina materice koja nije trudna iznosi 5,5-8,3 cm, a na kraju trudnoće 37-38 cm, promjer je 4,6-6,2 odnosno 25-26 cm. Masa maternice se povećava sa 50 g na 1000 -1200 g (bez jajne ćelije). Volumen šupljine maternice do kraja trudnoće povećava se 500 puta. Povećanje maternice nastaje zbog hipertrofije i hiperplazije mišićnih vlakana. Svako mišićno vlakno se produžava 10-12 puta i zadebljava 4-5 puta. Zidovi maternice postaju tanji od 3-4 cm na kraju prve polovice trudnoće do 0,5-1 cm na kraju trudnoće. Sluznica se pretvara u decidualnu (otpadnu) membranu. Arterije i vene maternice produžuju se i šire, tok krvnih žila postaje zakrivljen. Dotok krvi u maternicu također se naglo povećava zbog stvaranja novih žila. Osetljivi receptori uključeni u prenos impulsa sa fetusa na c.ns su hipertrofirani. trudnica, njihov se broj povećava. U stijenci maternice povećava se sadržaj kalcija, elemenata u tragovima, glikogena i kreatin fosfata, neophodnih za kontraktilnu aktivnost; povećava se sadržaj biološki aktivnih tvari (serotonina i kateholamina), nukleinskih kiselina i enzima. Pojačana je sinteza kontraktilnog proteina aktomiozina.

U grliću maternice procesi hipertrofije i hiperplazije su manje izraženi. Zbog značajnog razvoja venske mreže, vrat nalikuje spužvastom tkivu, postaje cijanotičan, edematičan, omekšan. Cervikalni kanal ispunjen je gustom sluzi (sluzni čep). Vanjski i unutarnji ždrijel grlića materice u trudnica zatvoren je prije poroda; u ponovno trudnica vanjski ždrijelo u posljednjim mjesecima trudnoće propušta prst tijekom vaginalnog pregleda. Od IV meseca. Tokom trudnoće, donji pol jajne ćelije rasteže prevlaku materice i zauzima je. Od ovog trenutka, prevlaka postaje dio fetusa i naziva se donji segment maternice.

Jajovodi se zadebljaju, jajnici se blago povećavaju, jedan od njih sadrži žuto tijelo trudnoće. Ligamenti maternice se produžuju i zadebljavaju, posebno okrugli ligamenti maternice i sakro-maternični ligamenti. Kada se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice, okrugli ligamenti imaju vodoravni smjer ili se razilaze prema dolje. Kada se posteljica nalazi na stražnjoj stijenci maternice, okrugli ligamenti konvergiraju prema dolje.

Poboljšavaju se opskrba krvlju i serozna penetracija svih slojeva vagine. Zidovi mu se olabave, postaju sočni, rastegljivi. Sluznica postaje plavkasta. Zbog hiperplazije i hipertrofije mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, vagina se produžava, širi i povećava nabiranje sluznice. Do promjena dolazi u sluznici rodnice povezane s hormonalnim promjenama u tijelu trudnice. Vaginalni epitel se zadebljava. U prvom tromjesečju trudnoće ćelije srednjeg i površinskog sloja prevladavaju u vaginalnom razmazu, postoje pojedinačne stanice skafoida (modificirane ćelije srednjeg sloja). Uz prijeteći pobačaj u vaginalnom brisu, broj stanica scaphoida se smanjuje, a povećava se i broj stanica površinskog sloja. U II i III tromjesečju trudnoće, razmaz sadrži uglavnom ćelije srednjeg sloja, postoji veliki broj stanica skafoida. Neposredno prije poroda, stanice površinskog i srednjeg sloja prevladavaju u razmazu, skafoidne stanice su odsutne.

Vanjske genitalije su olabavljene, sluznica ulaza u vaginu postaje cijanotična. Kod ponovno trudnih žena prošireni čvorovi ponekad se stvaraju u vanjskom genitalnom području.

Tijekom trudnoće povećava se pokretljivost zdjeličnih zglobova, volumen se blago povećava, uklj. zbog divergencije stidnih kostiju (obično ne više od 1 cm). Moguć je razvoj ravnih stopala.

Pigmentacija se često primjećuje na području bijele linije trbuha, areole, čela, nosa, gornje usne. Na mjestima najvećeg istezanja kože trbušne stijenke, povezano s povećanjem maternice, mogu se pojaviti ružičaste pruge (striae gravidarum), koje se nakon poroda pretvaraju u bjelkaste ožiljke.

Tijekom trudnoće mliječne žlijezde dostižu punu morfološku zrelost, njihova veličina se povećava zbog rasta žljezdanog tkiva. Povećava se broj alveola, lobula, kanala. U epitelu koji oblaže alveole počinje lučenje kolostruma. Do ovih promjena dolazi pod utjecajem estrogena, progesterona, placentnog laktogena i prolaktina. Mamogeni učinak spolnih steroida i placentnog laktogena postiže se povećanjem razine kortizola i inzulina. Dolazi i do rasta bradavica, areola krugovi su intenzivno pigmentirani.

Tjelesna težina se tijekom cijelog razdoblja trudnoće povećava za 12-14%. To je posljedica rasta ploda i maternice, povećanja količine amnionske tekućine i ukupne krvne mase te povećanog taloženja masti u potkožnom tkivu. Povećanje tjelesne težine posebno je primjetno u drugoj polovici trudnoće; Normalno, povećanje tjelesne težine ne bi trebalo prelaziti 300-350 g sedmično.

Tokom trudnoće dolazi do fizioloških promjena u tijelu trudnice. Povećava se težina, povećava se materica i dojke, dolazi do promjena u tijelu. Majčino tijelo prilagođava se novom stanju.

Do kojih fizioloških promjena u tijelu trudnice dolazi?

Težina

U prosjeku, težina se povećava za 12,5 kilograma, ovisno o građi tijela i visini žene (za više detalja pročitajte članak). Preporučeno.

Breast

Od prvih mjeseci dojke će se početi povećavati, bubriti. Možda ćete osjetiti trnce, pa čak i blagu bol. Bradavice mogu postati vlažne, a nakon 4 mjeseca oslobađa se žućkasta tekućina (kolostrum). Oko bradavica će potamniti i moguća je pojava malih tuberkuloza (zovu se Montgomeryjeve tuberkule) i manifestacija vena.

Uterus

Od samog početka trudnoće maternica bubri i raste u veličini. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće njegova će se težina u prosjeku povećavati sa 50 grama na kilogram, dužina - od 6,5 do 33 centimetra, kapacitet - od 2-3 mililitara do 4-5 litara. Maternica će omekšati, postati okrugla. Tijekom trudnoće, ostali se organi prilagođavaju veličini maternice. Na pregledu će liječnik vidjeti promjene u maternici već za 8-10 tjedana, ali ćete primijetiti promjene u tijelu nakon 4-5 mjeseci.

Krv

Kroz krv buduća beba se opskrbljuje svime potrebnim za razvoj, a uklanja se i njegov otpad. Tijekom trudnoće krvni sudovi se šire. Volumen krvi se povećava za jedan i pol litara. Povećava se sadržaj crvenih krvnih zrnaca. Budućoj majci je potrebno gvožđe.

Puls

Puls se ubrzava, posebno kada (frekvencija je oko 60 - 90 otkucaja u minuti). Kardiovaskularni sistem se postepeno prilagođava opterećenju, srce kuca brže.

Vene

Pritisak

Krvni tlak ostaje gotovo nepromijenjen. Ako se vaš krvni tlak malo povećao prije trudnoće, tada se u prvih šest mjeseci može smanjiti, s povećanjem količine krvi, žile se šire. Do kraja trudnoće tlak se vraća u normalu i ne smije biti veći od 140/90 mm Hg.

Razlozi povećanja tlaka u trudnica mogu biti hipertenzija, preeklampsija (bjelančevine u urinu rastu, pojavljuje se edem) i druge bolesti (bolesti bubrega, štitne žlijezde, tumori nadbubrežne žlijezde, hormonski poremećaji, dijabetes melitus).

Psihološke promjene u tijelu trudnice će se stalno događati svih devet mjeseci. Zahvaljujući ovim promjenama, vaša buduća beba bit će opskrbljena svime što je potrebno za rast i razvoj.